公共管理哲学范文

导语：如何才能写好一篇公共管理哲学，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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政府公共管理和决策

[论文摘要]随着改革开放30年的发展，我国经济社会的全面发展进入了一个新的阶段。在这样的关键时刻实现又好又快的科学持续发展更需要一种哲学的思维来引领和指导，尤其在具有举足轻重的宏观导向的作用的政府公共管理和决策领域，哲学思维有着尤为重要的意义

30年改革开放，我国取得了令世界瞩目的发展成就，整个中华民族也因而进入了一个更为关键的历史时期。在这样一个大背景下，中国要进一步科学持续地发展，除了需要在诸领域更多地创新拓进、拥有更先进的技术、更充足的能源，以及更成熟的管理经验等等要件之外，笔者认为中国社会的大发展，更需要一种哲学，需要一种正确的思维，需要一种思想，需要一种和新世纪的要求相符合的思路。特别是对于在社会发展中起着主要导向作用的政府公共决策来说，更显得尤为重要。

一、哲学思维的现实意义

在当今时代，作为社会科学的哲学思维，对现代化发展的实际作用到底有多大?有多少?这大概谁也难以回答的问题。但是谁也不能忽略了一种规律:伟大的实践孕育伟大的理论，伟大的理论必将有力地指导伟大的实践。

如此看来哲学并非没有用，只不过是它的作用容易被人忽视而已。反思哲学被人所忽视，大体有两大原因:第一，哲学社会科学自身作用的特点所致。它的特点一是有远用而无近用，它的影响往往不是立竿见影式的，而是要经过一段时间才能反映出来。二是有大用而无小用，它产生的影响往往是对人的人生观、价值观，对社会的公共决策的影响，而不是对个人具体工作的影响。三是有潜用而无明用，它对人的影响是潜移默化式的，先是在思想意识接受，继而才转化成个人的思维方式，再影响人的具体行为方式。第二，社会环境影响所致。战争或和平时期、计划或市场经济的不同环境，对社会心理会产生很大的影响，在市场经济条件下，实用主义、拜金主义更容易左右人们的思想，人们更趋浮躁，判别事物价值的标准更直接、更具体。哲学社会科学的作用被忽视也就不奇怪了。

二、哲学思维运用的特征

哲学思维方法指的是人们认识、改造客观世界时所运用的具有哲学特征的思维方法。在改造世界时它有四个主要特征:第一，它是辩证性的思维方法。辩证法是对现存事物肯定和理解中同时又包含对现存事物的否定理解，对任何事物都应一分为二的看待，反对片面性和绝对性。第二，它是批判性的思维方法。辩证法不崇拜任何东西，按其本质来说，它是批判的和革命的。所以哲学的思维本质上就是一种不盲从权威的批判性的反思。第三，它是实践第一的思维方法。它强调人的正确认识来源于社会实践，人对客观规律的正确认识不可能一次完成，社会实践发展了，人的思想认识就必须不断前进，实践是检验真理的唯一标准。第四，它是超经验的思维方法。它反对经验主义，反对把实践观庸俗化，反对把过去的、一时成功的经验作为绝对真理照搬套用，它以高度的抽象性、概括性、逻辑性，冷静地审视客观世界的事物和人类经验中的一切行为。 总的来说，哲学思维方法的运用不在于给人多少具体的知识，也不在于给人解决了多少具体的问题，它的根本作用在于给人提供了一种正确的理性思维模式，培养和锻炼人的思辨能力，从而使人们树立正确的人生观和价值观，掌握认识世界、改造世界的正确方法，哲学思维模式更有助于人形成具有战略性、全局性和前瞻性的眼光，在社会实践中产生出巨大的推动力。

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1 利益相关者理论的内涵

利益相关者理论是西方经济学家在研究公司治理时针对“股东至上”这一传统的公司治理理论提出的,并且被广泛地用于研究企业的社会责任等问题。那么什么是利益相关者呢?利益相关者最初被定义为“没有他们的支持组织就不再存在的团体”,包括股东、雇员、顾客、供应商、债权人和社团。利益相关者理论不仅将影响组织目标实现的个人和群体视为利益相关者,同时还把组织目标实现过程中,受组织所采取行动影响的个人和群体看作利益相关者,如把当地社区、政府部门、环境等都纳入利益相关者的队伍行列。任何一个组织的发展都离不开各种利益相关者的投入或参与,组织追求的应是利益相关者的整体利益,而不应仅仅是某个单一主体的利益,即组织的经营管理活动要为综合平衡各个利益相关者的利益要求而展开。

2 大学利益相关者

二十世纪八十年代以来,利益相关者理论的影响迅速扩大,逐渐超出了企业管理的范畴,向经济、政治和社会等领域渗透。与企业不同,大学(主要指公立大学)作为一种非营利性组织,没有严格意义上的股东,没有人能够获得大学的剩余利润,每一个人或每一类人都不能对大学行使独立控制权,大学只能由利益相关者共同控制。阿特巴赫曾经指出:“大学不是一个整齐划一的机构,而是一个拥有一定自治权的各种团体组成的社会”,经济学中的“利益相关者”一词很好地表述了这种意涵:一所大学就是一个典型的利益相关者组织。大学的利益相关者包括影响大学发展的各个群体和组织:教师、学生、行政管理人员、校友、政府和纳税人等。

大学引入利益相关者概念,也是与传统大学崇尚“教授治校”,或者把大学看作董事们的私人领地有关。所以,与企业利益相关者理论强调股东与利益相关者和谐相处一样,大学的利益相关者理论也强调与社会各界建立合作伙伴关系,争取社会各方面对大学的广泛支持。大学的目标是实现所有利益相关者的整体利益最大化,而不能以某一部分利益相关者的利益最大化为目标。

二 大学利益相关者的分类

既然大学是一个典型的利益相关者组织,那么大学的利益相关者究竟分为哪几个层次呢?国内外学者从不同的视角对大学利益相关者进行了分析,根据利益相关者与大学的密切程度,结合我国现阶段的具体国情,笔者认为可以把大学的利益相关者分为以下三个层次:

1 核心利益相关者

核心利益相关者主要是教师、学生、政府及大学中以校长为代表的行政管理人员。教师肩负着教学、科研与提供社会服务的重要使命,教师会因学校的发展而升值和荣耀,得到物质和精神上的回报;学生是教育服务的对象和产品,学校发展则意味着会有更高的人才培养质量,意味着学生好的就业前景和好的未来收益,所以教师和学生是大学的核心利益相关者。由于大学教育的准公共产品性质,政府始终是大学教育经费的主要提供者,大学的发展会扩大国家的人力资本积累,增强国家的综合竞争力,因此政府也是大学核心的利益相关者。随着大学的演进、变化,大学组织内部的结构越来越复杂,为了保证大学的组织结构和构成要素的和谐、高效运转,强有力的行政权力是必不可少的,因此行政管理人员也是大学的核心利益相关者。

2 重要利益相关者

重要利益相关者包括校友、捐赠者、出资者和学生家长等其他给大学提供经费帮助的个人或组织。大学的经费来源主要有政府财政拨款、学费、社会投资与借贷资金、社会捐赠、盈利性收入等渠道。在高等教育市场化走势下,政府之外的经费提供者们正日益受到重视,并成为大学竞相追逐的对象。学校的发展意味着扩大了企业合作者――学校的社会影响,提高了社会声誉,会对企业和学校产生积极的互惠效应。大学必须像市场中的企业一样,采用企业惯用的手法――公共关系、市场营销、形象宣传去赢得学生、企业、银行、投资者、捐赠人(个人或组织)、校友等经费提供者们的“货币选票”,于是他们自然成为大学资源方面的重要利益相关者。

3 边缘利益相关者

边缘利益相关者包括社区和社会公众等。现代社会,大学已经融入了当地社区的生活,大学的影响已经扩散到社区生活的各个方面,大学的发展会给当地社区带来包括经济的和非经济的利益,所以社区是大学的边缘利益相关者。社会公众作为纳税人与学校有着千丝万缕的经济联系,大学的发展也会促进社会的发展和进步,进而保护和增加社会公众的利益,因此社会公众也是大学的边缘利益相关者。

三 大学利益相关者共同治理

1 大学利益相关者共同治理的必要性

大学是多元利益相关者共同控制的组织,不同的利益相关者在大学有着不同的利益诉求,并且通过不同的途径、方式对大学产生影响。它们之间相互影响、相互牵制,形成了大学的利益结构。大学治理结构是大学利益结构的体现,不同的利益结构会导致出现不同的大学治理结构。与以往某一利益相关者占主导地位的大学治理结构不同,现代大学治理结构是要培育利益相关者参与共同治理的意识,提高其素质和调动其积极性,使各方面力量在一个协商氛围下能够充分表达自己的意志,寻求一种利益相关者参与共同决策和相互制衡的机制。

由利益相关者“共同治理”大学,主要是为了建立一种监督和制衡机制。由于信息的不对称、契约的不完备以及不同主体的不同利益追求,会诱使大学的“当权者”利用获得的权力采取“隐蔽行动”,即利用信息不对称和契约不完备,实施机会主义行为,从而产生“道德风险”。传统的大学管理模式之所以容易产生领导权力膨胀、个人利益受压、基层缺乏自等弊端,其中学校权力和利益制衡机制的缺位是很重要的原因。让权力之间、利益之间、职能之间、决策之间、上下级之间、机构之间、成员之间、机构和成员之间相互挑战、相互牵制、相互监督,让对方产生威胁感和不稳定感,是大学“共同治理”能够分而不独、散而不乱的一条重要原则。

2 大学利益相关者共同治理模式:利益相关者委员会

如何建立一种能够协调大学各利益相关者之间的权力关系,解决大学各利益群体之间的权力冲突,保障各利益群体权力和责任的合理配置,促进大学共同体内所有人的积极性、创造性和潜能的发挥,进而形成有共同愿景和目标认同的治理结构是现代大学发展的内在要求和终极价值取向。

大学利益相关者共同治理是寻求一种利益相关者参与共同决策和相互制衡的机制。在这种模式下,大学的决策权不是由政府或其人校长主导,而是交给利益相关者委员会(The Council of Stakeholders)。利益相关者委员会一般由政府、学校行政管理人员、教师、学生、校友、社区公正人士、捐资人等利益相关者代表组成,该委员会在资源配置、财政预算、人事决策、专业设置以及其他事务方面参与大学的决策及管理。大学的各方利益相关者根据他们参与大学治理的能力、责任感和意愿等,在大学治理结构中各得其所、各行其责,实现“共同治理”。利益相关者共同治理模式是对大学由政府直接控制的线形管理模式和大学完全自治的点状管理模式的修正,体现了我国大学管理从政治化到社会化的转变,反映了大学是一个作为多个参与者共同创造价值的契约连接体。

总之,利益相关者的期望和要求规定了大学责任,为大学指明了发展的目标方向;利益相关者的物质和精神付出充实和丰富着大学资源,为大学提供了发展的能量和动力;利益相关者的作用、地位和权利制约和规范着大学制度,为大学创设了发展的机制平台。在利益相关者视角下,大学的责任划定、资源获得和制度安排发生了从“单一的国家责任”走向“广泛的社会责任”、从“有形”走向“无形与有形并重”以及从“自治自给”走向“合作开放”、从“单一计划行政管理”走向“共同治理”的境域转换,这为当今大学的管理和发展提供了新的理论视野和机制创新的原动力。但同时也要承认,大学利益相关者共同治理作为大学管理体制和大学治理的创新方向,不可能一步到位,而是一个循序渐进的过程,既要合理的借鉴西方国家现代大学制度的成功经验,又要紧密结合我国的具体国情,从而促进我国大学的健康发展。

参 考 文 献

[1]李福华.大学治理的理论基础与组织架构[M].北京:教

育科学出版社,2008.

[2]胡赤弟.高等教育中的利益相关者分析[J].教育研究,

2005(3).

[3]张,张锐.高校利益相关者管理:一个研究框架[J].科

技管理研究,2006(3):129-131.

[4]潘海生.作为利益相关者组织的大学治理理论分析[J].

中国地质大学学报(社会科学版),2007(5):17-20.

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关键词 管理哲学 学术使命 社会功能

中图分类号：C93-02 文献标识码：A

“管理哲学”这一词的出现，始于英国学者谢尔登于20世纪20年代出版的《管理哲学》一书。到20世纪80年代后期至90年代初期，随着西方现代管理学理论的广泛引入，国内哲学界掀起了从哲学的视角研究管理的热潮，从此管理哲学成为我国哲学研究的热门话题和新的学术生长点。

1“管理哲学”的含义

作为一门新兴学科，管理哲学在发展过程中出现了许多争议，但最主要的争议表现在对其概念的界定上。

1.1学界对“管理哲学”四种界定

什么是“管理哲学”，对于这个问题管理哲学学界主要有以下四种界定：第一种是把管理哲学看作是一种“应用哲学”或“实践哲学”；第二种是把管理哲学等同于系统哲学在管理中的应用；第三种是把管理哲学等同于管理学原理，管理哲学就是管理理论和管理中的普遍原则（谢尔登，1923；泰勒，1911）；第四种是把管理哲学看作是指导管理行为，特别是指导高层管理者决策行为的哲学，即企业最高主管为人处世的基本信念、观念及价值偏好（霍金森，1978）。

以上几种观点都是从不同侧面对其作了不同的界定，各有一定的合理性，但都没有深刻揭示出管理哲学作为一门学科所具有的本质属性，具有明显的不足和局限性。

1.2“管理哲学”的全面界定

管理哲学作为一门哲学学科范畴。黎红雷教授认为，所谓管理哲学，就是管理人世界观的理论化和系统化。这个定义的内涵包括：第一，管理哲学是管理人的世界观。这说的是管理哲学的本质属性；第二，管理哲学是一门领域哲学。这说的是管理哲学在哲学中的地位。第三，管理哲学是元哲学。这是说管理哲学在管理学中的地位；第四，管理哲学是哲学与管理的有机结合。笔者认为这个界定比较合理，因为最主要的是它揭示了管理哲学的本质属性，回答了“什么是管理哲学”。管理哲学的努力方向是从管理学中的人性化研究逐渐转向管理哲学的，并推动管理哲学将“人”确立为核心问题。

2管理哲学的学术使命和社会功能

2.1管理哲学的学术使命

管理哲学作为一门新兴的哲学学科，它的学术使命主要表现在研究对象、研究方法和研究目的三个方面：

2.1.1研究对象

管理哲学属于哲学范畴，它研究的是作为管理学建立之前提的基本理论假设，目的在于揭示管理人世界观的理论化和系统化知识，为管理实践者提供正确的指导。而管理学则属于实证科学范畴，它直接研究管理活动中的各种具体问题，为人们提供有关管理活动的方法和原理。管理哲学是依据哲学思维的根本特性反思人类管理实践而形成的哲学理论，其研究对象主要包括：管理学的现象描述、管理学的因果解释、管理学的理论构建、管理学的概念系统，等等。

同时，哲学是对人类精神的反思和批判，是一种“对思想的思想”。所以，管理哲学首先要批判反思的是人类历史上的管理思想或管理理论本身，这是由哲学的根本特性决定的，也是其最主要的任务。而管理学关注的是人类具体的管理实践，并总结人类管理实践的基本规律。如果我们把管理学看作是对人类现实管理实践及其规律的认识、是对关于人类管理活动的理论的思想，那么，管理哲学则是对管理认识的再认识，对管理思想的再思想。

2.1.2研究方法

管理哲学与管理学在研究方法上存在着巨大差异的学术使命。管理学的研究方法有很多，比如系统分析法、定量分析法等。正因为如此它形成了不同的管理理论和管理学学派等，比如科学管理学派、人本管理学派等。从以前科学管理理论开始，到现代寻求管理定量化、最优化、标准化的努力一直没有降温过。由于现代科学和信息技术的迅速发展，各种西方管理方法的引入，使得把这种追求发挥到了极端。但是，现代管理活动中更多涉及人的管理、人与人之间、人与组织之间、组织与环境间的关系，而这些关系却是难以按定量化进行，因而科学的方法很难解决这些问题。所以这些问题的解决需求助于哲学思辨的方法，即寻求管理哲学，管理哲学具有批判反思的思维方式，管理学的研究方法本身就是管理哲学批判反思的对象。

2.1.3研究目的

对于研究目的方面的学术使命主要表现在：管理学研究的目的在于揭示人类社会管理及其人类社会发展的一般规律；而管理哲学研究的则有两方面目的：一是它通过对人类管理实践的反思，为管理实践活动提供一种哲学方法支撑；二是它在对人类管理实践反思的基础上，形成关于管理世界的哲学观，达到对人类管理世界的一种整体性把握。相比管理学研究目的，管理哲学是一种理论化的智慧，其研究主要目的在于对各种管理学知识体系进行批判和反思，其直接对象是管理学知识的前提逻辑，试图把管理哲学作为一种智慧来批判和反思具体管理学知识的逻辑体系。

2.2管理哲学的社会功能

管理哲学作为一门新兴的哲学学科，在面对现代化、国际化的新趋势下，也必然面临着新的历史条件下（下转第158页）（上接第152页）的新问题，但它却具有以下特定的社会功能。

2.2.1推动具体管理科学的发展

在管理活动的历史上，管理思想从一阶段过渡到另一阶段是以管理哲学的进步为标志的，或者说是管理哲学创新的结果。从管理实践创新的角度看，管理哲学是管理科学走向管理艺术的必经之路。管理实践创新的实质，是掌握了先进的管理哲学的管理者对管理科学的创造性应用。而如果没有管理哲学的指导，管理科学将失去活力，因而不会对管理者有多大的帮助。所以，学习管理知识和运用科学的管理方法固然重要，但掌握一种先进的管理哲学更为重要。

而管理科学的发展离不开管理哲学的指导，管理哲学作为管理的思辨是构成管理学体系不可缺少的基础，为管理学的发展提供思想支撑和精神动力。只有在科学的管理哲学指引下，才能克服各种现有的管理理论的缺陷，才能为管理科学的发展与繁荣提供科学化、系统化的哲学依据。

2.2.2指导具体管理实践活动

在前面，笔者引用黎教授的观点已经对管理哲学作了相对全面的界定，也就是说管理从根本上说，是对人的管理，是为了改造客观世界、促进社会进步和人类的完善。而“管理的发展必须与人的精神、心理、情感、价值判断、信仰、社会文化和风俗等结合起来考虑。管理者需要管理精神、管理文化、管理艺术，而不仅仅是管理技术。”对现代管理实践来说，这些东西恰恰是其需要弥补的地方，所以，现代管理实践活动迫切需要管理哲学来指导。管理哲学作为对人类管理方法论的批判和反思，其理念内在地反映了管理活动中更需关注人、更需关注人文关怀，不断提高自身修养。

2.2.3促使哲学的新发展

只有在哲学的指导下，科学的管理哲学才能够建立起来。但二者的关系又是相互的，它反过来会丰富和发展哲学，从而促使哲学的创新发展。我们知道，哲学是时代精神的精华，但是哲学只有为现实生活所指引的哲学，才能在现实生活中发展。而如今哲学呈现出旺盛的生命力就在于它始终保持与社会实践活动和各种具体科学的紧密结合，并在此种结合中形成各门哲学的应用理论分支。“管理哲学如同科学哲学、艺术哲学等等一样，在我国都只能是哲学的组成部分，是哲学在各个领域的应用。”管理哲学“其着眼点是为了哲学重心的转向、变革的实现和创新路径的选择，因而是哲学创新发展的重要突破口”。

总之，管理哲学必须根植于管理实践的管理学土壤中，以各种管理理论作为自己的反思对象，从中概括出管理哲学的基本范畴和理论，从而承担起特定的学术使命和社会功能。

参考文献

[1] 李兰芬，王永明.论管理哲学的学术视野及其功能[J].广西师范大学学报（哲学社会科学版），2007（4）.

[2] 黎红雷.管理哲学刍议[J].广西大学学报（哲学社会科学版），1991（2）.

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[文章编号] 1671-5918（2017）07-0042-03

doi：10.3969/j.issn.1671-5918.2017.07.020

[本刊网址] http：//hbxb.net

独立学院作为一种较为新颖的教学类型，有效地扩大了优质大学教育资源，提高了我国高等教育的普及程度。图书馆作为学校的三大支柱之一，对于独立学院的教育教学、人才培养以及科研等诸多方面起着重要的作用。贯穿图书馆发展的主线是读者服务工作，读者服务工作是图书馆基本职能。在2015年12月教育部于颁布的《普通高等学校图书馆规程》中，第一章第二条明确指出：“高等学校图书馆是学校的文献信息资源中心，是为人才培养和科学研究服务的学术性机构，是学校信息化建设的重要组成部分，是校园文化和社会文化建设的重要基地。图书馆的建设和发展应与学校的建设和发展相适应，其水平是学校总体水平的重要标志。”显而易见，图书馆在独立学院建设发展中所起到的作用日益彰显，所以履行好图书馆的基本职能，提升读者服务工作水平对于独立学院图书馆的发展而言也就显得非常重要。

一、独立学院图书馆读者服务工作现状

（一）领导层对图书馆的重视程度不够

学校领导认为图书馆只是学校的教辅单位，只是教育部合格评估一个指标，却对图书馆真正的有效性与实用性没有正确的认识；只一味的加大对图书馆硬件方面的投入，而对软件方面的建设、服务内涵方面的建设没有给予一定的重视，促使图书馆读者工作定位处于较低层次，缺少个性化的信息服务，对于层次较深、针对性较强的信息咨询、读者培训、文献传递等服务活动没有全面开展，根本不能满足读者的需求。

（二）馆藏资源有限、文献资源建设缺乏合理规划

独立学院在近年来发展迅速，目前大部分独立学院的图书馆在经过十几年的努力建设后，馆藏文献资源已达到几十万甚至上百万册。但与一般高校图书馆相比，办学时间还是较短，图书馆所积累的馆藏文献资源十分有限，这是独立学院图书馆发展最明显的硬伤。而且随着独立学院的发展壮大，招生规模也在逐年扩大，又面临着教育部合格评估的压力，对图书的需求量也逐年增加。各图书馆大量购书，馆藏数量虽然在短期内大幅提高。但在实际工作中许多图书馆存在“见书就收”的情况，重数量、轻质量是不少图书馆普遍存在的问题，从而图书馆内出现大量过时、淘汰的图书，使得藏书结构不规范、不合理，因此造成图书馆的文献利用率较低。

在信息化时代，电子文献资源是图书馆馆藏建设另一个的重要组成部分。但实际上，独立学院图书馆为达到评估指标要求将十分有限的经费绝大部分都投入到购置纸质文献上，几乎不买或少买电子资源，因而数字馆藏资源建设相当薄弱。这就造成了独立学院图书馆由于缺乏针对本校读者需求的电子资源或特色电子资源而在为本校师生服务上较为被动。

（三）缺乏科学的管理体制

同样的，也由于独立学院办学时间较短，在各个方面的建设和发展都没有经过长时间的积淀，所以也就没有一般高校所具有的管理体制和文化底蕴。因此科学管理体制的缺乏也是大部分独立学院图书馆所共有的通病，目前尚未建成完整的部门体系、科学的岗位责任制、读者服务标准化体系和业务规范体系，使得读者服务工作没有得到深入开展，影响了读者服务效果。

（四）服务方式被动单一，服务意识薄弱

独立学院图书馆服务项目较为单一，其日常服务只限于图书借还、电子阅览、期刊阅览、文献检索等，“读者服务”仅仅停留在简单的“借借还还”这单一的操作程序中。坐等读者上门是学校图书馆读者服务工作的弊端之一，馆员大多持有“开好门”、“管好书”观念，缺乏主动服务的精神，主动服务的意识不强，对读者缺乏耐心的引导和咨询帮助，“为读者找书，为书找读者”只是停留在口号上。工作中，一些馆员由于缺乏“以读者为本、让读者满意”的理念，在面对读者时缺乏热情，服务态度差，不能很好地满足读者需求，导致大量读者流失。

（五）人才队伍建滞后，馆员素质有待提高

独立学院对图书馆工作人员人才队伍的建设和培养重视不够，严重滞后于硬件设施方面的发展。图书馆员的业务的能力、专业知识理论的培养与提高与硬件设施的快速发展不相匹配。一方面由于编制和待遇的原因，许多图情档等专业人才不愿进入独立学院图书馆工作，图书馆专业人才奇缺。在学历结构方面，虽然大部分馆员都具有本科学历，然而有图书馆学、档案学、情报学、计算机网络等相关专业背景的馆员还是很少的，甚至有不少图书馆在图书馆方面的专业人才是一片空白；而在职称结构方面，馆员只具有初级或中级职称，高级职称的馆员是少之又少，职称结构失调。另一方面馆员的业务培训流于形式，甚至完全忽视，馆员的综合素质和业务水平较低，致使图书馆的服务工作尚未得到深层次的发展和提高。

二、提高独立学院图书馆读者服务工作水平对策

（一）明确办馆理念

图书馆建设的指导性纲领是办馆理念，这可谓之图书馆的灵魂。图书馆的办馆理念决定着图书馆的发展方向、建设特色，明确办馆理念才能有努力的方向和目标，才能有科学合理的规划。独立学院应明确办什么样的图书馆，怎样办馆。独立学院图书馆的服务理念应该从传统的“以藏为本”逐渐向“以人为本”发展。简言之，要树立“以读者为本、让读者满意”的服务理念，明确“读者第一、服务师生”的工作宗旨。

（二）完善管理制度

在独立学院图书馆管理工作中，规章制度的建设至关重要，只有有了完善的规章制度，才能使各?工作有章可循，有法可依。图书馆应本着满足学校教育教学及科研需要的目的，从提高文献资源利用率、提升服务水平出发，不断完善规章制度，建立、健全各项业务管理规范和服务规范。图书馆有了科学的管理制度，才能受到读者的欢迎，才能更好地发挥图书馆作用。

（三）构建科学合理的文献资源体系

独立学院图书馆文献资源建设要符合文献建设规律，进行科学规划，在此基础上也要依照学校的发展方向和学校的学科建设、专业设置，紧密结合学校的学科建设和特色专业有针对性的采购学术性强又兼具实用性的图书，优化馆藏资源，保证馆藏体系的完整性和连续性，使图书馆的文献资源体系建设紧紧围绕学校的办学特色，并与之相适应，也与学校学科建设、专业建设的要求保持一致。同时纸质文献和电子资源要同步建设。一方面馆藏的数量是一个重要的指标，应大力发展馆藏的数量。同样的也要高度重视馆藏的质量，在采购图书的过程中严格把控，确保图书的质量；另一方面在扩充纸质文献馆藏的同时也要重视电子文献的资源建设，要根据教学需求合理购置电子资源，弥补纸质馆藏的不足。

（四）深化图书馆读者服务工作

图书馆的价值想要得到充分的体现，只有通过读者服务。在原有工作的基础上，独立学院图书馆应秉承“以读者为本、让读者满意”的服务理念和“读者第一，服务师生”的工作宗旨，积极探索读者服务工作，拓宽工作渠道，拓展服务功能，不断创新和丰富服务内容，尽自己的最大努力满足读者需求，为读者提供既方便又优质高效的个性化服务。

首先要加大图书馆的宣传力度，让读者充分了解馆藏信息资源动态和馆藏文献信息资源状况。很大程度上，馆藏的利用率取决于读者对馆藏资源的了解程度。读者对馆藏资源了解得越熟悉、越全面，就越有助于提高馆藏资源利用率。因而图书馆要利用现代信息技术不断加大宣传力度、丰富宣传手段，采取多种途径向本校师生介绍图书馆馆藏资源和各项服务，让读者对图书馆有充分的了解，这样也有助于提高馆藏资源利用率。其次，在做好传统的咨询服务外，要积极扩展多层次、全方位的咨询服务，适时开展数字化参考咨询服务，构建参考咨询服务体系，提升参考咨询服务水平。再次，要与读者加强互动交流，定期举办读者读书月活动，动态地了解读者需求。通过读书会、讲座、新书推介会等形式多样的读者活动与读者形成互动，能及时与读者沟通交流，动态获取读者的服务需求，建立读者信息资源反馈体系，在读者服务工作上更进一步。如此图书馆与读者之间就能形成良好的互动机制，促使图书馆改进服务工作，更好地为读者服务。最后，加强读者教育和培训工作。加强读者的教育和培训是图书馆义不容辞的责任，独立学院图书馆应根据本校读者的特点，在对读者进行指导和培训时要有针对性的采用不同形式和途径，以提高读者的信息素质水平。

（五）切实加强人才队伍建设

图书馆员在读者服务工作中有着重要地位和作用，馆员所具备的素质能力对读者服务工作有着直接的影响。所以独立学院图书馆的人才队伍建设应与硬件设施建设和文献资源建设同步，在提升馆员素质能力培养方面给予高度重视，以提高图书馆整体服务水平。

随着现代图书馆事业的发展，图书馆无论从服务内容或服务手段等方面都发生质的改?，也因此对馆员的业务素质提出了更高的要求。独立学院图书馆在人才队伍建设中，一方面要加大经费投入，定期对馆员进行专业知识与技能教育和培训，并逐渐把业务培训制度化，使馆员的专业知识与技能得到提升；同时构建激励机制，创造良好的条件，不断吸收和引进具有图书馆、情报学、计算机网络等相关背景的专业人才以及具有一定工作经验的高素质人才；最后，还要鼓励馆员自我提升，创造条件让馆员进行继续教育以提高自己的学历层次，进行业务钻研以提升自我职称水平。从这三点出发，使图书馆人才队伍建设方面不断加强。另一方面要注重馆员的职业道德修养教育，在思想、品德、情操等方面提高馆员的职业素养，提高其服务水平，强化“以读者为本、让读者满意”的服务理念，达成为读者服务的思想共识，使服务理念化为所有馆员的行动自觉，由被动服务向主动服务转变。

（六）深化馆际间的合作交流

独立学院图书馆应充分认识合作交流的重要性。一方面，独立学院图书馆之间应该加强馆际之间的合作与交流，努力实现与母体学校及其他兄弟院校图书馆的资源共享，以推动自身的建设和发展。另一方面，各独立学院图书馆之间也应加强交流与沟通，探讨和交流独立学院图书馆发展问题，互相学习借鉴先进服务模式和管理经验，不断提高自身发展和服务水平。

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关键词：管理；人本；文化

中图分类号：F279.23 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）06-00-01

一、人本管理

什么是管理？泰罗：管理就是确切地知道你要别人去做什么，并使他们用最好的方法去做。法约尔：管理是所有的人类组织(不论是家庭、企业或政府)都有的一种活动，这种活动有五项要素组成：计划、组织、指挥、协调和控制。西蒙：管理即制定决策。德鲁克：管理是一种有技能、有工具、有技术的工作或知识，是一种行动的文化。这种文化既包括可以直接运用于管理的有关技能、技术、工具和知识等所谓的“显文化”，也包括管理者对价值、风格、信仰和传统的理解等所谓的“隐文化”。由于时代背景与历史条件的不同，对管理内涵的有各种的解释，可谓仁者见仁，智者见智，但都应该有一个共同点，人是管理的主体，包括对硬件的管理(技能、技术、工具)与对软件的管理(人的综合素质、价值观)；而管理的成功取决于对这两者的权衡轻重关系，但又当时的历史条件有关。如泰罗的科学管理是在资本主义工商业迅速发展，资本充裕，但企业管理落后，生产效率低下，工人工资低的背景下产生的，为了提高劳动生产率，把工作程序细化到每一个工人身上，对每一道工序进行研究，得出最高效率的操作方法，然后要求工人只要负责各自岗位的工作并按照他规定的方法去完成。泰罗的科学管理理论是建立在“经济人”假说基础上的，认为人们的工作的唯一动机就是经济利益，以效率至上为目的，让工人机械地完成任务，他重点注重对硬件的管理，很少考虑到工人的素质的培养；但在当时确实对美国的工业的发展作出重大贡献，并影响着其他国家工业的管理理论与管理方法。

到了梅奥，是“行为科学”管理学派的早期思想代表，认为人也社会人，在社会上活动的员工不是各自孤立存在的，而是作为某个群体的一员有所归属的社会人。社会人固然有追求收入的动机和需要，但并不仅仅如此，他在工作生活中还需要得到友谊、安全、尊重和归属等需要。因此，要调动积极性，还须从社会、心理等方面去努力。梅奥的管理思想比泰罗科学管理理论更加重视人的因素，加入了人的非理性因素，后来很多学者都从他的管理思想出发进行深入的探讨。人除了其自然属性外还有其社会属性，人是社会性的人，是社会实践活动的主体，无论是社会的物质财富还是精神财富都是由人来创造出来的，随着以人为本的社会发展趋势，人的社会因素将越来越被看重，而且管理是最普遍的一种人类社会活动，是人类在改造世界过程中为了达到一定目标所从事的对某一系统的协调活动，是人类为了实现社会生活有序化和高效率的一个最基本手段。人类的任何实践活动都离不开对人或事的管辖或处理，都需要对某项实践活动进行计划、组织、协调和控制。因此，管理归根到底是对人的管理，因为任何管理决策和目标的实施，任何管理组织的运作，任何管理章程和办法的执行，都要依靠人，可以综述为是一种人本管理，北宋著名学者苏询说：“为将之道，当先治心”；商界有言：盘物先盘人，得财先得心。

在中国“滴水之恩当涌泉相报”的传统文化下，人本管理比制度管理显得更为重要。任何企业的效益都是人创造的，人本管理是做人的工作，即提高人综合素质与培养人的一种企业价值观。如以海尔的人本管理认为：企业即人——人不是一台机器，企业是以人的思维模式来生产经营的；企业靠人——是人力资源企业最重要的资源；企业为人——企业应时刻为员工着想，从而创造出更高的生产效率。

二、企业管理与文化

美国《企业文化与领导》一书的作者埃得加·沙恩认为，企业文化是若干由基本假设所构成的模式，这些假设是由某个群体在它学会怎样解决对外适应和实现内部团结的问题中所创立、发展和形成的。如果这个模式运行良好的话，那么就可以认为它是行之有效的，可以将其意思理解为企业文化的根本职能在于解决某一组织在适应外界和实现内部团结过程中的基本问题。彼得斯和沃特曼把企业文化概括为汲取传统文化精华，结合当代先进的管理思想和策略，为企业全体员工构建一套明确的价值观念和行为规范，创建一个优良的坏境氛围，以帮助企业整体地、静悄悄地进行管理活动。

1.管理也是一种文化

管理思想的发展既是文化的一个过程，又是文化环境的产物。又由于文化的差异性，文化有其民族性与历史性，不同的社会文化背景会产生不同的思维方式、行为方式和人际交往方式，因而其管理思想、管理行为和管理手段也就各有差异。如早期的美国企业是在新教个人伦理和近代科学文明中发展起来的，其企业管理文化渗透着美国独特的自由与平等观，而日本受中国“天人合一”的儒家思想文化影响，其企业管理文化一开始就非常注重对人的尊重，是一种人本管理，世界知名汽车企业丰田企业是其文化的最好体现。

2.文化对企业管理和发展具有十分重要的作用

首先，它是用共同的价值标准培养企业意识的一种手段，可以统一成员的思想，增强企业的内聚力，加强职工的自我控制。其次，它能激励职工奋发进取，提高士气，重视职业道德，形成创业动力。第三，它是一个企业改革创新和实现战略发展的思想基础，有助于提高企业对环境的适应能力。第四，它有利于改善人际关系，使组织产生极大的协同力。第五，它有利于树立企业形象，提高企业声誉，扩大企业的影响。事实上，世界上许多成功的公司和企业都有自己独具特色的文化。美国过分强调诸如技术、设备、方法、规章、组织机构、财务分析等这些“硬”的因素，而日本则比较注重诸如目标、宗旨、信念、人和、价值准则等这些“软”的因素，而这些“软”因素与整个社会文化密切相关。美国人在发现这些差别后，又回过头研究美国经营成功的企业，发现美国成功的企业也同样注重这些“软”因素。他们最终得出结论文化中的这些软因素是管理的核心因素，也是管理成败的根本与关键。

参考文献：

[1]王文臣.试论管理与文化的关系[J].哲学(社会科学版),1999,4(2).

篇6

肿瘤患者在放疗后容易出现造血功能障碍，对自身的治疗和生命造成严重的威胁。在本文中主要探讨主要通过对我院肿瘤患者护理措施的回顾性分析，探讨肿瘤患者放疗后骨髓抑制预防的有效护理措施及其应用效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年12月-2015年12月收治的肿瘤住院化疗后出现骨髓抑制的鼻咽癌患者作为研究对象，一共有120例，随机分组为观察组与对照组，各组为60例。在观察组中，年龄范围在40-69岁之间，平均年龄为45+-10岁；在对照组中，年龄范围在38-65岁之间，平均年龄为46+-10岁。两组病患者在一般资料上的比较差异不存在统计学的意义，具有可比性。（P>0.05）

1.2研究方法

1.2.1护理的方法

对照组：采用常规的护理方法，主要包括健康教育、用药指导、日常生活护理等等；

观察组：在常规护理的基础上，加上有针对性的造血功能抑制护理措施进行干预，具体的措施包括以下几点：

（1）饮食指导护理

药食同源，这是中医饮食的理论观点，通过中医食疗法来提高肿瘤患者化疗期间的营养水平。肿瘤患者在化疗期间，应当重视饮食为治疗与康复所带来的作用。在肿瘤患者进行化疗的期间，容易引起白细胞计数以及血小板计数下降的情况，可以安排病患者多食用血和肉，例如动物的内脏、蛋黄、瘦肉等，同时还可以配合药膳进行治疗。有利于提高患者免疫力的食物包括了香菇、蘑菇、猴头菇等等。在治疗期间，病患者由于药物的刺激较大导致进食困难，护理人员可以采用适量的止吐药物来减轻其不适感，同时通过静脉输入营养液维持病患者的身体酸碱平衡。

（2）心理护理

护理人员需要对病患者实施适当的心理护理措施。在病患者进行化疗的治疗过程中，药物的反应和化疗的痛苦常常严重的影响了病患者的心理，肿瘤患者对疾病和治疗产生了极其严重的恐惧感。因此，在化疗期间，护理人员应当及时关注病患者的心理状态，及时给予病患者积极、正面的心理鼓励，增加病患者战胜疾病的信心以及勇气。

（3）各种不良反应的对应处理

对于出现不良反应的病患者，护理人员应当给予积极性的护理措施。口腔溃疡护理，这是使用肿瘤患者放化疗所常见的不良反应的一种，这种不良反应可以导致病患者的全身感染甚至于致命。在治疗过程中，护理人员应当加强对病患者的口腔护理，督促病患者进食之前与之后使用苏打水簌口，一天至少5次，对于难以自理的病患者，护理人员可以帮助其刷牙簌口，帮助每个病患者预防口腔溃疡的发生。

1.2.21.2.2观察的指标

对比两组患者护理前后的白细胞和血小板的变化。

1.3统计学方法

采用了SPSS18.0的统计学软件进行计算，采用了例数N值和百分比作为表示，采用了T值检验，当P

2、结果

根据上述研究结果可见，与对照组对比，观察组患者护理后白细胞计数和血小板计数明显更高，两组数据的比较差异具有统计学的意义，P

3、结论

篇7

关键词：工厂 高血压和糖尿病患者 社区管理 分析

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0241-01

随着我国市场经济的快速发展，人们的物质生活的水平得到了很大的改善，进而改变了很多人的生活方式。由于人们的生活方式不规律，但是人们患上高血压和糖尿病等慢性疾病的几率不断上升，严重危害到人们的身体健康。尤其是在工厂工作的工人，因为这类人群的工作压力很大，生活方式很不规律，很容易患上高血压和糖尿病等慢性疾病，社区应该重视对这些患者的管理。所以，社区应该采取有效的措施有效的管理工厂高血压和糖尿病患者。

1 工厂高血压和糖尿病患者社区管理现状

高血压和糖尿病等慢性疾病的患病率、致残率和死亡率较高，已经严重危害了人们的身体健康，从而影响到人们的生活质量。对于工厂高血压和糖尿病患者，社区应该加强对这些患者的管理。

1.1 工厂高血压和糖尿病患者服用药物的情况。社区工作人员通过对工厂高血糖和糖尿病患者服用药物的具体情况进行了仔细的调查，从中可以看出，工厂高血压患者服用药物的情况较好，服用药物的控制率达到65%以上，很多高血压患者能够按时服用药物，控制病情，希望病情能够得到好转，不要影响到正常的工作和生活。但是，工厂糖尿病患者服用药物的情况较差，服用药物的控制率只达到30%左右，很多糖尿病患者不能正常的服用药物，无法有效的控制病情，甚至会加重病情，严重影响到患者的身体健康。由此可见，社区对工厂高血压患者的管理情况较好，对糖尿病患者的管理较差。因此，社区工作人员应该采取有效的措施做好糖尿病患者的工作，使糖尿病患者可以按时服用药物，从而有效的控制病情。

1.2 工厂高血压和糖尿病患者对疾病相关知识的了解情况。

社区工作人员通过对工厂高血压和糖尿病患者知晓疾病相关知识的情况进行调查，调查情况显示，高血压患者对于常见的高血压危害因素的了解情况较好，对疾病相关知识的知晓率超过65%，很多高血压患者都知道高盐饮食、肥胖、吸烟、饮酒过量以及家族史等都是患上高血压的重要因素，并且非常注意控制饮食、戒烟、戒酒以及控制体重等，从而使病情得到有效的控制。与此同时，工厂糖尿病患者对于糖尿病的相关知识了解较少，其中对肥胖和家族史的了解情况超过了50%，对血压和血糖正常值的了解情况只有20%左右。

1.3 社区对工厂高血压和糖尿病患者管理效果情况。

社区工作人员通过对工厂高血压和糖尿病患者的管理效果情况进行调查，从调查报表中可以看出，60%的高血压患者对社区工作人员的管理情况较为满意，50%糖尿病患者认为社区工作人员的管理措施能够有效的帮助他们控制病情，提高对糖尿病相关知识的了解情况，合理的改变生活方式。但是，社区对工厂高血压和糖尿病患者的管理效果并不理想，因此，社区工作人员应该采取有效的措施提高管理效果。

2 社区加强对工厂高血压和糖尿病患者管理的措施

根据社区对工厂高血压和糖尿病患者的管理效果不够理想，因此，社区工作人员应该采取有效的措施，加强对工厂高血压和糖尿病患者的管理，提高社区对工厂高血压和糖尿病患者的管理效果。

2.1 建立完善的随访制度。

由于工厂高血压和糖尿病患者对高血压和糖尿病的相关知识的了解情况较低，患者的自我控制能力较差，无法有效的控制病情，因此，社区应该建立完善的随访制度，经常的拜访工厂高血压和糖尿病患者，对高血压和糖尿病患者进行相关知识的讲解，从而使患者充分了解影响病情的相关知识，从而使高血压和糖尿病患者注意控制体重，控制饮酒、减少吸烟等，对于高血压和糖尿病患者有效的控制病情，提高疾病的治愈率具有重要作用。由此可见，社区通过建立完善的随访制度，能够提高社区工作人员对工厂高血压和糖尿病患者的管理水平，从而有效的提高社区对工厂高血压和糖尿病患者的管理效果。

2.2 加强对工厂高血压和糖尿病患者的健康教育。

社区工作人员对工厂高血压和糖尿病患者进行健康教育，是社区提高对工厂高血压和糖尿病患者管理效果的重要手段。社区工作人员首先应该提高自身的健康教育能力，然后对工厂高血压和糖尿病患者进行健康教育，可以将控制高血压和糖尿病危害因素的方法、患上高血压和糖尿病的病因以及高血压和糖尿病的用药监测等相关知识讲解给工厂高血压和糖尿病患者，从而能够有效的提高高血压患者和糖尿病患者的自我调节能力以及正常服用药物，加快患者病情好转的速度。由此可见，社区工作人员通过提高自身的健康教育能力，加强对工程高血压和糖尿病患者进行健康教育，对于社区提高对工厂高血压和糖尿病患者的管理效果具有积极地促进作用。

2.3 帮助患者改善生活方式。

社区工作人员应该帮助工厂高血压和糖尿病患者改善生活方式，提高高血压和糖尿病患者对病情的控制率。首先，社区工作人员应该建议患者合理的控制饮食，注重限盐，非常有利于患者调整血糖和血压。其次，社区工作人员应该建议患者适当做些体育运动，可以使患者减轻体重。例如散步、慢跑和太极拳等运动，能够有效的帮助患者控制病情。由此可见，社区工作人员帮助患者改善生活方式，能够使患者有效的调整生活规律，从而使患者保持良好的生活习惯，有助于患者保持良好的健康心态。

3 总结

本文通过对工厂高血压和糖尿病患者社区管理现状的分析和研究，从中深刻的认识到社区工作人员通过对工厂高血压和糖尿病患者进行有效的管理，能够帮助患者有效的控制病情，对于社区工作人员提高对工厂高血压和糖尿病患者的管理效果具有至关重要的作用。

参考文献

［1］ 陈孝涛．临沂市2009年城乡居民高血压患病情况调查.［J］．社区医学杂志.2010.(07)

［2］ 杨功焕，孔灵芝．赵文华．中国慢性病的挑战与应对.［J］．21世纪中国与全球健康.2008.（05）

篇8

Abstract: Vigorously promoting combining work with study, school-enterprise cooperation is the fundamental way to accelerate the development of vocational education and is the effective way to develop practical talents.

关键词: 校企合作;工学结合;利益相关者;博弈;纳什均衡

Key words: school-enterprise cooperation;combining work with study;stakeholders;game ;nash equilibrium

中图分类号:G646文献标识码:A文章编号:1006-4311(2010)14-0173-01

0引言

近年来,各省教育行政部门、职业院校在推进校企合作、工学结合方面做了很多有益的探索,尤其是国家示范性高等职业院校建设计划实施以来,校企合作 、工学结合的典型案例层出不穷。但作为成果推广还存在诸多困难,但实际情况在相关各方根本利益基础上,利益矛盾肯定存在,但这些矛盾都属于非对抗性矛盾,处于 “纳什均衡” 的状态之下,合作,就是积极博弈,本身利益最大化的多赢结果。这就需要通过适当的方式加以协调,实现各利益相关者的合作和所获利益的均衡,达到效益最大化的目标。

1相关利益者与“纳什均衡”博弈分析

什么是利益相关者呢?1984年,美国经济学家弗里曼在其专著 《战略管理――利益相关者方法》 中给出了一个广义的利益相关者定义。他认为,组织中的利益相关者是指 “任何能够影响公司目标的实现。或者受公司目标实现影响的团体或个人”。这个定义不仅将影响企业目标的个人和群体也视为利益相关者。同时还将受企业目标实现过程中所采取的行动影响的个人和群体看作利益相关者,正式将当地社区 、政府部门、环境保护主义者等实体纳入利益相关者的研究范畴。博弈论是指二人在平等的对局中各自利用对方的策略变换自己的对抗策略,达到取胜的作用,它是研究交往双方的行为发生直接相互作用时的决策以及这种决策的均衡,即是说,当一个主体的选择受到其他主体选择的影响,而且反过来也影响到其他行为主体选择时的决策问题及均衡问题。纳什均衡,又称为非合作博弈均衡,是博弈论的一个重要术语,以约翰・纳什命名。纳什认为,一个非合作博弈是在两人缺乏合作的博弈中进行的,即假使其中一人不变换其策略,则另一个人也不能以单方面变换自己的策略来增加其效用,也即指每个博弈者在使自己受到最小威胁的前提下来达到自己期望的最大收益值。校企合作、工学结合”下各利益相关者必须打破纳什均衡,实现合作,达到共赢。

2“校企合作、工学结合”利益相关者的博弈内容及原因

各利益参与方在实现自身利益的过程中所发生的博弈冲突主要有:

2.1 利益目标的博弈学校主要希望通过工学结合探索一条培养高职学生的正确途径,最终达到提高就业水平和就业质量的目的。企业主要关心经济效益,而政府希望在节省教育财政支出的情况下,校企双方能共同协商解决目前实习资金、就业难等问题,达到提高学生技能、提升学生素质的要求。

2.2 指导教师劳动报酬的博弈由于学生在企业顶岗实习学校专业指导教师的工作量难以测算 ,对工作质量也难以监控,学校往往表现出对教师付出的劳动持不信任态度,导致专业指导教师宁愿在校内任课而不愿到企业指导顶岗实习。校方一般不为企业的带班师傅支付劳动报酬,认为这是企业应负的责任。但企业认为校方支才是合理的。而政府目前对实习的各种费用、报酬也没制定出相关的法律规定,这样校企双方在这个问题没有取得共识将会影响带班师傅指导的积极性。

2.3 安全利益的博弈安全责任重于泰山,由于学生在企业顶岗实习是暂时性的,企业不愿为学生购买平安保险,也不愿为了让学生顶岗实习而徒增一个安全包袱,企业经常为此而拒绝接受在校学生进行顶岗实习。对于学校来讲,又苦于学生分散在各地不同企业,难以实时掌控安全状况。政府现在也一直没对安全的厉害关系明确由谁负责、负多少责、怎样负责,这样关注安全利益上的矛盾,这也成了实施校企合作、工学结合的一块大心病。

产生这种博弈冲突原因主要有以下几点:①校企合作、工学结合政府的法律制度不到位。目前我国职业教育在校企合作的实践中面临着三大难题:一是如何使校企双方都能够积极主动地参与,尚缺乏制度和法律制约;二是如何使校企合作切实深入到教学和科研领域 ,还缺乏具体的方案和监控制度 ;三是如何使校企双方在合作过程中受益,也缺乏具体的实施规则。②校企双方认识肤浅。③校企双方合作不紧密。目前我国高职教育中的校企合作大多还是浅层次、低水平的合作。还没有达到那种“肝胆相照”的地步。

3解决“校企合作、工学结合”博弈冲突的对策建议

消除校企合作、工学结合过程中存在的各种矛盾冲突,打破“校企合作、工学结合”下纳什均衡,实现各利益相关者的合作和所获利益的均衡,达到效益最大化的目标。这就需要政府、企业和学校紧密结合,共同努力,不断改进,互惠共赢。

3.1 政府做好协调作用,提供坚强的后盾①立法和制度先行。以确保实施 “校企合作、工学结合”的职业教育模式有法可依,有章可循。②转变观念。政府在转变现实中的重普教、轻职教和重研究型人才、轻技能型人才的现象等国人的职业观念应有所建树。③加强宏观调控,增加经费开支。高职既属于职业教育,也属于高等教育,因此在现有政策下应对高职学校给予更多的资金支持。④政府应多做“媒人”,让企业与高职院校的联系更为紧密,应该加强对校企合作教育的宣传和倡导力度,积极为高校与企业的合作搭建平台。

3.2 学校与企业积极转变、加强合作①学校应积极改变培养目标单一、“专业设置不合理”、教学内容脱离实际、“办学经费不足”、师资专业水平低、毕业生上岗能力差的现状。②企业应该萌发社会责任感,及时承担起 “工学结合" 的使命,意识到工学结合这是一种多赢的教育模式。③职业院校和企业共同就培养怎样的适用人才开展合作,共同探讨人才培养标准、数量、途径和服务范围。④制定切实可行的校企合作管理制度。⑤推进校企合作关键在于找到校企双方的利益平衡点,避免高职院校教学工作一切围着企业转,切忌随意性。

4结语

“校企合作、工学结合” 人才培养模式涉及政府、企业 、学校和学生各个方面,是一个复杂的系统工程。要使“校企合作、工学结合”突破纳什均衡,必须在政府组织下,学校与用人单位合作,以市场内涵为连接点,以社会利益为落脚处,尽可能发挥各地与各自的资源优势,最终实现各自和社会利益的最大化,并能达到高度统一。

参考文献:

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关键词：盐酸氟桂利嗪胶囊；失眠症

失眠（英文：SLEEPLESSNESS）即睡眠失常。表现为入睡困难，断断续续不连贯，而过早地醒来，醒后不能再继续睡，有睡眠不足，全身乏力，倦怠感觉，多因健康情况不佳，疼痛、感觉不适，生理节奏被打乱，睡眠环境影响等，也有怕睡眠而失眠的。在现今社会中，生活节奏快，工作压力大，大脑长期处于紧张状态，休息不好，且高血压，高血糖，高血脂发病率高，导致椎基底动脉供血不足，睡眠不佳甚至严重失眠的情况相当普遍。可根据不同的原因采取相应的措施。本文分析了盐酸氟桂利嗪对脑血管供血不足患者导致的失眠症临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年1月～2015年1月在我院门诊及住院的脑血管供血不足患者导致失眠症的患者80例分为两组。观察组40例，其中男17例，女23例，年龄47～75岁，平均49岁；其中失眠、头晕、头痛40例（男15例，女25例），失眠、头重40例（男18例、女22例）。对照组40例，男15例，女25例，年龄45～74岁，平均47岁，其中失眠、头痛、头晕38例（男17例，女21例），失眠、头重40例，（男20例、女20例）两组在年龄、性别、临床表现等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组基本参数无统计学差异，慢性脑供血不足80例均符合以下标准：①年龄45～75岁；②有失眠、头痛、头晕、头重伴记忆力障碍等自觉症状；③神经系统检查未见脑的局灶神经体征；④辅助检查：有动脉硬化表现，如眼底动脉硬化改变或可闻及颈部血管杂音，颈部血管彩超等确定有动脉硬化或官腔狭窄，头颅CT或MRI检查未见异常或有腔隙性梗死灶。

1.2方法 治疗方法：观察组给予盐酸氟桂利嗪胶囊10mg/次口服，2次/d。对照组给予地西泮2mg，每晚1次、口服。两组均2w为1个疗程，治疗1个疗程后观察疗效。

1.3疗效判定标准 ①痊愈，失眠头痛、头晕、头重症状消失；②好转，失眠头痛程度改善，头晕、头重症状消失或明显减轻；③无效：失眠头痛，头晕、头重症状无改善。

1.4统计学方法 对用药前后血流变指标进行统计学分析，运用t检验数据均以（x±s）表示，数据的差异性检验以P

2 结果

观察组痊愈17例，好转18例，无效5例，总有效率90%；对照组痊愈14例，好转18例，无效6例，总有效率80%两组总有效率比较差异有统计学意义（P

3 讨论

引起失眠的因素大致可分为以下几类。

3.1心理生理性失眠是单纯因持续精神紧张引起的失眠，且在诱因去除后失眠仍持续存在。造成精神紧张的因素和表现主要有：①生活中出现了负性生活事件，或长期处于紧张的工作状态之中；②睡前强烈希望有一次良好的睡眠，由此而过分焦虑不安，反而造成入睡困难；③过分担心失眠对健康的危害。

3.2环境影响失眠有两种情况 ①养成了某种与入睡相伴随的行为习惯，如长期看电视入睡，形成了对电视的依赖，一旦没有电视可看就发生失眠，这种失眠又称入睡条件性失眠；②环境不良因素对睡眠造成了直接影响，即真正的环境性失眠。常见因素有严寒、酷暑、噪声、强光等，或处在需要保持警惕的环境下。

3.3情绪不良性失眠是因情绪激动，如兴奋、喜悦、焦虑、悲伤、恐惧等，使机体一时不能调整适应所致。患者多伴有焦虑和抑郁反应。并且，情绪不良性失眠可因再遇情绪激动而复发，也可因诱因持续存在或紧张焦虑过度而使病程迁延，最终发展为心理生理性失眠。

3.4习惯不良性失眠是指由于睡眠习惯不良所致的失眠，如睡前大量吸烟、饮酒、喝茶或咖啡，或者剧烈运动，过于兴奋，说话时间过长等，这些都会增加入睡难度，且使睡眠质量下降。还有些人白天睡得过多，呈现失眠状态。

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关键词：脑出血；脑梗塞并发急性肾功能衰竭;护理

【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)01-0001-02

急性肾功能衰竭(acute renal falure，ARF)是脑血管疾病的严重并发症之一，患者往往因呕吐、发热、张口呼吸、意识障碍等原因而存在摄人量不足的情况，使用脱水剂发生失水、血液浓缩，而脱水剂如甘露醇可直接造成肾小管损害；一些常用的抗菌药物、抗癫痫药物等也可诱发ARF，且此病易发生于老年人，常有明显的动脉硬化、肾脏功能低下，因此老年人得病后比青壮年更易出现ARF。有资料报道，脑血管疾病患者往往不是因本身病变，而是死于急性肾衰竭和其他并发症。ARF的转归对脑血管疾病患者的抢救成功起着关键作用，因此，迅速而有效的治疗和护理对脑血管疾病患者的发展和预后至关重要。我科自2004年1月一2008年1月共收治280例脑血管疾病患者，其中有28例并发急性肾功能衰竭，现将护理体会报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料:本组28例，其中男18例，女10例。年龄51～98岁，平均74．5岁。就诊时均经头颅CT确诊为脑血管疾病，其中脑干出血3例，大面积脑更塞4例，丘脑出血2例，内囊出血8例，外囊出血6例，小脑出血2例，蛛网膜下腔出血3例。既往均无肾脏病史，有高血压病史l8例，糖尿病病史14例，有冠心病史10例。人院时肾功能及尿常规均正常，在用药后2～14 d出现急性肾功能衰竭症状。

1．2脑血管疾病并发急性肾功能衰竭的诊断标准:患者出现少尿(

1．3方法:本组患者人院后常规用甘露醇进行脱水治疗，出现急性肾功能衰竭后立即停用甘露醇，改用20％的白蛋白，加大速尿量及保护肾脏的药物如肾安、爱西特，纠正水、电解质及酸碱平衡，并在治疗的基础上加强观察和实施有效的护理措施。

2结果

16例于用药后第3～6 d尿量恢复正常，血肌酐、尿素氮、尿常规逐步恢复正常，5例未见好转进行血液透析治疗，4例因中枢性呼吸衰竭死亡，3例放弃治疗自动出院，治愈率达60．3％。

3护理

3．1临床观察

3．1．1神志及生命体征的观察严密观察患者生命体征的变化，每天2次测T、P、R、BP并记录，并注意密切观察患者神志、瞳孔变化，注意有无意识障碍或原有的意识障碍加重、呼吸深大等酸中毒表现，注意有无因脱水或补液不足或过多而引起的循环血量减少导致低血压和心功能不全而加重病情。当患者出现烦躁、面色苍白、皮肤湿冷、心率快、呼吸增快、血压正常但脉压缩小时，可能出现休克，应及时报告医师予以处理，应用床边监护仪。

3．1．2动态监测出人量及尿液的变化

3．1．2．1严格记录24 h液体出入量，包括输液量、进食、进水量和尿量、粪便、引流量、呕吐量、出汗量等。

3．1．2．2尿液的监测注意观察尿液的颜色、量，定期进行尿常规检查，了解尿常规的变化，出现尿少(

3．1．3血肌酐、尿素氮的监测应定时查血Bun或Cr，必要时查 和B 微蛋白，因为这两者是更敏感的早期检测肾功能的参数]，及时抽血检验，以早发现病变及时处理。

3．1．4水、电解质、酸碱平衡的监测，特别注意有无高血钾的表现。ARF时由于少尿，钾排出显著减少，或长期使用保钾利尿剂，易发生高钾血症，可出现严重的心律失常、嗜睡、肌张力低下、恶心呕吐等症状。应做好钾离子的检测，备好5％碳酸氢钠、胰岛素、葡萄糖等降血钾药物，严格控制钾的摄人，禁食橘子、香蕉、菠菜、薯类、香菇等含钾高的食物，并做好透析准备。本组有5例出现高钾血症，经透析治疗好转。

3．2生活护理:脑血管疾病患者一般需卧床休息3周，待血肿吸收后方可逐步增加活动量，并发ARF时更需绝对卧床休息，以减轻肾脏负荷，降低代谢率，减少蛋白质分解代谢，从而减轻氮质血症。另外，应给予患者持续低流量吸氧，保证脑组织供氧，减轻脑水肿，以减少甘露醇的应用，从而减轻ARF的症状。此外，脑血管疾病患者在应激状态下引起高代谢，导致机体负氮平衡，影响患者免疫防御能力，同时高代谢后器官功能不全。因此，营养支持也至关重要。本组采用胃肠内与胃肠外联合营养，不能吞咽者予鼻饲能全力、米汤、果汁、菜汤；能口服者应给予高热量、高维生素、低蛋白、低钠、易消化流质或半流质饮食。胃肠外一般为静脉补充20％脂肪乳剂、复方氨基酸、水溶性维生素、20％ 白蛋白及能量合剂等。

3．3心理护理:脑血管疾病患者多起病急、发展快，加之合并ARF，患者及家属对疾病缺乏了解，易出现绝望、悲观心理。因此，应向患者及家属讲解引起ARF的原因和治疗方法，并向其讲解治愈的例子，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，共同度过危险期。

3．4应用脱水、利尿剂的护理:脑血管疾病患者因脑水肿需用脱水剂，我科多采用甘露醇及甘油氯化钠脱水，这两种药物易形成结晶堵塞肾小管，引起肾小管上皮细胞肿胀，空泡变性，而且以原型经肾小球滤过的高浓度甘露醇(>1 000 mg／L)进入速度大于肾最大排泄速度时．甘露醇进行性积聚，使细胞内脱水 肾血管痉挛收缩，肾小球滤过率下降，出现ARF 。有资料显示：甘露醇每天用量200 g以上，肾功能异常发生率为32．7％，而用量小于200 g者肾功能异常发生率为13．6％，表明患者每天用甘露醇的量与肾功能的损害有关。因此，提倡短时、间歇、小剂量用药原则，应用甘露醇半小时后，会有尿液排出,若半小时后无尿液排出，应报告医师及时查明原因并处理。一旦出现少尿、无尿、血尿及肾功能异常时，应立即停用对肾脏有毒性的药物，如甘露醇及甘油氯化钠，加用速尿及白蛋白等，并予肾安、爱西特等保护肾功能药物应用，必要时透析治疗。因甘露醇致肾损害大部分是可逆的。随着时间的推移，坏死的肾小管上皮可再生，肾功能可逐渐恢复正常。本组19例患者血肌酐、尿素氮、尿常规均达到正常。

3．5感染的预防:脑血管疾病患者大多存在尿失禁，为正确观察尿量，给予留置导尿管。留置导尿为侵袭性操作，易发生逆行感染，而泌尿系感染易加重肾功能衰竭。因此，留置导尿管时应注意：(1)严格执行无菌技术操作，动作轻柔、操作熟练，避免尿管在尿道内移动磨擦。(2)选择粗细适宜的尿管，插入深度适宜。(3)每日用0．5％碘伏行尿道口擦拭消毒，每周两次膀胱冲洗并更换集尿袋以免引起尿液返流。另外，患者卧床时间长、生活不能自理、大小便失禁，易发生压疮而加重肾脏损害，应及时观察，按时翻身，予气垫床，保持皮肤的清洁，避免潮湿、渣屑刺激，避免拖、拉、推等动作，防止压疮形成。

3．6排尿的护理

3．6．1少尿期护理:密切观察患者尿色、尿比重及有无肉眼血尿，准确记录24 h尿量，注意观察有无高钾血症。血钾高者应限制钾的摄人，少用或忌用高钾的食物，禁止输入库存血。在补液过程中如患者出现水肿、颈静脉怒张加重、血压升高，提示补液过多，应控制补液量。少尿期患者水肿明显，机体抵抗力下降，易继发感染，应加强皮肤、口腔、会阴的护理，防止感染发生，以免加重病情。

3．6．2多尿期护理:由于肾小管再吸收功能尚未恢复，钠、钾和水从尿中排出，可引起低钠、低钾、低氯血症、脱水等，因此，应注意有无水、电解质紊乱，及时予以补充调整。

3．7恢复期护理:恢复期患者应注意休息，加强营养，注意个人清洁卫生及保暖，防治感冒、腹泻等，定期复查尿常规、肾功能，避免使用对肾脏有损害的药物。

4讨论

脑血管疾病患者合并肾功能不全越来越得到人们的重视，有报道患者合并ARF的比例高达9．3％～11．2％。本组ARF发生率为11．9％。肾毒性药物的应用、感染、神经源性肾功能障碍、原发基础病(高血压病、糖尿病)等是导致肾功有l二衰竭的重要原因。

近年来，对于此病患者应用甘露醇治疗多采用短时、小剂量、间歇、个体化用药原则，所致肾功能损害已日趋减少，但对于高血压、糖尿病等潜在肾功能不全的患者，应用甘露醇时仍应注意静脉滴人速度应控制在10 ml／min 。当并发ARF时，应立即停用甘露醇及甘油氯化钠，改用大剂量速尿、血管扩张剂、人血白蛋白等综合治疗；在纠正肾功能的同时，也可控制颅内高压。人血白蛋白5 g维持胶体渗透压的作用相当于100 ml血浆或200 ml全血，脱水效果持久，无反跳现象，对肾功能无损害，能维持有效循环血量。同时严密监测尿液的颜色、量、尿常规、肾功能、水、电解质，积极治疗原发病，纠正水、电解质及酸碱平衡。

护理上严密观察病情，争取早发现、早诊断、早治疗。指导患者进食低蛋白、高热量、高维生素饮食，加强呼吸道、泌尿道的管理及皮肤护理，防止感染发生。本组28例患者中16例通过有效的治疗和护理，肾功能恢复正常，5例由于治疗效果差而行血液透析治疗，4例由于出现中枢性呼吸衰竭而死亡，3例由于经济困难而放弃治疗，治愈率达到60．3％，优于蓝汉江报道的50％ 。

本研究说明，ARF是脑血管疾病患者的危重并发症之一，通过严密的观察，及时调整治疗方案，加强护理，可促进疾病的恢复，减少并发症的发生，降低死亡率。参考文献

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