基层卫生存在问题及建议范文
时间：2023-06-04 10:03:18
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篇1
基层医疗卫生机构各部门的职能分配随着社会高速发展日益趋于完善与合理。基层医疗卫生机构各部门是基层单位发展不可或缺的部分。基层单位救死扶伤的工作是财务管理部门不直接参与的，但其发展情况却在很大程度上影响医疗机构的整体发展。社会大众服务的责任与义务是基层医疗卫生机构必须承担的，并且基层单位的长远发展需要基层单位内部提供的不竭动力进行支持。因此，基层医疗卫生机构财务管理部门应认真做好财务管理工作。
1 基层医疗卫生机构财务管理存在的问题
（1）不完善的单位内部控制制度
财务内控制度不规范、不完善是许多基层医疗卫生机构普遍存在的问题，这些基层医疗卫生机构内部的内控制度缺失，他们甚至用单位内的管理制度将其替代，导致会计人员在实际操作中没有依据支持自身的行为，一些会计人员做事情的标准仅仅是个人经验或者口头不成文的规定，导致管理情况的不严谨，工作很随意。近年来，国家不断加大对基层医疗卫生机构的投入力度，国家利用财政资金购置基层医疗卫生机构需要的设备，采取集中招标采购的形式，有效的控制基层医疗机构设备的购置工作，但是对医疗设备的使用管理方面，内部控制措施仍然缺乏。配备的固定资产登记入账、投入使用不及时，定期财产盘点制度没有按照规定进行建立，没有明确固定资产的责任人等情况经常出现，以上种种都是造成资产账实不符以及资产流失的原因[1]。基层医疗卫生机构在收入管理以及支出管理上都存在问题，如其收费时下没有医药发票的开出，入账的依据仅仅是收入日报表，因此漏洞百出。与此同时，关于各项经费的开支范围和标准是很多单位没有详细制定的，很多支出的经费都采用实报实销的制度，即只要开销上面有单位负责人签字，那么会计人员就会对其进行报销，这样最终导致了财务监督与控制功能不能真正的发挥出来。
（2）有效的激励机制的缺乏
由于基层医疗卫生机构自身的财务管理条件具有极大的局限性，因此在机构中工作的财务人员的其晋升途径具有很大的局限性。通常情况下，职务晋升和职称晋升是医院的财务人员晋升的两种主要方式。其中，职称晋升的实现需要经过国家的统一考试，但是因为受到很多因素的限制，在基层医疗卫生机构工作的财务工作人员大都不对职称晋升抱有希望，由于相关的要求比较严格且考题的难度比较大，很多人通常都过不了规定的标准线。但是在基层医疗卫生机构工作的其他的工作人员，如卫生技术人员，他们在晋升职称时，如果他们达到了一定的年限，就可以参加统考（不是全国性的）获得晋升。由于此种晋升模式存在的局限性，导致长期在基层医疗卫生机构工作的财务管理人员具有很大的心理压力，导致他们对工作失去的积极性与主动性。
（3）财务人员较差的业务素质
随着新形势的不断发展，由于在基层医疗卫生机构中工作的财务管理人员普遍存在整体素质偏低的现象，因此其不能满足新形势的发展要求，同时新形势下推行的提升财会人员综合素质的需求也不能得到满足，特别一些乡镇卫生院里此种现象表现的尤为突出。现阶段，在基层医疗卫生机构里工作的财务工作人员存在较低的素质，代表了这些工作人员具有较低的财务理论水平，这些人员当中油盒大一部分并非专业的财经类专业毕业基本上都来自于单位中的非医疗人员，由于这些人员没有相关的专业知识技能，因此在岗位上不能发挥"在其位，谋其政"的作用。由于他们对系统的专业性知识的缺乏，因此，一旦推行了新的会计制度，他们就会出现力不从心的情况，更有甚者有些人连现代化的电脑等辅助工具都不会操作。除此之外，因为主客观因素的综合作用下这些人没有接受正式的岗位培训，因而其不能将最好的状态发挥在工作中。
2 基层医疗卫生机构财务管理问题的解决建议
（1）新型财务管理运行机制的建立
财务管理改革方案制定的初衷是建立相应的财务运行机制，保证此机制可以实现明确的责权界限、可以实现有效的监管、进行适度的管放，已达到管而不死、放而不乱的目的[2]。因此，以现阶段基层医疗卫生机构的情况为依据， 寻求突破财务管理的关键点。第一，坚持"三权"、"四责"不变的原则，将管理权限进行明确。资金所有权、使用权、审批权就是所谓的"三权"，保持这三种权力的不变， 各个卫生院仍然拥有资金， 各个卫生院按规定程序审批、合理安排使用事权范围内的财务收支。资产管理责任、债权债务管理责任、财务收支平衡责任、会计主体责任是所谓的"四责"，保持这四种责任的不变， 会计法律责任主体仍然是各个卫生院， 依法管理拥有的资产、债权、债务和年度收支盈余、亏损等工作。第二，严格遵守重点监管与直接支付的制度，对重大经济事项进行严格的监管。如果各卫生院的相关设施与区卫生局监管的金额起点保持一致，经过区卫生局的研究同意后，才能对其基本建设、医用设备及交通工具配置金额进行组织实施。第三，实行"票据统管制度"以保证收费行为的规范、透明。
（2）有效的激励机制的建立，财务管理人员的工作热情被激发
只有将激励机制建立起来并不断的推进完善，基层医疗卫生机构才有可能实现赏罚分明，将财务管理人员的工作热忱充分的调动起来。然而，当相关的激励机制被建立起来并得到完善时， 必须采取措施对财务管理人员的法制观念与法律意识进行加强，使其依法办事的自觉性得到提高[3]。因此，为了调动财会人员的学习积极性，基层医疗卫生机构的领导需要带头学习并宣传相关的法律知识，将自身的主观随意性减少，特别是要严格以会计法为依据，将财会人员配备齐全，同时将监督机制进行完善，切实做到坚持原则、依法理财，以使会计信息的真实性、合法性与完整性得到保证，同时财务监督工作也要严格实施。
（3）财务人员的培训学习要加强，坚持不相容职务相分离
加强财务人员培训学习是解决基层医疗卫生机构财务人员业务水平低下问题的有效手段。首先，财务人员培训学习需要引起单位领导的重视。基层医疗卫生机构普遍存在的现象是单位领导只对临床业务人员的培训学习非常重视，而忽略财务会计人员的培训。所以各单位要安排相应的资金，采取措施支持、鼓励财会人员进行相关的培训学习。其次，财政部门与卫生行政主管部门对财务人员的学习培训进行督促。不管是兼职的财务人员，还是专职的财务人员，不管有没有考取会计从业资格证，各单位中的所有采取人员都要参加会计人员的继续教育；每年卫生主管部门都要组织不少于一次的专门培训学习，学习的重点内容很多，以此保证基层医疗卫生机构财务人员的理论水平与政策水平得到不断提高。
3 结语
总而言之，在基层医疗卫生机构的管理工作中，财务管理工作的地位与作用极其重要，由于现阶段财务管理工作出现很多问题，我们必须根据具体实际情况，采取相应的措施使基层医疗卫生机构的财务管理工作得到加强，保证基层医疗卫生机构经济效益的提高。若想在新形势下保证财务管理工作水平的提高，必须采取措施将基层医疗卫生机构的财务管理工作意识提高，保证财务管理人员的工作效率得到提高。
参考文献：
[1]财政部社会保障司，卫生部规划财务司.医院财务制度、基层医疗卫生机构财务制度讲解[M].北京：中国财政经济出版社，2013：34-35.
篇2
一、当前农村医疗卫生队伍建设的基本现状
1、乡村医疗资源总体概况：就所到调研地区看，当前乡镇卫生院发展状况不平衡。目前保存下来的卫生院与原先相比，基本上得到了进一步发展，这些卫生院医疗队伍不断壮大，基本上由原来的几个人发展到现在每院10几人至20余人，大中专院校毕业生也正在逐步充实到这一队伍中。每个卫生院基本上设立了门诊、病房，美化了环境，增添了设备，如x光机、b超机、心电图机等，并建立了各种规章制度，保障了乡镇级医疗工作的顺利开展。从村级看，少量村庄至今仍然没有诊所及村医，就地区而言，目前尚有200个村庄没有诊所及村医，约占村总数的10%，多数村庄均有一所一医（一个卫生所、一个村医），有的经济较发达、人口较多的大村甚至有两所两医或者更多，这些诊所虽然设备简陋，但基本上建立了各种规章制度，担负着村级医疗和防疫工作。2、乡村医疗队伍人员编制情况：大多数乡镇卫生院各拥有10－20名人员，编制分为全民、集体、临时工。全民由大中专院校分配；集体人员由卫生系统招收而来；临时工由卫生院根据工作需要自行招收。村卫生所基本上每村设1－2名村医，相当部分由原赤医担任。
3、乡村医疗卫生队伍人员层次情况。绝大多数乡镇卫生院目前没有高级职称卫技人员，有少量中级职称医疗骨干，大部分是初级职称或者是无职称人员。据不完全统计，乡镇卫生院医护人员中，大学本科或以上人员仅占3.6%，大专学历的为18.8%，中专毕业的占72.6%，还有4.9%的人员无学历。初级职称或中专生中，有很大一部分是地方性卫校毕业生，有的甚至是国家不承认学历的中专生。而绝大部分村级老一辈卫生人员，是由原赤医培训而成，并非科班出生，基本上无职称、无学历，新一辈村医虽然大部分是科班出生，但基本上仅限于初级职称或中专生，属初级卫生人员，其中不少还是国家不承认学历的“中专生”。因此，乡村医卫队伍素质仍然有待提高。
4、乡村医疗队伍医疗设施配置情况。目前，每个乡镇卫生院基本上配备有x光机、b超机、心电图机等设备，设有化验室、病房，能开展基本医疗业务。但这些设备普遍存在使用率较低、缺乏有关管理制度的现象，个别卫生院x光机无防护设施，还有个别卫生院因缺乏设备操作人员或缺乏业务用房，导致这些设备实际未投入使用，同时，由于很大部分乡镇医技人员对知识掌握较肤浅，因此，上述设备配置实际应用较少，所产生的社会效益和经济效益是相当有限的。而村一级卫生所，基本上设备配备简陋、不齐，绝大多数只能做简单的物理诊断。
5、乡村医疗建设方面经费情况。乡镇卫生院经费来源主要靠国家财政补贴及医疗收费收入，由于其人员较多，医疗收入有限，所以很大部分乡镇卫生院经费运转困难，有的甚至是负债运营，不能或根本无力投入更多的资金发展卫生事业，且员工年收入基本上在1－1.5万元之间，与县市级大医院相比差距很大，造成员工心理落差较大，影响了乡镇医疗事业的正常发展。而村一级卫生所，由于资金大部分是个人投入，他们自己精打细算，开支小，且收入与乡镇卫生院人员相比相对较高，整体医疗运转情况是比较良好的。
6、乡村医疗队伍责任心情况。乡镇卫生院人员工资中财政承担比例约为30%－50%，其余工资要靠医疗收费自给自足。由于现行的事业单位用人机制，导致卫生院中的优秀人才容易被上级医院选调走，而水平低下、工作不积极、责任心不强的人员却无法让其离开，这大大制约了卫生院医疗收费的提高，从而影响了整体工资收入水平，造成在相对较为偏远的乡镇卫生院中，多数人员存在“人往高处走”思想，向往城市、向往更好的地方，根本“无心恋战”。反之，多数员工因为收入与县市级医院人员相比差距很大，造成员工心理不平衡，以至于不安心工作，工作责任心不强，工作马虎随便，面对疾病时往往有力无心。而村一级卫生所，由于村医大部分是本乡本土人士，经费是个人投资，他们认真工作，责任心强，服务态度良好，与乡镇卫生院相比形成较为明显的反差，这无形中扩大了村一级卫生所的生存空间，但限于水平，村医面对疾病尤其是重大疾病时，往往有心无力。
二、农村医疗卫生队伍建设存在的主要问题
1、医疗卫生资源分布不均匀。目前，我省医疗卫生资源分布情况与全国情况大体相同，约有80%集中在城市或经济较发达地区，广大乡镇尤其是偏远乡村的农民在当地得不到良好的医疗服务，因病致贫、因病返贫的现象屡有发生。贫困和偏远乡镇的医院院长普遍反映说：农村医疗缺药、缺设备，但最缺的是人才、是技术，医科大学毕业生一般不会选择到贫困或偏远的乡村来。据了解，我省近年来开展了农村卫生三网规范化建设，设立了乡村医生的门坎，规定村医必须达到执业助理医师以上资格，但这基本上只是对新申请执业的村医，对有的老村医则按老办法延续。在个别偏远县城，目前还有相当数量的村医达不到新门坎的要求。
2、农村基层卫生机构设施装备落后，人才短缺，难以承担农民医疗保障载体的重任。据永安市卫生部门对农村医疗机构的摸底调查，农村医疗基础设施、设备配备和人员素质都十分低下。据不完全统计，我省乡镇卫生院中业务用房小于1000平方米约占30%；村卫生所业务用房属危房的约占3%。乡镇卫生院医护人员的学历构成以中专毕业为主，占72.6%，大学本科以上人员仅占3.6%,大专学历为18.8%，还有4.9%的人员无学历。相当部分乡镇卫生院的医护人员由于人员不足，经常轮流值班，不分科室，内、外、妇、儿全拿，是全科医生。而说是全科医生，技术又都不精，职称也就难以晋升，因此，乡镇卫生院的医生很少有中高级职称的。相当数量的村医就更是连职称的门坎都迈不进，因为，这些村医基本上是从各县卫生学校毕业，有的仅参加一期短训班就挂牌行医，许多村医更是子承父业，在村里有些名气和地位，但医技水平只能居于中等或偏下。
3、经费方面的不足对乡镇医疗事业影响较大。目前，由于经费来源渠道相对较为单一，且数额不足，导致农村医疗经费很有限，特别是乡镇一级卫生院经费运转困难，有的甚至负债经营。因此，多数乡镇医院无力引进或留置人才，无力添置医疗设备，无力改善医院病房及员工住宿条件，无力安排更多的人员去参加学习、进修或者培训，无力提高员工收入水平，而所有这些因素，均会严重影响或阻碍乡镇医疗卫生事业的健康持续发展。
4、乡镇医务人员思想上存在不安心工作现象。目前，对于乡镇卫生从业人员，尤其是偏远乡镇的卫技人员来说，由于乡镇卫生院与县一级医院相比，在医技上和经济上存在很大差距，他们在医技上得不到很快提高，在经济上收入又较低，且工作、社交、生活等条件均较为艰苦，所以大多数非本土的医卫人员存在不安心工作现象，他们千方百计想往城里调，为人民服务、为患者解忧的观念较为淡薄，具有得过且过的心理倾向与行为表现，导致医疗质量与服务质量相对低下，影响了医患之间的关系，严重的还会导致患者对医生产生信任危机。
5、相当部分乡镇医院的医疗设备普遍存在使用率较低、缺乏有关管理制度的现象。如，个别卫生院x光机无防护设施，无专业操作和检验人员，设备使用效果欠佳，还有个别卫生院因缺乏设备操作人员或缺乏业务用房，这些设备根本未投入使用，不仅造成资源浪费，而且抑制了自身的生存空间。
三、农村医疗卫生队伍建设存在问题的主要成因
目前，农村卫生服务网络包括县、乡、村三级，这个网络的现状是：县级力量较强；乡镇级比较薄弱，但能够承担一定的工作；村级相对最弱，基本不能负重。据调查分析，政府对农村医疗事业的投入不足，是产生这种现状的重要原因。具体原因表现为：
1、城乡之间医卫人员生存环境差距巨大。据了解，由于相对较低的收入及相对艰难的生存环境，不要说好的医生不愿来卫生院，就是卫生院现有的技术好一点的医生也是千方百计往外调。卫生院不但承受着人才流失的痛苦，还面临着与乡村个体诊所的竞争，有的个体诊所的执业医生就是在卫生院工作几年，技术有了提高后，辞职出去自立门户的。农村医疗缺药、缺设备，但最缺的是人才、是技术，医科大学毕业生一般不会选择到贫困或偏远的乡镇来。可见，城乡之间医卫人员收入及生存环境差距巨大，是农村医疗水平跟不上的最本质的原因。
2、城乡之间医疗卫生资源配置差距巨大。目前，乡镇卫生院设施装备较差的约占一半。而且基层医卫人员学历水平、专业技术水平普遍偏低。现有乡村医生中专学历的占70%以上，而且不少是从当年的赤脚医生转过来的，年龄多在50岁上下，接班的年轻人基本留不住。这样的现状使农民对乡镇卫生院和社区卫生服务站缺乏信任，加之现在交通比过去方便，有病到县级和市级医院并不难。因而乡镇卫生院门前冷落，难以为继，不少是负债经营，无法发挥合作医疗载体的作用。目前，不管是乡镇卫生院或是村卫生所，在医技上与县一级医院有很大差距，很多医疗技术在农村还不能开始应用，使不应转院的往上一级医院转，这不仅大大增加了农民的经济负担，而且导致农民对乡村医院产生了一定的信任危机。
3、城乡之间医疗卫生财政转移支出差距巨大。由于政府对农村医疗卫生事业的投入严重不足，导致乡村医卫人员生活、工作环境差，收入相对低；条件差，收入低，留不住好医生；没有好医生，患者不愿来这里看病；患者少，收入少，医院条件改善不了。农村医疗条件太差，农民在当地得不到良好的医疗服务，一旦有个大病就得远离家乡到大城市，费用开支呈几何倍数增加，导致农民因病致贫、因病返贫的现象屡有发生，这加剧了农民负担，反过来又压缩了乡镇卫生院的生存空间。如此这般，形成一条恶性循环链。总之，以政府目前的财政投入比例或扶持力度，必然会出现上述这样的基础设施状况和人才结构，使得乡镇卫生院处于基本维持状态，缺少资金、设备、人员，医生的治疗技术水平无法进一步提高，有的卫生院只能应付一般的病，难、重症就可能诊断不出来，甚至误诊误治，导致农民对其产生信任危机。当然，还有另一个原因是，由于相当数量的农民收入不高，自身保健、防护意识不强，因此对不是特急的病，他们一般不会单独为看病跑一趟，一般都是等到乡镇圩日时赶圩、看病一起办，有的时候小病就耽成了大病，小钱不花，变成要花大钱。如此恶性循环，成了乡镇卫生院摆脱不了的困境。
四、改进我省农村医疗卫生队伍建设的意见或建议
回良玉在去年中央农村工作会议上提出，要改善基层医疗卫生机构的设施设备条件，加强医疗队伍建设，提高农村医疗服务水平。总理在今年政府工作报告中提出：今年要切实把医疗卫生工作的重点放在农村，加强农村卫生基础设施和卫生队伍建设。因此，加强农村医疗队伍建设，已经成为各地必须研究解决的重要课题。民盟课题调研组针对上述农村普遍存在的医疗卫生队伍人员数量不足、专业技术人才匮乏、整体业务素质偏低等实际现状和问题，提出如下几点建议，供政府有关部门参考：
1、加大财政转移支付力度，把卫生经费的扶持重点调整到支持农村公共卫生、预防保健和人员培训等方面上来。要树立现代人才资源观念，把加快卫生人才培养作为保证医疗卫生事业可持续发展的关键因素和基础条件，认真落实培训专项经费，切实抓好现有医疗卫生工作人员的培训进修，不断提高他们的医疗技术水平。要进一步加强人才队伍建设，重点对急救、传染病、妇幼重点进行培训，逐步建立起农村卫生人才的长效培训机制。要切实加强乡镇卫生院人才技术队伍建设，开展技术培训和再教育工程，提高乡镇卫生院卫生技术人员的业务水平。如，可逐步由省卫生厅与省教育厅联合启动乡村医生大学生深造计划，从现在开始在全省乡村医务人员中每年招收一定比例学员接受高等医学教育，五年内计划培养1000人或者更多，以提高其知识与业务水平；又如，要切实推行卫生部、财政部、国家中医药管理局联合倡导实施的“万名医师支援农村卫生工程”，从现在起就陆续从三级综合医院抽调相当比例的优秀医务人员到农村去，通过人力、技术、管理等多种支援形式，施行一年期满后对支援人员进行调整、轮换的办法，将城市卫生资源引向农村，以逐步改变农村卫生工作的薄弱现状。这不仅有利于提高农村基层卫生单位的医疗服务能力和技术水平，提高农村常见病、多发病的诊疗水平，为农村居民就近提供质优、价廉、便捷的医疗服务，缓解农民“看病难”问题，而且有利于加强农村卫生人才培养，加强农村医疗卫生队伍建设，最终有利于新型农村合作医疗制度的建立，促进城乡医疗资源的合理流动和卫生事业的可持续发展。各级卫生部门要努力做到派出一支队伍、带好一所医院、服务一方群众、培训一批人才，在三年内，逐步形成城市医务人员对口支援农村医院制度。
2、多渠道提高农村医卫人员收入水平，改善其生存发展的软环境。要切实落实各市、县政府财政对卫生院的补偿政策和乡镇卫生院防保人员的专项经费，同时，要提供财政支出、乡村补助、各界赞助等多种渠道，努力提高农村医卫人员收入水平，合理解决乡村医生的报酬问题，尽量缩小与县市大医院医生之间的差距，为乡村基层院所留人、招人、用人创造根本性条件。
3、大力筹措资金，加大对基层卫生建设的资金投入，改善农村医卫人员工作及患者就医的硬环境。在国家、省、地方政府共同努力下，利用三年左右的时间来完成乡镇卫生院基本医疗设备的装备任务。按照卫生部要求的房屋、设备和人员进行配套建设，乡镇卫生院的基本医疗设备配置标准必须达到34件，逐步满足农村居民的防保和基本医疗卫生需求。并将乡镇卫生院建设资金列入各级政府年度的财政预算，使乡镇卫生院建设资金的拨付制度化，保障卫生院持续健康发展。要调整农村中心卫生院布局，加强农村医疗队伍建设，改造薄弱卫生院，巩固完善农村医疗保健网络。要落实市、县财政配套资金，力争农村合作医疗覆盖率提高到60%以上，提高农民生病到院率，进而提高乡镇医院的医疗收入乃至员工收入。
4、加大农村医疗卫生管理体制改革力度，建立灵活、高效的用人机制，多形式多渠道选拔录用人才，为乡、村医疗卫生机构的生存发展注入活力之源。为此，要公开招聘医学院校毕业生，按编制配足卫生院、卫生所工作人员。要从全局的角度优化整合医疗卫生人才资源，合理布局和使用人才，确保县、乡、村三级医疗卫生机构的正常运转。为提高农村医疗水平，必须加强乡村医生队伍建设，严把准入关。要切实推行并落实城市医院医生在晋升主治医师、副主任医师之前，必须到农村卫生机构累计工作一年的制度，从制度上帮助和带动农村卫生工作的发展。
5、加快改革步伐，科学布局农村医疗卫生服务网点，尝试多种市场化经营方式，合理有效利用医疗资源。目前，可在有条件的地区尝试走医院诊所之间合并、公私资本合作经营、城乡医院联营共建等道路。如，针对人口很少的山区乡村，施行对部分小所、村所进行合并的办法，扩大村卫所。这样既可增大村卫生所人员、资金，又合理利用医疗资源，有利于卫生事业的发展。又如，为促进医疗机构间的公平、公开、有序竞争，各地卫生行政部门对营利性的医疗机构和非营利性的医疗机构要一视同仁，创造公平、开放、有序、合理的竞争环境，鼓励和促进民间投资发展农村医疗卫生事业，逐步引导民间投资成为增加农村医疗投入的活水之源。
6、加强管理，提升服务，提高技术，努力扩大农村医疗机构的生存空间。为此，要加强农村医疗市场的清理整顿和医疗机构内部管理，取缔不合准入标准的卫生机构和无证非法行医，加强农村卫生院（所）的规章制度管理，将医德教育纳入农村医卫人员年度考核之中，增强从业人员的责任心，从制度上、思想上要求他们全心全意为农村居民群众的身体健康服务。要提升农村医疗机构医疗服务质量和水平，切实加强卫生行风建设，整顿、规范医疗服务市场，努力解决群众看病难、看病贵问题，让群众既少花钱又能看病。要严格执行药价标准，保护农民群众合法利益。新型农村医疗合作体系的建立和推广必须要有乡镇卫生所服务改善和人才培养相配套，否则难以支撑下去。所以今后应着重提高农村医疗人员理论及业务素质，切实提高服务意识，实行医疗机构分类管理，合理配置和有效使用卫生资源，发展乡镇及社区卫生事业，改进医疗卫生服务，才能适应今后卫生事业蓬勃发展的需要。
7、加强医卫人员能力建设，提升医疗队伍人才素质。各级医疗卫生单位，要认真落实省卫生厅“全省卫生系统高层次学术技术带头人”、“全省卫生系统学术和技术带头人培养对象”的培养、考核和管理措施，组织开展高层次人才、中青年技术骨干等优秀人才的选拔、培养和管理工作，认真落实省卫生厅选拔大学本科毕业生到乡镇卫生院工作的各项任务，制定了加强农村卫生人才队伍建设与培养的政策、措施。加大卫生支农力度，组织专业技术骨干下基层帮扶，帮助基层开展人员、技术培训。并且对每个骨干均要下发一本下乡服务考核记录手册，以便督促、考核。规定农村卫生技术人员在晋升前必须在县级以上医疗卫生单位接受不少于一年的进修培训。对此类相关规定，要进一步加大落实力度，使其不流于形式。
篇3
关键词：乡镇水利站；建设管理；问题；对策
引言
随着社会经济的发展，当前乡镇水利站面临着多种问题和困难，其已经难以满足农村农业发展的需要，而且也严重制约了水利事业的发展。下面本研究首先分析了乡镇水利站建设管理中存在的问题，然后分析了实现乡镇水利站建设和管理的策略。
1 当前乡镇水利站建设管理中存在的问题
1.1 资金投入不足
就当前形式来看，乡镇水利站建设资金投入依然存在不足，且方式较为单一，已经难以适应当前乡镇水利工程发展的需要，其建设速度在很大程度上难以实现当前农业发展的需求。并且由于当前水利站履行公益性职能所需要的经费，并没有列入财政预算中，而政府投资的重点多集中在一些大型骨干水利工程上，且很多情况下是根据国家、省、市配套资金进行投入，而对于乡镇水利站资金的投入和经费的安排少之又少，进而导致其难以履行职能。
1.2 乡镇水利站管理机制不完善
多年来，乡镇水利站一直承担着大量的基层水利建设的任务，如农田抗旱防汛水利基本建设、水利工程维护管理等，这些工作都是一些公益性的，但是相关部门又没有对乡镇水利站的公益性和经营性作出明确的规定，进而导致乡镇水利站职能混乱，很难建立科学合理的管理机制。虽然有些乡镇水利站都成立了专门的管理机构及管理人员，对于水利站人员工资的调级、职称的评定以及相关档案的管理都是有县级水利局负责，但是乡镇水利站中人员的管理和使用还存在一些矛盾问题。
1.3 人员素质下降，服务水平下降
由于水利站经济状况差，人员素质参差不齐，比如一些年龄较大的管理者，虽然具有丰富经验，但多缺乏较高的理论水平，且对于新知识和新技术的接受能力较慢，而且专业培训少之又少。而一些技术水平高，理论知识丰富的人员，由于乡镇水利站工作福利待遇较低，很多职工都将精力投入到维持生存上，严重影响自身职能的履行。
2 乡镇水利站建设和管理的策略
2.1 完善投入机制。
在乡镇水利站建设中，应当坚持“谁受益、谁负担”的基本思想，具体实行上采取国家辅助、群众投劳以及收益单位进行管理的措施。首先可以采取“竞争立项、招标建设”的措施，以此作为乡镇水利站建设组织的构成方式。主要优势在引入了竞争机制，从而能够实现群众的全过程参与，确保参与者的积极性。其次，为了促进水利站能够更好地服务三农工作，确保农民增产和农村生产稳定的发展，县级政府也应该进一步加大对基层乡镇水利站服务体系的扶持力度，增加资金的投入，可以实施按照岗位的编排进行落实乡镇水利站管理人员工作和劳保以及医疗卫生服务，并按时足额发放。同时，根据乡镇水利站的规模和特点，实施具有针对性的投入措施，积极争取省和市里的财政投入，同样由地方财政根据相应的比例进行配套的投入，另外，也可以实施民办公助或者以奖代补等方式，鼓励受益群众自己来投资，然后地方财政根据相应的比例采取补贴。
2.2 切实提高水利站管理体制
为了保障管理的顺利进行，首先应当安装有效的计量设施，当前我国不少地区乡镇水利站中并未使用用水计量工具，即使有也比较滞后或者老化，无法实现用水的准确计量，通常就直接采用计时或者根据面积来进行估算，未能够起到节水效用。而通过安装有效的计量设施，能够让群众真正意识到水的珍贵性，进而做到节约用水。其次，应当鼓励用水户参与到管理中来。为了实现群策群力的管理目标，提高用户的参与热情，应当采取用户代表来对于水分配以及水价各地进行管理的方式，确保能够自觉接受用户的监督，确保决策的民主性和透明度。
2.3 切实加强水利站队伍建设
新时期想要进一步做好乡镇水利站机构改革和服务工作，想要从单一性的人事组织管理向综合性的人才开发管理转变，首先应做好乡镇水利站职工人员培训工作，建立上岗任职和继续教育培训制度。为了能够吸引
秀技术人才，可以实施岗位责任制和全员聘用制，并将原有的身份管理转向为岗位管理，实施竞争上岗的方式，择优选择优秀的技术人才。另外，在水利站队伍管理中，为了能够调动职工工作的积极性，可以将职工的收入与工作责任和绩效紧密的联系在一起，在编制控制上，实施开放状态，彻底打消“铁饭碗”的工作机制，不断优化基层水利队伍人员结构和整体素质，从而为乡镇水利站建立人才引进和流动的长效机制。
2.4 加强乡镇水利站改革发展
搞好乡镇水利站改革对促进农村水利事业发展，促进水利站自身生存和发展具有重要的意义。因此，各级水利部门必须高度重视，加强乡镇水利站改革，以促进水利站的发展。想要实现乡镇水利站的改革，必须应遵循以下几个原则：（1）坚持“以人为本”，应立足于水利站的长远发展，妥善进行制定人员安置问题；（2）坚持实事求是，因人制宜的原则，应根据乡镇水利站的特点，因地制宜，合理制定改革机制。（3）最后应坚持有利发展，促进发展的要求，将农村水利事业发展的长效机制作为改革的根本目标，从而促进乡镇水利站的改革发展，实现服务“三农”的最终目标。
3 结束语
乡镇水利建设与管理是一个较为复杂的项目，项目投入机制、建设过程的管理以及竣工后的日常管理和维护都是确保其作用能够充分发挥、有效发挥的重要方面，需要施工单位、受益群众、当地政府等多个主体的协同合作，才能进一步实现乡镇水利站建设的发展，使水利工作更好地服务于社会主义新农村的建设。
参考文献
[1]耿少权.浅谈基层水利站的发展之路[j].现代营销（学苑版），2011（06）：96-97.
[2]周刁婵，冯永军，姜海峰.天津市农田水利基础设施建设管理存在问题及对策探讨[j].水利发展研究，2010（07）：128-129.
篇4
【关键词】新医改 经济运行 基层医疗卫生机构 财务制度
对于乡镇卫生院而言，深化对于卫生院经济运行模式的改革更有必要，这不仅在于乡镇卫生院的很多经济管理与运行模式都十分低效，这也是提升基层医疗卫生机构整体的经营绩效的根本。本文将深入剖析新医改背景下对于基层医疗卫生机构的经济运行模式所提出的一些深度革新，并且解读这些变革在乡镇卫生院可以有的实施方式，进而让乡镇卫生院的财务会计制度朝着更好的方向发展与建设。
一、深化对于乡镇卫生院运营成本的控制
新医改对于乡镇卫生院的经济运行模式以及基层医疗卫生机构内部的财务会计制度的影响可以体现在很多具体的方面，首先，新医改背景下对于基层医疗卫生机构的运营成本控制有了更好的管理，这对于提升乡镇卫生院的运营绩效，让卫生院为患者提供更优质的服务很有帮助。这种转变可以具体体现在如下几个方面：1）透过对于运营成本深入而全面的分析，提出有效的成本控制措施，并且尽可能的降低很多乡镇卫生院不必要的活动成本及医疗成本，这样才能够促进卫生院的高效运营，并且极大的提升乡镇卫生院的绩效；2）透过全成本核算的实行，这将会极大的为价格主管部门在各方面医疗服务价格的制定上提供参考依据，为单病种的医保方在付费时提供有效的成本参照，这也会为医改政策的制定提供有效的数据支持；3）全成本核算的推行，能够促进乡镇卫生院各级部门管理的规范化、科学化与高效化；4）实现全成本核算还能够很好的增强乡镇卫生院内部员工的成本意识，进而在卫生院上下形成良好的氛围，这会促进节约型基层医疗卫生机构的建设，并且能够实现乡镇卫生院内部人员、设备、资金等的优化配置，这样才能够充分提升乡镇卫生院现有资产的使用效率。新财务制度在乡镇卫生院成本管理上提出了很多具体的要求与方向，这些指引将会推进基层医疗卫生机构成本核算朝着更为精确、规范、科学的方向发展，这也是提升乡镇卫生院运营成本的根基。
二、加强对于乡镇卫生院预算的管理
一直以来，乡镇卫生院在预算管理上都存在各种问题，新医改制度下对于卫生院的预算管理提出了很多全面而细致的要求，这些制度在乡镇卫生院预算管理中的有效执行将会极大的推进基层医疗卫生机构整体经营绩效的提升。预算管理是财务管理的重要工具，在旧卫生院制度中涉及很少，新制度明确规定，对乡镇卫生院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法，并规定地方可结合实际，有条件的地区可探索对乡镇卫生院实行收支两条线管理。在明确乡镇卫生院预算管理总体办法的基础上，与财政预算管理体制改革相衔接，对卫生院预算的编制、执行、决算等各个环节所遵循的方法、原则、程序等作出了详细规定，并明确了主管部门（或举办单位）、财政部门以及卫生院等主体在预算管理各环节中的职责。这些都是很好的制度革新，极大的弥补了一直以来基层医疗卫生机构在预算管理上的各种漏洞。
三、渗透精细化管理的理念
新制度下让很多基层医疗卫生机构在财务会计以及经济运行的管理上都趋向于精细化的方向发展，这也是一个很好的趋势。过往的很多乡镇卫生院在财务管理上都不够清晰透明，很多管理上的细节做得比较马虎，这一点在大部分乡镇卫生院的经济管理与运行上体现的更为明显。这是一个很有必要改善的问题，新制度下在这个方面也有着极大的革新，财务管理的精细化能够很好的得以体现。首先，对于预算的编制与执行提出了更为深入与具体的要求，对现有的固定资产进行了更加科学合理的管理，这样有助于乡镇卫生院内部财务管理体制的良好建设。新制度对于成本管理也更加清晰与细致，精细化管理的理念也可以很好的得以体现。对于基层医疗卫生机构运行中成本管理目标的确定、成本核算对象的确定、成本分摊流程的制定、成本管理的范畴、成本分析与控制的基本模式等都做出了更为明晰的限定，这将会极大的细化乡镇卫生院的成本归集与核算体系，这样才能够为医疗成本的分摊及核算提供可供验证且口径一致的参照数据。这些变革不仅能够极大的提升乡镇卫生院财务管理以及经济运行的效率，这也会为广大人民群众带来福利，在这样的背景下才能够慢慢缓解人民群众“看不起病”、“看病贵”的担忧，这也是基层医疗卫生机构财务会计制度革新的一个必然发展趋势。
四、标准化乡镇卫生院财务管理体制
标准化乡镇卫生院财务管理的体制可以体现在如下几个方面：1）基层医疗卫生机构实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制，财务活动在基层医疗卫生机构负责人领导下，由财务部门集中管理。基层医疗卫生机构应根据工作需要，设置财务核算机构或人员；不具备设置条件的，可实行会计委托记账。有条件的地区，可对基层医疗卫生机构实行财务集中核算，具体办法由地方根据实际情况确定。2）提升乡镇卫生院财务信息的准确性与透明性，提高乡镇卫生院财务数据的规范性与可用性，深化对于卫生院财政支出的有效监管。新制度的运营将会让基层医疗卫生机构的总资产规模、对于国家投入的利用效率等有更加清晰的呈现，对于收支分类会有更明确的界定，财务报表也会更加规范与透明，乡镇卫生院的财务信息也会更为精准。这些都是标准化乡镇卫生院财务管理体制需要落实的范畴。此外，新制度下也会进一步促进乡镇卫生院完善自身的财务报告体系，这将会更好地满足多方面的财务信息需求。这些都会让基层医疗卫生机构的财务报告体系更为规范与标准，在这样的前提下才能够更好的向各方公布相应的财务信息，进而实现乡镇卫生院财务数据的公开透明。
五、有效进行财务风险管控
新制度下为乡镇卫生院在财务风险管理上也提出了一些要求，这是过往被很多基层医疗卫生机构都忽视的一个环节，具体可体现在如下几个方面：1）乡镇卫生院不得借入偿还期在一年以上（不含一年）的长期借款；2）大型医疗设备等固定资产的购建和租赁，要符合区域卫生规划，经科学论证，并按规定报主管部门会同改革部门、财政部门批准；3）严格禁止基层医疗卫生机构对外投资。4）在资产核算方面，基层医疗卫生机构应当遵守国家有关规定，建立健全货币资金管理制度。应收及预付款项应当及时清理，不得长期挂账。对期限超3年以上，确认无法收回的，要查明原因，分清责任，按规定程序报经批准后核销。
六、转变乡镇卫生院经营管理的模式
一直以来，卫生院的经验管理模式都受到人民群众的诟病，卫生院过分注重盈利，以商业目的为首要考虑也是造成人民“看不起病”、“看病贵”的呼声的一个主要原因。这一点不仅在城市内的医院体现的尤为明显，在很多乡镇地区的基层医疗卫生机构中也非常常见。新医改背景下重新设定了卫生院的经验管理模式，卫生院被设定为公益性事业单位，不允许以盈利为追求。这种转变非常可喜，也是一个很好的趋势所在，这将会极大的改变乡镇卫生院的服务观念与服务质量。在这样的背景下乡镇卫生院会更加注重对于患者的服务，会将效益的考虑放在次要位置，而是首先给患者解决他们的问题与担忧。很多人会认为，这种类似公益的行为会造成很多资源的浪费，这种理解并不深刻。在这样的背景下必然会进一步推动乡镇卫生院在财务管理以及经济运营模式上做出深度革新，会让乡镇卫生院进一步提升资源的使用效率，并且加强对于成本收支的核算，这些都会推进乡镇卫生院的经济运行与管理朝着更为高效的方向发展，并且有助于为患者提供更为优质的服务。乡镇卫生院要改变自身传统的经济运行方式与运转模式，要推进卫生院财务会计管理制度的革新，要透过专业人士的引导来为乡镇卫生院建立更加规范、标准、科学、有效的运营模式。这不仅能够极大的降低乡镇卫生院的运营成本，提升乡镇卫生院现有资源的利用效率，这也会给患者提供更优质的服务。这对于改善医患关系，维护乡镇卫生院的社会公益性，促进和谐社会的营造都会起到极大的推动效用。
七、新医改对乡镇卫生院现行财务会计制度的影响
新医改背景下对于乡镇卫生院的经济运行模式以及基层医疗卫生机构的财务会计制度建设都提出了一些新的要求，乡镇卫生院的财务管理将会朝着更加规范、标准、透明的方向发展。这不仅能够解决乡镇卫生院经济运行效率低的实际问题，这也会促进基层医疗卫生机构经营模式的革新，进而让乡镇卫生院更好地服务于广大群众。
新医改实施基本药物制度后，乡镇卫生院药品销售实现了零利润，作为替代，财政进行药差补助，药品价格及销售量均大幅降低，医疗业务收入占总收入的比重下降明显。由于有稳定的财政补助保障，生存问题可望解决，且不合理医疗行为已变得无利可图，乡镇卫生院开展“小马拉大车”似的大型手术、疑难重症救治、大处方、不合理检查等等趋利性动机已不复存在，转而开展基本医疗，切实提高医疗服务质量，提升医疗服务水平、增强医疗服务手段、延伸医疗服务内容，根据自身实际和业务发展需要，稳妥地开展医疗服务，最大限度地保障医疗安全，获得合理的业务收入。
八、结语
新医改背景下对于乡镇卫生院的经济运行模式提出了很多革新方向，这些变革极大的推动了乡镇卫生院的整体经营绩效。新医改背景下首先极大的提升了乡镇卫生院的成本管控效率，并且深化了对于预算的有效管理。这些管理模式上的更新将会推进基层医疗卫生机构经济运行朝着更为精确、规范、科学的方向发展，这也是提升乡镇卫生院运营成本的根基。新医改背景下让乡镇卫生院的经营理念也有所更新，精细化管理的理念很好的得以渗透，对于乡镇卫生院财务的标准化管理也在慢慢得到落实。这种变革不仅能够极大的提升乡镇卫生院财务管理以及经济运行的效率，这也是基层医疗卫生机构财务会计制度革新的一个必然发展趋势。此外，乡镇卫生院的经营管理模式也在慢慢发生转变，新医改背景下重新设定了乡镇卫生院的经验管理模式，卫生院被设定为公益性事业单位，这对于改善医患关系，维护乡镇卫生院的社会公益性，促进和谐社会的营造都会起到极大的推动效用。
参考文献
[1]王思芬.浅析卫生院会计制度与企业会计制度[J].知识经济，2009（04）.
[2]卢继青，杜文娟.卫生院会计制度弊端及其完善措施思考[J].财会通讯，2009（13）.
[3]陈岳.卫生院会计制度改革探讨[J].经营管理者，2009（10）.
[4]袁立坚.现行卫生院会计制度执行中的问题及对策[J].会计之友（下旬刊），2009（08）.
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一、多选精品旅游项目，助游客体验族风情。
景区的概念是全面的，它包括“吃、住、行、游、购、娱”六大要素，在完善表演节目的同时，要加大开发夜游项目、自选项目、举办景区节庆活动等。让游客进的来，住得安心，玩得开心，购得满意，才能把游客的钱掏出来。
大均景区目前主要有族婚俗表演、大均漂流、水上乐园、晚会活动（包括夏季的洗井泼水节、山火神节、对歌节）、家大菜（餐馆）等。如：大均的表演厅就没有发挥正常的作用，建议实行定期的表演，白天上午9:00—10:00，下午2:30—3:30，晚上7:00—8:00作为定期表演。这样，即增加了表演项目又增加散客的观赏度。在景区要增设抢猪、花鼓戏等有一定文化底蕴的精品表演项目，让游客参与互动，提高游客的兴趣。同时，对景区工作人员，特别是表演人员要加强接待礼仪、表演基本功等方面的知识培训，逐步提高服务能力和水平。景区内的每一位工作人员要学会常用语，教会每位游客记住1--3句语，增加游客的记忆度。
二、建立管理长效机制，使村景发展和谐共赢
景区管理的各种长效机制应当包括景区全方位立体管理机制，景区管理问题及各类突发事件协调组织和协调机制。
大均、两个景区都是村景合一，村景合一的特点是不便管理，易产生矛盾。如大均景区的入口处就是村民的正常通道，景村不分对景区的管理会增加很多的难度。避免景区游客“逃票”是景区入口管理的重点，设卡的主要目的也是要解决这个“逃票”问题。云中景区是由云中省级风景名胜区管委会负责管理，管委会一套人马二块牌子，既是乡党委、政府，又是景区的管理人，的风景与村庄是大体分开的，景区的入口和大门没有像大均那样尖锐的矛盾，但雪花漈的流水问题一直没有与水电站方面达成妥善协议，造成不少游客站在雪花漈只能看到雪花漈的眼泪!景区的服务设施不够足，人气不够旺，没有人气就没有未来。
所以运营和管理问题需要研究并得以解决。景区管理问题及各类突发事件协调与解决，应当是政府、行业管理部门、业主单位、景区、村民代表、农家乐经营户代表各有一定份额的人员组成。在协调机制上，政府牵头，行业管理部门主力，以景区的生存和发展为中心，全面协调各方利益，不偏不倚，完满和谐，如考量大均景区入口设计存在的不够合理成分，要考虑业主单位的利益、也要充分体现村民和农家乐的权利，恰当的设计景区停车场和游客中心以及游客入口处，是景区管理科学顺畅的充分而必要的条件。的电站发电和游客观赏美景也如此。景区的管理机制无需多言，应该抓窗口，树形象，这是景区全面提升服务水平的工作重点。景区管理开发必须着力于“一切为了游客、为了游客的一切”的服务宗旨，各项规章制度，落实到位，责任到人。做到事事有回音、件件有着落。要强化员工责任意识，培养员工优质服务意识，通过提高基层员工工作的能力和水平促进管理上台阶。
三、树立人理念，为景区塑造一流环境
景区的文明程度在一定意义上代表了一个地方的文明程度。建设一个文明的、人性化的景区是每个景区都追求的目标。将“游客满意”作为景区发展的灵魂，为游客营造一个环境优美、生态良好、文明和谐的场所。景区要把游客视为上帝，通过开设网站留言板和电子信箱、意见箱、热线电话、咨询台、座谈会、问卷调查等多种形式面向社会征求管理意见和建议，最大限度调动广大游客的参与热情，邀请游客共同参与谋划景区发展的美好前景。为能够在第一时间收集游客对景区建设、服务、管理等工作中存在问题的意见和建议，景区管理单位还可以特别设立公开接待日，实行随时接听和电话预约相结合的方式解答游客和群众的咨询和意见建议。在卫生环境方面，景区不仅要给游客提供一个体验、休闲、游览的功能平台，更要给游客提供优美的环境，让游客在轻松、自在的氛围中享受大自然、体验乡独特的魅力。为此，在增加管理清扫人员的同时，还要积极探索与有关村庄、学校建立卫生保洁联合机制，进行几方定期组织共同参与的卫生大清扫活动。激活共管机制，有效清除景区卫生管理中的“盲区”和“死角”。
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一、目前食品安全监管工作存在的主要问题
“民以食为天，食以安为先”，随着我国食品安全监管工作的不断加强，食品安全工作已经有了一定的基础，群众的食品安全意识有了较大的提高。但是，随着社会的不断发展，食品安全监管工作仍存在一些薄弱环节，在一定程度上影响了监管效能的提高。
（一）监管人员的素质存在差距。在食品安全监管工作中，一些监管人员存在畏难情绪，不能耐下心来研究食品安全监管的法律法规，只背条文，结合实际灵活运用法律法规的能力差；不能根据社会经济的发展及时调整知识结构，对于食品安全检测一知半解，实际操作能力不强；巡查时走马观花，难发现易出现问题的关键点。重视执罚、忽视管理现象也时有发生。
（二）食品安全监管力量较薄弱。监管区域广，工作量大、难度大。有些边远山区交通不便。由于人员、经费不足，执法人员要对辖区内食品生产、经营企业（户）进行检查，尽管大部分食品安全监管部门在乡镇成立了专门的机构，单凭食品协管员的人员力量，要开展对辖区范围的食品安全监管，监管力量远远不足。
（三）监管部门食品检测设施不足。基层食品安全监管部门的检测设备设施配备不完善，检测手段较为简单，监管人员仅凭眼观、手摸对市场进行检查，对简单的食品标志不清、不齐，过期变质，相关证照不齐或无证等还能检查识别，但对于食品添加剂、成分含量是否符合要求，卫生指标是否合格等却无法检测。同时，由于受工作经费限制，有的应该检测的项目由于检测经费不足，能省则省，导致一些影响食品安全的产品和问题不能得到有效监测和及时发现处理。
（四）食品安全信息网络不完善。基层的信息化建设还应进一步完善，不能有效实现信息共享，动态管理，从容应对食品安全问题，将食品安全隐患迅速扼杀在萌芽状态。
（五）消费者的食品安全意识较为淡薄。一是受消费水平和消费观念的影响，群众的消费取向主要是“价格优先”，购买食品首选价格“便宜”，然后是数量、口感，一般不特别考虑食品安全问题。二是群众普遍缺乏食品安全方面的知识，虽然很多群众能意识到食品安全卫生的重要性，买东西也会“货比三家”，但往往是比价格、色泽、数量等，对购买的食品是否是正规合格企业产品、是否过量使用色素、防腐剂等添加剂，是否符合食品安全相关强制性标准等，往往不重视或并不知道如何识别。三是群众的自我权益保护意识较差，遇到自身权益受到侵害时，很多人不知道用法律武器来保护自己。为了几元钱的食品，既耗钱又耗时，维权成本高，也是农村群众不愿主张权益的原因之一。这些因素都为低成本、低价格的假冒伪劣食品提供了生存的土壤。
（六）食品经营者素质良莠不齐。一是很多食品经营户缺乏必要的食品安全意识，不重视索票索证，哪个供货商的商品便宜，就进谁的货，往往不多过问是否属于合法经营，不查验供货方的生产许可证、营业执照、卫生许可证和相关的检测报告等，只注重价格，不注重质量，出现问题无从寻根求源。二是法律意识淡薄，缺乏守法经营观念。有的生产经营者只求经济利益，不管商品质量，不考虑人们食用不合格食品所造成的恶果。个别还为了有利可图或获取高额利润故意制售假冒伪劣食品。
二、食品安全监管工作存在问题的原因
造成以上问题的深层次的原因主要有以下几方面：
（一）市场信息的不对称、不完全是造成制造假冒伪劣食品现象频频发生和市场混乱、市场失灵的主要原因。在市场经济中，生产经营者追求利益最大化，消费者追求效用最大化，相互对立的两者之间只有在获得足够的有关食品特性的共同信息时，才能实现社会资源的有效配置。然而，由于食品安全质量特性，食品市场买卖双方同样面临着对食品安全信息了解的不完全性，但相比之下，食品生产者、加工者、销售者比消费者对食品的农药残留、微生物污染等相关食品安全性的信息了解更多。在个人利益最大化原则的驱动下，拥有信息优势的食品生产经营者会自觉不自觉地利用自身的信息优势，提供虚假、遗漏、过时或误导的信息，甚至采取不道德的手段生产那些假冒伪劣产品销售给顾客。消费者在知情权和选择权等信息占有上总是处于劣势，对于所选食品的安全性难以做出正确判断，有可能导致市场经济的“优胜劣汰”机制失灵，以致出现低质量的劣质食品驱逐高质量的优质食品的现象，最终导致食品市场秩序混乱。
（二）食品安全问题的外部性导致市场失灵。食品安全问题中存在的外部性问题体现在两个方面：一方面是食品市场上的正规厂商对消费者和非正规厂商产生的正的外部性，另一方面是非正规厂商对于消费者和正规厂商产生的负的外部性。外部性是非排他的，因而不能通过市场机制自动设置价格来管理，从而导致了市场失灵。具体来说，由于正规厂商没有因为产生外部利益而得到补偿，而非正规厂商没有因为产生外部危害而付出代价，其结果是如果仅仅依靠市场的价格机制，不法食品供应商的行为可以损害他方，而无须考虑招致损害的机会成本，同时还可以得到正规厂商带来的边际收益。正规厂商的情形则相反。价格机制的失灵也就是市场的失灵，在这种情况下，政府干预就成为必要条件。
（三）消费者在与生产经营者的利益冲突中处于弱势。市场经济规律作用条件下的企业与消费者之间，存在利益冲突，必然会有一些企业要不择手段地损害消费者利益。相比较之下，食品生产经营者为拥有强大经济力的组织体，单个分散的经济力薄弱的消费者难以与之抗衡，再加上法律知识缺乏，当其利益受到损害后，往往选择忍气吞声，或者大多数消费者心存“侥幸”的念头，都想让别人先来提讼，自己免费享受，最终结果是可能谁也不去反映食品安全问题，保护自身权益。因此，需要由国家承担保护消费者的职责，通过立法、行政等给消费者提供帮助，保护其弱者地位，维持企业与消费者之间的利益平衡，建立和维护健康有序的市场经济秩序。
三、提高食品安全监管工作效能的对策
（一）完善法制建设，建立有效监管机制。完善的法律法规是提高食品安全水平的基础，为此，应加快食品安全管理方面法律法规建设，通过法律手段约束政府、企业、消费者和中介组织等所有市场参与者的行为，达到有效防止食品市场的失灵而带来的问题，及时清理和修订过时的法律法规；根据实际情况，制定符合工作需要的地方性法规。建议在四个方面加以改进：一是实施“从田头到餐桌”的全过程质量安全控制；二是完善食品安全标准体系，科学确定食品标准制定原则和依据，增强标准的可操作性，逐步实现我国标准体系与国际惯例接轨；三是明确无公害农产品、绿色食品、有机食品认证等各类认证的法律地位，理顺相互之间的关系，逐步建立统一的食品认证认可体系，培育一批运作规范、社会信誉高、符合国际通行规则的食品认证机构，并加强对境外相关认证机构和有关机构的管理；四是建立劣质产品召回制度，为查处和销毁不安全食品提供法律依据。
（二）进一步完善软硬件设备，建立顺畅的食品安全监管网络，实现信息共享。进一步加大基层的经费投入，配合相应的食品检验检测仪器，组织编程人员开发食品安全监管软件，与农业、卫生、药监等相关部门沟通、协调，在网上及时食品安全监管信息，定期公布检测结果，实现信息共享。
（三）持之以恒地抓好食品安全宣传工作。一是加强对群众的宣传教育，提高群众食品安全意识。采取农村群众喜闻乐见的形式，大力宣传有关法律法规，介绍鉴别假冒伪劣产品的常识和食用的危害，说明维护自身消费权益的方法和途径，不断增强农民的食品安全意识、维权意识和自我保护意识，自觉抵制假冒伪劣商品，让制假售假行为失去市场。二是加强对食品生产经营业主的宣传培训，提高生产经营者自律意识。广泛向农村小作坊、小卖部、小餐饮业主宣传法律法规知识，提高他们的守法经营意识。积极引导和督促食品生产、经营者建立和落实进货查验、索证索票、购销台账、不合格食品退市、食品质量责任、质量承诺等制度，建立和完善自律机制。
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关键词：内蒙古农村牧区；基础公共产品；供给
公共产品（public goods）一般是和“私人产品”（private goods）相对而言的。萨缪尔森对公共产品的定义是“公共产品是这样一些产品，无论每个人是否愿意购买它们，它们带来的好处不可分割地散布到整个社区里。”基础公共产品主要是指对其他较高层次公共产品或者经济社会发展起基础性、支撑性、保障性作用的公共产品。农村、牧区的基础公共产品是为满足农业、农村、畜牧业、牧区发展或农牧民生产生活共同所需而提供的具有一定非排他性和非竞争性的基础设施工程、基础教育、基础社会保障、基础医疗保障。
一、内蒙古农村、牧区基础公共产品的供给现状分析
第一，农村、牧区基础设施供给状况。自2000年以来，内蒙古实施了以游牧民定居、扶贫搬迁、生态搬迁和农房危房改造为重点的农牧民安居工程以及水、电、路等为主要项目的基础设施建设，农村、牧区面貌发生了极大变化。截至2009年底，内蒙古农牧民人均住房面积达22.2平方米。农村、牧区自来水受益村5574个、通汽车村10764个、通电话村10799个，分别占农村、牧区总数的45.48%、87.84%、88.12%。农牧区实施电网改造工程，但电力价格比城镇要高出50%-150%。全区6万多公里农牧区公路中，等级路仅占总里程的43%多，且以四级路为主，没有稳定的养护队伍和养护资金。
第二，农村、牧区基础教育供给状况。内蒙古2009年预算内教育经费占财政支出比例12.64%，比2008年低1.55%，而且低于全国平均水平。教育经费中对农牧区的基础教育投入更少。农牧区办学条件和质量与城镇相比存在较大差距，另外还存在着校舍危房面积大、教育水平低、公共经费不足、师资队伍薄弱等问题。
第三，农村、牧区基础社会保障供给状况。社会保障是一个包含社会救济、社会保险、社会福利三个层次的制度体系。2009年底，内蒙古农村、牧区享受最低生活保障、五保户救济、传统救济、临时救济的人数为144.14万，社会养老保险参保人数为100万，新型农村牧区合作医疗参合人数为1202万，老年福利机构590个。参加社会养老保险人数占农牧区总人口的比例不足10%，新型合作医疗参合率为97.36%，但是支出额仅为13.39亿元，仅占全区医疗卫生总支出的13%。保障能力弱、水平低、覆盖面小是农牧区社会保障的基本特征。
第四，农村、牧区基础医疗保障供给状况。内蒙古农牧区基础医疗保障的供给远远落后于城镇居民，2009年底，政府约有60%的医疗卫生支出流向了城市地区，仅有40%用于占全区人口总数59%的农牧区。2004年，内蒙古实行新型农村牧区合作医疗制度，可人均筹资低于全国平均水平，补偿水平也较低。大多数农牧区卫生院普遍基础设施条件落后，农牧民看病难、确诊难、治愈难、买药难的现象还比较突出。
二、内蒙古农村、牧区基础公共产品有效供给的解决途径探析
第一，拓展筹资渠道，建立和完善“三位一体”的农村、牧区基础公共产品供给体制。积极采取各种措施，建立农村、牧区基础公共产品多元化供给体制。需要中央政府、自治区政府、民间组织的共同努力，政府可引入激励机制、竞争机制，使民间组织等各类社会资本有机结合，共同参与到基础公共产品供给之中，从而逐步建立主体多元化的资金筹集制度。应明确中央和自治区政府供给主体的供给职责，按比例合理负担农牧区基础公共产品供给成本，而且要明确引入民间组织过程中的政府职能，既可减少基层政府的财政负担，同时还能保证供给效率和质量。
第二，调整财政支出结构，加大政府财政对农村、牧区基础公共产品的供给力度。政府财政对农牧区公共产品的供给首先要保障生存、稳定，要加大对基础公共产品，特别是农牧民急需的基础公共产品的供给力度。一是将《农业法》中“国家财政每年对农业总投入的增长幅度应高于财政经常性收入的增长幅度”落到实处，将新增基础设施、教育、卫生支出主要用于农牧区，建立健全财政支农资金的稳定增长机制，通过增量调整和加大转移支付力度，保证基础公共产品资金需要。二是整合各种支农、支教、支医和扶贫开发资金，转变财政支农的方式和结构，调整财政支农资金的使用方向，将有限的财政资金更多地投入到农牧民急需的基础公共产品的供应上。
第三，加强民主建设，建立双向的农村、牧区基础公共产品的需求表达和供给机制。积极推进基层民主建设，建立基础公共产品需求表达机制，进一步拓宽农牧民参与基础公共产品的需求渠道。首先，全区各级政府在制定农牧区基础公共产品供给决策时要从注重农牧民自身需求出发，建立完善需求表达机制，提供农牧民真正需要的基础公共产品。其次，要增加公共资源使用的透明度，定期将收支情况公之于众，赋予农牧民对决策者和实施效果的监督权力；同时通过宣传教育提高农牧民的主人翁意识，要求农牧民要承担对于已建好的基础公共产品维护的义务。最后，我们必须认识到，农牧民在全区是庞大的弱势群体，只有建立健全农村、牧区基础公共产品供给的相关政策法规，从根本上保障农牧民合法权利，才能切实保障农村、牧区基础公共产品的有序供给。
参考文献：
1.黄恒学.公共经济学[M].北京大学出版社,2002.
2.保罗・A.萨缪尔森,威廉・D.诺德豪斯著;胡代光等译.经济学[M].北京经济学院出版社,1996.
3.李盟,孙凯民.公共产品和服务的政府供给状况初步研究[J].区域经济,2008(6).
4.杨焕玲,孙志亮.山东省农村公共产品供给中存在的问题与对策研究[J].科技和产业,2009(11).
5.哈斯.内蒙古农村牧区公共管理探析[J].北方经济,2010(6).
6.内蒙古统计年鉴2010年版[Z].
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（南宁市卫生学校 广西 南宁 530409）
摘要：通过对南宁市卫生学校376名学生的职业理想状况进行调查，分析了学生存在的专业选择自主性差、学习状态消极、职业期望理想化等问题，并对卫校“职业生涯规划”任课教师加强学生职业理想教育提出了建议。
关键词 ：卫校学生；职业理想；问卷调查
中图分类号：G715 文献标识码：A 文章编号：1672-5727（2015）04-0042-04
作者简介：林洁（1974—），女，南宁市卫生学校高级讲师，研究方向为德育教学与心理咨询。
职业理想是人对未来职业的向往和追求，是一个人前进的动力。中职生是我国现代化建设的重要人力资源，要树立切实可行的职业理想，成为有理想、有抱负的劳动者，才能有助于实现自身的人生价值，才能有助于技术技能强国 “中国梦”的实现。因此，中职学校要重视学生的职业理想教育。为了更好地发挥“职业生涯规划”课堂教学的职业理想教育主阵地作用，笔者于2013年4月对南宁市卫生学校学生进行了调查，旨在了解学生的职业理想现状及存在问题，为中职卫校《职业生涯规划》任课教师有效开展学生职业理想教育提供客观依据和建议。
一、对象、方法
（一）对象
本次调查的对象是南宁市卫生学校2010、2011、2012级共4个专业（护理、助产、农村医学、医学影像）的376名学生，其中女生310名，男生66名。被调查的2010级护理、助产专业的132名学生已结束医院实习，回校参加护士资格考试考前培训。调查样本人数分布合理，具有一定的代表性。
（二）方法
主要采用问卷调查法，辅以个别访谈法。问卷调查以班级为单位进行随机整群抽样，以无记名自填式进行，当场收卷。共发放问卷376份，剔除无效问卷7份，有效问卷369份，有效问卷回收率为98.14%，所得数据应用spss13.0软件进行统计分析。此外，笔者还就问卷调查设计的问题对部分学生进行访谈，确认获取信息的信度和效度。
二、结果
（一）专业选择与认知方面
调查表明，在专业选择方面，只有30.35%的学生自己选择专业，高达46.61%的学生的择业是受父母的影响，甚至有一部分家长逼迫学生选择卫校就读，使得学生抵触情绪较大，尤其在一年级学生中更为明显。在专业满意度方面，只有5.96%的学生非常喜欢自己的专业，有接近一半的学生不太喜欢或不喜欢自己的专业，学生专业认同程度较低（见表1）。
在专业、职业了解方面，不太了解和不了解所学专业和将要从事的职业的学生共计占54.47%，可见，很多学生是在一个比较盲目的状态下进行专业学习的（见下页表2）。
（二）学习状况方面
调查表明，学生的学习目的还是比较明确的。11.38%的学生选择读完中专后到大学继续深造，学校应重视这些学生的需求，积极为他们提供相应的帮助。在学习生活状态方面，只有19.51%的学生能刻苦学习，大部分学生的学习状态较为消极（见表3）。
（三）职业生涯规划意识方面
只有49.59%的学生有自己的职业生涯规划，却有42.82%的学生没有或认为不需要进行人生规划，职业生涯规划意识淡薄（见表4）。
（四）职业价值观方面
据调查，高达81.57%的学生认为一个人要成功，最重要的是个人的能力和努力，这表明大部分学生对职业成功影响因素的认知是理性的。在就业影响因素方面，学生最看重的是个人发展机会（占42.28%）和工资待遇（占24.12%），其次考虑专业对口和社会需要（见表5）。
在就业单位期望方面，高达77.78%的学生希望到县城以上的大医院工作，这显然脱离实际。同时，学生对工作后的月薪期望值偏高，期望薪酬在3000元以上的人数占46.89%（见表6）。
（五）职业信心和目标方面
近年来，随着我国医疗卫生事业的发展，中职卫校毕业生就业的总体形势较为乐观，但在调查中只有22.22%的学生对前途很有信心，大部分学生对前途感到迷茫甚至悲观。在职业目标方面，调查表明，80.75%学生最关注的是工作稳定、有成就感和生活幸福（见表7）。
三、问题与分析
通过调查发现，中职卫校学生在职业理想方面主要存在以下问题。
（一）专业选择自主性差，专业、职业了解度和满意度不高
大部分学生是受父母及他人的影响被动地选择专业，专业学习兴趣不高，对专业和将要从事的相关职业了解不深，学习缺乏动力，很难挖掘自身的职业潜力。值得注意的是，参与调查的2010级学生因已完成了在校学习和医院实习，专业、职业了解度比其他两个年级略高，但满意度偏低。究其原因，可能是这些学生在实习中，护士工作长期三班倒、熬夜、紧张、繁琐等因素降低了她们的职业满意度。
（二）学习兴趣不高，动力不足
中职卫校部分学生学习基础较差，没有养成良好的学习习惯或没有掌握正确的学习方法，有的学生则缺乏端正的学习态度，再加上医学知识比较枯燥、难学，从而导致他们的学习兴趣、学习积极性普遍较低。
（三）职业生涯规划意识不强
被调查的学生在一年级均进行过一个学期的“职业生涯规划”课程学习，但将近半数的学生职业生涯规划意识仍较弱。这一现象与他们长期以来学习兴趣不高、得过且过的消极生活状态有关，这也反映出该课程教育效果不甚理想，应引起任课教师的反思。
（四）对相关职业缺乏信心
近五年来，我国中职毕业生就业率一直保持在95%以上。面对中职生如此乐观的就业前景，就读卫校的学生却普遍对个人发展前景感到迷茫。究其原因，是他们对职业前景和个人职业生涯发展缺乏信心，造成这一状况的原因可以归结为以下几个方面：
（1）大部分就读卫校的学生多是升学失利者，因其文化课成绩不理想，经常会受到来自学校和家庭的双重压力，这让他们普遍存有自卑心理。
（2）社会上对中等职业教育的偏见在一定程度上加深学生的自卑感。
（3）部分学生学习兴趣不高，在校两年多的时间里只学到较少的专业知识和技能。因此，他们对将来的就业前景非常担忧。
（4）当前我国条件相对较好的医院招聘医护人才时对学历要求较高，中职卫校部分学生因学历层次偏低而逐步丧失自信。
（五）职业期望理想化，择业较少考虑社会需要
大多数学生就业时以个人发展机会、工作待遇作为择业的首要标准，考虑更多的是既得利益，很少考虑社会需要，对社会缺少应有的责任感。值得注意的是，在参与调查的79名农村医学专业学生中，近半数不愿回到乡镇卫生院工作，这与该专业人才培养目标中“农村医疗卫生机构人才”的定位背道而驰。在工资待遇方面，46.89%的学生期望月薪在3000元以上，这反映出大部分学生的期望值过高。
四、建议
基于以上的调查结果与分析，结合这几年来笔者担任“职业生涯规划”课程教学的体会，就任课教师如何发挥这门课程在中职卫校学生职业理想教育中“主阵地”作用，提出如下建议。
（一）正确认识自己的学生
近年来，中职卫校因高中热升温、社会需求变化等原因，生源素质出现了滑坡现象。教师对自己的学生缺乏理解和尊重，那将是教育者的失职和失败。因此，教师要立足现实生源基础，正确认识并尊重自己的学生，耐心地教育他们，本着“有改变就是进步，有进步就是成绩”的原则肯定他们，帮助他们做好职业生涯规划，用爱的力量帮助这个群体重拾仰望天空的信心。
（二）提高教师进行职业生涯规划教育的能力
加强学生职业理想教育的关键在于“职业生涯规划”任课教师的职业生涯规划教育能力。教师要主动地通过自学、专业培训等方式了解和学习职业生涯规划教育的新理念、新趋势，提高职业指导技能，提高自身业务水平。任课教师要多向专业课教师取经，加强对专业现状和发展方向的认知，主动向学校就业办公室了解本校学生的就业情况，多到医院、企业等用人单位进行调查实践，深入了解毕业生的就业状况、医药卫生行业的发展、对医护人才的新要求，积累职业理想教育的优秀个案。同时，任课教师要努力使课堂贴近现实，避免“纸上谈兵”，提高职业理想教育的有效性。
（三）创建“任务为主线、学生为主体”的课堂
中职卫校学生大多数无法适应传统“满堂灌”式的教学。因此，任课教师要依据“贴近职业、贴近社会、贴近中职生”的原则，创建“任务为主线、学生为主体”的“职业生涯规划”课堂。在教学实践中，笔者把教材内容转化成“正确自我评估、加强职业认知、确定职业发展目标、编写职业生涯规划书、完成求职推荐书、模拟求职面试”等6个学习任务，指导学生通过实践调查、职业倾向测评、查阅资料、课堂讨论、主题演讲、观看示范视频等途径，以自主与小组合作探究形式来完成任务，从而强化学生职业生涯规划技能，促使职业理想教育落到实处。
（四）引导学生正确认识自我，增强自信心
德国著名教育家第斯多惠说过：“教学不在于传授本领，而在于激励、唤醒和鼓舞。”因此，对中职卫校学生进行职业理想教育，“职业生涯规划”任课教师的首要职责是：唤醒学生的成长意识和发展意识。首先，教师要多以本校成功毕业生作为榜样，激励学生认识自身优势和就业前景，增强自信心。与大学生相比，中职生工作较踏实，动手能力较强，对工作薪酬要求不高。因此，应引导学生在就业竞争中扬长避短，从而实现更好的发展。并且，随着社会对职业技术人才需求不断增大和国家对职业教育的日益重视，中职生的发展空间会更大、出路会更广、社会待遇会更好。其次，教师要指导学生正确认识自身条件，了解自己可以做什么、适合做什么，挖掘自己在专业、身体、心理方面的优势，增强就业信心。
（五）引导学生“喜欢学习、学会学习”
中职卫校学生只有学会技能和本领，才能顺利就业、实现职业理想。因此，面对大部分学生学习消极的现状，“职业生涯规划”任课教师要努力引导学生“喜欢学习、学会学习”。首先，要加强学习目的教育。引导学生认识“梦想照亮未来，学习成就人生”，要从现在做起，认真学习，为未来职业理想的实现打好基础。其次，要运用成功学帮助学生树立自信心。许多学生自信心不足，直接影响到他们的学习动力和学习效果。任课教师要尽可能地给予每位学生体验成功的机会。通过“勇闯理想关、我为自己鼓掌、多元才能大比拼”等形式多样的课堂活动，让学生在快乐的学习中获得成功的体验。再次，可通过专题辅导和学习经验交流会等方式，让学生逐步掌握科学的学习方法，提高学习效果。
（六）引导学生树立正确的职业理想
中职卫校学生正处于为人生发展打下坚实基础的关键时期，确立正确的职业理想对他们的成人、成才至关重要。我们做中职学生的德育工作，一要体现对青年利益的尊重，二要有一定的感情投入。因此，教师要注意结合学生自身状况，理解他们，真正关心他们的所思所想、所愿所爱、所追所求，及时而真诚地为他们的现在和未来着想，引导他们改变好高骛远、不切实际的就业观念，树立脚踏实地从基层做起的职业理念，选择适合自身条件的职业，把个人理想与社会需要及奉献精神结合起来，立足基层，用发展眼光奠定成功的基础。
参考文献：
[1]甘立红.让中职生走出心理误区的举措[J].卫生职业教育，2009（23）：155-157.
[2]张芙丽.中职《职业生涯规划》教学存在问题的几点思考[J]，宿州教育学院学报，2010（6）：110-111.
篇9
关键词：装修 质量通病 原因 预防
Abstract: the quality of construction decoration engineering quality, not only has a great impact on the engineering quality assessment, also has a great effect on the future use and living. And decoration engineering to reform or repair, will also give users and owners to bring a lot of trouble. Therefore, how to ensure the construction quality is particularly important for decoration engineering is.
Keywords: prevention of common quality decoration
中图分类号：TU767文献标识码：A
前言
建筑装饰工程由于工程涉及的工序较多，容易出现质量通病，正是这些问题破坏了建筑产品外观的质量，同时不同程度的影响着建筑产品的使用功能，若要保证质量良好，就要克服其容易出现的质量通病。
一、建筑装饰工程基本特点及质量特征
1、工程质量是施工企业赖以生存的根本，“建筑装饰”作为建筑工程的一个组成分部，其施工质量的好坏是关系到装饰效果和使用功能。分析装饰工程的施工特点和质量特征，建立和健全一系列质量管理体系，采取保证装饰工程质量技术措施，是提高工程质量的有效途经。其特点，可归纳为五个方面：
（1）产品的“单一性”。每个工种所操作的产品都是“单一”的，如安装浴盆，在一个卫生间内安装完就要转换到另一个卫生间去。
（2）施工的“短暂性”。装饰产品的施工都是很短暂的，如安装门一天可装几个房间。
（3）施工的“连续性”。对一项完整的施工项目来说，都是由许多工序连续施工而成为一件成品的，一个工序接着一个工序，衔接不好，就意味着时间的浪费，工期拖长。
（4）工序间的“依赖性”。在一项装饰工程上，各工序之间都有一个互相依存的关系不能孤立地存在，如一间卧室装饰需要抹灰工、木工、电工、油漆工等的共同协作、缺一不可。
（5）工序间的“制约性”。各工序间除了互相依存外，还有互相制约的一面、如上例中的每个工序的尺寸都是相关连的、不能各行其事，地面高度与窗台高度、开关插座板高度、都有一个相互制约的关系。
2、装饰工程质量特征主要表现在功能、观感和时效三个方面。
（1）就使用功能来说，它要求做到开关灵活，仪器仪表反应灵敏；电气、水卫管道畅通; 楼地面、外墙面不漏水、不渗水；门窗与墙体，地板砖、大理石镶贴结合要严密、密实，做到不漏雨、不透风、不空鼓。
（2）一项质量优良的工程必须具备良好的观感效果，它不仅能满足使用要求，同时也应该是给人艺术欣赏的珍品。观感质量总的要求必须做到点要匀，线要直，面要平，角要方正，做到接不错位，拼不乱缝，盖不露底，镶不虚空。
（3）装饰工程的第三个重要特征是时效特征，要求必须保持具备一定期限的质量，反映出它的时代性和先进性，决不能在施工时偷工减料或者使用劣质材料，影响工程的使用寿命。
二、建筑装饰装修工程常见质量通病
1、建筑工程表面装饰质量问题
(1 )建筑表面颜色问题
现在许多建筑的表面颜色建完不久就会出现褪色、变白、变浅等问题，使建筑表面颜色变得花里胡哨的，非常的不美观。出现这样的现象主要原因有:原材料质量问题；墙面的基底材料含碱性；天气温度影响等。
(2) 建筑表面涂层起皮脱落
涂层起皮脱落就是外表漆面和基底漆面失去附着力，导致涂层大面积的起皮，最后一片片的脱落。出现这样的现象主要原因有: 基底材料没有过防护期，为了赶工期过早的上面漆；基底表面没有处理干净，有油污、浮浆等污渍；面漆和腻子不配套，涂料一、二道之间时间太短或太厚等。
(3) 建筑表面涂层开裂
涂层开裂也就是我们常说的龟裂现象，即涂层出现很多的、不规则的、纵横交错的裂缝，这一问题目前在建筑业是非常普遍的，对工程质量影响相当巨大。出现这样现象的主要原因有: 外墙的基层在施工过程中操作不当；外墙腻子质量存在问题；表面涂料质量存在问题。
(4) 建筑表面涂层粉化
涂层粉化就是经过一段时间，表面的漆面变成粉状。出现这样现象的主要原因有: 在进行涂装时没有掌握好温度；涂料的水掺的太多；涂料本身耐候性差。
2、建筑施工内墙装饰面的质量问题
(1) 内墙颜色不均匀、表面发花出现这样现象的主要原因有: 涂料中的颜料密度过大；施工时涂料搅拌不均匀；施工技术不熟练；涂料自身质量问题；
(2) 内墙装饰面起层、脱落、开裂出现这样现象的主要原因有: 涂料自身质量不好；涂料勾兑比例不正确；基底层存有污物、油渍等不洁物、基底层的腻子质量不好；基底层过于光滑，涂层没有好的附着力；施工不当头道涂层没有养护好就上二道涂层。
3 、建筑工程外墙饰面砖粘结质量问题
目前我们在建筑工程外墙饰面砖的结合质量存在以下问题:
(1）找平层破坏,这是一个非常普遍的质量问题。
(2）饰面砖与粘结层界面破坏，这是饰面砖粘合质量的重要原因所在。找平层与基体界面破坏。
(3）粘结层破坏。饰面砖破坏。
(4）粘结剂与饰面砖界面破坏。
(5)粘结层与找平层界面破坏。
(6）基体破坏。
在检查过程中，上述问题存在相当严重，致使一些工程存在着非常重大的安全隐患，就这样而造成的安全事故，不仅经济遭受损失，也时刻危机人身的安全,同时企业形象也受到很大影响。就这些问题产生的原因有以下几点:
(1）工程整体验收时大多只重视工程结构验收，基本忽视外墙质量验收。
(2）在外墙饰面设计时，要求不严、没有图样、设计不合理。
(3）在施工中对原材料质量控制不力。
(4）施工中施工人员操作不当，不按技术要求施工。
(5）施工时为了工程工期缩短养护时间。
(6）质量监督检查不力。
三、加强建筑装修防治措施
1、制订质量控制方案。装修工程开工前，实行图纸会审制度，图纸未经会审，坚决不允许施工，做到尽可能地减少图纸上存在的错、漏、碰、缺，实行图纸质量连带责任制，以增强会审各方责任心，防止图纸会审流于形式，造成变更、返工，影响工程质量。根据工程的投标文件的承诺、工程的特点编制出监理的实施细则。建议推行各装修工序的样板引路制度，严格按《工程质量通病防治手册》要求执行。审查好施工单位的施工作业指导书及各种专业施工方案，从源头上、制度上规范样板引路的运作。装修工程依据项目施工图纸分专业，分单体，列出样板分项，明确样板实施地点、部位、时间、验收标准，做好每个样板间，以点带面进行铺开作业。
2、严控材料质量。装修材料是装修工程的重要物质基础，正确地选择和使用装修材料，是保证工程质量的重要条件。在强调环保与可持续发展观念下，对主要装修材料要由监控小组共同把关要通过招标优选厂家，确保优先使用质量好、价格低、无污染的装修材料。装修主要材料要在规格、品种及环保方面满足设计图纸和施工规范要求，特别是满足国标《民用建筑室内环境污染控制规范》的要求。工程装修过程中要严格按照图纸会审及技术交底的有关记录进行施工。施工过程中严禁擅自变更设计特别是在装修材料的使用上不经许可不准代换。如遇设计变更必须要通过文字形式进行书面申请经审核后报建设、设计等有关各方签字认可后方可变更。
3、优化施工工序的质量控制。建筑装修施工过程是由一系列相互关联、相互制约的工序所构成的。工序直接影响工程整体质量。首先要控制工序的质量。要严格遵守工艺规程，;主动控制工序活动条件的质量。加强质量检验工作，对质量状况进行综合统计分析，及时掌握质量动态。一旦发现质量问题，随即研究处理，自始至终使工序活动效果的质量满足规范和标准要求;设置工序质量控制点。为了保证工序质量而进行控制的重点或关键部位、或薄弱环节，以便在一定时期内、一定条件下进行强化管理，使工序处于良好的控制状态。首先对施工的工程对象采取全面分析、比较，以明确质量控制点。过后进一步分析所设置的质量控制点在施工中可能出现的质量问题或造成质量隐患的原因，针对原因采取相应措施。设置质量控制点，是对工程质量进行预控的有力措施。
4、加强室内装修环境的质量控制。除了上述所说的选用绿色材料外，同时要从施工各个工艺环节人手，制定具体的环境管理方案，并纳入工程施工组织设计中。尽量选用无毒、低毒、无污染、少污染的施工工艺。比如装修施工时尽量减少现场制作家具、造型门、套口等，推广使用免漆板和成型家具板。饰面装饰推广使用免漆板可减少现场喷涂施工污染，成型家具板的使用可减少胶粘剂用量。如果建筑室内装修，当多次重复使用同一设计时，宜先做好样板间，并对其室内环境污染物浓度进行检测。样板间室内环境污染物浓度的检测方法应符合相关规范的规定，当检测结果不符合规范时，应查找原因并采取有效的措施进行处理。
5、强化设计、施工人员的培训。装修工程施工面广，涉及工序多，质量要求高;加之装修行业是新兴行业，不仅专业施工人员少，而且专业设计人员更加匮乏。因此，加强对设计、施工人员的业务培训是提高装饰工程质量的基础。但是当前我国装饰工程行业技术人员的业务素质较低，大多数技术人员是从土建工程中分离出来的，他们是在实践中摸索经验，在失败中逐渐成熟，装修专业人才极少。由此可见，高等学校应加速对装修专业人才的培养，装修企业采取多层次、多渠道、多形式培训，是提高装修队伍素质的根本途径。
结束语
工程建设中装修施工质量的好坏，不但对工程评优影响很大，对使用及居住也有很大的影响。如装修工程整改和修复，会给业主单位带来很大麻烦。因此在装修施工中，要在符合国家及行业质量控制及验收标准基础上不断改进。
参考文献
[1] 纪东奎,贾勇.建筑装饰质量问题分析及控制措施[J]. 科技视界. 2012(16)
[2] 薛萃.当前建筑装饰工程质量存在的问题及解决办法[J]. 山西建筑. 2012(04)
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[中图分类号]TS201.6 [文献标识码]A [文章编号]1007－8517(2011)13－0018－02
现代食品安全问题突出，是各个国家普遍存在的现象。民以食为天，保障公民生存的基本权益，是一项极为迫切的任务。其中，机构的设置与现代食品安全的特点及保障食品安全的要求相适应，是解决食品安全问题的关键，这是全世界形成的共识，在我国也不例外。
1、我国食品安全监管机构现状及其存在问题
2004年7月，总理主持召开国务院常务会议研究部署加强食品安全工作；9月，了《国务院关于进一步加强食品安全工作的决定》(国发[2004]23号)，明确要求继续坚持“全国统一领导、地方政府负责、部门指导协调、各方联合行动”的食品安全工作机制。按照《决定》的精神，中编办公布了食品安全监管各部门的新职能：在食品生产加工、流通和消费环节，质检部门负责食品生产加工环节质量卫生的日常监管，工商部门负责食品流通环节的质量监管，卫生部门负责食品流通环节和餐饮业、食堂等消费环节的卫生许可和卫生监管，食品药品监管部门负责食品安全的综合监督、组织协调和依法组织查处重大事故。农业、发展改革和商务等部门按照各自职责，做好种植养殖、食品加工、流通、消费环节的行业管理工作。至此，我国食品安全监管机构职能按环节分工，综合监督与具体监管并存的监管体制全面形成。
目前我国食品安全监管机构设置存在的问题主要有以下两点：
1.1 具体监管部门的职能交叉
整理目前我国法律法规的有关规定，分析其中有关于设置食品安全监管机构的条款，可以列出以下这张表格，从表格我们可以看出，目前我国食品安全具体监管部门的职能交叉十分严重，这样的情况容易使监管工作出现疏漏，难以形成有效的监管；同时降低了执法力度，造成越权，有损执法威严；另外，交叉重复执法增加行政相对人的负担。
1.2 综合监督部门难以发挥应有的作用
为加强对食品安全的监管，《国务院机构改革方案的说明》中规定，国家食品药品监督管理局，负责对食品、保健品、化妆品安全管理的综合监督和组织协调，依法组织开展对重大事故的查处，充当政府“抓手”的作用。但是由于法律法规尚未明确规定联合执法机制和不配合协调机构的法律责任，对综合监督部门的职能描述仅限于“一句话”，尚未建立有关法律规范，有效的工作方法、手段尚不断探索，以致协调工作难度较高，工作权威难以建立，未能从根本上解决多部门执法带来的消极问题。
2、典型食品安全监管机构设置模式的利弊分析
2.1 分割型
在分割型的管理体制下，食品安全监督管理将由若干个政府部门例如卫生部、农业部、商业部、环境部、贸易及产业部、旅游部等共同负责，虽然对每一个部门的作用和责任作了明确规定，但通常导致管理活动的重复，对整体的效率产生负面影响。此外，还可能导致在国家层面缺乏总体协调，不同部门之间的法规缺乏一致性，如卫生规定的水平与风险水平无直接关系，导致超出法律规定或者在法定行动上出现时间空白；在管辖权方面往往造成混乱与重叠，并导致实施效果低下；缺乏前后衔接，导致本可避免的过度管制；具有的专业水平和资源参差不齐，因而导致执法不公现象：公众健康目标和促进贸易及产业发展之间产生冲突；在决策制定过程中妥善运用科学的手段的能力有限。因此，分割型是不利于实现食品安全这一监管的首要目标的。
2.2 单一部门型
该模式的优点是：能够根据国家食品安全总体计划，制定统一政策，并保证基层执行时依据的法规的一致性；有效避免了部门间职能交叉带来的管理资源浪费，并有利于充分整合各种专业知识，对食品安全监管问题作出准确的科学判断，提高管理成本效益；保证食品标准的一体化，有利于国内标准与国际通用标准的衔接；整个事件中的信息流通、处理决策、组织执行、结果反馈都在同一个系统中进行，可保证应对突发性食品相关事件的快速反应能力。但是单一部门型增加了整体的行政管理层次，降低整个管理链的适应性，导致管理僵化，使得信息损失增加；扩大了最高决策层的管理跨度，决策者除了要优先处理食品安全问题外，还必须同时应对食品卫生、产业、贸易等多方面的问题。由此看来，较推行“单一部门型”食品安全监督管理模式适宜于在地域小、行政管理层次少、政府管理高度集中的国家推行。
2.3 综合型
“综合型”控制模式的优点主要包括：通过专门设立部门的协调，在各相关部门的参与下制定出统一的国家食品安全监管政策，从而能够保证有关部门依据统一的政策进行日常检验和执法，确保国家食品安全监管政策的一致性；有利于对全国所有的食品链实施统一的监管措施；将风险评估和具体的执法管理进行分离，从而对具体的执法监管和检验形成有效的监督；由专门设立部门统一代表国家解决国际范围内的食品问题，保证对外应对措施的一致性和快速反应能力；专门设立部门负责加强与社会的交流，促进决策过程的透明度。具体执法管理部门之间的矛盾冲突仍然会存在，具体监管的资源分散在各个具体执法部门之间，在这种模式下，解决此问题依赖于专门设立部门协调作用的发挥，专门设立部门的权威性将接受考验。
3、适合我国国情的监管机构设置构想
根据我国目前的国情，笔者认为食品安全监管机构的组织模式宜采用综合型监管模式，原因有三：第一，2003年改革前，我国的食品安全监管是典型的分割型监管模式，多头管理带来的问题前文已经进行了详细分析，因此分割型组织模式是不能实现保障食品安全目标的；第二，我国地域广阔，行政管理层次较多，东西部发展水平有高有低，因此不适合于建立单一型模式的食品安全监管机构；第三，采用综合型监管模式，有利于国家从全国范围、整体层面把握食品安全监管的目标，较好的解决多头管理带来的问题，此模式将决策权和执行权相分离，具体监管机构与综合监督机构之间形成一个闭环，相互监督，有利于制定科学合理的政策，保证相关措施的执行。
3.1 综合监督部门的构建思路
在综合型组织模式中，树立综合监督部门的权威性是需要特别值得注意的问题。综合监督部门扮演的是领导、协调的角色，结合中国国情，综合监督部门级别的确定显得尤为重要。若将综合监督部门的级别定位于具体监管部门同级或者更低级别，那么其要发挥的领导和协调作用将遭质疑。因此，笔者建议设立高于具体监管部门级别的综合监督部门，或者提高综合监督部门组成人员的权威性，借鉴美国“总统食品安全管理委员会”的组成方式，由国务院总理任命，直接对总理负责，以此来保证综合监管部门的权威性。食品安全管理委员会下设若干个分委员会，包括专家委员会、食品安全标准委员会、中国食品法典委员会、食品安全监督督察委员会等。
3.2 具体监管部门的构建思路
具体监管部门改革趋势是精简部门、相对集中监管职能，解决多头监管、职能交叉等一系列问题。强化对食用初级农产品生产(此处生产指的是种植和养殖)源头的管理，由农业部负责对初级农产品(包括蔬菜、农作物、水果、畜牧和水产品等)种养源头监管，特别是对食用农产品种养环境的监测，农业投入品市场准入监管，农药、兽药和渔药使用监管和规范，农产品药物残留的监控和行政处罚职能等。
由于食品生产加工、流通和消费各环节之间联系紧密，介于各个环节之间的临界状态出现频繁，如超市内的食品加工行为、“前店后厂”模式等，容易产生职权冲突和监管空白的情况。同时，行政主体要在区分行政相对人行为归属性方面花费比较大的精力，造成监管资源的浪费和监管效率的下降。因此，笔者建议对食品生产加工、流通、消费等环节监管部门的职能进行集中整合，精简食品安全具体监管部门，由一个部门承担具体监管工作。
3.3 地方各级监管部门的构建思路
中国地域辽阔，地区间差异明显。应建立中央政府和地方政府既相互独立又相互协作的食品安全监督网，在县、市、省(区)和全国全面监督食品的生产与流通。由于中国尚缺乏完整的由上到下独立的垂直监管系统，各级监管机构的组织和任命由本级政府决定，因此必须充分发挥地方食品安全管理体系的作用，由各级政府负责所辖区域的食品安全监管工作，实行主管领导问责制，对本行政区域内由于监管不力导致食品安全事故并造成严重后果等情形，要追究相关负责人的领导责任。
总的来说，构建我国的食品安全监管模式，就是要分设政策、标准等规则的制定部门、监管的执行部门、监管效率的评估部门，建立“综合协调、统领各方”的监管机构，制定食品安全的政策和标准，监督各监管执行部门；理清各具体执行部门的职责分工，具体监管部门相对集中；强化地方政府的作用，将“横向综合监管、具体监管”与“纵向从中央、到地方的分级监管”结合起来。
参考文献
[1]Camevale cw：Regulatingfood safoty(aworking paperfor the strategic plan-ning meeting on food bafely).WHO.Geneva，2001
