医学的哲学思考范文

导语：如何才能写好一篇医学的哲学思考，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

有人认为中医学因为未能全方位与现代科学技术紧密结合，发展缓慢，所以至今未能得到长足的发展，主张它应该与现代医学相结合，还应该结合一切现代科学为我所用。初期看来，中医尤其是中药是取得了相当大的发展，但是，我们从实际情况看到，中医研究越来越标准化、客观化，很多学科都从细胞水平、分子水平、基因水平来研究中医中药，结果呢，一味中药越提越纯，临床应用一看，结果却不是这么一回事。事实上，中医现代化已经走入了一个误区。从SARS的爆发和控制过程可以看出，西药所治疗的病人死亡率明显高于中药，而且，中药现代化研究的一些成果在SARS面前仍然束手无策，而我们控制SARS所使用的正是被认为不符合时展需要的中药汤剂。

裘沛然教授指出：“中医现代化，首先要知道几千年来无数的大医和先哲们呕心沥血的成果是什么，只有在这个基础上，才谈得到中医的现代化。”而我们从事中医现代化研究的，有几个真正懂得中医、了解中医？所以中医现代化只能是一种假的现代化，是“伪现代化”。“现在的政策导向是强调用现代科研方法研究中医，其实就是用西医替代中医，美其名曰中医现代化，实际上就是消灭中医”（焦树德教授语）。在这样一种中医现代化的指导思想下，谈中医的创新只能是一句空话。必须牢记的是：只有返本才能创新。事物需要发展，但是如果摒弃原来的基础，只能算是一种新兴事物罢了。中医学只有在自身的准绳内发展，保持自身的特色，中医现代化才能有真正有价值的成果。

中医需要创新，它的现代化应该是继承了五千年传统的现代化，中医一系列独特的理论体系、医学方法，并不是束缚中医发展的绊羁，而是体现中医特色的关键和根本，科学需要突破束缚，但是如果要打破中医这些特征的话，那么现代化的中医也就面目全非了。而中医在几千年来的发展过程中，本身就是在不断的求创新、求发展的，从来就不是抱残守缺、固步自封的，历代中医各家从来都没有停止过对中医学的丰富和发展，重大创新历代层出不穷。

不相信中医独立的学术地位，盲目崇拜西医学方法，对中医自身传统的冷漠，导致中医学术界目前的现状，即：把盲目改造中医传统、简单模仿西医当成中医现代化的方向。中医的发展本身是在一个非常成熟的、完善的、符合客观规律的理论框架之内的，这种发展可以是无限的，如果任意想突破这个框架，必然容易导致违背客观规律。现在的大多数现代化研究只不过是对中医药的量化、标准化、客观化的研究，进行微观的分析，而这种研究成果实际上只不过是对中医药进行一次逻辑语言、数学语言的解释而已，对中医的实际内容没有任何触动，中医药的思维方式仍然没有变化，只是某些形式和外在的东西有所变动，需要注意的是，这些变动可能对中医的发展造成致命的打击。

中医对疾病的认识是通过“黑箱理论”来认识的，控制论认为：认识客观，“黑箱理论”有两种方法，即打开和不打开黑箱。中医认为有诸内必形诸外，我们完全可以不通过打开黑箱的办法研究中医药，而且取得相当大的发展（高国宇语）。中医的很多理论是无法通过现代研究来证实的，如阴阳学说、五行学说等，现代研究无法证实它的存在，然而它在实际应用中却证明是行之有效的。中医理论是一种“哲理式”的思辩，实践是一种“经验式”的积累（王磊、常存库语）。认识中医必须先从中医的哲学思维入手，中医与西医是截然不同的理论体系，如果一味地从现代科学的角度来研究中医的本质、中医疾病的本质及转归的机制，是行不通的。而且，现代研究也不过是一种思维方式，过分追求中医药的客观化、标准化、量化只能把中医引入死路。尤其是当代的“实验阳性”理论根本改变了中医以人为本的理念，试图用临床--动物实验--临床实验--临床的方法进行中医药的研究，是对中医根本理论方式的漠视。归根结底，中医现代化应该尊重事物发展的客观规律，应先理解中医、理解中医的思维方式才能谈发展。中医几千年来不断的发展、壮大，以至今天获得独立的社会地位，都证明了一个哲学道理：实践是检验真理的唯一标准。

篇2

Abstract：The emergence of information networks has changed people's mindset, behavior and impact on Marxist philosophy. The objective existence of information, mutual mapping, vertical and horizontal linkages property and enrich the concept of Marxist philosophy of material to enrich the Marxist theory of knowledge, the dialectical argument blueprint of the world, but also led to think of modern social philosophy.

关键词：信息网络 社会哲学 哲学

Key words：Information Network social philosophyMarxist

作者简介：第一作者：吴雪莹，天津师范大学学院哲学专业2009级研究生，研究方向为哲学基本原理。

第二作者：吕奕炜，天津中医药大学图书馆助理管理员。

马克思说过哲学是时代精神的精华，是文明的活的灵魂。哲学应该也能够做到与时俱进。关注时代命运、把握时代脉搏、展望未来前景，是哲学不可推卸的历史使命。

中国的信息网络建设时间并不长，但发展迅速，对信息网络的哲学研究具有非常重要的理论意义和实践意义。就实践意义上而言，对网络空间的哲学探讨有利于人际之间以及人与社会之间的理性对话和秩序化重构。信息网络就是信息的普遍联系的基本形式，是存在于一切相互联系、相互作用的事物或系统中的关系的实质，体现了开放、多元、自由、共享的精神价值。

信息网络作为一种新的科技现象出现，要求哲学尤其是社会哲学进行理论概括和反思，信息网络以其重要影响成为现时代最显著的标志性技术物，改变了人们对时空、实在、中介以及交往等的看法，况且这种改变还在进行中尚无终结痕迹。完整的信息网络是人机以及人际互动的衍生物，纯粹的技术哲学审视并不能真正掌握信息网络的本质，必须在科技与人文、工具和价值结合的理论视点上寻找信息网络的本质内容。

对信息网络的哲学研究可以促进利益论研究的深入。网络作为技术形态以及数字平台出现的根本动力无疑是和人们的利益关切分不开的，网络道德问题的出现和利益关系密切相关，任何有关技术哲学和伦理问题的思考都无法离开利益考量，网络的出现使网络利益主体多元化、利益满足方式多样化、利益冲突超限化、利益结构虚拟化，这一切现象的呈现使利益论的研究出现新的特点和新的理论生发点。

对网络所面临的伦理问题进行哲学研究可以促进应用伦理学的建构和发展。由于电子信息网络对社会生活各方面的重要作用和影响，使得它成为从具有技术创新意义的事物扩展到具有全面社会意义的事物。网络伦理作为对网络空间面临的各种网络伦理问题的价值回应，既有着理论研究的现实紧迫性和内在动力，也有着理论架构的广阔空间。网络不仅仅是一个技术问题，它更是一个负载伦理价值的技术问题。网络空间充斥着各种技术涂层掩盖下的伦理道德问题，网络需要自己特有的伦理道德，网络伦理的建构能使网络由无序走向有序，深刻地体现出人类德性进步的程度。

促进哲学主题的转换和研究范式的变革，使哲学在与时代精神的互动中吸取理论和实践营养，以使自己站在时代精神的高度作出前瞻性、指导性的建设性作用。中国由以前的每一次重大科技革命中都慢一拍到现在和欧美发达国家几乎同时进入网络时代，显然是一个明显的时代进步，这种进步要求我们迫切拿出自己的理论研究成果来巩固自身的技术成就，尤其是理论研究严重滞后的现实也更加剧了哲学主题和研究范式转换的紧迫性。

网络哲学是对当代以信息网络为基础的人类存在方式的全面变革进行理论概括和哲学反思的新兴哲学学科。研究网络哲学的主要价值和意义在于：第一，对网络实践进行全面而深入的理论概括和反思，以期为网络实践活动提供一定的理论参照和价值规范；第二，促进哲学主题的转换与形态的变革，使哲学在与时代精神的互动中永葆青春；第三，在与其他学科特别是技术科学、社会学、经济学、文化学等的交流互动中丰富和深化哲学的新领域、新观念、新思维、新方法；第四，为我国贯彻和实践“三个代表”重要思想和科学发展观提供理论支持。

信息网络与哲学具有密切的关系。我们既要坚持在的基本世界观和方法论指导下对当代网络实践进行哲学反思，又要在深入思考时代主题的基础上，对的一些观点、原理、规律进行发展和改造，以适应时代的发展要求。网络实践中许多最新的现象、概念、规律、理论是对哲学的极大丰富和发展。

网络和网络化为人类社会诸多关系的改变和矛盾的解决提供了条件，未来发展将使历史真正走向世界历史，使人真正回归人自身。目前的关键是处理好网络与人的关系。网络不是金矿，也不是泡沫，网络时代的人不会变成神，也不会堕落为物。未来会怎样，在很大程度上并不取决于变革本身，而取决于我们昨天的梦想与今天的创造。“如果互联网发生了问题，将不是因为我们缺乏技术、缺乏远见或者缺乏动力，而是因为我们未能把握方向共同走向未来。”

参考文献：

[1] [美]托马斯・库恩．科学革命的结构[M]．金吾伦，胡新和译．北京大学出版社，2003年

[2]林力．网络时代的十大天然法则[J]．管理新说，2002（12）

[3]崔子修．网络空间的社会哲学分析[M]．中国人民大学出版社，2005年

篇3

1.1培养具有健全人格及创新思维的个性化人才需要通识教育中国自古人文与自然各门学科的知识和智慧相互交融。中医学要取得长足的发展，其人才培养模式不可或缺以文史哲为核心的中国传统思想文化的融入。

1.1.1“人才”应首先是“人”，然后才是“才”成为人才的首要条件是健全的人性，大学培养出来的人才应具责任感、正直、合作等良好品格，才能担当起科学与文化及社会发展的重任。而品性教育属于以文史哲为核心的中国传统思想文化的重要组成部分。

1.1.2培养具创新思维的个性化人才应避免模式化教育尽管现今高等教育改革的理念是倡导“学术研究”和“职业技能培训”的分流，为企业提供大量应用型高技能人才，但现今中医学要实现现代化，对其理论的攻坚仍属现阶段的主要任务。现今对中医学的教育，经验传承早已走在了理论深入研讨的前面。回顾中医学发展史，至明清时期，中医学经验总结早已形成了一部部的全书、类书、丛书，但中医学理论提升却遇到了瓶颈，难以升华，难以与近代自然科学接轨，其直接后果是导致近代中医学出现了生存危机。故而，中医学高等院校教育现今仍然应有别于模式化的职业技术教育，应如浙江省“两会”上代表建议的“鼓励学生在共同基础上，差异性发展，个性化发展”［2］。对此，文史哲等传统思想文化底蕴的倡导，当在学生个性化发展中举足轻重。

1.1.3自然和社科科学各领域均需哲学精神的普照现今，社会、文化、哲学领域学术研究处于倍受冷落、令人尴尬的地位，殊不知，历史上许多大师级的自然科学家，其辉煌成就的取得或提出有价值的预言与其哲学素养是密不可分的:如爱因斯坦曾表示他得益于哲学思索不少于他得益于自然科学训练［3］。诚然，许多具体科学如教育学、历史学、文学及以理论物理学、数学等为代表的自然科学各领域，其流光溢彩均得益于哲学精神的普照。中医学是最具中国传统思想文化基因传承，且能融自然与人文一体的一门学科。虽然京剧、书画、武术、中医为四大国粹，但只有中医学融儒、释、道、兵、武、艺、天文、历法等人文与自然科学于一炉。由此，中医学术发展及中医学教育均不可或缺文史哲底蕴的铺垫和源头活水的注入。

1.2古代汉语等传统文化功底为中医学子成才之基础现今中医教育界存在着极大的困惑，即:现今中医学科班教育培养的人才，为何还比不上民国时期一些自学成才的中医家，如恽铁樵。其原因现已达成共识，如潘毅教授所云:中国近代在引入西方科学时，对中国优秀本土文化采取了“浮云”化态度［1］。中医学子既缺乏文化积淀，又欠缺中医人应有的思维方式。现今虽有《医古文》课程的开设，但对于高中阶段古典文化底蕴只有幼稚园水平的中医本科学子，仅靠几十节课堂教育是打不通已接近淤阻湮塞的中医学思想文化经脉的。现今的中医学子，即使是本科生，其文化储备中对“《周易》、《道德经》、《孙子兵法》、《论语》等中华文明的精神支柱”［1］也鲜有涉及，从而对“原味中医”看不懂，故潘毅教授著书立说，着眼于中医学子现今的知识结构、认知能力，向中医人渗透、剖析原味中医学理，而这一些在民国时期本是“秀才学医，如菜作齑”，小菜一碟的。中医硕士研究生学子虽然对阴阳五行等学理已初通，但还谈不上游刃有余，研究学术亦经常会碰壁，写作论文说理也难透彻，只好以西医学认识作为论据。当然，西医学研究成果未尝不可作为一种“微观象”来丰富中医学术，但一般硕士生其论文并未使其真正融入中医学乃至系统科学学理中去，拼凑的学术并不是透彻的学术，“半中半西”，并不是“和而不同”的中西医之融通。总而言之，中医学术研究及学术论文写作皆离不开中国传统文化的功底与积淀，其深浅厚薄决定了中医学子将来是否可成为大才。

1.3历史与逻辑的研究方法可使中医学研究更具“景深”历史是一面镜子，与人以借鉴;历史亦是时空之长河，予人以时空的坐标。任何人或事物只有被放在历史的坐标上，才能变得立体起来。中医学的历史是厚重的，任何中医学术研究均不能脱离开历史而投机取巧。中医基础理论研究离不开中国传统文化，中医临床研究的第一步则是临床文献研究，如青蒿素治疗疟疾和砒霜中提取的三氧化二砷治疗急性早幼粒白血病即是典型的例证。而以临床文献为起始纳入循证医学(evidence-basedmedicine，EBM)“证据体”的构建过程，则属逻辑研究方法。形式逻辑是西方文艺复兴以来所倡导的，尽管原味中医学其础理论最常用的是象思维方法，但作为临床实证研究，遵循逻辑方法是不可或缺的，如同潘毅教授所言:中医是道理合一的医学［1］。

1.4中国古典哲学成就了中医学术及教育的智慧高度潘毅教授认为，中医学不纯粹是一门知识之学，它更接近智慧之学，它的底气、根源或谓“深海下的海床”即是中国古典哲学文化。《素问•阴阳应象大论》:“阴阳者，天地之道也”，“阴阳和”即是中医科学与文化之灵魂，2008年北京奥运会开幕式“和”之演示是基源于对中国文化的深彻领悟。中国古代先贤立“道”目的之一是“推天道以明人事”，中医学法之即是“推天道以明医事”。中医学的学理和技术只有在道统领下才有生机与活力。

2结语

篇4

在电荷的周围空间存在着电场，电场的显著特征是对放置其中的电荷有力的作用。如何描述电场的这一力学特性？显然应该从电荷受力谈起。

由于任一电荷都会在其周围产生电场，为了描述场源点电荷的电场，可引入另一电荷做研究。当引入另一个点电荷时，点电荷本身也产生电场，此时的电场已不是原来的电场了，而是一个复合电场，它的力学特性也不是原来电场的了。

哲学上讲“要抓主要矛盾”的方法启发了我们。为了研究场源点电荷的电场情况，我们引入的一个检验电荷应满足两个条件，一是电荷电量足够小，产生的电场足够弱，它引入后的复合电场主要是场源电荷产生；二是体积足够小，可以看成质点，这样可以描述电场中某一点的特征。

能否用检验电荷q所受的力F来描述场源点电荷Q的电场力学特征呢？从F = k Q ? q r 2可知，这是不行的，引入的描述电场力学特征的物理量必须只能反映电场本身的特点，不能与外在的因素有关。而上式中，F与检验电荷的电量q有关，且如果在电场中同一点，分别放置正、负电荷，电场力的方向也不同。

虽然不能用检验电荷受力来描述电场，但也给了我们启发。我们注意到，在电场中的同一点，放入不同电量的检验电荷，它所受的电场力是不同的，且电量越大，电场力越大。在电场中的不同点，即使放入同一检验电荷q，一般来说，所受的电场力也不同，但检验电荷的电量越大，电场力就越大。由此，我们可以考查一下电场力与检验电荷电量的比值。

在电场中的同一点，分别放入电量为q1、q2、q3的检验电荷，它们所受的电场力分别为F1、F2、F3，则有：

F1 = k Q ? q1 r 2 F2 = k Q ? q2 r 2 F3 = k Q ? q3 r 2

显然：F1 q1 = F2 q2 = F3 q3 = k Q r 2

上式表明，在电场中的同一点，不同检验电荷所受的电场力不同，但它所受的电场力与其电量的比值却相同，与检验电荷无关，只跟场源电荷有关（场源电荷的电量Q及在电场中的位置r）。

若将同一检验电荷放在电场中的不同点，则有：

F1 = k Q ? q r 12 F2 = k Q ? q r2 2 F3 = k Q ? q r3 2

则：F1 q ≠ F2 q ≠ F3 q

上式表明，即使是同一检验电荷q，放置在电场中的不同的点（r1 ≠ r2 ≠ r3），它所受的电场力是不同的，且电场力与电量的比值也不同，但它们的比值仅由场源电荷的电场决定。

这样说来，检验电荷在电场中所受到的电场力与其电量的比值Fq有三个特性：

1、确定性。在电场中的同一点（如：距场源电荷Q距离为r 处），不同的检验电荷的Fq均相同（k Q r 2），且只与场源电荷有关。

2、区别性。在电场的不同点，即使是相同的检验电荷，其Fq也是不相同的（r1 ≠ r2），Fq只与场源电荷及在电场中的位置有关。

3、本质性。电场中某点Fq越大，表明单位电量的电荷在该点所受的电场力越大，表明该点的电场就越强；反之，则表明该点的电场就越弱，Fq可以反映电场力学特性的本质特点。

据此，我们可以引入电场强度的概念，它是用电荷所受电场力与其电量的比值而定义的，这就是用比值定义法定义的新物理量。

考虑到电荷有正、负，我们规定电场强度的方向与放置在该点的正的点电荷的受力方向相同，与负的点电荷的受力方向相反。

从电场强度的引入过程可以看出，E = Fq只是电场强度的量度式而非决定式，因而不能说“E与q成反比，与F成正比”，事实上E与q、F无关。它的有无、大小是由电场本身属性所决定的，与外在的因素无关。即使不放入检验电荷，该点的电场也是客观存在的，它可以通过外在的两个物理量的比值来度量其本质。正如问一个人的身高是多少？它是由本人长的高度决定的，但可以利用刻度尺来测量，即使不用尺子去测量，人的高度也是确定不变的，因而正确的测量可以反映出而并非决定人的高度。

利用比值的方法定义新的物理量必须满足以下条件：一是已知的两个物理量与要反映的事物本质属性有关，如电场强度这一概念的引入中，电场就对放入其中的电荷有力的作用。二是已知两个物理量的比值具有确定性和区别性，即对于不同事物或同一事物的不同特点一般是不同的，能够将它们区别开。三是两个物理量比值的结果有意义，能反映事物的本质特征。如本例中，Fq的大小能反映出该点电场的强弱。

利用比值定义法定义新的物理量，建立新的物理概念，这在物理学中俯拾皆是。如速度的概念V = s/t ，加速度概念a = ΔV/t，密度概念ρ= m/v，电阻的定义R = U/I ，电容概念C = Q/U等，都是用这种方法引入的。比较复杂的情况，可能涉及到三个物理量的比值问题，如磁感应强度的引入，就是用垂直磁场放置的电流元所受的磁场力F与电流元的电流强度I和长度L乘积的比值来定义的，即：B = F/I?L

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摘要：避免新理念带来的概念模糊是当前课程改革亟需注意的问题。语文综合性学习的提出打破了以往以课堂教学为主的观念，但也反映了人们心中传统学科观念的根深蒂固和对一些概念之间关系的模糊理解，同时还反映了对学科课程与综合课程之间关系的认识不清。没有思想上的正确认识，有效教学行动的实施只能是空中楼阁，一定要开阔思路，摒弃传统学科观念的束缚，以宽容、真实的态度面对新课程，以切实、有效的行动回答新课程。

关键词：学科观念；综合性学习

由于人们心中受学科观念影响甚深，在学习新理念的过程中，对于“综合性学习”这一概念的理解产生了偏差和歧义。有许多学者将综合性学习严格限定为首先姓“语”，另造“语文综合性学习”概念，将其解释为：“语文综合性学习是以语文课程的整合为基点，加强语文课程与其他课程的联系，强调语文学习与生活的结合，以促进学生语文素养的整体推进和协调发展。”［2］“语文综合性学习是以语文学科为依托，注重语文学科与其他学科、学生生活和社会生活之间的整体联系，它以问题为中心，以活动为主要形式，以综合性的学习内容和综合性的学习方式，促进学生综合性的发展。”［3］人们将眼光单纯局限于学科层面，以学科视野去理解跨学科领域，简单地将作为课程形态出现的“综合性学习”与作为学习方式的“综合性学习”划上了等号。这种浅层次的认识和简单化的理解，使“综合性学习”“综合学习时间”与“综合性学习课程”等概念的混淆成为偶然中的必然，由此引起了目前教学界对于“综合实践活动课程”“综合性学习”等概念的交叉理解。概念的混淆不清必然使“综合性学习”的有效实施受到严重的影响。

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诚信对于我们国家、民族以及个人来说都有着极其重要的意义。党的十报告明确指出：要加强社会主义核心价值观体系的构建，从国家、社会、个人层面积极培育社会主义核心价值观。积极构建社会诚信观，既是维持良好社会经济秩序的基本需求，也是发扬良好社会道德规范的内在要求；既是大力推动精神文明建设的必然要求，也是大力促进物质文明建设的客观需要。对此，党的十对诚信的构建提出了具体要求，提出要切实加强政务诚信、社会诚信、商务诚信和司法公信等建设。

一、诚信的内涵

诚信自古以来就是中华民族优良的传统美德。在中国传统文化中，诚信是一个民族，亦是一个国家的立国之道、做人之本、修德之基。诚信是搭建和谐的人际关系的重要道德规范与准则，也是促进社会向前发展的重要资源。在中国传统文化中，“诚”与“信”起初并不是一个合一的概念，两者相互独立却又相互融合。所谓“诚”即诚实、真诚，指主体真诚的内在道德品质。《礼记?中庸》说：“诚者，天之道也，诚之者，人之道也。诚者，不勉而中，不思而得，从容中道，圣人也。诚之者，择善而固执之者也。”也就是说，诚实是天道的法则，对诚实的具体实践是人道主义法则。“诚”是天的诚，是天固有的本性，也是圣人所拥有的能力，“诚之”是人为的诚，使自己做到诚，是人们应该恪守的准则。又说：“诚者，物之终始，不诚，无物。”[1]（《礼记?中庸》）真实无妄称为诚，诚是客观存在的事物，也是自然界固有的状态及其规律，诚是人与人之间交往的基石，因为彼此真诚，才能取得相互的信任。“信”也是中国传统道德准则中一项重要的内容，“信”即信用、信任，指主体“内诚”的外化。《论语?颜渊》说：“自古皆有死，民无信不立”。儒家把“信”作为一种处理人际关系的是非法则，使之成为维系人际关系的精神纽带。因此，诚信指内诚于心，外信于人。其基本要义是彼此诚实，没有欺骗，讲求信用。强调人与人之间应该坦诚相待，信守诺言。

二、诚信是对“真”、“善”、“美”的追求

哲学认为，真善美是主体与客体的统一。“真”是主体认识与客体相符合；“善”是人们的活动行为与主体利益相符合；“美”是客体特性与主体本质力量的和谐统一。在人类的实践活动中，真善美具有主观和客观双重属性，真善美是在人类实践活动中产生和发展的，它不是人的主观臆造，而是人类实践活动的积极成果。因此，真善美是人们共同的价值取向与追求。

1.诚信体现了对“真”的追求

在哲学范畴中，“真”是指主体在思想和行动上对客体的必然反映。诚信作为一种人的主观意识，它源自人类社会实践中的“真”，诚信是人们在处理人与社会关系中形成的一种认识，这种认识是主体对客观存在的反映，这是一个逐步深入的过程，在实践的基础上发挥积极能动的作用。人作为具有主体性意识的“为我”的存在物，在以社会实践为基础的与自然界和社会的相互作用过程中，主体从自身的需要出发，能动地去改造客观事物，使事物按照主体的要求存在、变化和发展，在实践的基础上反映外部世界，逐渐形成关于外部对象的正确认识，通过这些正确的认识维系人类社会的生存和发展。

2.诚信体现了对“善”的追求

在整个哲学发展史上，对于善的追求贯穿全程。哲学范畴中，“善”是指对人的活动进行道德评价的基本原则，诚信不只是对客观存在的单纯反映，它还以“善”为道德评价的尺度。对“善”的追求是建立在“真”的基础之上，在人类社会实践的过程中，人们既要遵循社会发展的客观规律，也要按照“善”的尺度去评价人类实践活动所带来的结果。《河南程氏遗书》中“学者不可以不诚，不诚无以为善，不诚无以为君子。修学不以诚，则学杂；为事不以诚，则事败；自谋不以诚，则是欺其心而自弃其忠；与人不以诚，则是丧其德而增人之怨。”因此，诚信既是对善的准则的体现，也是通向成功之路的指标，善的评价准则对人性的提升、社会的进步和他人的幸福有着重要的、不可替代的作用。

3.诚信体现了对“美”的追求

在哲学范畴中，美是对真和善的内在统一。美是人类改造世界的创造性活动，是实现人自由、自觉的活动的肯定。它是目的性与规律性的统一，在人类社会发展过程中，诚信是处理人们之间各种复杂关系的重要手段，只有在充分理解社会规律的基础上，追求“善”的评价尺度，才能实现人的自由自觉的活动。

真、善、美是人们认识世界和改造世界的三种路径，它们凸显了人们认识活动、实践活动、审美活动的能动过程。真善美其实质是社会历史的产物，真是人们对客观世界的认识与把握；善是人们对自由、自觉活动的要求及其实现；美是合目的性与合规律性的感性突显，三者相辅相成，并能够不以人的意志为转移。真善美的关系主要体现在：真与善是美的前提，脱离真与善，美则无从谈起，美是对真与善的统一，真通过善为中介，然后达到美的高度。

三、现实社会中诚信的缺失及其原因

诚信的构建实质上是在人类社会实践中追求真善美的统一，实现人的自由自觉的活动，推动人类社会不断向前发展。诚信对于一个国家、一个民族及其每个人都有着非常重要的意义，然而在现实社会中，不讲诚信却成为一个较为突出的道德问题，大量的事实证明，诚信的缺失已经对人类社会的发展造成了巨大的阻碍作用。没有诚信的国家必定是落后的国家，没有诚信的民族必定是道德沦丧的民族，没有诚信的个人则必定难以立足于社会之中。

1.政府部分领域诚信的缺失及其原因

我国目前正处于社会的转型时期，社会结构的完善，政府职能的转变等为经济的发展提供了有力的保障，然而，也相应产生一系列问题。诚信的缺失会败坏社会的风气，阻碍社会的发展。政府诚信处于整个社会信用体系的核心位置，要想打造一个诚信的社会，那么政府就必须起到引领的作用。然而现实社会中政府确实存在着许多失信的现象，一是行政决策缺乏科学性和民主性，主观随意性大，一些政府决策只是某些领导一时兴起的决定，并没有做到充分考察与科学分析；二是政策的制定缺乏连续性与稳定性，一些决策随着领导的更替而随之不了了之；三是政府角色定位出现误差，应该本着为人民服务的部门，在工作中却存在着官僚主义作风，导致“门难进、事难办”的局面；四是政务公开缺乏主动性，延迟，或是公开的透明度不高，特别是对于一些重大事件存在着故意隐瞒不报。由此可知，这些诚信的缺失不仅影响了政府的形象，还阻碍了社会经济的发展，败坏了社会风气，对社会诚信的构建产生了负面影响。

政府诚信缺失的原因：一是行政体制不健全，权利滥用，官本位思想严重；二是缺乏诚信立法，监督机制不完善；三是信息不公开，容易导致暗箱操作，滋生腐败。

2.企业诚信的缺失及其原因

诚信是企业经营的基石，也是提高企业竞争力的源泉。在改革开放的过程中，企业经营成为我国经济发展的不可忽视的重要力量。企业的诚信经营能够促进我国经济的健康和谐的发展。企业作为我国诚信体系中不可或缺的重要组成部分，对构建良好的社会道德风尚有着重要的意义。但是，就我国目前的形式来看，存在着许多企业诚信缺失的现象，一是企业在生产和销售产品过程中，以假乱真、以次充好，虚假广告层出不穷，商品信息不对称等现象；二是企业是国民经济的主体，然而许多企业存在着偷税漏税的现象，通过制造假的财务信息，以此来逃避自身的社会责任；三是债务拖欠，合同违规的现象，经济活动的链条都是环环相扣，部分环节出现问题会影响整个经济链条。企业诚信的缺失不仅阻碍其自身的发展道路，更重要的是影响了整个社会的风气，严重制约国民经济的发展。究其诚信缺失的原因，主要有以下三点：一是经济利益的驱使，制假售假可以降低企业的成本，使企业获得利益最大化；二是法制的不健全，信用制度不完善，对于企业的监督力度不够，许多企业钻法律的空子，规避自己的社会责任；三是管理者自身道德品质有待提高，这也是影响企业诚信的重要因素。

3.个人诚信的缺失及其原因

子曰：“人而无信，不可知其也”，诚信作为道德体系中最基础的组成部分来说，个人的诚信对于社会的发展有着至关重要的作用。人的本性在于社会性，而诚信是维系人类社会存在的纽带，也是维系社会生活秩序的条件，如果违背了诚信的原则，则失去了人之为人的品格。个人诚信即每个个体在人类社会实践的过程中，做到诚实守信、表里如一。但现实社会中，人们为了趋利避害而违背诚信的原则。个人诚信的缺失主要表现在，一是人际交往过程中，许多人把人际关系更多地倾向于经济领域，人际关系的经济化，导致人与人之间的交往更加注重利益而不是个人品质；二是个人诚信的缺失导致作假泛滥，如假文凭、假证件等，还导致学生考试作弊和学术腐败、科技作假等违背诚信的现象。人与人之间的不诚信将会导致人的价值取向的偏离，社会道德准则的失效，最终将会对社会道德体系形成极大的冲击，阻碍人类社会的发展。个人诚信的缺失的原因主要有，一是法律法规和个人信用制度、评估制度等还有待于完善；二是失信惩罚机制不健全，对于诚不诚信没有一套完善的奖惩机制；三是个人诚信意识淡薄，容易人云亦云，随波逐流。

四、诚信培育的有效途径

随着改革开放的不断深入与发展，社会主义市场经济更加彰显出其重要性，而诚信又是社会主义市场经济的基础。因此，诚信体系的建立，既是社会主义市场经济的内在需求，也是中华传统美德发扬与继承的必然要求。

1.从观念层面把握诚信的培育

观念层面就是从人的人生观、世界观、价值观以及信仰等方面去建设，诚信体制的建设必须符合时展的潮流，积极吸取中华传统文化中的精华，继承和发扬中国传统优秀的道德价值观，加强对诚信建设的宣传与教育，树立正确的价值导向。通过诚信的教育提高人的理论素养，从观念上转变人们对诚信的认识，当然，诚信机制的建设不能仅仅局限于个人的内在因素，在重视人自身提升的同时，必须建立一个良好的道德环境，做到人与环境的良性作用。加强诚信的教育，加强主流思想的宣传，加强道德和文化的倡导，通过人与人、人与社会关系的作用，推动诚信的建设和社会的良性发展。

2.从制度层面把握诚信的培育

制度的完善为诚信建设提供了法律的保障，对于诚信的建设不能仅仅只停留在观念层面的宣传，也不能单纯地由社会伦理道德去约束，更有效地是运用制度去约束人们不道德的行为，制度是诚信建设的有效载体和重要保障，它承载着价值，传承着理念。对于诚信的缺失，目前最主要的就是建立和完善社会诚信体系，着力解决社会主体的信用记录缺失等基础性问题。以社会政策为保障，以制度为规范，以法律为约束，消除消极的的价值取向，树立正确积极地价值取向，建立诚信机制，有利于社会组织关系的和谐与稳定。

3.从物化的层面把握诚信的培育

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【关键词】通识教育专业教育大类培养

美国教育哲学家约翰・S・布鲁贝克在他的《高等教育哲学》提到在20世纪，大学确立地位的主要途径有两种，一种哲学主要是以认识论为基础，另一种哲学则以政治论为基础。为了符合现代社会发展的需求，高等教育的方式应进行革新，培养具有批判性思维和创造性思维的现代人才，通识教育的重视势必成为各大学培养人才的主流。

通识教育是由英文中的“generaleducation”一词译过来的，1945年，美国哈佛大学委员会发表了《自由社会中的通识教育》，将通识教育定义为“学生在整个教育过程中，首先作为人类的一个成员和一个公民所应接受的那部分教育。”

但一直以来，教育界对大学开设通识教育存有不同的看法。有种说法为“取代论”，顾名思义，就是通识教育会“喧宾夺主”，进而取代专业教育的担忧。通识教育属于非专业性教育，其目的是培养健全的人以及社会中有健全人格的公民，培养学生的独立思考、辨别是非的能力，是为更高级的专业教育而服务的，并不排斥专业教育。专业教育需要通识教育打好基础，通识教育也必然会走向专业教育。在一定意义上，我国的九年义务教育、高中三年，甚至大学前两年的教育都属于通识教育，对基础性知识的学习为之后本科高年级、研究生、博士生等的专业学习打下了良好的基础，使得专业教育能够顺利进行。由此看来，通识教育与专业教育相辅相成、相互促进、相互支撑，是不存在你强我弱、此消彼长的对立关系的，对通识教育会取代专业教育的担忧也不过是杞人忧天。

浙江大学是一所历史悠久、声誉卓著的高等学府，前身求是书院创立于1897年，为中国人自己最早创办的新式高等学校之一。进入新世纪之后，为了进一步贯彻“以人为本，整合培养，求是创新，追求卓越”的教育宗旨，继续实现学校在创造与传播知识、弘扬与传承文明、服务与引领社会，积极推动国家繁荣、社会发展和人类进步上的作用，浙江大学适时注入与时俱进的教育新理念，翻开通识教育在学校发展的新篇章。

自2006年本科生开始，学校开始实施通识教育与大类基础平台教育与宽口径专业教育和跨学科相结合的学习模式。2008年7月，成立求是学院，同年8月，第一届“大类招生、大类培养”的本科生入校，学校开始实行“一横多纵”的学生教育管理体制。所谓“一横”就是本科新生进校之后，在主修专业确认之前实行通识教育大类培养，以“求是学院”为主负责学生管理，专业学院协助；所谓“多纵”，就是本科生第二年进行主修专业确认，第三年起，进入各专业学院进行专业的深入学习。

对于这种培养模式是否真正有效，是否真正符合同学们，我们进行了问卷调查和座谈访谈了解。

2012年9月，我们随机向100名正在进行大类培养的大二学生发放了通识教育相关的调查问卷，共收回92份有效问卷。通过问卷我们发现超过一半的同学认为开设通识教育很有意义，但也认为仍存有不少问题。同学们对于通识课程的意见主要集中在课程内容和授课方式上。例如，他们反映通识类课程内容不够丰富，缺少层次性、课堂互动率低、精品课存在少又难选的问题等等。对现行通识教育的教学方式不太满意同学的比例与比较满意的相同，有42.39%同学认为通识课的讲授模式不应沿用传统方法，而是要采用“围绕议题、课下阅读、集中讨论”的方式，但如果班级人数过多会致使讨论会流于形式，同时也会影响个体参与讨论的积极性。

在问卷的基础上，我们又随机抽取了部分同学进行了座谈。从中，我们了解到现在面对大一、大二同学开设的通识课程包括通识选修课和通识核心课两种，有部分通识核心课效果不错，老师上课内容丰富，思路广阔，同学讨论热烈，但这样的课程会存在粥多僧少的局面，选课难度系数增大，导致想上的课修不上，不想上的课又必须要上。同时，有同学认为课程体系很散，通识课存在仅是某一学科入门课的倾向，从经济到法律，通识范围广，但深度不够，容易造成学无所用，是否可以考虑建设具有坡度进阶的一个领域内通识课程体系。

某些通识课注重小组讨论，但往往形式与实质不符，学生参与度和学习效果不太明显。

有几位参与座谈的大二同学认为以上所存在的问题比较明显，他们感觉第一年的学习效果不明显，感觉没学到什么。

正如一个刚从台湾清华大学交流回来的大二学生直言，他对于台湾高校的通识课程印象深刻。比如他所选修的戏剧，老师本身就是知名的表演者，课堂学生不超过25人，老师给予学生的指导生动而专业，活跃的课堂气氛让他难忘，也受益匪浅。

基于这种现状，笔者认为下阶段浙江大学通识教育应该在现有基础上进一步推进，但同时也要直面同学们所提出的问题，尤其是在上课内容以及教学模式上。授课教师应当进一步丰富通识教育的内容以及通识教育的授课方式，使授课方式能够适应教学内容，能够适应学生们的接受能力，从而更好地推进通识教育发展。

2013年3月，浙江大学教务处通识教育与大类培养办公室也对各培养大类和专业需修读的课程类别和最低学分进行了调整。我们比较之前的学分设置发现，大类学分设置根据学生的意见变得更为合理，符合现有需求。

例如，所有学生必修的外语（英语）类由原来9个学分改为7个学分，针对人文必须修满艺术设计类4学分降为只要2学分。因为人文同学普遍反映，要去完成毫无绘画基础的艺术设计考试，难度颇大。

此外，浙江大学也一直注重发挥通识核心课程助教组织和引导作用，每个学期都会定期召开通识核心课程助教培训会，提高通识课程组织讨论性学习参与度，实现同学在思维体系内发言，学习宗旨。

浙江大学对通识教育进行了富有意义的现实探索，走在了国内高校的前列，她将在这条探索道路继续行走，为中国模式的通识教育贡献提供更多参考，意义深远！

参考文献

[1]王瑜，通识教育的产生背景及其实施方法[J]，江苏高教，2003。

[2]梁桂麟刘志由，港澳台高校通识教育比较研究[J]，中国社会科学，2008。

[3]卢晓中，现代高等教育发展研究[J]，中国海洋大学，2009。

[4]别敦荣，高等教育管理与评估[J]，中国海洋大学，2009。

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1.从事中西医结合医学教育授课教师的现状

在授课教师方面，教授哲学课程的教师几乎都是毕业于综合性大学的人文专业，对医学知识知之甚少，也很难在教学过程中将哲学与医学联系起来。与此同时，专业课教师也普遍缺乏人文科学知识，尤其是哲学知识。由于医学专业知识庞大而复杂，许多专业课教师在理论课教学中一直沿袭着传统的教学模式，即在有限的学时内，主要通过教师单方授课将知识灌输给学生。然而，医学各门课程之间相互联系紧密，如果没有哲学思维的引导，学生就不能深刻地理解所学知识的精髓，易学而又易忘，将已学内容无法深刻理解并记忆，新内容学习起来也很吃力，形成恶性循环。因此，医学教学也经常会出现专业课教师“反复温故”的情况。此外，授课教师在完成课堂教学后几乎全身心地投入到了基础与临床的科学研究中，也同样忽略了哲学思辨能力在教学及科学研究中的重要作用及指导意义。

2.中西医结合专业学生的现状

在当前医学生哲学思辨能力的培养中存在突出问题。首先，学生受既有理论的束缚，不敢对书本、教师说不，满足于接受与背诵现成的结论；思考问题的思路单一，缺少思维的主动性和独立性。哲学思辨能力的欠缺极大地限制着医学生的想象力和创造力。其次，由于医学专业的特殊性，医学生的专业学习任务比其他专业学生更为繁重，没有时间去进行哲学思维的拓展，当然也无法将各门类专业课知识相互联系，相互交融，更不能将所学的基础医学知识和临床医学知识融会贯通。此外，相对于感性直观、有现实实效性的医学理论，哲学思维则更为抽象，大部分学生没有足够的去重视它，更没有足够的时间和兴趣去探究。以上3点对于中西医结合专业的学生来说，矛盾尤其明显。学生既要学所有的现代医学基础和临床知识，同时又要学习中医基础理论及临床的内容。由于两种不同的医学体系的巨大差异，如果没有哲学思维、思辨的引导，让学生将两种医学体系融合于自身，无疑是非常困难的。在实践教学过程中发现，几乎所有的中西医结合专业的学生都会提到一些很尖锐的问题，比如“为什么两种不同医学模式要结合在一起？”、“学中西医结合就是西不西，中不中。”调查统计表明安徽中医药大学10－12届中西医结合临床专业毕业生中，对于“经过五年的本科学习，你认为什么是中西医结合？”问题的回答中，有56％的学生回答就是用现代医学的研究方法或手段去解释中医；有49％的学生认为中医和西医是完全不同的医学体系，很难真正结合在一起；有超过一半以上的学生对中西医结合的未来发展没有信心。如果没有一定的哲学思辨能力，很难对中西医结合医学具有整体性的把握，也很难将中西医结合发扬光大。这种现象无疑严重影响了中西医结合医学教育的未来发展。以上3个方面决定了中西医结合医学生在哲学思辨能力、知识整合能力、创新能力上有待进一步地提高。思辨能力是医疗能力的核心，是临床医生科学素养的集中体现。而在高等医学教育中普遍缺乏相关的内容和指引，使得学生不会思考，不愿思考，极度缺乏批判性思维和创新性思维的能力及发展潜能。对于中西医结合专业的学生来说，如果没有教师的引导，他们很难自发自主地将两种完全不同的医学体系融合于自身。没有二者的有机结合，他们就不能创新地发展中西医结合事业。因此，进一步加强中西医结合医学教育中学生哲学思辨能力的探索，对培养具有批判精神、创新思维能力的新世纪中西医结合专业人才具有重要意义。

二、在中西医结合医学教育中加强哲学思维能力培养的探索及意义

1.加强哲学思辩能力的培养有利于学生对中西医学整体内容的把握

现代医学的各门基础课程之间是密切联系的。加强哲学思维能力的培养，引导学生运用事物的普遍联系的哲学观去学习相应的课程，进而才有可能将知识融会贯通。教师在授课过程中要“穿针引线”，运用跨学科的综合问题组织教学，运用辩证哲学思维打破学生的思维框架，训练学生从普遍联系中思考问题，让学生在前后学习的内容中架起桥梁，对学习内容进行思维加工，上升为真正意义上的医学知识。比如将现代医学中具有普遍联系的概念—“平衡”（如生物化学中代谢的协调调节与代谢平衡、免疫学中的免疫自稳及生理学所强调的稳态）与传统医学中的天人合一、阴阳平衡相互类比并建立哲学上的关联；又比如介绍被誉为21世纪医学发展的新方向、终极目的和最高阶段的3P（Prevention，Prediction，Personalization）医学。其强调的“Prevention（预防）”就完美的体现了中医“治未病”的思想。“Personalization（个性化治疗）”更是体现了中医中辩证论治的思想。通过相关内容的讲解，将中医学和现代医学这两种表面上的矛盾对立体通过哲学思维中的事物普遍联系紧密联系起来，让学生用联系的、发展的、批判的眼光去看待传统医学和现代医学，不仅提高了学生学习的积极性，也激发了他们进一步探索的热情。此外，作者所在院校正在积极探索以器官系统为中心的医学课程体系改革，就是从局部与整体的联系中把握医学理论。在实验教学方面，积极探索基础医学实验课程之间的整合，增强学生综合解决问题的能力。例如开设了一个综合性、设计性实验，让大肠杆菌能在含有抗生素的培养基上生长，要求学生利用辩证思维及综合思考的能力，将微生物学实验中的细菌的培养与分子生物学实验中质粒的提取与转化结合起来，增强学生利用多学科知识综合设计实验的能力。

2.加强哲学思辩能力的培养为医学生批判性、创新性思维能力的提高提供不竭动力

哲学是科学化、理论化的世界观和方法论，更是提高医学类大学生抽象概括能力、演绎推理能力和培养创新能力的指导思想。学生具有了哲学思辨能力，才能跳出和超越本学科的局限，对事物的理解才能趋于深刻。例如在分子生物学课程中讲授基因敲除技术时，强调虽然该技术是现代医学研究中研究单个基因的功能的最重要最具有说服力的研究手段，但是这种方式过分强调了单一基因的作用，对理解复杂的基因网络帮助不大。事实上，很多耗费巨大的基因敲除实验未观察到任何阳性结果，或出现意料之外的结果。这是因为任何特定的基因产物仅是复杂调控网络的一小部分。另外，背离还原论和决定论的基因冗余和基因多效性也使敲除实验的效果大打折扣。正如生物学家贝塔朗菲所说“当我对生命中各个分子都了解清楚时，我对生物的整体图像反而模糊了。”通过以上内容的引申分析，既让学生明确现代医学的优势，同时也了解其不足之处，对培养学生的批判性思维具有重要意义。此外，为增强医学生的创新思维能力，作者所在院校在讲授课程中采用了将相关知识与创新思维实例有机整合的方法。比如在降解蛋白质变性的时候，引入肿瘤治疗的热疗法，将学生在医用化学课程中即学到的碱金属遇水产生的放热反应与肿瘤治疗联系起来，介绍中国科学院理化研究所在肿瘤热疗法方面的相关进展，通过学科之间的普遍联系引导学生什么是创新。在讲解PCR技术产生的背景时，强调生物体内的有关DNA合成的理论都已掌握，为什么不能把它拿到体外的试管中进行呢？而穆利斯想到了，并做到了，也因此获得诺贝尔奖。通过以上内容的引申，让学生在领略到医学大家创新成就的同时受到潜移默化的教育。医学教育也应如苏格拉底的“精神助产术”所倡导的那样，让新思想的产生不是教育者给受教育者的，而是受教育者自己得出的结论。因此，哲学思辨能力的培养对医学生的创新思维具有启迪与导向作用。

3.加强哲学思辩能力的培养有利于学生对中西医结合医学的本质及方向的把握和信心

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关键词：医学 人文精神 科学精神

20世纪以来，随着科学技术的发展，医学的科学精神和技术作用被无限放大，其人文精神渐有式微之势，其后果是医学的纯技术化和机械化，人文关怀缺失，医患矛盾频现。为此我们呼吁医学人文精神复兴，关注医德医风的清正廉明，医者人文精神培养，以及“便民、惠民、利民”等具有人文关怀的管理举措。

1.释义：医学的人文精神和科学精神

1.1医学人文精神的概念和内涵

人文精神的核心就是把人作为评判一切的标准。在人文精神的视野中，人的尊严高于一切，人性至上、生命至重、人格至尊。医学不只是对人体器官组织的疾病治疗，更是追求真善美的整体过程。医学人文是一种姿态:关注人，注重、思考人的价值；一种立场：基于一份学术与良知的平衡；一种理性与情感的张力：通过历史宗教的反思，文学艺术的滋润，实现医学目的不断廓清，医学价值的永恒追问。医学人文是医学技术中凝结的对人类生命关爱与尊重的精神，是以行善为目的医疗服务宗旨，是医学的灵魂。概括地说，医学的人文精神包含两个层次:一是医学人文关怀，体现在医学实践过程中除了为病人提供诊治和康复，还要提供精神、文化和情感上的服务。二是在整个医学领域倡导的关爱生命、以人为本且关注人和人性的普世价值，包括医院的人文管理、医学教育的人文情怀和从业者的人文素养。

1.2医学人文精神与科学精神的关系

科学精神是实证精神、理性精神、逻辑精神，其本质就是符合逻辑和规律，具有可控制性。人文精神和科学精神是人类精神的两种极端存在方式，他们对人类文化的创造分别起着不同的作用。人文与科学具有某种相互制约、相互补充的关系。相互补充，是因为它们各有长短、各有不同，它们任何一方都不是万能的；相互制约，是因为它们各自朝不同的方向、甚至是相反的方向发展，艺术天生具有反科学倾向，而科学也具有反艺术倾向。

2.流变：科学技术和人文关怀的博弈

2.1医学滥觞于人文

古代的医学充溢着人文精神的光辉，人们认为医学目的就是解除病人痛苦，医疗活动以疾病为中心，把病人视为一个整体而不是受损伤的机器。早在荷马时期就有关于语言有益于病人的应用，如祈祷上帝干预病痛；以魔咒驱赶恶魔等。欧洲中世纪的“修道院医院”以及法国大革命时期兴办的“普通医院”，都以照顾和医治贫困病人为己任，充溢着人道主义的关爱之情。我国传统医学也以人文精神为主导，提出“望闻问切”的方法，将“医乃仁术”作为医学的基本原则，悬壶济世。古代医学经典《灵枢・师传》对语言的治疗作用有精辟的论述：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有远道之人，恶有不听者乎。”

2.2现代医学人文精神的失落

现代医学科技在征服疾病的同时，更关注人体组织或器官复原的思维局限以及医疗的市场与效益，现代化医院装备了各种仪器设备，如X射线、心电图、内窥镜、CT扫描、核磁共振成像(MRI)等等，能准确、动态、自动地诊断、分析疾病原因和机体的功能变化。肾透析机、心肺机、人工脏器等在临床治疗中发挥着重要作用，化学药物、器官移植、生殖技术、介入性治疗等提供了多种治疗手段。不断涌现的现代化诊断、治疗技术将医生的注意力从关注病人吸引到寻找致病原因、分析偏离正常值的数据、发现细胞或分子的结构和功能变化上。新技术对医生的行为和医患关系产生了深刻的影响，医生花费更多的时间在实验室，很少有精力和觉悟来关注患者首先作为“人”的情感需求和心理需求。

3.医医：现代医学呼唤人文精神

所谓医医，是指医治医学发展中非人性化的诟病，医治从医者有违医德医道的不良行径。

3.1人文精神的回归是现代医学发展的迫切需要

医学发展到今天已不只是一门复杂的科学技术体系，成为了一个庞大的社会服务体系。医学科学与人文精神的融合，不仅意味着对病人个体的关照，而且还蕴含着对群体的关照。在技术社会中，人们强调科学的定量资料，回避模糊性和多元化，对生命的价值和疾病的意义等哲学问题感到窘迫。20世纪70年代以来，人们开始关注医学伦理问题，开始担心稀有卫生资源分配的公正问题，开始关注试管婴儿、脑死亡标准产生的负面效应，开始对遗传工程和生物技术发展的不良后果出现恐惧，对医疗保健非人格化倾向表达不满，更加清楚地认识到生物机械论的局限性和人的整体的有机联系。医学界涌动着回归社会、回归人文的思潮，强调医学目的是以人为本，医学不仅是对疾病的治疗(cure)，而且更是对病人的关怀和照料(care)。

3.2人文精神的重塑是当代医者的共同责任

作为医生，首先应该是人道主义者，是具有悲悯情怀的善良人，还应该是具有深厚人文索养对人与生命有着丰富哲学思考的哲学家，这才是从医的最高境界。当代医务工作者要把重建医学人文精神作为己任，更好地践行“健康所系，性命相托”的医学誓言；现代医学教育必须促进人文与科学教育的融合，不仅要培养学生医学知识和专业技能，更要培养高尚的职业道德和深厚的人文索养；医院管理者应具有人文情怀，尊重关怀员工，倡导并营造充满人文氛围的医院管理环境，努力培育和规范廉洁行医、勤政为民的人文思想，以高质量的技术服务和高水平的人文服务为患者解除生理、心理病痛，引领医患关系走向理性和谐。

参考文献：

1.张大庆.论医学的人文精神[J].山西大学学报:哲学社会科学版，2003. 26( 4): 20―24.

2.张金钟.关于医学的人文科学性质[J].医学与哲学，2003.24(12): 14―17.

3.韩启德.医学必须回归人文[M].北京:北京大学医学出版社，2006

4.林海.医院的人文管理与医者的人文情怀[J].南京中医药大学学报，2009 10（2）106―109.

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耻感文化；职业价值观；哲学思考

呵护生命是医学的最高宗旨。医即卫生之意，防卫其生，生所以常存。古言医者仁人，应使众生无恙，上下和合，德泽遍生，子孙安然，传有后世。随着现代社会医学模式的转变，医患关系呈现多元化，护理工作的难度、风险逐渐增高，导致护士的离职率增高，严重影响了护理质量和病人的满意率，最终影响护理学科的发展［1］。优质护理服务的推广不能单纯依靠技术的改革，护士的软实力及对护理事业的忠诚是护理质量的持续改进的根本动力。美国高等护理协会认为利他主义、自主性、人类尊严、正直和社会公正是护士应具有的职业价值观［2］。我国颁布的《护士条例》中也明确提出护士应当尊重、关爱病人，保护病人的隐私。臧爽［3］对本科实习护生工作价值观的研究结果表明，本科护生择业受到社会尊重、工作责任安全、个人发展等社会大背景因素的影响，由此可见，培养护士成熟稳定的职业价值观对护理事业的发展具有积极的推动意义。中国传统伦理耻感文化是深植在中华民族社会实践中的一种正确的荣辱观。本文在中国耻感文化背景下对护士的职业价值观培养进行思考。

1耻感文化的内涵

耻感是指在一定的道德伦理标准下对他人和自身行为评价反省而产生的羞愧感受。形成于先秦，倡导于儒家，表于仁智义信。通过礼、义、廉、耻等道德规范，内省、正己，注重慎独；行己有耻，以人为本，以善为源，将道德规范落实在生活工作中，知耻而后勇，为实现人生理想积极进取；崇尚操守，褒扬气节，躬行实践，以社会道德规范为标准，敢作敢为，一个民族才能众志成城，无坚不摧，形成中华民族源远流长的气节价值观。耻感使人从内心控制自己的行为，知耻则能改过，耻感成为中国传统伦理道德建筑中稳固的文化基石和文化价值的支撑。

2耻感文化与护士伦理道德培养的哲学思考

《道德经》中有“道生之，德畜之，物形之，器成之，万物尊道贵德”。道德是长期社会发展过程中形成的意识形态，也是伦理的精神基础。孙思邈明确指出：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此，故以为名也”。这是中国医者最早的医学誓词，推崇秉持公平正义、勿害为善。护士绝大时间独立完成护理服务，特别是夜班时，护士的每个举动言行，甚至表情、微笑变化都会影响病人的心理变化。夜班护士娴熟准确的技能操作、和蔼可亲的语言、轻盈的步态和饱满的精神都能增强病人对治疗的信心并提高病人的安全感［4］。孔子的“己所不欲，勿施于人”和苏格拉底的“秉持公义”都指向了一个共同普世的护士伦理道德价值观。

3耻感文化与护士情感价值观的哲学思考

医学的神圣和艰巨注定医学的职业精神是科学精神和人文精神的统一。我国护士人才需求较大，始终使护士处于高技术、高风险、高责任、高负荷、高压力、高奉献、高付出的状态。贺琪等［5］对80后“护士工作价值观的研究表明，护士希望公正性、尊重感、工作被认可、人际合作性能得到公正的评价，这些也影响着护士的离职意愿。在呼吁职业精神与医学诚信的同时，以古代名医大师为镜，《寰宇记》云：“钟离县杏山，吴时董奉居于此，为人治病，惟令种杏五株，数年，杏至万株。”医务人员的价值应当表现在对社会人民的价值，即社会价值；表现在人的内在价值，包括德才学识和特有的人格价值；表现在医务人员的价值能得到社会的承认和回报［6］。

4耻感文化与护士认知价值观的哲学思考

认知价值观是对职业性质和发展成就的肯定，从职业兴趣、职业责任、职业成就等方面展示了护士职业需求高层次的内容。McNeese－Smith等［7］通过对412名护士的职业价值观的调查表明，职业价值观受到年龄、工作年限、教育学历、工作满意度、工作效率和组织承诺的影响，组织承诺与工作满意度和工作效率呈正比，在关系、创造性、美学及管理的价值观上分值也很高，对工作满意度低的护士只在经济回报的价值观上分值很高。医乃仁术，护士的价值观影响着医学的社会价值，影响着护理研究的动机与目的，影响着对科学事实的筛选、加工和整理。《左传•襄公三十一年》中曰：“人生几何，谁能无偷？朝不及夕，将安用树？”“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁纯良不可信也”。“医之为术，贵在拯人之急，非徒专己之利”，我国的传统社会朴素的耻感文化背景下形成的社会道德评价机制影响着人类的行为，护士的人生价值在与死神博弈的战场上得以实现。

5耻感文化与护士物质价值观的哲学思考

物质价值观是个体对有效和实惠的追求，包括工作环境、福利薪资等内容。程金莲等［8］对护士职业价值观现状及其影响因素研究表明，30岁以下的护士物质价值观分值高于40岁以上的护士；职称低的护士物质价值观分值高于中高级职称护士。按照商品经济法则，作为高风险、高压力、高技术性的护理工作性质，理应受到社会和病人的尊重和理解，并获得合理的薪酬，十二五《中国护理事业发展纲要》中明确指出，将继续深化优质护理服务，但现实中提供护理服务的价值与价格不符，与超负荷的体力和脑力劳动形成反差，挫伤了部分护士的积极性，并在年轻人中产生不利的影响，不利于护理队伍的稳定。只有在自身的正当利益得到保障、付出的劳动得到充分肯定后，才能正确引导护士追求职业精神。增强组织承诺，将孔子的“仁”“义”融入以人为本的医院文化培育中，在知识和技术密集的现代化医院发挥好技术，创造好效益，最终体现在对病人的高质量服务上。人类以群居的方式繁衍生息，各种行为均受到内心价值判断的制约，也受到外界环境的影响，传统的耻感文化能柔性内化道德荣辱，知辱明耻，将耻感意识和职业价值追求结合，迸发出强烈的坚韧精神，得以实现个人理想。在社会思想日益多元化和医疗服务需求日益增长的大背景下，深刻认识和弘扬中国传统耻感文化的积极因素，重塑正确职业价值观，对于共建护理精神家园具有重要意义。

作者：胡春玲 单位：吉林省辽源市中心医院

参考文献：

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