诊断学理论与实践十篇

诊断学理论与实践篇1

[内容]

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    （杭州大学教育系  宋秋前）

    近十几年来，随着新技术革命的迅猛发展，阅读的重要性引起了全美上下的高度重视。与此同时，美国小学阅读诊断与矫治教学理论和实践也得到了长足的发展。本文拟对此作一概略的阐述。

            一、关于阅读能力变量的研究

    阅读能力变量的鉴别对阅读诊断教学具有十分重要的意义。长期来，美国阅读研究者对阅读能力变量的构成提出了众多的观点。其中肯尼迪（Kennedy,AC）的阅读能力“树状结构”理论和鲁珀利（RuPley,W.H）等人的促进性和功能性变量理论在阅读诊断和矫治教学领域具有较大影响。这里仅对后者作些介绍。

            （一）促进性阅读因素

    鲁珀利等（1989，1983，1979）从阅读教学诊断与矫治的目的出发，把构成阅读能力的变量分为促进性因素和功能性因素两类，以便教师在诊断与矫治学生阅读学习时有的放矢。

    鲁珀利认为，促进性阅读因素是指促进阅读能力的各种技能和能力，但这些因素本身还不是阅读，它们必须在一个以意义获得为中心的阅读情景中得到综合运用。因为，尽管可以把阅读分解为诸如辨别字母、词的认知等子技能，但每次运用一个子技能并不能构成阅读。瓦伦西（Valencia,s.）等（1987）认为，与阅读理解有关的基本促进性因素主要包括学生原有的知识、口语基础、词汇基础、视听技能、词的自动辨认、知识的灵活运用和各种技能的协调等。鲁珀利则着重阐述了语言能力、词汇背景和词的认知等三个促进性因素，并强调指出，促进性因素促进了读者理解读物的能力，然而，一个或所有这些因素的高水平发展并不能保证阅读理解的真正发生。

            （二）功能性阅读因素

    鲁珀利等认为，功能性阅读因素就是读者运用促进性因素理解书面材料的能力，是以获得读物含义为目的实际阅读。因此，问题的焦点并非在于掌握几个孤立的阅读技能，而在于运用这些技能去理解课文。威克森（WixSon,k.k.）等（1987）把功能性阅读因素概括为对书面材料作出多种读解的能力、猜测含义、含义的变通、消遣性和功用性阅读等。理解是这些功能性因素的共同特征。

    功能性因素以及它们与促进性因素间存在着密切的联系。在诊断性阅读教学中，教师只有通过诊断弄清学生在某种阅读教学情景中促进性和功能性阅读因素的状况和作用，针对性地设计阅读教学，才能发展学生的阅读能力。

    阅读能力变量的促进性和功能性区分，对阅读诊断和矫治具有重要意义。首先，只有当促进性因素达到有助于功能性阅读因素发展的程度，才能对发展实际阅读能力有用，促进性技能的孤立训练和实践并不导致功能性阅读。其次，许多促进阅读因素超越了教师影响所及的范围。因此，教师应通过分析确定哪些促进性因素属于自己影响所及的范围并通过教学予以加强。再次，每个学生的促进性和功能性阅读因素水平是有差异的。因此，教师应根据不同学生促进性阅读因素实际决定发展功能性阅读能力所采取的教学过程。

            二、阅读理解过程的基本理论

    正确认知阅读理解过程的本质有助于教师对阅读诊断和矫治策略的选择、实施和解释。近二十年来，美国阅读心理学家根据信息加工认知心理学的观点和方法，对阅读过程作了大量研究，提出了若干著名的阅读理解过程模式理论。

            （一）“自下而上”模式理论

    阅读理解的“自下而上”或“以课文为基础”理论认为，阅读是读者从辨认字母开始，组成单词、词组、句子、语段等，逐级由语音、词素最基础单位聚会向上、向整体意义发展的过程。著名学者高夫（Gough,P.B）是这种理论的主要代表。他通过反复研究，将阅读过程分解为肖象表征、字母辨认、词义了解和句子中词的加工等四个从低级水平到高级水平的自下而上的过程。“自下而上”阅读模式较为明显的读者常把自己的感性和理性背景知识与所读的内容隔裂开来。

            （二）“自上而下”模式理论

    阅读的“自上而下”模式理论又称“以读者为基础”或“概念驱动”模式理论。这种理论认为，阅读并非一个精确知觉的系列加工过程，而是一个以读者已有知识为基础的取样、预期、检验和证实的“从内而外”的循环过程，在这一过程中，读者把比课文带给他的更多的信息带到阅读中来，在阅读时不断进行假设检验，读者先前的知识和语言被用来就所读内容作出明智的选择。随着阅读的展开，读者综合已有的知识证实或修正自己的预测。著名学者古德曼（Goodman.K.S）就是这一理论的主要代表。“以读者为基础”倾向较为明显的读者，在理解和解析课文时常常过于概括。

            （三）“相互作用”模式理论

    这种理论认为，读者带到阅读中来的知识和课文中的信息在阅读理解中都是重要的，阅读的“自上而下”与“自下而上”加工应有机结合起来，读者正是运用解码和语言技能以及他们关于世界的知识去获得对课文意义的理解。首先，课文激发读者运用他们的解码策略，然后随着对词语加工的展开，读者运用他们关于世界的知识去接受或拒绝关于涵义的假设。这种观念认为，从本质上讲，理解是建立在读者不断填塞当前阅读主题空缺的基础上的，然后在阅读时把这些信息综合起来，结果就产生了不同读者对同一课文的不同理解。因为读者关于世界的知识是有差异的。

    图式理论是阅读的相互作用理论的主要代表，在阅读诊断矫治中有着重要的运用。目前，在阅读心理学领域内，用图式理论说明阅读理解过程已成了美国研究阅读理解的主流。所谓图式，就是读者头脑中已有的结构性知识或知识单元。读者的图式对课文信息的理解、学习和记忆有重要影响，安德森（1985）把图式在阅读中的作用概括为如下五个方面：

    （1）帮助读者确定课文的重要特征和阅读的注意重点；

诊断学理论与实践篇2

关键词：诊断学教学；实践课；临床见习；教学模式

诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科，是连接基础医学与临床医学的桥梁课程。是医学生从基础医学向临床医学各学科过渡的重要必修课。该课程实践性、技术性强，学习时要求老师传授和学生掌握、记忆的内容多，需通过实践反复练习才能掌握的理论点多。诊断学教学中实践课是理论联系实际的关键，实践课质量的好坏将直接影响每一个医学生今后的临床思维和实践能力[1]。同时，伴随着近年来医学专业学生人数多，患者的主动配合意识下降，而自我保护、维权意识上升，诊断学临床见习困难加剧的现实矛盾。从2009年2月起，我中心对五年制医学生的诊断学实践课教学内容安排等进行了改革，构建了新的教学模式。现将我中心5年来诊断学实践课教学模式与应用介绍如下，供同行参考。

1 根据教学计划，合理安排诊断学实践课的内容

与诊断学110学时理论课教学同步，本中心设计了64学时共计20次的实践课，包括问诊见习1次，正常体格检查互练（基本检查方法、头颈部检查、胸部及肺检查、心脏检查、腹部检查、脊柱四肢神经系统等检查、全身体格检查）7次，异常体征见习（呼吸科、心内科、消化科各2次、血液科或内分泌各1次）8次、心电图见习1次，临床检验见习2次，骨髓检查见习1次，病历书写见习1次。正常体格检查互练、心电图见习在临床技能模拟培训中心进行，问诊见习、异常体征见习、临床检验、骨髓检查见习、病历书写在相应科室进行[5]。我中心编排课表时将实践课（包括实训互练和临床见习）合理的穿插在理论课中，充分保持其同步性，便于学生理论联系实际，提高教学效果。

2 按时间节点，做好诊断学实践课前教、学、管三方的准备工作

班级管理秘书于诊断学实践课前1w进一步落实各科室带教老师，并与学员队沟通，对见习学生进行分组等，班级管理秘书负责收集、整理相关见习资料，如见习要求及注意事项、见习轮转表、学生分组表、老师联系表、全身体格检查内容、流程及注意事项、见习日志书写格式、示范住院病历、师生双方见习质量调查表等以便在即将召开的师生见面会上下发给参会师生。在临床见习前4～5d组织召开师生见面会，要求各位带教老师、学生代表（包括课代表、小组长、学习部长）、学员队管理干部三方同时参加。见面会由诊断学教研室主任主持，主任负责介绍各位教员、会议议题、召开会议的目的，对诊断学见习过程中教、学、管三方的要求及注意事项进行说明，三方就临床见习提出自己的想法、观点和要求，最后达成共识。为诊断学实践课的顺利实施打下坚实的基础[2]。

3 注重集体备课，统一体格检查手法

班级管理秘书于诊断学实践课前3～4d组织每个年级的带教老师进行体格检查手法的统一规范和培训。我中心均安排半天时间对问诊的方法与技巧、体格检查基本方法、病历书写等进行专题讲座，并对正常体格检查内容（一般检查、头颈部检查、胸肺检查、心脏检查、腹部检查、脊柱四肢神经系统检查等）进行系统的查体手法示教。通过讲解示范、集体备课对诊断学见习带教老师统一了理论认识，规范体格检查手法，充分发挥了以老带新，互帮互学，取长补短，达到共同进步的目的。

4 实践中结合多种教学方法和手段，提高诊断学实践课效率和质量

4.1 观看录像教学 每次体格检查互练前带教老师和学生均需先观看相关录像内容。因为学生学习体格检查操作技术有赖于老师规范、准确的示范与指导，即使经过培训，不同的老师也不可避免的在操作技术上存在差别。而录像教学，能够使学生学习标准统一的操作动作。而且，一些典型的异常阳性体征和常见病例只能通过观看录像进行了解和学习。

4.2 示范互练教学 体格检查教学中采用最多的教学方法是讲解示范教学，老师必须将理论与示范紧密结合起来，老师要提出实践操作的具体方法和要求，对学生要精讲，做到突出重点、难点，重点、难点内容要细讲细演，或者分步、重复演示，使之由难变易，提高学生的学习和动手的兴趣。让学生明白每次互练课所学的知识点是什么，学生边操练边讨论交流，进行合作探究学习，以达到互相切磋、互相帮助、互相带动、共同提高的目的。具体步骤为：首先每次正常体格检查互练前要求选1名学生为被检查者，老师边讲边示教检查法（包括检查的内容、顺序、方法及临床意义），讲解中使用医学术语时，要尽量做到语言要简洁、生动形象，使学生易记、易领会、易操作，示范动作要慢、要准确、规范，让学生看得清，也可以先讲解再示范。示范讲解同时要注意情感教学目标的设立，逐步培养学生的职业道德素养。然后学生2人一组相互检查，教员巡视指导，纠正不正确手法，及时答疑，最后教员将互练中发现的问题小结讲评。

4.3 多媒体教学 心肺听诊模型及电子标准化患者，用于心肺听诊及腹部触诊的模拟教学。心肺听诊模型能将正常、异常心肺听诊音用动画的形式表现出来，方便了学生学习。利用电子标准化患者可让学生充分练习腹部检查中的各项内容，体会各种阳性体征的表现。同学们可以反复观摩、练习，提高学习效果[3]。

4.4 床边教学 经过体格检查实训互练、模拟人等教学后，学生到相关科室进行见习，要求各带教老师提前1d准备典型病例及相关资料，每小组学生（5～6人）由老师指导患者体格检查 （选1名患者），通过查体，学生掌握查体的方法与技巧，记住查体的内容和阳性体征，学生经过异常体征见习，掌握了各系统疾病阳性体征及其临床意义，进一步建立了临床思维方式，增强课堂学习效果。每次见习学生均需按要求书写见习日志（包括见习内容和见习小结与体会），见习完毕，每位学生必须书写1份完整的住院病历，由各带教老师修改评分，并找出共同存在的问题，针对存在的问题，讨论病历书写要求，结合病历介绍成立诊断的步骤与方法。最后由班级管理秘书进行成绩登记、存档。

5 实践课学习效果

5.1 教、学互评见习质量调查统计结果 通过2006～2008级五年制本科学生诊断学实践课的组织、实施，每个年级学生实践课结束后对教学双方进行质量调查，调查结果表明，每位带教老师平均得分95.10～98.83分，每组见习学生平均得分93.22～96.32分。

5.2 学生书写见习日志、见习病历及操作考试成绩 在诊断学实践新模式的教学活动中，学生书写见习日志、见习病历及操作考试平均成绩见表1[4]。

我中心通过5年的诊断学实践课模式的改革和探索，对带教老师的培养形成了一套规范、实用的培训方式，同时也为各科室培训出一批固定、带教经验丰富、专业基础扎实、综合素质较高的师资队伍；医学生通过反复多次的诊断学实践教学活动，加深和巩固了理论知识，逐步掌握了问诊的方法、技巧及注意事项，规范了体格检查手法，能将问诊和体格检查资料进行整理，运用临床诊断思维方法，提出初步诊断，写出符合要求的完整病历。对各科常见病、多发病的症状、体征及其实验室检查和辅助检查（心电图、影像、超声、核素、内镜等）的临床意义有更进一步的认识。通过带教老师的言传身教，培养了学生的爱伤观念，树立了学生敬业爱岗的理念；在教、学互评中及时发现存在的问题与不足，老师、学生、班级管理秘书三方有效沟通、协调，增加了老师带教的积极性，学生学习的主动性，提高了诊断学实践课教学质量，同时也提高了我中心诊断学实践教学管理水平。但在具体实施过程中也发现了不少不足，如示范互练时学生每组人数偏多，影响老师对每个学生的查体手法严格把关；典型病例少，个别患者不愿配合见习学生问诊、查体而影响学生的积极性；学生见习日志与病历书写存在互相抄袭现象而无法客观评价；操作考试项目偏少涉及面偏窄无法考核每位学生是否已全面掌握各项操作技能等问题，在以后的诊断学实践教学活动中，我中心将加大各环节的管理、评价、考核力度，坚持"教为主导，学为主体，练为主线"的教学理念，构建和谐的"师生学习共同体"，切实提高每位带教老师的临床教学水平和每个学生的综合实践能力，因此，可以说医学生通过诊断学的学习，开启了打开临床医学大门的一把钥匙[5，6]。

参考文献：

[1] 陈文彬，潘祥林.诊断学（第七版）[M].北京：人民卫生出版社，2010：1-221.

[2] 罗晓玲，刘刚，向国春等.军医大学附属医院临床教学管理模式的探索与实践[J].西北医学教育，2012，20（3）：488-489.

[3] 潘秀丽.关于诊断学体格检查实验教学方法的探讨[J].牡丹江医学院学报，2010，31（4）：87-88.

[4] 罗晓玲，刘刚，李由等.形成性评价与终结性评价相结合的新模式在医学生诊断学课程教学中的运用与实践[J].医学信息，2013，9（9）：15-16.

诊断学理论与实践篇3

这一阶段的实验主要是结合1～2年级的《家畜解剖学》、《家畜组织胚胎学》、《动物生物化学》、《动物生理学》、《兽医病理学》和《兽医药理学》等专业基础课程开展。老师应认真讲解实验的原理、方法、实验步骤和过程，使学生熟悉实验的基本方法、尽快入门，以帮助学生掌握基本实验知识、基本方法和基本操作技能，并学习知识的实际运用和科学研究的基本方法，而克服“重理论、轻实践”的思想。为下一阶段学习打下坚实的基础。

2临床诊疗实验阶段

经过第一阶段学习的三年级学生，已经具备了较为完整的知识基础和一定的实践能力，按照教学计划的安排将进入到《家畜内科学》、《兽医外科学》、《兽医产科学》、《兽医传染病》和《兽医寄生虫学》等专业课程的学习当中，而这些课程与兽医临床联系最为紧密。因此从实践和临床角度出发，分别构建相应的临床诊疗模块，使学生掌握扎实的临床诊疗及预防技能。

2.1临床诊断模块动物疾病的临床诊断模块包含：临床诊断的基本技术（问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊、一般检查和系统检查）、动物动物病理解剖技术、动物器官形态结构观察技术、家畜的接近与保定技术等。

2.2实验室诊断技术模块动物疾病实验室诊断模块包含：病料的采取、保存及送检方法，血涂片的观察，显微镜油镜的选用及细菌形态结构观察。细菌标本片制备及染色法，细菌的分离、移植和培养性状的观察，细菌的生化反应试验，细菌的药物敏感试验，血常规、尿常规、粪常规检查，常见寄生虫检查技术，常见疫病血清学诊断技术(快速诊断)，超声检查技术，X线检查技术，兽医临床常用生化检验技术。

2.3疾病治疗技术模块动物疾病治疗技术模块包含：药物的配伍与治疗、灌药、肌肉注射、静脉注射、腹腔注射、穿刺法、冲洗法、麻醉、技术、动物助产手术、疝及骨折外科处理等。

2.4疾病防控技术模块动物疾病防控技术模块包含：动物营养代谢病与中毒病的防控、动物畜舍消毒技术、病死动物尸体的无害化处理、动物免疫技术、抗原抗体水平检测技术、动物隔离检疫、产地检疫、市场检疫、屠宰检疫等。

2.5临床病例讨论模块根据临床常发病及各门理论课程中涉及的内容寻找或制作经典的传染病病例模型和普通病病例模型，病例讨论课完全这些病例模型展开。根据每种疾病的特点，在疾病发展的每个特征阶段，能够利用“病理学、诊断、内科、外科、产科、寄生虫、传染病”等各科的理论知识以及各科所需要的化验、检查方法对动物进行全面的临床检查，给出阶段性诊断结论，并根据所学所有专业课程知识和课程实验知识对病例模型进行综合分析，实施诊断和治疗。通过系统的治疗使学生将各种专业实验中掌握的方法和理论有机融合，并与实践接轨，真正提高学生的临床治疗和解决实际问题的能力。

3毕业实习和毕业论文

不管是4年制还5年制兽医专业的学生，在进入这一阶段时，已经具备了较为完整的知识基础和一定的临床实践能力，可根据个人的职业发展需要选择生产实践或研究型实验作为自己毕业实习和毕业论文的方向。有志于从事生产一线工作的学生，可选择与临床诊疗密切的实习工作，如猪场、牛场、宠物医院等，通过自身的临床实践以病例报告或病例调查的形式完成毕业论文。而有志于从事科学研究工作的学生，可将教师的部分科研课题或学生感兴趣的科学问题作为实验内容进行毕业实习，学生在老师的指导下独立完成实验方案的构思与设计、仪器的选用与测试、试剂的配制与标定、材料的采集与处理、资料的收集与检索、数据的记录与整理、实验结果的统计与分析等全过程，以学术论文的形式完成毕业论文。

诊断学理论与实践篇4

临床病理学是一门联系临床与基础的重要学科，对疾病的诊断、治疗方案的选择、疾病的进展和预后判断具有重要作用。病理诊断属于形态学诊断范畴，在一定程度上是经验性诊断，所以实践对于理解和掌握病理学理论知识十分重要。临床病理实践是培养病理医生重要的途径，是协助其完成由医学生到医生的角色转变并实现由基础理论向临床实践应用平稳过渡的关键环节。如何在教学实践中真正发挥病理学的桥梁作用，有效提高学生的综合素质，培养良好品质，达到培养的目标。我校在2005年创设了5年制本科临床医学（病理方向）专业，经过数年努力探索，逐步发展形成了独特的实践教学优势，现探讨如下。

1 根据培养目标，科学制定教学大纲

临床病理学是专门为培养病理学专业本科生开设的专业课程，主要目标是为综合医院培养能够独立从事常见常规病理诊断，掌握病理技术，知识结构合理，具有较强的实践能力和创新能力的病理医生，因而教学的重点是疾病的病理诊断及鉴别诊断，以指导今后的临床病理工作。我校的临床病理诊断中心由3所三级甲等附属医院的病理科和病理教研室联合组成，拥有强大的师资队伍和临床经验丰富的专家教授。中心年接收病理标本3万余例，涉及临床各科的常见病、多发病。我们根据教学目标，结合临床医学本科实习大纲，精选内、外、妇、儿科的常见病种制定了实践教学大纲。使学生通过系统学习，能够解决病理科日常工作中的常见问题，如病理活检标本的巨检流程及基本原则、常见病和多发病的病理诊断及鉴别诊断、切片染色原理和病理切片质量控制等。尤其是重要系统掌握临床病理学的基本理论和基本技能，能够对多发病跟常见病进行研究，对疑难病例和少见病例提出参考病理诊断和鉴别诊断，熟悉免疫组织化学和特殊染色等技术，以辅助病理诊断和鉴别诊断。因此，我们在实施相关目标时候，要围绕教学大纲，依据教学大纲来进行。

2 强化临床病理学基础理论

临床病理学内容丰富、博大精深，涉及到多量教学的描述，因此，学生感觉繁琐，抽象，不易记忆。具有坚实的病理学基是成为一名合格临床病理医生的基本保证。在实践教学活动中教师意引导学生深入地理解、掌握和运用病理学和临床病理学的基论。首先在教师指导下参加病理活检标本的巨检、病理诊断和集体阅片是理解、掌握和运用病理学基础理论的最佳途径。其次采用多媒体课件或显微数码互统，把逼真的视听信息融于整个教学过程中，图文并茂，直观、生动地展示大体和镜下病变的形态学特点，为实践教学展示了一个创造性空间， 极大地提高了学生的学习兴趣。在临床病理实习中，不仅让学生知其然，更要知其所以然，要学会融会贯通，不断提高学生的病理学基础理论[1]。

3 病理学向相关基础医学学科拓展

临床医学（病理方向）专业学生在大一、大二期间所学的基础医学知识在大五实习时难免会有不同程度的遗忘，特别是教师提到与病理相关的基础医学问题时，很多学生一片茫然，不知所措，所以我们有意加强了病理学向相关基础医学学科拓展。首先应注意将病理形态学的教学与组织胚胎学、生物化学、生理学、病理生理学等相关基础医学学科知识相结合，夯实学生的医学理论基础，使学生将知识学活、融会贯通。在教学过程中，教师要处理好以下三个方面的关系。

一是正常组织形态与异常形态的关系，重视正常组织的教学。初学者通常对病变组织感兴趣，通常忽视对正常组织结构的学习，教师应注意教学方法的重要性，介绍正确的学习方法。例如，指导学生通过观察对比同一张切片上病变组织与其周围正常组织的形态来学习掌握正常组织学结构，加深对病变组织和正常组织的理解和认识。二是形态与功能的关系，病理组织学改变与生理学、病理生理学、生物化学等学科知识密切联系，引导学生从功能变化的角度认识和理解形态学改变，不断增强学生的思辨能力。三是病理改变与机能的关系。病理形态改变必然伴随着机能的变化，将二者有机结合，才能全面认识疾病的发生发展变化规律，更好地理解病理形态学改变的原因。

4 加强病理和临床的联系

病理诊断为临床提供最终诊断，是定性诊断，不单是镜下诊断的结果，病理诊断离始终离不开临床理论基础和临床科室提供的诸多信息。为建立病理与临床的密切联系意识，我们主要通过两个方面来训练。

一是巩固学生的临床理论基础。在实践教学中，我们结合病理诊断对相关疾病的症状、体征、治疗、预后等进行简明扼要的讲授，重点总结疾病的临床特征、与病理诊断有关的治疗方式、疾病主要的预后指标等。二是重视与临床医生的沟通。

5 开展导师制人才培养模式，培养自主学习、独立思考能力

诊断学理论与实践篇5

关键词：教学改革 汽车检测与诊断技术 教学探索实践

《汽车检测与诊断技术》是针对汽车服务工程专业学生开设的一门专业核心课。该课程理论性、实践性较强，以《汽车构造》、《汽车电器与电子技术》、《汽车理论》等专业课程知识为基础，以相关专业知识综合应用及逻辑推理为手段，培养学生通过试验手段对汽车性能进行检测、验证、分析和评价的能力，在汽车或总成零件不解体的情况下对汽车常见故障作出基本的诊断和检测能力的专业核心课程。

一、课程教学改革背景

我国汽车市场的飞速成长及相关新技术的大量运用，使面向汽车后市场的高校汽车教学的改革势在必行。掌握一定的汽车检测诊断理论知识，具有一定的实践动手能力和分析解决汽车运行过程中出现的各种疑难故障问题的能力，是我校汽车服务工程专业人才培养的重要目标之一。为了适应新形势下汽车服务工程专业人才培养需要，课程组对原交通运输专业课程体系下《汽车检测与诊断技术》、《汽车诊断学》两门课程进行了优化组合，重新设立了《汽车检测与诊断技术》课程。

二、课程教学改革的探索与实践

1.更新观念，探索新的培养模式。现阶段下积极引导汽车检测与维修设备研发公司、汽车制造企业、高等院校共同组建有利于汽车后市场健康发展的产学研合作的高等教育体系。唯有这样，高校汽车服务工程专业才能与时俱进、把握时代脉搏，为汽车检测与维修行业的发展提供数量充足、素质过硬的人才支持。开展“订单式”培养，加强高校与汽车检测与维修设备研发公司、汽车制造企业的关系，将是汽车服务工程专业高等教育改革的必然选择，也是我们今后努力的方向。

2.与时俱进，改革课程内容。《汽车检测与诊断技术》课程的培养目标是：培养学生掌握汽车整车基本性能和安全性能检测的内容，了解汽车检测站工艺流程，掌握发动机及汽车底盘技术状况检测和故障诊断基本方法，具备正确使用常用检测设备的能力，能够对整车性能和总成技术状况进行检测、分析和评价。

随着汽车工业的高速发展，各项新技术不断应用于汽车工业，各汽车厂商不断推出新的车型，汽车检测与维修技术也在进行跨越式的发展革新。这使得公开出版的教材总是滞后于新技术的应用，在教学中教师必须紧跟汽车技术的最新发展，不断地学习，提高自己的专业水平，及时、准确地把汽车工业应用的最新技术、检测维修方法等讲授给学生。因此在教学内容上，应该逐渐加入汽车故障诊断学的理论知识，强化关键汽车故障诊断设备（如发动机综合分析仪、汽车电脑故障诊断仪、汽车示波仪、底盘测功仪）的原理的讲解与技术研发的引导。

3.改革教学方法，优化教学模式。传统枯燥、抽象的课堂教学方法不利于激发学生的专业学习热情和兴趣，通过优化教学模式使学生由被动变主动，使学生在良好的学习氛围中理解掌握汽车故障产生机理、故障诊断方法、检测维修设备工作原理等基本知识。

（1）合理运用多媒体技术，优化课堂教学。通过合理运用多媒体技术，可以大大提高教学效率，优化课堂教学，降低教学成本。在教学中，通过多媒体创设接近实际的情境学习。利用直观的形象去激发联想，唤醒记忆中有关的知识、经验和表象，用原有的认知结构中的知识去理解，同化当前学习的新知识。而对于演示性较强或操作过程较复杂的教学内容：如汽油机废气检测、柴抽机的烟度检测、计算机控制的点火系统的故障诊断、前轮定位参数检测等内，可拍制成录像的形式。

（2） 构建“理论、虚拟、实验三维一体”教学环境。利用一切教学条件，构建三维一体的教学环境，实现课堂、软件模拟与现场零距离的对接，使学生动脑动手，理论实践融会贯通，知识和技能同步养成。

（3） 组织参加职业资格考试。通过本课程的学习组织学生积极参加“汽车高级检修师”等级考试，协调相关资源并给予学生必要的考前辅导，使获取相关的职业资格证书，不仅对学生就业有很大帮助，同时也可激发学生学习积极性，提升学生综合素质，达到学以致用的目的。

4. 突出实训主导地位，培养学生综合能力。湖北汽车工业学院学特色鲜明，是全国唯一以汽车命名的本科院校，学校坚持教育创新，注重个性发展，着重培养学生的创新精神和实践能力。建有部级汽车产业实验实训教学中心，其下设汽车检测实验中心拥有德国MAHA的底盘测功机、制动实验台、轿车性能检测线、汽车四轮定位仪、发动机水力测功机、电涡流测功机、油泵实验台等设备。为了强化实践，注重培养学生的综合能力，配合《汽车检测与诊断技术》课程又增设了一门3周的《汽车检测实习》课程。在整个教学过程中，明确了实践教学体系的目标，突出培养学生综合分析、解决问题的能力及故障检测诊断的实际工程能力。严格遵循了实践与理论融合，实践与理论并行，循环渐进，螺旋上升的改革思路。

5. 开展科技创新，培养学生解决工程实际问题能力。依托学校省级学生创新活动基地--汽车工程大学生创新基地，充分利用大学生智能汽车竞赛、大学生机械创新设计竞赛、本田一升油比赛、全国大学生方程式汽车大赛等项目积极组织引导大学生开展科技创新活动，把检测课程的教学与科技创新联系起来，教学中留给学生一定的问题思考，通过学生科技活动来解决问题以促进课程的深入学习。 比如说：讲到汽车噪声检测内容时，引导学生结合全国大学生方程式汽车大赛，组织学生开展赛车尾气噪声检测与控制的研究，通过学生的科技活动，提高了比赛成绩，培养其科技创新意识，创新精神和创新能力，从而培养具有创新精神和实践能力的高级应用型工程技术人才。

《汽车检测与诊断技术》作为汽车服务工程专业课程体系中极为重要的一门专业核心课，该课程的整体水平将很大程度上决定着学生与企业的接轨能力。如何实现课程理论讲授与实训操作有机结合，既能培养学生的专业发展能力、就业能力，又能拓展他们的创业能力，将是摆在课程组面前的一个亟待解决的课题。

三、结语

随着汽车技术的快速发展，《汽车检测与诊断技术》课程需要与时俱进，我们必须不断进行课程教学改革探索与实践，提高教育教学质量，以培养更多高素质的汽车服务工程专业人才。

参考文献：

[1]李朝辉，杨新桦. 汽车新技术[M]重庆：重庆大学出版社，2004.

[2]桑楠. 汽车检测与故障诊断课程的教学探索[J] 江苏技术师范学院学报，2008（09）.

[3]刘新平. 汽车检测与故障诊断课程的教学改革实践[J] 农机化研究，2004（9）.

诊断学理论与实践篇6

【关键词】多学科协作诊疗;中医院校;影像诊断

医学影像的快速发展，在医疗服务体系中起到重要的作用。随着放射诊断学知识深度和知识涵盖范围的拓展，在中医临床工作中也逐渐占有不可或缺的地位，它丰富和发展了中医的基础理论，既为中医辩证施治提供了客观参考资料，也为评价中医的治疗效果提供了客观的影像学依据。但长期以来由于中医院校中学生的西医基础和临床知识相对薄弱，没有系统连贯的解剖、生理及临床知识，而且在教学课程设置方面教学时间短、部分学生对课程的重视不足等原因［1－2］，中医院校中影像诊断学的教学一直是教学中的薄弱环节，因此如何在教学中将影像诊断学的内容与临床、中医的相关知识有机地结合在一起，如何提高中医院校影像诊断学的教学质量成为非常严峻的课题，这既是医学发展的客观要求，也是中医院校影像诊断学教师需要不断探索的课题。

1中医院校影像诊断课程改革的现状

目前国内部分中医院校已经意识到过去影像诊断教学模式的弊端，并提出了不同教学改革的方法。蓝江等认为应该结合中医特点，编写适用于中医类学生的医学影像学教材［3］。毛金媛、李圆等认为“以问题为导向”(problem-basedlearning，PBL)联合“以案例为基础”(case-basedlearning，CBL)的教学法不但可以激发学生学习的主观能动性，培养学生的自学能力，增强学生解决问题的能力，提升临床思维能力，还可以提高课堂效率，有利于学生更好的学习、掌握影像知识，并学会将所学理论知识应用于临床实践［4－5］。孙轶等针对影像学科授课课时不足的问题，采取适当增加课时数量，并更加注重见习、实习教学时间，帮助中医院校学生能更好的掌握影像诊断知识［6］。郑运松等采用“以器官系统为中心”的医学影像学教学模式，重新制定教学大纲，促进医学影像各分支学科之间知识的紧密联系，有利于培养学生的整体影像诊断思维和综合学习能力［7］。宫媛媛等通过灵活有效应用多媒体教学方法，在PACS的基础上建立丰富的影像教学资源库充分调动学生学习热情，大大缓解影像诊断教学课时不足的问题［8］。通过对已取得效果的研究资料分析发现以往大部分教学改革是通过采用多媒体教学方式、更换教学大纲、改换教材、延长教学时间等方法改革影像诊断学教学模式。

2MDT模式下影像诊断课程改革的创新

近年来随着医学教育改革的不断推进，从培养实用型临床医生的角度出发，医学教育界越来越重视对医学生进行系统性和实践性知识的教育。教学方式也由传统的“讲授式”(lecture-basedlearning，LBL)向“以案例为基础”(case-basedlearning，CBL)的教学方式转变［9－11］。案例教学法(CBL)是以案例为基础、问题为导向的教学法，老师引导学习具体医学案例，将抽象的医学知识融入到具体临床诊治过程中，引导学生自主学习与讨论，通过认识和学习典型案例了解疾病的病因、诊疗以及转归等信息，老师在教学过程中起到过程监控与评价反馈的作用，以提高学生解决实际问题的能力。相比传统教学，CBL的优点是学生主动参与性强，与以往从理论基础迈向解决实际问题途径相反，倡导通过团队合作，相互讨论分析达到培养解决问题的能力。最新出现和发展的MDT模式是建立在循证医学基础上的一种临床综合诊疗模式。它是指针对某一器官或系统疾病，通过固定时间、固定地址、固定团队组织会议，汇集不同专业医生学科最新发展成果，并结合患者的疾病种类、身体状况及心理、经济承受能力，权衡利弊后为患者确定出科学、合理、规范的最佳治疗方案的临床治疗新模式［12］。影像诊断是MDT非常重要的组成部分，影像医生可以从影像征象出发，串联病人病史及病人整体情况，明确诊断方向，指导治疗方案。MDT模式与现代医学教育CBL理念相一致。在影像诊断教学过程中将CBL与疾病MDT模式相结合，既能加强影像与临床、中医学科的交融，突出教学重点难点，加强临床与教学的统一，又能提高学生学习热情，加强学生自主学习和分析的能力，通过团队合作，相互讨论分析达到培养解决问题的能力，最终为走向临床工作打下坚实的基础。

3MDT模式下影像诊断课程改革的目标内容

3．1转变教学理念———结合医学人才的成长规律，确立“着力培养学生的实践能力、思维能力和自主学习能力”的教学理念，引导学生更早走上自觉成长的道路。每个人一生中始终在锻炼如何把实践、思考、知识三者结合起来，这是人才成长的根本规律，医学人才的成长也不例外，医学生的培养必须适应于医学人才的成长规律。我国著名的医学家和医学教育学家吴阶平院士认为:“临床工作中，医生无时无刻不在依靠实践、思考、知识三者的结合。医生的才能取决于这三者结合的成熟程度，医生的成长与三者的结合紧密相连。对三者结合有了比较清楚的认识，才能走上自觉成长的道路。”大量医学人才的成才实例，都证明了这一观点的真理性。所以，在教学中应确立“着力培养学生的实践能力、思维能力和自主学习能力”的教学理念，引导学生更早走上自觉成长的道路。“授人以鱼不如授人以渔”，“给学生一杆猎枪，而不是一袋干粮”。现代医学知识无论在内容的深度和广度方面都已经较以往有了极大的拓展，知识更新的速度越来越快。医学生在校期间的学习只是一个阶段性的过程，所掌握的相关知识在毕业后的职业生涯中如果不及时进行补充和更新，将远远不能满足临床工作的需要。因此，教学模式应改传授知识为培养能力，医学生在校期间的学习应着重培养自主学习、善于学习的能力，使学生从“学会”转变为“会学”，使其在自我教育、继续教育和终身教育的道路上受益终身。“以学生为中心，着力培养学生的实践能力、思维能力和自主学习能力”的教学理念，是对传统灌输式教学方法的挑战，教师在教学的过程中主要的作用是引导学生发现问题和寻找解决问题的思维方法，并为学生提供丰富的学习资源［13］。培养医学人才只有达到了以提高能力为目的，才能使其具备为患者解除病痛，为人类健康服务的本领;才能适应于社会进步、医学发展和公众不断增长的卫生服务需求对医学人才的素质需求。3．2重组教学内容———对教学内容进行知识重组和整合，突出重点难点，有的放矢。内容多、课时少是现代中医院校中放射诊断学教学中面临的突出矛盾。如何在有限的教学时间内让学生更快更好的掌握重点、难点学习内容，充分利用有限的课堂时间达到预期的教学效果是影像诊断学教师面临的挑战之一，也是提高教学质量的关键［14］。过去在教学中教师多数着眼于知识的系统性、完整性，随着医学的不断发展，需要向学生讲授的内容越来越丰富，这样的教学方式使教学内容多与学时少的矛盾变得尤为突出。一方面教师根据预先制作好的课件照本宣科，讲课缺乏灵活变通，令教学过程枯燥无味;另一方面，由于教学内容多，信息量大，使得教师授课速度显著加快，学生有限的接受能力无法跟上教师的节奏和速度，课堂吸收率降低，使课堂教学成了过眼云烟，不但影响学习效果，大量的学习任务留到课后，加重了学生的学习负担，因此，教学前对讲授内容进行知识重组和整合是提高教学效率和教学质量的重要前提，相应地，对授课教师的课前准备提出了更高的要求。知识重组和整合需要教师在熟悉教学内容的基础上进行充分的课前准备，这样能使授课者做到心中有数，有的放矢。要求教学者在课前明确本次课堂教学的目标并把握好授课内容中的重点和难点，结合教学对象的特点精选教学内容，切忌“贪大求全，倾囊相授”。3．3改变教学方法———丰富教学手段和方法，加强师生互动以满足学生的自我成就感，引导学生培养自主学习的能力教育的最终目的是让学生学好，培养出良好的受教育者。传统的教学模式以传授知识为主要目的，教学中以教师、书本和课堂为中心，学生处于被动接受的位置，明显缺乏学习积极性，单一的教学方法使学生感到枯燥、乏味，教学质量难以提高。另一方面，学生对于帮助他们认识到自己能力所在并激发他们实现潜能的教师会非常信任和尊敬，即学生希望能主动参与到教学过程中并获得成就感。因此，采用丰富的教学手段和方法，加强师生互动以满足学生的自我成就感，引导学生培养自主学习的能力就成为可能。CBL要求学生自己走上讲台，将教学重点中需要掌握的具体病例展示出来，让学生自主学习与讨论，通过认识和学习典型案例了解疾病的病因、诊疗以及转归等信息，老师在教学过程中起到过程监控与评价反馈的作用，以提高学生自己解决实际问题的能力。MDT是建立在循证医学(Evidence-basedmedicineEBM)基础上的一种临床综合诊疗模式。影像诊断是MDT的非常重要组成部分。多学科的协作能够减少因某个专业知识面的局限而使患者遭受诊断过度、治疗过度或诊断不足、治疗不足等情况的发生，同时又促进不同专业的人员获取更为全面的疾病知识，进而促进学科的融合发展。MDT诊疗模式与现代医学教育CBL理念相一致。将CBL与疾病MDT诊疗模式相结合，既能加强临床与基础学科的交融，突出教学重点难点，加强临床与教学的统一，又能加强学生自主学习和分析的能力，通过团队合作，相互讨论分析达到培养解决问题的能力，最终为走向临床工作打下坚实的基础。3．4加强教学实践———引导学生在实践中将知识转化为本领的能力放射诊断学是实践性很强的学科，教学要求运用“影文并重，以影为据”的教学法，避免单一抽象的教学方式才能保证教学质量。同时变示教式读片为讨论式读片，学生根据典型病例进行不同角色扮演，就病例进行讨论学习，最后由教师和其他同学讨论总结。此法不但可巩固课堂所学，增强学生的实践能力，还能锻炼表达能力，使思维更加有条理［15］。另外“鼓励自学”，介绍参考书和知名医学影像学网站，将授课多媒体课件放在学校网络上，教会学生充分利用网络资源进行自学。

4MDT模式下影像诊断课程改革的关键问题

在影像诊断教学过程中使用CBL培养MDT临床思维的教学模式较为复杂，因此顺利开展该项教学改革，不但需要教学单位拥有完备的教学资源，如充足的病例资源、优良的教学设备、完备的教学设施，其中包括网络信息以及图书资料检索、多媒体教学等;同时也需要教师、学生具备较强的基础素质。影像教学医师需要具备丰富的临床经验和深厚的理论知识，持续的教学热情，需要注重学科间的交流与合作，能够把医学知识纵向与横向融会贯通;需要熟练运用现代化手段获取信息，掌握学科发展趋势，不断更新教学观念、提高自身素质和教学技能;善于依据典型案例，对疾病的发病特点、临床表现、辅助检查、诊断思路以及治疗预后等层层递进设置问题，循序渐进地制定讨论主题并督促学生讨论剖析;并且课堂表达能力强，善于根据学生的学习动向以及个性特点进行诱导、启发及归纳、总结;善于掌控教学时间、讨论方向，指导学生形成标准化、规范化、科学化的临床思维模式。

5MDT模式下影像诊断课程改革的实施方法

诊断学理论与实践篇7

为使学生所学到的各门知识系统化，我院临床教学探索实施了器官系统融合的教学模式改革，整个教学改革中将桥梁课、临床课、实践课程按器官系统为主线，重新划分，使课程中的内容有机融合在一起¨。具体来说，就是在课程的门类设置上淡化了学科概念体系，从整体“人”的观念出发，实现了机能与形态、生理与病理、基础与临床的结合。实施中教学和考核按照不同的模块进行，减少各个学科间的重复内容，增加实验教学和自主学习的内容，达到培养疾病的系统概念、尽早建立临床思维的目的。通过此种方式可有效缩短从理论学习到临床实践的周期，使学生可以“边学边用，用过再学”，实现从认知到实践再到认知的一个反复升华过程。

2器官系统融合教学新模式的具体实施措施

在具体实践中，总结出了以“系统排课为主线，网络课程为保障，多维课程为补充”的一整套行之有效教改方案。

2．1将桥梁课、临床专业课、实践课按器官系统排课，是器官系统融合教学法的主线教学中，按器官系统将授课内容分为九个系统，建立九个教学小组，来进行授课，每一部分授课的同时，穿插见实习等临床实践内容。同时系统之间按其固有的联系，按以下顺序授课，即呼吸一循环一消化一内分泌一血液一神经一运动一泌尿一皮肤。具体授课内容如下：呼吸系统——呼吸、胸外、实验诊断、物诊；循环系统——心内、心外、实验诊断、物诊；消化系统——消化内科、普通外科、实验诊断、物诊；内分泌系统——内分泌、乳腺外科、实验诊断、物诊；血液系统——血液、血管外科、实验诊断、物诊；神经系统一神内、神外、精神、实验诊断、物诊；运动系统——骨科、康复、实验诊断、物诊；泌尿系统——肾内、泌尿、实验诊断、物诊；皮肤与感觉——皮肤科、实验诊断、物诊。该模式打破了以往以学科教学为中心的传统模式，重新以器官系统安排授课顺序。在每一个器官系统的模块中既包含了相关的内外科疾病内容，又将体格检查、辅助检查(实验诊断学、物理诊断学等桥梁课知识)有机融合。通过联合备课，学科间有了充分的交流和沟通，既统一了原来以学科为中心教学所导致的概念和认识差异，又减少了学科间不必要的重复内容，缩减了大课课时，增加了见习的比例，使学生临床学习进程更加合理。更重要的是，让学生对于疾病有了基础和临床两方面的认识，有利于学生拓展思路，建立扎实的临床思维。例如，过去在实验诊断学中学到胆红素升高，包括多种黄疸的鉴别诊断，内容复杂，相关的知识比较抽象，不利于学生掌握。而现在将其主要放在消化系统疾病中进行讲解，就使得原来实验诊断中比较抽象的内容形象具体化，便于学生理解及串联知识。接下来选取I临床典型各种黄疸病例，让学生进行见习以及实习，使得前面两部分理论知识形象体现在具体病例上，让理论知识系统融合在某一病人的诊治过程中。这种“现学现用”的模式缩短了从理论到实践的周期，使理论知识形象化且更利于系统化。

2．2大力建设网络课程，打破课程的时空限制，以保障“融合”的实施传统的课堂教学，毕竟要受时间及空间的限制，这一定程度地限制了器官系统融合教学法的实施。而现代的网络课程飞速发展，打破了这种时空的限制，成为融合教学法实施的有力保障。因此，在我校已有的军队院校网络教学平台上不断完善科室网络课程，并建立了多个专科网站。网站按照各个系统专业进行设置，涵盖了理论课录像及视频、图片、题库和相关的专科进展等内容，组合了多种形式的学习资源，创造了丰富的数字化学习环境，并实现资源共享。而各个专业网站的知识，又与其他专业的相关知识形成链接，从而构建了一个知识系统化的网络知识平台，使学员无论从哪一部分人手，都可以便捷地了解该部分内容，从而有效帮助学生建立系统的知识体系。目前，这种网上教学系统已经成为一种有效的辅助教学手段，学生可以通过网络预习复习相关理论课知识，并通过教学在线系统实现教员与学员的在线互动教学，实现教学相长，激发学生的学习兴趣，提高学习效率。

2．3丰富多维的课程设置，增加了学生的自由度，是“融合”的有力补充由于每个个体认知的差异性，如果完全按照一种模式进行教学，可能会符合了一部分人的认知规律，却忽视了另一部分的认知规BasicMedicalEduction，Jan．2012，Vo1．14No．1律。要充分发挥每个学生的个性特点，使系统化思维在每个学生身上得以显现，就必须设置丰富多维的课程，增加学生自由度，让每个学生充分根据自己情况去进行知识的系统融合。这就要求设计更为丰富的课程及实践内容，尽最大努力去模拟各个层面的现实中的实践，甚至是未来可能发生的实践内容，让学生实践思维能力从多个角度、多个层面去得到锻炼，以拓宽学生的视角，进而得以升华成创新能力。而为达到这一目的，特别重点建设以下课程。①病例讨论课：我院病例讨论设置了多种形式，针对性的培养学生的能力。②实验课：实验课在教师的指导下，从实验设计、实验操作和结果分析都由学生自己完成，锻炼学生系统运用相关知识的能力。③开设了临床技能模拟教学课、科研实践课、模拟战场救护课以及丰富多彩、各有侧重点的讲座、知识竞赛、论坛及选修课等。

诊断学理论与实践篇8

关键词物理诊断学教学

诊断学是医学院校学生首先接触的临床医学课程，它是连接基础医学和临床医学的桥梁，是研究疾病的基本理论、基本技能和临床思维的学科，对医学生尤其是临床医学生而言，既是学习临床医学课程的基础，也是将来从事临床医学工作的基石。现代医学科学发展迅速，其趋势是由传统的经验医学向实验医学模式发展，但是医学是一门实践性、经验性很强的学科，新的诊断技术并不能取代一般物理诊断学的重要地位。在疾病的诊断中，问诊、体检等物理诊断方法与实验室检查及影像检查具有同等重要的地位。物理诊断学是临床医师必备的基本功，任何时候都不应忽视［1］。但是，由于教学方法、内容和时间安排等方面的原因，使物理诊断学临床实践和体检操作基本技能往往不过关，这就要求我们在诊断学教学中充分利用各种教学手段，发挥教师和学生的主观能动性，努力提高学生的基本技能。其教学方法非常值得探讨，现就本人1991年至今15年诊断学教学实践中的感受，谈以下几点体会。

一、重视和加强师资队伍建设，优化教师队伍

教师在教学中起主导作用，重视物理诊断学师资队伍的建设才能提高教学效果。物理诊断学教学内容看似简单，但其内容多而枯燥，有些内容还比较抽象，难以讲解，为了提高教学效果，理论课最好由具有良好临床技能及教学经验的高年资医师讲解。为了让学生得到正确、标准、统一的诊断学知识，必须重视集体备课，共同参照国内外重点医学院校编写、拍摄的教学资料，统一标准、规范的操作程序和检查手法，学方案。对于初次从事诊断学教学的年轻医师，应通过集体备课的形式，以老带新，互助互学，帮助其明确教材中的重点、难点及讲解技巧，并从带教实习课和见习课开始，不断积累经验，走向成熟。

二、改善教学模式及教学方法，加强技能训练

（一）改变教学模式。目前我们的教学模式仍然多是传统的“灌输式”及“填鸭式”［2］。教师在讲台上照本宣科，学生在下面埋头记笔记；见习时，教师示范，学生则多以看为主，动手机会少，也没有动手的意识；考试时死记硬背应付考试。教学过程中教师和学生互动少，难以激发学生的学习热情，而诊断学是一门实践性很强的课程，学生积极参与才能获得良好效果，所以在教学过程中应变“填鸭式”为“启发式”，变以教师为中心为以学生为中心，调动和发挥学生的联想能力、提问能力，提高学习兴趣。

（二）关于理论课教学的教学方法。物理诊断学教学过程一般分三个环节，一是课堂讲授，二是实验课，三是临床见习。课堂讲授是一种历史悠久的传统教学法，是教师向学生传授知识的重要手段，在讲授中教师可以亲自向学生呈现学科的基本内容，直接鼓励学生的学习热情，并可用学生易懂的形式有效概括学科内容。课堂教学的一个重要环节是备课，教师首先应该对所讲授的内容加以深刻理解，对内容结构进行合理安排设计，将自己的临床经验和工作体会融合于教学中，并针对学生已有的知识结构、理解能力，进行备课并反映到教案中。诊断学内容繁多，理论课讲授应该做到基本内容少而精，重点突出［3］，易于理解的内容和查体等技能操作可以放在实验课或见习课结合实际进行讲解、练习。物理诊断学中，有些内容很抽象、枯燥，在理论课讲授中，应充分利用诊断学教师多为临床医师，有丰富的临床经验的优势，在讲解中多举临床病例，以增加系统性、完整性和趣味性，使学生犹如接触病人一样，提高学习物理诊断学的兴趣，引导学生独立思考，在理解中记忆。比如，在讲解胸部的体表标志“胸骨角”时，可以穿插一张自发性气胸的胸片，并用生动形象的语言简单介绍该病例的病情，然后引出治疗方法——胸腔穿刺术，并介绍胸腔穿刺抽气时，胸骨角是一个重要的定位标志，使学生在理解中记住了这个重要内容。教师要善于调动和控制课堂气氛，在课堂教学过程中，学生的注意力会逐渐下降，为克服这一缺点，教师可以在教学过程中举一些易引起学生兴趣的临床病例，并穿插一些简短的提问和对话。随着科技发展，各种先进的教学手段，如多媒体已广泛应用于教学中。多媒体在教学中地应用，改变了传统的知识储存、传播和提取方式，具有丰富的表现力，交互性强，共享性好，知识组织形式更佳，利于知识同化［4］。通过教学设计，以多种媒体地交互作用，形成了声、光、形、色、动等直接对学生地视觉和听觉器官共同进行作用地情境，具有良好的强化效果和整体效应，有利于最佳教学效果的获得，又具有直观性、生动性和简洁性，使一些抽象的症状、体征的描述更形象，易于接受与记忆。比如心脏检查这部分，利用多媒体制作技术，可以动态显示心脏的“泵”作用机制，结合血流动力学变化图谱，可以使学生更容易理解记忆。做为一名诊断学教师，应该熟练掌握网络教学技术，以其能将自己精彩的教学构思用多媒体等高科技手段进行淋漓尽致的表现。诊断学是基础与临床之间的桥梁，对于不易理解掌握的内容，可以运用已学过的生理学、解剖学、病理学知识，应用循序渐进式的教学方法进行启发式教学，使其变得通俗易懂，简明扼要。比如在讲解肺与胸膜的触诊时，先讲解触觉语颤的检查方法，再分析手掌触到的震颤是如何产生的，引出产生原因为喉发音沿气管、支气管、肺泡、胸膜腔，传导到胸壁，由手掌触及。理解了产生机制，语颤增强及减弱的临床意义，学生就自然而然的非常容易理解与记忆了。物理诊断学中一个极其重要的内容就是检体诊断，检体诊断的传统教学模式是教师示范，学生模仿学习，所以如果条件允许，检体诊断的理论教学应采取小班教学形式，每班10～15人，便于教师授课辅导，个别答疑，还可以手把手进行操作示范，近距离接触还有利于师生互动了解、因人施教。课堂讲授时，教师还可以借助模型、模具、挂图、标本来辅助教学，比如讲授肺与胸膜的体表投影时，可利用肺的解剖标本讲解，可以增加学习兴趣，加深印象，便于记忆。为增加趣味性及学生的主观能动性，在讲授一些简单的体检时，可以穿插1～2分钟学生自检或相互检查，以活跃气氛，增加师生之间的互动，使枯燥的讲解变得生动形象。不易描述、模仿的体征，比如各种呼吸音、心脏杂音等，可以利用录音、录象、VCD等直观形式辅助教学，往往可获得很好的教学效果三）实验课注重理论联系实践，加强基本技能训练。学习物理诊断学，要适应基础医学向临床医学的转变，讲究学习方法，不应一味的死记硬背，而应注重理论与实践的结合，加强基本技能训练。为了增加更多的实践机会,物理诊断学课程安排可适当压缩理论课时,安排一定比例的实验示教课，播放生动形象的体检录象或光盘进行示范，统一手法，规范操作，再由教师示范并指出常见体检错误和注意事项，最后大部分时间留给学生相互之间检体练习，教师巡回对学生进行手把手的指导，及时纠正错误手法。随着科技发展及教学条件的改善，我院自2000年已建立了物理诊断实验室，学生在学完理论课进入临床见习前，可采用教师辅导或自学形式在全天开放的物理诊断实验室的电子标准化病人模拟教学系统上进行检体训练，加深对理论课的理解记忆，熟练检体内容，培养正确的检体手法，为进入临床见习打下基础。同时，这一教学手段也有效的弥补了教学资源的不足。

（四）通过临床见习，强化临床技能。诊断学是一门实践性很强的课程。问诊、体检及病历书写是医学生必须熟练掌握的一项基本技能，学好这些技能对临床医生是终生受益的。由于临床教学资源的不足，目前的物理诊断教学大多是理论讲的多，实践体验少，学生缺乏与病人接触与交流的亲身体验，不知如何进行问诊与体检［5］。物理诊断学最终要达到的目的，是与患者良好的沟通，熟练问诊、查体。这一步的完成主要依靠临床见习。临床见习是完成理论向实践过渡的重要一步。在课时分配时，应增加见习课时，如肺与胸膜的检体诊断应安排两次以上的见习。见习前带教老师应精心挑选病人，向病人解释以取得配合帮助，并安排好见习顺序，最大限度的让学生多接触各种病种和体征。见习可以分为四步完成，第一步是安排观看体格检查录象或光盘熟悉见习内容；第二步是教师示范问诊、查体，嘱学生仔细观察老师如何与患者沟通交流，如何问诊、查体；第三步是学生与患者直接接触，锻炼沟通交流技巧，练习问诊方法及检体手法，学习异常体征，教师在一旁指导纠正；第四步是设计、组织典型病例讨论，联系学生所学内容进行分析，启发学生主动性思维，使学生从中得到诊断疾病的乐趣和成就感，也有利于对所学知识的记忆、理解。见习中教师还应注意对学生进行医德医风的教育培养。为解决临床见习中学生多病例少的矛盾，可以通过增加教学医院、适当给患者一些报酬以取得配合、收集并制作典型少见病例的声像教材等方法改善教学条件。

三、完善考试制度，促进学习积极性

考试是检查教师教学效果和学生学习效果的有效手段，通过考试可以促进学生的学习积极性、牢记所学内容。我院物理诊断学考试一直采取理论考试和体检操作考试相结合的考试模式，经过实习期后，毕业前再进行一次检体操作考试和一次问诊、病历书写考试。通过以上考核制度，促使学生即重视理论课学习，也不会忽视临床技能的训练，使学生在毕业时不但熟练掌握了物理诊断学的理论知识，也强化了临床技能，为走上临床工作岗位打下了坚实的基础。

诊断学是医学教育的一门主干课程，为了给国家和人民培养更多、更好的合格医生，做为一名物理诊断学教师，应该不断努力探索，总结教学经验，丰富教学方法，改革教学模式，与时俱进，培养高素质的优秀人才。

参考文献

1.黄云剑，赵景宏，杨惠标，等.诊断学教学中存在的问题及改进对策［J］.山西医科大学学报,2003；12(5):606~607

2.林宇.提高《诊断学》课程教学质量的几点建议［J］.广西医科大学学报,2005；26(10):1192~1193

3.黄卫卫.诊断学教学中学生临床技能的培养［J］.山西医科大学学报,2003；8(5):379~380

诊断学理论与实践篇9

关键词：循证医学；肝癌；诊断；临床教学

循证医学给传统医学教育带来了一次更新的机会，循证医学能使医疗决策更趋向合理与科学[1]，能有效提高临床医疗的诊治水平，在临床实践中不断发挥着重要的指导作用。我们将循证医学应用于肝癌诊断学实践操作课程设计中，是对临床实践教育模式的新的探索，旨在提高学生的学习能力和创新能力，提高其综合素质，培养出更多的创新型人才。

1循证医学在肝癌诊断学实践操作课程设计中的应用意义

肝癌诊断学实践操作课程设计，属于理论联系实践的课程，其在已完成肝癌诊断学的医学理论学习后，通过具体临床实践将理论与实践进行有机结合。该课程开设的目的除了加强和巩固学生的肝癌诊断相关医学知识外，更在于培养学生自主学习、作出正确诊断，为以后的具体临床实践工作打好基础。循证医学，主要在于以审慎、明确的态度明智地应用所能检索到的经评价过的真实科学的临床证据对病人作出合理诊治。循证医学及循证思维均与传统的医学教育方式不同，循证医学以待解决的临床问题为思考出发点，提出一系列与临床实践相关的问题，并寻找出最好的科学证据，评价、分析并将其应用于临床医疗诊治当中。将循证医学引入肝癌诊断学实践课程中，是将枯燥的灌输式教学转为启发式教学，其不仅注重了教课老师在诊治经验、肝癌诊断知识的传授，而且也更能让学生主动学习、更好进行教学互动，使教学过程充满了乐趣，同时也有效提高学生的思考和解决问题的能力。在肝癌诊断循证过程中，学生往往能在自主发现问题、提出并解决问题中体会并感受到医学研究的务实求真及医学前辈的高尚医德医风，并在潜移默化中将帮助学生树立科学正确的医学观，以规范其以后临床实践行为，而这正是进行素质教育的真正目的所在。

同时，在当今这个科技飞速发展的年代，社会需要更高质量的医疗服务，社会需要更高素质的医学专业人才，因而医学生能在临床实践中贯通循证医学理念[2]并成为一个终身自我教育者是时展的必然趋势，将循证医学理念应用于具体临床实践操作课程中也是医学教育改革的需要。

2 循证医学理论在肝癌诊断学实践操作课程设计中的应用

2.1 培养学生的临床循证思维、创新思维能力

循证医学的具体过程即从纷繁复杂的临床实践中发现、提出待解决问题，并用有限的时间和精力进行科学依据检索，并对其进行正确评价、确定出最有医学价值、最科学的临床依据，之后将这些依据与具体患者情况、临床实践相结合，做出正确、科学、合理的诊疗指导及应用[3]。笔者认为将循证医学引入到具体的临床实践操作课程设计中，关键在于培养学生的临床循证思维、创新思维能力。临床循证思维、创新思维能力是医学教学改革中较为重要的一个方面，循证思维是医学生临床思维培养的基础，它将知识系统化、人体整体化，在不断发现、提出问题的基础上又不断创新发展，而创新思维的成果将成为新的科学依据而进一步推动临床实践的向前发展[4]。 因而必须不断培养医学生的临床循证思维、创新思维能力，比如可开展关于肝癌诊断的案例讨论，让学生了解到如何发现、提出临床实践问题；如何确定要寻找的文献资料及其检索方法；如何评定所查找到的资料是否可靠、是否正确及是否适用等。同时教师可将多种教学方法结合运用，创设出多种问题情境，充分调动学生的学习兴趣和主动性，从而有效地将医学理论知识与临床实践结合起来。

2.2 加强循证医学教师队伍建设

循证医学通常涉及多个学科多方面知识，其需要临床医师在不断总结实践经验基础上，借鉴别人经验教训同时，检索和阅读大量文献并进行正确评价，才能真正掌握某一专业领域的最新的最可靠的医学知识，并合理正确运用于患者身上。在这个过程中，教师成为了推进循证医学教育发展的先行者，因而要首先加强循证医学教师队伍建设，并逐步改变传统医学教育模式，以新的教育理念传授和影响学生，培养出更多更优秀的创新型医学专业人才。

3 结语

将循证医学应用于肝癌诊断学实践操作课程设计中仅仅是一次对医学教育改革的探索。循证医学的发展尚只有10余年，但其对传统医学教育产生了剧烈的冲击和深远的影响。提倡循证医学教育，并不是全盘否定传统医学教育，而是在传统医学教育基础上的不断补充和发展。

参考文献：

[1]王家良.循证医学[M].北京:人民卫生出版社，2001:127．

[2]Malathi Srinivasan，Michael Weiner，Philip P.Breitfeld，etal. Ear

ly Introduction of an Evidence-based Medicine Course to Preclinical Medical Students[J].J Gen Intern Med，2002，17(1):58～65.

诊断学理论与实践篇10

1．1教学诊断能力

能力指能胜任某项任务的主观条件［5］。因而教学诊断能力就是教师进行教学诊断的主观条件。同时，教学诊断不仅是一项阶段性的工作，而应该是一个长期的、持续的，贯穿于教师教学始终的一个过程，需要教师不断地分析、总结、反思［4］。那么要做到这一点，教师除主观上拥有教学诊断的意识外，还必须掌握教学诊断的基本知识、基本方法等。所以教学诊断能力是教师内在思维品质的外在表现。

1．2化学教学诊断能力

中学阶段化学学科的教学与其他学科相比，有共性也有特性。其特点由学科内容的独特性、学科语言的独特性、学科思维（三重表征）的独特性所决定。例如化学是一门以实验为基础的学科，实验教学是化学教学的重要组成部分，以实验为基础的实验探究法是重要的化学教学方法之一，对落实三维教学目标，尤其是过程与方法目标起到了重要作用。教师在进行化学教学诊断时，必须要结合化学学科自身的特点，只有这样才能有效地促进化学学习，并排除教与学的障碍，改进和强化教学活动［6］。因此对于中学化学教师，其教学诊断能力还应该是建立在其化学学科教学论知识及化学学科专业知识的基础上的一种综合素质。综上，化学教学诊断能力可理解为化学教师以师生共同生成的“教”与“学”的活动为诊断客体，结合化学学科的特点，运用一定的方法（观察、访谈、测验等）判断教学质量的现状、教学效率低下与学生学习困难潜在原因并寻求解救方法的一种心理品质。结合教育部2012年出台的《中学教师专业标准（试行）》中从不同领域对合格中学教师提出的基本专业要求，将教学诊断能力分为教学态度的诊断能力、教学设计的诊断能力、教学实施的诊断能力及反思、评价的诊断能力。教学态度主要包括教师教学过程中的责任心及师生关系的处理；教学设计指教师课前的准备工作，包括教学目标的确立、教法的合理选择等；教学实施指教师的课堂教学，包括各类教法的运用、课堂调控、对学生的合理引导等；反思、评价指教师在课后为及时调整教学、促进专业发展用多种方法全面评价教与学的过程。

2研究方法

2．1调查对象

选取了共200名调查对象发放问卷，回收有效问卷184份，有效率达92．0％。

2．2调查方法

采用调查法和访谈法相结合的方式，发挥问卷和访谈各自优势，兼顾了调查的广度和深度。问卷涉及化学教学诊断能力的5个一级维度，即教学诊断意识、教学态度的诊断、教学设计的诊断、教学实施的诊断和反思、评价的诊断。采用5点量表形式，1－5分别代表完全不同意、不太同意、中立、比较同意、完全同意。为保证调查有效性，印制问卷时对53个小项打乱顺序后重新排列，并适当设置反向题，以便及时剔除无效问卷。对问卷进行初步统计后，针对统计结果所反映的问题，有针对性地选择典型代表进行个别访谈，并在征得同意的情况下对访谈内容进行录音。

2．3数据整理

问卷数据用SPSS19．0软件录入、管理并进行分析。通过分析，5个一级维度的信度系数在0．668～0．911之间，而问卷的整体信度为0．965，问卷整体信度较好。同时本问卷KMO值达到0．919，表明变量间相关性较强，因此本问卷数据适合采用因素分析。访谈录音录入电子文档，并对受访者观点进行整理归纳。

3结果描述

3．1整体描述

从整体看，中学化学教师教学诊断能力的平均得分为3．918分，处于中等水平。各维度得分见

3．2背景变量差异分析

分别以各个背景变量为自变量，中学化学教师教学诊断能力平均得分为因变量进行单因子变异数分析，得到以下结果。

3．2．1教师类型不同类型教师其教学诊断能力在整体和5个一级指标（p＝0．000）上均存在极其显著差异。结合图2可以清楚地看到：经验型教师的化学教学诊断能力明显高于新手型教师和职前教师，而新手型教师和职前教师之间则没有显著差异。可见，3类教师在整体和各个维度上差异非常显著，经验型教师化学教学诊断能力明显较强，同时与新手型教师和职前教师相比更善于对实际教学实施过程进行诊断。

3．2．2教师教龄不同教龄的中学化学教师教学诊断能力在整体、5个一级指标（p＝0．000）上均存在极其显著差异。表现为随着教龄的增长，化学教师的教学诊断能力不断提升，尤其对于年轻教师而言，其进步更加明显。

3．2．3教师职称不同职称的中学化学教师教学诊断能力在整体、5个一级指标（p＝0．000）上均存在极其显著差异。中学3级教师由于样本量较小，故主要考虑其他职称教师间的差异。主要表现为具有中高级职称的教师的教学诊断能力要高于其他教师。

3．2．4学校分布不同地区学校的教师其教学诊断能力在整体（p＝0．001）、5个一级指标上均有显著或极其显著的差异，位于省会城市的学校，其化学教师教学诊断能力要高于其他地区学校化学教师。

3．2．5学校层次不同学校层次的中学化学教师教学诊断能力在整体（p＝0．035）及教学设计、教学实施的诊断2个一级指标上存在显著差异。根据事后比较，差异主要在于地（市）级示范学校化学教师诊断能力强于县级示范学校，但由于县级示范学校的教师样本数较小，因此差异可能是样本数不够所造成。

3．2．6其他以教师性别、学校所在地区的经济情况为自变量时，不同教师在整体和5个一级指标上均不存在显著差异。

4讨论

4．1整体现状

从调查结果看，中学化学教师对教学诊断都有一定认识，能意识到诊断的重要性及对自身化学教学工作开展所起到的作用，也能认识到通过诊断可以对自身的专业发展起到促进作用。在实际进行诊断的过程中也有相对较好的表现，基本具备了在化学教学过程中进行诊断的能力。然而通过访谈发现，教师对于化学教学诊断的理解往往不够全面，对化学教学诊断的概念并不清晰，容易与化学教学评价、化学教学反思等相混淆。从而也使得不少教师虽然有意识地在做一些教学诊断的工作，却并不认为自己是在进行教学诊断。诊断与评价、反思相比在广度上更窄，仅仅包含存在的问题，而不涉及优点。但是在深度上更深，是在评价、反思的基础上对存在的问题进一步分析、寻找原因并设法改进。同时，大部分教师的教学诊断相关理论知识比较欠缺，由于缺少理论的指导，对诊断常用的手段或工具掌握较少，在实际进行诊断的过程中多少会存在一定的困难或诊断结果并不全面等。因此，部分教师尽管有较强的化学教学诊断意识，但在实践中会与预期存在一定差距。

4．2化学教师教学诊断能力的主观影响因素

以教师类型、教龄、职称为自变量时，其诊断能力存在极其显著的差异。由于经验型教师选取的是湖北省骨干化学教师，他们在教学过程中往往比较重视教学经验的积累。因此这些自变量在很大程度上都与教师教学经验相关。不论是化学教学诊断意识，还是诊断能力都是在不断积累经验中得到提高。经验型教师通过长期的教学实践，在实践中积累经验，从而在意识上和能力上与新手教师相比有显著提高。同时，意识和能力的提高是一个相辅相成的过程。随着诊断能力的提高，教师会更加认识到教学诊断对提高教学质量、促进学生更好地学习所发挥的重要作用，因而会更加有意识地对教与学进行诊断。随着教学诊断意识的提高，教师对教学诊断的认识也会越来越全面和深入，从而进一步促进能力的提高。刚入职的新教师和职前教师，由于实战经验不足，在进行诊断时，看待问题会不及经验型教师那样全面，不善于从多个方面分析产生问题的原因，并寻求对策。以教师类型和学校分布为自变量，中学化学教师教学诊断能力平均得分为因变量进行二因子变异数分析。其中教师类型（F（1，175）＝21．668，Sig．＝0．000）达显著水平，学校分布（F（3，175）＝1．261，Sig．＝0．289）与交互影响（F＝（3，175）＝2．222，Sig．＝0．087）未达显著水平。故对主观影响因素亦主要影响因素，进行展开讨论。

4．2．1教学经验对教学诊断意识的影响教学经验对教师认识诊断的重要性上影响不大，而在具体实施上有较大影响。较之经验型教师，其他教师往往意识只停留于理论阶段，付诸实施的意识较为欠缺。例如，经验型教师在教学中会更多地关注学生，会有意识地根据学生实际学习情况，调整课本原有编排体系、活动设计等，提高课堂教学效率。新手教师和职前教师这方面意识明显不足，更多地倾向于按课本编排按部就班地上课。

4．2．2教学经验对教学态度诊断的影响教学经验对教师发现教学态度中存在的问题并分析原因没有显著影响，对寻求改进方法有较大的影响。例如教师都比较重视也能发现自身情绪对教学工作开展所造成的影响，但在解决问题时经验型教师可以结合自身已有经验及时做出判断，并想出对策。而新手教师由于缺乏经验，不能很好地做出调整，因而在教学中情绪更容易受到学生影响或将课堂外的情绪带入课堂。

4．2．3教学经验对教学设计诊断的影响教学经验对教学设计诊断的影响较为显著。经验型教师更善于全面地诊断教学设计中所存在的问题。而新手教师、职前教师则偏向于教材分析、教学过程设计的诊断，对学生学习心理分析的诊断相对薄弱。其主要是由于教学经验的缺乏，实际接触过的学生并不多，本身在学情分析能力上就有所欠缺，从而进一步影响了学情分析的诊断能力。教师入职前及刚入职后较于学情分析，会更侧重对教材的把握和教学过程的设计，因此也使得这几方面的诊断能力提高较快。随着教学经验的积累，教师会越来越多地体会到因材施教的重要性，对学生也更加了解，从而促进了课前进行教学设计时对学情把握情况的分析、改进能力。

4．2．4教学经验对教学实施诊断的影响教学经验对教师教学实施诊断能力的影响最为显著。因为教学实际的需要，在职教师都非常重视教学实施过程，所以会特别关注自己在这方面所存在的不足，并及时设法改进。因而随着教学经验的不断积累，教学实施的诊断能力不断提高。表现得最明显的就在于课堂调控。课堂教学并不总是按照教师的预设进行，在教学实施过程中可能会发现教学目标设置不合理，难点突破方法选择不当等问题。当引入化学实验时，时常会有预设之外的教学内容生成。经验型教师在课前会结合已有经验对学生的行为进行比较全面地预设，并事先设计好应对措施，从而能更好地把握课堂，并进一步根据实际情况调整教学。而新手教师或职前教师虽然在多数情况下能意识到问题存在，但在处理问题时还是会因为经验不足而措手不及。同时，新手教师和职前教师在进行教学设计时，往往会将整个教学过程设计得非常详细，这样就导致在实施时容易被预设束缚，使得处理方法比较单一，一定程度上制约了在发现问题后及时调整课堂教学能力的提高。

4．2．5教学经验对反思、评价诊断的影响从分析结果看，经验型教师的反思、评价诊断能力强于新手教师和职前教师，而职前教师要略强于新手教师。其原因主要在于职前教师进行教学技能训练时，在指导老师的帮助下，能更全面地去发现、分析并改进教学过程中存在的问题，从而发现自我反思、评价中的不足。新手教师由于经验不足，又相对缺少指导，因此比职前教师稍显逊色。而反思、诊断能力较强的新手教师往往会在对自己的课进行评价与反思后，结合听经验教师的课，将2者进行对比分析，既能提高自身教学水平，也能进一步提高自我反思、评价的诊断能力。

4．3化学教师教学诊断能力的客观影响因素

除教学经验外，还有一些客观因素对化学教师的教学诊断能力产生影响。结合事后访谈发现，对于地处省会的学校或省级示范学校，由于学校之间生源、升学率，教师之间应聘等竞争压力较大，因此教育主管部门、学校、家长以及学生对教师的要求就会比较高。在高要求下，教师必须追求更佳的教学效果，因此在客观上促进了教师必须对其教与学进行总结反思并不断寻求改进教学的方法，从而促进了教师诊断能力的提高。同时，重点中学汇集了众多教学经验丰富的专家型教师，而省会城市又往往汇集了较多的此类示范学校。因此教师通过各类教研活动，如学校间教研组的交流、特级教师指导点评等，可以更好地发现自己课堂中所存在的问题，也更有利于探讨提高课堂教学效率、效益、效果的方法。对于乡镇中学，由于本身教师资源相对缺乏，1名乡镇化学教师所承担的教学任务要远远多于城市教师的教学任务，有的甚至还要承担化学以外科目的教学工作，经常会因为自身学科教学任务繁重，又兼任班主任工作而忽略或无暇顾及对自身的教学工作进行总结反思，从而在一定程度上制约了教师教学诊断能力的提高。

5提高化学教师教学诊断能力的建议

5．1化学教师要强化教学诊断相关理论

从调查结果看，中学化学教师在相关理论知识上比较欠缺，这无疑制约了其教学诊断能力的提高，因此教师必须强化相关理论基础。一方面教师需要强化教育学、心理学及化学教学论的理论学习。进行教学诊断，判断一种教学现象是否存在问题，确定改进方案需要一定的理论基础。而一定的理论基础，有利于更加准确、全面地发现问题，更加透彻地分析原因，更有针对性地提出改进方法。教师学习这方面理论不能局限于大学期间的相关课程，而应该贯穿于整个教学生涯。通过从理论到实践再回到理论的交替过程，既用理论指导实践，又用实践优化理论。结合自身实践，将书本理论知识内化为自己的理论基础，并以此指导教学诊断工作的开展。另一方面，教师需要强化化学教学诊断的理论基础。既明确化学教学诊断的含义，强化教学诊断的意识，同时也学习化学教学诊断的一般方法，掌握一些教学诊断的工具。运用这些工具、方法进行教学诊断，使诊断结果更准确、更具体，从而更有利于教学及教学诊断能力的提高。

5．2化学教师要注重教学诊断的实践

教学诊断的实践性非常强，而诊断能力的主要影响因素又在于教师的教学经验。因此教师必须加强教学诊断的实践，并注重教学过程中经验的积累。教师要用心与学生沟通，多了解学生，并善于思考、善于探索，能够认真观察、记录、分析、追踪学生的学习状态［4］，在此基础上从各方面给予学生学习上的指导，同时也结合学生的学习情况不断对自身的教学进行总结、反思，有意识地去发现存在的问题，并联系理论知识，及时寻求改进方法。加强同事间的合作交流，开展自我诊断的同时，进行教师间相互诊断。新教师则更要主动加强与经验教师的交流，多吸收他们成功的经验，为提高自身教学诊断能力奠定基础。

5．3学校及教育主管部门要积极指导教师进行

诊断教学诊断以一线教师本人为主，但教育主管部门及学校也应重视教学诊断，将其看做日常教学工作的重要组成部分，积极引导教师进行诊断。教育主管部门或学校，可以积极组织以年级备课组、教研组为单位，或跨校、跨区的教学诊断活动，邀请有关教育专家予以指导和帮助，促进在校教师诊断能力的提高。同时学校在安排教师的教学任务，尤其是新教师的教学任务时，一定要留给教师充分的时间和精力，使其能经常对教学进行诊断，从而提高教学有效性。在落实学校教育教学目标的同时，积极推动教师专业化发展，促进其在教师岗位上实现社会价值。

5．4师范院校要加强对化学教师诊断能力的培养