社区服务体会范文

导语：如何才能写好一篇社区服务体会，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

社区服务是构建民主法治、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处的社会主义和谐社会的目标， 要下面是小编精心整理的社区服务心得体会，欢迎大家学习和参阅。

 

 

社区服务心得体会范文一

XX年xx社区卫生服务工作，在街道领导的高度重视和社区居民的大力支持下，社区卫生工作按照上级文件精神和社区年度工作计划结合本社区的实际情况，组织开展了清理家园活动、卫生宣传活动和多次灭蟑、灭蝇等活动，这些卫生活动均取得了预期效果，受到了社区居民的好评。现将XX年度社区卫生工作开展情况总结汇报如下：

一、开展清理家园活动

为迎接两会的顺利召开，组织社区保洁员开展清理家园活动。在这次活动中保洁员共计清理垃圾杂物等高达2于吨，从而净化了社区的卫生环境，受到了社区居民的高度赞扬。这次以开展清理家园为主题的活动中，增强了保洁员们的荣誉感与责任感，使他们能够在自觉自愿的状态下尽职尽责的完成好社区的保洁工作，有效的提升了社区保洁工作的服务质量。

在迎接建国六十周年庆典之际，为使社区的卫生环境再上一个新台阶，让喜迎国庆的人们在干净整洁的社区环境中晨练、唱歌、散步、交谈······做到干干净净迎国庆。我要求保洁员对社区的卫生死角，楼道，楼门口，扶梯，窗户等地进行彻底打扫和清洗，对完成情况进行严格检查，对完成质量进行评比。绝不走形式走过场，高质量严要求的完成了这次环境卫生治理工作。

二、全年开展多次灭蟑、灭蝇活动

XX年是传染病多发的一年，从世界卫生组织到我国卫生组织都非常重视对传染病的防控工作。作为国家和社区的基层卫生工作人员，深知自己工作在第一线的重要性，抓好社区卫生环境工作从基层做起，从我做起，从小事做起。为此，我先后多次组织了在社区开展灭蟑、灭蝇活动，每次的入户率都是高达90%以上。特别是在炎热的夏季，为减少和预防疾病的发生，我安排社区保洁员对筒子楼，车棚、垃圾站、卫生死角等容易孳生细菌地方进行每月至少两次的喷药和消毒工作，重点消除蚊蝇，传染病等隐患的再次孳生。

三、广泛开展卫生宣传工作

作为社区卫生工作的负责人，广泛开展卫生健康宣传工作，普及卫生知识，抓好环境卫生综合治理，是我的职责。XX年4月份，组织开展了以“爱国卫生活动月”为主题的卫生宣传活动，通过普及卫生知识、开设健康讲座的方式，提高社区居民的个人卫生意识，城市卫生意识和环境保护卫生意识。

四、加强管理 及时改进

为创建和谐社区，保障居民健康安全的生活环境，同时也以服务社区，环保社区，健康社区为宗旨，加大对社区卫生服务的宣传，落实各项工作，提升社区卫生服务的群众满意度，使社区卫生工作做得扎实有效。我坚持做到每周定期巡逻检查社区的卫生环境，发现问题立即进行有针对性的清理和整改，杜绝各种卫生隐患的发生。

五、争创卫生先进社区

总结XX年xx社区卫生工作，我感到确实做了大量工作，也感到还存在一些困难。特别是目前我社区的保洁工作还存在经费少、人员少、任务重的情况，但这些都未影响到社区卫生工作的开展，我在克服困难的同时，把社区居民的卫生环境放在第一位。一年来所做的工作，切实给社区居民带来了整洁卫生的生活环境，在有效避免季节性传染病发生的同时，也为争创卫生先进社区做出了贡献。

社区服务心得体会范文二

假期中的社区活动，让我既体会了劳动的辛苦，也明白了劳动的快乐。周五，我和同学三人去巴山社区参加社区保洁活动，社区谭大伯让我们去周围村里刮小广告。我们高兴的应承了下来，心想，弄小广告有什么不容易的，拿手一撕不就成了！于是信心满满的拿着负责人给我的铲子和水桶就走了，谁知道事实和想象是有差距的，而且差距还不小。

我先找到一个贴在地上的小广告，真的很难弄，拿铲子刮了半天也没有太大的结果，本想放弃，然后去干点别的事情，但是不服输的性格使我想到，还没有什么事情能够难倒我呢，然后，我就在哪里冥思苦想，想主意我就突然想起一次下雨天走在路上时候的情景了，被水冲过的地面上的小广告，很容易就掉了，所以我想到了，将小广告上面弄上水，等了2，3分钟，果然，很有效果，拿手轻轻一撕，小广告就掉了。

看到自己想到的方法取得了成果，我们很兴奋的，于是更加满怀信心，去劳动了！

呃…经过一番努力之后，被我清除过的地方确实看着干净，整洁多了。

我想，通过自己的劳动，自己动手动脑解决了问题是我收获最大的，学习亦是如此吧！

第二天和第三天，我们又参加了社区敬老爱老活动。来到老年公寓，我们三人说明来意，就各自行动起来。首先是擦玻璃，从各个门到各个窗户，从屋里到屋外，把室内外所有的玻璃都擦了一遍。虽说擦得不算最好，但我们尽力了，在家也是很少干这些活的，老爷爷、奶奶们都赞不绝口。接下来，我们又把室内外的卫生也彻底地打扫了一遍。还把比较脏的窗帘洗了洗。这是后两天的主要活动，最然很累，却觉得很充实。

寒假的社会实践活动已经结束了，但社会实践给我们带来的巨大影响却远没有结束。

通过本次社会实践活动，一方面，我们锻炼了自己的能力，在实践中成长；另一方面，我们为社会做出了自己的贡献；但在实践过程中，我们也表现出了经验不足，处理问题不够成熟、书本知识与实际结合不够紧密等问题。我们回到学校后会更加要珍惜在校学习的时光，努力掌握更多的知识，并不断深入到实践中，检验自己的知识，锻炼自己的能力，为今后更好地服务于社会打下坚实的基础。

社区服务心得体会范文三

20xx年二东社区卫生服务工作，在街道领导的高度重视和社区居民的大力支持下，社区卫生工作按照上级文件精神和社区年度工作计划结合本社区的实际情况，组织开展了清理家园活动、卫生宣传活动和多次灭蟑、灭蝇等活动，这些卫生活动均取得了预期效果，受到了社区居民的好评。现将20xx年度社区卫生工作开展情况总结汇报如下：

一、开展清理家园活动

为迎接两会的顺利召开，组织社区保洁员开展清理家园活动。在这次活动中保洁员共计清理垃圾杂物等高达2于吨，从而净化了社区的卫生环境，受到了社区居民的高度赞扬。这次以开展清理家园为主题的活动中，增强了保洁员们的荣誉感与责任感，使他们能够在自觉自愿的状态下尽职尽责的完成好社区的保洁工作，有效的提升了社区保洁工作的服务质量。

在迎接建国六十周年庆典之际，为使社区的卫生环境再上一个新台阶，让喜迎国庆的人们在干净整洁的社区环境中晨练、唱歌、散步、交谈······做到干干净净迎国庆。我要求保洁员对社区的卫生死角，楼道，楼门口，扶梯，窗户等地进行彻底打扫和清洗，对完成情况进行严格检查，对完成质量进行评比。绝不走形式走过场，高质量严要求的完成了这次环境卫生治理工作。

二、全年开展多次灭蟑、灭蝇活动

20xx年是传染病多发的一年，从世界卫生组织到我国卫生组织都非常重视对传染病的防控工作。作为国家和社区的基层卫生工作人员，深知自己工作在第一线的重要性，抓好社区卫生环境工作从基层做起，从我做起，从小事做起。为此，我先后多次组织了在社区开展灭蟑、灭蝇活动，每次的入户率都是高达90%以上。特别是在炎热的夏季，为减少和预防疾病的发生，我安排社区保洁员对筒子楼，车棚、垃圾站、卫生死角等容易孳生细菌地方进行每月至少两次的喷药和消毒工作，重点消除蚊蝇，传染病等隐患的再次孳生。

三、广泛开展卫生宣传工作

作为社区卫生工作的负责人，广泛开展卫生健康宣传工作，普及卫生知识，抓好环境卫生综合治理，是我的职责。20xx年4月份，组织开展了以“爱国卫生活动月”为主题的卫生宣传活动，通过普及卫生知识、开设健康讲座的方式，提高社区居民的个人卫生意识，城市卫生意识和环境保护卫生意识。

四、加强管理 及时改进

为创建和谐社区，保障居民健康安全的生活环境，同时也以服务社区，环保社区，健康社区为宗旨，加大对社区卫生服务的宣传，落实各项工作，提升社区卫生服务的群众满意度，使社区卫生工作做得扎实有效。我坚持做到每周定期巡逻检查社区的卫生环境，发现问题立即进行有针对性的清理和整改，杜绝各种卫生隐患的发生。

五、争创卫生先进社区

总结20xx年二东社区卫生工作，我感到确实做了大量工作，也感到还存在一些困难。特别是目前我社区的保洁工作还存在经费少、人员少、任务重的情况，但这些都未影响到社区卫生工作的开展，我在克服困难的同时，把社区居民的卫生环境放在第一位。一年来所做的工作，切实给社区居民带来了整洁卫生的生活环境，在有效避免季节性传染病发生的同时，也为争创卫生先进社区做出了贡献。

篇2

(1)深入社区建立家庭健康档案。通过建立家庭健康档案达到相互了解、融洽关系、增加感情的目的，为以后的健康教育工作奠定基础，保证计划及措施正确有效、快速的落实。(2)运用护理程序找出个人、家庭、及社区层面存在的主要问题，并制定相应的健康教育计划，针对问题制定具体的健康教育处方，并印刷成册，为下步工作提供有力保障。(3)与社区居委会取得联系，得到他们的认同和支持，并安排专门工作人员配合我们深入社区家庭，做好前期宣传动员工作，提供固定的宣传教育园地，为创建健康教育宣传栏作好准备。(4)与辖区内的学校、厂矿、社会团体(如助老联合会、老年大学)取得联系，配合我们开展专题健康教育讲座。

2健康教育内容

2.1社区层面的健康教育社区健康教育的内容要有针对性并符合社区的特点，它是老人、儿童、妇女及康复期患者的聚集地，因此社区健康教育的内容要适合这些人二。健康教育的内容广，涉及到生活的各个方面，包括环境、饮食、生活习惯、行为方式等。针对目前中国的健康状况，疾病谱的特征与有关国家政策，我们主要从以下几个方面进行健康教育:传染病、职业病及慢性病的防治，常见病、多发病及日常生活中易出现的意外事故防治，自我保健、食品与营养卫生、环境与健康、生殖卫生与计划生育等。

2.2家庭健康教育家庭是社会的细胞，是社区卫生服务的基本单位，也是我们社区服务的重要场所和对象，因此，我们更应注重家庭健康教育的开展。主要内容有:疾病的防护知识、用药知识、良好的生活习惯与行为方式、锻炼保健知识、计划生育知识、突发事件的处理常识、康复技能等。

2.3患者的教育主要在社区门诊及家庭访视中进行。教育的内容为:疾病发病的原因、治疗方法、存在的护理问题、应采取措施、避免诱发因素及增加家属健康知识的教育。

3健康教育的实施

3.1健康教育处方的实施根据每个家庭的人员结构、年龄层次、所患疾病及存在问题的不同，我们选择预先印制的健康教育处方发放给他们，并逐条进行讲解和指导，以保证其正确实施。

3.2健康教育园地的利用充分发挥健康教育宣传园地的作用，进行常见病、多发病、慢性病等预防保健知识的宣传，并对家庭生活中易出现的突发事件，如:溺水、电击、煤气中毒、烫伤、噎食等的急救方法给予详细讲述。对教育园地内的内容每季度更换一次，对重要常见的健康知识采取反复循环宣传，加深居民的理解和认识，真正达到预防疾病的目的。

3.3专题健康讲座的举行社区居民应根据其需求(如反应多的问题、普遍存在的问题、突然发生的问题)、根据发病的季节、根据突发流行疾病及公共卫生方面的知识进行专场讲座，每季度为老年大学的学员举办专题健康讲座，每个学期为辖区内的学校举行一场儿童期及青春期心理卫生知识讲座，根据厂矿的工作特点及工作环境进行职业性疾病预防保健知识讲座。

3.4建立健康教育咨询室设有咨询电话、电视机、影碟机、各种健康教育杂志等，安排有专职的工作人员随时接待个体和群体健康咨询工作。播放健康知识片观看，以便更形象、更生动地进行预防疾病知识的传授。

(1)领导的观念以及与此相关的国家政策和社区各部门的重视、各单位的支持、协调与配合是顺利开展社区健康教育和获得成败的关键。社区健康教育是全社会的责任，单靠社区工作人员是不行的，应依靠社会的力量，共同合作，人人参与，才能达到理想的效果。

(2)有计划、有组织、有系统的准备工作和社区服务人员熟练的专业理论、专业知识和专业技能、较全面的健康教育相关的知识，以及良好的人际沟通和协作能力是搞好健康教育工作的前提。

(3)密切了工作人员与社区、群体、家庭及个体的关系，从而主动与社区工作人员建立长期的伙伴关系，改变他们不良的生活饮食习惯和不良的行为方式，也使我院的健康教育水平不断提高，不断向科学化、制度化、规范化的目标迈进。

(4)健康教育工作是一项投资少，产出高，效益大的保健措施川。通过对社区居民进行健康信息传播和行为千预，帮助他们掌握了医疗保健知识，树立了健康观念，养成了良好的行为和生活习惯，降低或消除影响健康的危险因素，从而降低社区内的发病率、残障率和死亡率，提高了生活质量和群体健康水平，减轻个体、家庭和社会负担。

篇3

1 社区服务的内涵

社区卫生服务是以社区为基础,以社区大众的卫生需求为导向,综合经济、方便、可及的融预防、保健、医疗康复、健康教育和计划生育技术服务为一体的综合服务模式。社区卫生服务的理论体系为全科医学或称通科医学或家庭医学。在为数较多的城市,目前一级医院人浮于事,业务清淡,冗员负担沉重; 二级医院存在市场定位不准确,竞争力差,两个效益欠佳等问题;而三级医院防治的疾病,约有60%～80%是可以在社区解决的常见疾病和多发病。因此,首先 一、二级医院可抽出大量的医护人员经培养后到社区开展卫生服务, 其次社区工作者可以上一级医院进行全科医师的培训,从而更好的为社区卫生事业服务。

2 全科医学的内涵

与一般自然科学数百年所经历过的“综合一分析一再综合”的辩证发展道路一样,现代医学也同样经历了“通 一专科一全科”这样一个否定之否定的过程[1],也就是说,现代医学在分工越来越细、专业化程度越来越高的同时,随着医药、临床等科技因素,和老龄化、服务意识等社会因素的发展,又日益呈现出综合化的趋势。所谓全科医学[2],从严格的定义上讲, 是指一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容 于一体的综合性医学专业学科,属于临床二级学科;其范围涵盖各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病;其主旨是强调以人为中心、 以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体。

3 社区医院医院推行全科医学应用的必要性和可行性

3.1 社区卫生服务中心推行全科医学应用的必要性.从服务功能的角度分析,社区服务中心和中心医院、专科医院具有以下明显的区别。

3.1.1 防与治的区别 中心医院、专科医院的主要功能是对各种疾病进行诊断和治疗,着眼点在疾病,发力点在集中攻关;基层医院的功能主要是大面积的预防和康复,着眼点在健康,发力点在持之以恒。

3.1.2全与专的区别 中心医院、专科医院强调的是专、精、深。对人体器官的各个部分、对发生在人体上的各种疾病,分门别类地进行剖析,力求深入、透彻―这是医学分工发展的必然结果。社区卫生服务中心强调的是全、宽、合,对人体的各器官系统、 各种疾病进行整体研究,力求全面、周到―这是医学综合发展的必然结果。

3.1.3 长与短的区别 在人的生命周期中。大多数时间处于健康状况和亚健康状况。需要住院治病的时间相对短暂。所以,中心医院、专科医院的诊断和治疗,对于每一个个体的生命周期来说是很短的,社区服务中心所承担的预防和康复则覆盖了治病阶段以外的全部生命过程。因此,有必要在社区服务中心医院推行全科医学。

3.2 基层医院推行全科医学应用的可行性.与中心医院和专科医院相比,无论在设备、人才、技术、财力等主要方面、社区医院都处于弱势。但是,弱势并不是绝对的。从整个医疗分工体系来看,社区医院也有不可否认的相对优势。

3.2.1 医患关系相对稳定 以居民小区和周边学校为例,小区的居民和学校的学生基本上都是固定的,这就为医生了解患者提供了非常有利的条件。不仅对病史、病情、嗜好、习惯等, 甚至在人际关系、思想沟通、心理发展等方面,彼此的了解都相对较深,这一点是中心医院和专科医院所很难达到的。

3.2.2 专业范围相对较宽 社区医院“五脏俱全”并非绝对的劣势。从领导方面看,由于长期从事基层医院工作,积累了协调、沟通和整合各个专科的能力;从医生方面来看,虽然对某一个学科不很精,但是由于涉及的专业面多而广,对人体健康的总体把握和各种疾病的辨证论治上有很高的水平。事实上许多社区医院的医生能经常进行全科医师的培训,已经到达可以处理常见病,多发病的能力。

3.2.3 预控能力相对较强 基层单位相对稳定社区卫生服务有相对稳定的人员、相对稳定的地理位置、相对稳定的工作条件,加上各类人员的定期体检等,为医护人员掌握常见病、地区病、季节病、职业病等提供了丰富的病例和资料,进而为预测各种大面积疾病、控制各种流行性疾病等积累了丰富的实践经验。以小区居民为例,由于人员长期稳定,中老年人比例较大,社区服务防控心脑血管疾病、高血压、糖尿病等老年病的能力较强。因此,不难看出,在社区医院推行全科医学应用具有可行性。

4 存在问题和体会

社区卫生服务人才培养和队伍建设是发展城市社区卫生服务的重要内容和关键环节,缺乏高素质的全科医生和社区护理人员,已成为目前制约社区卫生服务健康发展的瓶颈。一是教学师资和教学经验不足。虽然培养了一支能承担社区实习带教任务的师资队伍,但社区卫生服务中心医护人员的整体素质偏低,在一定程度上影响了教学水平的提高和社区卫生服务中心的发展。二是工学矛盾比较突出。社区人员少,工作忙,学习时间难以保证。

为进一步建立社区卫生人才培养机制,应建立健全培养、考核、晋升一体化管理制度,加快社区卫生人才队伍建设。一是加强制度保障,将培训与职称晋升和年度考核相结合;二是采取有效措施吸引稳定社区卫生人才队伍。在师资配备与培训上,要体现群体合力,发掘教师潜能,以研促教,营造积极和谐的教学研究、课题研究氛围,通过多形式、 多渠道的研讨活动促进综合实践活课题的开发。将岗位培训及规范化培训作为从事社区卫生服务工作的必要条件,形成育人、选人、用人的一体化机制。

参考文献

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【关键词】高速公路；服务区；规划设计

【中图分类号】TU547 【文献标识码】【文章编号】1674-3954（2011）03-0180-01

高速公路服务区是保证高速公路安全、畅通、方便、快捷的重要附属配套设施。西安绕城高速公路是陕西省“米”字型高速公路网的重要组成部分，是“连霍”、“包茂”、“福银”、“京昆”四条高速公路在陕西境内的交通枢纽。在西安绕城高速曲江新区，合理规划了曲江服务区的位置，作者有幸主持了该服务区的整体设计工作，现就该项目设计过程谈几点体会。

一、服务区设计中要充分体现功能服务意识

服务区的服务功能分为两个部分：为车服务、为人服务

1、体现为车服务的意识。服务区为车辆服务的主要设施有：停车场、加油站、维修场和降温池。

停车场是提供车辆停放和进出服务区的场地，应该适合各种类型的车辆停放和进出，在设计中将停车场分为四个区：1、客车区2、小车区3、货车区4、超长及特种车辆区。根据这四类车辆的不同停放要求和现场地形合理规划出停车场是设计过程的关键所在。停车场的交通流线一定要明晰，停放位置能否方便驾驶者进出也是在设计中应注意的重要问题。各类车辆停车场要明确隔离，并用标识、标志牌引导不同类型的车辆进入相应的停车区，隔离最好用风景树木进行，既能起到分隔作用，又能达到美化遮阳的效果。小车和客车停放场地最好靠近综合服务楼，方便司乘人员上下，货车按照方便进出服务区的原则停放，而超长车和特种车辆则应靠近直通车道停放。按照陕西省交通建设集团公司的规划，曲江服务区按一类服务区进行设计建设，大型货运车辆数量按20辆考虑，但在进行了大量的现场调研后发现：现在高速公路上运营的车辆50%以上属于超长车辆，所以《陕西省高速公路服务区设计指南》中给定的货车长度按13米进行车位设计的指标明显滞后。建设单位经过分析，采纳了我们的建议，在施工图设计中对停车场50%货车车位长度按25米考虑。更加符合实际，能确保服务区的正常运营。

加油站的位置一定要合理选择，一般选择建在服务区的出口位置，加油站应方便从停车场和匝道等多方向驶来的车辆的进出，应尽量避免车辆在加油站附近滞留拥堵和小半径转弯加油。而且加油站应与服务区其他建筑物及服务设施保证一定的安全距离。加油站的规模一定要和服务区的规模相配套，曲江服务区交通流量大，“包茂”、“京昆”、“福银”高速方向车辆都要从此经过，所以在设计时配备8台四枪加油机，加油大棚采用矩形，稍微带有斜度，充分利用地形，节约用地。

维修场包括维修站和室外修车台，一般靠近加油站设置，维修站内应能保证一般性维修需要的机械条件。室外修车台主要供大货车和客车使用，其尺寸大小也应满足车辆的维修要求。

降温池给长时间行驶的货车提供刹车系统的安全保证，位置应设在服务区进口直通车道附近，应有可靠的给排水系统。

2、体现为人服务的意识。服务区为人服务的主要设施有：综合超市、餐厅、卫生间、休息室、信息中心。一般来说，综合超市和卫生间都是服务于旅游客车的，而大货车司乘更需要餐厅、信息中心和休息室，将这五个必要的功能空间有机的结合起来，才能更好的实现服务区以人为本的服务理念。

曲江服务区设计中时，在南区和北区各设有综合服务楼一幢，综合楼中部入口处设超市，餐厅设在服务区入口区一侧，休息室和信息中心设在餐厅近旁，公共卫生间设在靠近出口区的一侧，这几个功能空间用通廊连接，各自成区，有机统一。在综合楼里设计洗浴间是我们在设计中的亮点，主要考虑到司机同志长途跋涉在服务区停留休息的需要。曲江服务区东西用地狭长，卫生间距离过远会给使用带来很大的不便，这次设计中在加油站旁设计有一座小型公厕，方便使用。

为人服务的设施一定要体现出“以人为本”的设计理念，这样的服务区才能更好的提供优质服务，创造良好的经济效益和社会效益。同时，为人服务的设施还包括精神层面的，比如：建筑景观、绿化小品、健身休闲器械等，曲江服务区在设计过程中考虑了不同层次、不同年龄人员的使用需求，得到业主和使用者的一致好评。

二、服务区设计中要有发展的意识

本次服务区设计占地面积179.3亩，作为一类服务区在现阶段的使用中尚可满足，但随着高速公路网络的逐步完善，车流量递增速度会很快，我们建议建设单位在南区市政道路以外预留建设场地，通过修跨线桥的方式解决以后服务区运营能力不足的问题，这一建议已经得到相关部门的采纳。

三、服务区规划设计中应有超前意识和国际化眼光

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关键词 慢性病管理 高血压 糖尿病

随着政府对社区卫生服务中心“六位一体”的服务工作越来越重视，慢病防治工作列入了政府议事日程。中心不断探索和完善慢病管理的办法，并取得了些成绩。现报告如下。

方 法

落实责任：中心分管主任亲自抓此项工作。医务科长、预防科长策划和指导全科医生开展慢病管理工作，并组织学习卫生部《全国心脑血管病社区人群防治1996年～2010年规划》等文件和《中国高血压防治指南》及《中国2型糖尿病防治指南》。结合社区和本中心实际情况制定《社区慢病管理实施方案》，动员以全科医生为主积极参与。中心提供人力和物力保障，有组织，有计划，分步严谨实施。

健全网络：①合理布局社区卫生服务机构网点，规范建设社区卫生服务机构，使居民在步行10～15分钟有一个社区卫生服务网点，便于居民，尤其是老年慢性患者接受医疗保健服务。②建立健全的组织管理机构，在区卫生局、疾病控制中心的领导和指导下，街道办事处、社区居委会的参与；中心设立慢病管理领导小组，管辖全科诊室和各社区卫生服务站；工作任务由社区慢病管理专职责任医生(全科医生)、社区护士和地段预防保健人员组成的团队完成。

健全各项慢病管理制度和办法：周密地制订了《慢病管理实施方案》、高血压和糖尿病管理制度、高危人群筛查与管理制度、责任医生团队工作制度、社区健康教育制度和社区首诊测血压工作制度等制度和措施，使慢病管理工作落实到实处。对于慢病管理工作者，以制度与职责规范自己的行为，以工作量、工作质量、群众满意度和防治疾病的效果计算发放绩效奖励。

进行适宜技术的指导与学习：为了更好地开展慢病管理工作，对相关人员进行慢病管理和适宜技术培训。采取的办法是请三级医院高血压和糖尿病等相关专家为有关人员进行专业培训，专家为职工讲解《高血压和糖尿病防治工作规范与标准》。中心组织职工学习《社区慢病管理工作手册》、《慢病管理方法与流程》等社区慢病管理和防治知识。按社区慢病管理工作方法与流程进行系统管理。组织相关人员进行慢病防治经验交流，不断提高医务人员慢病防治知识。

充分发挥健康教育在慢病防治中的作用：中心和社区卫生服务站每月组织1次健康教育活动，发放诸如测血压的正确方法，高血压和糖尿病非药物治疗指导等健康教育资料。充分利用社会资源，如请二三级医院、健教所有关专家，为居民进行健康教育讲座、社区义诊、参与高血压或糖尿病等群体活动；充分利用一切机会如门诊、病房、义诊、下社区咨询、建立家庭健康档案、为居民体检、家庭病床、上门随访、电话咨询与随访、糖尿病和高血压之家等活动，进行个体化健康教育。充分利用中心、社区卫生服务站和社区宣传栏，不定期更换健康教育栏，引导居民看卫生宣传栏、黑板报、卫生墙报和各卫生报刊和卫生专栏。结合高血压日和糖尿病日等健康节日广泛开展宣传，提高居民健康意识，提高患者的自我管理能力。

掌握社区慢病发病情况，开展针对性的防治工作：通过全科门诊、住院患者、化验室、义诊、下社区免费测血糖和测血压、健康教育、健康体检和问卷调查等形式，筛查与收集登记高血压和糖尿病及其高危人群。

分类管理：对高血压和糖尿病患者的首次管理应详细登记慢病患者登记卡和基本登记表，详细了解患者的病情和目存在的危险因素，然后评估和制定针对性个体化防治方案。全科医生根据要求定期上门为主的随访。随访后如实填写随访记录、信息资料及时输入电脑，并归档管理。根据病情季度和年度效果评估，分析慢病防治效果，根据存在的问题，不断改进慢病防治工作方法。加强高危人群的管理：建立门诊测血压制度，对35岁以上的初诊患者一律检测血压。对高危人群进行登记：通过门诊、病房、化验室、体检和咨询等方式，发现血压正常高值、一级和二级亲属、空腹血糖受损和糖耐量受损、高血脂、超重/肥胖患者、进行登记。尤其对这类患者要进行健康教育，指导防治疾病的基本知识，改变不良生活方式，定期检测以及必要时进行药物干预。如发展成高血压和糖尿病，列入慢病管理。

统计报表：对所管理高血压和糖尿病患者，每季度上报登记人数、管理率和控制效果，并定期上报。

结 果

管理情况：中心和下设4个社区卫生服务站，对社区居民进行高血压和糖尿病的筛查工作。发现并建卡建册的高血压患者5843人和糖尿病患者928人，其中完成全年随访的高血压和糖尿病患者分别为5686人(97%)和884人(95%)。

高血压控制率82.66%(4830人)，其中1级64.4%(3110人)、2级32.3%(1561人)、3级3.3%(159人)。规范管理率97.31%(5686人)。高血压评价结果：控制优良和尚可分别为34.62%(1672人)和35.72%(1725人)。

糖尿病控制率64%(594人)，其中控制优良和尚可分别为36.26%(215人)和31.58%(188人)。

健康教育和其他工作：为辖区高血压和糖尿病患者以及高危人群发放各类健康资料16 000余份，群体健康教育81次。接受群体和个体健康教育的居民12500余人次。各种健康教育专栏和黑板报85版次。社区居民群众满意度95%，居民可信度不断提升，慢病管理和健康教育等工作得到政府和社区居民的认可。

讨 论

需要政府重视：随着我国进入老年化社会，慢性病发病率逐年增加。政府应将慢病防治工作列入年度工作目标，保证组织管理和经费的落实，有利于慢病工作者安心，百姓放心，慢病防治工作才能落实到实处，不断提升百姓对政府的形象，享受高速经济发展的成就。

责任落实到人：落实好社区慢病防治工作离不开全科医生。采用社区医生责任团队完成任务。责任医生团队由专职慢病防治医生(全科医生)、社区护士和预防人员组成。慢病防治责任医生的基本工资和绩效工资与其工作数量、质量、效果和群众满意度密切相关，将社会效益和防治效果放在首位，克服追利行为。

掌握适宜技术：社区慢病防治不仅要求慢病防治责任医生掌握全科医学知识，还必须掌握适宜的技术，如入户的技巧、各种关系沟通的技巧、健康教育的技巧、慢病患者资料收集和随访技巧、防病治病的临床技术等技术。同时，要有技术保证，本中心设立慢病管理全科团队长、社区预防科科长为慢病质量控制责任人，指导慢病责任医生工作。从而形成慢病管理责任医生、上级医生和慢病管理医生的梯队管理，以保证工作质量和效果。

重视干预效果：社区高血压和糖尿病的防治与管理，关键要看干预后取得的效果和患者的依从性。在慢病防治管理起步阶段，强调随访次数对强化和引导医务人员服务模式的转变以及患者接受和依从管理的理念起重要的作用。随着工作不断深入，通过医务人员对人群健康干预以及指导患者健康自我管理，重视慢病防治效果则更为重要。

总之，慢病防治工作离不开政府的支持及医务人员的技术和付出。切实做好慢病管理工作，提高居民的健康保健和自我防病治病意识，是促进人类健康水平不断提升的基础。

参考文献

1 叶金朝,马志华.社区慢性病规范化管理的实践探讨.中华现代医学与临床,2006,5(5):74-75.

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社会工作是以利他主义为指导，以科学的知识为基础，运用科学的方法进行的助人服务活动。经过近二十多年的努力，专业社会工作有了令人鼓舞的大发展。但从全局来看，社会工作发展仍很不平衡。当前国内一些一线城市和经济发达地区如广州、深圳等社会工作较为发达，政府给予的政策支持也多，我们称其为“社会工作发达地区”。还有一些地区和城市社会工作已有发展，但总体上社会工作机构数量少，专业人才发展缓慢，地方政府给予的政策支持也较少，例如长春、西安等，我们称其为“社会工作次发展地区”。

以长春、沈阳、哈尔滨为代表的东北地区为例，当前社会工作机构少，政府购买社会服务项目也较少，社会工作机构自身发展较不成熟，对于社会服务的运行状况、效果等评估缺少较为有效的制度。相较于国内社会工作发达地区而言，在社会服务项目评估方面东北地区还存在很多问题。

本文所要探讨的就是东北地区社会服务项目评估当前存在的问题，在吸取社会工作发达地区的评估经验和教训的基础上讨论东北地区的社会服务项目评估应如何改进。

二、项目评估

（一）项目评估的含义：评估是一种特殊的社会调查，需要运用“研究”的手法，就是运用社会研究程序，系统地调查社会干预的绩效。项目评估是指通过资料数据收集和分析，帮助项目经理或资助者就项目的目标、成果、效率等作出判断，以决定项目的存在价值。①

（二）项目评估的类型：项目评估的类型可以从不同的维度进行划分。

根据资料收集的方法的不同，可以将项目评估分为定性评估和定量评估两张。根据评估目的和侧重点的不同，可以将项目分为形成性评估和总结性评估两种。学者欧文和罗杰斯根据项目评估的主要性质和项目的发展阶段将项目评估分为五类：前摄性评估、澄清性评估、互动性评估、监测性评估、影响性评估②。

本文根据社会工作实务的一般过程将项目评估分为服务前期评估、服务中期评估和服务后期评估三类。

三、东北地区当前社会服务项目评估现状

在社会服务项目的不同阶段，当下评估的状况也各有不同。从前期评估、中期评估和后期评估来看，具体情况如下：

1.在开展社会服务项目前期一般都会进行相应的需求评估和方案评估。需求评估常以入户调查和问卷调查两种方式进行，旨在调查和分析当前存在的问题以及居民所表达出来的服务需求。机构将各需求进行排序，确定核心需求和目标。之后形成诸多候选方案，进行方案评估后选择合适的方案开展服务。

2.项目的中期评估一般是在微观层面进行的，即由社会工作者在开展服务的过程中通过直接收集服务对象的感受、意见和反馈来评估项目开展的动态情况。项目中期的评估一般由社会工作开展，督导根据社会工作者所收集的信息给予项目开展方面的指导，以保证项目尽可能的顺利开展，以达到项目预期的目标和效果。

3.由政府部门工作人员进行项目后期评估。后期评估一般先由项目管理者向评估者做项目的整体阐述，包括项目开展的背景、项目围绕哪些核心问题采用哪些方式开展服务、项目开展的成效、项目目标的达成情况以及项目产生了哪些社会影响。之后由评估者向项目管理者和执行者进行现场提问。评估者抽查部分项目文书，了解项目具体执行过程。最后由评估者反馈评估结果并给予一些意见。

四、东北地区当前社会服务项目评估存在的问题

对照社会工作发达地区社会服务项目评估的成功经验和评估模式，笔者认为当前东北地区项目评估主要问题有：

1.项目中期的评估缺乏督导或项目管理者的指导。项目中期评估主要依赖于社会工作者在微观层面的评估，缺少项目管理者和督导的参与，其评估的结果仅用于社会工作者了解自己开展的某一项具体服务。

2.后期评估的主体太单一，影响评估的信度和效度。通常由政府部门工作人员担任项目评估者。但是他们既缺少专业理论知识，又缺少实务经验，评估侧重项目指标完成情况，而较少考量项目开展的专业化水平情况。

3.缺乏对项目服务场地的评估。项目执行地一般呈点状分布，与其所属的社会服务机构相分离，但后期评估却都选在社会服务机构总部进行。评估者只能通过项目管理者的描述来了解各服务开展场地的详细情况，难以发现实地存在的问题。

4.缺乏与服务对象的沟通。当前在东北地区，由于后期评估一般不在项目执行地进行，评估者无法接触到服务对象，只能靠社会服务机构提供的信息作为评估的参考，降低了评估结果的可信程度。

5.评估结果缺乏奖惩激励意义。当前东北地区的项目评估结果没有对社会服务机构申请下一个服务项目产生太大的影响，既不能给予承担项目的社会服务机构足够的警示，引起项目管理者和执行者的深刻反省，也不能因此激发更多的社会服务机构产生。

五、项目评估改进的建议

东北地区属于社会工作次发展地区，社会服务项目评估整体发展不成熟是由多方面原因造成的，针对于当前存在的问题，笔者提出以下几点改进建议：

1.项目管理者要参与到项目评估的各个阶段中。在前期评估阶段，项目管理者必须掌握项目将要解决的核心问题，参与方案评估。在中期评估阶段，项目管理者需及时收集项目开展的动态信息，保证项目执行按照原定方向发展。在后期评估阶段，项目管理者除了肩负向评估者汇报的任务，还要及时总结项目实施的经验和不足，为之后成功申请服务项目和开展优质的社会服务打下基础。

2.项目后期评估主体应多元化。建议后期评估的评估者除了政府部门人员还应有社会服务领域里的专家，社会服务项目经验丰富者等，或者交由第三方专业评估机构来进行评估。不同评估者可以从不同角度对服务项目进行评估，可以促使服务项目发展的更为全面。

3.评估内容应逐步丰富和细化。现有的项目评估内容简单，层次也较浅，评估结果不能有效反映出项目运行的效果和价值，也很难判断项目的专业性程度。为此，评估内容应该逐步丰富，不同的评估主体应不断补充和细化其欲要评估的内容，促使整个服务项目得到有效监测，也让政府看到资金投入的效果。

4.评估结果应产生奖惩作用。对于项目评估结果较差的机构一定的惩罚，例如限制其在一定期限内申请项目的权利。政府应该相信用评估结果可以起到推动社会服务机构优胜劣汰从而不断发展，通过社会服务机构之间良性的竞争可以逐步促进社会服务项目质量的不断提升。（作者单位：长春工业大学）

注解：

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[中图分类号] R126.8[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-303-01

社区卫生服务是集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育指导“六位一体”基层卫生服务，是以解决社区主要卫生问题，满足居民基本卫生服务需求为目的的基层卫生服务机构[1]。而居民患者满意度则是患者由于健康、疾病、生命质量等诸方面的要求面对医疗保健服务产生某种期望，基于这种期望，对所经历的医疗保健服务情况进行的主观评价，也即医院服务达到患者期望值的程度[2-3]。随着医疗卫生体制改革的深入，患者满意度已经成为评价卫生工作的一项重要指标[4]。近年来，我中心坚持“以病人为中心”的服务宗旨，坚持以“人民群众得实惠”为落脚点，推出了一系列惠民便民举措，创新了社区卫生服务方式，提升了社区卫生服务形象，提高了社区卫生服务水平，使社区居民患者满意度不断提高。我中心在2011年松江区14家社区卫生服务中心居民满意度调查中名列前茅。现将具体做法和体会报道如下。

1 具体做法

1.1 着力解决医疗问题

1.1.1 社区医疗水平 多个研究表明，医疗水平高低与患者满意度成正比。我中心在提高医疗诊治水平方面颇为用功。首先邀请上级医院高级职称医生定期坐诊，让大部分患者不出社区就能看名医；其次派遣本中心低年资医生进修学习，掌握常见病多发病及社区急救等相关知识，以便更好服务社区；再次定期请上级医院专家讲课，巩固理论，联系实际，并开展节假日定期义诊，让社区居民切实受益。在医疗队伍建设方面，我中心目前拥有全日制本科9人，通过各种继续教育获得本科学历13人，中级职称18人，初级职称10人，均工作于医疗一线。

1.1.2 医疗设备 社区卫生服务由于以预防为主、兼顾小病医疗的特殊性，故患者对社区卫生服务的技术期望值相对降低，但对一些必要的设备有较高的要求[5]。但就社区而言,主要针对的是居民常见病和多发病，目前的医疗设备基本可以满足这些常见病和多发病的诊断[6-7]。我中心在拥有全自动生化分析仪、彩色超声等设备基础上，作为松江区影像诊断联网试点单位，引进先进的X线机，图实行远程心电图，由上海市仁济医院出诊断报告，医疗设备及诊断水平上新台阶。

1.1.3 医疗费用 现阶段我地区已经采取了政府集中采购、统一配送、零差率销售药品和医药分开试点等措施[8]，进一步减轻居民医疗费用负担。并通过改革，与政府合作，持医保卡患者就医挂号诊疗费政府埋单，仅此一项，我中心每年为患者节约费用近百万元。

1.1.4 医疗保障 本镇户籍总人口数18557人，2011年农保投保人数3346人，农保投保率18%，镇保投保人数1663人，镇保投保率9%，高于全国平均水平，住院报销比例提高到70%，不仅覆盖所有大病费用报销，而且对普通住院疾病及门诊费用补偿额度均有所提高。

1.2 加大预防保健投入,稳步推进健康教育 建立保障机制，拨出专项经费，确保健康教育工作的顺利开展；建立激励机制，将健康教育完成情况列入质量考评内容，定期检查，确保健康教育工作有序、深入进行；注重“以人为本”，针对高血压病、糖尿病等患者展开播放教育宣传片、知识讲座、发宣传册等专项健康教育宣传工作，提高患者的依从性，达到疾病自我管理目标。

1.3 集思广益,制定完善措施 我中心充分发挥团队优势，集思广益，成立“一站式服务中心”，便于与就诊者面对面的沟通交流，提供导医、预检分诊、免费轮椅借用等服务；实行后付费模式，即患者预检后先看病开药，后一次付费直接取药，方便患者就诊，减少排队等候时间，避免重复多次收费，使满意度迅速提高。

1.4 推进家庭医生制度,畅通医患沟通途径 在相关部门和机构采取多种形式、多种层次开展对家庭医生制度的宣传、提高居民知晓率的前提下，我中心应用中级职称专职全科医生对辖区居民实行签约服务，针对普通人群，采取座谈、知识讲座等形式多样的活动，加强医患沟通，转变居民重治疗、轻防保的传统医疗观点，增加居民的满意度。

1.5 引入群众监督,加大宣传力度 为进一步贯彻执行“三好一满意”的服务承诺，我中心引入群众监督，让广大市民监督医疗过程中的不文明不道德行为；通过中心简报等各种媒介进行大力宣传，认真做好卫生宣教、义诊保健、健康咨询等服务监督工作，让患者满意。

2 体会

2.1 转变观念,增加服务主动性 随着社会的进步，我们的服务理念不能还停留在只要不与患者发生争执，把病治好，就是服务态度好的基础上了，而是应该视患者如亲人，热情主动地迎接患者，想患者之所想，急患者之所急，尽量满足患者的合理要求，才能从根本上提高患者的满意度[9]。并加强“以德为本，技德并修”教育，进一步为提高满意度而努力。

2.2 建立完善的满意度评估体制 建立满意度量化考核体系，对服务质量进行客观评估、过程监督是提高医疗服务水平的主要途径[10]。奖优罚劣，能够引导职工在提供人性化服务过程中，对照考核标准进行调整，从而提高居民的满意度。

参考文献

[1] 周小军,高礼成等.社区卫生服务利用者的动机与满意度[J].中国全科医学,2009,12(21):2003-2008.

[2] ,贺少雄.患者满意度评价浅析[J].中华医院管理杂志,2005,21(7):450.

[3] 王敏怡,黄淇敏.医疗服务中顾客满意度的概念和评估[J].中华医院管理杂志,2004,20(1):46-48.

[4] 郭芸,容桂荣,洪菁.住院患者满意度调查问卷回收率的影响因素[J].护理管理杂志,2009,9(8):23-24.

[5] 马启龙,尹文强等.社区就诊患者满意度调查与分析[J].中国卫生质量管理,2009,16(3):103-105.

[6] 高俊玲,张波.银川市社区卫生服务知晓率和利用率调查分析[J].社区医学杂志,2006,4(5):123.

[7] 汪胜,姜润生,郭清.社区卫生服务就诊居民满意度影响因素分析[J].中国农村卫生事业管理杂志,2006,26(11):9211.

[8] 江泽慧,周小军,钟豪翔.南昌市居民对社区卫生服务利用情况和满意度调查[J].卫生软科学,2009,23(1):59262.

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【关键词】 区域差异 中小企业 社会化服务体系

一、引言

“十五”期间，全国各地的中小企业社会化服务体系建设工作取得了可喜成绩。但整体而言，我国中小企业社会化服务体系建设还处于起步阶段，仍然存在一些问题，主要表现在服务机构不健全、服务体系发展不均衡、发展速度慢、服务水平低等，不能为中小企业提供完善的社会化服务，“经济实力决定服务体系建设水平”的现象比较突出。“十一五”期间，中央号召各地方要进一步按照社会化、专业化和市场化的原则完善中小企业社会化服务体系，这既是中小企业发展的内在需求，也是为市场弱势群体提供必要的公共服务，建设服务型政府的迫切需求。因此，探索不同经济发展水平地区中小企业社会化服务体系建设的商业化模式具有重要的理论和实践价值。

由于市场环境和经济发展水平的差异，发达地区、中等发达地区、欠发达地区中小企业社会化服务体系的建设水平也存在明显的差异，突出表现在政府在服务体系建设中发挥的作用不同、企业发展服务市场化程度不同，因此，期望一种普遍的服务体系构建模式并不现实。然而，不论是发达地区还是欠发达地区，服务体系建设的最终目标都是要培育和促进企业发展服务市场的建立和发展，这其实也是一个企业发展服务逐渐商业化、市场化的过程，是一个由政府主导向政府引导再向政府指导、市场主导过渡的过程，是一个由行政部门或综合机构主导向社会中介机构主导过渡的过程。由于发达地区、中等发达地区以及欠发达地区存在经济发展水平的差异、市场化程度的差异，中小企业社会化服务体系的推进主体、企业发展服务市场的决策结构、动力机制、信息传递方式、扶持重点也应存在一定的差异。

二、发达地区社会化服务体系的商业化模式

对于发达地区而言，中小企业的数量多，经济实力比较强，市场化程度比较高，各种社会中介组织发育相对比较成熟，应构建“以社会中介机构为核心”的社会化服务体系，完善政府指导、市场主导的企业发展服务市场。

1、推进主体

各种社会中介机构是发达地区社会化服务体系的推进主体。政府则需要制定促进服务体系建设的财政税收等政策，通过完善服务体系建设的软硬环境，规范企业发展服务市场秩序，充分发挥社会中介机构的核心作用。

2、决策结构

发达地区市场化程度比较高，分散决策的特征比较明显。不论是作为服务供给方的社会中介机构，还是作为服务需求方的中小企业，所有的单个决策单位都自行选择最优的方案。社会中介机构根据中小企业的需求，制定营销策略和发展战略，决定提供服务的产品种类、数量和收费标准；中小企业根据自身的实际需要，决定购买哪些服务以及购买服务的数量。

3、动力机制

发达地区中小企业社会化服务体系建设的动力机制包括三个方面：对于政府而言，通过提供政策支撑，营造良好的企业生存发展环境，以期促进地方经济发展，获得更多的财政收入；对于社会中介机构而言，其提供服务的目的则是为了赚取适当的利润；对于中小企业而言，其获取服务的目的是促进企业自身的发展，解决企业面临的管理、人才、资金等方面存在的各种问题。

4、信息传递

发达地区企业发展服务市场比较成熟，服务提供商和服务需求者之间主要依靠价格的涨落而相互传递信息。服务提供商根据服务需求者可以接受的价格，不断调整服务产品和数量，双方经过讨价还价达成一致。

5、扶持重点

发达地区综合机构功能比较完善，社会中介组织发展比较成熟，但同样存在进一步提升的问题，特别是如何将行政资源和社会资源进一步整合。课题组认为，发达地区政府扶持的重点是服务中心的虚拟化运营，通过协助服务中心完善信息网络、知识网络、契约网络，整合政府信息资源和社会中介服务资源，实现地区服务系统的升级，促进企业发展服务市场的繁荣。

三、中等发达地区社会化服务体系的商业化模式

对于中等发达地区而言，社会中介机构发展相对滞后、提供服务的范围比较窄、运转资金匮乏等，容易造成服务供给不足，因此，政府引导是关键。应走“政府扶持中介，中介服务企业”的道路，社会化服务体系建设需要重点制定扶持中介机构的政策，进而逐渐培育企业发展服务市场。

1、推进主体

中等发达地区各种社会团体包括行业协会、商会，且其发展尚不成熟，在多元化治理中并未显示足够的力量，各种专业服务机构的数量以及这些机构能够提供的服务产品数量也比较少，服务产品和服务质量往往不能满足中小企业的实际需要。因此，中等发达地区社会化服务体系建设，不仅需要社会中介机构尽可能地提供各种商业，还需要政府提供大量公共服务或公益，以弥补中介机构的服务缺失。

2、决策结构

中等发达地区企业发展服务市场的决策既有分散决策的特征，也有集中决策的特征，需要政府在提供企业发展服务中发挥作用，包括制定扶持社会中介机构的政策，制定服务体系建设规划等。同时，也需要通过扶持中介机构发展，让社会中介机构通过提高管理水平，提高服务质量，在企业发展服务市场中，根据中小企业的需要寻找获取利润的机会。

3、动力机制

中等发达地区中小企业社会化服务体系建设的动力机制包括三个方面：对于政府而言，通过扶持中介组织发展，以期培育企业发展服务市场，满足地方中小企业对企业发展服务的需求；对于社会中介机构而言，其提供服务的目的一方面是获取利润，另一方面则是在企业发展服务市场尚不完善的时候，抓住发展机遇，为赚取企业发展服务市场的利润奠定基础；对于中小企业而言，其获取服务的目的则是以尽可能低廉的价格获取企业发展需要的各种服务，促进企业自身的发展。

4、信息传递

中等发达地区企业发展服务市场的信息传递主要依靠两个方面，一是政府通过各种信息，根据企业需要，搭建服务供给—需求对接平台，使中小企业获取相应的服务；二是依靠价格的传导机制，特别是政府通过给予中介机构补贴，使更多的中小企业特别是初创期企业有能力获取各种企业发展服务。

5、扶持重点

在完善综合机构功能的同时，中等发达地区政府扶持中介的重点是各种商业性中介服务机构和行业协会、商会等社会团体。其中，对商业性中介服务机构的扶持，一是制定相应的优惠政策，包括简化在工商部门注册登记的程序、提供税收优惠、降低营业税或减免所得税等；二是建立有效的激励机制，包括与业绩突出、声誉良好的商业机构建立业务合作关系，或购买单项服务，或创造条件鼓励其输出服务，提供专项资金补贴，进行物质和精神奖励，协助服务品牌宣传等。

四、欠发达地区社会化服务体系的商业化模式

对于欠发达地区而言，政府主导是关键，但由于政府部门往往不能很好地了解中小企业的实际服务需求、缺少专业技术人才、管理体制机制落后等原因，容易导致服务供给不足，需要建立中小企业服务中心，不断提升服务中心职能，通过发挥服务中心的管理服务作用、纽带桥梁作用、整合提升作用，满足中小企业对发展服务的需求。待中小企业服务中心建立完善后，再通过转包服务项目、制定扶持政策等措施，扶持中介机构发展，培育企业发展服务市场。

1、推进主体

欠发达地区经济发展水平相对落后，中小企业的数量和实力明显落后于发达地区，加之社会中介机构发展严重滞后，提供的各种服务产品数量和质量无法满足中小企业对企业发展服务的需求，社会化服务体系建设明显迟缓，更多的服务产品需要由政府提供。

2、决策结构

欠发达地区企业发展服务市场的决策具有集中决策的特征，政府通过中小企业管理部门或中小企业综合部门（中小企业服务中心），根据本地中小企业急需的服务，以提供公共服务的形式逐渐建立本地的社会化服务体系。

3、动力机制

欠发达地区中小企业社会化服务体系建设的动力机制在于，在现有的财政状况和经济发展水平下，政府需要通过建立中小企业服务中心，不断提升服务中心职能，通过发挥服务中心的管理服务作用、纽带桥梁作用、整合提升作用，满足中小企业对发展服务的需求。这是欠发达地区在短期内满足本地中小企业发展服务需求的直接途径，也是长期内培育企业发展服务市场的需要。

4、信息传递

欠发达地区企业发展服务市场主要依靠政府的职能部门和综合部门提供公共信息，以企业需要为决策信息的重要依据，而价格传导机制往往失灵，因为本地更多的中小企业需要低廉的甚至不收费的服务产品。

5、扶持重点

欠发达地区政府扶持的重点是综合性中小企业服务机构——中小企业服务中心以及各种公益机构。其中，中小企业服务中心仍然要按照实体运做的模式，以提供公益为主。政府推进的重点，一是确保服务中心定编定岗，并按照服务中心的实际需要提供资金支持；二是建立有效的组织协调机制，将国家、地方关于中小企业的政策信息及时传达给服务中心，服务中心则将服务领域中的新动向、服务工作存在的困难及时反馈给政府行政机构，提供决策参考；三是建立合理的考核机制，部分资金来自政府财政拨款，为评价其资金使用效果，有必要对服务机构进行考核。考核内容应包括：资金使用（流向是否在规定范围、流量是否合适等）、业务绩效（接受服务的企业数量、中小企业的满意度等）、自身建设（组织建设、硬件设施等）、服务能力（管理者的决策能力、团队的凝聚力、适应能力等）。考核方式为指标权重形式，考核方案应及时公布。对于考核实施者的选取，可以通过向社会公开招标的形式进行。综合机构同时还可以接受服务体系统一标识的认定考核。

五、结论及措施建议

通过上述分析，我们可以将不同经济发展水平地区中小企业社会化服务体系的推进主体、企业发展服务市场的决策结构、动力机制、信息传递方式、扶持重点的差异进行归纳，可以得出结论：一是中小企业社会化服务体系的构建必须考虑地方经济发展水平，从而制定符合地方实际的服务体系建设规划和实施方案；二是中小企业社会化服务体系的建设是阶段性的，企业发展服务市场的培育具有渐进性，因此，必须明确服务体系建设各阶段的工作重点；三是不同经济发展水平地区服务体系的推进主体是不同的，但从服务体系建设的长远目标看，如何培育和扶持社会中介机构是各类地区服务体系建设的重要环节。重点是要制定符合地方实际的服务体系建设规划，明确服务体系建设各阶段的工作重点，建立健全中小企业统计制度和服务机构清查制度。

【参考文献】

[1] 杨树旺：中小企业发展的风险投资支撑体系研究[M].武汉：河南人民出版社，2004.

[2] 钟惠泉：日本扶持中小企业发展的启示[J].亚太经济，2000（5）.

[3] 杨玲雅：美国政府扶持中小企业成动经验的启示[J].亚太经济，2002（1）.

篇9

关键词：社区卫生服务；三级医院；双向转诊

中图分类号：R197.3　文献标志码：B　文章编号：1672―4208(2012)05―0030―01

泰安市中心医院在人才、技术、设备、管理理念等方面的优势为社区卫生服务工作的顺利开展提供了得天独厚的条件，可通过组织专家坐诊、义诊，使社区居民在家门口就能享受到三级医院专家的服务，有助于提高社区卫生服务中心的诊疗水平。

1　实践

1.1　加强组织领导　成立了社区卫生服务工作领导小组和社区医疗办公室，负责社区卫生服务的日常工作，包括定期组织专家坐诊、义诊及讲课，疏通转诊通道等。对各相关部门进行了明确分工，以保证这项涉及诸多科室、部门的系统工程相互衔接、顺利实施。

1.2建立双向转诊通道　采取托管、承办、技术合作、技术支援等方式与社区卫生服务中心建立联系，并建立双向转诊绿色通道，方便社区居民就医。截至2011年12月，我院已先后与19家社区卫生服务中心及基层医院建立了合作关系，累计转来门诊患者54625例次，住院患者1390例，转回患者48例，实现转诊收入3000余万元，取得了良好的社会效益和经济效益，

1.3组织专家坐诊、义诊组建社区医疗专家库，由我院业务素质高、热心为社区卫生服务的副主任医师以上职称人员组成，定期到社区卫生服务中心开展义诊。为方便居民查体，我院将一辆44座的大客车改装成流动医院，并配备了彩超、心电图机等近百万元的设备。

2　问题

2.1双向转诊受制约　目前，双向转诊的框架已经初步形成，但是运行不尽人意。受社区卫生服务中心的诊疗水平及信誉度的限制影响，上转患者多而下转患者少；医院受经济利益的影响，术后或进入康复期的患者不能及时转回所在社区用；转诊牵扯到患者两次住院，需支付两次“起付线”，增加了患者的负担。

篇10

五天的劳动，既漫长又短暂，但当服务结束的时候，我的心里却有一丝的不舍。我生活在这个小区里，小区为我提供多彩舒适的居住环境，而在这之前我几乎从未想过为我的小区做点什么。

是这次社区服务的作业提醒了我，身为小区中的一分子，我有义务为小区服务。身为社会的一分子，我更有义务为社会服务！

社区服务使我更好的融入社会，更加热爱生活，我想我不会停止自己的服务的！

学生参加社区服务的自我评价2