家访感悟范文

导语：如何才能写好一篇家访感悟，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、善于把握适当的时间

经验证明，适当的时机是成功的重要保证，如后进生稍有进步时，学生家长遇到困难时，以及学生犯了严重错误时等，教师的出现，关爱的眼神，亲切的问候，一定能起到用言语所不能及的效果，教育的目的也会在不知不觉中达到。

二、要做好必要的准备工作

1．家访前应该拟好家访题目，也就是家访工作的目标，简言之，通过家访教师要达到什么目的，对学生今后将会产生怎样的影响，教师应对家访中可能出现的情况做预先设想，有针对性地制订出应对策略，避免家访的失败。

2．要了解学生。我们经常说，学生是有个性的，学生是教学的主体。但是，我们有许多老师并不是非常了解学生，而“家访”则可以弥补这个不足。

3.要了解家长。学生家长来自各行各业，有不同的性格，因此，在家访前老师有必要了解家长的性格特征，对孩子的管教方式和要求等。从这方面来说，家访可以建立起新型平等的教师和家长关系，更好地统一学校和家庭的力量，来把孩子教育好。

4.要了解学生家庭。为使家访效果更好，我们还要了解学生家庭有几口人，各是什么关系，在什么单位工作，家庭关系如何……只有全面地了解学生的家庭情况，教师家访就能灵活自如，效果就会更佳。

三、家访要讲究交流的艺术

1.学生要在场。家访时尽可能让学生在场。老师、家长、学生在一种平等、互信、轻松的氛围中“三方对话”，使学生接受教育。既可增强师生之间的信任，消除不必要的疑虑，同时，又可以给学生讲话的机会，保证意见的准确性和教育措施的切实性。

2.注意交流方式。家访时主要对象是学生家长。因此，家长对老师的家访是否采取积极合作态度，直接决定着家访的效果。首先，家访时教师应注意仪表形象，谈话开始，可先围绕一些家长感兴趣的话题聊上几句，引导家长积极主动地参与到谈话中，取得家长的信任，然后，再逐步引入主题，向家长了解、介绍学生的情况。

同时，由于家长各方面都不相同。作为老师应该具体问题具体分析，“到什么山唱什么歌”，如果家访的方式不改变，有时会事倍功半，甚至适得其反。

3.多鼓励表扬、少斥责批评。每个孩子都希望得到老师表扬和鼓励，因此，当孩子有了进步或在某一方面取得了一定成绩时，教师就要发自内心地进行赞扬，由衷地表示祝贺，并通过家访的形式告诉家长，使学生感受到自身的成就感，那么，他的学习就会更加努力，他的思想就会更加进步。家长也会更加关注孩子，关注学校。同时，批评对于有错误的同学也是应该的，要具有针对性，要注意分寸，以免挫伤学生的自尊心，产生逆反心理而适得其反。

4.要全面评价学生。最差的学生，都有好的方面，因此，老师要全面了解学生，全面评价学生，不能只抓住某一两个问题就下死结论。应多听取他们的意见，与他们达成共识，切忌各执一词，互相指责。

5.多引导启发。谈话就是要通过亲切的交谈，使双方在和睦的气氛中充分认识问题、解决问题。为此，教师应该加以正确引导，使学生正确认识宰牲节，启发他们说出心里话；在尊重事实的基础上，切实解决学生存在的问题。

四、要巩固家访的成果

家访后，教师要及时对学生加以督导，这是家访中一个至关重要的环节。因为家访必定引起学生心理不同程度的震动，学生心理正在进行着“积极思想”与“消极因素”的对抗，正急需外部动力的辅助，以达到思想上的净化和改良。为了巩固家访效果，教师可采用学生监督和老师疏导相结合的方式，对学生的行为给予公正的评价。

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一、前言

1.流感病毒分型与变异。（1）依据病毒核蛋白和基质蛋白抗原性的不同划分，流感病毒分为A型（甲型）、B型（乙型）、C型（丙型）。

（2）依据宿主范围划分，可分为人流感和动物流感，人流感又分为季节性流感：H1N1、H3N2、B型流感（包括Victpria和Yamagata）和大流行流感：西班牙流感、亚洲流感、香港流感和2009年甲型H1N1流感；动物流感则为：禽流感（H1～H16，N1～N9）、猪流感（H1N1、H1N2、H3N2……）、马流感（马甲1型，H7N7；马甲2型，H3N8）、猫科动物流感（H5N1）、犬流感（H3N8）、狐狸流感（H5N1）、蝙蝠（H17N10、H18N11）等等。

（3）依据致病性划分。OIE对高致病性禽流感病毒的判定方法有两种：一是将禽流感病毒株静脉接种8只以上4～8周龄的易感鸡，接种后10d内，鸡的死亡率超过75%，则判定该株禽流感病毒为高致病性禽流感病毒；二是将禽流感病毒株静脉接种10只4～8周龄的易感鸡，如该株病毒的IVPI（静脉接种致病指数）大于1.2，则判定该株禽流感病毒为高致病性禽流感病毒。（4）依据血凝素（HA）和神经氨基酸酶（NA）的抗原性划分。A型流感病毒分为18种HA亚型（H1～H18）和11种NA亚型（N1～N11）。

（5）依据H5N1血凝素基因序列划分。

H5N1亚型高致病性禽流感可被分为0～9共10个分支。某些分支又被进一步分为多个二级、三级和四级分支，例如：2.3分支，2.3.3.4分支。

2.动物流感与流感大流行。（1）世界范围内动物流感流行的国家和地区不断扩大，2015年以来，相继有多个国家都有疫情发生，以色列3家农场暴发H5N1,1.85万只肉鸡或火鸡感染，2万多只死亡，6万多只被销毁；加拿大12家农场发生H5N2疫情，9000多只家禽死亡，11万多只家禽被销毁；美国共发现和发生H5N2和H5N8疫情208起，其中野生鸟类51起，养殖家禽类157起，死亡和扑杀处理的家禽总数超过2667万起，还有埃及、台湾地区等多个国家和地区也有疫情暴发。

（2）人H5N1禽流感病例持续增多，据WHO报告，至2015年3月31日全球826人发病，440人死亡。（3）H5N1禽流感就行速度快，已形成多个谱系与亚系。（4）H7N9禽流感突然发生。据WHO报告，至2015年2月23日，中国、马来西亚和加拿大三国共计实验室确诊人感染H7N9禽流感病毒病例，212人死亡，死亡率达37.1%。

3.流感大流行危害大。1918年“西班牙流感”H1N1造成4000万人死亡、1957年“亚洲流感”H2N2造成100万人死亡、1968年“香港流感”H3N2造成70万人死亡、2009年“甲型H1N1流感”造成2万人死亡。

二、病原生态学研究

1.流感病原学研究。30年前，很少发生流感病毒对食肉目动物的感染，过去的5年时间里，H5N1病毒已经蔓延至食肉目的3个科8个种，还发现了兔目动物带毒。H5N1感染虎、狮，在我国分离H5N1HPAIV虎源比国外报道早了近2年。在美国还发现了家猫感染H1N1，家猫可能成为流感的受害者与传播者。2004年和2005年美国还发现了H3N8亚型流感病毒感染犬的病例，到了2009年可能有将近1万只犬感染，目前该病一直在美国的赛犬和宠物犬中流行，并被称为“犬流感”；在中国、韩国、美国也在近几年发现有犬感染H3N2亚型流感病毒；包括H5N1、H1N1、H5N2、H3N1、H9N2也在中国、韩国、泰国发现犬感染病毒的事件。除此之外，狐狸感染H5N1、猫和野鸟感染H5N6、鼠兔感染H9N2、大熊猫感染甲型H1N1也有报道。

2.H7N9禽流感病毒的病原生态学研究。中国科学院病原微生物与免疫学重点实验室近日对H7N9禽流感病毒进行基因溯源研究显示，H7N9禽流感病毒基因来自于东亚地区野鸟和中国上海、浙江、江苏鸡群的基因重配。而病毒自身基因变异可能是H7N9型禽流感病毒感染并导致高死亡率的原因。

H7N9禽流感病毒的8个基因片段中，H7片段与浙江鸭群中分离的禽流感病毒相似，浙江鸭群中的病毒往上溯源，与东亚地区野鸟中分离的禽流感病毒基因相似；N9片段与东亚地区野鸟中分离的禽流感病毒相似。内部的6个基因片段与H9N2禽流感病毒相似。据病毒基因组比对和亲缘分析显示，H9N2禽流感病毒来源于中国上海、浙江、江苏等地的鸡群。

目前，全国各省和国家禽流感参考实验室共采集家禽样品390628份，已发现51份样品H7N9禽流感病毒阳性。宿主包括鸽子、鸡、鸭。

OIE动物疫病防控首席专家汉米尔顿博士指出，截止目前，养殖场内未检测到H7N9流感病毒，养殖场家禽感染风险很低，人感染主要来自活禽市场。

三、跨种传播与致病机制研究

经国内外多位专家学者的各类研究表明：H5N1流感病毒可获得人间流行的潜力；H7N9病毒存在人传人的风险；H9N2禽流感病毒存在人间流行风险；甲型H1N1流感病毒的致病性可能增强。

世界卫生组织提供了达菲耐药性监测定量PCR试剂盒，已在日本和香港发现甲型H1N1l流感病毒达菲耐药株；WHO2004年称，测试结果发现在亚洲流行的禽流感H5N1病毒株已经对金刚烷胺和金刚乙胺产生耐药，国外报道耐药株33%左右；甲型H1N1流感病毒对金刚烷胺和金刚乙胺耐药，美国出现3例对达菲治疗耐药的病例，但对其他神经氨酸酶抑制类药物不耐药。

四、疫苗与防控研究

1.禽流感防控策略。采取免疫加扑杀策略：加强领导、密切配合、依靠科学、依法防治、群防群控、果断处置。疫点3公里内的要扑杀、深埋、无害化处理禽；受威胁区域，3～5公里要强制免疫。

2.H5N1病毒基因重组灭活疫苗研究。全病病毒灭活苗H5N2：种毒A/Turkey/England/N28/73；灭活反向遗传疫苗H5N1/PR8（Re-1株、Re-4株和Re-5株）：Re-1疫苗已获得国家科技进步一等奖；禽用H5N1高致病性禽流感疫苗，由哈尔滨兽医研究所研制。

3.H5N1亚型流感病毒基因组活病毒疫苗。用基因工程技术奖病毒构建成一个载体，把外源基因插入其中使之表达的活疫苗；诱导体液免疫和细胞免疫，甚至黏膜免疫；主要有痘病毒载体、新城疫病毒、腺体毒载体等。

4.禽流感病毒颗粒样疫苗研究。流感颗粒疫苗的优势是不依赖鸡胚生产，安全高效；免疫原性强，可诱导体液及细胞免疫；可对其进行改造形成多价或嵌合VLPs，增强靶向定位以及天然免疫佐剂。

5.流感通用疫苗的研究。

（1）T细胞为基础的通用疫苗研发：据英国《每日电讯报》网站5月16日报道，通过对一些在2013年感染了致命禽流感病毒的中国患者进行研究，墨尔本大学和上海复旦大学的科学家发现，人体的“流感杀手”T细胞能够记住不同类型的流感病毒株并杀死它们。这一发现可能会带来新的细胞记忆植入技术，并研发出一种通用疫苗，一次注射就可终身免疫。这一研究结果13日发表在英国《自然·通讯》杂志上。这一发现将使以T细胞为基础的流感疫苗研究受到启迪，改变过去的做法，从研究专门针对某种流感的疫苗转而研发一种通用流感疫苗。（T细胞介导的交叉保护作用主要通过病毒特异性的CD8+细胞毒性T细胞实现的。T细胞能够识别流感病毒的内部蛋白，对不同的甲型流感病毒产生广泛的交叉保护作用）（2）M2疫苗的研究进展：英国剑桥大学的Acambis公司用乙肝核心蛋白融合M2e的重组疫苗ACAM—FLU—A，1期临床试验已经完成；美国的Vaxlnnate公司将细菌的鞭毛蛋白和M2e抗原偶联，去年9月也进入了1期临床研究阶段；美国Dynavax公司和默克公司也正在进行研究。

（3）另一种冷适应株疫苗：采用鼻内喷雾接种三价，2003年获得FDA认证，在美国和俄罗斯较受欢迎，它成本低、剂量小、免疫反应好，接种方式更为人们所接受。

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文章编号：1003-1383(2006)03-0325-02

中图分类号：R 197.323文献标识码：Bお

医疗废物是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。如对医疗废物管理不当，造成医疗废物流失，将可能对整个社会形成巨大的危害[1~4]。2003年国务院颁布实施了《医疗废物管理条例》(以下简称《条例》)，标志着我国医疗废物管理正式步入法制化轨道。去年卫生部在医院管理年活动评价标准中，也将医疗废物处理相关内容纳入其中，可见医疗废物管理在预防医院感染中的重要性和迫切性。我院在近几年对医疗废物管理工作中结合实际，摸索出了一些管理经验，取得了较好效果。

一、加强领导，建立健全医疗废物管理组织和制度

领导重视，建立健全组织管理及制度是医疗废物管理工作能否取得良好成效的关键。在《条例》颁布后，为使医疗废物管理工作做到有章可循，有法可依，我院领导根据《条例》精神，召开了院领导及相关重要部门会议，结合我院的具体情况，制定了《医院医疗废物管理规定》、《医院医疗废物突发事件应急处理预案》，成立了医院医疗废物管理领导小组及医疗废物突发事件应急处理领导小组，领导小组以院长为第一责任人，由主管医院感染的副院长、后勤副院长、医院感染管理科、医务部、护理部、门诊办、供应室、检验科、药剂科、总务科等负责人为小组成员。实施由院长职能科室各科室主任、护士长医务人员病人、陪护人员的管理流程，一级对一级负责，层层落实。同时，将规章制度成文并下发到各个科室，要求每个科室认真学习，严格执行。

二、明确责任，各施其责，共同做好医疗废物管理

医院感染管理科主要负责医院医疗废物管理制度、措施、奖惩办法等的制定，并按相关规定，定期对全院医疗废物的规范处理进行检查、监督、指导，对存在的问题提出整改措施并监督整改；医务部、护理部、门诊办分别负责医疗、护理、门诊等系统规范医疗废物的分类及检查督导；检验科负责病原体培养基、标本、菌种、毒种保存液等高危险废物的就地灭菌、消毒工作；药剂科负责过期等药品的运送及焚烧工作；总务科负责医疗废物的收集、运送、贮存、焚烧、处置等工作；供应室负责一次性使用医疗用品使用后不可再返回本科室的监督工作。各科室均指定专人负责，并要求各科室对本科所产生的医疗废物特点制定各自的管理制度及管理目标，使各科室的医疗废物管理做到有章可循。

三、开展全院医疗废物知识培训，提高意识

医疗废物管理专职人员管理能力和自身素质的高低，直接影响医院医疗废物管理工作的开展及取得的成效[3]。医疗废物处理规范与否，也是医院整体管理水平的重要标志[5]。医疗废物管理要取得成效，不仅需要各个部门同心协力，更需要全院每位职工的参与。我院对医疗废物知识培训十分重视，多次派医院感染管理科及相关的人员参加国家、自治区举办的医疗废物知识的培训班。并由医院感染管理科负责培训计划及培训内容，要求全员培训，人人过关。采取下发学习资料、上大课、举办专题讲座、提问及考试等方式，分期分批对医务人员、后勤人员、保洁工人、专职收集医疗废物人员焚烧工人进行培训，对新分配及新调入人员及时进行有关医疗废物管理的岗前培训，重点培训与医疗废物密切接触的相关人员(如收集、运送、贮存、处理的工作人员)。培训内容为：国务院《医疗废物管理条例》、卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、环保总局《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》；医疗废物类别分类；本院相关的规章制度、工作流程、要求、分类收集、运送、贮存、处置、登记、安全防护知识；发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时的紧急处理措施等。通过不间断的开展培训，我院培训率达100%，培训后进行相关考试，合格率达100%。在今年1~6月，我院还要求各科室开展每月一次的医院感染控制学习，均以医疗废物管理为主要内容，进一步强化意识，提高人人主动参与的积极性和主动性。

四、依法管理，重视重点环节的质量

1.收集要做好医疗废物的收集，必须了解医疗废物的分类，生活垃圾和医疗废物应分别装在黑色和黄色的塑料袋中，不得混装。按《医疗废物分类目录》医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物5类。损伤性医疗废物如医用针头、缝合针、手术刀等，使用后直接置于注明有“损伤性废物”及警示标识的黄色利器盒内，待盒满2 / 3或3 /4时，将投放口锁紧，置入医疗废物周转箱内；其余的医疗废物分别置于有警示标识及有废物产生单位、产生日期、类别的防渗漏的黄色包装袋内，袋满3 / 4时，封扎袋口置于医疗废物周转箱内；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在产生地点进行高压灭菌或采用化学消毒处理后，感染性废物包装袋装，封扎袋口置于医疗废物周转箱内；隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物必须用双层包装袋，并及时密封。

2.运送、贮存及登记科室的医疗废物由专人负责运送，每天上下午各一次，按时间、线路运送。周转箱为封闭式，确保医疗废物在运送过程中不发生泄露、抛撒。科室及贮存地分别设立登记本，登记内容：医疗废物来源科室、种类、重量（数量）、运出科室时间、运送人签名；贮存地交接时间、双方经办人签名，最终去向等。运送工具用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭或浸泡后备用；贮存地物体表面用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭；贮存地有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、禁止饮食”的警示标识；管理人员离开贮存地必须上锁，严防拾荒人员或儿童进入。

3.注重安全防护接触医疗废物时刻存在着被感染的危险，为此，我院对从事医疗废物收集、运送、贮存及处理的人员配备了必要的防护用品，如口罩、帽子、乳胶手套，胶鞋等，并要求他们在工作中一定要做好个人防护。同时，对他们定期进行健康体检。

五、加强监督考评，不断整改，长抓不懈

有了一整套医疗废物安全管理的规章制度、工作职责及应急方案，对做好医疗废物管理有了基础，但监管工作则是其取得良好成效的重要保证。医院感染管理科负责日常监督，定期或不定期的对全院的医疗废物处理工作进行监督检查，发现有违规现象即给予扣分，并将结果纳入医疗、护理质量考核。凡在上级部门相关检查发现问题并扣分的，按分值对个人及科室进行相应的处罚。同时，定期将监督检查的结果以书面形式向主管院长汇报，提出相应的整改措施并督促整改，以确保医疗废物管理条例在我院的顺利实施，有效的避免医院感染的发生。通过长期工作，我院在医疗废物管理工作中取得了良好的成效，在去年的医院管理年活动两次检查及卫生厅的多次检查中，医疗废物管理环节均达标。但医疗废物管理工作是一项长期任务，我们不能满足于现在成绩，应不断继续努力，长抓不懈。

参考文献

［1］刘丽杭，李慧平.医疗废物对健康的危害及规制原则［J］.中国医院管理杂志，2004，24（3）：21-23.

［2］倪晓平，蔡一华，俞中，等.医疗固体废物处置方法探讨与研究［J］.中华医院感染学杂志，2004，14（8）：909C911.

［3］盖显英，王成玉，黄英华，等.全面加强医院感染控制提高医院感染管理水平［J］.中华医院感染学杂志，2004，14（11）：1265-1267.

［4］姚林燕.依法管理医疗废物［J］.中华医院感染学杂志，2004，14（8）：912-913.

［5］丁国英，王兆凯，李萍.加强医疗废物处置的环节管理［J］.中华医院感染学杂志,2005,15(8):930-931.

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【关键词】综合实践活动；模拟；体验；实践；开放；综合

综合实践活动是《普通高中课程方案》设置的学习领域之一，主要由社会实践、社区服务和研究性学习三个科目组成。综合实践活动的总体目标是通过情感体验和活动参与，培养学生创新精神与实践能力。它具有学习方式的实践性、活动过程的开放性、学习内容的综合性三大显著特点。

1 统筹安排社会实践活动，为学生的社会性发展搭建平台

社会实践是指学生在教师指导下，作为社会成员积极参加各类社会活动，以社会为课堂，在动手动脑中进行体验和探究的综合学习过程。学生作为一个丰富多彩的生命个体，其内在需要是生活化的，兴趣是多样化的，个性是差异化的。据此,校内我们主要开展以模拟文化为特色的社会实践活动，校外主要开展以体验感悟为特色的社会实践活动。

——校内模拟。模拟联合国，体验联合国的运作模式，扮演不同国家的外交官，站在不同的立场上，站在更高的视角上审视整个世界，探讨国际的热点问题。更重要的是学生们有着高度的资源共享的意识，主动承担推广的义务，在青岛市和山东省分别成立了中学生模拟联合国协会，自06年起每年定期的开展活动，增加了活动的广度。模拟人代会，主要体验的是人大代表提交并讨论形成议案的过程，旨在让学生关注社会，增强责任意识。2009年会议的一份议案《关于中山路的改造问题》受到了市委市政府的高度重视，市长亲自批复，相关部门专门进校园与学生代表面对面交流，其中的很多设想被政府采纳。模拟世界经济峰会，给学生一定的虚拟资本，让其在有限的时间内进行创业规划、模拟经营与谈判并赚取利润，学生在准备过程中要了解大量的资本运作、生产管理、营销推介等知识，还要有较好的创意渗透其中，为此我们获得了复旦大学的全国商业挑战赛的多次邀请，并获得佳绩。模拟法庭，旨在宣传法律知识，使青少年成为法律知识的宣传者和法律权威的维护者。同学们精彩的表演仿佛把观众们带入了真正的庭审现场，每个人心中的那尊道德天平被深深触动。同时我们注重活动的纵深发展，在此基础上形成的模拟申奥、申博和世界文化月活动，都是它的有益补充。

——校外体验。结识我心中的名人,同学们以个人或小组为单位，提前确定采访对象（各行各业中涌现出的精英代表），对活动过程进行细致的策划，确保结识、采访、交流富有成效。通过采访交流，同学们深入了解名人成功背后的曲折经历以及对自己的影响，增强社会责任感与使命感。生涯人物访谈,同学们根据自己的人生规划提前确定访谈对象,列好访谈提纲,做好分工,从受访者的职业资讯、生涯经验等方面进行详细认真地访谈，最终形成包括访谈内容、该职业一天的工作状况实录、访谈后的心得与省思的访谈报告，做成ppt，在班里或学校进行交流分享。通过访谈同学们在了解相关感兴趣的职业资讯的同时，分享了受访者从事该职业的心得与建议，指导自己设计好生涯规划。职业体验,寒暑假期间每名学生跟随自己的家长，利用一天时间全程观摩参与家长的工作,或根据前期做的生涯人物访谈，结合自身实际情况，确立自己感兴趣的职业，联系相关单位进行职业体验。通过本次活动，为同学们体验社会打开了一扇大门，为同学们发掘个人专长、探索自身素质、了解社会职业提供了一个契机，进一步引导同学们做好人生规划。

2 深入开发社区服务活动，为培养学生社会责任感提供保障

社区服务是指学生以服务者的身份在课外时间在社区内以集体或个人形式应用所学的知识，参加以服务社区、发展自我、全方位体验为目的的各种公益活动。通过开展社区服务活动，培养学生学以致用、服务社会的意识，并在社区服务过程中学习新知识，体验奉献的愉悦和人间亲情；使学生进一步了解社会生活和社会环境，增长从事社会活动所需的知识，增强适应现代社会生活的能力。我校的社区服务主要可以分为公益活动、宣传教育活动、社区民俗活动三部分。

——社区公益活动。爱心计划，在青岛市创立爱心联盟，建立爱心帐户，联合岛城各所中学利用节假日为贫困学生募集善款，培养学生关爱他人的品质；海慈义工，组织学生走出校园，走进海慈医院进行志愿服务，奉献自已的爱心，体会帮助他人的快乐；访问蓝天之家孤儿院，通过访问，陪伴残疾孤儿玩耍，让孩子们感受到社会大家庭的温暖；敬老院义演，利用节假日，进入社区敬老院，为老人表演精心准备的节目，与老人聊天，尽自己的力量回馈社会；社区卫生保洁，通过自己劳动为社区带来清洁；社区积雪清扫，为社区居民出行带来便利；青年志愿者活动，教授老人使用电脑，帮助孩子辅导功课，向社区需要帮助的人群义务伸出援手。通过此类社区公益活动的开展，培养学生的社会责任感，使每一位孩子都能够拥有一颗感恩的心，一颗主动关爱不求回报的美好心灵。

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【关键词】 选择性消化道去污染； 重症监护病房； 医院感染

中图分类号 R1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）34-0138-04

重症监护病房（ICU）患者病情复杂，基础疾病较多，免疫状态差，医院感染发生率及死亡率较高。此类感染往往与患者消化道的潜在致病微生物移生有关，以革兰阴性需氧菌、葡萄球菌、酵母菌多见。选择性消化道去污染（selective decontamination of the digestive tract，SDD），即选用抗菌药物杀灭或抑制消化道潜在致病菌，减少消化道来源感染及相关并发症等。SDD最早是一种用于预防机械通气危重患者感染的方案[1]，其临床研究可追溯到1980年由Stoutenbeek及同事开展的同种群复合伤患者的SDD实验，1984年公开发表[2]。

不少研究已证实SDD的疗效，但是在相关专业学者对此仍持质疑态度，争议的焦点在于：SDD在降低ICU患者感染率及死亡率方面是否有确切的效果。由于是否选择性消化道去污染可以安全有效降低重症监护病房患者医院感染发病率及死亡率的临床观察结果各家报道不一，众说纷纭，使得临床上对于选择性消化道去污染的疗效及安全性存在疑问。为了更加科学合理地给以解答， 本研究旨在运用循证医学理论及方法，对现有文献进行综合分析和评价， 以回答这一问题并指导临床。

1 资料与方法

1.1 纳入标准

1.1.1 试验设计类型 SDD防治重症监护病房医院感染的所有随机对照试验，受语种限制，仅纳入中、英文文献。

1.1.2 研究对象 接受机械通气、泌尿道插管或血管置管的所有ICU患者。

1.1.3 试验干预措施 试验组行SDD+ICU常规治疗，对照组行安慰剂+ICU常规治疗。SDD方案：口服抗生素包括多粘菌素E，妥布霉素和两性霉素B及注射抗生素头孢噻肟。

1.1.4 结果判定指标 （1）疗效指标：ICU医院感染发病率（包括下呼吸道感染、血流感染及尿路感染）及死亡率。（2）安全性指标：选择性消化道去污染对ICU患者可能存在的不良反应。

1.2 排除标准

（1）对多粘菌素E、妥布霉素和两性霉素B及头孢噻肟其中之一过敏的ICU患者；（2） 孕妇或哺乳期妇女。

1.3 临床试验的文献检索

1.3.1 检索词策略 中文检索词：选择性消化道去污染；重症监护病房；医院感染；随机对照试验。英文检索词：selective decontamination of digestive tract；intensive care unit；nosocomial infection；randomised controlled trail。

1.3.2 检索数据库 （1）PubMed（1995-2012）；（2）EMBASE（1995-2012）；（3）Cochrane Library（Issue 3，2012）临床试验注册中心（CENTRAL）及重症监护组临床试验注册中心数据库；（4）中国生物医学文献数据库CBMdisc（1995-2012）；（5）中国学术期刊全文数据库CNKI（1995-2012）；（6）中文科技期刊数据库VIP（1995-2012）。

1.3.3 手工及其他检索 （1）手工检索近十年中文医学类相关期刊及相关会议论文集；（2）所有检索到全文的参考文献，相关综述参考文献。

1.4 纳入文献的筛选

文献资料的筛选分三步进行：（1）初筛： 根据检索出的引文信息（如题目和摘要）筛除明显不合格的文献，对不能确定的文献应阅读全文后再进行筛选；（2）阅读全文：对可能合格的文献资料，应逐一阅读全文，根据纳入排除标准进行分析，以确定是否合格；（3）与作者联系：一旦被排除的研究将不再纳入评价，因此，信息不全面、或者有疑问和分歧的文献应先纳入，通过与作者联系获得相关信息后再决定取舍或在以后的选择过程中进一步评价。

1.5 文献质量评价

根据Cochrane评价员手册[3]和英国评价与推广中心推荐的质量评分方法，评价随机对照试验的方法学质量。

1.5.1 随机方法 （1）充分：随机序列经随机数字表或计算机软件产生。（2）不充分：随机序列经抛硬币、抽签等产生。（3）不清楚：仅提及随机分配，但未对具体的随机方法进行描述。（4）未使用：未提及随机分配。

1.5.2 隐蔽分组（分配隐藏） （1）充分：由专人产生随机序列并决定分组编号，专人可以是统计学家或研究设计者，此人不参加以后观察对象的纳入、分配过程，也不参加以后的试验过程。（2）不充分：产生随机序列的专人参与了以后观察对象的纳入、分配过程或试验过程。（3）不清楚：仅提及隐蔽分组（分配隐藏），但未对具体的隐藏方法进行描述。（4）未使用：未对随机序列的产生进行隐藏。

1.5.3 盲法 （1）充分：对受试对象、试验实施者和结果测量者全部实施盲法；（2）不充分：仅对以上三者之一或其中两者实施盲法。（3）不清楚：仅提及盲法，但未对具体的盲法措施进行描述。（4）未使用：对受试对象、试验实施者和结果测量者均未施盲。

1.5.4 失访、退出或丢失 （1）充分：对每组失访、退出或丢失的数据及原因均进行描述。（2）不充分：仅报道数据，但未说明原因。（3）不清楚：仅提及失访、退出或丢失，但未报道具体数据。（4）未使用：未提及失访、退出或丢失。

根据以上评价标准，将所有纳入研究质量分为A、B、C 三个等级，并作为敏感性分析的依据。A级（低度偏倚）：所有的标准均为充分，表明该研究发生各种偏倚的可能性为低度；B级（中度偏倚）：随机、隐蔽分组（分配隐藏）、盲法、失访分析中有一项不清楚，表明该研究发生各种偏倚的可能性为中度；C级（高度偏倚）：随机、隐蔽分组（分配隐藏）、盲法、失访分析中有一项不充分或未使用，表明该研究发生各种偏倚的可能性为高度。

1.6 资料提取

根据Cochrane 协作网提供的资料提取表，由两名评价者独立评价所有纳入研究的质量并提取资料，如存在分歧则通过讨论或征求第三方的意见解决。

1.7 统计分析与资料合成

1.7.1 Meta分析 选择Cochrane协作网提供的Rev Man 4.2软件进行统计分析。采用字2检验分析各研究间的统计学异质性。疗效效应量同时采用区间估计和假设检验。

1.7.2 敏感性分析 （1）排除大样本或（和）高质量试验进行分析；（2）排除小样本或（和）低质量试验进行分析；（3）排除干预措施方案差异很大的研究进行分析；（4）排除有缺失资料的试验进行分析。若将上述研究排除后，再计算合并统计量，与排除前的合并量进行比较，如果两者结果相同，则Meta分析结果稳定；相反，则结果不稳定，应明确潜在影响因素，解释结果时应慎重，甚至避免作Meta分析。

1.7.3 亚组分析 根据可能对结局产生影响的因素进行亚组分析。

1.7.4 漏斗图 在纳入足够研究的情况下，根据图形特点对可能存在的发表性偏倚进行评价。

2 结果

2.1 各临床试验的特征

2.1.1 资料收集与研究类型 通过电子检索与手工检索，获得相关文献共5738篇。阅读标题、摘要，5689篇因研究目的与本系统评价不符、综述、基础研究等被排除，剩余49篇。经阅读全文进一步排除重复文献及不符合纳入标准的文献40篇，最后纳入9个研究[4-12]，均为平行设计、随机对照试验。发表语种均为均为英文。详细筛选过程见图1。

2.1.2 研究对象 纳入的9个研究纳入的研究对象均为入住ICU时间大于48 h的危重症患者，共纳入人数13 685例，其中，试验组6904例，对照组6781例。

2.1.3 干预措施 9个研究中，试验组行SDD+常规治疗，对照组行常规治疗。

2.1.4 疗效判定 9个研究均以临床死亡或医院感染作为观察终点。

2.2 纳入试验的方法学质量

9个研究均介绍了随机分配方法，但未具体描述分配隐藏，均描述了失访、丢失、退出病例；6个研究[6-11]干预措施、实施环节和（或）终点指标测量环节均实施盲法，质量等级均为B级；另3个研究[4-5，12]对以上环节未实施任何盲法，质量等级均为C级。

2.3 统计分析结果

2.3.1 SDD防治ICU重症感染的Meta分析

2.3.1.1 死亡率 6个研究[4-9]，9771例患者行SDD+常规治疗组VS常规治疗组防治ICU重症感染的Meta分析结果显示，试验组和对照组重症患者死亡率分别为23.3%、25.2%，RR 0.93，95%CI （0.86，0.99），两组比较差异有统计学意义（P

2.3.1.2 下呼吸道感染率 5个研究[6-7，9-11]，988例患者行SDD+常规治疗组VS常规治疗组防治ICU重症感染的Meta分析结果显示，试验组和对照组重症患者下呼吸道感染率分别为29.5%、45.9%，RR 0.64，95%CI（0.54，0.76），两组比较差异有统计学意义（P

2.3.1.3 血流感染率 7个研究[5-9，11-12]，12 603例患者行SDD+常规治疗组VS常规治疗组防治ICU重症感染的Meta分析结果显示，试验组和对照组重症患者血流感染率分别为5.7%、10.8%，RR 0.63，95%CI（0.49，0.82），两组比较差异有统计学意义（P=0.0006）。见图4。

2.3.1.4 尿路感染率 4个研究[6-7，9，11]，840例患者行SDD+常规治疗组VS常规治疗组防治ICU重症感染的Meta分析结果显示，试验组和对照组重症患者尿路感染率分别为9.4%、15.5%，RR 0.60，95%CI（0.41，0.87），两组比较差异有统计学意义（P=0.007）。见图5。

2.3.2 敏感性分析 鉴于纳入本系统评价的9篇RCT结果偏离不大，故未对其进行敏感性分析。

2.3.3 发表偏倚分析 由于纳入本系统评价分析的研究数目有限，故未使用漏斗图对发表性偏倚进行评价。

2.3.4 不良反应 纳入的9个研究均未报道重症患者与SDD相关的不良反应。

3 讨论

在随机对照试验的实施过程中，随机化分配原则至关重要。采用随机方法分配研究对象，可使若干己知和未知、能够被测量和不能够被测量的影响疗效或预后的因素，在组间维持相对均衡，增强组间的可比性。随机分配方法的成功实施，除了需要产生不可预测的随机分配序列外，还需要对产生的分配方案进行完善的隐藏（分配隐藏），即在随机分组的过程中，受试对象和选择合格受试对象的研究人员均不能预先知道随后受试者的分组方案。如果实施纳入并分组的人员与产生随机序列的人员是同一个人，就不能实现真正的随机分组。本系统评价共纳入九篇随机对照实验，（1）9个研究均介绍了随机分配方法，但未具体描述分配隐藏，故所有研究均存在中度选择性偏倚的可能性；（2）6个研究在实施干预措施及进行终点指标测量的环节均采用盲法；另3个研究对以上环节均未实施盲法，存在高度实施偏倚和测量性偏倚的可能性；（3）所有研究均描述了失访、丢失、退出病例。由于本系统评价纳入试验的方法学质量并不太高，另外受纳入研究个数的限制，我们亦难以绘制漏斗图对纳入文献的发表性偏倚进行评价，这使本系统评价结果的代表性和可靠程度相对受限。

本系统评价Meta分析结果显示，与对照组相比，SDD能有效降低重症监护病房患者死亡率及感染发生率（包括下呼吸道感染、血流感染及尿路感染）。且所有纳入文献均未报道重症患者与SDD相关的不良反应，提示使用SDD对ICU患者尚属安全。但由于纳入的临床试验方法学质量一般，不同研究存在选择性偏倚、实施偏倚和测量性偏倚的中或高度可能性，亦未检索其他语种的随机对照研究，可能造成语言偏倚，故对此结果的解释应持谨慎态度。今后有必要进行更多的高质量、大样本的随机对照试验以进一步验证其疗效和安全性。在以后开展的临床试验中，需要注意以下几个方面：（1）进一步增大样本含量；（2）设计和实施中真正做到随机分组和分配隐藏；（3）对可实施盲法的试验，尽量做到有效盲法。

参考文献

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[3]Higgins J P T， Green S.Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.0.0[updated February 2008].The Cochrane Collaboration 2008.Available from：http：///resources/handbook.

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篇6

经过今天上午教学听课观摩与下午各科老师对孩子们掌握各门功课知识情况、学习的习惯、态度，家长教育孩子的总结分享交流，给我留下了深刻的印象：

一、教学管理周密严谨，文化气息丰蕴浓厚。来到育贤学校映入我们眼帘的是现代化、规范化的教学楼，室内外环境整洁优美，走廊文化更是异彩纷呈，彰显学校独特的办学理念，展示独特风格的校园文化。才艺长廊、师生书法展等展示了学校艺体教育的累累硕果。上课、下课、课间学生活动井然有序，待人接物更显有礼有让。看得出学校在规范学生行为，品德教育，学生心理健康等方面所作的工作是扎实有效的。教学与后勤管理，在科学中不失人文，在严格中不失快乐！

二、课堂上，教师都能够充分扮演好组织者、引导者和合作者的角色，对于一个问题的解决，老师不是单一传授式教学，更多的是启发式、引导式、体验式多种方法的组织及灵活应用，不断教给学生解决问题的策略与技巧，给学生一把在知识的海洋中航行的桨，让学生积极思考，大胆尝试，在主动探索中获取成功，体验成功的喜悦。学生通过自主学习、合作探究的方式，通过观察、比较、分析总结规律。做到体验中发现问题，思考与合作中解决问题。

三、教师能够引导学生自己发现感兴趣的问题，结合教材，教师引导学生在生活中获取信息，通过观察、交流、讨论获得结论，并能主动地把结论进行总结交流，真正让学生成为学习的主人。

四、教学课堂氛围浓厚，老师绽放青春与活力，老师的那种崇高的道德修养，高尚的人格魅力，不也正是我们家长们生活中学习的楷模，他们深厚的文化内涵，年复一年、日复一日默默奉献的精神更是我们家长们工作中学习的榜样。

篇7

关键词：房屋加层；可行性分析；组织协作；

【Abstract】: basis our country remote city, county, unit housing situation, in line with the actual saving purpose. This paper expounds the building and layer in the region, marketability. Analysis of the housing add layer feasibility, and at the same time puts forward the layer and several problems that should be noticed. The aim is to add layer houses in each unit, in coordination and construction organization and management of the reference suggestion is put forward.

【Keywords】: Housing add layer; Feasibility analysis; Organization cooperation

中图分类号： TU765文献标识码：A文章编号：

由于城区用地逐年紧张，一些单位经常在旧建筑物上进行加层，以满足办公的需要，也缓解单位资金的压力。这些建筑物大多数是砖混结构的办公楼、宿舍、住宅、病房及汽车库等。对旧建筑进行加层扩建。可以扩大建筑面积，增加建筑物的使用功能，同时又基本不增加土地使用面积，是缓解建筑用地紧张的有效途径。但加层改造工程是一项复杂而细致的工作。加层得当．既增加了建筑面积，节约了投资和材料，又避免了拆迁等繁杂琐事，还可以节省各项公共生活设施和市政设施，一举数得。如果处理不当，则劳民伤财，甚至会危及人民生命财产安全。

一、 加层改造前要对建筑物及其原始资料和其周边情况进行细致调查，进行可行性研究

加层改造前首先要对原设计图纸，施工情况及现实情况进行详细的调查研究．对旧房的实际结构情况进行详细的了解，如旧房的实际结构情况，砌体强度，墙体强度，墙体有无裂缝，地基地质情况，基础地质情况，基础类型大小及有无不均匀下沉，同时了解旧房的建造年代及已使用的年限等，以确定是否可以加层改造。例如：建筑已达50年以上的砖混结构，层高3．6米且设计资料遗失；建筑物砖墙普遍有竖向裂缝，裂缝长短不一，长者由一层裂缝通至顶层，室外地坪标高处，墙基勒脚处与散水多年失修，经过数十年的自然冻融和雨水冲，表面材质已经酥松。整个建筑物也即将到达有效使用年限。如对该房进行加层改造，将使旧房额外增加荷载，促使旧房提前破坏。同时新加层结构材料的使用寿命，比旧房的结构材料继续使用年限要长的多，两者很不协调，从这点看亦是不经济的。鉴于此情况，可以考虑不再加层改造。假如：原设计三、四层纵向外墙厚240毫米，一：二层纵向外墙厚370毫米，墙体采用MU7．5的砖，25号混合砂浆砌筑，拟再加接二层。在翻阅施工变更纪录时，发现施工中已将二层370毫米厚砖墙的砌筑砂浆有M25号改为M10号，同时还取消了钢筋混凝土圈粱。简化了构造节点的做法等。使得房屋结构抗震设防强度削弱。如遇这种情况，加层前不仅要查阅原设计图纸．而且还要了解房屋在施工过程中的真实情况。像这种M10号砂浆的砖墙，上面已有两层建筑物，是否可以再加接两层。则需要认真地计算墙体的承载力。特别是设计烈度达到8度的地震地区．M10号砂浆已不符合抗震规范规定。在这种建筑物上加层，尚应考虑抗震加固的可能性，加固方法的可靠性和经济性。又如：办公楼为层砖混合结构，楼层是预制钢筋混凝土进深梁。上铺空心板。施工开工后，建到二层时停工，三年后又决定继续施工。开工前先要对粱进行一次全面的质量检查．如发现混凝土进深梁表面有起砂现象，就有可能是混凝土标号达不到设计要求。这时用砖敲击混凝土进深粱．梁上翼缘如被敲碎，而砖未碎。说明梁中混凝土标号太小。强度明显不足。如对墙体进行检查时．由墙体抽出来的砖有的不粘砂浆，说明砂浆与砖体无黏结力(或粘结力小)。要进行必要的鉴定，看砌筑砂浆标号是否满足要求．如不满足就要采用加固措施。这种工程如果不经过检查和加固，仍按原设计图纸加层，会迫使砖缝压缩变形、墙体开裂后果不堪设想。

例如：砖混结构住宅楼外墙及楼梯间墙体均为370毫米厚，内墙为240毫米厚，全是实心墙体。砖标号为MU7．5，砂浆为M 25号，墙基下卧层为粘土及砂质土，土质比较均匀。基本地耐力18t／m2。楼面为现浇钢筋混凝土楼板。屋面用人字木屋架，平瓦坡屋面，室内板条平顶。在进行实地观察时发现，各住宅单元居室房间面积不大，片面多呈方形或接近方形。所有分隔墙均为实心墙体。墙体施工质量良好，无论楼板．墙体均未见细小裂缝。原有现浇板为四边支承结构，因此基础受荷比较均匀，基础面积原有富裕，且房屋整体刚度好。像这样建筑物可以加层。综合所述。房屋加层工作要在确保安全可靠的基础上进行可行性和综合性的研究。特别是对工程施工停工几年后在继续施工的工程，需先对原房屋进行鉴定，确定能否直接加层。在地震区，有许多旧房本来就没有按抗震要求设计，再加上一些旧房先天不足，抗震加固后能否加层，仍应慎重对待。加层工程的设计工作比新建工程复杂的多．它要受原有建筑物各种条件的限制，有许多问题需要引起设计及施工组织人员重视。

第一、旧房加层改造后，要保证房间间距符合日照要求：不得影响相邻建筑物的自然通风。

第二、在考虑旧房混凝土构件强度、刚度、承载力的同时。考虑建筑物的整体刚度及结构构造做法。特别是增设钢筋混凝土圈梁时。圈梁要呈封闭矩形，每一个封闭圈梁里只能有阳角，不得有阴角，因阴角对圈粱承受拉力不起作用。

第三、要尽量减轻加层部分的结构自重，如采用轻质墙体材料，适当加大窗口尺寸等。还要考虑材料强度，保温、隔热、隔音效果以及建筑物的整体刚度。对于临街建筑物尚应考虑加层建筑墙体立面的协调问题。

第四、加层设计必要时可将新加荷载分散布置。例如旧房原是横墙承重，沿开间方向铺设短向空心板，加层部分则可在承载力允许的情况下采用纵墙承重，铺设长向空心板，这样可避免横墙及其基础受荷过大。

篇8

学校是人员密集密集区，为保障全校师生的健康和生命安全，做好我校甲型H1N1流感预防和控制工作，早期发现疫情，及时采取有效措施，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和卫生部制定《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南》等规定，特制定甲型H1N1流感防控工作应急预案。

一、校医院成立甲型流感应急处理组织机构

（一）组织机构

后勤服务总公司成立甲型H1N1流感防控领导小组，后勤服务总公司副总经理杨本珍以及分管校医院的副总经理李权任组长，校医院院长程雅菊、副院长燕涛、院长助理刘雅为副组长，成员包括公司办公室、督查办、生活服务中心、学生宿舍管理中心、校园管理中心、物业管理中心、动力中心、修缮中心、商务部、车队、市场发展部等部门主要负责人。领导小组下设医疗救护小组、物质后勤保障小组、疫情报告与消杀小组。

（二）人员和职责分工

1、应急处理领导小组

组 长：杨本珍（13508161989） 李权（13908160913）

副组长：陈雅菊 燕涛 刘雅

成 员：刘学勤 廖鲁澜 许丹丽

2、 医疗救护小组

组 长： 燕涛（13981607572）

副组长： 刘雅 刘学勤 廖鲁澜

成 员： 陈文彩、张晋蜀、蒋代芳、段晓云、王华、卢成芳、彭唯、林远秀、胡奇章、王光丽、陈亚英、杨晓萍、周进、顾燕、陈媛、杨思琦、杨雪娇、陈晓清、谢宇

3、物质后勤保障小组

组 长： 陈雅菊（13981619685）

副组长： 刘 雅

成 员： 廖鲁澜、许丹丽、杨群英、钟敏、周进、冯春莲、付静、邱超兰

4、疫情报告与消杀小组

组 长：刘雅（13981607532）

副组长：廖鲁澜

成 员：杨群英、郑秋、钟敏

二、工作职责及任务

1、统一组织、协调、指挥甲型流感的宣传、预防培训和疫情检测与报告工作。

2、组织相关专家技术指导小组进行会诊、应急处理技术指导及进行事件后果评估。

3、组织领导甲型流感诊治、疑似病人（病人）的隔离、救治、病区和环境消毒，协调病人的转送。

4、组织医务人员实施医疗救治、现场救援等应急处理。对专业技术人员进行相关知识、技能的培训及应急演练。

5、协助雅安市卫生局、疾病预防控制中心及相关部门作好甲型流感应急处置和相关工作。

6、负责与校内各单位的密切联系，监测师生健康状况。

三、日常监测预警机制及信息报告程序

（一）日常监测机制

1、建立传染病疫情报告网络，由校医院各诊断室、发热门诊、急诊室、预防保健科、护理部、化验室和放射科组成，预防保健科指定专人负责疫情报告。

2、确定责任报告人：首诊的医务人员，检验科人员、护理人员、放射科人员。

3、建立校医院发热病人登记制度，对来诊病人基本信息、诊断、去向等进行登记。

4、校医院加强对校食堂、学生公寓的卫生监督检查，与疾病预防控制中心建立

甲型流感期间的专线联系，发现疫情及时上报。

5、建立校医院值班电话，并24小时开通（2882437）。

6、保持信息畅通，有疫情及时按程序上报上级部门。

（二）信息报告程序及时限

1、各单位如发现疑似病例或传染病病例时，立即以最快的通讯方式报告校医院，校医院责任报告人立即上报医院甲型流感应急领导小组，由小组会诊，按“甲类”传染病在2小时内报告地方疾病控制中心和学校主管部门。一旦发现甲型流感病例，应实行每日报告制度。

2、发现来自疫区发生地的人员，体温在38℃以上疑似病例时，立即送往校医院，在运送校医院的同时向单位领导报告或报告相关部门，校医院值班人员按照发热门诊工作流程进行诊治处理。不能除外甲型流感的病人时，立即就地隔离病人、医务人员及在场人员，首诊医生立刻电话报告区疾病预防控制中心（报告电话：2611599）同时报告校医院应急领导小组。

四、应急技术、人才储备

1、做好师生甲型流感的预防宣教工作包括：网上宣传、专栏、发放宣传单等。

2、负责培训相关专业技术人员防控甲型流感应急处理技术操作和协调配合演练。

3、校医院建立常设的应急医疗队伍，人员变动及时报告，确保召之即来。

五、应急物资、设备、设施储备

校医院按照甲型流感专项应急预案的要求,保证应急设施、设备、救治药品和医疗器械等物资储备。保证其开展突发事件调查、控制和医疗救护、现场处置、监督检查、监测检验、卫生防护等物质条件,提高应对突发事件的能力。医院应配备相应的抢救设备、隔离服、口罩、鞋套等必要的预防设施及药品。要求储备足够数量的防护用品、有关器材、消毒和预防药品，登记入库，及时补充，确保质量，以保证防治工作中的物资供应。

六、应急处理工作方案

（一）处置原则：甲型流感传染性和致病力强，应按“甲类”传染病加以管理，即疫情报告、疫点和疫区处理均参照“甲类”传染病管理。

（二）甲型流感疫情发生后，校医院应急领导小组协同地方卫生行政部门和同学校有关部门,组织专家组对甲型流感疫情流行病学进行调查、现场监测、实验室诊断、查明原因，对危害程度做出评估，提出控制措施的建议，上报学校后,采取控制措施。

（三）甲型流感疫情发生后，校医院立即对疫情所致的病人提供现场救援与医疗救护。校医疗救护力量不足时,及时请求上级医院予以支援。同时校医院对前来就诊的疑似甲型流感患者, 实行首诊负责制。接诊医生应当书写详细、完整的病历记录。

（四） 现场处置：对甲型流感病人的分泌物、接触过的物品进行严密的消毒和处置。病区、环境、地面、墙壁、门窗，物品表面、病人痰液、分泌物等用含氯消毒剂。

（五）病人转送：发现甲型流感疑似病例或传染病病例时，应当将病历复印件随病人转送到指定的医院，雅安市人民医院和雅安市第二人民医院是雅安市甲型流感监测哨点医院。

（六）当发生甲型流感疫情时，校医院应立即采取以下应急措施：

1、设立发热门诊分检处，为每个发热病人发放一次性口罩，测量体温做到每人一表一消毒，在发热门诊安排医生专门接待发热病人。

2、急诊病人体温在38℃以上不能除外甲型流感的病人要及时按甲类传染病报告，同时详细了解、记录患者家属情况及接触过的人员、去向、联系电话，为流行病调查提供详实的流病资料。医院坚持每天向辖区疾病控制中心报告相关情况。

3、对来自疫区发生地的人员，体温在38℃以上不能除外甲型流感的病人，立即就地隔离病人、医务人员及在场人员，首诊医生立刻电话报告区疾病预防控制中心（报告电话：2611599）同时报告校医院应急领导小组。

4、甲型流感疑似病人需要转诊，报请疾病预防控制中心同意，按规定程序转运。决不轻易放过一个疑似病人，不漏掉一个需观察病例。疑似病人或需留观病人不得自行离开隔离区，去向必须明确，校医院要协助有关部门采取强制措施对甲型流感疑似病人进行就地隔离。

5、加强消毒管理，严格按照防范“甲型流感”消毒的规定进行环境或室内的消毒，特别加强对校医院发热门、急诊、治疗室、留观室等重点区域的消毒工作。

6、要做好医务人员的防护工作，给工作在一线的医务人员提供必要的防护设施、设备、备用品，提供饮食、休息等方便条件。

7、建立晨检制度，为每个学生宿舍发体温计，号召学生自检晨间体温，及时掌握健康状况，一旦发热超过38℃，有发热、咳嗽、流涕、咽喉疼痛等不适症状要立即报告宿管人员和老师，并立即就医。

七、 一旦发生甲型流感疫情建议学校采取如下措施：

1、建立甲型流感疫情的医学观察点（隔离区），有专人负责监督和管理。凡与甲型流感病人和疑似病人密切接触的人，学校应配合卫生行政部门动员其隔离，进行1周医学观察。

2、组织广大师生搞好环境卫生，做到清理污染不留死角、环境清扫消毒不留空白。学校的教室、食堂餐厅、师生集体宿舍定期用含氯消毒剂清洁消毒，随时保持通风换气。学校应重点加强排水沟、污水排放沟、垃圾堆放点、厕所等重点区域的消杀灭工作，消除蚊蝇孳生，认真开展除“四害”工作。

3、对全校师生员工采取必要的保护措施，发放必要的防护用品，监测体温。为师生员工提供有关药品，实行药物预防。在公共卫生场所完善洗手设备，提供流动水、洗手液、除菌消毒肥皂。

4、所有师生居所、工作室、人群聚集场所要增加通风的时间和强度。教育师生增加户外活动的时间，注意劳逸结合，增强抗病能力。注意个人卫生，勤洗手，搞好居室卫生，勤晒衣被。

5、 在公共场所工作的职工，如：食堂员工、医院医护人员等，以及其他窗口服务人员和就医的病人要加强防护措施，要加强健康和卫生情况监控。

6、 建议师生员工尽量避免接待外地来访的客人。人员来源复杂的各种培训班、课程班尽可能调整、推迟来校授课时间。尽量减少不必要的会议和集体活动。

7、一旦发生甲型流感疫情，对校园实行封闭式管理，严控外来人员进入。制定学生外出校门的管理规定，限制学生去人员密集的公共场所，减少大型集会活动。对我校外出工作人员、学生实行登记制度，提醒和动员学生、教职工减少不必要的外出，从甲型流感发生当日起各单位外出人员必须向其所在单位行政管理部门请假登记，并要求到过重大传染病疫区的人员返回时必须到校医院报到，由校医院进行必要的身体检查。

8、 对从甲型流感疫情重点区域返校的人员, 必要时可以根据有关法规对其作出隔离医学观察的决定。对外地返回学校的实习学生、教职工进行登记，安排体检，对有症状者行必要的留诊观察，对无异常的教职工安排居家观察，对无异常的学生由学校安排集中观察。

9、 做好卫生防病知识的宣传教育。向校内所有教职工、学生发放甲型流感预防知识宣传单。充分利用本校的现有媒体，普及预防甲型流感知识。同时，消除恐慌心理、稳定情绪，做好群防群治，保持校园的稳定环境。

附件一：发热门诊工作流程图

四川农业大学后勤服务总公司

二00九年五月八日

发热门诊工作流程图

发热门诊分检处

首先让其戴口罩（本人如无，发给一个）

体温≥38℃

发热门诊就诊、询问病史（包括流行病学史）、门诊记录

测体温、开胸片、血常规申请单，

综合分析

疑似甲型流感

排除甲型流感

就地隔离（上报区疾控中心电话：2611599

转普通门诊

和校医院应急小组），请专家会诊

疑似（转送定点医院）

医学观察

确诊

（按地方疾病预防控制中心要求转送）

排除甲型流感

篇9

今年2月，国务院曾下发通知，首次提出要探索建立经输血感染艾滋病保险制度。而过去6年内，关于卖血、输血或输用血制品感染艾滋病的赔偿方案，卫生部进行过至少十次以上内部讨论。卫生部血液处前处长衣梅透露，“卫生部去年就已和国家保监会以及两大保险公司合作，共同探讨输血感染保险制度，并且进入到精算阶段。”

具体方案到底何时出台，目前仍是未知数。

感染者申诉无门

经输血感染艾滋病的赔偿问题长期令大陆各级政府挠头。

上世纪90年代，部分地方政府鼓励血浆经济。一些血站在利益驱使下，采用不安全采血方式，导致艾滋病毒通过医源性用血和血液制品蔓延开来；医院也出于谋利动机，鼓励病人进行不必要的输血，加速了艾滋病毒的传播。

直到2000年左右，由于桂希恩、高耀洁等人的调研和媒体报道，有偿卖血人群感染艾滋病的问题才浮出水面。2001年明，当时卫生部主管艾滋病防治工作的副部长殷大奎在国务院新闻会上答记者问，称“1995年前后，在中部一些省份，一些地下采供血机构为了商业利益，用落后的技术手段违法采血采浆，导致约3-5万献血员感染了艾滋病病毒。”这是官方首次承认大陆血祸的事实。

根据官方公布数据，截至2005年11月30日，全国报告输血和输用血制品感染艾滋病者4000人，主要分布在河北、河南、湖北、江苏、山西等省。而据卫生部、联合国艾滋病规划署、世界卫生组织评估，大陆经输血途径感染艾滋病病毒者约1.4万人，经采供血途径感染艾滋病病毒者约5.5万人。

一些感染者试图通过司法途径取得赔偿，但各地法院“原则上不受理该类诉讼”，只有极少数予以立案。感染者的权益无处申诉，矛盾进一步激化，导致近年来上访事件大量发生，成为社会稳定的一大隐患。

官方倾向“无过错”赔偿

“艾滋病的问题解决了，乙肝的问题怎么办？丙肝的问题怎么办？”中国性病艾滋病防治协会原会长、曾任卫生部疾控司司长的戴志澄解释，卫生部门最担心的就是赔偿之后的连锁反应――这些疾病和艾滋病一样，在当年的血祸中广泛传播。

2006年，卫生部疾控局拟定的《关于解决输血和输用血制品感染艾滋病问题的建议（征求意见稿）》中，曾有这样的担心：“目前，全国丙肝携带者中有相当部分为输血传播。如果解决了输血和输用血制品感染艾滋病的问题，可能会出现新的不平衡，这部分人员很可能会提出赔偿或补偿的要求。据估让这部分人员的数量远大于艾滋病感染者。”

据统计，当时大陆共有丙肝携带者约2000万，估算其中1000万人为经输血感染；乙肝携带者1.2亿，其中约有30-40%为医源性传播。在考虑解决经输血途径感染艾滋病的问题时，这些感染者也需要统筹考虑，不容回避。

而卫生部艾滋病专家咨询委员会委员、清华大学教授李J则认为，“哪怕引起再多的连锁反应，该赔的也要赔。”

除了担心连锁反应，另一个关键胜的问题也仍未有定论，即要不要追究政府的责任。

李J是大陆较早介入此事的专家之一。2005年，时任卫生部副部长王陇德找到李J，希望专家咨询委员会政策法律伦理组能拿出一个赔偿方案。李J本着“搁置责任，解决问题”的原则，在政府与病人之间进行第三方协调，但未获成功。

在今年7月的红丝带论坛上，中国社会科学院研究员、生命伦理学家邱仁宗与翟晓梅在一份关于经输血感染艾滋病问题补偿和保险机制的报告中，提出建立“无过错赔偿机制”。

上世纪80年代，一些西方国家也曾有成千上万人经输血感染艾滋病病毒。他们曾通过司法系统寻求正义和赔偿，诉讼案件数以千计，成为政府和法院的沉重负担，但结果却令人沮丧。一是诉讼时间漫长，往往拖延多年，许多受害者在诉讼过程中死亡；二是得不偿失，尽管一些案件胜诉，受害者还要拿出一大部分赔偿金来支付律师费。

鉴于此，这些国家希望通过“无过错”赔偿机制，不再追究过错，而把重点放在赔偿上，通过解决受害者的实际困难，实现社会正义。

邱仁宗设想中的无过错赔偿，以保险作为补偿今后输血感染艾滋病案例的基本模式，以基金会作为补偿已往输血感染艾滋病的案例的基本模式，政府则退居二线，给保险机构和基金会提供支持，在必要情况下“也可以直接补偿、救济受害者”。

这一意见遭到李J的强烈反对。“政府责任问题不可回避。”李J强调，他的观点是“搁置责任，但从来没有说不追究责任。而且责任不能无限期搁置下去”。

有迹象表明，官方似乎更倾向于采取“无过错”的赔偿形式。卫生部疾控局在2006年拟定的处理建议稿大体和邱仁宗的方案一致。但两年后，卫生部再次召开会议，讨论这份处理建议的第12次修改稿时，又一次无果而终。

感染者在追究政府责任的问题上也并不一致。有人认为，如果能得到一个满意的赔偿，可以放弃追责。但也有人坚持哪怕拿不到赔偿，也要追究责任，因为他们已为此倾家荡产，靠政府的救济才能生活。

2010年，联合国艾滋病规划署（UNAIDS）提议建立一个对话平台，推动中国艾滋病防治工作的深入发展。这个平台最终命名为“中国红丝带北京论坛”。UNAIDS驻华代表处项目官员唐乐向记者表示，UNAIDS支持相关利益方通过这个平台讨论因输血感染HIV的赔偿问题，寻找适合中国国情的处理方案。“这个过程必须由公民社会和政府、专家共同参与，不能只由政府出一个方案。当然，赔偿方案也必须得到政府的认可。”

篇10

大幅降低路测成本

在传统的网络优化工作中，路测将耗费大量的成本，人员、车辆等费用占整个网络优化项目成本的45%左右，而且对测试工具、人员技能都有一定的要求，必须由专业测试人员携带测试工具到现场进行数据收集，数据的采样有一定的局限性，且测试效率不高。中兴通讯创新的虚拟路测技术从根本上改变了路测方式，在成本和效率上都给运营商带来了明显的收益。

虚拟路测技术以真实的用户数据为基础，经过建模和用户匹配，得到符合目标轨迹的用户，再通过对用户移动速度的分析，筛选出在道路上高速运动的用户，针对这些用户的测量报告和话单数据进行统计和分析，从而高效并准确地获得与传统路测一样的结果。

在虚拟路测的过程中，任何人员和终端都可以成为虚拟路测的数据源，从而极大减少了路测工作对人员技能和测试工具的依赖性，有效降低路测成本，提升了成本竞争力。

有效提升网络优化效率

在传统的网络优化工作中，主要依靠专业人员的经验来完成对网络性能及用户投诉的分析，对专业技能要求较高，而大量的高水平网优人员也带来了大量的人力成本，使项目的成本竞争力受到严重影响。在中兴通讯推出的价值网优（RoNPM）平台中，系统已经实现了对网络故障的自动分析、自动派单、自动输出优化建议以及自动验证工单等一系列自动化功能，以专家经验为基础建立分析模型并固化在系统中，这样既节省了网优人力成本投入，也大幅提升了网络问题分析的效率和准确性。