手术室护士论文十篇

手术室护士论文篇1

1资料与方法

2007年8月对本院手术室37位护士采取抽血体检与问卷调查。

2结果

37位手术室护士均有不同程度生理心理损伤,见表1。表1手术室37位护士的生理心理损伤及影响因素损伤表现n百分比职业损伤因素慢性呼吸道损伤848.65%消毒液腰、背、肩疼痛1232.43%负重、抬搬病人刀、针刺伤616.22%机械性因素白细胞下降12.07%放射线及电离辐射3讨论

3.1职业损伤的危险因素

3.1.1生物因素由于手术室特殊的工作环境,工作人员直接接触患者的血液、分泌物、呕吐物、羊水等,受感染的机会很多,如一些可传播性疾病、甲、乙、丙肝病毒,尤其是目前尚无特效的人类免疫缺陷病毒(HTV)。据研究,含病毒浓度高的血液和体液依次为:血液、血液成分、伤口分泌物、、阴道分泌物、羊水等。含病毒浓度低的体液:尿、便、汗、泪、母乳、眼、鼻腔、口腔暴露于污染血液和体液而感染HIV的感染率为0.1%,皮肤暴露感染HIV的感染率为0.4%[1],暴露于含HBV血液、体液而感染HBV比率为6%~30%;若HbsAg(+)、HbeAg(+)则感染率更高。接种过乙肝疫苗可降低感染危险性。

3.1.2机械因素最常见的为针刺伤,其次为刀片、玻璃等锐器伤。本院针刺伤率高达16.22%,已经证实20种病原体可以经针刺传播。针刺伤时只需0.04mL带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV。

3.1.3物理因素随着科学技术的发展,手术中摄片及电透直视下手术的不断开展,手术室工作人员接触射线的机会较多。无防护接触论文放射线及电离辐射给手术室护士造成严重的机体损伤。如白细胞减少、不良生育结构、放射病、致癌、致畸等[3]。微波、射频、激光等手术方法对皮肤、眼球有光化效应损害。在消毒工作中,紫外线使用不当可引起紫外线眼炎或皮炎。高浓度臭氧吸入可引起气急、胸闷、肺水肿等。负重、抬、搬病人等常规护理工作也是导致护士腰背痛的危险因素。此外机器声、工作人员的对话声、电话铃声、病人的声、物品及机器移动声所产生的噪音可引起头痛、头晕、耳鸣、失眠等。长时间暴露于90分贝以上的噪音环境中可能引起如上不适[4]。

3.1.4化学因素包括化学消毒剂的挥发,高频电刀使用时散发出的气味及全身物在空气中的弥散。甲醛、煤酚皂、戊二醛、臭氧都是手术室常用的挥发性化学灭菌剂[2],它们用于手术室的消毒、浸泡标本、器械消毒,均为刺激性物质,对皮肤黏膜、上呼吸道有刺激作用,且甲醛还具有致敏、诱变及致癌作用,长期接触低剂量的甲醛溶液,可引起慢性呼吸道疾病及染色体异常。

3.1.5心理因素手术室工作的医护人员的心理危害主要是精神紧张,压力感所致。他们长期处于思想高度集中、精神过度紧张、休息不定时的环境中,工作性质是细致的脑力与体力劳动相结合的工作。工作人员易患溃疡病、心脏病、偏头痛病、下肢静脉曲张、胃下垂、慢性腰腿痛、慢性肝胆病等。同时也会产生不良的心理状态,如精神紧张、焦虑、烦燥等。

3.2职业伤害的防护措施

3.2.1锐利仪器使用的防护根据具体手术,总结手术中刀、剪、针摆放及传递的体会,在新护士上岗时严格带教,规范每名护士的基本操作。普及使用可自动回套的针头;使用符合国际标准的防漏、耐刺、密封的环保型锐器收集箱;医疗垃圾严格分类管理,减少流通污染环节,把护士的职业危害降到最低。

3.2.2加强室内流通定时开窗换气,添置空调设备,完善排污系统,并对工作人员采取有效的防范措施。消毒剂浓度要配制准确,现配现用,改变用量越多消毒效果越好的错误概念,以减少不必要的浪费和对人体的危害,减少交叉感染的机会,操作前后正确洗手,严格无菌振作。手术后对器械、污水、房间处理,严格按规章制度执行,设专用浸泡污敷料水池等设施进行终末消毒处理,以免污染周围环境。

3.2.3避免生物感染术前必须了解病人的病史、肝功能、两对半、HIV、梅毒等检查结果,这是很重要的预防措施,对阳性患者要提前做好预防准备,以免造成不必要的损伤。手套如有破损,立即重新更换消毒手套,避免直接接触病人的血液、分泌物。皮肤如有损伤,立即用3%碘酒、75%酒精消毒、立即注射乙肝疫苗。术前巡回护士配制0.2%过氧乙酸1000mL盛于专用容器中,置于手术间,方便麻醉医生、巡回护士在给病人操作前后随时洗手,手术间门口铺一块用0.5%过氧乙酸浸透的台布,以减少因工作人员进出造成的交叉感染。

3.2.4辐射及电离危害的防护在无法躲避时尽量使身体不进入直射线中,妊娠期禁止与X线接触。主要依靠3项基本防护手段,即时间防护、距离防护和屏蔽防护。消除手术间内有害物质,可采取以下措施:(1)通风换气,除安装迷宫式百叶窗保持良好通风外,最好设有机械通风,保持每天换气4~6次;(2)设置负离子发生器,调节正负离子平衡;(3)尽量少用或不用的铅制品,传统的铅衣应被塑封铅取代。

3.2.5防止身体疲劳工作人员除了有过硬的业务素质要求外,还要学会调节自己的情绪、矫正一般职业性紧张,预防过久站立及走动产生的危害,设法改善站立和走动的强制,注意保持良好的操作姿势和习惯。

手术室护士论文篇2

【关键词】 加压法； 手术室； 护士培养

Application of Stress Increment Method in Training Young Nurses of Operating Room/LI Ya-wen.//Medical Innovation of China，2016，13（10）：074-077

【Abstract】 Objective：To explore the effect of stress increment method in training young nurses in operating room.Method：The effect was evaluated after the young nurses in operating room were trained in theory，manipulation and examination with the stress increment method.Result：After training，the scores of technical operation，discovering problems，solve problems and coordinated ability were higher than before training，the grades of specialist skill，emergency skill and assessment of the theoretical knowledge were all higher than before training.The satisfaction rate of surgeons to the nursing work after training was higher than that before training，the differences above were all statistically significant（P

【Key words】 Stress increment method； Operating room； Nurse training

First-author’s address：Maternal and Child Care Hospital of Baoji City，Baoji 721000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.10.022

当今社会，随着医学模式的转变，社会对护理工作者提出了更高的要求，培养专业知识扎实、临床操作能力强且具有创新精神和实践能力的应用型人才已成为迫切需要，专科护士由此应运而生，她们在适应医学发展，满足人们对健康的需求及提高专科护理等方面起着越来越重要的作用[1]。

如今现代化的医院手术室大都具有完善而先进的检测仪器和现代化的医疗设备，手术室不仅是医院外科治疗的核心场所和危重患者的救治中心，而且手术室工作还具有很大的风险性和特殊性。这就要求手术室必须具备一支高素质的护理队伍，才能更好的为患者服务。医院中的手术室为重要科室，此科室的工作任务很繁重，且要求人员的各项技术都很娴熟。现代化手术室护士不仅应掌握医学基础知识，熟悉有关解剖学、生理学、药理学及内外科的基本理论，还应具有广博的边沿学科知识和高科技知识，需要不断进行知识的积累，才能保证工作中不出现差错。同时还要具备反应灵敏、动作快捷、工作高效等综合急救能力以便更好的为患者服务。为了使手术室年轻护理人员快速的成长，尽快的掌握各项操作技术，提高综合能力，特别是对危急患者的急救技术、应急能力及急救意识和预见能力，本科于2013年1月开始对年轻护理人员进行有意识的“加压法”培训，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择工作3年以内的年轻护士作为研究对象，所选护士均为本科，年龄25岁以下。

1.2 方法 培训的方式：每月进行4次培训，对理论知识、操作培训（专科、基础护理操作技术、急救技术）、院感知识三方面进行培训和反复的练习，具体方法如下。

1.2.1 理论授课 年初由护士长或科室专门带教老师制定培训计划。要求理论授课时根据拟定的题目通过查阅相关书籍、网络下载等方法收集资料制作课件；收集相关危重病例进行整理、分析；结合自身的经历补充内容。每次讲课都由年轻护理人员自己备课，制作图文并茂的PPT，每月从理论知识（专科理论知识、基础理论知识、急救知识）、操作培训（专科、基础护理操作技术、急救技术）、院感知识3个方面各进行1次学习，每次1～2 h左右。要求认真细致全面的讲解理论知识，亲自示范操作。再由高年资和带教老师进行补充指导，最后由护士长将临时有针对性的病例，组织大家采取集中理论学习、病案讨论等方式交流。针对某方面知识将平时遇到的危重抢救病例的配合经验穿插其中，对工作中实际遇到的疑点大家共同讨论，一同分享工作中所积累的一些经验和教训，使印象更加深刻。

1.2.2 操作培训 选择经过手术室专科培训后经验丰富的高年资专科护士操作，示教手术的摆放、手术巾的铺置、消毒的范围、器械的传递、器械台的规范摆放、腔镜器械的拆卸与安装、无菌技术、无瘤技术、隔离技术、穿针引线等专科操作，同时培训成人心肺复苏、新生儿心肺复苏、颈静脉置管等急救技术，还有手术室的仪器设备如：腔镜系统、超声刀、高频电刀、除颤仪、呼吸机、消毒机等操作方法和注意事项均进行认真培训。带教老师示教后，培训护士逐一进行操作，老师对错误之处现场给予纠正和指导。每次培训后都进行考核，不合格者再次反复培训，直至考核合格为止。

1.2.3 院感培训 由控感科和科室专门的控感员进行院感知识培训，内容有各种消毒液的配置和使用，规范洗手、刷手、手术器械的清洗消毒、手术后物品的处理、感染手术术前术后的处置、针刺伤的预防和应急处理流程、抗生素的合理使用、传染病的上报流程等常用知识。

1.2.4 急救演练 科室每季度组织一次急救演练。演练结束后专门针对年轻护士在演练中存在的问题，给予启发性指出和耐心指导，帮助其尽快掌握急救预案和提高急救快速反应能力。

1.2.5 培训内容 （1）手术室的各种规章制度、职责、流程、质量标准、配合规范、护理常规、应急预案等。（2）理论知识涉及到的一些相关疾病的临床表现、病理生理变化、疾病的诊断、术前准备、手术、麻醉方式、巡回及洗手护士的配合要点和手术室常用到的一些急救操作的流程、步骤、要点、方法和急救仪器的使用方法，手术患者术中的管理，护理文书的规范书写等。（3）操作培训包括基本的护理18项基础操作和手术室的专科操作：导尿、鼻饲、穿脱手术衣、戴无菌手套、各类无菌技术操作、各类手术器械的传递、手术器械台的铺置及管理、穿针、钳线的操作，腔镜器械的安装、拆卸和清洗消毒，仪器设备的正确使用和保养、麻醉的摆放、输液输血、常用的抢救药品的药理及用法、颈静脉置管、股动脉及股静脉采血、除颤仪使用方法、吸痰及插胃管等操作的操作方法。（4）急救培训则是根据本院手术特点，将平时病情危急、抢救率极高的产科和妇科危重病例及手术室常用的急救操作技能列为培训重点，如羊水栓塞、前置胎盘、产后大出血、妊高症、多胎妊娠、宫外孕休克、心衰等产妇的术中护理及配合要点，成人心肺复苏、新生儿心肺复苏术、新生儿急救用药的方法及配置、常用的抢救药品的药理及用法、颈静脉置管、股动脉及股静脉采血、除颤仪使用方法、吸痰及术中插胃管等的操作方法和涉及到的一些前沿知识及动态。

1.2.6 考核 所有培训结束后，再以全体闭卷理论知识笔答、抽考培训的操作及现场提问、假设场景等形式进行检查，考核掌握情况，要求每人必须达标，并与当月绩效挂钩。

1.3 效果评价 自制调查问卷对本科室16名年轻护士在实施培训前后进行问卷调查，匿名打分，内容包括：技术操作能力、发现问题能力、解决问题能力、配合协调能力，每项100分，满分400分，评价完当场收回。护士长在培训前后将手术室必须掌握的理论知识、专科技能、急救技能操作对护士进行考核；随机调查50名手术医生对培训前后手术室护理工作的满意情况，评定标准为：非常满意、一般满意和不满意，满意率=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学处理 本研究所得数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 培训前后护理人员各项能力得分比较 问卷收回率100%。培训后手术室年轻护士在技术操作、发现问题、解决问题、配合协调能力方面得分均高于培训前，比较差异均有统计学意义（P

2.2 培训前后护理人员各项考核成绩比较 培训后，手术室年轻护士的专科技能、急救技能、理论知识考核成绩均高于培训前，比较差异均有统计学意义（P

2.3 培训前后手术室医生对手术室护理工作的满意情况比较 培训后手术室医生对手术室护理工作的满意率高于培训前，比较差异有统计学意义（ 字2=14.470，P

3 讨论

手术室护士专科配合能力和综合能力都是护士的“软技能”。护士的“软技能”作为反映个人能力特质的技能系统，是专科护士不可缺少的优秀特征，与护理质量有着直接关系。只有提高“软技能”的水平，才能提高护理质量[2]。通过系统化的专业理论和操作职业培训出来的专科护士，可以熟练的运用所学专科知识和丰富的专科经验，向患者提供专业的服务[3]。故全面提高科室人员的各项基本素质这种“软技能”非常重要，其也是提高手术室工作效率的有效方法。而现在进入手术室的护士，大多是独生子女，相对来说，这批年轻人从小养尊处优，动手能力比较差[4]。但是他们的思维能力活跃，反应灵敏，接受新鲜事物的能力强，年轻护士是医院的希望，是医院的未来，只有认真培养好年轻护士，才能使手术室后继有人[5]。特别是低年资护士危急症护理能力的缺乏增加了围手术期护理风险，影响患者手术进程和质量，增加护士工作心理负担，影响手术护理管理的质量[6]。

医学的快速发展，要求护理人员要不断的学习更新知识才能适应新形势，而只有不断的加强培训才能巩固和熟练各项技术，所以护士的培训是一项长期工程。特别是当今众多的独生女，只有不断地“加压”才能推动他们学习的动力。以刘明研究的“中国注册护士核心能力”为框架，汇总不同层级护士的培训内容，形成护士分层培训核心课程框架（分为理论培训和操作培训），通过实践操作来对所学的理论知识进行积极有效的巩固，从而对专科手术配合熟练掌握[7-10]。护理操作技能培训，是提高护士工作能力的重要途径，通过训练与考核，护士对患者病情评估能力、沟通能力、应变能力均得到一定提高[11]。“加压法”培训正是通过理论培训和操作培训紧密结合，提高手术室护理人员的综合和应急能力。有研究表明，当前我国护士培训的参与度很高，但培训实效并不明显[12]。而本研究通过图文并茂、详尽的理论知识培训扩大了知识面，不仅知道应该怎么样做，而且懂得了为什么这样做，改变了手术室护士只“知其然而不知其所以然”的现象。通过培训可将护士在临床上所见到的诸多实际问题通过讲解、讨论分析和归纳整理等方法印证所学的书本知识，使理论密切联系实际，让护士能真正掌握所学的临床护理知识，同时培养和锻炼了护士的操作能力、观察能力、分析思维能力和临床实际工作能力，并将平时遇到的大抢救病例穿插其中共同讨论、整理、归纳，最终制定出一套可行的急救流程、全面的急救护理方案。利用病例教学，可激发学生学习兴趣，也有助于加深学生对疾病本质的认识[13]。危重病例讨论机制的建立可使护士掌握丰富的专科知识及抢救技能，从而提高护士判断及解决问题的能力[14]。同时对常用的急救技能操作进行正规、反复训练，使大家在遇到同一病案、相似情况下抢救时能够心里有底、沉着应对，极大的提高了手术室护士的应急技能，提升了整体的协调能力。

“加压法”培训提高了护理服务质量，使护士全面掌握了大抢救手术中的配合方法，使术前准备更加完善充分，提高了护士的预见性，术中配合有条不紊、手术配合变被动为主动，增强了安全和服务意识，使医护配合更加默契，医生对手术室的服务质量满意度得到了很大的提升。“加压法”培训不仅提高了年轻护士的专业知识水平，而且极大的提高了她们的应急能力。同时增加了护士配合手术的自信，护士的价值得到了体现，更加激发了护理人员对本职工作的热爱，改变和升华了原有的价值观念。

“加压法”综合培训有利于增加团队的凝聚力。培训使护理人员之间配合的更加默契，大家相互配合、互助协作，体现了团队互助精神。科室内医护、护护之间相处更融洽，相互协作能力有了很大的提高。同时，科室与科室之间的相互协调、默契配合，在成功抢救急症患者的过程中发挥了很大的作用[15]。

“加压法”对年轻护士的培养和综合能力提升有很大的作用。经过培训后的年轻护士能尽快熟练专科手术配合技能；快速熟练操作本专科手术所需仪器设备，并熟悉仪器设备的性能和保养方法；能正确摆放手术，减少了并发症的发生；加强了手术中无菌管理；提高了急救意识和风险意识；提高了对院感的重视度，有效的减少了院感的发生。急救技术的培训，提升了年轻护士对高危孕产妇和新生儿窒息的快速反应能力和抢救，提高了手术配合满意度，也在挽救患者生命中具有非常重要的意义，值得在手术室专科领域推广。

由于手术室是对患者实施手术、治疗、抢救的重要场所，手术室的工作具有变化快、要求高、流动性大、劳动强度大、持续时间长等特点。对手术室护士的专业技能和素质要求越来越高。手术室专科护士的工作性质和临床环境决定了培训计划不能按照传统的教学方式进行，需要合理的教学理念引导才能取得一定的临床效果[16]。所以本研究在传统培训的基础上对年轻护士进行有意识的“加压法”培训，通过以上各方面培训，使其尽快的成长，尽快担负起手术室挽救生命的重任。此次培训的都是参加工作3年以内的护士，经过正确的引导，由于年轻，对给予的“加压”能够很快适应和接受，并能积极的投身其中，能够快速掌握所有培训的内容，并很快应用在实际工作中，同时也激发了年轻护理人员的潜能，提高了她们的职业素养。通过培训，年轻护理人员各方面均有极大的提升，所以“加压法”在临床中有推广的意义。

参考文献

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手术室护士论文篇3

【关键词】手术室；专科护士；培养

当前，我国医学和诊疗技术飞速发展，护理工作的职责及功能也远远突破了传统领域。近年来，随着诊疗技术的重大发展，对护理人员的专业技术水平和能力的要求越来越高，手术室急需高素质的专业护理人才，专科护士正日趋受到重视。国内部分大城市在保证手术室护士数量和提高护士队伍整体素质的基础上，纷纷大力加强专科护士的培养。

1 手术室专科护士的基础理论

手术室专科护士是指在某一特殊或专门的护理领域具有较高水平的专家型临床护士。特定的专科护士的工作被限定在专科，必须具备一般的护理知识、技能以及适应特殊岗位的实践能力。专科护士最早出现在美国，不同国家对手术室专科护士的称谓有差异，比如说手术室护理专家、手术室专业护士，但其共同点在于，专科护士必须满足手术室护理特定岗位的特殊要求，具备丰富的护理经验，还应该通过专门的专业知识考核并取得相应证书。专科护士的职能一般有以下几个方面：一是护理实践，专科护士必须掌握丰富的专科知识，熟知业务技能，能够为病人提供高水平的专业化护理；二是手术室指导，组织医疗器械检查、参与护理会诊，指导特殊仪器的操作，为其他护理人员提供指导，解决手术室疑难护理问题；三是教育，专科护士为病人和家属提供专业的知识普及；四是咨询研究，展开手术室护理领域的研究，并将成果应用于本专业，做到理论联系实际。我国手术室专科护士的培养目前还没有达到一定的规模，也还需进一步加强。手术室专科护士的培养，需要进行系统的手术室知识进修、护理培训，国家要严格把关手术室专科护士资格的去的。

2 我国手术室护士存在的问题

2.1护士队伍教育层次较低

为了适应手术室护理学的发展趋势，提高手术室护理质量，满足患者需求，合理使用护理人力资源，稳定手术室护理队伍，推动手术室护理事业的发展和人才培养，必须从提高手术室护士队伍的教育入手。护理是一门实用学科，护理教育的目的是要为社会群体健康培养专业化的人才。但是，当前我国护士行业普遍存在一个问题就是护士队伍的教育水平不高，据统计，我国护士队伍中，中专以下（含中专）学历者达到80%以上，本科学历者不足10%。我国高等院校中设立护理本科及硕士研究生教育的院校较少，这一情况与发达国家存在较大的差距，这一情况急需得到改善。

2.2护士专业化水平较低

我国护理人员队伍庞大，数以百万计，但是护士的专业化水平较低。这与我国我国目前高校的护理教育内容医疗化倾向严重，基础医学理论薄弱不无关系。护理教育中专科理论知识和沟通技巧培训缺乏。护士在为病人提供深入的专科护理中无从下手。目前医疗机构的人力资源管理中，对在职护士的再教育不重视、不支持。绝大多数的医院在医护人员的培养上经费支持力度小，特别在护士培养方面缺乏经费投入。长期的护理工作使得大部分护士具有丰富的实战经验，但是由于护士的学历水平低，理论知识欠缺，这很大程度上限制了成为专科护士的可能。

3 培养手术室专科护士的途径

3.1严格把关专科护士招录

手术室时对病人实行手术、治疗、抢救等活动的重要场所，护士专业水平直接关系到手术成败和病人安危，因而培养手术室的专科护士尤为重要。身为手术室的工作人员，对其学习和掌握的知识与技能要求较高，因此在选任手术室的专科护士时必须严格把关，挑选思想态度好、个人素质高、具有积极的学习主观能力和良好的人际关系的人才。另外由于专科护士对于专业水平要求高，在选人前应组织统一的摸底考试，考试内容应当包括手术室基本理论知识和操作规范，择优录用。同时在日常工作中应加强护理知识的培训和考核，提高手术室专科护士的科研水平，必须要求专科护士具备独立学习的能力，因此必须严格把关专科护士的招录。

3.2规范专科护士培训内容

专科护士的培养离不开理论授课。在手术室专科护士的培训课程选择上，必须结合当前手术室工作的需要，适当补充手术室新的理论和技术，在培训课程内容上要注意内容安排的新颖性和系统性。当前许多护理培训课程贪多求全、课程量大、基本知识重复讲授、专科知识讲授少、上课内容理论化强、案例少等等，这些问题使得参加培训的护理人员提升慢，难以达到培训目的。培训人员在进行手术室专科护士培训时，必须结合手术室的工作需要，引入案例，提高参训人员的学习兴趣。在培训时要主动吸引参训人员参与培训内容讨论，提高其积极性和主动性。规范手术室专科护士的培训内容目的是为了培养出更多合格的专科护士，更好地为手术室工作服务。通过专科护士培训，让手术室的护士在专科上有一定优势，与外科手术医生配合默契，提高工作效率。

3.3理论学习和手术室实践相结合

理论指导实践，实践促进理论发展，这是亘古不变的真理，手术室专科护士的培养液不例外。学好手术室的操作规范以及医学基础理论，同时结合手术室实践操作，将促进专科护士人才的养成。在日常工作中定期考核护理人员的专业知识和实践操作能力，督促护理人员自主提高专业能力。组织各手术室工作人员进行统一培训，制定合理的实践计划，选派合适的培训指导老师，保证学员能够顺利地完成实践计划。

总之，我国的手术室专科护士培训工作还处于探索和实践阶段，并无模式可循，需要规范培训内容和方式，培养更多合格的手术室专科护士，为手术室工作服务，为病患服务。应加快开展手术室专科护士队伍的建设，高质量专科护士的培养需要不断的理论学习，更需要长期的实践磨练，不断提高护士的整体素质，推动护理事业健康持续地发展。

参考文献：

[1] 李春玉、齐艳.我国护理人力资源结构演变及现存问题[J].护士进修杂志.200924.

手术室护士论文篇4

【关键词】 护理教学;手术室;继续教育

随着外科手术向高精尖和微创技术方向发展，护理的新理论、新技术也不断涌现，对手术室护士提出了更高的要求，若只能机械的传递器械已不能满足手术室整体护理要求，在手术室开展护理教学查房(以下简称“查房”)式专业培训有助于提高手术室护士的综合素质及护理质量。我们结合手术室护理特点，从2006年元月开始在全院9个专科手术室开展“查房”式业务培训，取得了满意的效果。现介绍如下。

1 基本情况

我院是一所综合性的“三级特等”医院，拥有病床近3000余张，设置手术间64间，日手术量高达200余例，能开展各类腔镜手术、脏器移植手术、关节置换手术及复杂疑难、重症的外科治疗。手术室护理人员160名，护理管理采取人员相对固定，分专科组配合手术，走专科护士培养发展道路，要求护士不仅具备扎实的专业理论知识，及熟练的配合各类手术技能，还必须具备解剖学、外科学、护理心理学及计算机操作技能等，才能适应现代医学的发展。

2 “查房”形式和方法

2.1 查房形式 采取回顾性查房，主要根据科室护士长年初制定的培训计划拟订题目，每次安排有丰富工作经验的护士2名，收集资料，准备幻灯片，做主讲人，全体护理人员参加，并提问工作中遇到的实际问题，由主讲人回答，大家补充讨论。要求每月1～2次，每次1～2h，重点选择各专科具有代表性的手术进行查房，以提高护士专业素质及手术配合质 量。

2.2 查房前准备 由主讲人根据拟定题目通过查阅相关书籍、病人病历、手术操作拍照片及计算机网络下载图片等方法收集查房资料，再结合自身工作经验，撰写查房内容，并制作powerpoint幻灯片。

2.3 查房的内容 包括疾病的临床表现，病理生理变化，疾病诊断、手术治疗方案、手术应用解剖学、手术步骤、麻醉方法、手术体位、术前准备(病人准备及手术器械物品准备)、洗手护士配合要点、巡回护士护理重点及注意事项、手术后处理等整体护理全过程。

2.4 查房的范围 主要针对各专科常见特大手术、新业务、新技术、新手术进路，如全胃、脾脏、直肠切除术、脏器移植术、关节置换术、椎体内固定术、人工耳蜗植入术、颅内肿瘤摘除术、冠脉架桥术及美容整形术等，进行全院手术室护理教学查房。各专科手术室组织常见手术及技术操作，仪器设备使用查房。

3 “查房”的效果及体会

3.1 提高了护士学习专科知识的兴趣及效果 护理教学查房式业务学习，彻底改变了灌输式教学模式，使被动听课变为主动积极参与式学习，师徒共鸣，理论与实际相结合，明显降低了不认真听课，交头接耳，大声喧哗的发生率。调动了听课人员的学习积极性和主动性，由被动参与讨论变为主动参与提问、讨论。既活跃了课堂学习氛围，又提高了学习效果，使护士的专科理论知识及技术操作水平明显提高，每季度一次的理论考试成绩由平均81分上升至93分。每月进行一项操作考试由平均90分上升至97分(详见表1)。表1 教学效果评价注：*用“请大家安静”警告阻止不遵守课堂纪律现象

3.2 提高了护士的综合素质 通过查房学习，使护士了解了疾病的发生发展及治疗方法，扩大了知识面，不仅知道应该怎么样，而且懂得了为什么这样做，改变了手术室护士只“知其然而不知其所以然”的现象，使术前访视及术后回访工作更完善，护士回答患者及家属提问更准确，从而建立了信赖-合作的护患关系，使患者主动配合手术治疗[1]，密切了护患关系，术后回访病人满意率达100%。

3.3 提高了护理服务质量 通过查房，使护士全面掌握了手术的配合方法，使术前准备更加完善充分，手术配合变被动为主动，提高了护士的预见性，增强了服务意识，使医护配合更加默契，医生对手术室的服务质量满意度由88分上升至95分;满意率由90%上升至99.7%。

3.4 拓宽了护士的知识面，提高了教学和科研能力 通过查房前的准备，护士应用计算机查阅资料，收集医学护理新知识、新技术，不断掌握医护新动态，并通过多媒体授课方式与同仁共同分享，既锻炼了护士的教学能力，又提高了计算机的应用能力，有助于教学和科研能力的提高，手术室每学年被学生提名表扬的护士达30余名，教学质量评价达95分以上。聘用护士由不会写护理论文到能刊出护理论文，共20篇。截至目前为止全院手术室共刊出护理论文100余篇，获军队医疗护理“三等奖”2项，教学“三等奖”1项，出版专著一部，参编专著及教材3部。 综上所述，护理教学查房适用于对各级护士的长期培训和继续教育。可将护士在护理临床上所见到的诸多实际问题通过讲解、讨论分析和归纳整理等方法印证所学的书本知识，使理论密切联系实际， 让护士能真正掌握所学的临床护理知识， 同时培养和锻炼护士的操作能力、 观察能力、 分析思维能力和临床实际工作能力[2]。

参考文献

手术室护士论文篇5

【摘要】 目的 探讨影响整体护理在手术室运用的相关因素,寻找相应措施以提高整体护理服务质量。方法 采用回顾性研究,从手术室开展整体护理的现状,存在的问题及对策三方面进行论述。结果 发现护理人员素质偏低,健康教育力度不够,手术室工作性质的特殊性,管理缺陷等因素制约了整体护理在手术室运用。结论 针对不同情况采取加强在职人员培训,转变护理观念,加强健康教育,创造良好的环境减轻工作压力,提高管理水平等措施以确保整体护理的连续性、完整性和系统性。

【关键词】 整体护理;现状;问题;对策

整体护理是以现代护理观为指导,以护理程序为框架,根据患者身心需要,提供适合于个人的最佳护理〔1〕。随着医学模式和护理观念的转变,整体护理从病房逐渐深入到手术室。手术室护士对手术患者开展整体护理,确保了护理的连续性、完整性和系统性,使患者以最佳的心理状态接受手术治疗,提高了患者对护理工作的满意度及手术室护士的整体素质。

1 手术室整体护理的现状

1.1 术前护理

1.1.1 术前访视 安排在手术前一天的下午进行,时间一般为10~15min。目的是通过与患者家属的交谈,取得患者信任,减轻其心理压力,同时介绍手术室情况,如手术间的布置、先进设备等,了解麻醉方式、手术的摆放等,以增强患者对手术治疗的信心。

1.1.2 术前评估 (1)患者的一般生理、心理和发育情况;(2)患者事先对手术的了解程度、接受手术的态度、对医疗的配合程度。

1.1.3 确定护理问题,制定护理计划 访视护士根据收集的资料和手术种类预测术中可能出现的护理问题,并制定相应的护理措施。

1.2 术中配合 (1)手术当天早会,由访视护士汇报病历,列出护理问题和采取相应护理措施,然后由护士长和其他护士加以补充,使计划更趋完善。(2)准备常用物品、药品,严格检查手术间的设备是否齐全、功能是否良好;调节适宜的手术间温、湿度,根据手术类型准备特殊的器械及辅助设备等。(3)热情迎接患者进入手术室。严格核对患者及术前准备情况,清点随患者带入手术间的物品,再次向患者讲明手术配合的注意事项。(4)巡回护士建立静脉通道,确保术中输液、输血通畅。安置手术,尽量减少患者身体的暴露,以维护患者的自尊心和减少体液的丢失。全程陪护患者,同时整理护理记录。(5)器械护士准备手术器械,熟悉手术步骤,力求做到稳、准、快。术中不谈论无关话题、不议论患者病情,以免伤害患者的自尊心或加重其疑虑心理。手术结束前,认真清点纱布、缝针、器械,保管手术切除标本等。

1.3 术后随访 (1)术后48~72h到病房了解患者的生命体征、手术切口疼痛及感染情况。征询患者对手术室工作不满意之处,填术室整体护理反馈表。(2)收集有关手术操作、麻醉、手术、术中护理带来的后续效果的资料,从而对手术期护理做出客观评估。(3)术后随访后,通过手术护士自评、护士长对手术护士工作及术后有无并发症的评审、患者的评价、麻醉师和手术医生对手术护士配合质量的评价以确认整体护理计划是否达到了预期目标。

2 存在的问题

2.1 护理人员素质偏低,护理观念陈旧 开展整体护理,手术室的护士不但需要具备传统的配合手术医生完成手术的能力,还要求具备“以病人为中心”的整体护理观念,具备在生理上及社会心理健康方面评估患者的能力及与患者沟通的能力。而目前护士的培养以中专为主,无法满足患者的需求,另外,整体护理虽然已在我国临床实践中推行和应用,但目前大多数手术室仍以传统的护理观念和模式服务于患者,即医生―护士―仪器―患者的服务模式〔2〕。

2.2 健康教育中存在的问题 (1)教育内容片面、肤浅,缺乏自我保健、疾病预防和身心健康方面的知识教育;(2)教育方式单一,健康教育多停留于口头宣教,影响了患者对教育内容的理解和接受;(3)教育时机把握不当,对不同的对象应采取不同的教育方法,对同一对象在不同的阶段也应采取不同的教育内容及方式。

2.3 手术室特殊的工作性质和环境限制了整体护理的开展 (1)手术室护理工作时间性强,工作量大,抢救任务多、要求高;(2)手术室护士服务的对象主要包括医生和患者,手术室护士既要为患者提供全面的优质服务,又要保质保量地完成手术配合;(3)患者在手术室停留时间短暂,使护士难以按照护理程序实施整体护理;(4)手术室长期的传统护理模式影响护士的价值观、短程更新和才能发挥。

2.4 管理缺陷 整体护理要求护理管理实行分层、能级化、金字塔式的管理方式。目前国内许多医院对护士的管理仍然是简单的,即所有护士不论学历、职称、职务都值同样的班,做同样的工作,承担同样的责任。这种管理方式不利于开展整体护理和调动护士的工作积极性。另外,一部分手术室护士长缺乏有关整体护理的管理技巧,缺乏与下属沟通,限制了护士参与计划和决策的权利,导致整体护理在手术室难以实施和开展。

3 对策

3.1 转变护理观念 组织大家学习整体护理理论知识,接受模式训练,使大家认识到,手术室护士从术前访视到术中给予患者的关心、支持是其他科室护士所无法代替的。

3.2 加强在职培训,提高护理人员素质 鼓励护士参加各类专科、本科的学习,提高知识层次;加强在职培训,拓宽知识面;强调手术室护士的角色功能,即:顾问指导角色、安全卫士角色、体贴的亲人角色、协调管理角色等,使手术护理在广度和深度上得到拓展〔3〕。

3.3 加强健康教育 (1)充分认识健康教育的重要性;(2)运用多种方法和手段讲解相关知识和护理技巧;(3)选择健康教育的恰当时机。

3.4 努力创造宽松的环境,减轻护士压力 如多配备工人,加强计算机网络的运用,使手术室护士从一些非护理技术性劳动中解放出来。只有医院从上到下在决策层、管理层、执行层都真正形成护理与医疗平等、互助、配合的格局,才能使手术室护士在实施整体护理中发挥自主行为,提高护理水平和整体护理的效果〔2〕。

3.5 提高管理水平 首先,护理管理者加强自身修养。其次,充分运用现代管理学知识、方法,发挥领导者的非权利因素和特殊魅力(知识、才能、品格的情感),加强管理中的计划职能和沟通联络,成立各种质量管理小组和贵重物资管理小组等,使管理职能下放,从而调动护士的工作积极性,推动整体护理在手术室的实施和开展。

参考文献

[1] 沈志萍.浅谈整体护理在手术室的实施.铁道医学,2001, 29(3):173.

[2] 杨晓莹,吴元琼,胡正浩.手术室实施整体护理存在的问题 及对策.黑龙江护理杂志,2000,6(10):50-51.

[3] 谢卫.巡回护士在整体护理中的角色功能.九江医学,2000, 15(1):54-55.

手术室护士论文篇6

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院手术室30名护士为研究对象。纳入标准：⑴志愿参与本次研究；⑵身体健康；⑶会使用微信软件；⑷一年以上工作经验。排除标准：⑴不愿参与本次研究；⑵实习护士或是外来进修护士；⑶不会使用微信软件。所有护士均为女性，平均年龄（29.7±2.4）岁，护龄1～20年，平均护龄（8.7±2.3）年；中专12名，大专10名，本科及以上8名。2组护士在年龄、护龄、学历方面并无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

医院手术室建立起微信信息管理平台，组织手术室护理人员加强护理信息沟通和交流，进而加强护理质量管理工作。具体内容为：⑴对微信平台使用进行培训，要求无微信的护士注册微信号，并对微信管理平台的使用方法进行图文介绍，要求护士熟练掌握相关的操作方法。⑵建立微信群，民主选举微信群主，负责在微信群中护理管理信息，并安排一名专职经验丰富的护士安排护理质量管理工作内容。⑶建立微信使用管理制度，由群主将相关信息下发给群成员。⑷在护理管理中充分应用微信平台，如手术室晨会管理、手术室护理业务学习、手术室风险管理、手术室信息管理、护士的人性化管理等。2组均在护理文件书写、安全用药、护理感染管理、仪器设备使用维护、病理标本留送管理、三方核查等方面进行护理质量评价并评分。

1.3观察指标

1.3.1医生满意度

采用自制量表分别统计微信管理平台使用前后医生对护士在手术配合质量、危重抢救配合、服务态度、护理工作整体性方面的满意度。每一项采用Lakit满意度5级进行评分，即1表示很不满意，2表示不满意，3表示一般满意，4表示较满意，5表示很满意。

1.3.2护理质量评定

按照我院手术室护理质量评价标准，对微信管理平台使用前后手术室护理质量进行评定。评定具体内容包括手术室仪器设备管理、护理文书制定、医院感染管理、安全管理等内容，每项内容得分为0～100分，得分越高，代表护理质量越好。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0进行统计学分析。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

2结果

2.1医生对2组护士手术室护理管理工作的满意度

医生对2组护理人员护理工作的满意度存在较大的差异。在使用微信管理平台后，医生对手术室护理人员各项护理工作内容的满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。

2.22组护士的手术室护理质量的变化

2组护士手术室护理质量各项评分有较大差异，微信管平台实施后，护士手术室护理质量的各项评分均显著高于实施前（P＜0.05）。

3讨论

3.1微信应用在医生对手术室护理管理工作满意度中的影响

本研究结果显示，在建立微信管理平台后，医生对护士的护理工作满意度得到显著改善，这表明微信管理平台的应用可以提高护士在手术室的护理工作质量。微信平台可以容纳较多的人员，同时可以在短时间内即时传递信息，确保每一位护士均可以了解和掌握手术室护理管理工作的具体要求，同时护士还可以依靠微信平台与管理人员和群成员之间进行互动，即时反馈医生的要求和建议，进而不断提高自身参与护理管理工作的积极性，这样使得每一项护理管理工作均可以高效地落实到位[3]。同时微信平台还可以分享较多的专业护理知识，便于提高护士的专业技能水平，这样可以满足各科医生在手术室中的要求。

3.2微信应用对手术室护理质量的影响

本研究发现，在建立微信管理平台后，护士手术室护理质量的各项评分均得到显著改善，这表明微信平台可以有效提高手术室护理质量。在使用微信管理平台过程中，可以不断培养护士发现问题和解决问题的能力。同时手术室可以依靠微信平台强化对护理人员的专业培训，指导护士注重理论和实践的相结合，不断降低在手术室管理中的各项风险，规范手术室护理操作行为，预防护理风险的出现。以往的口头书面通知具有一定的局限性，而微信可以及时完成沟通，有助于提高沟通效率和学习效果，进而提高手术室护理质量。综上所述，使用微信管理平台可以有效提高手术室护理质量，进而确保手术室工作更有效率，更具安全性，同时还可以降低护理风险。

作者:尹佳灵 梅方 单位:成都市温江区人民医院

参考文献：

手术室护士论文篇7

资料与方法

1、一般资料 2009年1月-2010年10月在我科工作的护士20名；本科学历2人，大专学历8人，中专学历10人。其中在手术室工作5年以上的7人，工作3年以上5人，工作3年以下的8人。按照手术室的工作特点，在手术室工作5年以下的护士为低年资护士，所以我们手术室的护理人员低年资的护士居多。

2、具体方法 利用每日早交班的时间，结合手术室三级培训计划和当日手术中新开展的术式，相对比较大的手术，或者不经常做的手术，由护士长提出需要讨论的手术，具体的护理问题。由巡回护士和洗手护士，分别叙述术前需做哪些准备，手术配合的要点，需特殊准备的物品，手术方式、手术体位，其他护士补充，护士长根据手术方式，指出讨论中存在的问题、强调术中护理要点。在当日手术中，护士长重点检查指导该手术的手术配合，了解护士配合手术的情况，存在的问题。手术结束，和护士共同探讨手术配合中存在的问题。次日早交班，再由巡回护士和洗手护士分享手术配合的体会、要点、难点及手术配合中存在的问题、改进方法，同时，每个护士都可以分享在以往手术配合中的体会和手术中意外情况的处理。必要时，在第三个早交班会上，由资深的护士系统地讲解和演示该手术的配合要点，将技术培训和业务查房结合在一起，通过2到3个早交班会的时间，解决1个手术配合中存在的实际问题。

3、结果 经过2年的业务查房和技术培训，低年资护士已经能够胜任手术室的工作，很好的配合新开展的手术，高年资的护士也在查房中更好的理论联系实际，业务能力有了明显的提高，在工作中脱颖而出，成为科室的业务骨干，科室护士的整体技术水平和业务能力都得到了提高。手术医生的满意率有了明显的提高，在科室中形成了业务能力至上，技术至上之风。

讨论

1、早交班会上的查房内容和培训内容，都是护士工作中关心的问题，有的时候护士也会根据工作中的实际情况，提出具体的护理问题，早交班会上共同探讨。这样，业务查房和技术培训就成了大家共同关注的问题和焦点，大家有问题有愿意在早交班会上共同交流和分享。同时在交流和分享中，每个人的业务能力都得到了提高。

2、护理质量得到了提高。手术室的护理质量是通过一个又一个手术的配合来体现的，每一个手术的配合，从术前讨论、术前准备、手术配合，每一步工作都是手术室护士业务能力的体现。通过学习和讨论，我们在术前对所有可能发生的问题了如指掌，对可能出现的情况已经有了应对方案，这样，在手术配合中才会得心应手，只有每一名护士的工作做好了，每一名护士的业务都提高了，手术室整体护理质量才能得到提高。

3、通过业务查房，规范了工作中的实际问题。护理操作一直是护理工作中的重要问题，很多护理操作不规范，更是基层医院所面临的共同问题。通过业务查房，进行技术培训，并且，只要时间允许，邀请所有的人都来进行操作演示。这样，在操作演示和讲评中，规范了护理操作。

4、提高了手术医生的满意率。手术室护士的工作是配合医生完成手术，可以说，手术室护士的每一项操作都是在医生的注视下完成的，相对于手术，医生比我们更专业，而我们的工作是要在他伸出手的一瞬间，递给他想到的器械，就是要想到医生的前面，知道他想到做什么，想要怎么做，所以做一名好的手术室护士不止要知道手术过程，更要了解每一位医生的习惯，才可能做到手术配合无障碍。

5、通过业务查房，手术室护士学习之气蔚然成风。以往，工作之余，手术室护士会聚在一起讨论一些与工作无关的事情，或者休息一下，中心人物往往是能说会道的，人际关系好的。通过业务查房，工作之余，大家关心的是业务，讨论的是业务，有时竟会为了一个单子的铺法争个面红耳赤。那个人业务能力强，那个人的技术水平高，就会得到所有人的尊重。

6、通过业务查房，培养了护士勤于思考，理论联系实际的工作作风。以往，手术室护士的工作就是机械的配合手术，通过学习，更好的发挥了手术室护士的潜能，每一个手术配合、每一项操作，不但知其然，还能知其所以然，这样在手术配合中才能更加的得心应手。

7、提高了护士的语言表达能力，同时提高了护士长的专业水平和管理能力。护士长在业务查房中，要能够发现工作中的问题，提出能够提高大家业务能力的问题，同时还要带领大家解决问题。这样护理查房才能起到提高护理人员整体能力的目的。这就对护士长的业务能力和管理能力提出了更高的要求，在反复的查房中，护士长能够不断的总结经验，完善管理，提高业务能力和管理能力。

参 考 文 献

手术室护士论文篇8

【关键词】 质量改进;手术室管理;防范对策

手术室作为一个为患者提供治疗的特殊场所，其护理安全质量管理的优劣将直接关系到患者的生命与康复。应用持续质量改进的手术室管理方式，有利于加强手术室护理安全，提高服务质量，减少医疗纠纷的发生。

1 评估科室质量管理监控的现状

1.1 护理人员因素

1.1.1 人力资源配置不合理 护理人员缺编，根据等级医院手术床位与护士比例为1：3，我科现有手术间七个，仅有护士17名，完成每天15～20台次的常规重大手术与急诊抢救手术，平均每台手术需要5～6h，每天护士工作长达10h左右，护士长期超负荷工作，使护士工作压力大，容易出现护理过失。

1.1.2 护士“慎独”精神欠缺 手术室护士的护理操作大多数是一个人进行，无其他人监督，能否按照操作常规保质保量地进行工作，完全靠护士个人的约束能力与自律精神，而个别护理人员“慎独”修养不强，未能严格按照技术操作规程进行操作，人为造成护理安全隐患。

1.1.3 护理基础知识 专科理论知识和技能操作不精，由于多年来护理教育体制的滞后，导致护理人员绝大多数只受过专科教育，且大多数是自学大专，具有本科学历的高级护理人员还未普及。低学历的护理人员，知识面相对较窄，遇到新问题、新情况时临时应对能力较差。随着新仪器设备的使用、新手术的开展，医学技术进入了一个新的高度，护理人员没有认真及时学习相关理论知识，业务技术操作不够熟练，对一些重复杂手术心里没底，难以适应手术需要。我们是专科手术室，医生对护士的各方面要求越来越高，不仅仅是手术的机械配合，还需要懂得与专科相应的疾病理论等等。护士们的理论知识还远远达不到医生的要求。

1.1.4 重视护理记录单的记录不够 新的《医疗事故处理条例》实施以后，手术护理记录内容增多，且要求详细、准确、规范地记录，有些护士并未对手术记录引起足够重视，往往出现记错、漏项、涂刮现象，或记录模糊不清楚，如植入性产品的名称、规格及合格证等，导致疏忽大意而留下后患。

1.1.5 法律意识淡化 2002年9月1日新的《医疗事故处理条例》的颁布实施以及最高人民法院关于医疗纠纷“举证倒置”的司法解释出台后，新的规则加大了对患者的保护力度，患者的自我保护意识日趋增强，而护理人员的意识还不能适应现代社会对护理的要求，面对新形势下的“举证倒置”认识不清，对由违规行为引起的严重法律后果缺乏充分认识，也缺乏自我保护意识 。

1.2 科室客观因素 (1)手术医生水平参差不齐，手术时间长短不好把握，且经常有急诊，手术间调整变换比较频繁，手术护士对变换的病人不了解，易导致病人弄错。(2)科室多为脑内肿瘤，95%以上手术需在显微镜下进行，手术时间长，一般一台手术需要5～6h，有的手术甚至需要更长时间，且科室老人、小儿居多，从而增加压疮的几率。(3)进修生在科室为干活的主力，手术消毒铺单缝合大部分为进修生所做，进修生基本功比较差，操作不规范，较容易造成感染。

2 防范对策

2.1 加强职业道德教育 加强对手术室护理人员的素质教育，加强医德修养，培养其“慎独”精神，这是职业道德的要求，也是保证手术安全的重要前提。要求护理人员必须加强“慎独”修养，端正工作态度，提高自律能力，使护理人员知道在具体工作中无论是否有人监督都要按照操作常规去工作，用制度约束自己，保证操作符合规范。每月业务学习安排一次关于护士素质教育方面的内容，以提高护士的素质，加强护士自律。

2.2 强化专业技能培训，加强专科理论的学习 对于外科手术的发展，新仪器设备的不断出现，新手术的不断开展，这就对手术室护士提出更高的要求，手术室护理人员必须及时更新知识，掌握技能以适应外科手术发展的需要。科室引进的新仪器设备，请工程师讲课，使每个护士熟练掌握仪器的性能，对于开展的新手术，请教授讲课，关于手术的入路，解剖，手术步骤等。坚持每月一次手术护理查房，加强专科理论的学习。利用晨会学习手术室的基础知识，每次提问两个小问题，加深护士基础知识的掌握。我们从全国护师考试书上每月选40道题，让每位护士做并记住，注重从平时知识的点滴积累，以强化护士的知识。我科护士通过以下途径不断完善自己：(1)积极参加自学考试，现95%取得了大专文凭，30%又拿到了本科文凭。(2)每年选派业务骨干外出进修新业务、新技术。(3)资深护士人员分配一项操作技能，通过充分准备，定期全科讲授，然后由护士长进行操作技能考核。(4)利用晨会时间对前1天新开展的手术或复杂手术进行回顾性讨论，指出手术配合要点，以利下次更好地配合。(5)科室订阅了现代护理与解放军护理报刊杂志供大家阅读，每月进行一次读书心得交流会，还将优秀护理论文、经验制成幻灯片，组织全科人员一同学习。

2.3 严格规范手术护理记录单的书写 手术护理记录单是手术室护理工作的文字反映，作为客观病历资料，具有法律效力。因此，手术室护理人员应高度重视手术护理记录的真实性、准确性和及时性，书写护理记录单时项目应填写齐全，术语要规范，字迹清楚，数据统一，不得涂改、漏项、添加。准确记录术中止血纱布、添加的器械、银夹、钛夹等的数目;植入物标识必须贴于护理记录单上。巡回护士和洗手护士分别对记录单核对无误后签全名。

2.4 合理配置护理人员 根据科室人员紧，手术任务重的局面，今年我们又增加了3名新护士，在人员数量上有了缓解，现在新护士正在培训。了解护士手术配合能力，同时根据手术量合理调配，注意分层使用护理人员，手术排班尽量做到能力高低搭配、老少结合，使年轻护士有充分学习机会并得到锻炼，保证手术配合质量，防范差错事故的发生。

2.5 建立护理安全监督机制 建立以科护士长-科室质控小组组成的护理安全监控系统。科护士长不定期抽查各项规章制度落实情况及护理质量达标情况，每月召开一次护科室质控小组会议，加强沟通，对存在的安全隐患提出整改措施。为了调动全科护士的积极性，人人争做科室的主人，今年我科实行了组长负责制，即科室的各项工作分解成若干种，根据每人的能力分管一种，即感控，业务学习，教学，手术间，各种仪器，无菌辅料房，消毒房，保洁员的管理，污物间，护理文书等等的各项管理，组长对各自管理的工作定期检查，记录，并在每日晨会上将检查的结果宣布给大家，对于做的不好的及时点名，护士长对每日的常规工作进行全面检查与督促，及时对质控内容反馈和分析，督促护士完善自己的工作。通过调动大家的积极性，共同管理科室的工作，护士们相互监督，相互提醒，使科室工作上了一个新台阶。

手术室护士论文篇9

[关键词] 手术室;护理质量;素质;措施

[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)06(b)-096-01

手术室是手术和抢救的重要场所,在医院中占有重要地位。手术室护理的好坏将直接影响医疗质量和患者的满意度。因此,如何提高手术室的护理质量一直是个值得探讨的问题,现从以下几个方面对提高手术室护理质量的体会总结如下:

1 提高手术室护理人员的素质

1.1 对实习护士的培训

实习是护士走向临床的一个必须尽力的过程,因为手术的护理技术比较繁琐,所以护士所有的操作必须重新学起,所以为了提高实习护士在手术室的工作效率尽快掌握手术室护理技术,我院采取的是带教培养,通过示范和引导,使实习护士能够很快熟悉手术环境并进行全程管理,同时又能很好地将理论与实践相结合,并充分发挥护士在手术室的重要作用。

1.2加强管理制度,提高手术室护士素质教育

手术室是为患者进行诊断和治疗的重要场所。手术室的护理工作会直接影响着患者的安危。所以,手术室必须有严格的管理制度。

1.2.1增强道德品质,提高服务质量手术室是协助医生对患者进行诊断抢救的重要科室,所以工作不分昼夜,且工作繁琐而紧张,这就要求每一位护士都要具有高尚的情操和良好的素质,对待工作能够积极热情,认真负责,一丝不苟,并且拥有熟练的技术水平,动作敏捷,能够及时准确地处理意外情况。

1.2.2加强无菌操作,实行监督管理在手术室内工作的一切人员,一定要有责任心,树立无菌观念和掌握无菌技术。严格遵守手术室的一般规则,如进入手术室的人员必须换用手术室的专用衣、帽、鞋和口罩;保持手术间清洁,对室内设备物品定时进行清洁;患皮肤感染和上呼吸道感染不得进入手术室等。保证手术中的无菌操作,在手术前、手术中、手术后等关键时刻应严格执行无菌操作的规定,同时加强无菌操作的监督管理,降低手术感染几率[1]。

2手术全过程的护理措施

2.1术前准备的质量管理

①要求护士能够在术前充分了解患者的病情,做好患者的心理护理,除常规准备外,还要对可能出现的情况做好相应的准备。②严格分离洁、污流线。设立手术室工作人员通道、手术患者通道和污物通道。以保证手术室空气的洁净度及手术流程的需要。划分无菌、急诊和感染手术间。③做好器械的质量管理,术前准备主要包括手术室(间)、手术所需器械、物品的准备。所有手术器械须经过清洁、消毒、灭菌三个步骤[2]。

2.2手术配合中的护理质量管理

手术配合需要技术熟练、精细,以取保手术的成功。所以护士应该能够严格执行操作规程,积极主动配合医生,认真观察患者的意识和生命指征。同时保持良好的手术环境。另外要严格实行无菌操作,手术室每位工作人员的每一操作环节,稍有疏忽都可导致无菌技术的失败,造成手术感染。因此,无菌技术的认真执行要依靠全体医务人员共同完成使医务人员牢固树立无菌观念,进行无菌操作[3]。

2.3术后处理的质量管理

术后要严格控制手术室人员的流动,对手术室的物品做相应的处理,尤其是对术中所使用的器械物品,非一次性的要认真清洗干净,传染病手术的器械物品要进行消毒处理,以备后用。对一次性使用物品应做预处理后再进行销毁。

3讨论

手术室的护理管理工作是临床护理工作中极为重要的组成部分[5-6],如果护理措施不当将会直接影响手术质量。因此,护理工作人员必须严格遵守工作程序、制订技术规范等措施,加强感染监控管理及手术室质量监控管理。同时对待护理工作也要不断更新、不断改进、不断总结,保证手术室护理工作的安全,提高护理质量[4]。

[参考文献]

[1]何永会.手术室护理质量管理[J].川北医学院学报,1999,14(1):86-87.

[2]梁萧媚.提高手术室护理质量的措施探讨[J].中国现代药物应用,2008,2(11):118-119.

[3]袁小兰,李红霞,李莹,等.手术室患者手术护理需求的调查与对策[J].护士进修杂志,2003,18(6):570-571.

[4]薛玉文,王桂芳.手术室护士的素质管理[J].中华现代护理学杂志,2007,4(15):98-99.

[5]沈新花,徐君,秦晓云.手术室供应室一体化管理的探讨[J].中国现代医生,2007,45(23):122-123.

手术室护士论文篇10

【摘要】 目的 探究层级培训方法在手术室新护士带教中的作用。方法 选取我院手术室新护士6名作为研究对象，上岗前对其进行层级培训，即岗前培训、试用期培训、转正前培训及轮转期培训。采用自制的理论试题、技能考核、调查问卷，分别在培训前及培训后进行考核、调查，并对两次情况进行比较分析。结果 经过层级培训，新护士学习的积极性明显提高，手术医生及同事对新护士业务能力满意度显著高于以往分散式带教。结论 规范化的层级培训使新护士能较快的胜任手术室工作，保证了手术室护理团队人才梯队的形成和不断发展。

【关键词】 层级培训；手术室；新护士；带教

【Key words】 hierarchy training ; operating room；New nurses ；apprentice system

手术室是一个专业性、技术性、协作性、应急性很强的外科治疗抢救的重要场所。随着医疗技术和外科手术的不断发展，越来越多的高精设备和新技术得到广泛应用，这对手术室护理工作提出了更新、更高的要求。但是目前手术室护士流动性大，年轻化，人员紧缺，滞后于外科手术的发展要求。如何做好手术室新护士的临床带教与培训，使其尽快适应手术室的工作是一个迫在眉睫的问题［1］。　因此，为探索手术室新护士的带教方法，提高培训效果，我院自2008年8月至2011年8月对新护士实施层级培训制度，取得了良好的效果，现总结如下。

1 一般资料

我院是一家集医疗、教学、科研为一体的综合性三甲医院，层流手术间目前11 间，年手术量达12000余台。护士总数33人，其中3年以下6人，1～3年护士4人，1年以下护士2人。

2 层级培训方法

2.1 培训对象 分四个阶段培训，第一阶段为进手术2周。第二阶段为进手术室2周～3个月。第三阶段为进手术室3个月～1年。第四阶段为进手术室1～3年。

2.2 培训目标 制定完善的四个阶段手术室低年资护士培训计划。首先明确总的培训目标，根据总目标分解制定月计划、周安排，明确操作考核和理论考核内容。

2.3 培训方法

2.3.1 成立培训小组 由手术室护士长、总带教、首席护士担任，制定详细的培训计划。

2.3.2 带教老师 具有5年以上手术室工作经验、善于沟通的高年资护师或主管护师担任，懂得了解新护士心理，因人带教，言传身教，以身作则。3个月内低年资护士实行一对一带教，带教老师相对固定［2］。3个月～1年护士可采取跟班制带教。1～3年护士各专科组长带教，定期各组轮转。

2.3.3 培训手册 人手一本，由低年资护士和带教老师共同填写，针对培训内容，及时记录考核成绩及扣分原因，并有补考记录直到合格为止。

2.4 培训内容

2.4.1 第一阶段 岗前培训：由于新护士对手术室的环境比较陌生，加之手术室专业性强、要求高、限制多，新护士易产生恐惧心理，应做好入科接待减少对手术室的神秘感和恐惧感，使其更快融入集体进入角色。岗前培训是新护士成长的重要阶段，周期为2周。包括：①由护士长带领参观手术室工作环境，讲解手术室各个岗位职责、各项规章制度多种和工作流程等。②由手术室总带教负责，采用多媒体讲学、示范操作、情景模拟等方式学习各种基础技术操作，包括六步洗手法、外科洗手法、穿脱无菌手术衣、传统及封闭式戴手套、铺巾、整理无菌器械台、术中传递手术器械、常用的安置及注意事项等。营造轻松和谐的气氛使其快速集中地学习手术室的基本理论和基本操作。不断强化无菌观念、安全护理意识，并重视爱岗敬业、慎独精神的培养。③术前班、清洗班、器械班轮流跟，学习接送患者流程、器械的清洗流程及打包，明确不同灭菌方法采用不同包装，熟悉各种指示卡消毒前与后的区别，重点掌握无菌包、一次性物品定点、定位、定量并定期检查。

2.4.2 第二阶段 试用期培训：采取集中培训和师生“一对一”负责制结合的方法，周期为3个月。此阶段主要带教手术室的洗手护士工作。先带教较简单的手术，如剖腹产、经腹子宫全切、甲状腺、乳腺等手术，每天强化，争取第2周独立洗手上台。逐渐由易到难地带教上腹部、骨科四肢创伤手术、腔镜手术的洗手配合。要求新护士在参加各个手术前，查阅资料了解手术部位的解剖及手术步骤，术中用物、手术器械及配合要点。带教老师指导新护士进行手术配合时，应特别注意带教方式和方法，教学中手把手传教，对新护士进行的操作要做到放手不放眼，术中及时纠正新护士的不良习惯和动作，直至其能够独立正确掌握手术配合。同时，教学中应注意本着一切从严的原则，老师要以身作则，所有的护理操作要求正规化、标准化，不能带有任何不规范的习惯性操作。手术结束后要求新护士记录详细的手术配合笔记，认真总结工作经验与教训，并由带教老师按培训计划定期提问、检查笔记及学习情况。

2.4.3 第三阶段 转正前培训：采取各科轮转制，结合跟班带教与经验传授。此阶段主要带教巡回护士工作。安排老师每月进行理论及专科操作授课，深入掌握专科理论知识及判断解决问题的能力；熟练掌握各种仪器设备的使用及保养；掌握各种手术的摆放及要点。另外，指导新护士统筹安排，缩短接台病人等待时间。

2.4.4 第四阶段 轮转期培训： 采取定期各组轮转，由专科组长把关。

进入夜班组后由跟班老师对其薄弱环节进行强化训练考核，逐一攻破，最终使他们能熟练进行各种手术的洗手配合和巡回工作。