农民看病难贵调研报告

社会实践是促进大学生素质教育，加强和改进青年学生思想政治工作，引导学生健康成长和成才的重要举措，是大学生接触社会、了解社会、服务社会，培养创新精神、实践能力和动手操作能力的重要途径。为了完成《思想和中国特色社会主义理论体系概论》课程的暑假作业，并在实践中提高分析问题和解决实际问题的能力，我们小组的成员利用假期的时间，前往辽宁省朝阳市村进行调研。我们着眼于村村民看病难看病贵的具体情况作此报告，报告涉及村民过去看病的情况及原因；现状及其改变的因素；现在仍存在的问题；针对这些问题所提出的解决方案以及国家政策变化对村的影响等五方面内容。

一、村村民过去看病的情况及原因

（一）村民过去看病的情况

通过对一些年龄比较大的村民进行调查，我们了解了村村民过去看病的情况——“做个阑尾炎，白耕一年田”，“救护车一响，一头猪白养”，“脱贫三五年，一病回从前”，“兢兢业业五十年，一场病回到解放前”，“小病拖，大病扛，重病等着见阎王”，“有啥别有病，没啥别没钱”，“不怕穷，就怕病”，“住院一次，破产一次”，“一人得病，几代受穷”等等。这些至今流传在村民口中的顺口溜，反映了当地民生艰难，更反映了百姓对看病难、看病贵的极度不满以及对改变看病难、看病贵的强烈愿望。据村长介绍，当时如果家里有一人住院，就得花费全家一年可支配收入的30%，所以村民有病都不敢去医院，经常“硬扛”，或是自己买些药对付一下。10多年前，村每户平均年收入仅2500元左右，除去一些必要的开支，看病的钱寥寥无几。64岁的张春芳奶奶是村卫生室的医生，从她的口中我们得知当时村里的卫生室不足40平米，房间里黑乎乎的，诊断室、治疗室、处置室共用一个屋。当年村村民收入仅能维持低水平的生存，根本没钱看病，导致越穷越有病，越有病越穷的恶性循环。

（二）村民看病难看病贵的原因

1、资源分布不均

由于大量优良医疗资源“滞留”大城市，对农村医院、诊所投入严重不足，使得农村医疗机构诊疗水平普遍偏低，当地群众的病得不到及时准确的诊疗，延误了病情，加大了医疗成本。另外，受条件限制，当地村民稍微大点的病必须到县城或省城治疗，其交通、住宿、陪护成本大大增加。

2、医院药价偏高

在政府的干预下，我国药品先后降价20多次，且每次降幅均在15%－20%。但扭曲的药品交易链条增加了药品费用，实际到医院看病，最终药费还是没有减少。据了解，同一种药，医院比药店约高到4成。

3、杂费多

患者到医院看病，一些感冒、发热的小病，医生也会给你开出名目繁多的化验、透视等检查单，杂费大大超过药费的事例比比皆是。

二、村村民看病的现状及其改变的因素

（一）村村民看病情况

如今的村村民情况有了很大改观，村里的卫生室见证了这一巨变。近年来，为了方便村民就诊，政府投入大量资金盖了新卫生室。村民不仅可以在卫生室了解预防和保健方面的知识，还可以住在这里就医。以前，卫生室的医疗设备只有血压计、体温表、听诊器老“三件”。现在，紫外线灯、消毒用的高压锅，儿童体检秤等都有了。

村里的王奶奶患胆结石十多年了，去年她去女儿家串门时突然发病，在当地住院花了5000多元医药费，虽是异地急诊，但回来后也给报销了800多元。

和我们说起这些年村里的医疗变化，王奶奶说：“现在看病可不像原来啦，大病小病不用愁，和城里人看病也没啥区别了。”

（二）上述变化的原因

1、加大对农村医疗机构的投入

我国13亿人口,其中9亿农民。因此，加大对农村医疗机构的投入，着力提高农村医疗机构诊疗水平尤其重要。各级政府加大了对乡镇卫生院财政和设施投入，同时加强了对村里医护人员素质的培养，并提高其待遇。通过与省市县医院“联姻”进行传、帮、带等方式，使其逐步接近县级医院的水平，真正达到了方便农村群众就近就医之目的。

2、大力扶持农村诊所

农村诊所在方便村民就诊、降低就医成本、宣传医疗卫生知识、开展疾病防治免疫等方面发挥着十分重要作用。市政府及有关部门在加强监管的同时，大力扶持村卫生室建设，在人才培养、贷款融资、建设用地、设备添制、药物配送等方面为村提供了全方位支持。从而有效地提高村里卫生室的医疗服务水平，发挥其为村民建康保驾护航的应有作用。

3、加大监管力度，规范收费行为

政府和有关部门加强了对药品生产、流通、消费环节的监管，坚决打击以次充好、更名提价，进药收回扣行为，洁净了药物流通渠道，达到了真正降低药价之目的。同时，政府还进一步规范卫生室医疗服务收费项目，降低收费价格，杜绝重复收费、变相收费。并加强对医务人员职业道德教育，树立全心全意为患者服务的高尚医德，构建和谐的医患关系。

三、村仍存在的问题

对于村看病难看病贵，当地乡政府采取了相关的措施，但是要想斩草除根，还是要下更大的功夫，如今还有一些问题仍然存在：

（一）关于“以药养医”的问题

由于国家允许乡镇卫生院和其他医疗机构通过适当的药品差价来实现自身发展，从而导致了“以药养医”。虽然我市药品价格下降到30%以上，可很多药品还是高于市场价，“以药养医”现象在村仍然存在，这大大加重了村民的医疗负担。

（二）关于筹资标准和报销比例的问题

和全国相比，村的筹资标准还是处于中下游水平，标准不高，这一点和北票，建平，喀左是一样的，但是要和朝阳市区里相比，村要低的多。同时，我们在四处调查时，各相关负责人也谈到报销比例存在偏低的现象。市人民医院的丁院长就说乡镇卫生院与市区的大医院相比，报销比例过少，有的甚至达不到30%。

（三）关于卫生人员的服务问题

通过调查，有些群众和领导反映，卫生站里的医务人员总体服务水平不高，所谓的服务水平既包括服务态度，也包括技术水平。由于村里的医务人员很多都是由原来的乡村医生转化而来的，因此在很多方面表现出许多问题。服务态度不好，技术水平也不过硬，相关知识匮乏等，有的甚至还和亲戚、好友串通起来，骗取所报销的钱财，行为及其恶劣。这严重影响了村民的顺利就医，造成不良的影响，损害了党和政府的形象。

（四）关于基础设施的问题

在调研过程中我们发现，由于投入不足等原因，村里的卫生院存在着设备落后的问题，这在一定程度上影响了工作效率和工作水平，也会给群众就医带来不便。据村民们反映，平时的一些小病在村卫生院还可以，要是大病在村里就看不了啦，就要到市里的大医院去，由于村离市区较远，这给村民们带来了极大的不便。要是碰到突发性疾病，后果真是不堪设想。

（五）关于人才的问题

由于实行市、镇、村一体化管理体制，一定程度上缓解了人才短缺的问题，但是总体上，人才还是相当短缺。据统计，目前农村乡镇卫生院人员中，本科毕业生仅占1.6%，大专生占16.9%，中专生59.9%，有21.6%的卫生人员没有任何学历，难以承担繁重的医疗卫生服务任务。村卫生所的医务人员中最高学历仅仅是中专毕业。同时，还存在着严重的人才流失现象。卫生所的负责人告诉我们，由于嫌工资低，待遇不高，有好多年轻的医务人员都离开了。

四、解决村村民看病难看病贵的对策

这次调研活动，围绕为更好的建设社会主义新农村建设，真正解决农民“看病贵、看病难”这一中心，深入了解村的情况，以及政策落实之后所取得的效果，我们小组深入分析了当前存在的问题，并提出了一些建议，从了解和分析中，提炼出了以下几点启示：

（一）让农民“有地方看病”

我市政府应该积极推进农村社区卫生服务机构建设，在建成一批示范性农村社区卫生服务站的基础上，逐步把符合条件的村卫生室转型为社区卫生服务站。同时，通过多渠道投入，不断改善基层医疗机构的硬件设施，增加村卫生所的医疗器材，为群众提供更好的医疗条件。政府应从农民的切身利益出发，切实做好各项惠民医疗服务工程，提高基层卫生服务水平，方便农民的就医渠道。

（二）让农民“看得起病”

看病难、看病贵的主体主要就是农民，我国人口占世界22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%，就这仅有的2%，其80%都集中在城市，据有关媒体报道，至今中国农村有一半的农民因经济原因看不起病，农民甚至出现了“怕看病甚于怕得病”的心理状况。我市要取得新农村建设重大突破与发展，农民的就医问题必须要解决。政府应在在全市范围内提高小病受惠的补偿标准，并把小病门诊实时报销制度延伸到农村社区卫生室。同时，要根据财政能力，适当提高大病住院补偿标准，扩大特殊病种范围，进一步减轻农民看大病的负担。

（三）让农民“看得好病”

应切实做好村卫生所医务人员的技术培训，通过引进大学生村医提高现有乡村医生业务水平，建设一支具有较高素质的农村医疗卫生队伍，使其对农村的常见多发病具有较高的治疗水平，对疑难重症能够比较正确的进行初步处理，及时转诊，以赢得宝贵的治疗时间减少疾病的死亡率和误诊率，努力把农民的基本医疗问题解决在最基层。同时，还要提高村里医务人员的待遇，避免人才流失这种现象再次发生。

解决村民看病难、看病贵的问题涉及十分复杂的利益关系，包括体制机制的改革，单靠哪一个部门都无法完成。只有政府扶持、政府配合才能很好的解决。医疗卫生要以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，把构建和谐医患关系放在第一位，坚持为人民健康服务的宗旨，使医疗服务更加贴近百姓、贴近社会，只有这样才能营造卫生事业持续发展的医疗环境。

五、国家政策变化对村的影响

近年来，国家高度重视农民看病问题，党和政府十分关心农村卫生工作。为了解决农民看病难看病贵问题，国家采取了一系列政策措施，这些政策对村企业产生了积极的影响。

（一）（一）建立新型农村合作医疗制度

新型农村合作医疗制度是中央作出的一项重大决策和举措，是建设社会主义新农村的重要内容。这项制度实施以来，国家、省市高度重视，相继出台了有关政策文件，提出了许多指导性意见。这项制度的实施，完全符合广大农民群众的迫切愿望，完全符合当前农村经济社会发展的具体实际，有利于统筹城乡发展。

现如今，已实现新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民的目标

（二）加快农村卫生人才队伍建设

自年以来，中央财政予以大力支持，实施提高卫生人员服务能力的项目，培训乡村两级人员44万人。另外，卫生部和有关部位联合启动了“万名医师支援农村卫生工程”，对国家500多个贫困县对口支援，由三级医院对口支援县级医院。同时还启动了二级以上医疗卫生机构支援乡镇卫生院的试点，也取得了很好的效果。西部11个省已经开展了农村初中毕业培训5年再返回农村服务的试点。

于年月日公布新医改中重点强调“医疗人才建设”。医疗人才建设将通过试点推广“住院医师培养制度”，让乡村医生、基层医生进入大医院接受培训，然后走出医院下到基层，成为老百姓能够放心的“健康守门人”。新医改除了明确城市为医卫规划重点是“社区医院和大医院的双向转诊”，还提出在农村通过大力发展“县级医院”，建立“县医院为龙头，农村医务室为网底、乡镇卫生院为节点”的体系，通过在基层医院加强硬件投入、人才输入，切实缓解农村看病难。

（三）加强了农村地区重大疾病防治

国家制定了一系列的政策，比如国家对艾滋病病毒感染者和病人实施的“四面一关怀”政策，对结核病人实施免费治疗的政策，通过联防机制控制血吸虫疫情的蔓延，对晚期的血吸虫病人治疗给予一定经济补偿等措施，都取得了很好的成效。

（四）大力推进农村卫生改革

首先是管理体制的改革和调整，国家实行乡镇卫生院划到县级卫生行政部门管理，推进乡村卫生服务管理一体化，实行乡镇卫生院长竞争上岗等等一系列措施。我国大部分人口生活在农村，没有农民的健康就不可能实现农民的小康，没有农民的小康，全社会的小康目标也不会实现。卫生问题对整个的农村建设来讲是非常重要的一个方面，农村卫生是农村公共事业的组成部分，是建设社会主义新农村的重要内容，大力发展农村卫生事业，提高农民健康水平，对于保护农村生产力、振兴农村经济、构建和谐社会和建设社会主义新农村都具有重要意义。