农村中医经验交流

我区于**年被**市卫生局确定为农村中医工作试点单位。八年来,我区认真落实《中华人民共和国中医药条例》，坚持中西医并重的发展方向，建立了以区中医院为“龙头”，各镇医院为枢纽，农村卫生站为网底的农村中医三级医疗预防保健网，有力促进了我区农村中医工作健康发展。

一、中医发展概况

花都区总面积968平方公里，固定人口63万，流动人口20万，农业人口占70%以上。2**0年7月花都撤市建区，现管辖7个镇（原为11个镇），下设194个行政村。**年以前，花都的中医药工作基础非常薄弱，花都市中医院1984年挂牌成立至**年，当时只相当于一个镇卫生院的规模，全院实际开放病床不足50张，中医药人才奇缺，年收入只有几百万元。各镇医院的中医业务也只有几个单位开设中医门诊，没有中医病床及专科专病建设，村卫生站中医业务几乎是一片空白，全区的中医药人员不足50人。经过八年的建设，目前全区共有医院17间，其中区中医院已发展成为具有28个临床科室的现代化综合性二甲医院，20**年的业务收入超过9**0多万元。其他16间医院均设有中医管理科，建立了中医病床、中药房、中药库和2个以上专科专病门诊。全区183个农村卫生站308名乡医全部接受了中医药知识培训，80%以上的卫生站能运用中医药知识治疗农村常见病、多发病。另外，我区还有7个中医专科个体诊所，8个个体综合门诊部均按中医工作要求设立了中药房、中药库和中医专科专病诊室。我区先后于2**1年11月和2**2年4月通过了市、省两级评审验收，获得了省、市农村中医工作先进区称号。2**3年8月28日国家中医药管理局组织专家对我区创建全国农村中医工作先进区进行评审验收，我区以高分数顺利通过并获得了“全国农村中医工作先进区”称号。

二、主要做法

（一）加强对农村中医工作的组织领导。

我区被**市卫生局确定为农村中医工作试点单位后，区政府先后成立了由主管卫生工作的副区长任组长，卫生、财政、计委、人事等部门领导为成员的“花都区振兴中医工作领导小组”。制订了花都区农村中医工作五年发展规划，真正把农村中医工作落到实处。为了加强对农村中医工作的领导，区卫生局专门成立了中医科，配备了专职中医干部。区中医院成立了中医基层指导科，各镇医院成立了中医管理科。为了加强基层医院开展农村中医工作的领导，我们还先后从区中医院抽调5名中医技术骨干到基层镇医院担任正、副院长职务。近五年来，我区11个镇级医院院长中有7个为中医人员或能西会中人员，为基层医院开展农村中医工作提供了有力的组织保证。

（二）抓好中医院建设，发挥“龙头”作用。

区中医院是农村中医工作的“龙头”。我区于1993年审时度势，根据花都的区域卫生规划，投资新建现代化园林式新中医院，将迁建工程列为当年的政府十大工程之一，提出把新中医院建设成为环境一流、技术一流、设备一流、服务一流的目标。新中医院总投资达63**多万元，占地面积78.8亩，建筑面积41790平方米，设计床位350-4**张。门诊综合大楼已于1999年2月28日投入使用，13层住院大楼也于2**0年4月28日投入使用。该院业务服务功能齐全，目前规模在全国区县级中医院中屈指可数。近五年来，区中医院依托新区的地缘优势，加强管理，开拓创新，以专科专病建设为突破口，业务发展蒸蒸日上，成为“省示范中医院”和“省高等医学院校教学医院”。2**0年该院业务收入2296万元，20**年超过9千万元，业务量位居**市市属中医院前三名，发展速度在全省中医系统中令人瞩目。区中医院在农村中医试点工作中充分发挥中医基层指导科和区中医药学会的作用，积极为基层医院和乡村卫生站培训中医药人员，成为培训农村中医药人才的基地。

（三）加强镇级医院的中医管理科建设，发挥“枢纽”作用。

各镇医院在农村中医工作中起着承上启下的作用。到2**3年为止，我区11个镇级医院都建立了中医管理科和中医病房，中医专科（专病）门诊达到了2个以上，还设有标准的中药房和中药库，中药饮片品种在250种以上，中成药在60种以上。每个镇医院中医管理科除了对乡村卫生站人员进行中医药基础知识培训外，还重点指导5-10个试点村卫生站，为全面推广农村中医工作提供经验。

（四）加强基层网站建设，通过双重培训，提高乡村医生中医药知识水平。

通过落实《广东省医疗机构管理实施办法》，对全区183个卫生站进行了一次全面的清理整顿。每个乡村医生必须接受中医药知识和中医适宜技术的培训，重点村级卫生站必须增设中医业务，设立中药柜，中成药要求达到30种以上，配备常用中草药50种以上。使全区80%的卫生站配备了中医或能西会中的人员，有120个站开展了中医药业务，而且达到标准要求，其余卫生站大部分能开展针灸、火罐等简单有效的中医治疗项目。各镇医院中医管理科也不定期举办中医药知识学习班，并进行考试、考核，使全区农村卫生站的中医药知识培训率达到1**%。

三、存在主要问题和建议

(一)个别医院对发展中医缺乏认识，积极性不高，依赖思想比较严重，认为发展中医不如发展西医。

（二）基层医院和农村卫生站中医药技术人员不足。尤其是高层次的中医人才。农村卫生站中医药人员绝大多数是半路出家，理论基础和临床实践都不够扎实。今后如何培养中医药人才，并使之形成梯队建设，这是我们需要解决的问题。

（三）农村中医工作专项经费投入不足。

农村卫生站是集体举办的非营利性医疗机构，目前我区镇村医疗机构的软、硬件配置比较薄弱，亟待投入资金用于村级卫生站的改造、增添设备及人员的培训。

（四）区中医院的后续发展问题。

该院业务用房面临紧缺，高尖人才不足，中医科研水平低，中医专科专病特色还不够突出。

四、下一步工作计划

我区中医工作有一定的基础，完全可以在全省中先行一步。要实现这个目标，我们认为应重点抓好四个方面的工作：

（一）抓好人才建设。

目前全区中医药副高技术职称有32人，中级职称36人，两项相加只占全区医药人员比例的7.3%，这种人才架构不利于我区中医工作的长远发展目标。今后一个相当长的时期，我们要把中医人才的引进、培养和发展作为一项关键性的工作来抓落实。

（二）加强培训是重点。

以区中医院为培训基地，开展镇医院、农村卫生站中医药人员的在职培训，要力争用5-10年的时间，使全区现有中医药人员的学历层次、业务水平和整体素质有较大提高。充分发挥区中医学会和各镇医院中医科的作用，对乡村医生进行现场指导和培训，并积极倡导和鼓励中医从业人员参加各类中医成人教育。

（三）抓科技兴医工作。

加大对中医科研的投入，开展全方位、多层次的中医药学术交流是很有必要的。在这一点上，区中医药学会、区中医院要带好头，争取在近三年内有1-2项**市级以上科研成果，有1-2个在**地区有影响力的中医特色专科，并在中药制剂和中成药研究上也要有所突破。

（四）进一步加强区、镇、村医疗机构建设，发挥镇村医疗机构在中医工作中的作用。

从目前全区镇村医疗机构建设的现状看，还存在着设施滞后、功能不健全、服务项目不完善的状况，还不能够满足农民患者的就医要求。因此，下一步要加强区镇村医疗机构建设，区中医院要进一步发挥优势，做强做大，提高档次和水平，各级中医医疗机构要行动起来，增加中医药服务项目，改进服务流程，提高工作效率。村卫生站要继续完善中医药服务的基本设施，在村卫生站的设置、设施的配套、人员搭配上要做到科学合理，具有操作性和实用性。