医疗卫生机构债务清理方案

为认真做好全市各基层医疗卫生机构债务清理化解工作，确保基本药物制度顺利实施，促进基层医疗卫生机构建立新的运行机制和持续健康发展，根据自治区人民政府办公厅《转发自治区发展改革委财政厅卫生厅关于清理化解政府办基层医疗卫生机构债务实施意见的通知》（号）精神，结合我市实际，制定本方案。

一、工作目标

按照“制止新债、锁定旧债、明确责任、分类处理、逐步化解”的总体目标，在严格制止发生新债基础上，从年起，用2年左右时间完成全市政府办基层医疗卫生机构长期债务清理化解工作，同时建立起制止发生新债的有效机制。

二、工作原则

（一）明确责任。市政府对全市基层医疗卫生机构债务清理化解工作负总责，财政、卫生、审计、监察等部门负责具体实施。

(二)据实清理。各基层医疗卫生机构要按照统一部署，扎实安排，认真细致摸清本单位债务底数，必须做到账目清晰、债务形成缘由充分、相关原始资料齐全，不得虚报乱列，确保锁定的债务真实可靠。卫生行政主管部门要抓好督促落实。

（三）有计划化解。在全面摸清基层医疗卫生机构债务底数的基础上锁定债务，并结合本市实际情况，确定化债的先后顺序，逐步化解。优先偿还手续齐全、脉络清晰、容易确认、没有纠纷的债务及实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构所欠医务人员等个人和工程业主、设备供应商的债务。

（四）公平、公正、公开。凡是锁定债务都要按照统一政策化解，坚持程序、过程、结果公开的原则，在一定范围内公示各项债务情况，接受监督。各有关部门要对上报的基层医疗卫生机构债务进行审核和认定，确保数据合法、真实、完整和准确。

三、债务化解范围与统计时间

纳入此次债务化解范围的基层医疗卫生机构，是指政府举办的苏木镇卫生院（含国营农牧场卫生院）和社区卫生服务机构。纳入化解范围的债务，是指基层医疗卫生机构发展建设过程中形成的长期债务，主要包括发生于业务用房、辅助用房建设维修和医疗设备购置等与基层医疗卫生机构发展建设直接相关的债务。债务计算时间原则上截至到年12月31日。年1月1日至本实施意见印发之日形成的债务，由我市参照本实施意见进行化解，不纳入中央及自治区财政补助计算范围。

为全面掌握全市各基层医疗卫生机构的债务情况，此次清理核实的债务统计时间分为年12月31日以前、年1月1日—年12月31日和年1月1日—年9月19日三个时间段。

四、偿债资金来源

（一）本级人民政府筹措。化债以本市为主，从以下渠道筹集偿债资金：一是统筹安排地方一般预算收入、上级财力性转移支付资金；二是中央及自治区财政安排的基层医疗卫生机构实施基本药物制度“以奖代补”资金和用于支持化解债务的专项补助资金；三是基层医疗卫生机构实施基本药物制度前的收支结余；四是从基层医疗卫生机构在“核定任务、核定收支”后超收资金中安排一定的比例用于偿债；五是通过统筹有关非税收入途径筹集资金；六是社会捐资赞助的偿债资金。鼓励有条件的苏木镇积极筹资用于偿债。

（二）上级财政补助及支持。中央及自治区财政对按期、如实、全面完成基层医疗卫生机构债务化解任务，并建立制止发生新债机制的旗县（市、区）给与补助。中央及自治区财政以卫生财务年报反映的截止到年12月31日的基层医疗卫生机构长期债务为基数确定补助总额，根据人口、财力等因素对各地进行适当补助。盟级财政积极调整财政支出结构，支持所属旗县（市、区）的化债工作。我市将按照上级要求认真开展工作，按期、如实、全面完成基层医疗卫生机构债务化解任务，建立制止发生新债机制。各有关部门要主动与上级部门多联系、多沟通、多汇报，积极争取上级财政支持和补助资金。

五、工作程序和方法

（一）制定实施方案。结合本市实际，认真制定化解基层医疗卫生机构债务实施方案，成立全市基层医疗卫生机构债务清理化解工作领导小组，并上报上级医改办、财政、卫生部门备案。

（二）组织清理债务。先由各基层医疗卫生机构自行清理以往形成的债务，并向市财政、审计、监察、卫生部门上报债务明细表。

（三）公示上报债务。对基层医疗卫生机构上报的债务，在全市范围进行公示，公示的内容包括债务发生的时间、用途、数额、债权人、债务人、举报电话和受理部门，公示时间不少于7个工作日。对群众有异议或有举报的债务，要及时予以查实。对人为违规造假行为，将严肃追究单位负责人及相关人员责任。

（四）组织核实债务。由审计、财政、卫生、监察等相关部门组成联合工作组，对基层医疗卫生机构上报并经公示后无异议的债务逐笔认真清理核实，剔除不实债务，锁定实际债务，查明债务形成原因

（五）建立债务台账。根据锁定的债务，按照举债主体、债务来源、债务用途对债务进行分类，逐笔登记造册，记录债务详细资料，建立完整的基层医疗卫生机构债务台账。

（六）剥离债务。经公示无异议且审核认定符合化解范围的全部债务，从基层医疗卫生机构剥离出来，上划市政府。

（七）设立化解债务专户。市财政要在预算中特设专户，单独列支用于化解基层医疗卫生机构债务的支出，相关资金不作为预算安排正常卫生支出的基数。

（八）实行直接支付和债务销号制度。已上划市政府的基层医疗卫生机构债务实行直接支付。由市财政从化解债务特设专户中直接支付到债权人帐户，严禁直接使用现金或支票兑付。化解基层医疗卫生机构债务工作实行偿债销号制度，逐笔登记债务偿还信息，做到偿还一笔、登记一笔、销号一笔。

六、工作阶段要求

（一）年10月31日前，成立清理化解基层医疗卫生机构债务领导小组，制定《清理化解基层医疗卫生机构债务实施方案》，上报相关部门备案。

（二）年11月1日—11月10日，各基层医疗卫生机构向市财政、审计、监察、卫生部门上报债务明细表。

（三）年11月11日—11月20日，完成对各基层医疗卫生机构上报债务的公示工作，并将公示结果上报上级医改办、财政、卫生部门。

（四）年11月21日—11月30日，审计、财政等相关部门完成债务清理核实工作，建立债务台账和债权债务数据库，并上报上级医改办、财政、卫生部门审核，债务数据与卫生财务年报数据不符的要说明具体原因。

（五）年12月1日—12月15日，完成债务认定工作，将认定的债务从基层医疗卫生机构剥离到市政府。

（六）年12月16日—2013年10月31日，全面完成全市基层医疗卫生机构债务化解工作。

五、工作要求

（一）提高认识，加强领导。各有关部门要把清理化解政府办基层医疗卫生机构债务工作摆上重要议事日程。实行“一把手”责任制，把工作责任和任务落实到具体部门和人员，确保政策到位、责任到位、措施到位。为切实做好清理化解债务工作，市政府决定成立以市政府分管领导任组长的清理化解政府办基层医疗卫生机构债务清理化解工作领导小组（具体名单附后）。各有关部门要成立相应的工作机构，做到主要领导亲自抓，分管领导具体抓，形成上下齐心、目标明确、齐抓共管的领导格局。各苏木乡镇、各有关部门主要负责人要对债务清理、核实及化解工作负总责，对有关债务化解文件及数据审定签字后上报，并承担债务数据真实性、偿还资金安全性等相应责任。

（二）落实政府投入责任，坚决制止发生新债。要严格按照国务院办公厅《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发〔〕62号）和自治区人民政府《关于基层医疗卫生体制综合改革试点的实施意见》（内政发〔〕25号）要求，落实政府办基层医疗卫生机构基本建设、设备购置、经常性收支差额补助等各项经费，不留经费缺口。基层医疗卫生机构建设项目和设备购置要按程序申报，经批准后实施，所需资金由政府纳入财政预算足额安排。未经批准、资金未落实的项目一律不得实施，经批准的项目在实施过程中不得随意扩大建设规模、提高建设标准。所有政府办基层医疗卫生机构都要认真执行国家有关规定，不得举借新债。要加强源头控制，确保基层医疗卫生机构建设与政府财力水平相适应，不得将应由地方政府承担的资金转给基层医疗卫生机构承担。

（三）严肃财经纪律，建立责任追究制度。不得借新债换旧债，不得向群众摊派，不得挤占挪用其他医改专项资金，不得影响基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和推进综合改革。要将基层医疗卫生机构债务清理化解和不得举借新债落实情况，作为对领导干部任期经济责任审计的重要内容。发改、财政、卫生等部门要密切配合，建立事前、事中、事后相结合的监督体系和制约机制。对违反规定搞建设、上项目、借新债的基层医疗卫生机构和部门，视情节轻重和数额大小，依法依规追究有关单位负责人和相关人员的行政责任。对虚报冒领、截留挪用、套取补助资金及造成资金损失的，除追回补助资金外，还要按照有关规定追究直接责任人和有关负责人的责任；涉嫌违法犯罪的，移交司法机关处理