领导在医药卫生改革结束会发言

同志们：

一、真抓实干，前段工作整体进展顺利

一年多来，全市各级各有关部门认真贯彻落实中央、省和市委、市政府的决策部署，围绕医改目标任务，做了大量艰苦细致的工作，取得了明显成效。一是全市基本医疗保障覆盖面持续扩大。2010年，全市参加城镇基本医疗保险的人数为167.03万，完成省下达计划的101.23%。全市参合农民746.78万人，比2009年增加7.64万人，参合率99.9%，全省并列第三。2011年新农合筹资工作已经完成，参合率达到99%以上，新农合报销比例进一步提高。全市累计救助城乡居民191882人，其中资助参保参合182076人；二是国家基本药物制度扩面实施工作进展顺利。扩面三县于去年12月1日顺利启动实施基本药物制度，提前1个月完成省下达的启动实施任务；三是基层医疗卫生服务体系进一步完善。继续加强村卫生室、社区卫生服务机构、乡镇卫生院和县级医院建设，基层服务能力大幅提高。大力实施“卫生强基工程”，卫生人才引进培养机制逐步完善；四是基本公共卫生服务逐步均等化顺利开展，公共卫生服务项目全面实施，所有指标任务已全部完成；五是公立医院改革单项试点项目启动实施。部分公立医院已开始了临床路径管理、医院信息化、预约诊疗和优质护理服务示范工程等单项改革试点。

这些成绩的取得，是全市上下共同努力的结果，也是市医改办、卫生、财政、人社等各医改相关部门大力工作的结果。市发改委积极争取资金项目，促进基层医疗卫生服务体系建设。卫生、监察、审计等部门联合开展了惠农资金专项检查，查处了一批套取新农合资金案件，并分别给予了严肃处理，保证了基金安全。为确保国家基本药物制度实施工作有序进行，市卫生局摸清了全市药品零差价补偿与核定收支测算补偿情况；市财政局做好了资金预算；市编办对全市政府办基层人员编制情况和绩效工资情况进行了摸底调查与核算，并指导单县按1.5‰核定了乡镇卫生院编制；市物价局调整了基层医疗单位部分医疗收费标准；市人社局、卫生局将基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录并提高了报销比例。市医改办充分发挥综合、协调、指导、服务的功能，积极主动，多次去扩面县督导扩面工作准备情况，定期调度进展情况，并及时以简报形式通报到市领导、各县区委书记、县区长和市医改相关部门。其它各相关部门也都依据各自职责，做了大量工作，推动了整体医改工作顺利开展。

二、高度重视，不少问题困难亟需解决

（一）认识不太到位。医改工作已开展一年多了，个别单位和同志仍没有充分认识到医改的重要性。突出表现在对医改政策了解不够细，把握不够准，研究不够透，投入精力不够多。个别同志甚至认为医改是卫生局、医改办的事，涉及本单位内容不多，关系不大。这种认识是错误的，医改是民生工程，涉及到每个人的利益，意义重大，作为医改相关部门，尤其是领导同志更应该了解医改、关心医改、支持医改，让这项民生工程真正落到实处。

（二）财政补助压力大。我市经济欠发达，财力薄弱。医改所需资金较多，特别是基层医疗机构实行零差率销售后，收入锐减。为维持正常运转，就需各级政府补助，这给各级尤其是县级财政造成了很大压力。

（三）补偿机制亟需健全。基层医疗机构获得的补偿方式不太一致，多渠道、可持续的补偿机制亟待建立。

（四）综合配套改革滞后。基层医疗机构的编制管理、人事制度、绩效工资等改革措施还未同步推开，影响整体工作进展。

（五）部分医改指标进展不均衡。个别县区对年人均4.5元的基本公共卫生服务配套资金没有及时足额落实，影响了项目开展。刚才副总理讲到，我们现在执行的每年人均公共卫生服务经费15元的标准，除了上级补助，县级政府人均每年是4.5元。从今年开始，将要提高到人均25元钱，除了上级补助外（如果对东部省区补助标准不变），今年县级政府要提高到年人均7.5元钱，希望还没落实的县区抓紧研究，从财政预算中列支。

三、求真务实，圆满完成全年目标任务

（一）进一步提高认识。医改工作不仅是一个民生问题，更是一个政治问题，在政治问题上是不能讨价还价的，大家对此要有清醒的认识。市委、市政府高度重视医改工作，态度非常明确。在座的各位都是市医改相关部门的主要负责同志，肩负着推动我市医改工作深入开展的领导责任，责任重大，使命光荣。只有我们切实提高了对医改重要性的认识，才能够带领本部门做好市委、市政府交给的各项医改任务。下一步，一定要进一步提高认识，严格按照今年的重点工作安排，认真履行职责，抓好医改各项工作。

（二）加大问题整改力度。对工作推进过程中出现的问题，要高度重视，认真对待，要尽快想出办法，抓紧采取措施，及时解决问题。要查找问题出现的原因，一个一个解决，一件一件处理，决不能将问题拖下去，由小积大，由少积多，最终影响整体工作进展。如果部门解决不了，要及时向市政府汇报，及时在联席会议上提出来，大家一起出主意，想对策，确保问题圆满解决，从而促进整体医改工作的顺利进行。

（三）抓紧梳理剩余工作。从现在起到3月底，还有一个多月的时间，可以说医改任务既艰巨又十分紧迫，特别是实施国家基本药物制度更是所有任务中的重中之重、难中之难。加快综合改革进程。目前，实施基本药物制度四县，核编工作已完成，要尽快完成岗位设置和人员聘任，单县要在2月前完成竞聘上岗，扩面三县最迟也要在3月底前完成；同时，要加大财政支付力度，力争2月底前按省要求实行绩效工资。根据本部门的职责，认真对照今年重点工作安排和责任书内容，一项一项梳理，一条一条对照，哪些工作已经完成，哪些工作即将完成，哪些工作尚有差距，都要做到心中有数。对剩余工作，要抓紧拉出单子，明确完成时限。要加大工作力度，能提前完成的工作，一定要提前完成，不能提前完成的，要确保3月底前按时完成。总之，医改决不能拖全省后腿。

（四）加大医改督导力度。医改五项重点改革，目前我市启动了四项，涉及面非常广，任务非常重。为了推动这项工作深入开展，市医改办、卫生局等医改相关部门要进一步加大对医改工作的督导力度，需要以政府名义督导的，就以政府名义督导，对发现的问题，要限期纠正；拒不纠正的，及时通报，而且要通报到县区委书记、县区长。通过督导，发现问题，找出办法，从而解决问题，促进工作顺利开展，确保今年医改任务全面如期完成。希望各位县区长要抓紧时间研究政策，抓紧了解情况，存在什么问题，要按规定时间解决问题，把工作赶上来。

（五）增加医改资金投入。医改的每项任务都需要大量资金投入，除县区财政投入外，有关部门要千方百计筹措资金，努力保障改革需要。一是加大对上争取工作力度。要通过各种渠道，积极向国家和省争取政策和资金的支持，缓解我市医改资金压力。二是及时足额拨付资金。将国家和省、市已经下达的医改专项资金及时足额地拨付到基层医疗卫生机构，用到具体项目中。三是及时将新农合、公共卫生服务经费、基本药物制度补助等配套资金足额拨付到位，并列入年度预算。今年新农合补助标准由120元提高到200元，由此增加的市级财政支出约6000万元，市本级已列入本年预算，各县区要将这一笔财政补助资金列入财政预算，并抓好落实。四是进一步提高资金使用效益。强化医改资金监督管理，防止违法违规使用资金，保证医改资金的安全有效。

（六）加大医改宣传力度。医改工作政策性强，涉及面广，需要社会各界和人民群众的理解、支持和参与。要充分利用报刊、电视、网络等多种媒体进行广泛宣传，既要深入宣传医改的重大意义、目标任务和政策措施，充分调动方方面面积极性，又要把握好政策标准、时间节点和实施步骤，正确引导社会预期，为我市医改工作的顺利推进营造良好的社会氛围。

（七）加强信息沟通交流。一要加强横向交流。定期召开医改工作联席会议，及时将问题、情况提出来，研究问题，推动工作。市医改相关部门之间要互通信息，及时将本系统、本部门出台的政策文件、重大活动、进展情况等信息通过简报等多种形式报市医改办等医改相关部门，市医改办要及时将信息通过简报形式报市领导、省医改办和市医改相关部门。要加强与兄弟市地之间交流，学习他们的先进经验和好的做法，促进我市工作开展。二要加强纵向交流。加强与省、县区之间信息沟通交流，及时将信息上传下达，确保信息畅通，推动工作开展。

（八）强化部门协作配合。各相关部门要坚持医改工作一盘棋的思想，强化大局意识、责任意识和协作意识，按照职能分工，创造性地做好本职工作。发改部门要搞好综合协调，做好基层医疗卫生服务体系建设等工作。卫生部门要积极促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革单项试点、新型农村合作医疗等工作，并同药监等部门一起做好国家基本药物制度的推进工作。人力资源和社会保障部门要做好推进基本医疗保障制度建设等工作，并同编办一起做好医药卫生机构的队伍建设等工作。财政部门要抓好财政投入的落实工作，及时将医改资金纳入年度预算。市医改办要积极主动地开展工作，搭建各成员单位沟通交流的平台，切实发挥综合、协调、指导、服务的职能，当好党委、政府在医改工作上的参谋助手；同时要加强督导检查，确保各项改革措施到位，确保工作任务按期完成。其他相关部门也要认真履行职责，主动沟通配合，协调推进改革。

（九）加强医改办人员管理。市医改办作为临时机构，时间至少3年，抽调人员长期与本单位脱离关系，心存顾虑。为了推动医改工作顺利开展，市政府决定参照省里做法对抽调人员进行管理。也就是说，抽调人员在市医改办工作时间原则为3年。期间，由市医改办和干部派出单位共同管理，以市医改办为主，年度考核由市医改办负责。市医改办各组正副组长按正副科级领导职务管理。抽调人员到岗工作半年后，根据工作需要和干部表现情况，逐步进行调整配备。干部提拔任用时，由市医改办按照选拔任用干部的有关规定，征得派出单位同意后组织实施，并报市委组织部备案。科级干部在市医改办工作期间，可暂不占本单位科级干部职数。医改工作结束后，或期间个别轮换的干部，按照“哪里派出回哪里”的原则，回单位后，派出单位一定要妥善安排。抽调人员所在单位主要负责同志要高度重视、全力支持抽调人员在市医改办的工作，决不允许抽调人员两边兼顾，更不能随意将人员抽回，这是考验你是否支持医改、对医改重要性认识是否到位的主要依据之一。如确需轮换的，必须向市政府报告，说明详细理由，经分管市长同意后，方可轮换。如果今天主要负责同志没参会，请参会的负责同志回去后一定要向他汇报清楚。

四、提前谋划，周密安排今年工作任务

今年是三年医改的最后一年，也是关键之年，今年医改工作完成情况将最终影响近期三年医改工作效果。刚才会议上也已经讲了，今年的5项改革、17项任务十分艰巨，国家基本药物制度要在全市所有县区实施，公立医院改革也要启动等等，可以说，医改深水区已全面进入。要认真贯彻这次全国医改会议精神，在全面如期完成2010年医改工作的同时，提前谋划，周密安排，积极做好2011年各项准备工作。

同志们，深化医药卫生体制改革涉及每一个家庭、每一个人，是一项关系国计民生的重大改革。我们要认真落实这次全国医改会议精神，按照市委、市政府的工作部署，进一步统一思想、坚定信心，扎实推进，狠抓落实，真正做到老百姓得实惠、医务人员受鼓舞、医药卫生事业上台阶，促进全市经济社会的全面协调可持续发展。