城镇医疗险工作通知

各乡镇人民政府，县政府各部门：

根据国务院、省、市深化医药卫生体制改革和城镇基本医疗保险市级统筹的精神，为进一步扩大城镇居民基本医疗保险覆盖面，提高城镇居民基本医疗保险待遇水平，经县政府同意，现就认真做好全县2012年度城镇居民基本医疗保险工作通知如下：

一、明确目标任务

全县2012年城镇居民基本医疗保险参保率要达到95%以上。各乡镇要进一步建立健全相关制度，强化措施，确保在2012年2月底前完成参保任务（详见附表）。

二、严格参保政策

全县居民基本医疗保险严格按照户籍性质参保，农业户口居民参加新型农村合作医疗保险、非农业户口居民参加城镇居民基本医疗保险，坚持以家庭为单位办理参保手续，不得重复参保和重复享受医疗保险待遇。

从2012年起，在校学生参保由学校参保改由家庭参保，在户籍所在地办理参保手续，超过18周岁的在校学生（大学生除外）必须由学校出具证明后按未成年人参保。

三、提高保障水平

从年7月起对城镇居民基本医疗保险待遇进行调整，使城镇居民基本医疗保险政策内报销比例达到70%左右。参保居民住院医疗费用报销比例调整为：在乡镇卫生院住院，甲类药品和一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用报销比例提高到80%，乙类药品和特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用报销比例提高到70%；在县级医疗机构住院，甲类药品和一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用报销比例提高到70%，乙类药品和特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用报销比例提高到60%；在县外医疗机构住院，甲类药品和一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用报销比例提高到60%，乙类药品和特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用报销比例提高到50%。城镇居民大病门诊的报销比例提高到55％。城镇居民大额医疗保险报销比例提高到80%，大额医疗保险最高报销金额提高到15万元。城镇居民基本医疗保险统筹支付限额标准继续按全县上年度城镇居民可支配收入的6倍执行。

四、强化工作措施

（一）加强组织领导。各乡镇要进一步明确任务，落实责任，乡镇政府主要领导要负总责，分管领导具体负责，确保本辖区城镇居民医疗基本保险实现95％的参保目标，实现本辖区城镇居民基本医疗保险100%全覆盖。各乡镇人社服务中心、各居委会要切实发挥工作主体作用，认真做好城镇居民的参保审核、指导服务和组织实施工作。

（二）广泛宣传动员。年以来，经过医改和市级统筹，我县城镇居民医疗待遇水平不断提高，城镇居民一年最高可报销医药费达到21.8万元，政策内报销比例达到70%左右，特别是在乡镇卫生院住院医疗保险费报销比例有了很大的提高。各乡镇要采取多种形式，广泛宣传城镇居民基本医疗保险政策，引导城镇居民积极参保。

（三）加强协作配合。人社部门要切实发挥牵头组织作用，做好政策制定、组织实施、经办机构建设和对定点医疗机构的管理监督工作，负责社区居民医保的联网及信息系统安装、业务指导和培训工作。医疗保险经办机构负责对全县居民医疗保险参保登记工作的指导；财政部门要将居民基本医疗保险补助资金和工作经费列入预算，积极筹措资金；地税部门要本着便民原则，足额征缴医疗保险费；民政部门要配合做好城镇低保对象医疗补助工作；残联要做好重度残疾人员的认定和资金补助工作；宣传部门要利用广播、电视、网络等媒体，采取灵活多样的方式，广泛深入宣传政策和典型事例，引导参保对象积极参保；移动、联通、电信等部门要负责做好短信提示服务；各乡镇政府要将城镇居民基本医疗保险工作任务分解到各单位、各村（居）委会，层层抓好落实，确保完成任务。

（四）加强检查督办。县政府将组建专班不定期对城镇居民基本医疗保险工作进行检查督办，县政府政务督查室定期通报各乡镇工作进展情况。对领导不力、责任不清、措施不细、完不成任务的乡镇实行责任追究。