社区卫生工作上半年总结及接下来工作思路

上半年，我局以十七届四中全会精神为指导，贯彻落实区委九届十九次全体（扩大）会议及全区“三个发展”暨党风兼政效能建设大会精神，紧盯《区2010年社会主义经济和社会建设工作目标》等三个目标，深入推进医药卫生体制改革，稳步试点实施国家基本药物制度，提升了我区公共卫生、社区卫生、医疗卫生和卫生应急工作整体能力和水平，改进了医德医风，开创了卫生改革发展的新局面，为保障我区人民健康、促进社会经济和谐发展作出新的更大贡献。

一、勇于探索实践，稳步实施国家基本药物制度

作为全市实施国家基本药物制度四家试点区（县）之一，我们深感肩负的责任，新年伊始，我们便加强组织领导，统一思想认识，将实施国家基本药物制度作为我们今年工作重中之重。

1、认真学习调研，做好实施前的准备工作。实施国家基本药物制度前的准备工作时间紧、任务重、难度大，我们一是，精确测算补助经费。根据省财政厅、卫生厅实施基本药物制度补助经费测算要求，对7家社区卫生服务机构3年收支情况进行了测算、分析，为政府提供相对准确的经费预算方案。二是，认真核定社区卫生服务机构人员编制。按照苏编办发[2009]7号《关于江苏省基层医疗卫生机构设置和编制配备标准实施意见》的通知精神，进行了社区卫生服务机构人员编制测算，并上报市编办。三是，摸清各社区卫生服务中心药品库存情况。制定实施过渡期工作方案，妥善消化、处置非基本药物制度目录中的库存药物；四是，不断论证我区基本药物目录的合理性。根据市里基本药物目录的变化，不断调整我区基本药物目录，并根据我区的实际，不断反馈意见和建议。五是，纵横密切联系。同市、区有关部门密切联系，互通相关信息，协调实施基本药物制度配套工作的落实。保证了国家基本药物制度在我区的顺利实施。

2、勇于创新不冒进，有序推进国家基本药物制度实施。在全面实施基本药物目录零差率销售过程中，我们一是，加强宣传和动员。一方面，为了调动医务人员参与医药卫生体制改革的积极性，克服观望情绪，区卫生局召开国家基本药物制度推进会，对基本药物制度实施全面部署、动员和宣传。另一方面，部分慢性病患者的习惯用约基本药物目录中没有，这就需要向群众宣传解释，让群众理解，并改变用药习惯，用基本药物目录内的药代替原来用药。二是，加强收支两条线管理。进一步完善全额预算管理，社区卫生服务机构所有收入全部上缴专户，按实际需要确定支出；规范中心收支行为，规定收支流程，收支平衡与资金运筹相结合，以收支平衡为主；全年预算与月度预算相结合，以全年预算为主；规范管理与适度灵活相结合，以规范管理为主。三是，建立基本药物使用财政补偿机制。修订出台了区社区卫生机构综合考核方案，多用多补，并将基本药物的使用列入医生考核办法，一方面给社区卫生服务中心吃了定心丸，也增强了医生的积极性，保证基本药物制度的顺利实施。四是，密切跟踪各项配套制度的落实情况。一方面保证各项配套制度落到实处，另一方面，如有问题，早发现、早上报、早解决，保证基本药物制度的平稳有序推进。五是，跳出圈子开眼界。与区有关部门赴浙江杭州、安徽岳西等地学习实施国家基本药物制度成功经验。

2月10日，试点实施国家基本药物制度以来，我们做到了“五个统一”，即统一基本药品目录、统一零差率销售、统一网上集中采购、统一集中配送、统一组织考核结算。“五个统一”加强了基本药物使用的监管，为社区卫生机构绩效考核提供了精确数据支持，调动了医务人员参与医改的积极性，保证了基本药物的足额供应、满足了群众的基本用药需求，保障了基本药物制度的顺利推进，药品降幅达25%。

二、整合区域中医资源，促进中医药特色服务的健康发展

一是，积极培育区中医院康复科、夫子庙中医外科、皮肤科，双塘骨伤科，中华门儿科等中医专科建设。二是，依托旅游及历史文化资源，促进中医药产业化进程。区中医医院同有关部门合作，在水街建设的集中医养生理疗、健康养生餐饮为主要服务内容的“养心堂”项目将于近日开业。三是，联合市中医院开展中医药“三进”工程。充分利用市中医院“名医、名科、名院”资源，在“进农村、进社区、进家庭”服务我区群众的同时，加强中医技术交流，提高我区中医药技术人员水平。该工程将在近期启动。四是，举办了区卫生系统第二届“健卫杯”技术比武活动。参加比武活动的21名医生及21名护士人员都进行了中医药适宜技术操作比试。1-5月，区属医疗单位实现中医药业务收入1700.7万元，同比增长15.1%，中医门诊量9.66万，同比增长15.3%。

三、完善绩效考核制度，社区卫生工作又有新提高

1、进一步完善绩效考核制度，提高医务人员工作效率。建立以效率、质量、满意度、管理等技术要素参与分配的社区卫生服务绩效考核机制，突出财政绩效、工作绩效、服务绩效，调动医务人员积极性，推进社区卫生服务运行机制改革。修订了区公共卫生服务项目，形成了区基本公共卫生服务10大项27分项42小项指标的考核内容。出台了包括综合管理、公共卫生服务、基本医疗服务、优势创新、社会评价五个方面的绩效考核方案。

2、进一步完善社区卫生对口支援工作。修订了《区社区卫生服务对口支援工作方案》，进一步明确对口支援及双向转诊的工作内容。上半年，共有转诊病人2990人，其中，上转2065，下转925人。

3、进一步加强、规范全科团队基本医疗和公共卫生服务。全区居民健康档案建档率，各年龄段居民建档率、慢病患者建档率都有所提高。

4、加强医护人员的继续教育，提高医疗护理质量。今年，我们在区医疗单位中强化了中医适宜技术及“三基三严”培训，为进一步扩大中医药服务的优势和影响，我们在绩效考核方案中，突出中医药服务，突出医疗护理质量。上半年区共举办医疗和护理培训班5期，组织40名参加全科医生培训；组织29名参加中医医师全科培训。

5、继续完善社区卫生服务计算机信息化系统。完成了秦虹、夫子庙、中华门、红花、双塘5个社区卫生服务中心康复信息的修订，按新的规范要求组织了培训。积极督促红花社区卫生服务中心试点，启动医师工作站无纸化办公，实施电子处方。

四、落实预防控制措施，全力抓好季节性和重大传染病防控

截止5月31日，全区共报告法定乙类传染病报告病例总数183例，发病率55.18/10万；丙类传染病报告400例，发病率124.7/10万，其中手足口病346例，无死亡报告。全区无甲类传染病及不明原因肺炎报告。

1、认真抓好手足口病防控。一是，完善工作网络。组织制定了《区手足口病（EV71）防控方案》，牵头建立了区政府、街道、托幼机构三级防控工作网络。二是，加强宣传培训。一方面，组织业务骨干和托幼机构相关人员进行“手足口病流行现状及防控对策”培训，《手足口病诊疗指南（2008版）》儿科医务人员人手一册。另一方面，走进托幼机构，开展幼儿家长培训班，培训手足口病防治知识，宣传单每名儿童家长一张。三是，加强检测检验。一方面，督促托幼机构认真落实晨检制度，早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗患病儿童；另一方面，加强托幼机构消毒效果监测，重点对玩具、毛巾、餐具进行了检测。四是，加强监督检查。一方面监督检查疾控机构做好疫情报告；另一方面，监督检查医疗机构做好疫情报告、预检分诊、消毒等防控措施的落实。五是，建立预警机制。区疾控中心根据各级医疗机构反馈来的消息，经过统计分析，对手足病多发地区、托幼机构进行预警，并派专业人员进行现场指导。

2、加强对艾滋病防控。上半年，我区中盖艾滋病哨点监测由省级升为部级监测哨点，这对我区的艾滋病防控管理工作的肯定，也对我们的工作提出了更高的要求。通过继续开展中盖艾滋病项目，主动深入MSM场所进行现场的咨询和检测工作，使我区对高危人群的干预率、MSM人群动员检测率、阳性检出率有了大幅的提升，今年新报告21例HIV/AIDS病例。截止至5月底，我区共管理病人129人，其中随访106人，死亡6人，查无此人2人，失访15人。所有在访人员均按时进行访视及网络上报随访情况。

3、加强结核病防治工作的管理。截止5月底，我区新发现涂阳肺结核病人48例，完成全年发现任务的49.48%，转诊率100%，痰检率80.00%，转诊率100%，追踪率100%。1-5月份共收治管病人107人，治管率100%；有84人满疗程病人，死亡2人，失败1人，治愈81人，治愈率96.42%。

五、强化卫生监督管理，保障群众食品卫生和公共场所卫生安全

1、加强对街道公共卫生科的管理，增强服务能力。一是，加大对街道公共卫生检查员的培训力度。制订了详尽的培训计划和易于现场操作的培训内容，由实际工作经验丰富的同志授课，着重对日常监督中现场检查的重点内容、卫生许可和复核的基本要求、常用法律文书的制作等方面进行了讲解，进一步提高卫生检查员法律、法规知识水平和专业技术水平以及综合卫生监督工作管理能力。二是，加强考核和评价工作。对公共卫生科进行每月一次的考核和每季度一次的评价工作，主要从日常监督工作情况、专项检查工作情况、文明城市长效管理工作情况、科室管理情况、着装及行风管理情况等方面进行考评，有力地促进了工作落实，提升了公共卫生科的管理水平和工作质量。

2、推行说理式执法，全方位做好卫生许可服务。为加快推进法治型和服务型行政部门建设，提高执法办案质量，开展积极推行说理式执法办案。我们通过举办专题培训、办案现场培训的方式，组织执法人员学习、领会说理式执法办案文书的意义和操作核心，确保说理式的执法办案文书顺利贯彻实施。在实际操作过程中，为提升当事人的接受度和群众满意度，坚持把好调查关、证据认定关、调查终结报告关和处罚文书核审关。通过实施说理式执法文书，虽然增加了执法人员的工作量，但提升了执法的质量和水平，将宣传普法、指导规范、沟通和交心座谈融入到行政执法当中。

3、分片包干，落实文明城市长效管理工作。上半年，积极抓好文明城市行业卫生的长效管理工作，对经营性公共场所实施网格化管理，以街道为单位，分片包干，责任到人，确保每个经营性公共场所均有明确的责任人。针对存在问题，及时提出卫生监督整改意见，督促整改措施落实，对拒不整改的单位依法实施卫生行政处罚。同时及时处理市、区下发的菜单问题，及时督促问题单位整改，按规定时限反馈整改情况，主动加强各部门沟通，同心协力，狠抓长效管理，落实各项监管措施，确保文明城市创建成果。

六、认真履行政府职能，扎实开展妇幼卫生工作

坚持遵循“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，宣传贯彻《母婴保健法》，拓展服务项目，服务低收入妇女群体。

1、坚持宣传贯彻《母婴保健法》。妇幼保健人员每月结合形势、任务和工作，认真学习相关法律规范，使全体职工进一步懂法、守法、用法，进一步认识在新形势下妇幼保健工作的新思路和新要求。并充分利用“三·八”妇女节、“六·一”儿童节、孕妇学校、育儿知识讲座等时机走向街头，深入社区12次开展宣传、咨询活动，出宣传栏4期，横幅6条，发放各种宣传品约2500份，较好地宣传了《母婴保健法》、母乳喂养的好处及优生优育等知识。

2、履行政府职能，做好公益服务。一是，重点对基层低收入妇女群体开展妇女病的防治工作。开展为下岗妇女、外来务工妇女、单亲特困母亲献爱心活动。其中，联合夫子庙社区卫生服务中心为夫子庙街道1365名妇女进行了防癌为重点的妇科普查，减免各项费用达12万余元；配合区妇联完成663人特困家庭免费妇女病普查工作，把党的温暖送到群众当中。二是，“六一”前夕，开展儿童，完成了为全区托幼机构4949名儿童六一体检工作，并向他们广泛宣传预防手足口病知识，指导托幼机构加强晨检和落实防范措施。

3、响应群众需求，拓展服务项目。随着社会的进步，广大产妇对产后身体恢复有了更高要求，为响应群众需求，我们一是，在产后42天检查的产妇中发放问卷调查，了解产妇的需求，通过分析发现80％以上的产妇希望得到产后康复服务；二是，组织妇保人员到白下区妇保所、下关区妇保所进行学习，了解他们开展产后康复工作项目、经验等；三是，创新融资渠道，与仪器厂家合作开展产后康复项目。四是，加强宣传，扩大影响，努力让新项目使更多的群众受益。4月份正式开展产后康复项目，截止5月底，共开展服务167人次，在得到产妇好评的同时，也产生经济效益万余元。

上半年，较好地完成市区规定的妇幼各项指标，目前，省级甲等妇幼保健所复核评估、创建省妇幼工作先进区迎查工作也已准备就绪，

七、加强突发事件处置能力建设，提高重大活动卫生保障水平

1、以抓强基为先导，加强应急人才的培养和锻炼。一方面组织人员参加应急培训班，到省级应急示范区参观学习，另一方面，加强应急人员的传帮带，注意应急人才的后继队伍的建设。

2、以抓监测预防为重点，努力增强卫生应急工作的主动性。根据往年的突发卫生事件统计数据，以月为单位，提前向相关单位发出预警，督促相关单位做好演练。今年高中考期间，我们密切关注6月份流腮、水痘、麻疹、流感等常见传染病，加强学校因病缺课预警工作，对考点周边地区宾馆、饭店的食品、饮用水进行仔细检查，对考生提供单位的菜单进行了预审，保证了考生考试期间饮食营养卫生，未发生因传染病缺考事件。公务员之家

3、以节假日及重大活动保障为契机，不断提高应急队伍的实战能力。夫子庙地区是南京的名片，今年的两节两会期间，共派出卫生监督员132人次，32车次，对夫子庙景点及周边356家宾馆饭店、小餐饮单位、学校食堂、工地食堂、集中式供餐单位进行专项检查的同时，加强突发卫生事件的演练；5月初，成功完成了第四届中外大学校长论坛代表们夜游十里卫生保障工作，成功处置了一起艾滋病病人到上海世博会闹市事件；为配合夫子庙景区创建“5A”景区，我们对景区内158家餐饮企业食品安全工作进行了全面检查，目前景区内大、中型餐饮业已基本实施了定点采购，有相对固定的供货商，并索取了供货商的卫生许可证及相关证件，索证实施率达100%，基本杜绝了“地沟油”使用情况。

4、以抓长效管理为目标，着力提高应急管理的规范化水平。今年我们调整了突发公共卫生事件应急处理领导小组，完善了应急处理队伍和专家组，规范全区公共卫生应急体系管理程序，提高了突发事件应急处置的时效性。把应急能力建设作为系统各单位年度考核的重要指标，各单位完善了应急设施。

目前，省级应急示范区创建工作正有序顺利开展。

八、认真整改落实，学习实践活动圆满结束

今年年初到3月中旬为学习实践活动整改落实阶段，各单位精心计划、部署。从实际出发，内容不少，环节不缺，步骤不减，标准不降，在构建科学发展长效机制体制上有新创造，在推进卫生事业科学发展上有新成效。重点做了以下几方面工作：

1、认真研究分析，制定了切实可行的整改方案。研究制定整改方案，是“整改提高”阶段的首要任务和关键环节，各党总（支）部在对照检查阶段查找出来的问题，主要是群众普遍关心“看病贵”、“医德医风”方面问题，采取有力的措施，加强整改提高。各参学党总（支）部和每位党员能够根据前阶段找出的突出问题，特别是对照自己在解放思想、干事创业、加快发展等方面存在的问题和差距，进一步制定整改方案和措施。基本做到了以下几方面：一是，实事求是，整改措施切合实际、切实可行。二是，措施扎实具体，不搞原则性强、操作性差，大而化之、无法落实的东西。三是，坚持走群众路线。整改方案确定后，以党员大会和通报会的形式，向群众公布，接受群众监督。四是立说立行，见诸行动。参学9家党总（支）部全部撰写了《整改方案》。

2、狠抓整改措施的落实。各党总（支）部及领导班子制订的《整改方案》共包括人才队伍建设、思想理论建设、基层党组织凝聚力、“看病难、看病贵”、行业管理、工作作风等6方面65个问题，共制订整改具体措施35条，在这些具体措施的落实上都明确了责任人及完成时限，坚持以转变工作作风，边整边改，边议边改的方式对存在的突出的问题，特别是群众普遍关心、反映强烈的突出问题，能改的马上改，确定了明确的期限，不推诿扯皮，敷衍了事；应该解决但一时解决不了的，向群众说明情况，并采取措施逐步解决。落实整改坚持上下结合，综合治理。

3、探索建立长效机制。各参学党总（支）部坚持做到两个结合，一是把整改与年终考核结合起来，二是把整改与立章建制结合起来，把整改措施制度化。修订13项长效工作制度。

在整改落实评议阶段，共发放满意度调表450余份，满意和基本满意率达100%。我系统第二批学习实践活动指导检查组还被评为江苏省基层医疗卫生单位学习实践活动指导工作先进集体。

九、其他工作

1、全面落实维护稳定工作责任制。上半年，我们坚持“稳定压倒一切”的指导思想，加大对干部职工矛盾纠纷排查调处力度，加强政策宣传，努力化解各种矛盾，特别是医疗单位绩效工资等相关政策未到位带来的矛盾，公共卫生单位职能调整而产生的不稳定因素，增进医务人员对医药卫生体制改革及内部机构调整等各项政策的理解和认同。深入开展平安医院创建活动，加强医疗安全管理，切实保障人民群众的生命安全，为的全面、协调、可持续性发展创造良好的外部环境。

2、开展迎青奥健康卫士登山活动。活动共有180余名医务人员参加。活动分比赛组和健身组两个大组，其中比赛组分四小组，即：女子中年组、女子青年组、男子中年组、女子青年组，每组20人。全体人员身着印有“迎青奥”及“健康卫士”的T袖衫，一路上你追我赶，顽强拼博，展现了卫生人的积极向上的精神风貌。比赛结束后，团员青年还自发组成小组，到密林深处收集垃圾，得到登山群众的好评。

3、开展“健卫杯”技术比武活动。为进一步提高我系统卫生工作人员理论水平，进一步推广中医适宜技术，5月，局工委组织开展了“健卫杯”技术比武活动。活动分理论比武和操作比武两部分，理论考试主要考查“三基、三严”有关内容，操作比武主要考查毫针、艾条灸、拔罐、刮痧、穴位按摩、耳穴埋籽等中医适宜技术，操作比武邀请了市立一院、市中医院专家作为评委。本次活动分医生组、护士组、公卫组三个组，各设个人一、二、三等奖各一名，其中医生组一等奖由区总工会授予“五一创新能手”称号，护士组一等奖由区妇联授予“巾帼岗位明星”称号，公卫组由区团委授予“青年岗位能手”称号；另设流动医生组、护士组、公卫组“健卫杯”三座，分别授予获得各组总分第一名的参赛队。此次活动在该区医疗卫生单位掀起了一股学技术、做能手、讲奉献的热潮。

4、开展医德医风专题讲座。为进一步巩固医德医风专项整治活动成果，5月26日，邀请南京医科大学医政学院刘虹教授，为区卫生系统200余医护人员进行了一场生动的“医学人文与人文医学”讲座。

5、红花医院复建工作有条不紊。位于明匙路的红花医院拆迁复建工程，占地480平方米，建筑面积1920平方米，每层320平方米，共计6层，土建已接近尾声，预计6月下旬即将交付红花社区卫生服务中心进入装修阶段，装修前期准备工作已经基本完成。一是，对建筑内部功能已按卫生流程进行初期规划分割；二是，医疗电梯已经到位；三是，消防、水电有关配套设备已经规划到位。四是，装修招标有关事宜也准备就绪。

2010年下半年区卫生局工作思路

一、开展好创先争优活动

根据中央和省委、市委、区委关于在党的基层组织和党员中深入开展创建先进基层党组织、争当优秀共产党员活动的统一部署和市卫生局对活动指导工作的要求，在区卫生系统基层党组织中广泛开展“筑牢坚强堡垒，促进卫生发展”活动，在党员中开展“展示先锋形象、争当健康卫生”活动，着力推进深化医药卫生体制改革各项重点任务的全面落实，统筹推进党的建设及其他经常性工作，充分发挥基层党组织的战斗堡垒和共产党员的先锋模范作用。

二、深入落实二项制度

1、加强基本药物使用监督管理，为人民群众提供安全有效、优质价廉的药品。建立基本药物采购、配送、使用、管理制度。制定和完善集中采购、统一配送的具体操作细节和管理办法，保证基本药物及时足量的供应。加大对医务人员基本药物和合理用药知识的培训力度，规范处方行为，合理使用基本药物。

2、建立完善社区卫生服务绩效考评制度，切实提高医务人员工作效率。一是进一步明确社区公共卫生服务项目考核。二是建立健全基本医疗服务考核标准。探索建立以效率、质量、满意度、均费双控为重点，以有效工作时间为单位，管理、技术要素参与分配的社区卫生基本医疗服务考核机制。三是不断完善医务人员绩效考评制度。建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核激励制度，形成保障公平效率的长效机制。

三、继续完善三个体系

1、完善社区卫生服务体系。进一步完善区域卫生规划，按照3-5万人设置一个社区卫生服务中心的要求，统筹全区医疗卫生资源，调整和明确辖区医疗机构和社区卫生服务机构数量、规模、布局和功能，构建以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的城市卫生服务体系，建立15分钟健康圈。

2、完善公共卫生体系。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、计划生育等专业公共卫生服务网络，加强卫生监督网络建设。明确疾病预防控制中心、妇幼保健所、社区卫生服务机构工作职责、工作内容和协调机制，积极发挥公共卫生科在日常卫生监督、疾病预防控制、健康教育、应对突发事件方面的职能，形成分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系。

3、完善社区卫生信息化网络体系。在红花社区卫生服务中心进行试点，实施医师工作站无纸化办公，将居民就诊信息全面应用于个人健康档案，将居民健康档案应用于医疗卫生工作流程。解决区域范围内的健康档案数据共享问题，提高各种医疗卫生数据的使用效率，避免对各种数据的重复采集，打造区域卫生信息化平台，建设以社区卫生服务“六位一体”为核心的计算机应用系统，实现区域卫生信息管理网络化。

四、实现五个突破

1、以强基础促提高为重点，在加强健康管理，提高居民健康素质上求突破；

2、以加强综合防控为重点，在保障公共卫生安全上求突破；

3、以保先进再创新为重点，在中医药特色的社区卫生服务上求突破；

4、以抓联动促规范为重点，在全面提高社区卫生服务能力上求突破；

5、以加强卫生队伍建设为重点，在提升素质树立形象上求突破。