医学临床论文范文10篇

医学临床论文范文篇1

关键词：微型讲座；临床医学专业；临床知识

刚刚进入医科大学的临床医学专业学生都怀揣着美好的梦想，希望能成为一名妙手回春的医生。但是大一与医学有关的只有人体解剖学、组织胚胎学和中医学概论，其他都是一些公共基础课程。因此学生常常会有疑问：“学习这些知识有用吗？我们是西医临床，为什么还要学习高深莫测的中医？”由于学习的知识与学生梦想相差甚远，学生的学习积极性和兴趣会大大降低。因此，面对厚厚的医学专业书籍以及许多需要记忆的知识点时，学生往往会有“心有余而力不足”的受挫感。临床医学是一门实践性很强的学科，主要培养学生的临床操作技能。学生只有明确将来的发展方向，也就是了解自己未来的职业具体是做什么的，在学习过程中才能占据主动。比如美国公共卫生学院的学生入校一周就开始接触患者，包括角色体会、床边访谈等，对于临床专业学生的入门教育非常有必要[1]。但是国内大多数医学院校学生刚入校就去临床接触患者是不可能的。如何在大一学生中有效渗透临床医学知识，让学生在入门医学基础知识的同时可以接触到临床。我们学校是由辅导教师和班主任共同管理学生的工作，班主任主要从学习方面对学生加以指导和帮助。因此，为了让学生提早接触临床知识，我们班从大一开始就组织学生针对生活中的一些常见病、多发病开设学生微型讲座，使学生对临床疾病有了一定的认识，更重要的是提高了学生学习医学基础知识的兴趣和积极性，促进了学生自主学习能力、口头表达能力等多种能力的培养。

1微型讲座的模式

大学举办各类学术讲座对学生拓展专业知识具有非常重要的作用，可促进学生全面发展和多种能力的培养。学术讲座一般是专家将知识在较短时间内通过演讲传授给学生[2]。学术讲座一般专业性很强，对没有基础的学生来说无疑是在“听天书”，达不到讲座预期的目的。我们组织的这种微型讲座是由学生独立完成的讲座，学生是主角，即由学生独立查阅文献资料，然后自讲、自评、自我探究、自我总结和分析的小型班级讲座。教师的主要任务是确定讲座的主题，引导学生查阅资料、讨论和交流，并对学生的问题进行答疑。与学术讲座有所不同，微型讲座强调的是小、实用和有效。“小”指的是针对一个临床小问题或一个知识点开展的班级活动；“实用”和“有效”强调的是讲座主题要围绕与临床或正在学习的医学基础知识展开，其目的在于消除学生对临床医学知识的疑虑和神秘感，减小学习医学的难度，了解医学基础知识是临床的灵魂，并充分体现了临床紧密结合的教育理念。

2微型讲座开设的步骤与方法

2.1选择合适的主题。在大一开展微型讲座，一定要选择好主题，所选临床有关的内容要尽量贴近生活，难度不能太高，要适合这个阶段的学生理解和学习，才能有效达到学习的目的。第一次讲座选择了“感冒”这个主题。因为生活中“感冒”这种小病十分普遍，所有学生都有过感冒的经历，也是临床常见病和多发病，尤其是儿科疾病大多数都与感冒有关[3]。目前西医对感冒的治疗普遍使用抗生素加抗病毒药物，糖皮质激素的使用也相当普遍[4]。在感冒并发细菌感染时，此类治疗方法是有必要的。但在感冒初期，滥用抗生素弊大于利。因为抗生素的过度使用会使细菌耐药性增加引起菌群失调和双重感染、腹泻、肝肾功能损害，甚至会导致患者死亡[5]。中医是一门古老的学科，在治疗疾病方面具有独到的效果，尤其在感冒的治疗方面有很多疗效很好的良方。由于我们是中医药大学，学生在大一的时候正好在学习中医学概论，为了促进学生对中医学概论的学习，所以第一次讲座的主题确定为“感冒的治疗与预防”，讨论普通感冒的发病原因与防治方法，着重介绍感冒的中医药防治。2.2分组准备资料。将班级分为4个学习小组，布置任务。教师告诉学生查阅文献的方法和途径以及怎样获取知识点。每个小组学生自主查阅与感冒相关的文献资料，利用业余时间自学并准备，收集、整理资料和图片，并制成精美的PPT。2.3微型讲座的具体实施过程。经过认真、精心的准备，第一次讲座在大一的第二个学期正式举行。学生积极性很高，由小组代表轮流上台汇报该组收集和总结的有关感冒的资料。第一小组讲解了感冒的主要病因：普通感冒是常见的急性呼吸道感染性疾病，一般在受凉、淋雨和过度疲劳等情况下发病，主要由呼吸道合胞病毒、鼻病毒和腺病毒等引起，抵抗力低的人容易并发细菌感染，如鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎[6]。中医认为感冒是指身体感受风邪或者时行疫毒，导致肺卫失和引起的外感性疾病[7]。第二组介绍了西医对感冒的治疗[8-9]：抗感冒西药主要是减轻感冒的症状，根据作用效果不同可分为五类：（1）收缩血管药物，如伪麻黄碱，可减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，常用的药物有新康泰克、力克舒和白加黑等。（2）抗组胺药物，如马来酸氯苯那敏和苯海拉明等，可缓解流泪、流鼻涕、打喷嚏和鼻塞等症状，该类药物的不良反应有嗜睡、疲劳等。（3）解热镇痛药，如果伴有发烧、头痛、肌肉酸痛等症状，需要选择解热镇痛类药物，常用的有对乙酰氨基酚、布洛芬等药物，该类药物对胃、肝、肾有一定的副作用。（4）抗病毒药物，由于感冒大多由病毒感染引起，在感冒初期运用抗病毒药，可以抑制病毒增殖和释放，有较好的治疗效果，但是副作用比较多，常用药物有金刚烷胺和盐酸吗啉胍等。（5）止咳祛痰药物，可选择右美沙芬等镇咳药物。第三组重点介绍了中医对感冒的治疗：中医将感冒分为实证感冒和体虚感冒两大类。实证感冒又可分为风寒、风热、风燥和暑湿四种证候[10]。中医对不同证候感冒的治疗方法是有很大区别的。风寒型感冒是由于人体承受不了六气的剧烈变化，当天气突然转凉时就很容易感染风寒。其症状有鼻塞流清涕、打喷嚏、咳嗽、头痛、脉浮、无汗、畏寒与低热并存、吐稀薄白色痰、苔薄白等特点，治疗风寒感冒的原则应以辛温解表为主。传统方剂有桂枝汤、麻黄汤、小青龙汤和小柴胡汤等，也可用中成药伤风感冒冲剂、感冒清热颗粒、柴连口服液和通宣理肺丸等药物[11]。风热型感冒通常有发热重、便秘、鼻窍干热或流浊涕、痰液黏稠呈黄色或带绿色、口干和喉咙痛等症状，治疗应以辛凉解表为原则。中医方剂桑菊饮可达到明显改善病情的目的，其主要功效为疏风清热，宣肺止咳；中成药如桑菊感冒片、板蓝根冲剂、银翘解毒颗粒、羚羊感冒片和感冒清胶囊等，同样有很好的治疗效果[12]。风燥型感冒要注意与风热型感冒区分，其主要症状包括发热恶风、唇干鼻燥、咽喉干痒甚至伴有疼痛感，舌苔薄白干或薄黄等，治疗应以辛凉宣透、润燥生津为主。用于该类型感冒治疗的中成药有杏苏止咳颗粒、桑菊感冒片和蜜炼川贝枇杷膏等。暑湿型感冒多发生在夏季，患者主要表现为畏寒恶风或发热、口淡无味或粘腻、头痛头胀和胸闷心烦等症状。主要治疗方剂有：新加香薷饮是治疗暑湿型感冒的良方，白虎加苍术汤既清热又化湿，为治疗暑湿病症之名方；中成药有六一散、藿香正气水和银翘解毒丸等[13-14]。第四组讲述有关感冒的预防[15]：一则需避免诱因，避免受凉、淋雨、过度疲劳，避免与感冒患者接触，避免脏手接触口、眼、鼻，年老体弱易感者更应注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。二则需增强体质，坚持适度有规律的户外运动，提高机体免疫力是预防本病的主要方法。2.4教师点评和总结。学生汇报完后，教师对4个小组依次进行点评，挖掘学生汇报中的亮点，对学生给予鼓励，尤其是对学生整理的中医药治疗感冒评价非常高。同时教师也强调西医治疗感冒方法有限，而临床上治疗感冒的中成药较多，但是要运用中医理论分清感冒的类型，才能正确选择中成药类感冒药。如果辨证不清，错误选择感冒中成药，往往会适得其反。教师还与全体学生分享了自己或家人感冒时的一些治疗经验，使学生获益甚多。最后，要求学生将这次讲座以论文的形式进行整理和总结。

3微型讲座开设的收获和反思

医学临床论文范文篇2

1医学论文写作的基本原则

一篇好的临床医学论文论文写作是一种艺术就临床医学论文写作而言是将有目的观察病例所获得的数据结果或临床积累的资料通过科学的思维判断推理用文字图表符号等再现的过程不管你从事任何临床工作只要你希望把自己的研究成果或临床经验以文字的形式进行交流和发表就不能不涉及到医学论文的写作但在基层的医务工作者中却没有引起足够的重视并缺少基本的训练现就临床医学论文写作的基本原则基本结构和要求等分别介绍如下

1医学论文写作的基本原则

一篇好的临床医学论文必须具有科学性创新性实用性条理性和规范化这是撰写医学论文必须遵循的基本原则。

1.1科学性科学性是指论文资料详实内容先进报道的内容

必须是客观存在事实能经得起科学的验证和实践的考验并具有可重复性做到立论客观论据充足论证严谨

对临床观察和实验所得的数据和实践材料加以整理分析和推导不能主观臆断更不能为达到/预期目的0而歪曲事实伪造数据具体要求:数据资料来源正确可靠如病例来源及其选择应有一定标准；要有周密的临床科研设计对观察病例要进行随机分组试验组与对照组要具有可比性观察指标的选定必须客观统计学方法运用恰当

1.2创新性创新性是指论文总结的成果有新的发现新的理论提出新的设想探索新的规律；采用的是新方法或新技术；在重复模仿他人已有成果或科研课题中补充实现该成果的新条件新方法或新改进即仿中有创

1.3实用性实用性是指通过基础或临床医学的科研活动解决医学实践中存在的实际问题一般情况下临床医学论文对临床医学实践具有直接的指导意义其实用性较强不论其报道的是成功的经验或失败的教训都可为他人所利用或借鉴虽有些暂时不能解决实际问题但从发展来看仍有其重要意义者也应列入有实用价值的范例如回顾性研究可为前瞻性研究提供一些有价值的参考资料

1.4条理性条理性是指思想语言文字达到的层次要求:用客观的论据和符合逻辑的推理来论证和阐述问题形

成结构严密论点鲜明论据充分论证有力结论明确说理性强可信度大的文章；文字简洁语法正确表达清晰层次分明读起来流畅易懂避免使用华丽的辞藻和夸张性词语

1.5规范化规范化也是医学论文写作的基本原则之一一篇好的医学论文按规定的格式撰写一般在内容发表上可以达到要求但要保证论文的写作质量还应该在名词术语

计量单位数字用法外文字母和规范汉字上达到规范化的要求名词术语应该使用全国自然委员会(1987年国务院批准成立)审定的名词1987年起至今已正式公布的科技名词出版了近30种其中与医学有关的名词约20种如5医学名词65细胞生物学名词65生理学名词6等等基层的医务工作者可能不好掌握这些资料最近5临床荟萃6经常在杂志上刊登一些规范化的医学名词大家可以参考药物名称以5中华人民共和国药典6为准目前药物名称用法很乱5临床荟萃6要求先给出药物的通用名括号中再标出商品名或别名计量单位的正确使用也很重要自从1984年2月27日国务院了/关于在我国统一实行法定计量单位0的命令以来各杂志都很重视但有的作者在投稿时往往使用本单位化验室的指标没有换算成法定计量单位这是作者在投稿前要特别注意检查的

2基本结构和要求

临床医学论文的基本结构包括

文题署名结构式摘要引言资料与方法结果讨论和参考文献[3]下面分别介绍如下

2.1文题文题应简短明了开门见山对读者具有吸引力能准确地概括论文内容点名主题做到文题与内容相符一般文题不超过20个字写作中应注意:文题中无虚词如/关于0/对于0等；文题开头避免使用阿拉伯数字(如病例数)以利于编制索引；少用或不用副标题；尽可能避免使用标点符号；需要特殊说明时在文题右上角标注/*0并在本页左下脚说明如:*国家自然科学基金资助项目(no.9854367)；非公知公用的名词术语要书写全称不能随便缩写如把甲状腺功能减退性心脏病写成甲减心

2.2摘要摘要是论文的缩影是全文的概括和浓缩是论文内容不加评论和注释的简短陈述是一篇有数据有结论的短文他可以使读者一目了然从而大大节约阅读时间能在短时间内让读者决定是否值得进一步详读全文目前医学论文的摘要大多采用结构式摘要的格式[5]即包括目的方法结果结论四个要素摘要的字数不宜超过250个实词除了实在无变通办法可用以外不用图表化学结构式和非公知公用的符号和术语缩略语略称代号在首次出现处必须加以说明一般比较重要的论文都有摘要内容较简单或较短的论文也可没有摘要

2.3关键词是指用以表示论文主题内容的规范

名词或术语(或词组)它可以有以下作用:供读者了解全文涉及的主要内容；供读者检索已发表的有关文章；编制个人检索卡片；供计算机检索收录文章用每篇论文选取3~8个关键词；可从文题或摘要中选取能代表论文主题内容的有关词或词组作为关键词这些词最好与正式出版的主题词表或词典提供的规范词一致；如主题词表暂缺可用本学科当前常用词作为关键词为了国际交流应标注与中文关键词对应的英文关键词可供查阅主题词的工具书有:汉语主题词表6(中国科技情报研究所和北京图书馆主编)及5医学主题词注释字顺表6(中国医学科学院医学情报研究所1984年)以及全国自然科学名词审定委员会公布科学出版社出版的5医学名词6(一)(二)(三)等5临床荟萃6对作者提供的每一个关键词都进行了标化和核对2.4引言引言是论文的开场白是读者注意的焦点其内容主要包括:简明扼要地交待本研究的目的和研究范围；待研究的背景包括同一领域前人所做的工作同行们的进展程度要解决已解决和尚待解决的问题引述重要的参考文献以及与本研究的关系比较出本研究报道的特异之处；阐述主要研究结果及意义写作时注意对研究的历史回顾应避免烦琐不要与摘要雷同一般教课书中已有的知识在前言中不必叙述；切忌空话套话一般在250~300字左右

2.5资料与方法资料中应包括[6]:病例来源:观察对象来自某年某月是住院还是门诊患者分组时多少例完成疗程的多少例；一般资料:包括年龄性别病程就诊时间伴发疾病等；诊断标准:为了方便别人参考诊断标准为国际或国内标准的应给出参考文献；排除标准:指出哪些情况不在本次研究之列；分组情况:要随机分组不但要介绍治疗组的情况对照组的年龄性别等也要说清楚两组要具有可比性；统计学方法:对不同的数据资料(计数资料计量资料等级资料)要选择正确的统计学方法方法中包括:治疗方法如观察药物治疗某种疾病时应介绍药物剂量剂型服用方法疗程；实验室检查及特殊检查包括一些常规检查如血尿便常规x线胸透心电图等特殊检查包括脑电图ct核磁共振等；疗效判断标准；随访情况包括随访人数及失访人数随访结果有无误诊等；实验器材要写清名称规格性能以便别人能够重复

2.6结果是论文的核心部分要求将研究过程观察所得的原始资料或数据经过审查核对分析归纳和进行正确统计学处理后得出来的结果未经统计学处理的观察记录的数据叫原始数据是不准确的数据由此得出的结论是不可靠的特别是在疗效评价中一定要有对照组要做统计学处理统计学处理主要是使原始数据从难以理解变得容易理解并从原始数

据的偶然性中揭示出隐藏在其中的某种必然规律如能用图表的形式表达比较直观但文字与图表的关系应该是文字为主凡文字可以说清的不必用图表；图表更能说清楚的就应压缩文字图与表之间的内容更不能重复如果资料与方法中给出了疗效判定标准在结果中要按疗效判定标准列出结果图表与正文中的数字要一致每个图表要有独立的标题而对于一些不成功或发生了某些预想不到的观察结果如患者的意外死亡没有预见的并发症患者不能耐受而不能完成疗程以及不良反应等也要适当说明这样就能让别人少走弯路从某种程度上说这种失败的记录比阳性结果更有意义

2.7讨论是论文所要报道的中心内容是将研究结果从感性认识提高到理性认识的阶段它应该包括:对所得结果进行补充说明或解释；重点说明该项研究的创新性先进性；对结果进行分析探讨对可能原因机制提出见解并阐明观点；将结果与当前国内外研究结论进行比较提出新的见解并对其理论和实践意义作出评价；提出在调查研究过程中的经验体会；指出该结果的可能误差以及教训此部分的写作要求:大量阅读有关文献充分地了解本研究的历史发展及现状；不罗列文献详略得当重点突出着重关注围绕本研究课题近5年文献的结果和观点比较自己的结果与别人的异同点；实事求

医学临床论文范文篇3

论文写作是一种艺术就临床医学论文写作而言是将有目的观察病例所获得的数据结果或临床积累的资料通过科学的思维判断推理用文字图表符号等再现的过程不管你从事任何临床工作只要你希望把自己的研究成果或临床经验’’以文字的形式进行交流和发表就不能不涉及到医学论文的写作但在基层的医务工作者中却没有引起足够的重视并缺少基本的训练现就临床医学论文写作的基本原则基本结构和要求等分别介绍如下

1医学论文写作的基本原则

一篇好的临床医学论文论文写作是一种艺术就临床医学论文写作而言是将有目的观察病例所获得的数据结果或临床积累的资料通过科学的思维判断推理用文字图表符号等再现的过程不管你从事任何临床工作只要你希望把自己的研究成果或临床经验以文字的形式进行交流和发表就不能不涉及到医学论文的写作但在基层的医务工作者中却没有引起足够的重视并缺少基本的训练现就临床医学论文写作的基本原则基本结构和要求等分别介绍如下

1医学论文写作的基本原则

一篇好的临床医学论文必须具有科学性创新性实用性条理性和规范化这是撰写医学论文必须遵循的基本原则。

1.1科学性科学性是指论文资料详实内容先进报道的内容必须是客观存在事实能经得起科学的验证和实践的考验并具有可重复性做到立论客观论据充足论证严谨

对临床观察和实验所得的数据和实践材料加以整理分析和推导不能主观臆断更不能为达到/预期目的0而歪曲事实伪造数据具体要求:数据资料来源正确可靠如病例来源及其选择应有一定标准;要有周密的临床科研设计对观察病例要进行随机分组试验组与对照组要具有可比性观察指标的选定必须客观统计学方法运用恰当

1.2创新性创新性是指论文总结的成果有新的发现新的理论提出新的设想探索新的规律;采用的是新方法或新技术;在重复模仿他人已有成果或科研课题中补充实现该成果的新条件新方法或新改进即仿中有创

1.3实用性实用性是指通过基础或临床医学的科研活动解决医学实践中存在的实际问题一般情况下临床医学论文对临床医学实践具有直接的指导意义其实用性较强不论其报道的是成功的经验或失败的教训都可为他人所利用或借鉴虽有些暂时不能解决实际问题但从发展来看仍有其重要意义者也应列入有实用价值的范例如回顾性研究可为前瞻性研究提供一些有价值的参考资料

1.4条理性条理性是指思想语言文字达到的层次要求:用客观的论据和符合逻辑的推理来论证和阐述问题形成结构严密论点鲜明论据充分论证有力结论明确说理性强可信度大的文章;文字简洁语法正确表达清晰层次分明读起来流畅易懂避免使用华丽的辞藻和夸张性词语

1.5规范化规范化也是医学论文写作的基本原则之一一篇好的医学论文按规定的格式撰写一般在内容发表上可以达到要求但要保证论文的写作质量还应该在名词术语

计量单位数字用法外文字母和规范汉字上达到规范化的要求名词术语应该使用全国自然委员会(1987年国务院批准成立)审定的名词1987年起至今已正式公布的科技名词出版了近30种其中与医学有关的名词约20种如5医学名词65细胞生物学名词65生理学名词6等等基层的医务工作者可能不好掌握这些资料最近5临床荟萃6经常在杂志上刊登一些规范化的医学名词大家可以参考药物名称以5中华人民共和国药典6为准目前药物名称用法很乱5临床荟萃6要求先给出药物的通用名括号中再标出商品名或别名计量单位的正确使用也很重要自从1984年2月27日国务院了/关于在我国统一实行法定计量单位0的命令以来各杂志都很重视但有的作者在投稿时往往使用本单位化验室的指标没有换算成法定计量单位这是作者在投稿前要特别注意检查的

2基本结构和要求

临床医学论文的基本结构包括文题署名结构式摘要引言资料与方法结果讨论和参考文献[3]下面分别介绍如下

2.1文题文题应简短明了开门见山对读者具有吸引力能准确地概括论文内容点名主题做到文题与内容相符一般文题不超过20个字写作中应注意:文题中无虚词如/关于0/对于0等;文题开头避免使用阿拉伯数字(如病例数)以利于编制索引;少用或不用副标题;尽可能避免使用标点符号;需要特殊说明时在文题右上角标注/*0并在本页左下脚说明如:*国家自然科学基金资助项目(No.9854367);非公知公用的名词术语要书写全称不能随便缩写如把甲状腺功能减退性心脏病写成甲减心

2.2摘要摘要是论文的缩影是全文的概括和浓缩是论文内容不加评论和注释的简短陈述是一篇有数据有结论的短文他可以使读者一目了然从而大大节约阅读时间能在短时间内让读者决定是否值得进一步详读全文目前医学论文的摘要大多采用结构式摘要的格式[5]即包括目的方法结果结论四个要素摘要的字数不宜超过250个实词除了实在无变通办法可用以外不用图表化学结构式和非公知公用的符号和术语缩略语略称代号在首次出现处必须加以说明一般比较重要的论文都有摘要内容较简单或较短的论文也可没有摘要

2.3关键词是指用以表示论文主题内容的规范名词或术语(或词组)它可以有以下作用:供读者了解全文涉及的主要内容;供读者检索已发表的有关文章;编制个人检索卡片;供计算机检索收录文章用每篇论文选取3~8个关键词;可从文题或摘要中选取能代表论文主题内容的有关词或词组作为关键词这些词最好与正式出版的主题词表或词典提供的规范词一致;如主题词表暂缺可用本学科当前常用词作为关键词为了国际交流应标注与中文关键词对应的英文关键词可供查阅主题词的工具书有:汉语主题词表6(中国科技情报研究所和北京图书馆主编)及5医学主题词注释字顺表6(中国医学科学院医学情报研究所1984年)以及全国自然科学名词审定委员会公布科学出版社出版的5医学名词6(一)(二)(三)等5临床荟萃6对作者提供的每一个关键词都进行了标化和核对

2.4引言引言是论文的开场白是读者注意的焦点其内容主要包括:简明扼要地交待本研究的目的和研究范围;待研究的背景包括同一领域前人所做的工作同行们的进展程度要解决已解决和尚待解决的问题引述重要的参考文献以及与本研究的关系比较出本研究报道的特异之处;阐述主要研究结果及意义写作时注意对研究的历史回顾应避免烦琐不要与摘要雷同一般教课书中已有的知识在前言中不必叙述;切忌空话套话一般在250~300字左右

2.5资料与方法资料中应包括[6]:病例来源:观察对象来自某年某月是住院还是门诊患者分组时多少例完成疗程的多少例;一般资料:包括年龄性别病程就诊时间伴发疾病等;诊断标准:为了方便别人参考诊断标准为国际或国内标准的应给出参考文献;排除标准:指出哪些情况不在本次研究之列;分组情况:要随机分组不但要介绍治疗组的情况对照组的年龄性别等也要说清楚两组要具有可比性;统计学方法:对不同的数据资料(计数资料计量资料等级资料)要选择正确的统计学方法方法中包括:治疗方法如观察药物治疗某种疾病时应介绍药物剂量剂型服用方法疗程;实验室检查及特殊检查包括一些常规检查如血尿便常规X线胸透心电图等特殊检查包括脑电图CT核磁共振等;疗效判断标准;随访情况包括随访人数及失访人数随访结果有无误诊等;实验器材要写清名称规格性能以便别人能够重复

2.6结果是论文的核心部分要求将研究过程观察所得的原始资料或数据经过审查核对分析归纳和进行正确统计学处理后得出来的结果未经统计学处理的观察记录的数据叫原始数据是不准确的数据由此得出的结论是不可靠的特别是在疗效评价中一定要有对照组要做统计学处理统计学处理主要是使原始数据从难以理解变得容易理解并从原始数据的偶然性中揭示出隐藏在其中的某种必然规律如能用图表的形式表达比较直观但文字与图表的关系应该是文字为主凡文字可以说清的不必用图表;图表更能说清楚的就应压缩文字图与表之间的内容更不能重复如果资料与方法中给出了疗效判定标准在结果中要按疗效判定标准列出结果图表与正文中的数字要一致每个图表要有独立的标题而对于一些不成功或发生了某些预想不到的观察结果如患者的意外死亡没有预见的并发症患者不能耐受而不能完成疗程以及不良反应等也要适当说明这样就能让别人少走弯路从某种程度上说这种失败的记录比阳性结果更有意义

医学临床论文范文篇4

高职高专临床医学专业的培养目标是根据基层医疗岗位任职要求和执业助理医师资格考核的需求，培养具备相应基本专业能力及岗位素质的应用型临床执业助理医师。因此高职高专临床医学专业的学生需要掌握基础理论、基本知识及基本技能，能处理基层临床常见病、多发病、地方病及职业病，对重大传染病、危重急症能及时诊断并早期处理，能胜任农村卫生宣教、健康指导、预防保健等工作［2］。高职高专临床医学专业的学生在校学习知识的经历是从形态到功能、从正常到异常、从基础到临床的一个循序渐进过程。基于结构决定功能的理念，生理学的基础是解剖学、组织胚胎学、遗传学等。而生理学又是病理学、病理生理学、药理学、内科学等后续学科的基础。由此可见，生理学在整个临床专业教学中起到了承上启下的作用。结合专业培养目标和《生理学》本身特性，高职高专临床医学专业生理学教学主要需要达成以下课程目标：掌握生理学的基本概念和理论，熟悉人体生命活动规律及相应机制；灵活运用生理学知识分析正常生命现象；熟练生理学基本实验技能；形成医学逻辑思维与职业道德。从心理状态来看，这个年龄阶段的学生思维活跃、好奇心强；从层次能力角度来看，高职高专临床医学专业的学生同样经历过高考的洗礼，具有一定学习接受能力。但这些学生存在的主要问题是相对本科生来说，他们的生物、物理、化学等学科的底子相对薄弱，因而分析能力较弱，而且学习的主动性及耐性也较本科生明显差很多。因此主要的解决方法就是要将生理学当中的抽象知识形象化，使知识点易于理解，并想方设法提升学生学习的主动性。

2教学内容

针对学生的实际情况、紧紧围绕培养目标，教学内容的选取需要突出临床专业的针对性和实用性，构建理论教学与实践教学有机融合的教学模块。通过理论教学，精讲经典的原理与概念，系统化知识结构，训练临床逻辑思维，渗透医学人文素养。通过实践教学，掌握动物实验的基本操作方法，熟练使用实验室常用仪器；更重要的通过实验验证，加深对重要知识点的理解，并锻炼动手能力，培养严谨临床工作作风。

3实施方案

以高职高专临床医学专业生理学课程72学时为例，依据课程标准和学生特点，遵循“三基”的原则，各章节课时分配情况为理论62学时，实践10学时。为了确保各教学环节实施到位，每学期期初制定教学计划、安排教学进度、统一教学内容、确定教学模式；期中举行3～4次教研教改会议，根据学生及督导反馈及时调整教学方案；期末系统考核，整理数据资料，总结经验。都说“教学有法，但无定法，安在得法”，因此教学模式的正确选取非常重要。高职高专临床生理学理论教学主要使用传统讲授法和案例讨论法，实践教学分为验证性实验、虚拟实验、创新性实验三种。传统讲授法虽然不是完美的，但有着不可取代的作用。它能系统讲授知识，阐明基本概念与原理，突出重点，解析难点，辅导拓展阅读，答疑解惑。授课方式以多媒体课件为主要载体，辅以板书，教学法以讲授式、提问式、启发式为主。其教学流程为：课前准备→复习旧课→提出目标→讲授新课→课堂小结→课堂练习→评估反馈。为了使抽象知识形象化，提升学习兴趣，教师应该充分利用网络资源，想方设法处理重点难点的讲授。比如：使用动画说明血型鉴定的原理、牵张反射的反射弧、显示血压测定的方法；使用视频说明心肌的自律性等。这些方式可以使学生印象深刻，取得良好的教学效果。作为传统讲授法的有力补充是案例讨论法。案例讨论法的主要流程为：教师课前发放案例材料，提出问题；学生分组检索文献，获取相关信息，努力解决问题；课堂讨论案例，小组代表发言，教师总结，达成共识；课后就案例撰写总结性论文。这种教学方式将生理学知识与临床实践紧密联系，充分发挥学生主动性，加强学生解决问题的能力和团队合作能力，有利于医学生综合素质的培养。关于实践教学，因为高职高专学生学制所限，实践课时安排较少，考虑到临床专业学生所需掌握的基本实验技术和以后在工作中所遇到的常见疾病，精选三个实验：动物实验基本操作；影响呼吸、消化活动的因素；心血管及泌尿活动的调节。实践课流程为课前预习报告；课堂教师示范，学生分组操作，课堂小结；课后实验报告。这三个实验主要为验证性实验，学生通过实验，大致掌握动物实验的基本操作方法，理论联系实际，深刻理解课本上的重点知识。对于部分学习能力富余的学生，一方面可以开放实验室提供虚拟实验，比如成都泰盟软件有限公司的VBL－100虚拟实验仿真软件，涵盖了40多个机能学实验，结构完整，内容丰富，大大扩展了学生的视野，同时为学校节约了教学成本；另外一方面，可鼓励学生申请大学生课题，进行创新性实验，培养科学研究能力和严谨求实的工作作风。

4考核体系

考核系统分为考核学生“学”和考核教师“教”两方面。学生学习评价由随堂提问、实验考核、平时作业、期末笔试四部分构成。随堂提问占总成绩的10％；实验考核主要考核学生实践操作能力、学习态度与实验报告的书写，占总成绩的20％；平时作业包括预习报告和案例分析总结论文，占总成绩的10％；期末笔试由学校组织统考，占总成绩的60％。通过这些方式全面合理评价学生知识、能力和职业素质水平。教师教学评价由督导反馈、学生评教构成。根据督导听课后的反馈意见，可以横向联系各个学科，尽量减少知识的重复性教授，并向同行学习新的教学技能及教学方法。期中定期召开学习委员座谈会，及时取得学生对课堂教学的需求信息，调整教学方式，因材施教。期末向学生发放的关于生理学教学的调查问卷，作为对下一阶段教学的指导依据。

5改革思路

目前存在的问题就是教学改革的方向。为了充分调动学生学习的主动性，应使教学模式多元化；积极完善校园网络平台建设，让学生课外学习资源的获取更加自由与丰富；以考促学，以考促教，应细化考核体系，使之标准化，更加有效检验教学效果。

参考文献

［1］唐标，胡方林．菲律宾圣托马斯大学生理学教学简介及教学实践启示〔J〕．基础医学教育，2015，17（8）：733－735．

医学临床论文范文篇5

作为一名临床医生，在临床实践过程中经常会遇到一些棘手的临床难题，解决这些困惑的一个重要手段就是查阅文献，寻找循证医学证据。作为循证医学证据的重要来源，临床试验扮演着不可或缺的角色。除了阅读、理解、参考这些临床研究的结论，我们是不是能作为主要研究者或者参与者加入到临床试验的实施环节中去，也是新的时代背景下对优秀临床医生综合素质考量的一个重要因素。如何设计临床课题、在临床课题实施过程中会遇到哪些困惑、如何科学分析试验的结果并加以严谨统计分析，得出研究结论、最终根据研究主要内容和结果撰写科研论文，并在高质量医学杂志发表，这些问题是我们临床医生必须面对的现实问题。积极参与临床试验对我们的职业发展、学术地位提升、临床经验积累等等都有着极其重要的意义。

临床试验研究应说明试验程序是否经所在单位或地区伦理学相关机构的批准，研究对象或其亲属是否知情同意并签署知情同意书。观察对象为患者时，须注明病例和对照者来源、选择标准及一般情况等，必要时还应说明剔除标准。临床随机对照研究应交代干预方法的设计（随机方法）和所采用的盲法。

研究对象为实验动物时，须注明动物的名称、种系、等级、数量、来源、性别、年（月）龄、体质量、饲养条件、健康状况以及实验动物合格证号等。

药品及化学试剂须使用药典名或通用名称，并注明剂量、单位、纯度、批号、生产单位及时间。确需使用商品名时，例如新药的临床试验研究，应在其通用名称后的括号内注明商品名及生产厂家；以药材研究为主题的论文，应注明药材的拉丁学名、鉴定人姓名及其工作单位。主要仪器、设备应注明名称、型号、规格、生产单位、精密度或误差范围，无需描述工作原理。

医学临床论文范文篇6

关键词:临床医学；专业教育；问题；解决方法

1949年以来，临床医学专业在我国经历了多次变革。学制年限从50年代的5年制，60年代6年制，再到90年代的多种学制并存。到2015年，许多高等学校临床医学专业建立了“5+3”的人才培养模式(即5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训)，从此形成了新的医教协同医学教育模式。目前，临床医学专业有名的高校包括北京协和医学院、南方医科大学、中南大学湘雅医学院、上海交通大学等。该专业的学生应该具备医学方面的理论、知识和技能，接受人类疾病的诊断、治疗、预防方面的训练。与其他专业学生相比，临床专业学生承担着更大、更多的责任。临床专业教育质量的好坏，教育水平的高低与老百姓的生命安全有着直接的关系。所以，分析临床医学专业教育中存在的问题并找到解决方法，对于提高教育的质量，为社会输送具有较强医疗能力和职业素养的高层次医学实用人才，具有非常重要的现实意义[1]。

我国临床医学专业教育存在的问题

我国临床医学本科专业教育存在的问题：①教学问题：目前，填鸭式教学仍是临床医学教学采用的主要方法。教师仍然是教学的主体，学生仍然是被动接受。这种教学方式，教学效果一部分取决于学生的接受知识的能力，另外一部分取决于教师的水平。在教学过程中，教学体系、学习思路等都是由老师决定的，学生只需要遵循老师的思维模式学习，这种“依葫芦画瓢”的学习方式严重限制了学生积极性和自主性。它强调的是，学生对单一知识点的掌握，不能将各个知识点进行有效的串联和融合，往往会导致学生无法将知识点灵活地运用到实际临床问题当中。在全面推行新课程改革以后，许多老师开始意识到这个问题，但在教学的过程中又没法很好地解决这个问题。他们会往这方面思考，使自己的讲解更加通俗易懂，更加幽默，但效果仍然不佳。②学生问题：临床医学专业对学生的专业理论和实践素质要求较高。临床医学专业要求学生专业理论知识方面特别广泛，他们需要记住很多学科的专业知识，同时又要求他们特别精通某一方面或者某些方面的知识。这些知识不仅需要瞬时记忆，更需要长期巩固，永久记忆。所以临床医学专业知识的学习是一个非常乏味的过程，时间一久，很多学生不能坚持下来，学习兴趣慢慢降低。随着大数据时代的到来，信息数量剧增，对于临床医学专业的学生提出了更高的挑战。学生所承受的压力已经接近极限，身体负担和心理负担极其繁重。③评价问题：教学评价是检验教学效果的重要手段。教学评价一直是教育界争执不休的问题。教育改革以来，我国的考查制度和评价制度一直在寻求改变，但是改革的成效非常有限。现阶段的考试制度仍然采取的是传统的考试方法，考察的内容主要是学生对理论知识的掌握程度，很少出现病例分析题，即使有病例分析题也只占很少的分值。这就导致学生将大量的时间花费在记忆理论知识上，而不注重实际临床病例分析。对于考试结果的评价仍然采取的是唯分数论，并未强调学生临床素养的培养。我国临床医学研究生专业教育中存在的问题：①研究生专业学位教育与《执业医师法》相违背：我国于1995年正式颁布了《执业医师法》，该法律规定，具有医学专业本科以上学历者，必须有执业医师进行指导，并在医疗机构、防疫机构、保健机构实习1年以后，才可以参加资格考试，获得医师资格后方可拥有临床处方权。这个法律直接制约了学生临床能力的提高。临床医学生本科毕业以后直接考取专业研究生，不能进行独立医学诊断，不能开具医学处方以及医学证明。②研究生教育与住院医师培训之间互不认可：目前，我国高校研究生教育由教育部门主管，住院医师规范化培训归卫生部门主管。两个部门政令不一，导致学校教育与医师培训之间互不认可，所以研究生工作以后还要进行医师培训，造成时间的浪费。③实践过度，科研水平较低：临床医学是一门具有较强实践性的学科。许多高校为了提高研究生的临床实践能力，保证研究生毕业后即能临床应用，大量减少研究生的课程，教学时间和课程内容较少，往往喜欢花费大量的时间和精力在实践上，从而导致科研水平较低。另外，有些学校降低了专业研究生毕业要求，取消了的硬指标。学生自认为只要掌握应用技能即可，放低了对自己的要求，导致他们的科研能力不足。时间一久，会使研究生教育变成单纯的职业技能培训[2]。

我国临床医学专业教育存在问题的解决方法

我国临床医学本科专业教育中存在问题的解决方法：①教学应该以学生为主体：医学院本科生的教育前4年都是理论和见习学习，再到医院实习1年。这种教学方式往往造成理论和实践相脱节，由于中间间隔很长时间，学生学习到的理论知识没有得到临床的检验，这种知识只是纸上谈兵，缺乏实践做后盾，更难以融会贯通，只是简单了解知识的意思，而不求甚解。等到真正进入医院实习，由于记忆的时效性，很多学生根本忘记所学的知识或者本身知识就缺乏，从而导致实践效果不佳。所以应变学生为主体，根据学生的知识掌握情况来制定教学方法。将前期的理论学习分段进行，可能会取得更好的教学效果。②学习应该以病例为中心：学生应该可以改变学习策略，以病例学习为中心，理论学习采取分段进行。本科学习前2年主要以理论学习为主，学习好理论知识以后，进入临床教学医院实习，采取主治医师手把手教的方式，对临床出现的各种现象进行理论和实践的统一讲解。通过发病机制、临床表现、诊治原则等一系列完整的实战训练，提高学生与病患的沟通能力。基于现代“互联网+”技术，多媒体教学已成为普遍的手段。对于那些无法现场实际观察的案例，教师可以通过视频或者相关的模型进行讲解，学生可以重复观看和反复揣摩。对于遇到的难点知识，学生还可以通过查阅相关的网站获得相应的论文、专利、专著等来解决问题。另外参加学术讲座、国内外学术会议、科研项目启动、中期、结题等学术研讨活动也可以增长学生的见识，丰富学生的知识储备，开拓视野。③提高学生职业素养，培养学生与病患沟通的能力：为了改善医患关系，一方面需要提高医生的职业素养，让他们有更强的责任心。另一方面又需要对医生与患者的沟通方式进行培训。在现有的医学队伍里面学生队伍和医生队伍的素质都是参差不齐的。于学生而言，就业难、投入高、风险高、医患关系差等导致了学生的厌学、迷茫、堕落等消极思想；于患者而言，费用高、效果差、身体不适等都会导致心情沉闷。医生工作在最前线，每天需要和各种各样的病患打交道，有效沟通是治疗工作开展顺利的前提。我国临床医学研究生专业教育中存在问题的解决方法：①修订《执业医师法》：根据现行的研究生教育，《执业医师法》中的条例阻碍了研究生的发展。医师法规定的必须实习满一年以后才能参加职业考试，虽然这是本着对生命负责的态度，以减少误诊、错诊的发生，但同时也阻碍了我国专业研究生的教育发展。因此，建议修订一下《执业医师法》，不能采取一刀切的做法，应该让专业研究生拥有一定的处方权[3]。②专业研究生教育与医师培训同步进行：为了给广大患者提供更好的医疗服务，为了给国家培养更加优秀的医疗人才，应该将研究生教育和医师培训两者结合到一起。目前有一些高校已经开始实行了试点改革工作，将专业研究生教育与医师培训同时进行。例如，有些学校将临床专业研究生同时聘为本校的住院医师，让学生在研究生学习的同时，参与临床诊断，从而实现研究生教育与医师培训的有效融合。还有许多学校甚至将学位授予与医师准入规定联系在一起，研究生要想取得学位证书，必须先达到医师准入的标准。这样，学生在毕业的时候就可以同时获得毕业证、学位证、医师培训合格证和医师执业资格证。③使理论和实践结合更加紧密：现在的对医学临床、对临床医师的要求严苛。除了具备扎实的理论知识，还应具备丰富的实践经验，同时还应具备将理论有效转化为实践的能力。临床研究生不仅会开展临床科研工作，还应学会临床实践工作。此外，学校还要尽可能为大家提供好的学术环境，开展学术讲座，举行学术竞赛，提高科研奖励等等，以促进大家进行理论和实践的结合。近年来，我国临床医学教育飞速发展，对于本科生，教学应该以学生为主体，学习应该以病例为中心，同时应该努力提高学生职业素养，培养学生与病患沟通的能力；对于研究生，政府部门可以适当修订《执业医师法》，使专业研究生教育与医师培训同步进行，使理论和实践结合更加紧密，才能有效地解决临床医学教育中存在的问题。

参考文献

[1]宋春莉,吕冬梅,赵依璇,等.浅析临床医学本科专业教学存在问题及应对措施[J].中国校外教育,2016,(5):69.

[2]刘继平,张彬.临床医学专业研究生教育中存在的问题及解决方法[J].中国校外教育,2014,(S2):185.

医学临床论文范文篇7

前面几讲,我们讨论了一些临床研究的方法。然而临床研究的结果,最终多以论文的形式发表在医学期刊上。虽然风湿病学的论文质量不断提高,但运用循证医学的评判(criticalappraisal)提纲来阅读,仍有较大的距离。

临床医学论文的结构如图1所示,其中摘要部分一般有固定的格式,即“目的、方法、结果、结论”,摘要部分只求简单扼要,不要详细的解析和分析。因此,下面重点讨论后面四大部分。

1.引言

引言俗称为“开场白”,对判断文章的价值有重要的作用。它不但给读者,也往往给审稿人和期刊编辑部一个“先入为主”的印象。临床文献评判提纲的第一条就问到[1]“作者研究的目的是什么?是否为解答某个(些)研究问题或验证某个假说?如果是的话,你能否从文章中归纳出该研究的问题或假说?这个研究问题或假说是否关于某个干预(如治疗)的效果、因果关系或确定某个健康问题的强度?”引言中最重要的内容就是要清楚地将研究的目的告诉读者,同时要交代研究的背景和立题的依据。一般要求先从总体上介绍研究背景,逐渐缩小到立题依据,再集中到研究目的。所以如图1所示,引言部分呈倒梯形结构。

国际上有一些医学期刊,要求在引言部分详细地介绍研究背景和立题依据,但更多的国际和国内医学期刊,是要求在引言部分简明扼要地介绍研究背景和立题依据,然后集中到研究目的。这样一些研究背景和立题依据的内容,就需要在讨论中描述。一个好的引言应该是用几句话概括先前这个领域的研究,接着说明这个研究的必要性,必须如实地阐述你的研究比先前的研究好在哪里,新在哪里。

2.材料与方法

2.1文章科学性和有效性的体现许多基层医院的医生和没有循证医学概念的医生,在阅读论文时,常常不太注意其研究方法。然而这一部分的内容往往体现出文章的科学性和有效性,因此它是期刊确定论文的取舍最关键所在。临床文献评判的9条提纲中,有7条是反映在“材料与方法”部分。

由于国内风湿科医生中接受过流行病知识培训者甚少,加上许多人在平时阅读文献时,常跳过“材料与方法”部分,致使风湿病学的论文普遍存在这样的问题:如果论文涉及到有实验室内容者,则将大部分的篇幅放在描述实验室的方法,而忽略了体现文章的科学性和有效性的内容;如果论文不涉及到有实验室的内容,则不知道这部分该写什么,不少临床论文在“材料与方法”部分中,只用几行字,因为“没东西好写”。其实一篇论文质量高低,往往体现在这一部分。因此,要提高风湿病学论文的质量,需要从这里入手。

建议有志于提高自身论文写作能力的年轻风湿科医生,从Lancet、NewEnglJMed、BMJ、JAMA等高级期刊中,寻找10～20篇自己感兴趣领域的论著,详细阅读(重点放在“材料与方法”部分),并选其中3～5篇,按评判提纲进行评判性的阅读。完成以后,对你的临床研究和论文书写必将会有长足的进步。笔者在国际临床流行病学工作网,澳大利亚的培训中心学习期间,各国学员普遍都感觉到,在上了“criticalappraisal”的课和做完“criticalappraisalExercise”的作业后,有“茅塞顿开”的感觉。

2.2需要阐明的内容不少论文将病例的性别、平均年龄、平均病程、基线的比较等“结果”部分的内容提前写在“材料与方法”中,这是不恰当的。“材料与方法”主要是描述该研究的计划,主要包括6个方面。

2.2.1研究策略:论文需要阐明研究策略[2],可以直接,也可以间接,但必须让读者很明确地知道本研究的策略。因为读者需要判断,该研究策略用于解答本项研究的问题是否恰当。风湿病学的论文中,实验性研究(随机临床试验)和分析性研究(队列研究与病例对照研究)较少,多数论文是描述性,或者根本无法从论文中悟出其研究策略。因此,强调在写文章时,需要留意一下研究策略交代清楚了没有。因为没有研究策略的论文,资料再好,也只能是一盘散沙。

2.2.2研究样本:临床研究的样本主要是病人,样本来源必须被阐明。研究病例最好是某一时段内的连续性的病人,如果不是连续性的病人,有必要阐明如何从大组的病人中选取研究样本。风湿病学的论文中,不少在介绍研究对象时只简单地提到“××病××例,均符合××诊断标准”,至于研究样本来自何方,是哪个年代的病人,如何抽样等等,一概不说。这样的论文,读者根本就无法判断该研究的外部有效性,难以被循证医学接受。研究样本的入选标准和排除标准也必须详细描述。在病例对照研究中,对照组的构成和来源必须交代清楚,因为对照组的确定问题,容易造成偏倚。

2.2.3研究因素:在实验性研究和分析性研究中,研究因素非常重要,往往是该项研究的核心内容。因此一定要明确交代研究因素以及测量这些研究因素的方法。在实验性研究,分组是否真正随机,如果不是随机,必须比较两组间的基线是否基本相同;干预组和非干预组的治疗方法有何区别,除干预之外,其他治疗是否相同,干预组和非干预组各自的治疗方法必须交代清楚。分析性研究中,研究因素存在与否,是病人进入研究时已经存在,而不是按照研究者的意愿进行分组的。因此,需要交代的是其测量方法,而不是分组。在审稿时,见过一些论文错误地将类风湿关节炎的病人“随机地分类风湿因子阳性组和阴性组”。在队列研究,研究因素的确定在先,结局的判断在后,一般较少发生研究因素测量时的主观偏倚;但在病例对照研究,由于先确定病例组和对照组,在回顾暴露因素时容易出现主观偏倚,文章在这里必须交代避免偏倚的方法,如采用盲法等。

2.2.4研究结局:研究结局的判断必须准确无误,因此需要交代判断研究结局的方法。如果结局的判断受研究者主观因素的影响,如关节炎的放射学损害,则必须交代是否采用盲法。在随访研究(包括随机临床试验和队列研究)中,失访病例如何归属,及其随访时间如何确定,均需交代清楚。对于不以死亡为结局的研究,如何处理死亡者的资料,算删失还是终点,时间如何确定等等。

2.2.5控制混杂和偏倚的措施:如果研究因素和研究结局之间有可能存在混杂因素,必须有措施去校正混杂因素所导致的偏倚。对于多因素的因果关系推导,必须采用多元回归的方法校正各因素之间的相互混杂。见过一篇强直性脊柱炎髋关节损害的相关因素的分析,立题和所收集的资料都很好,可惜只简单地采用t检验和χ2检验进行单因素分析,没有校正各因素之间的相互混杂,如果作者在论文书写时,有“混杂”这样一个概念,自己或请统计学的老师,再花几十分钟的时间,进行多因素分析,论文的质量和可循证性将会有大幅度的提高,仅一念之差而使论文质量未能进一步提高,多么可惜。减少或避免偏倚的措施需要交代,如在时间较长的随访研究中,如何减少失访。盲法不单只应用于实验性研究,在分析性研究中,研究因素和研究结局的确定和判断,也常常需要采用盲法。可导致偏倚的种类很多,本刊2000年有一讲座《如何识别和控制临床研究中的混杂与偏倚》已经详细介绍。

2.2.6统计学方法:实验性和分析性的医学论文,均必须明确地交代统计学方法。多年来,风湿病学论文中统计学方法存在的问题较为突出。

有不少论文没有交代统计学方法,多是那些含有实验室研究内容的文章,由于花了大量的篇幅介绍实验室的流程,使“材料与方法”部分显得“充实”,因此遗漏或省略了统计学方法的描述,使文章不完整和欠缺科学性。有些文章在“统计学方法”一栏中,只用了5个字:“采用t检验”。也有些只写“全部数据均由SSPS8.0软件进行统计学处理”。没有交代具体的统计学方法。让人感觉到,这是在应付式的填补“缺项”,写了等于没写。

虽然t检验和χ2检验是基本的统计学方法,但并非“放之四海而皆准”。风湿病论文中,常由于盲目运用t检验和χ2检验,导致质量不高。首先并非所有资料的统计分析均可以用t检验和χ2检验,病例数少和非正态分布的资料就必须用非参数检验方法,如秩和检验和精确概率法等。多组间的比较可能需要采用方差分析;随访资料(如随机临床试验、队列研究等)用生存分析方法可能更佳;存在多因素的因果关系分析(如预后因素分析、病因学研究等)需要多元回归分析等等。不少论文在交代统计学方法时,笼统地说采用多元回归的方法,究竟是哪一种回归方法没有说明,从“结果”中也看不出其资料是否采用了回归方法。滥用相关分析和直线回归的现象也很普遍。实际上,相关分析是一种低层次的统计学分析方法,主要用在描述性研究(如横断面研究)的资料分析,而一般不用于实验性和分析性研究的资料分析。因为相关分析有统计学意义并非代表两组资料存在相关关系。由于在回归分析的统计学教学中,一般是从直线回归到Logistic回归,再到cox回归,因此回归分析的原理和精神,多在直线回归中进行交代,使学习统计学的医学研究生们普遍对直线回归的印象较深。其实直线回归分析很少被运用于医学研究,医学研究中运用的最广的回归分析是Logistic回归和COX回归。

另外,风湿病学论文中,极少提到样本量的推算。样本量的推算主要是使研究的结果避免犯统计学第Ⅱ类错误。第Ⅱ类错误是指由于样本量不足,使得本来有差异的两组,运算出无差异的结果。样本量的推算是根据研究者期望的差异值、检出意义的水平(α值)和研究的功效(1-β值)。β值是允许犯第Ⅱ类错误的概率。一般要求α值=0.05,研究功效在0.8或0.9。当你的研究结果中存在P值>0.05时,则要求文章有样本量的推算,或提供研究功效。

3.结果

写论文最主要的目的就是向读者展示研究的结果,论文的核心和精髓主要体现在“结果”部分。因为在“引言”部分,你所提出的问题,均可在“结果”部分找到答案。这部分要求对研究结果进行客观的陈述,既不受其他文献的影响,也不受作者主观意愿的左右。所以图1所示,“结果”部分是一个方形的结构,提示它不需要拓展,只是要客观的陈述。

一份好的“结果”,必须让读者顺着你的思维,一步一步地获得答案。通过文字告诉读者本研究发现了什么;通过表格将具体的数据有条理地展现给读者;通过图形使读者能够直观地理解研究的结果。

3.1研究资料基线的描述虽然有些作者将研究资料基线的描述放在“材料与方法”中,但实际上基线的描述放在“结果”中更加确切。因为“材料与方法”主要是交代研究的计划,至于所收集的病例中年龄多大、男性占多少、病程多长等等,是在结束研究后资料分析时才知道。如果是分组的研究,需要比较各组间的基线是否相同。随访研究还要比较失访者或中途淘汰病例的基线是否有别于组内待分析病例的资料,让读者知道失访或中途淘汰病例是否导致研究的偏倚。

3.2统计学运算结果实验性和分析性研究的结果很大部分是来自统计学运算的结果。这里结合这几年风湿病学论文的“结果”部分常见的一些错误(不一定在本刊)进行讨论,以减少今后的论文继续出现类似问题。

3.2.1P值问题:尽管中华医学会杂志社一直强调“应尽可能给出具体的P值”,但是风湿病学的论文中用“<”或“>”来表示者仍占绝大多数。曾对来审稿件和一些已,根据文章中所提供的资料(如病例数、均数、标准差等)进行复算,发现不少错误或欠缺。例如有些P值在0.05～0.1之间,却被写成<0.05;一个表中,多个组合的比较,作者用“为P值<0.05,为P值<0.01”,为P值<0.001”,复算的结果是“”的数值中有些P值是落在0.01～0.001之间或0.001以下。既然文章中已阐明统计学运算是采用统计软件,计算机运算的结果就肯定是具体的P值,因此论文没有理由不给具体的P值。只有当P值非常小,计算机运算结果显示的P值为0.000”时,论文中才标“P值<0.001”。

3.2.2注意相关强度及其95%可信区间的表示:临床研究的结果常常涉及到相关强度的运算,最常用的是OR值和RR值。有些已发表的论文,作者明明在统计学方法中说用Logistic同归或COX回归,但结果中却找不到OR值或RR值。相关强度及其95%可信区间的运算和意义己在前面几讲中讨论,这里不重复。值得一提的是,不少文章中OR值或RR值的95%可信区间包含了1,P值却<0.05,计算机肯定不会运算出这样的结果。

3.2.3数据必须与研究资料一致:少数论文的结果中,数据与研究资料相差太大。例如一篇长期随访的研究,在“材料与方法”中注明“为1985年1月至2000年12月”,而“结果”中的3个生存曲线图,均显示曲线右端到达25年,究竟是哪个环节出问题呢?

3.2.4避免违反科学的数据:不时见到一些违反科学的数据,使论文成为“垃圾”。例如一篇狼疮性肾炎长期随访的论文,将1组病人的两个结局(人生存率和肾脏生存率)的2条生存曲线描绘在一个坐标上,运用logrank检验,竟能“计算”出其χ2值和P值。计算机是不可能作这种运算的,因为这两条曲线不可能作差异性检验。

3.3全面描述本研究的问题凡是可以进行统计学处理的资料,都应尽量运用统计学处理。但有些资料则需要进行详细的陈述。应该说,该研究资料所能反映的各种结局都应该被陈述。例如,淘汰或失访病例的数量和主要原因;各种疗效和各种副作用;研究中出现的各种问题,包括意外的发现等等。有些意外事件的发生虽然不一定与本研究有直接联系,但也必须如实描述,然后在“讨论”中进行分析,陈述自己对这意外事件的观点。陈述必须客观,不要牵强,也不要讨论和主观推断。讨论和推断必须放到“讨论”中去。

4.讨论

图1所示,讨论部分呈梯形结构,提示这一部分需要根据研究的结果,结合文献的回顾,拓展开来分析讨论,以得出本研究的结论。

医学临床论文范文篇8

关键词

TheClinicalStudyofEmergentInterventionforHighRiskUnstableAnginaPectoris

YuanYiqiang,LiuHuailin,MaYexin,etal.DepartmentofCardiology,ZhengzhouSeventhPeople抯Hospital,Zhengzhou,450006,P.R.China

AbstractObjectiveTostudytheefficacyandsafetyofinterventionforhighriskunstableanginapectoris(UAP).Methods71patientswithhighriskUAPwererandomizeddividedintotwogroups:emergentinterventionalgroups,43patients;non-emergentinterventionalgroups,28patients;Allthepatientswereperformedcoronaryangiographyandintervention.Thecardiacevents(includinganginapectoris,acutemyocardialinfarction,suddendeath,reinterventionandcoronaryarterybridgegraft)in30days,symptomreliefrate,symptomrelieftime,durationofhospitalizationandhospitalizationexpenditurewererecorded.ResultsEmergentinterventiondecreasedcardiacevent(anginapectoris,acutemyocardialinfarction,suddendeath)ratesin30days,p<0.05,shortenedsymptomreliefandhospitalizationtime,p<0.05,decreasedhospitalizationexpenditure,p<0.05,.Buttheproceduralsuccessratesandtheefficacywereidenticalwithnon-emergentinterventiongroup,p>0.05.ConclusionEmergentinterventionforhighriskunstableanginapectorisiseffective,safe,andalsocanshortenhospitalizationtime,decreaseexpenditure.

KeywordsUnstable,anginapectoris;Intervention;Coronaryangiography

不稳定性心绞痛（UAP）是介入稳定性心绞痛（AP）和急性心肌梗死（AMI）之间的一组临床心绞痛综合征，其包括多种亚型，其中高危组UAP危害最大，如何处理该类患者目前尚有争议。本研究观察了急诊介入治疗高危不稳定性心绞痛的临床结果，并与药物强化治疗后行介入治疗的临床结果进行对比研究。

1资料与方法

1.1研究对象：入选病例为1999年1月至2003年1月在我院住院治疗的71例高危UAP患者。男47例，1.2女24例，1.3年龄67.12±12.34（45~77岁），1.4所有患者均符合以下条件，1.5视为高危UAP患者[1]：48小时内反复1.6发作静息心绞痛；发作时ST下降幅度>1mm，1.7持续时间>20min，1.8肌钙蛋白T或I升高。排除AMI患者。

1.2实验分组：患者随机分为两组：急诊介入治疗组，入院24小时内行冠脉造影，根据病变情况行介入治疗，为43例患者；非急诊介入治疗组，入院后强化的药物治疗一周后行冠脉造影，根据血管情况行介入治疗，为28例患者。如患者在药物治疗过程中病情恶化，发生AMI，立即行冠脉造影并行急诊介入治疗。所有患者均给予阿司匹林300mg一日一次，噻氯匹定250mg一日二次，依诺肝素60mg一日二次，根据病情给予不同剂量的硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及降脂药物等。介入治疗术后继续服用阿司匹林、噻氯匹定、降脂药物，根据具体情况给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及降脂药物等。两组入院时年龄、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂及左心室射血分数等基本相同。

1.3冠心病介入治疗及观察指标：以常规Judkins法行冠状动脉造影，并由三位经验丰富的心脏介入医生对冠状动脉病变判断，以血管狭窄≥50%为病变血管，病变狭窄≥70%则行介入治疗；病变狭窄≥50%且＜70%，若有症状相关的对应体表心电图动态缺血证据，亦行冠心病介入治疗。记录30天内心脏事件（包括心绞痛、AMI、猝死、再次介入治疗及冠脉搭桥手术）的发生率，症状缓解率，症状缓解时间，住院时间及住院费用

2结果

2.1两组冠状动脉病变及介入治疗情况：两组冠状动脉病变及介入治疗情况相似，参见下表，急诊介入治疗组与非急诊介入治疗组比较无显著差异，p>0.05。

表1两组冠状动脉病变及介入治疗情况

不稳定性,心绞痛;介入治疗;冠状动脉造影术

2.2急诊介入治疗组和非急诊介入治疗组观察指标的比较

与非急诊介入治疗组比较，急诊介入治疗高危不稳定性心绞痛能降低30天内心绞痛、AMI、猝死的发生，p<0.05;能够缩短症状缓解及住院时间，p<0.05;降低住院费用，p<0.05；再次介入治疗、冠脉搭桥手术、介入成功率及症状缓解率在两组之间无显著差异，p>0.05。详细资料见表2。

3讨论

现已达成共识，UAP是由于不稳定斑块破裂所致。不稳定斑块的病理特征为：薄的偏心性纤维帽，大的脂质坏死中心（占斑块的40%以上），大量的炎细胞浸润（包括巨噬细胞，T细胞及肥大细胞等），细胞外的基质及平滑肌细胞很少[2，3]。这种斑块容易破裂，暴露胶原并释放大量活性物质，导致血小板

黏附、聚集及血栓形成引起急性冠心病事件（AMI或UAP）。关于UAP是否应在急性期内行介入治疗以改善远期预后,目前尚有争议[4，5]。但对于高危UAP，由于药物治疗无法控制症状，而近期可能恶化为AMI、猝死的危险性高,尽管介入治疗的围手术期严重并发症发生率相对于稳定性心绞痛较高,但及早行介入治疗仍可使急性期心脏事件的发生率下降[1]。故美国心脏协会美国心脏病学院关于UAP治疗指南建议，UAP经积极内科强化治疗后，如症状不缓解，应早期行冠状动脉造影,以进行血运重建治疗[6]。本研究发现，与非急诊介入治疗组相比，高危UAP的急诊介入治疗可以迅速缓解心绞痛症状，降低AMI的发生，在急诊介入治疗组有2例患者发生了AMI，均发生在术后一个月内，而非急诊介入治疗组有6例患者发生了AMI，其中5例患者发生在药物强化治疗过程中，1例发生在术后一个月，所以急诊介入治疗高危UAP可以降低药物强化治疗过程中AMI的发生。急诊介入治疗组无猝死发生，而非急诊介入治疗组有2例患者发生猝死，均发生在药物强化治疗过程中。急诊介入治疗迅速开通了靶血管，缓解心肌缺血，所以缩短了住院时间，亦减少了药物强化治疗过程中所需的住院费用。在手术的成功率方面，急诊介入治疗与非急诊介入治疗相似，急诊组2支血管和非急诊组的1支血管手术失败均为完全闭塞病变，导丝不能通过病变。所以，对于高危的UAP患者急诊介入治疗疗效好，安全，并可缩短住院时间，降低住院费用。

参考文献

作者简介：袁义强（1971-），男（汉族），河南光山人，主治医师，博士研究生，主要从事心血管疾病的介入治疗。

1ShahPK,MorenoP,FalkE.Pathophysiologyofplaquerupture,JVascMedBiol,1995,5:244-258.

2RossR.CellBiologyandatherosclerosis.AnnRevPhysiol,1995,57:791-804

3TheCAPTUREinvestigators.Randomizedplacebocontrolledtrialofabciximabbeforeandduringcoronaryinterventioninrefractoryunstableangina:theCAPTUREstudy.Lancet,1997,349:1429-1435.

4AntoniucciP,SantoroGM,BolognoseL,etal.EearlycoronaryangioplastyasComparedwithdelayedcoronaryangioplastyinpatientswithhighriskunstableanginapectoris.CoronArteryDis,1996,7:75-80

医学临床论文范文篇9

用中药及针灸及其它方法、分别对中经络对中腑的病例，按肝肾阴虚及肝阳止亢型，痰热腑实及痰风上拢型、闭症及脱症、内闭外脱及后遗症的病机及治疗做比较详细的论述，治疗中抓住有利时机、重点突破，通过三个疗程的治疗，取得了显效率85%以上的疗效。此方法纯属中医方药治疗，方法简单，疗效显著，无毒作用，对於中风的治方却属效好的方法值得推广，以在实践中充实提高。

[关键词]：中风病/针灸/药物的治疗

[论文]：中风柰属于现代医学脑血管病的范畴之中，其中包括以下两类：1、出血型的脑出血；殊（纟网）膜下腔出血等；2、缺血型的暂短脑缺血发生的动脉粥样硬化性梗塞，脑血栓形成等，发展迅速，且病情复杂，严重而多变，是目前中老年人致死致残的重要病种之一；现代医学虽然对比病有比较充分的认识，但是对于解决本病对人类所造成的危害，目前还是个难题，探讨祖国医学之中药和针灸方面，对於中风的发病机理，治疗规律，还是有很大的成功之处，现将目前我对中风病的认识和治疗，谈一下我的肤浅之见，抛砖引玉，与广大的同道和有志之士共同研究和提高。

一般资料：

笔者自1981年至1994年治疗的20例中，男八例、女十二例。36岁——50岁的七人，51——80岁的13人，当病至10天的八人；10日至30日的七人，一个月以上的五人。中经络的七人，中脏腑的八人，后遗症的五人。

对本病的认识1、特点：突然发病、昏迷神志不清、不醒人事、进而半身不遂，口眼歪斜，治疗不当，往往致死致残。

2、病因病机，诱发本病的病因：风、火、痰、毒、中风的发生和发展可涉及到心、肺、肝、肾四个脏器；由于以上四个脏器阴阳失调、平时房劳过度，劳累、嗜酒，生活无常，膏梁厚味，肉食过度而发生。

治疗方法：（分类）

一经络：

1、肝肾阴虚及肝阳上亢型：表现为头晕头疼、耳鸣、少寐多梦，腰酸脚软、手脚麻木，逐渐发展为偏瘫、口眼歪斜、舌实、语言障碍、舌质发红、苔白或稍黄、脉象眩滑或弦细数脉。

治疗原则：滋阴潜阳、熄风通络为则。

治疗方法：中药、生龙骨30克，生牡物30克、代褚石15克、钩藤30克、菊花15克、白芍15克、玄参10克、龟板10克、怀牛膝30克、天麻10克，生地30克。

每日一剂，每日分三次口服：若头胀失眠，严重者加羚羊角粉1克冲服。

针炙：曲池、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交、通里、用泻法，一日一次或一日二次；第一次针患侧，第二次针健侧，如隔日一次，每次健患侧均做针炙治疗，语言不利的加廉泉，玉液、金津放血，口眼歪斜加针攒竹透鱼腰、太阳透下关，医风等。

体液疗法，丹参液加大黄液静滴、剂量可根据体质情况而定；另加小活络丹内服，每日二次，每次一粒、黄酒送下。

2、痰热腑实及风痰上扰型：表现为半身不遂，或半身麻木、口眼歪斜，大便干燥或秘结、语言不利、舌苔黄腻、脉象弦滑而大。

治疗原则：代痰通络，祛痰活络为利。

治疗方法：中药：胆南星15克、全瓜蒌10克，大黄10克、芝硝10克（冲服），服后如果大便每日3到5次，症状逐渐好转后，改用下例处方：胆南星10克、全瓜蒌30克、丹参30克、白芍6克、鸡血藤30克；若头昏严重者加钩藤30克、菊花15克，珠珠母30克，（先前）若烦燥不安，彻夜不眠者，痰热内蕴，阴虚阳亢的加生地10克、沙参10克，夜交藤12克。

针炙：曲池、内关、合谷、阳陵泉，足三里、三阴交、通里、丰隆、阳陵泉用泻法。每日一次或二次，第一天针刺患侧，第二天针健侧，若隔日治疗一次，患健两侧均取；语言不流利的加廉泉，金津、玉液放血；口眼歪斜加刺攒竹透鱼腰，四白透迎香，地仓透颊车，医风、下关。

中成药可选用牛黄清心丸，每日二次，每次一丸，早晚分服，白开水送下。

一、中腑腑：分闭证和脱证两大类型。

1、闭证：由於阴阳元气发生逆乱而得、症状：表现为突然昏倒，不醒人事、牙关紧闭、口噤不开、口眼歪斜、两手紧握、患肢拘急、强痉、烦躁不安、面赤身热、气粗、大便闭阻、痰声漉漉、舌苔黄腻、脉象弦滑数。

治疗原则：化痰开窍、平肝熄风

治疗方法：1、急性期的抢救针炙：人中、十二井穴点刺放血、必然苏醒、苏醒后针刺以下穴位：廉泉、氵勇泉、丰隆、太冲、合谷均用泻法。

2、中成药灌服：安官牛黄丸、至宝丹，紫雪散、万氏牛黄清心丸、根据病情可选一种应用、应采用先针刺后灌药的方法进行治疗，效果才更好。

1、中药的应用：羚羊角粉1.5克（冲服），钩藤30克（后下），竹沥水20ml，半夏10克、醋胆南星10克，七节菖蒲10克、郁金10克、天竹黄10克、黄连5克、夏谷草20克、水煎服、每日一剂，分次频服。

若风痰偏盛、静而不烦、面白唇紫，舌苔白腻、去黄连、夏谷草；另加苏合香丸、每次1-2丸；若痰盛，喉间痰涌，加川贝母，或竹沥水40ml灌服，每次间隔4-6小时一次。

若痰火重灼、面赤气粗、身热烦躁，呕吐、呃逆、大便秘结，加龙胆草10克、大典10克、枳实10克、风化硝5克（冲转贴于服）。

若风痰偏重，手足抽搐的加石决明30克，（先煎），全虫5克、地龙15克、煎服，每日一剂。

1、脱证：表现为突然昏倒、不醒人事、半身肢体瘫软，口眼歪斜、目合口张、鼻干、息微、手足撒开、二便失禁、汗多、肢冷、舌痿脉象微弱欲绝。

治疗原则：回阳固脱为则。

治疗方法：重用灸法；大推、神厥、丹田关元，隔姜50-300壮，大艾炷。苏醒后针气海穴、关元穴。中国论文联盟

2、内闭外脱症：

首先采用人中穴强刺激的方法进行治疗，刺后加灸足三里，气海、百会、兼轻久刺激三阴交穴，用平补平泻法。

中药液静滴；生脉散注射液或参附散注射液静脉滴注。

中药处方：小红参10克、制附子10克、急前后灌服或鼻饲、用人参、附子汤也可以。

若汗多不止的加生龙骨30克，生牡（牛历）30克、上两味先煎、黄芪30克、五味子6克，煎石服。

3、后遗症的处理：治疗一个月后，形成的偏瘫，口眼歪斜症状的患者、统按后遗症处理及治疗。

气滞血瘀型；症状：肢体软弱无力，半身不遂，口眼歪斜、舌质紫、有瘀点、舌苔白、脉象细涩。

治疗：针灸、阳白穴、下关穴、地仓穴、廉泉穴、曲池穴、外关穴、合谷穴、阳池穴、通里穴、环跳穴、阳陵泉穴、足三里穴、绝骨穴等。

一般的情况下，每次治疗取面部二穴，上肢、下肢各取三穴、或用透穴法；尽量做到取穴少而精，以上穴位轮换使用；另外，每次治疗加取心、肝、肺、肾的原穴：即太冲、太溪、内关、三阴交穴等。

每个病例坚持治疗三个疗程、评定效果。每日一次或一日二次针灸，上午针患侧，下午刺健侧。也可隔日一次治疗，每次患健侧双侧针灸穴位，二十天为一个疗程，两个疗程之间相隔七天，再进行下一个疗程。

上以穴位治疗效果不理想时、可取哑门穴第一针先刺哑门穴、然后再配合其它穴位，每周针哑门穴一到三次。

中药的应用：中成药、人参再造丸、大活络丹、牛黄清心丸、可任选一种或两种运用。按说明书剂量服用。

中药处方：（补阳还五汤加减）

黄芪30克、当归30克、鸡血藤15克、丹参10克、赤芍10克、桑寄生15克、红花6克、地龙10克、桂枝6克、每日一剂三次分服。

肝肾亏虚型：症状：一般表现为上下肢软弱偏瘫，发酸、言语不利、流品水、头晕面赤；神志呆痴，面色无华、无神、舌白、脉细微。

治疗方法：针灸处方、四白、下关、地仓、廉泉、曲池、外关、合谷，阳池、通里、环跳、阳陵泉、足三里、绝骨、肾俞、胆俞、肝俞。

一般每次治病取面部二穴，上下肢各取三个穴位，或取透穴，以上穴位轮流使用、用补法或者灸法、每个病例治疗三个疗程评定治疗效果十次或十天为一疗程。

中成药，可使用人参再造丸，或健步虎潜丸服用，每日二次，每次一丸。

中药处方：地黄30克、巴戟天10克、石斛10克、肉苁蓉10克、五味子10克、麦冬10克、熟附子8克、石菖蒲10克，远志10克、每日一剂，早晚分二次口服。

民间卓验方的治疗：

1、生附子研未，用醋调和，贴双湧前穴上每日一次，用於下肢冰冷型的患者。

治疗效果评定标准：

思维正常，语言清楚流畅，四肢功能恢复或基本恢复，生活自理者为临床治愈。思维清楚，语言及四肢功能大部分恢复。生活基本可自理的为显效。病情较前好转；思维清楚，语言及四肢功能较前好转为有效。同治疗前后相比病避孕药没有变化或恶化者为无效。

治疗效果：

医学临床论文范文篇10

[论文摘要]临床医学专业五官科教学应突出专业特色，强化操作技能，注重培养学生临床思维能力和整体观念。课堂教学中要充分利用各种教学手段和仪器设备，让学生紧跟教师的教学思路，在短时间内掌握好本学科知识点。

一、依据专业培养目标，精选教学内容

五官科教学应严格依据教学大纲、专业培养目标，结合临床将书本内容进行精简。以五官科中的常见病、多发病以及严重危害人体健康的疾病为主要教学内容，做到精选、精讲，使学生在有限的学时内把重要知识点学到手。眼科教学中，应以“三炎”——结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎，“二障”——白内障、青光眼，屈光不正，眼外伤与急救为重点。耳鼻咽喉科应重点突出“三炎”——鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎，“二癌”——喉癌、鼻咽癌，“一聋”——各类耳聋及喉梗阻。口腔科应将牙体和牙周组织疾病——龋齿、牙髓炎、牙周炎作重点讲解。确定好教学内容后，教师应要求学生重点掌握疾病的临床表现、诊断依据和诊疗原则。在此前提下组织教学是每位老师应该把握的尺度，也是取得教学成功的前提。

二、提高学生学习兴趣，端正学习态度

大多数学生对内、外科等“大学科”感兴趣程度要远超过眼科、耳鼻咽喉科等“小学科”。五官科学属于小学科，学生学习积极性不高。兴趣是最好的老师。教师要充分利用这个帮手辅助教学。在讲授绪论时，教师要力争在第一时段激发学生的求知欲，让学生喜欢这门学科，甚至产生愿意从事这方面工作的想法。课堂中可询问一些五官科常识问题，以引发学生的好奇心：“一把鼻涕一把泪”、“七窍流血”原因何在？人眼为什么能看物体？耳朵是怎样听声音的？吃饭时为什么不要说话？要强调五官是每个人生命质量的保证，让学生知道五官的重要性。另外可以介绍准分子激光手术治疗近视、超声乳化术治疗白内障、突发性耳聋的治疗等技术，以能给患者恢复光明、听力、嗓音的成就感来感化学生，提高学生的学习兴趣。要让学生正确全面的认识五官，从自身的生命质量出发，将学习五官科学看成自己的需要，形成积极、主动、自觉的学习态度。

三、点线面相结合，教学手段多样化

1.点：利用模型、标本、挂图等传统的教学工具细化知识点

五官科学讲授的对象是人体特殊器官，体积小、解剖结构复杂，疾病的临床表现、诊疗方法均有别于其它临床学科，学生觉得抽象，难以理解，容易产生厌倦、抵触情绪。教师要充分利用教学模型和标本，将知识点形象具体化。眼、耳、鼻、咽、喉、口腔的解剖结构讲授时，要将学生带到解剖实验室，借助实体标本和模型详细讲解，给学生直观的印象，再结合复习相应的解剖学知识，可达到事半功倍的效果。

2.线：多媒体课件引入五官科教学将知识点间建立线状联系

教学中加入不同于传统教学模式的教学方法，在“教”的同时，更注重于“导”。要利用多媒体技术辅助教学，在讲解疾病的临床表现时，将各种病变图片做成幻灯展示给学生，如一张典型的视网膜脱离的眼底照片足以让学生理解“视网膜脱离区呈灰白色，波浪状隆起，其上有暗红色、迂曲起伏状血管”；可以将房水的流经途径做成Flash，便于学生理解记忆房水流经的途径，还可通过该动画讲解由解剖异常所致的生理性瞳孔阻滞，导致眼压增高，引起急性闭角型青光眼的全过程。这样注重了前后知识的联系，学生的认识更加形象，理解亦更加深刻，记忆更加牢固，从而大大提高教学质量。

3.面：引入临床病例，培养学生临床思维能力

教学中运用病例讨论法可以解决教学内容与教学学时的矛盾，还可以解决学习态度与教学效果的矛盾。我们在授课过程中发现学生对病例的关注程度远高于书本上的文字描述。病例具体详实，有助于学生对疾病的病症、发病机理的掌握。病例讨论能活跃课堂气氛，也能提高学习效率。如：在学习过敏性鼻炎这一章节后，围绕“打喷嚏、流鼻涕、鼻痒1天”的主诉展开讨论，让学生考虑应该如何询问病史，完善哪些检查，初步诊断和给出治疗方案。相应的询问有无花粉、粉尘等过敏史；提醒学生要询问既往史及接触史；提出分泌物涂片、病原学检查等诊断方法，治疗方案也就水到渠成了。病例讨论的成功，学生有了成就感，反复强化后，学习亦有了主动性，有助于培养学生运用所学知识分析病例和思考问题的能力，实现了掌握知识与提高能力的统一。四、重视实验课和临床见习，身临其境感受学科魅力

五官科学实验和临床见习是教学中不可缺少的环节，二者组成了五官科教学的全部内容。五官疾病表现特殊，其检查、治疗、手术过程具有专业性强、精细操作多的特点，而这些内容在理论教学中无法表达透彻。因此，实验课要多利用教学模型、头颅标本、组织切片、专科检查和手术过程的VCD播放等教学手段将学生置于情景中，加深对书本知识的理解。五官科的眼压测量、眼底镜和裂隙灯的使用、间接喉镜和鼻咽镜检查、音叉试验等常规检查等。实验考核能培养学生的动手能力，为学生下临床实习打下坚实的基础。临床见习是丰富理论知识，初步接触临床的过程。让学生观摩上颌窦穿刺术、鼓膜穿刺术、翼状胬肉切除术、开髓术、拔牙术等一些门诊小手术都能极大的激发他们的学习热情。实验和见习能强化学生的动手能力，初步培养学生的临床理论与实践相结合能力。

五、树立整体观念，注重五官科疾病和全身疾病的联系

五官疾病可以与全身疾病在病理上相互影响、相互联系，许多疾病可以引起五官病变，甚至会出现某些特征性的体征，正确检查可尽早发现疾病。在讲解眼底病时，要重点介绍高血压眼底病、糖尿病眼底病，注重眼底改变与原发病的联系及治疗原则；在介绍喉梗阻和气管切开术时注意与昏迷、颅脑外伤、呼吸道烧伤等内、外科疾病联系。临床学生应在打好内、外科基础的前提下，学好五官科学的专业知识，注重局部与整体的联系，站在整体的高度去思考问题，处理问题，为患者提供更为优良的服务。

五官科教学要立足于培养学生的独立思考、解决实际问题和专业操作能力。作为教学工作者，仍需不断探索、拓展知识，多与学生沟通，不断改进教学方法，促进教与学共同发展。

参考文献

[1]唐星明，黎介寿.高层次医学创新人才培养的实践与成效[J].中华医学杂志，2005(14)：944.

[2]孔维佳，乐建新，陈建军等.高等医学院校耳鼻咽喉科学课程体系及教学内容改革与“通才型”医学人才培养[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2004(9)：571-573.

[3]孟祥珍.五官科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：117.