社区护理论文范文10篇

社区护理论文范文篇1

1.1一般资料选取2008年12月～2009年6月在我院就诊的2型糖尿病患者78例作为研究对象，其中男40例，女38例；年龄41～72岁，平均（52±12）岁；病程6个月～12年；无急慢性并发症。根据患者意愿分为强化教育组和常规教育组，每组39例。强化教育组男19例，女20例；平均年龄（50±13）岁，病程7个月～11年。常规教育组男21例，女18例；平均年龄（51±14）岁；病程6个月～12年。两组患者性别比例、年龄、病程间具有均衡性。

1.2方法

1.2.1强化教育组采用社区护理与健康教育结合的综合干预措施。包括：（1）健康教育，每天早餐后对患者进行40min的健康知识教育，内容有：糖尿病基础知识、饮食、运动、监测、治疗、心理健康及并发症的预防；（2）饮食干预，利用食物模型教会患者计算每天所需的主副食摄入量，让每位患者动手操作，并发放“Ⅱ型糖尿病食物交换份法”参考表，确保出院后正确实施；（3）运动干预，带领患者每天餐后0.5h进行快步行走20min，并简单教会患者用运动时的脉率来判断运动量，即运动脉率（次/分）=170－年龄。（4）指导患者记生活日记，粗测能量摄入与消耗值；运动前后血糖值及心率变化；记录体重指数的变化。让患者意识到生活日记实质上是“实际行动的修正疗法”，是自我控制最基本的方法[2]。出院后第1周电话随访1次，以后每2周电话随访1次，共随访半年。

1.2.2常规教育组采用一般健康宣教方式，内容包括饮食、运动、监测及治疗措施、心理健康及并发症的预防等，由责任护士完成。发放相同内容的健康教育资料及参考表。出院随访同强化组。

1.2.3观察项目2组按入院时、出院时、6个月的餐后2h血糖，采用罗氏快速血糖仪测量，空腹血糖、血脂、肾功能用罗氏生化分析仪检测，糖化血红蛋白（HbA1C）用伯乐D-10检测。

1.3统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料以（X±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

强化教育组出院时空腹血糖和餐后2h血糖与常规教育组比较差异无统计学意义（P>0.05）；出院后6个月两组上述指标差异有统计学意义。

3讨论

糖尿病属于一种终身性疾病，单纯依赖住院期间的治疗和护理，不能长期控制血糖及提高病人生活质量。所以，指导糖尿病患者在日常生活中进行饮食、运动、合理膳食、合理用药及定期检测血糖等非常必要。

健康教育是提高糖尿病患者自我管理能力的有效途径。常规教育方法多以理论灌输为主，缺乏对理论的理解强化，尤其是文化水平较低的患者更难掌握。因缺乏具体化、个性化指导和有效监督而起不到相应作用。而生活综合干预强化教育结果表明能提高患者对糖尿病的认识，为患者在家庭进行自我管理，提高尊医行为，控制血糖，延缓慢性并发症的发生奠定了良好的基础，强化教育在控制血糖方面的效果较常规教育效果明显而持久[3]。电话回访是将医院健康教育延伸到患者家中的有效手段。通过电话咨询回访，了解患者的病情变化、心理状态、康复情况等，实施指导与监控，能及时有效地建立起医患相关信息的沟通渠道[4]。由于医护人员和糖尿病患者的良好沟通，病人出院后的总体治疗有了有效的监督，有利于长期有效的控制病情。

参考文献

[1]张清芳，吴萍，杨金玲.社区护理中糖尿病健康教育的体会[J].实用医技杂志，2006，10（13）：2514.

[2]岳清彩，李海风.影响老年糖尿病患者健康教育效果的因素分析[J].实用医技杂志，2006，10（13）：3511-3512.

[3]何品雅，徐国琴.浅谈糖尿病健康教育指导内容.中华现代内科学杂志[J].2006，3（4）：368.

[4]伍春兰，马翠兰，巫向英.利用电话回访延伸健康教育[J].现代护理，2004，10（7）：669.

社区护理论文范文篇2

【关键词】糖尿病；社区护理

糖尿病是由不同原因引起胰岛素缺乏或周围组织对胰岛素发生抵抗，致使机体血糖、蛋白质、脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病，是一种慢性终身性疾病。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病患者正不断增多，其并发症日趋严重，成为威胁人们健康的主要疾病［1］。目前，只有出现并发症的或因其他原因需要住院治疗外，大部分患者在社区通过门诊长期治疗,缺乏持续专业性的指导，社区的护理尤其重要。护士在社区采取灵活多样的卫生宣传、定期访视、持续性的专业指导方式对提高糖尿病患者的血糖的有效控制、提高生存能力和生活质量、防止并发症起重要作用。

1糖尿病的社区护理措施

1.1指导患者血糖水平的维持无论是胰岛素依赖性糖尿病还是非胰岛素依赖性糖尿病都必须把血糖维持到正常水平，只有这样才能减缓糖尿病的发展，延迟并发症的发生。指导患者控制血糖维持到正常水平非常重要，定期到患者家里探望、询问病情，了解病情进展。

1.2教会患者低血糖的防止糖尿病患者应归纳出定量按时进餐、按时用药和定时监测的规律性，不要过于饥饿，也不要过饱，不能盲目地限制食物和水分的摄入，外出时必须随身携带面包、饼干、糖块以防止低血糖的发生。

1.3指导患者及家属实施糖尿病的合理饮食护理饮食治疗是糖尿病的重要措施之一，在饮食的控制中家属的支持非常重要，糖尿病患者的饮食原则是在合理控制总热量的基础上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量，一般比例为碳水化合物占总热量55%、蛋白质占总热量20%、脂肪占总热量25%，胆固醇摄入限制在300mg以下，因为脂肪摄入多易引起酮症酸中毒，10岁以下儿童蛋白质可以稍多，每日需要的总热量可按劳动强度分为轻、中、重，同时应注意饮食应清淡，低钠盐、高纤维素，做到不吸烟、不喝酒。

1.4进行有效的心理护理糖尿病病程长，治疗效果不明显，不易坚持用药，并且为终身性疾病的特点，给患者造成了许多心理障碍，如：紧张、焦虑、孤独、抑郁、绝望等，这些心理因素可使病情加重，不利于糖尿病的控制，因此社区护士应对社区患者进行心理指导和心理护理，根据患者的文化程度和兴趣爱好组织文化娱乐活动，如门球比赛、散步、打太极拳、练气功、鼓励患者短期旅游，培养广泛的兴趣爱好如：听音乐、练习书法、绘画、养鸟等来增添生活乐趣，以宣泄患者的不良情绪，加强患者积极的情感体验，降低不良情绪的影响，保持积极、稳定、愉悦的心理，有利于糖尿病的康复和控制。

1.5指导并督促进行运动治疗向患者及家属宣传运动疗法的重要性，并付诸行动，运动疗法的原则是因人而异，循序渐进，相对定时、定量、适可而止，教会患者运动量的简易计算方法：运动中脉率次数达到170-年龄、进餐后1h运动、最好不要空腹运动，以免发生低血糖。运动能增强脂肪细胞中酶的活性，加速脂肪的分解，促进多余脂肪的分解，控制肥胖，使血脂降低。对2型糖尿病患者运动疗法可改善患者胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用使血糖下降。运动疗法是一个长期的过程，家属的理解支持显得很重要。

1.6实施有效的药物治疗指导社区患者合理用药，强调患者主动性和自觉性，而不是机械地遵医服药，鼓励患者对自己的行为做记录。对1型糖尿病患者，教会其胰岛素的注射技术，对口服降糖药的患者要严格掌握用药时间与进餐配合，了解药物副作用的表现，出现异常及时去医院诊治。

1.7教会患者糖尿病足的预防及护理平时应穿柔软透气的袜子，鞋要宽松软底，不要穿紧身的衣裤和鞋子，不要光脚走路，指甲不要修剪过短，不要自行刮鸡眼，每晚用温水洗脚，用柔软和吸水性强的毛巾，轻轻的擦干脚部。冬天用热水代和电热器取暖是不宜直接接触皮肤，避免烫伤。一旦发现局部出现伤口、水疱、皮裂、疥疮要及时到医院处理。

1.8其他护理措施加强糖尿病患者的定期检查和高危人群的筛查，防患于未然。注重个人卫生和皮肤的护理，避免接触坚、硬、烫的物体，以减少皮肤受伤和感染的机会。

2讨论

2.1连续性的健康教育是坚持治疗的关键糖尿病患者在社区治疗时，缺乏专业医护理人员的监督和指导，对疾病的治疗和监测均有较大的随意性，规律治疗过程易受个人生活习惯、对疾病的认知、性格及生活环境的影响，特别是初次诊断治疗的患者，缺乏对疾病治疗和不良预后的认识，增加治疗的随意性，从而影响治疗效果［2］。有报道［3］2型糖尿病患者有记忆力降低，早期的认知功能减退的现象，健康教育的效果与患者的记忆和学习能力密切相关。社区护士对其进行连续的疾病健康教育显得尤为重要，使患者及其家人对疾病治疗的要求、监测的要点、不良药物反应的预防及处理、并发症的防治形成一个正确的认知，通过不断的学习，强化正确的方法，干预其建立健康的行为，促使患者能坚持正确的治疗方法，获取有效的治疗效果。

2.2定期的社区访视是保证正确用药的措施该疾病需终身治疗，随时监控，长期的综合治疗必须由患者自己实施，是否遵医嘱治疗直接影响其治疗效果。由于治疗环境由医院改变为社区的生活场所，患者的治疗将受到不同时期、不同情境的生活因素的影响，糖尿病患者进入社区后患者的遵医率均有不同程度的降低，从而影响治疗效果。社区护士坚持定期的家访，除做好疾病知识教育外，还对患者的正确用药和监测有及时的指导作用，同时对患者保持有效用药有警示作用，加强患者参与的自主性和自信心，提高患者的遵医率，保证用药的正确性和有效性。通过家访避免了电话等信息随访中患者回访信息的不真实性和不准确性。

2.3定期复诊是使并发症得以早诊断、早治疗的有效方法糖尿病的治疗时间较长，长期的治疗会让患者产生懈怠情绪。血糖的有效控制易受不同因素的影响，出现不同的病理表现和不同脏器功能的损害，随着治疗时间的延长，机体对不良反应的应激能力降低，出现不同的并发症。特别是老年人，由于其反应差，不能早期发现而延误病情，致较多的并发症。糖尿病患者在社区的治疗中，应在社区护士的正确指导下实施有效的治疗措施，同时应根据血糖控制情况定期到医院进行复诊，确定治疗的有效性，及时进行相关治疗方案的调整。通过专科复诊查体可使并发症得以早期诊断和早期治疗，提高患者的生活质量和生存能力。

【参考文献】

1何坪.社区护理.郑州：郑州大学出版社，2003，130-133.

社区护理论文范文篇3

关于论文先题的途径，原则上说，可以从科学研究中尚未解决的难点问题，集中攻关的焦点问题和众人关心的热点问题中选择，还可以在别人研究的成果的基础上选题，在新领域中选题。有关这方面的的论述，很多书都有介绍。这里，谈一谈护理作者易忽略的两条途径。

（1）从学术信息中选题。

现代社会的最大特征就是信息化，人们用信息爆炸来形容信息激增的现象。作为一名研究人员，充分利用信息，善于捕捉为己所用的信息，则研究思路就会大大拓宽。学术信息可以是期刊、书籍刊出的文献资料，也可以是研讨会的学术报告，甚至是消息报道。科学是继往开来的，学术交流是为了促进研究的深入。从文献中可以发现尚须研究的问题，与别人交流中，也会得到选题提示。

例：“化学消毒剂对手术室空气的污染”一文中，作者敏锐地提出在化学消毒剂广泛使用时，它排放的污染物，可对手术室空气造成污染，并用科学实验证实了这个判断，讨论了克服污染的方法。细读全文，第4点“预防措施”中，即蕴含了新的课题。如“4.2改善手术室通风换气条件”，就可以延伸研究怎样解决通风换气和空气清洁的问题，通风多少时间既不影响空气消毒，又可最大限度的降低空气污染？再如“4.3加强管理，选用适当的化学消毒剂”，这提出了关于化学消毒剂吕种、剂量、放置等一系列问题，也提出了替代化学消毒剂的问题。

对文献的再思考，对信息的再整理是很多研究者选题的途径。据说，南方一些城市兴起“剪报”公司，整理、归纳报红色上的消息，出售给厂、商家。企业的生存、发展依靠信息。日本有一家生产小儿内衣的公司，从报上看到一则消息，日本每年要出生250万婴儿，便想到如果每婴每天用2条尿布，日需量是500万条，立即改生产尿布，至今产切两旺。企业家的成功途径是可以借鉴的。

（2）从国家的大政方针中选题。

护理学要发展就必须融入国家大政方针之中，要了解国家的方针政策，主动为国家的卫生工作服务。1997年1月15日国家颁布的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中，指明了卫生工作的奋斗目标和指导思想，指出了“以提高人民健康水平为中心”，“逐步满足人民群众多样化的需求”的原则，要“积极发展社区卫生服务”，“高度重视科技信息的开发、利用和传播”；“卫生机构要通过改革和严格管理，建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制”。《决定》中有三处提到要充分调动卫生人员的积极性。这些都是护理研究的重要指南。随着工作化、城市化、人口老龄化进程加快，卫生服务形式、社区卫生服务已被社会千呼万唤了。据很多国家的经验，社区卫生服务的主力军是护理人员，然而在我国护理界还未真正涉足这块领域。学科要发燕尾服，科研要先行，护理人员要学会从国家大政方针上寻找课题，为拓展学产领域取得政策支持。

8、怎样避免选题失误？

选择什么样的论题决定着论文的价值。护理论文的选题原则除通常已共识的要有科学性、先进性、实用性外，论题还要受到专业研究范畴和发表后所产生影响的限定。凡违反这些原则，超出这些限定，可视为选题失误。

怎样避免选题失误呢？以下3点可供参考。

（1）以“发表”作为撰写论文的具体目标。

目标是人们行为的导向，以发表作为撰写论文的具体目标是指作者在选题时，就要考虑到的载体是什么，以发表载体的要求来规范选题。也许有的作者会说，我写论文就是想发表的。既然如此，在选题时就不可不了解读者对象，不可不研究读者的可接受性。

了解读者对象并不困难，因为每一本刊物的主办者，都会认真研究读者对象，并通过一些形式竭力宣传本刊物的读者群。作者只要在选题前仔细阅读刊物搞约及刊物的刊出的主要文章，就可以获得有关信息。用这些信息指导选题，就能有的放矢，减少盲目性。如选择一本护理学术性期刊作发表载体，就要避免选科普性、政治性的论题；如果作者选择了一个护理管理的论题，将所写论文投寄护理管理学杂志,"命中”机率就会大大提高。

研究读者的可接受性，是强调论题要有一定的读者面。作者所发表的见解是针对一种较为普遍现象的。有的作者只以少数来院进修人员反映的情况，或在某次会议上听到的零星议论，没有做深入细致地调查，即将某个问题作为论文和研究的选题，结果所发议论并无代表性。若发表出来，会让更多的读者认为这种研究是你水平的重复研究，这样的论文没有指导性。在选题时想到读者的接受性，是可以少走弯路的。

（2）以学科研究方向界定选题范畴。

任何学科都有明确的研究方向，虽然现代科学的发展，使行学科的交叉现象愈加明显，但交叉不等于融合。一个学科在发展中应坚持“他为我用”的主从原则，否则，这个学科就没有存在的必要了。界定选题范畴，可以理解为是选择一个课题的报道角度。如选择一项新技术治疗的护理作论题时，应以护理在新技术中的作用为选题切入点，而不是以新技术的疗效如何为议论点。

再如，研究如何保障药物治疗，使其达到最佳效果是护理学科研究的课题，而研究一种药物如何生产、配制、临床实验效果等问题，是药学、医疗学研究的范畴。如果认为这是医护的相融、药护的相融，就会偏离学科研究的方向，产生错误的导向。

诚然，界定学科研究方向是难度较大的问题。特别是在我国护理学科对自身的学术研究还缺乏深度，宏观的导向还不够明确的情况下，更需要有志于护理事业的同仁们，按照科学的思路、科学的原则实施、充实学科研究。从论文写作的角度去看，不正是展示了广泛的选题范畴吗？

（3）以严谨治学为选题的基础。

郭沫若同志曾在《科学的春天》中写到“科学是老老实实的学问，来不得半点虚假，需要付出艰巨的劳动”。治学之苦，苦在严谨。要将一个问题丝丝扣扣论证清楚，没有严谨的、实事求是的治学态度是难以实现的。

细分析走入论文选题误区的现象，有的是属作者对基本概念尚不明了，就此论说，难免雾里看花，不觅真色。意大利作家康图说过：“虚假的学问比无知更糟糕。无知好比一块空地，可以耕耘和播种；虚假的学问就像一块长满杂草的荒地几乎无法把草拔尽。”此话虽尖厉，但富含哲理。写论文是为了宣事说理，要说理必须自己先明理。

社区护理论文范文篇4

一、我国与荷兰汉斯大学护理专业教学计划比较

(一)培养目标

1•中国:护理专业培养适应现代社会和卫生事业发展需要并能够与国际接轨的,具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识,系统掌握现代护理学理论和技能,具备教育、科研和管理的基本能力,学生毕业后能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教育、护理科研等方面工作的高层次护理人才。

2•荷兰汉斯大学:毕业生不仅具有良好的专业知识,而且还须有管理才能,有远见,能够处理复杂情形,知晓卫生保健及相关学科的新进展。具备良好的评判能力和独立工作能力,明了自己的社会责任。毕业生是能够在欧洲劳务市场发挥作用的高级职业护士。

(二)基本要求

1•中国:本专业主要学习相关的人文社会科学知识和基础医学、预防保健、护理学的基本理论知识,接受临床护理技能训练,具有对服务对象实施整体护理及社区健康服务的基本能力。毕业生应获得以下6方面的知识和能力:(1)掌握相关人文社会科学、基础医学、预防保健的基本理论知识及相关法律法规;(2)掌握现代护理学理论和技能;(3)掌握护理急性、慢性和急重症病人的护理原则、操作技术及专科护理和监护技能,并能应用护理程序对护理对象实施整体护理;(4)具有社区健康服务、护理管理和护理教育的基本能力;(5)掌握文献检索、资料收集、数据分析的基本方法,具有一定的护理科研能力;(6)掌握一门外语,具有听、说、写和阅读本专业外文资料的能力。

2•荷兰汉斯大学:通过学习,学生必须获得专业知识和相关知识,明确专业发展的趋势,获得分析问题、解决问题的能力,具备自我反思能力。毕业生应能胜任5项职业角色:(1)提供护理服务;(2)组织护理工作,开发、指导护理计划和制定个体护理方针,组织和协调涉及几个学科的完整的护理过程;(3)进行护理改革;(4)指导同行;(5)护理专业人员。毕业生应具备12项能力:(1)应具备提供专业的和人道的护理服务的能力;(2)应具备应用一级预防、二级预防和三级预防的方法;(3)应具备对个人和群体进行健康教育的能力;(4)应具备协调相关护理服务的能力;(5)应具备协调落实已达成共识的措施的能力;(6)应具备开发和实施新的护理计划的能力;(7)应具备制定相关护理方针的能力;(8)应具备参与护理质量标准设计的能力;(9)应具备帮助和支持其他护士完成指定的护理任务的能力;(10)应具备提供建议和帮助的能力;(11)应具备改变专业和专业意识的能力;(12)应具备积极尝试新的护理专业知识和技能的能力。

(三)学制与学位

1•中国:四年本科、理学学士。

2•荷兰汉斯大学:四年本科、护理理学学士(BSN)。

(四)专业特色

1•中国:突出护理、注重整体、加强人文、体现社区、学习管理、涉及科研。突出护理是核心,以护理为主线组织课程,课程体现现代护理学的观念,反映护理专业人才的培养目标。护理专业课程注重人的基本需要,注重人对健康问题的反应,注重人文科学知识和行为科学知识的补充,注重解决健康问题的具体措施和技能。学生从第一个学期就学习护理学的课程直到完成全部课程,护理这条主线贯穿四年学习的全过程,使“人是一个整体”的观念不断得以强化。设置人文与社会科学课程群使学生具有科学研究的意识,寻求和利用科研成果,并参与护理科研;主动地、持续地、评判性地获得国内外与本专业有关的新知识,促进自身和专业的发展;运用管理学知识有效地计划和安排护理工作;随着医疗改革的深入,社区卫生服务也在不断发展,社区护理理论与实践的教学起着积极的推动作用。

2•荷兰汉斯大学:以职业能力为中心的能力本位学习。

护理学院提供以能力本位为中心,多种教育方式为特征的教育。重点是使学生能够应付复杂的护理情形,能够在没有或不能使用现有的标准护理计划和护理方案的情形下完成护理工作。获取质量控制、质量检测和质量改进的知识和技能,控制护理质量,并具备护理管理能力。传授更具科学性的循证护理,使毕业生能以此指导和发展护理,使毕业生能在迅速发展的卫生保健事业中提供审慎而又有科学依据的护理服务。部分课程将使用双语(荷兰语和英语)教学,开设多国文化教育,以便于学生和教师到欧洲各国交流学习,推动国际合作进程。

(五)专业化方向

1•中国:(1)社区护理方向:开设课程有全科医学、社区卫生服务与管理、康复护理、老年护理、人际沟通、传染病护理等;(2)中医护理方向:开设课程有中医基本理论、针灸推拿学、中医护理学、传染病护理学、人际沟通等;(3)口腔护理方向:开设课程有口腔解剖生理学、口腔医学基础、人际沟通、口腔保健与护理、传染病护理学等;(4)涉外护理方向:开设课程有英语口语、专业英语、传染病护理学、人际沟通、多元文化与护理等。

2•荷兰汉斯大学:(1)慢性病护理;(2)精神心理疾病护理;(3)重症病人护理;(4)妇产科、儿科、青少年护理。除专业化方向课程外,学院还提供几个选修模块。如:家庭护理,护理教育,护理技术,司法精神病学,护理管理,护理改革等。学生必须选择一些选修模块,才能获得足够的学分。通过选择选修模块和专业化方向,为学生提供多个职业方向,使学生能更好地适应迅猛发展变化的卫生保健事业。

(六)课程结构与课程设置

1•中国:

(1)课程结构。四学年组成:40周/学年,四年160周,其中:理论111.5周,实践48.5周。第一年,以公共课和部分基础课为主,实践2.5周(军训2周,入学教育0.5周);第二年,以部分公共课和基础课为主,实践2周(临床集中见习);第三年,以专业课和专业方向课为主,实践4周(社区集中实习2周,综合实践2周);第四年,实习和毕业论文,40周。

(2)课程设置。1)人文社会科学基础、自然科学基础课程,包括国情、英语、体育、计算机等;2)专业基础课程,包括解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学等;3)专业课程,包括护理学、心理学、健康评估、护理技术、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、急救护理学、社区护理学、护理管理学等;4)专业方向课程;5)实践训练,包括军训、综合实践(社会实践)、临床及社区见习、毕业实习及毕业论文等。

2•荷兰汉斯大学:

(1)课程结构。四学年组成:42周/学年,四年168周,其中:理论78周,实践90周。第一年,预备教育阶段,理论30周,实践10周,选修2周;第二年,职业准备阶段,理论20周,实践20周,选修2周;第三年,专业化方向阶段,理论20周(专业化方向4周,选修模块16周),实践20周,选修2周;第四年,毕业阶段,专业实践20周(专业化方向16周,选修模块4周),实践20周,选修2周。

(2)课程设置。1)理论,包括护理学、解剖学/生理学、医学科学、心理学、社会学、哲学/伦理学、法律、组织管理学、国际学、科研方法等;2)技能,包括护理专门技能、沟通技能、管理技能;3)实践训练,第一学年10周,第二学年20周,第三学年20周,第四学年40周(实习20周、论文20周);4)专业化方向。

(七)教学方法

1•中国:(1)课堂讲授;(2)示教;(3)自学讨论;(4)实验实习;(5)操作练习;(6)角色扮演;(7)病例讨论。

2•荷兰汉斯大学:(1)理论学习路线,学习在工作模式中的基础理论和基本概念;(2)综合学习路线,针对护理单个项目的学习,把理论知识、实践技能、应用环境有机结合起来;(3)技能学习路线;(4)进一步学习路线,附加路线:包括特殊理论和概念的学习,如科研、循证护理、各国文化学习等。

二、中国与荷兰汉斯大学护理教学计划比较结果

我国高等护理教育状况大体一致,笔者收集的几理学院教学计划大同小异。我国与荷兰汉斯大学护理专业教学计划比较结果如下:

1.培养目标。尽管东西方文化有较大差异,教育的方式也不尽相同,但在对护理人才的培养目标方面是一致的。即不仅要专业知识扎实,而且还要会管理,要面向国际。

2.基本要求。从专业理论和专业技能方面,两国的要求大同小异。但从能力方面荷兰更加注重学习能力和合作能力、社交能力等综合能力的培养。

3.专业特色。两国的专业特色与国情密切相关,各有特色。但荷兰在对不同年龄的护理、家庭护理以及心理护理方面更有特色。

4.课程结构。从课程结构看,差异较大。近几年,尽管我国的护理课程作了较大幅度的改进,加强了人文方面的教育,但基本上仍以护理理论为主。相比较而言,荷兰的课程设置以能力为主,面向国际,注重全面提高学生的综合素质,而不仅是专业素质。

5.实践训练。从实践教学看,由于各校招生规模大,实践教学资源有限,国内多数学校的实验课与理论课的比例为2∶1,实验多采用应证性实验,临床见习多采用集中见习的方式完成,课程设置为先基础,后专业,再实习的“三段式”,因此,理论和实践是脱节的。荷兰的实践训练从第一学期开始,每学期都安排一定的时间进行实践训练,第一年10周,第二、三年分别20周,第四年40周,超过了理论的学时,学生的能力得到加强,学习目的明确,因此,适应护理发展的需要。

三、讨论

随着我国社会经济的发展,城市化和人口老龄化的加快,人们对健康的需求日益提高。国家的改革开放,国际化、现代化进程的加快,我国的护理教育如何适应社会人群对健康的需求,与国际接轨,对我国高等护理教育提出了新的课题和挑战。

社区护理论文范文篇5

1.1资料来源

本研究数据均来自问卷调查。根据地理位置和卫生事业发展水平，选择江苏、江西、广州、甘肃四省，采用分层抽样法，选取各级医疗机构的临床护理人员进行问卷调查，了解以《护理学专业高级专业技术资格标准条件（试行）》为基础的指标体系的重要性、可行性。共发出问卷185份，回收有效问卷166份。本次调查还对受访人员的权威程度进行了调查。权威程度（Ca）由受访者对问题进行判断的依据（判断系数Ci）和对问题的熟悉程度（熟悉程度系数Cs)两个因素决定，Ca=(Ci+Cs)/2。Ca≥0.70表示具有较好的权威性。根据本调查受访人员的自评，本次调查的166人的Ca平均值为0.87，权威程度较高。

1.2分析方法

回收问卷使用EpiData3.1录入，使用SAS9.1.3进行数据统计分析。

2结果与分析

2.1临床护理人员高级职称评价指标体系

以《护理学专业高级专业技术资格标准条件（试行）》为依据，将临床护理人员高级职称评价标准归纳为基本情况、护理工作、护理教学、护理科研和社会工作5个维度，并进一步梳理出一级指标11个和二级指标20个（表1）。调查要求受访者对每项指标在护理高级职称评价中的重要性进行评分，评分采用5分制，5分表示非常重要，3分表示一般重要，1分表示非常不重要。

2.2评价指标体系重要性、可行性的调查结果

2.2.1各评价维度的重要性

根据受访者对5个评价维度各项指标赋分情况，得出5个评价维度重要性的评分，护理教学维度的得分最高（4.23分），其次为基本情况维度（4.16分）、护理工作维度（4.03分），护理科研（3.75分）和社会工作（3.31分）两个维度得分较低。

2.2.2一级评价指标的重要性

从受访者对11个一级评价指标重要性的评分来看，得分较高的3个指标是护理安全（4.66分）、上一职称工作年限（4.43分）、工作总结创新（4.33分），得分较低的指标是科研课题（3.78分）、论文论著（3.72分）、社会工作（3.31分）。其余指标评分分别为临床教学情况4.23分，学历4.18分，工作质量4.17分，年度考核结果3.87分，工作数量3.79分。

2.2.3各维度对正、副高级职称评价的重要性

对于在正、副高级职称评价中5个评价维度的重要性，受访者评分的意见趋一致，均认为基本情况、护理工作和护理教学较为重要，而社会工作和护理科研重要性相对较低（表2）。基本情况、护理科研和社会工作3个评价维度对于正高级评价的重要性显著高于副高级（P＜0.05），护理工作和护理教学两个维度对于正、副高级职称评价的重要性没有显著差异。

2.3评价指标体系在不同层级医疗机构可行性的调查结果

将医疗机构类型按照城市大医院、县医院、社区及乡镇卫生院划分为3个层级。结果显示，受访者对5个评估维度在各层级机构的可行性的评估结果总体方向一致（表3）。普遍认为基本情况维度的可行性最高，达82.0%；护理科研和社会工作维度的可行性较低，分别为64.5%和55.5%。受访者对于在不同层级医疗机构临床护理人员评价中，基本情况可行性的认可率均较高，且无差异。但对社区及乡镇卫生院临床护理人员评价中，护理工作、护理教学、护理科研和社会工作4个评价维度的可行性认可率，均明显低于城市大医院和县医院（P＜0.001）。

3讨论

3.1临床护理正高级与副高级评价指标的权重需体现差异化

调查结果显示，受访者对所有指标在副高级和正高级护理职称评价中重要性的赋分均高于3分，说明所列指标在副高级和正高级评价中均应予以考虑。调查结果同时提示，所列指标对于不同级别护理职称评价中的权重需差异化设置，特别是临床护理作为一项实践性很强的工作，工作时间和经验与工作绩效密切相关，且贡献率高达20%以上，应赋予基本情况、护理工作和护理教学各项指标更多权重[1]。正高级的评价中，对科研、社会活动的赋权可重于副高级。

3.2不同层级医疗机构中临床护理人员评价标准应予区别

目前的评价标准与各层级临床护理人员的工作特点有一定的差距，难以准确、全面地反映不同层级医疗机构护理人员的工作特点，影响临床护理人员的积极性，对护理队伍的培养和稳定带来了一定的不利影响。对不同层级的分析结果提示，对以城市大医院为代表的三级医院，所有指标均应加以评估；对以县医院为代表的二级医院，评价指标与三级医院相差不大，可适当降低对科研工作和教学工作维度的指标权重；对以社区卫生服务中心和乡镇卫生院为代表的一级医院，应在二级医院的评价标准基础上进一步降低对疑难重症护理、特级一级护理、护理管理等护理工作、科研工作、教学工作、社会工作维度指标的评价权重，而对体现其工作特点的“健康教育和健康促进工作次数”指标，应加大评价的权重。

3.3临床护理评价不宜过于倚重科研和论文

调查显示，受访者对护理科研的重要性评分仅高于社会工作维度，反映了一线工作者对评价更应侧重基本情况和工作能力的要求。《医药卫生中长期人才发展规划（2011—2020年）》提出“完善各类卫生专业技术人才评价标准，对从事临床工作的专业技术人才，淡化论文要求，注重实践能力”，而在实际评价工作中，普遍存在对临床护理人员综合评价过分倚重论文的倾向。论文数量往往是申报职称的“门槛”，形成了护理人员较普遍的“重论文、轻实践”的状况，而且，与医师相比较，护理人员学历普遍偏低，参与科研的意识薄弱且经费获取困难，特别在基层医疗机构矛盾更为突出，“论文搭车”现象成风，使得护理人员不能一心一意地钻研业务实践能力，影响了医疗服务水平[2]。

3.4完善临床护理评价指标体系，加强职称评价标准研究

社区护理论文范文篇6

关键词:多元文化;护理学;人才培养模式

“多元文化”在20世纪五六十年代，是指两种文化现象，即殖民地和后殖民地社会的文化，前者是指殖民国家的统治文化和原住民的种族文化，后者是指具有不同社会和文化来源的民族虽共同生活在一起，但各民族之间以及各民族群体之间的文化特性有较大的差异［1］。因此，多元文化背景包含多元文化的差异、民族文化的认同和多元文化的融合。美国护理专家Ma-deleineLeininger于20世纪60年代在人种学及对护理和健康—疾病照顾相关习惯、信念和价值的文化进行比较研究的基础上提出了跨文化护理的概念。她认为护理的本质是文化关怀，同时强调文化因素对健康的作用，强调因人施护，即护士应根据人们的文化价值和对健康的认识，为其提供有意义和有效的护理保健措施［2，3］。随着我国改革开放和经济的迅速发展，跨国界、跨区域的人，即具有不同文化背景的人共同生活在一起的社会群体越来越多，也就是具有多元文化的人群越来越多，同一所医院的护士面临着从护理一种文化的病人到护理另一种文化的病人，即跨文化护理。因此，跨文化护理已成为我国现代护理的发展趋势，跨文化护理教育也成为护理专业学者亟待解决的问题。

1我国跨文化护理教育存在的问题

研究表明，现阶段我国跨文化护理教育存在许多问题:①缺乏具备开展跨文化护理教育的高素质教师;②护理教育课程设置偏重基础医学，教育理念不符合现代国际护理的要求，对语言应用及文化素养的关注不够，从而导致跨文化护理内容的缺失;③缺乏规范化的跨文化护理理论和实践教材;④现有的跨文化护理教育多以英语教学为主，未能将本土化的跨文化护理理念融合到护理教育体系中;⑤缺乏有针对性的教学效果评价体系［4－9］。针对以上问题，我院尝试对护理学专业人才培养模式进行改革，并取得了一定成效。

2改革措施

2．1帮助专业教师树立跨文化护理教育理念，提高跨文化护理教育能力

学生的学习兴趣和学习动力很大程度上来源于对任课教师的信任和欣赏，教师的言行举止对学生有着潜移默化的作用。教师只有具备了多元文化的教育理念，才可能适应多元文化教育，才能在多元文化背景下对各种教育资源进行整合与选择，从而真正从行动上为跨文化护理教育的发展做出自己的贡献。因此，建设一支具有跨文化护理教育理念和教育能力的高素质教师队伍是开展跨文化护理教育的关键。为此我们在平常的教学工作中将跨文化护理教育理念根植于教师的脑海，浸入教师的骨髓。同时，我们还采取多种措施来提高教师的多元文化教学能力:首先，要求专业教师将自己的知识结构从专业知识拓展到非专业的社会文化知识，通过博览文化群书，如《跨文化交流学》、《宗教学》、《多元文化与护理》、《民族学》等，了解和理解社会的多元性、文化的多样性和价值观的多元性，掌握多元文化护理的内容和方法，从而提高他们对多元文化的认知水平。其次，班主任老师都由专业教师兼任。由于我院学生来自湖南、福建、广东、云南、新疆等全国十几个省市，我们要求班主任老师在该班举行“民俗民风”分享会，使每个省的同学都有机会展示自己的独特文化，以此培养专业教师对文化差异的敏感性。再者，要求青年教师必须去学校定点社区或附属医院服务学习半年以上，通过社区或医院服务学习获得对不同社区服务对象的文化特质的认识，并在为服务对象提供护理服务的过程中建立跨文化交往以及获得跨文化理解与反思的充足机会。社区服务学习方法赋予了抽象化的多元文化教师教育课程以生活化的诠释，使得护理专业教师可以在社会实践情境中直面文化的多样性问题，为开展跨文化护理教育积累素材。通过采取多种措施，我院初步建设了一支具有跨文化护理教育理念和教育能力的高素质教师队伍。

2．2建设具有跨文化护理特色的“3+3”课程体系模块，突出人文素质教育

课程是学校教育的核心，是实现教育目的的手段。为了突出人文素质教育，培养学生的跨文化护理能力，我们将原来“2+2+2”的课程体系模块(公共必修课和选修课、专业基础必修课和选修课、专业必修课和选修课)变为“3+3”的课程体系模块，即3个必修课模块(公共必修课、专业基础必修课和专业必修课)和3个选修课模块(专业提高限选模块、专业岗位限选模块和专业岗位任选模块)。课程体系的改革着重于选修课模块的构建，即删除原有选修课中的核医学、大学语文等，在专业提高限选模块中增加《跨文化交流学》、《文化护理与沟通艺术》等课程，在专业岗位限选课模块中增加《宗教学》、《民俗学》、《护理美学》、《护理与法律》等课程，在专业岗位任选模块中增加《人类文化学》、《西方文化导读》、《英语国家概况》和《中国文化概论》等课程。改革以后的课程体系选修课学时增加了近20%。

2．3编写具有跨文化护理特色的教材，实现多元文化护理理念的整合

为了满足双语教学的要求，达到课程优质资源的有效利用，我们联合国内高校教师先后编写了护理学基础的理论与实践双语教材。2004年出版的双语理论教材既涵盖了《护理学基础》(人卫中文版)的基本知识和技能，又将国外护理的基本知识和技能与国内的护理基本知识和技能相结合，引进了许多新的知识和观点。随着护理学的发展和国外先进护理理念的引进，人们对多元文化护理和人文护理关怀的需求日益增多。我们结合护理学基础实践双语教学改革经验和护理人文关怀教学改革成果，于2011年编写和出版了《基础护理学实践教程(中英文双语版)》。该教材结合临床案例，在操作流程中增设情景对话，做到了人文关怀，体现了护理的本质文化关怀，为跨文化护理教育提供了良好的理论和实践教材。

2．4改革教学手段和方法，提升本科护生的跨文化护理能力

2．4．1改革理论课教学方法在护理学专业基础课和临床护理课程的理论教学中灵活采用PBL教学法、案例教学法等方法，为学生提供不同文化背景、民族和不同国家服务对象的案例，使学生在课堂教学中逐渐树立跨文化护理的理念和意识。2．4．2改革实践课教学方法在护理学基础与临床护理实践教学中，我们大胆采用角色扮演法、情景模拟教学法和标准病人教学法等方法，选择有代表性的来自不同文化背景的“病人”，也就是有些少数民族的学生进行现场教学，让学生在护理实践操作中感受不同文化间的差异;同时开展人文关怀教育，将人文关怀理念与基础护理学知识和技能融合在一起，要求学生在护理实践操作中运用人文关怀语言与病人进行沟通交流。通过这些方法，强化学生的服务理念，提高学生的人文素养，灌输跨文化护理理念，从而提升学生的综合素质。2．4．3构建跨文化护理网络教学平台我们在完善现有护理学专业课网络课程的基础上，搭建跨文化护理网络教学平台。该教学平台包括跨文化护理基本知识、跨文化护理课件、资源库、下载区以及实践区等五大模块。实践区主要是针对某阶段教学的内容需要结合跨文化护理的要求而提出的课程实践。如在上完某阶段课程内容后，要求学生将课程内容结合某个国家或某个地区或某个民族的文化背景撰写一篇小论文，并制成幻灯片(PPT)，从而增加学生对多元文化护理的理解和应用。2．4．4开展多种形式活动，营造人文素质教育氛围我院经常开展英语角、英语竞赛、英语板报、英语话剧和英语演讲比赛等活动，旨在提高学生实际运用英语的能力;让学生与我校国外留学生组成学习兴趣小组，以互帮互助的形式更多地了解多国文化和风俗习惯;定期组织学生进行社区服务和社会实践，了解不同人群的文化背景、风俗习惯、宗教信仰等，为其今后进行跨文化护理奠定基础;定期开展学术讲座，增加与国内和国际同类院校的交流;同时邀请医院的护理专家、社区护士进行学术讲座，增加学术氛围，使学生了解国内外护理现状，比较其工作重点的差异，提升学生跨文化护理能力。

2．5建立连续性的跨文化护理教学评价体系

2．5．1开通在线测评平时成绩包括每门网络课程每一章节的练习、跨文化护理网络教学平台的参与和使用率以及实践区中论文撰写和PPT汇报情况，平时成绩占总成绩的10%。2．5．2课程理论和实践考核中强调跨文化知识的应用课程理论考试要求强调跨文化护理理念与专业知识的结合，试题中案例要突出有较强的灵活性、综合性和实用性，强调对学生应用能力的考核。护理学基础实验考核时提供不同文化背景下的病例，以考核学生跨文化护理的能力，并且修改实验考核标准，增加了仪容、仪表、语言、体态、沟通等非技术内容。护理临床实践评价则采用模拟现场考核，侧重于对多元文化护理临床实践技能、思维能力和决策能力的评价。改进后的评价标准更突出了跨文化护理的特点。

3改革成效

3．1师资力量发展壮大

我院初步建立了一支具有跨文化教学能力的高素质教师队伍。如我院的青年教师100%获硕士学位，2人获得省级教学能手、3人获得校级教学能手、2人获得多媒体十佳教师，获奖人数达50%以上。

3．2学生就业竞争力增强、就业质量提高

护理学专业就业率在全校名列前茅，就业率高达90%以上，其中在三甲等医院就业率在85%以上。近三届毕业生就业地区和档次分布呈现发达地区迅速增多、省城三甲医院剧增的趋势。

3．3学生客观评价高

调查结果显示:87．1%学生对我院教师的多元文化与护理的知识面感到满意，94．3%学生对建设的“3+3”新增课程感到满意，90．2%学生对双语教学课本内容形式满意，77．9%学生认为认可新的教学方法，98．8%学生对课外活动的积极性高。

3．4用人单位评价高

毕业生中，50%以上已成为医院和教学单位的技术骨干，5%以上成为单位的管理者，学生良好的沟通能力和专业英语运用能力和多元文化护理能力得到用人单位充分肯定，深受用人单位欢迎。李昕、宋雅静等10余名学生通过托福或雅思考试出国工作或深造。

4小结

本研究在现阶段我国跨文化护理教育存在问题的基础之上，通过拓展教师的社会文化知识和去定点社区或附属医院进行跨文化护理实践，帮助专业教师树立跨文化护理教育理念，培养了一批具备开展跨文化护理教育的高素质教师。通过在课程体系中加入人文素质教育模块，改革理论课和实践课的教学方法以及搭建网络教学平台，编写具有跨文化特色的理论和实践教材等措施，解决了以往护理教育课程设置偏重基础医学，对人文素养关注不够，缺乏规划化的理论和实践教材，跨文化护理教育多以英语教学为主，未将本土化的跨文化护理理念融入教育体系等方面的问题。通过开通在线测评，增加多元文化护理实践技能的考核，建立了连续性的跨文化护理教学评价体系。与此同时，跨文化护理人才培养模式改革也取得了学生对改革模式的满意度高，学生就业竞争力增强、就业质量提高，用人单位评价高且有学生出国工作和深造等成效。由此可见，此培养模式有利于培养学生的跨文化护理能力，同时也可为其他领域教学体系的建立提供借鉴。

作者:段功香 万艳平 王 蓉 苏银花 赵 玲 王晓兰 单位:南华大学护理学院

参考文献

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社区护理论文范文篇7

1.1专科发展的需要

2011年，护理学成为我国的一级学科。与国际护理教育标准相比，我国高等护理教育起步晚，发展不完善，护士普遍学历水平不高。截止2012年底，中国具有本科及以上学历的护士仅占10.6%，理论水平不足影响着护理水平。美国的一项研究显示，医院全体护士的教育水平（本科以上护士比例）会对患者病死率产生重要影响。并且随着医改的深入，重视预防和康复的健康理念转换，使得基层医疗机构承担起越来越多、越来越重的角色。作为卫生专业人员中人数最多的护士群体，是公众接触最多也是最亲近的卫生保健服务提供者，除了具备适应医疗发展需要的高度专业知识，更要求护士具备良好的理解与沟通能力、尊重患者的权益和知情同意权，具有恰当的伦理判断力、处理复杂问题的决策能力和协调能力等。这一切都对护士提出了许多新的问题和挑战，而其并非仅靠一时的学习就能实现，需要终身学习。

1.2自我完善的需要

研究显示：个人职业发展仍是护士参加继续教育的第一因素。我国的护士继续教育具有强制性，护士必须修满一定分数才能注册，医院每年也有相应的考核要求，并且作为护士职称晋升的条件之一。自2010年开始推行的优质护理服务，一定程度展现了护理的专业价值，随着社会的发展，护理人员对职业要求也越来越高，低年资护理人员为使个人能力有所提升，减少外界压力对自己的影响，会在工作中会不断自我探索、学习、总结经验，努力使自己达到一个较高的水平。另外，护士在学校学习期间就受到“为患者服务”观念的教育，步入工作岗位后，又受到“奉献”、“爱心”等理念的渲染，使其爱护患者、服务患者的意识更加强烈。而继续教育可以为护士提供护理领域的新技术和新方法，为其更好地服务患者提供良好的学习平台。

2基层社区护士参加继续教育存在的问题及分析

2.1参加继续教育机会少

这一点是由多方面因素造成的。首先，在当前经济社会背景下，成本-效益论不可避免地对护士队伍产生影响。基层的条件有限，继续教育几乎全部依赖于外出培训或进修。然而，目前护理人力资源匮乏，在基层通常一个卫生站只有1~2名护士，参加继续教育费时，会影响到医院科室业务及护士的工作安排。其次，基层医院活动经费本就紧张，管理者更侧重于医疗技术的开发、设备的更新及环境的改善。再者，目前护士的社会地位较低，还有相当一部分人包括医院管理者的偏见，认为护士只是医生的助手，外出进修后也只是完成医生的医嘱，也还是在医生的指导下完成工作，重医轻护的现象仍然存在。研究显示，只有一半的护士认为能够从组织中获得深造机会或其他帮助，很多社区护士感觉不到来自护士长或其他上级领导的尊重及工作认可，也很少参与护理决策。总体来说医院管理者缺乏对护士继续教育重要性的认识，对护士的继续教育支持不够，不愿投入。另一方面，基层的护理人员薪酬水平较低，年龄偏大的人员更倾向于照顾家庭，当学习需要大量的资金及个人时间时也会影响其学习的积极性。

2.2培训质量不高

从表面上看，进年来国家及地方举办的护理培训搞得红红火火，统计显示：仅2014年上半年中国社区卫生协会培训基地共举办了26个培训班，培训人员700人次。但事实上，很多培训都是例行开展，即违背了创办的初衷，也没有取得预想的效果。究其原因主要有两个方面。

2.2.1培训前的调研不够。多数参训人员反映培训内容单一、重复，没有考虑到当地基层社区的实际需要，学员回去之后也用不上，实用性不强。对不同年龄、学历、职称者统一授课，没有充分考虑到不同层级参训人员的需求，没有做到“按需施教”。培训时间上安排不够科学，培训方法上多是单一的讲座式，教学形式不灵活。另外，基层培训的师资队伍组成参差不齐，水平难以保证，不能很好地胜任教学工作。而培训所用的教案部分过于理论化，千篇一律按模板套用，缺乏针对性、创新性。

2.2.2对于参训的基层人员，由于资历和职务的影响，多数为年长者，其精力影响到对学习资源的利用。还有部分人员学习目标不明确，只是把培训当成一种积累学分的手段，没有把学到的知识运用到实际的工作中，不能将其转化为自身的工作技能。

3方法讨论

目前，我国尚缺乏规范系统的社区护理教育，社区护士多为医院护士转岗培训而来，因此，社区护士需要参加多种形式的继续教育，不断补充、完善自身的知识结构以满足不断更新的工作需要。自2011年起，中央启动了社区卫生人员服务能力建设项目，提高社区卫生服务能力是社区护士培训的一项重要任务，笔者认为可以从以下几个方面加强。

3.1健全继续教育制度，保证资源支持

社区护理发展的关键是人才队伍的建设。大力发展高等教育和继续教育，逐步建立社区护理学的人才培养体系。建议管理部门基于培训制度将基层社区护士培训作为一种固定的常规，制订相应的岗位培训计划与管理办法，建立分层化、系统化和制度化的培训体系。目前，基层护理的继续教育多是以上级护理学会组织的学术交流或培训会为主，而参会的条件多数要求要有学术论文。但是作为基层的护理人员，学术水平很有限，哪里还拿得出什么论文呢。其次，基层医院管理者的认识水平相对较低一些，在乡镇医疗机构，管理者重医轻护、报酬分配不公的现象仍普遍存在，对于仅仅以协会（学会）名义下发的护理参会通知多数的管理者并不重视甚至不予理会，甚至有基层护理人员反映从没收到医院的关于继续教育相关的信息。要想将基层继续教育落到实处，基层医院管理者是个关键。建议以后可以考虑与行政上级单位联合发文通知，或从行政管理层面要求基层医疗机构每年必须完成多少人次的继续教育培训，这样使基层管理者有感受到压力，那么同意外派人员的可能就更大一些。另一方面，要逐步建立有效的社会支持系统，使人们了解护理工作及护士的价值，提高其劳动报酬。多数基层医院没有制定规范的继续教育制度，仅仅有一句“鼓励大家参加继续教育培训”的话而没有实际的激励措施，包括经费、平台和机会。现阶段应加强制度建设，设置切实合理的标准和激励机制，完善绩效管理，增加学习机会，从制度上解决基层护士参加继续教育的硬件障碍，提高其学习的积极性。

3.2优化配置，提升护理队伍质量

目前，我国的护理人力资源紧张，尤其是基层护理人员通常身兼多职，短时间内要增加护理人力资源配置还不太现实。护理人才配置的核心问题是保持人才配置的合理性，这就需要提高现有护理资源利用率，构建护士能级结构，根据护理岗位工作职责和技术水平要求，充分、合理、有计划、有目标地调整护理队伍结构，并且与护士分层管理有机结合，实现护理人力资源科学化管理。提倡在专业能力进阶模式下进行护士的分层培训，针对不同层级制定相应的目标、内容与考核办法。其次，管理者要充分重视护理工作，多给予关心和理解，提高护士的职业荣誉感和价值观，使护士具有安全感和归属感。另外，基层信息资源匮乏，外出学习机会少，对新知识、新技术的缺乏严重影响护理水平和质量。管理者要加强宣传教育，转变护士固有观念；及时相关信息鼓励员工参加继续教育，更要激发护士的学习兴趣及完善自我的意识，使其认识到学习的重要性并且能够发挥主观上的努力，主动参与学习。同时还要注重培养护士的先进理念、科学思维、积极态度来提升现有人员的能力，进而使整个基层护理人员的素质得到提高。

3.3加强培训基地建设，做好组织管理

3.3.1培训基地的建设包括软硬件建设。硬件方面：国家要求每个地级市应以社区卫生服务中心为基础建立1~2个社区卫生实践培训基地，从部级和省级示范社区卫生服务中心中遴选一批功能完善、业务水平高、群众满意并具有一定教学能力的社区卫生服务中心作为基层社区护士的长期培训基地。树立“社区人培养社区人”的工作思路，坚持“以服务为宗旨，学以致用为导向”的培训方针，并结合培训内容扩大师资力量。当前基层培训的师资多是本地区的护理专家，外省的专家和企业管理人员很少，使得教授的内容具有一定的局限性，32.2%的护士长认为师资水平不一会影响参训的积极性。现实工作要求护理人员具有多学科知识，建议建立以临床师资为重点，辅以多学科专家的师资库并建立师资准入制度，严格规定培训师资的条件，以保证师资水平。

3.3.2软件方面主要是培训基地的组织和管理。培训基地要坚持联系实际、讲求实效、学以致用的原则，根据地区、单位以及参训人员的实际需要决定培训的内容、方式、时间等，培训大纲的构建应遵循可行性原则。同时要创新培训模式，由理论授课向社区实践转变，由跨地区培训向就近培训转变，由脱产集中固定时间培训向累计培训学时的弹性授课转变，探索分段教学、模块教学、网络教学、情景教学等多种培训方式。此外，要加强培训管理，逐步建立师资教学计划和培训内容审核制度，规范教案和课件；建立学员考勤、考核的登记备案制度；定期跟踪培训进展情况等确保培训质量。

4总结

社区护理论文范文篇8

【关键词】基层医院；全科护士；培训模式

基层医疗卫生人才队伍建设相对滞后制约基层医疗卫生机构进一步改善服务和提高水平，培养全科医生下基层是在“新医改”背景下提出的一项培养人才的重大举措，而要切实解决“看病难看病贵”的问题，必须构建医护相匹配的医疗体系，才能确保达到“便捷、有效、高效”的医疗服务。相较于国外全科医学培训已形成一套比较完善的教育培训体系，现阶段我国以全科医师规范化培训为重点的全科医学培养模式已然形成[1,2,]，而全科护士仍以转岗培训为主，至今仍无一所专门培养全科护士的学校。本科教育虽将其列为教育目标之一，但实际上未培养出一名合格的全科护士[3]，特别是在条件、设备、师资人力相对滞后的基层医院培养进程尤为缓慢。现将我院在进行全科护士培训时遇到的难点及应对策略报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院为二级甲等综合医院，总床位285张，护理人员135名。设置科室有内科2个、外科、妇产科、儿科、康复科2个、手术室、急诊科、重症监护室等。在岗护理人员117名，其中N4级9名（50±4岁8%），N3级25（40±5岁22%），N2级27名（30±4岁23%），N1级41名（25±3岁35%），N0级15名（25±3岁13%）；本科6名（6%），大专98名（84%）。专科护士共10名，其中ICU2名（20%）、急诊3名（30%）、手术室2名（20%）、靜疗1名（10%）、伤口造口1名（10%）、康复1名（10%）。1.1.2参加全科护士培训的标准：在全院N0-N2级护士中选择20名参加培训，年龄22±3。年资3±1。职称结构护师：护士=6:14=30%：70%。岗位结构N0：N1：N2=4:10:6=20%：50%：30%。学历结构本科：大专=6:14=30%：70%。临床工作时间4±2年。1.1.3带教老师标准：选择院内具有带教经验的高年资护士20名进行一对一带教，年资16±9年。年龄结构32±2：37±2：45±5：≥50=3：5：8：4；分别占该年龄段的50%：100%：34.78%：36%。学历结构本科、大专分别为6、14名；分别占该学历群的100%和20.59%。、职称结构副主任护师：主管护师：护师=1：13:6=5%：65%：30%。岗位结构N2、N3、N4级护士各3、12、5名，分别占该级别护士的8.33%、63.16%、38.46%。专科护士均在列。

1.2方法

以我市某三甲医院培训全科护士为契机，入选护士培训前参加统一的相关知识笔试后成绩备案后。利用晚间、周休等业余时间参与进行同步培训。因故不能参加者借阅参加学习者的学习笔记及课件自学。将3年培训期分为两期，Ⅰ期（前18月）培训后进行考核，在分析和找出难点问题的基础上，作出调整后再进行Ⅱ期（后18月）的培训。1.2.1Ⅰ期（前18月）培训方法：采用“666”制。1.2.1.1第一阶段：理论授课，时间6个月，将所学理论课程设置分为三大类：Ⅰ类为多学科构成的人文课程，是必修课程和重点考核内容，旨在提高学员人文素养、交流沟通、法律意识、创新意识及应急能力等知识；Ⅱ类为护理学基础理论课程，是必修课程和重点考核内容，重在加深护理基础专业知识；III类由七大系统构成的器官系统课程，此为业余选修课程，不列为考核内容（在校期间已学）。卷面考核合格后方能进入下一阶段学习。1.2.1.2第二阶段：基础技能强化培训，时间6个月，采用小组轮转制进行科室轮转，要求熟练掌握各项护理基础操作技能，通过静脉输液、给氧、胸外心脏按压等二十六项基础技能考核合格后进入第三阶段学习。1.2.1.3第三阶段：专科技能强化培训，时间6个月，继续进行科室轮转，导师“一对一”强化培训，结合临床实际通过床旁教学和情景教学教授专科知识和技能。考核包括专科理论知识和专科技能操作两方面，主要内容包括专科理论知识、专科操作技能、急救技术、临床教学和科研能力五方面。1.2.1.4考核标准：理论考核以三甲医院对全科护士培训考核为参考依据，由培训老师根据学员、医院具体情况出考题，护理部主任审核对学员进行考试；技能考核参考三甲医院考核标准，二十六项基础技能操作分时分段接着考核，专科技能在轮转科室由培训老师进行考核。1.2.2Ⅱ期（后18月）培训方法：1.2.2.1强化师资理论部分：护理部组织专家设定学习课题[4]，指定带教导师学习并要求上交手写学习体会，同时完成课题的PPT在科室讲解[5]。操作部分：要求自学操作视频后在护理部技术组考核过关后再给学员示教。并组织学员的操作考核。逐项进行，不合格者不继续下一项操作。1.2.2.2分层分班：按Ⅰ期考核成绩高低依次分甲乙丙班，按基础水平高低实施对应的理论授课和操作示教，乙班丙班酌情增加学习培训和练习时间。1.2.2.3个性化“一对一”的培训：教与学“一对一”，全程进行学习培训指导和效果的跟踪，并及时作出客观的评价。采取Delphi【6】法征求教学意见，改进教学方法，达到教学相长的目的。1.2.2.4强化结合临床病例加强自学并促使实时汇报：期间结合科室实际救治病人，对其病种的基础理论知识和护理的问题施行床旁提问和抽考。直到合格为止。过程中还必须完成该专科病人的护理查房、业务学习和疑难病例讨论各一次，撰写并上交小论文一篇。1.3统计学分析计量资料用（sx±）表示，采用SPSS18.0软件对上述数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，检验标准：P＜0.05。为差异有统计学意义。

2结果

2.1培训Ⅰ期后考核平均成绩：65±4分，与培训前考核成绩（58±4）分相比成绩有所提高，但提高不明显。2.2各项考核结果与岗位级别直接相关，与学历年资间接相关：岗位级别与学历越低成绩越低（表1）。2.3N0-N2级护士Ⅰ,Ⅱ两期依法执业和出院指导各项考核结果比较（见表1,2），P﹤0.05,具有显著差异。后18个月(Ⅱ期)微调培训效果评价：平均成绩：86±4分。较前明显提高。

3讨论

3.1突显的难点问题与实施对策：从表1,2中显示经过Ⅰ期培训后结果：各项知识和技能成绩差。教学组成员组织讨论：分析难点对策及改进措施的实施后的效果评价。综合其原因在于：一是基层医院条件设备相对滞后、师资人力相对不足；二是培训方式采取“一刀切”，与学员素质高低不一不相适应；三是学员理论知识与操作功底差，理论、操作与临床脱节，拟定出对策并组织实施改进措施后进行效果评价：仪器师资方面：充分利用本院区内和三甲医院的资源共享，组织前往予以集中培训学习；请该专科老师进行授课，并提交教学课件资料供学员自学，结合电子多媒体等进行操作视频的教学，按Ⅰ期考核成绩高低依次分层分甲乙丙班，调整授课时间和内容；针对学员缺陷实施实施重点的个性化“一对一”的培训；结合科室实际救治病人完成护理查房、业务学习、床旁提问和抽考,疑难病例讨论，撰写并上交小论文等学习方式，达到理论与实践的结合。然后实施笔试考试与操作考核监测学习进度与学习效果，直到合格为止（80分以上为合格）3.2全科护士顺应当今医疗卫生事业发展所需【7,8,9】。培训出知识面广、操作技能强的全科护士意义深远。院前：在保障患者生命安全的同时为患者提供全面优质的护理服务，为胜任急危重病人的抢救、院内外应急调动支援提供有效支持。院外：面对社区的全科护士以促进和维护社区人群的健康为工作重点，因此必须具有扎实的专业知识和技能做基垫。一个合格的全科护士对护理执业的要求有了更高层次的提升，所以在专业要求上必须体现依法执业和出院指导两方面。3.3临床护理综合技能：各项护理技术操作实施的对象是患者，如何做？怎么做？为什么这么做？谁做？何时做等；必须在科学的全面的医学基础理论的指导下进行，相关的目的、操作程序方法、注意事项、观察护理要点、并发症等必须全面深入地掌握。各疾病的发生发展和转归等必须烂熟于胸，在观察、分析、处理和护理时才能做到心中有数有条不紊。在护理记录的书写时才能真正做到简明扼要重点突出有理有据。才能有效规避法律风险隐患。3.4社区护理实践技能：全科护士深入社区，主要协助全科医生，承担起基层医疗卫生机构的医疗护理、用药指导、康复训练、健康教育、康复指导、卫生保健、精神支持、临终关怀和独立家庭访视等工作。因此，要求全科护士必须通晓内、外、妇、儿等多学科卫生专业知识，熟练掌握各种常见病、多发病的护理操作技能以及掌握必要的健康教育内容，尤其是常见慢性疾病的预防和保健、家庭访视、精神支持等。才能得心应手的胜任护理工作，才能真正体现“实惠于民”的初衷，才能真正达到优质高效的医疗护理服务环境的美好愿望。

4结论

在条件设备、师资人力相对滞后的基层医院和受训护士基础水平参差不齐基础上进行全科护士的培训，存在的难点是师资和学员素质高低不一；理论知识与操作功底差；理论、操作与临床脱节。应对的对策：要实施“因势利导的个体化培训”方法才能收到预期的效果。采取因势利导的个体化培训方案：“强化师资、分层分班、因势利导、个性化‘一对一’的培训和强化结合临床病例加强自学并促使实时汇报的模式”是在基层医院进行全科护士培训的有效方法；值得推广。

作者:张智慧 汪淼芹 李雪梅 单位:四川南充顺庆区人民医院护理部

参考文献

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[4]王日芳.规范化培训对基础医院低年资护士素质培养的效果研究，中国医学创新[J]，2013,1:152-158.

[5]罗小红.低年资护士临床工作存在的问题及对策探讨，中外医学研究[J]，2011,09:98-100..

[6]代亚丽，姜元芳，孙晓莉.基于Delphi法的成人护理本科课程设置，护理学杂志[J]，2012,27:63-65.

[7]卢建娣，综合科病房护士规范化培训存在的问题及管理措施应用，按摩与康复医学[J]，2015,3:128-129.

社区护理论文范文篇9

1.1一般资料

笔者选取公开发行时间较早的5个具有代表性的杂志社，包括护理研究、护理学杂志、实用护理杂志、中华护理杂志、护士进修杂志等，主要是通过中国学术期刊网（CNKI）全文期刊数据库、万方数据等互联网途径收集以健康教育为研究目的的护理论文。主要范围锁定在2012年-2014年。

1.2入选标准

应确保研究结果具有数据分析价值，研究过程是否包括健康教育的全部活动，整个项目研究结果的评价标准是否只有健康教育活动。通过筛选、过滤，最终选择了209篇符合研究要求的论文。

1.3研究内容

结合健康教育设计以及结果的基本内涵，本次主要选择研究设计类型、结果评价项目两方面作为研究质量评价的标准。①研究设计类型。主要有实验研究（随机分为实验组以及随机对照组对比研究）、准实验研究（并没有随机在实验组、对照组进行健康教育干预后对比分析）、非实验研究（没有进行随机设计实验，也没有专门安排对照组进行对比研究）。②结果评价项目。主要包含以下几大模块，健康教育知识需求评价、近期教育效果评价（健康技能掌握率、健康态度、健康知识知晓率等）、中期教育效果评价（健康行为实施率）、效益评价（疾病复发次数减少、生活质量提高、缩短住院时间、改善病情等）。

2结果

2.1健康教育研究的场所及研究设计情况

本次调查研究的资料显示健康教育场所较多的是医院，占到89.5%，健康教育研究设计一般为非实验，占到62.7%。

2.2健康教育研究实施过程评价情况

进行健康教育研究的论文中严格遵循健康教育程序实施，并进行效果评价的论文只有41篇，占到19.6%。

3结论

社区护理论文范文篇10

论文摘要:借鉴国外先进护理模式,研制适合我国医疗制度改革需要的护理健康教育工作模式,推行高质量、高效率工作方法,建立标准化护理健康教育工作程序、管理及评价体系、工作职责条文、记录表格等,并选择5家省、市级医院作为主要试点对象,对全国10个省、市、地区医院的3000名护理人员进行随机抽样调查。结果:93%省级医院和84%市级医院护士对研制的护理健康教育模式满意,80%地区级医院护士认为模式中的主要项目可以应用。结论:研制的护理健康教育模式可以在不同等级医院和社区应用推广。

近几年,护理健康教育在全国医院迅速发展和崛起,一些医院投入了大量的人力、物力和精力,但是效果并不理想,人力资源浪费、工作中盲目性等现象表现突出。有调查分析表明,造成上述原因除了护士缺乏相应知识外,更主要的是缺乏一套科学、系统工作方法和管理模式以保证健康教育工作的有效开展[1]。为此,探讨护理健康教育模式,对该工作稳步持续发展具有十分重要的意义和学科价值。近4a,我们借鉴国外护理健康教育管理模式,结合中国护理现状,研究并建立了相应的工作程序和管理模式,经过临床试验,取得了较好效果,现将具体做法介绍如下:

1对象与方法

1.1对象随机抽取全国10个省、市的3000名护理人员作为调查对象,其中主任护师36人,副主任护师141人,主管护师2045人,护师778人;95%以上为护士长,年龄25岁~62岁。选择3家省级医院和2家市级医院作为主要试验对象。

1.2方法

1.2.1设置护理健康教育模式的基本架构主要包括建立标准化护理健康教育工作程序、组织管理体系、质量评价体系、护士工作职责条文及记录表格。

1.2.1.1建立4套标准化护理健康教育工作程序①评估、目标、计划、实施和评价;②评估、诊断、计划、实施和评价[2];③评估、计划、实施和评价。④评估、目标、方法、实施、评价。

1.2.1.2建立2种健康教育组织管理体系①三级管理体系,即院级健康教育领导小组、健康教育科和病房健康教育小组;②二级管理体系,即院级健康教育领导小组、病房健康教育小组。

1.2.1.3建立质量管理评价体系为二级管理,即护理部及病区。护理部每月进行质量评价,病区每周进行质量评价,评价内容主要为病人接受健康教育的程度和效果。

1.2.1.4建立护士健康教育工作职责条文包括健康教育能力、水平、责任心等方面。

1.2.1.5建立健康教育记录表格包括内科、外科和简易病人健康教育记录表。

1.2.2临床试验将研制护理健康教育模式在3家省级医院和2家市级医院试点应用。

1.2.3临床评价采取随机抽样调查的方法,主要在《护理健康教育》系统培训时进行,使用问卷和当堂提问2种调查方法。调查内容共设30个问题,20个问题是用问卷形式,要求被调查者在10min内完成;10个是用提问形式,穿插在授课过程中进行,以举手表决形式。

2种提问形式均采用单项选择。

调查表设计从4方面进行:①一般情况,包括年龄、文化水平、职称、所在医院性质、科室;②标准化护理健康教育工作程序,包括4种不同步骤、思维方法、可操作性和难点等;③规范化评价标准,包括规范化记录、标准化评价体系、评价分类及内容等;④组织管理体系,包括3级管理体系、2级管理体系、健康教育专业护士的设立。

1.3资料分析用计算机进行统计分析。

2结果

5家试验医院经过2a多的运行,人力资源浪费现象得到改善,工作质量得以提高,病人的满意率上升5个百分点。

调查资料结果显示:93%省级医院和84%市级医院护士认为,研制的护理健康教育模式在临床有较高的应用价值;80%地区级医院护士认为,研制的主要项目可以在临床应用和推广。其中97%护士认为有必要参加系统的护理健康教育培训;95%省、市、地区医院护士认为标准化护理健康教育工作程序可以在不同等级医院、社区医疗中心和社区站应用和推广;90%护士认为有必要建立该评价标准体系;87%护士认为我国目前缺少规范化、科学化、易操作的护理健康教育管理标准体系;85%医院目前没有建立相应的健康教育组织管理体系。[

3讨论

护理健康教育模式的研究是为了适应我国医疗制度改革,深化整体护理,有效保证健康教育工作持续化、制度化、规范化的发展。

3.1研究和建立护理健康教育模式是适应医疗制度改革的需要医疗制度改革是一个全方位的改革,不仅涉及医院而且涉及社区医疗,它的发展模式必须符合高质量、有效率的原则。健康教育是当今各级医疗工作中的重要内容,它不但是医院护理工作中的主要内容,也将成为社区护理工作的重要内容。为适应这种医疗制度,开展高质量健康教育工作,必须建立一套科学、完整、系统的工作模式,以保证健康教育工作能真正达到促进康复、降低发病率、缩短住院时间、提高全民健康水平的目的[3]。

3.2标准化、科学化护理健康教育工作程序的价值标准化护理健康教育工作方法是一种有计划、有目标、有评价的科学的系统工作方法,它可以有效地利用人力资源,避免工作中的盲目性、重复性、低效性等弊病,促进护理工作从经验型管理逐步向标准化、规范化、科学化管理发展[4]。通过调查,95%省、市、地区医院护士认为标准化护理健康教育工作程序可以在不同等级医院、社区医疗中心和社区站应用和推广,其中50%赞同用评估、诊断、计划、实施、评价的标准化工作程序;39%赞同用评估、目标、计划、实施、评价的工作程序;8%建议用评估、目标、方法、实施、评价的工作程序;3%赞同用评估、计划、实施、评价的工作程序。在推行标准化工作程序中,开展整体护理病房时间较长的与开展整体护理时间短的或没有开展整体护理病房的护士有显著的差异性(P<0.01)。

3.3建立医院健康教育组织管理体系的作用医院健康教育管理体系可以建立三级管理体系:①建立院级健康教育领导小组,主要负责医院健康教育工作的规划、组织、协调、检查等工作;②建立健康教育科,主要负责医院健康教育工作的具体组织、实施以及健康教育工作的业务指导、教育资料的制作和发放、健康教育人员培训等工作;③建立病房健康教育小组,主要负责本科室的健康教育指导、实施、检查和贯彻上一级的健康教育工作任务。在试行的5家医院中,有3家采用三级管理体系,2家采用二级管理体系。调查资料表明:85%医院目前没有建立相应的健康教育组织管理体系,但有迫切需要建立的愿望。

3.4建立护理健康教育规范化、标准化评价标准体系为使健康教育工作能达到科学化管理水平,在建立组织管理体系的同时还要注重建立有科学依据的护理健康教育评价标准体系。根据近10a国外护理文献检索的情况:发达国家有相关评价标准体系,并指出建立健康教育评价标准体系对保障护理健康教育的实施,获取健康教育最佳效果,提高病人满意度具有较好的指导和管理作用[5]。评价标准的制定可以从评价的分类标准、测量标准、结果标准、标准化病人健康教育简易记录表、标准化护理健康教育质量管理评价表等来考虑,其具体内容可以从行为改变、健康状态、自我照顾技能、生理健康状态、精神健康状态、使用专业知识资源、健康态度和行为[6]等方面来考虑。调查资料表明,87%护士认为我国目前缺少规范化、科学化、易操作的护理健康教育管理标准体系,90%护士认为有必要建立该评价标准体系,以保证和监督健康教育工作的有效开展。

3.5加大护理健康教育人员的培训力度护理健康教育是我国护理改革的又一项工作内容,涉及的学科广泛,是一项集思维、判断、决策于一体的护理工作,它不同于一般的护理操作,能在短时间内掌握和运用。因此,各医院在开展健康教育或推行健康教育模式时,必须首先对实施者进行培训,组织学习相关理论知识、工作方法和管理模式,使她们弄清护理健康教育与卫生宣教的联系及区别,掌握健康教育的知识和技能,为开展有效的健康教育工作打好基础[7]。调查资料表明:95%护士认为有必要对护理人员进行系统的护理健康教育培训。

标准化、科学化的工作模式是高效率、高质量开展护理健康教育工作的根本保证。临床护理工作只有贯穿科学的工作方法和管理模式,才能促使其健康持续的发展。

参考文献

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