心肌梗疗效分析论文

【摘要】目的观察AMI尿激酶溶栓的疗效及安全性。方法将128例患者随机分为治疗组和对照组，在常规治疗基础上，治疗组进行尿激酶溶栓治疗，对照组给予硝酸甘油和肝素钠治疗。结果两组组间的t-PA、PA1、血管再通率、CK-MB的差异有显著性。结论尿激酶溶栓时间越早，再通率越高，是一种治疗AMI安全、有效的抢救措施。

【关键词】尿激酶、溶栓治疗、急性心肌梗死、疗效观察

【Abstract】objectivesObservestheAMIurokinasethrombolysisthecurativeeffectandthesecurity.MethodsDividesintothetreatmentgroupandthecontrolgroupstochastically128examplepatients,intheconventionaltreatmentfoundation,thetreatmentgroupcarriesontheurokinasethrombolysistreatment,thecontrolgroupgivestheblastingoilandtheheparinsodiumtreatment.ResultsDuringtwogroupofgroup''''st-PA,PA1,thebloodvesselpassrate,theCK-MBdifferenceagainhavethesignificance.ConclusionsTheurokinasethrombolysistimemoreearly,againpassesrateishigher,isonekindtreatstheAMIsecurity,theeffectiverescuemeasure.

【Keywords】Urokinase、thrombolysis、AMI、Curativeeffectobservation

尿激酶溶栓[论文网已成为治疗急性心肌梗死（AMI）的主要措施之一，它可使闭塞的冠状动脉再通,从而挽救濒死的心肌,缩小心肌坏死的面积,改善心功能,大量临床资料表明溶栓治疗明显降低了AMI病死率。我院职称2003年6月～2005年6月应用尿激酶治疗AMI，明显降低了早期病死率，提高了AMI患者的生活质量，收到较好效果。现就其疗效及安全性给予探讨，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院[论文网]2003年6月～2005年6月符合中华心血管学会颁布的AMI诊断和治疗指南［1］的患者共128例，其中男86例，女42例，年龄25～78岁，平均64岁。梗死部位：广泛前壁41例，前间壁29例，前壁20例，下壁+正后壁18例，下壁15例，前间壁+高侧壁5例。溶栓时间均在6h以内。

1.2治疗方法

将128例患者随机分为治疗组（64例）、对照组（64例）。治疗组中男性40例，女性24例，平均年龄65（26～79）岁。对照组中男43例，女18例，年龄63（24～70）岁。2组患者年龄、性别、病程差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。所有AMI患者均给予心电监护、吸氧、镇静、卧床休息、静脉滴注硝酸甘油、口服肠溶阿司匹林等常规治疗。治疗组：溶栓前即刻口服阿斯匹林200mg后,立即给予尿激酶50万u加生理盐水40mL静注,继以100万u尿激酶加生理盐水100mL静滴,30min内滴完。溶栓开始后12h起每隔12h皮下注射低分子肝素钙0.6ml，连用5天，阿斯匹林次日后改为100mg,1次/d口服，出院后长期服用。。对照组：给予硝酸甘油0.1～0.2mg/min,肝素钠125μg/d静脉滴入。

1.3疗效标准

1.3.1溶栓标准

（1）胸痛>0.5h;（2）相关导联2个或更多导联ST段抬高，肢导≥0.1mV、胸导1～3≥0.3mV、胸导4～6≥0.1mV;（3）年龄≤80岁;（4）血压≤160/100mmHg，血压超标经过降压后溶栓;（5）无明显溶栓禁忌证;（6）发病≤12h。

1.3.2再通判定标准

①心电图抬高的ST段于开始用溶栓剂2h内回降>50%;②胸痛2h内缓解或消失;③2h内出现再灌注心律失常;④心肌酶峰值前移,CK、CK-MB峰值在起病后14h内到达。以上4项中2项或2项以上者判为再通,其中②、③两项组合不能判为再通。

1.4统计学处理

两组数据均采用均数±标准差x-±2s表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。

2结果

两组经治疗其纤溶酶原激活物[]、抑制物变化情况、血管再通率、CK-MB比较，分别见表1、表2、表3、表4；