针对性护理高血压合并动脉硬化探讨

［摘要］目的探究高血压合并动脉硬化致脑出血患者临床治疗中针对性护理的应用价值。方法选择2017年10月－2018年9月接收的高血压合并动脉硬化致脑出血患者76例，按照入院顺序分成两组，各38例，对照组治疗期间实施常规护理，研究组治疗期间实施针对性护理，分组对比76例患者护理后对护理工作认可程度，焦虑以及抑郁情绪缓解情况，生活质量改善情况，护理后死亡率、不良反应发生率以及平均住院时间。结果研究组对护理工作的认可度为97.37%，高于对照组的73.68%(P＜0.05);研究组护理后焦虑评分(28.8±1.7)分、抑郁评分(29.7±1.3)分均较对照组(41.4±1.6)分、(40.4±1.8)分低(P＜0.05);研究组护理后情感指数(50.21±6.49)分、健康指数(11.58±1.24)分、感情指数(9.38±1.02)分、生活满意度(9.58±2.11)分均较对照组(32.55±5.38)分、(7.24±0.65)分、(5.21±1.11)分、(5.42±2.05)分高(P＜0.05);研究组护理后死亡率2.63%、并发症发生率7.89%均较对照组15.79%、37.14%少，平均住院时间(22.03±4.13)d较对照组(29.76±5.48)d短(P＜0.05)。结论高血压合并动脉硬化致脑出血患者临床治疗中给予针对性护理，可改善患者心理状况，提升生活质量，改善护理质量，促进患者预后恢复。

［关键词］针对性护理;常规护理;高血压合并动脉硬化致脑出血

高血压脑出血是脑卒中临床中较为明显的一种症状，大部分患者均具有较长时间的高血压病史，发病原因主要是由于多种因素导致脑内动脉、毛细血管等出现脑出现破裂导致出血等情况［1］，临床中常用的治疗手段为脑室穿刺引流术。有关研究中指出，高血压合并动脉硬化致脑出血患者临床治疗中实施针对性护理干预能够有效替身护理质量，促进护理人员对患者基本情况的掌握［2］，以便于各类护理措施的实施，选择2017年10月－2018年9月接收的高血压合并动脉硬化致脑出血患者76例为研究对象，分析针对性护理对高血压合并动脉硬化致脑出血患者的干预价值。

1资料与方法

1.1一般资料选择2017年10月－2018年9月接收的高血压合并动脉硬化致脑出血患者76例，按照入院顺序分成两组，各38例。对照组女18例，男20例;高血压病程3－10年，平均(5.9±1.1)年;年龄46－82岁，平均(62.3±1.1)岁;中度高血压患者10例，重度高血压患者28例;临床表现:嗜睡9例，单侧瞳孔放大4例，双侧瞳孔放大1例，瘫痪3例，失语2例，大小便失禁5例;研究组38例，男21例，女17例;高血压病程4－10年，平均高血压病程(5.8±1.2)年;年龄45－85岁，平均年龄(63.1±1.0)岁;中度高血压患者9例，重度高血压患者29例;临床表现:嗜睡8例，单侧瞳孔放大3例，双侧瞳孔放大1例，瘫痪4例，失语3例，大小便失禁4例;两组患者性别比例、年龄区间、高血压病程以及临床表现等资料比较(P＞0.05)，具有可对比性，符合临床研究基本要求。1.2方法对照组治疗期间接受常规护理，密切观察患者治疗及的日常生活情况，严格按照遗嘱要求为患者提供相应护理服务。监测患者病情变化情况，做好病房清洁剂消毒工作，配合完成各项治疗工作。研究组治疗期间实施针对性护理，(1)制定针对性护理方案:加强对护理人员的指导及培训，提升护理人员职业素养及操作技能，患者入院后及时与其充分深入交流，详细了解患者病情以及心理状态，制定相适合的护理方案，由于高血压合并动脉硬化致脑出血患者的发病都较为紧急，患者会出现较大的心理落差，很容易出现焦虑以及抑郁等负性情绪，护理人员需根据患者具体情况采取合适的护理措施进行干预，减轻患者对于疾病以及治疗的恐惧，同时与患者家属建立沟通，引导患者家属投入到护理中来;(2)加强病症监护:根据患者的病情程度制定病情监测方案，加强对患者心率、血压、血糖以及血氧饱和度的检测，确保患者血糖以及血压保持稳定，同时加强对患者瞳孔以及疼痛反射的关注，如患者在治疗及护理中出现任何异常需及时告知主治医生，同时检测患者是否出现体温升高情况，及时掌握患者病情变化，并采取相应控制措施;(3)加强临床护理:针对有引流管的患者需要加强对引流管的监护，防止其出现弯折堵塞等情况，并详细记录观察引流状态;定时为患者进行翻身、排痰等基础护理，防止患者长期卧床出现褥疮以及呼吸抑制等情况;根据患者的病情状况以及基本情况为期制定相适合的饮食方案，确保患者治疗期间的营养均衡，饮食规划中要注意低盐低脂，规范饮食时间，帮助患者养成良好的生活习惯。1.3观察指标(1)统计76例患者对护理工作的认可程度，分组计算认可率后进行组间对比;(2)护理前后，统计76例患者抑郁、焦虑评分，分别计算护理前后各组平均得分进行组间对比［3］;(3)使用SF－36对患者护理后生活质量进行评定，该评价表共计包含16项内容，共计分为情感指数、健康指数、感情指数以及生活满意度四个方面［4］，分值越高则该项功能越佳，分组计算均值后进行组间对比;④统计两组患者护理后患者死亡例数、不良反应发生例数及平均住院时间，进行组间对比。1.4统计学意义研究数据应用SPSS23.0统计学软件处理，计数资料用n和%表示，采用χ2检验;全部计量资料均经Shapiro－Wilk正态性检验，符合正态分布计量资料以x珋±s表示，用t检验;检验水准α=0.05。

2结果

2.1比较76例患者对护理工作认可情况研究组38例患者接受护理服务后对护理工作非常认可的有20例，基本认可的有17例，不认可的有1例，总认可例数为37例，总认可率为97.37%;对照组38例患者接受护理服务后对护理工作非常认可的有15例，基本认可的有13例，不认可的有10例，总认可例数为28例，总认可率为73.68%;两组患者对护理工作的认可情况统计后经统计学计算分析可得χ2=8.609，P=0.003，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。2.2对比76例高血压合并动脉硬化致脑出血患者护理前后抑郁、焦虑评分两组护理前抑郁、焦虑评分对比，差异无统计学意义(P＞0.05);研究组护理后抑郁、焦虑评分较对照组低(P＜0.05)，见表1。2.3比较76例患者护理后生活质量评分研究组护理后生活质量评分中各维度评分均较对照组高(P＜0.05)，见表2。2.4比较76例急性期脑出血患者临床护理效果研究组护理后死亡率、不良反应发生率均较对照组少，平均住院时间较对照组短(P＜0.05)，见表3。

3讨论

高血压是作为一种慢性疾病，具有较高发病率，脑出血作为高血压患者并发症中较为严重的一种，对患者生命安全造成严重威胁，临床中的治疗目的主要是解除患者脑内血肿压迫情况［5］，对于控制患者脑出血有非常显著的效果。随着医学研究的不断发展，相关护理水平也在不断提升，与传统护理干预措施相比，针对性护理干预在临床中的应用加强了对患者个体化护理的重视［6］，通过对患者基本情况的详细了解及分析，制定相适合的护理干预措施，能够更加有效的解决患者在临床治疗中遇到的各类问题，提升临床护理质量。由于高血压合并动脉硬化致脑出血患者的发病速度较为紧急，部分患者会出现生活无法自理等情况［7］，加上大部分患者及家属对病情缺乏正确认知，容易出现恐惧、焦虑等负性情绪，降低患者治疗信心，甚至拒绝配合治疗，严重影响着临床护理质量。针对性护理在此类患者治疗中的应用能够提升患者及家属对疾病的认识程度，正确面对疾病及治疗，树立治疗信心，积极配合各项治疗及护理工作［8］。研究中，研究组对护理工作的认可度(97.37%)较对照组(73.68%)高，护理后焦虑以及抑郁改善明显优于对照组，护理后情感、健康、感情以及生活满意指数均优于对照组，死亡率、不良反应发生率均低于对照组，且患者住院时间较对照组短，可见，针对性护理在高血压合并动脉硬化致脑出血患者护理中的应用可提高护理质量，缓解患者负面情绪，改善患者的生活质量，提高患者预后质量。综上可知，针对性护理干预可提高高血压合并动脉硬化致脑出血患者护理质量，改善患者心理状况，提高生活质量。

参考文献

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［2］王昕.浅谈对高血压合并脑出血患者进行优质护理的效果［J］．当代医药论丛，2016，14(7):17－18.

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［4］张晓莉，任华伟.高血压脑出血术后常见并发症的护理［J］．中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(3):154－155.

［5］张洋.康复护理对老年高血压合并动脉粥样硬化患者的护理效果［J］．中国医药指南，2017，15(4):228－229.

［6］徐翠红.高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会［J］．大家健康旬刊，2016，23(2):253－254.

［7］王秀琴，王莹，姚月荣.高血压引发脑出血的预防及合并症的治疗与护理［J］．锦州医科大学学报，2016，37(6):94－96.

［8］陈保娣.高血压脑出血术后并发症原因及护理措施［J］．中国实用医药，2017，12(19):174－175.

作者：汤瑾