医院的进修生管理实践模式思考

进修是继续医学教育的一种重要形式,通过学习实践,能够达到丰富知识,开阔眼界,活跃思路,提高工作技能的目的。我院是一所三级甲等综合性医院,骨科、泌尿外科、神经内科、血液病科等在西北地区乃至全国有一定的影响,每年接收军地进修生约280~290人。进修时间为6个月及12个月不等。进修生大多来自省(市)级医院、地区医院、县级医院,由于人员水平参差不齐,给临床带教和管理带来了新问题。几年来我们在进修生管理方面进行了不断探索,同时参考相关管理经验[1],形成了一整套行之有效的管理方法。

1优化教学内容

1.1注重实践教学:我们把实践教学规范化,要求科室根据进修生的学习时间、目的、专业基础情况,实施有针对性的教学活动,充分体现因材施教,按需施教,发挥科室在教学活动中的主导作用和进修生的积极性[2]。明确教学计划、措施和带教人员,特别是实行带教人员资格审查认定,签订责任书。科训科和科室教学主管人员,对教学活动进行定期检查指导,以保证教学活动紧紧围绕教学目标进行。

1.2注重综合能力的培养:临床实践中,在巩固和提高专业基础理论、专业技术操作能力基础上,提高对疾病的诊治能力,对急、危重症患者的抢救能力以及对疑难病症分析判断的能力,形成清晰的思路,掌握解决问题的方法。另外,通过进修学习,获取新的专业技术知识,掌握新方法,参与科研活动,强化科研意识,要求进修生对感兴趣的课题撰写文献综述或论文,为今后从事科研与临床工作打下基础。

1.3注重知识扩展和医学信息的获取:进修人员大多来自基层医疗机构,由于受地域、设备、病种等制约,技术水平的提高和医学科技信息的获取途径均受到了限制。针对这种情况,我们采取了有计划的教学活动,科室每周安排2~4学时的专题授课和多种形式教学查房、读书报告和病历讨论。医院每周安排3~4学时的学术讲座,还请院内外专家、教授进行医学新进展、新技术开发、学科动态等重要医学信息的学术文流,图书馆免费向进修生开放,受到进修生的欢迎。

2创新管理方法

2.1统一管理:实施进修生统一管理并不单纯是科室对进修生的教学、行政管理,而是在医院医务部领导下,主管助理员负责下的多层次管理。由机关专职助理员负责进修生接收、教学和全程动态管理工作。要求主管人员对进修人员的整体情况、分布特点、技能水平、思想情况、科室教学工作开展情况、存在问题有全面的了解,对科室的教学活动提出指导性意见,同时将科室的进修生管理纳入医院综合目标管理,强化科室的教学、管理意识。

2.2统一考评标准:根据医院编制的带教手册[3],科室对进修生的带教、考评有据可依,全面具体。考评标准分科室、机关两部分。考试成绩记录在科室教学成绩档案,对考评不及格者,写入结业鉴定表且不颁发结业证书。建立有效奖惩机制,年度开展优秀带教老师和优秀进修生评比活动,并发放优秀证书和奖励,掀起一个比学赶帮的工作学习热潮,保证了进修任务圆满完成。

2.3完善的规章制度与经常性的检查监督相结合:制定和完善各项规章制度。主管助理员坚持每周下科室二次,指导检查进修生落实各项制度的情况,对发现的共性或个性问题,在每月一次的进修生管理会上进行讲评。对违规人员进行批评教育,严重违纪者终止进修退回原单位。各科室每月5日上报教学计划表,平时检查与进修生座谈会反馈信息相结合评价科室带教情况,利用医院周会和医疗信息网络进行通报,取得互动效果。

2.4严格人员接收与科室考察录用相结合:近年来社会办学生源、不符合进修条件的生源、个体从业人员也通过各种关系要求进修[4],加大了进修生管理的难度。我们首先把好进修报名审核关,只接收有工作单位、具有正规院校毕业证书,本科以上学历,且临床工作满3年,并取得执业医师资格证书的进修生;每年分两批次集中接收进修生,针对申请进修者千差万别的现状,规定进修医生的基本条件,严格杜绝科室私自接收进修生,初选录取进修者要经过机关专业基础知识考试,签署进修生协议书,分清责任,规范行为,保证了安全。

2.5规范岗前培训与严格的专科培训相结合:规范岗前培训,内容包括介绍医院的历史、现状,工作性质、一般规章制度,电子病历、处方书写规定;医疗法规、医疗纠纷案例;医院感染控制、社会医疗保险制度和医德医风教育等,使进修生在一周内对我院的基本情况、制度要求、教学管理情况有一个整体的了解和把握。入科后的前二周为专科操作规程,专科制度和护理操作培训,要完成2份大病历书写交科训科备案。通过全面扎实岗前培训,尤其是电子病历的培训,提高了进修生适应工作能力,得到临床科室的认可。

2.6专业技能培训与思想道德教育相结合:针对少数进修生存在的轻思想道德教育,重业务技术发展的情况,进行自尊、自爱、敬业、奉献精神教育,引导大家了解军队医院特点,使进修生从服从、令行禁止意识中受到启发教育。进修生经过学习,不但技术水平有了明显提高,而且思想、工作作风等综合素质也有了长足的进步。

2.7跟踪法进行进修效果评价:进修结业前,由科室组织对进修生进行鉴定,对一年来的学习进行评议,合格者由管理部门发放进修结业证书。医院还采取跟踪法进行进修效果评价,向进修生单位寄发反馈表,了解其返回单位后职称、职务、和获得成果等情况,以此评价医院的教学能力和教育质量。我们运用军队医院管理特点,建立管理体系,健全管理制度,落实管理计划,实现了对进修生有效管理目标。通过进修生反馈信息,充分肯定了医院管理效果和教学质量,大部分进修生学成后成为医院技术骨干,为职称评定和新技术新业务开展打下良好基础。