医学人文素质教育研究与实践

医学是自然科学、人文科学和社会科学相统一的一门科学，医学的本质属性是人文性和社会性。随着社会的发展，医学技术达到一个前所未有的高度，而医患关系却也达到了前所未有的紧张。现代医学对人的疾病诊治过程中忽视了对人的整体性的关注，当前的医学人文正遇到严重挑战。加强医学生人文教育是当前医学发展亟待解决的问题。提高医学生的人文素质，使人文素养和专业知识有机结合，融人文素质教育于专业教学中，激发医学生从医学、心理、伦理、道德等多个角度去思考、解决医学问题是医学人文教育的重要途径。医学遗传学研究的对象是遗传病或遗传相关疾病的患者。环境污染加重了人类的遗传负荷，使遗传相关疾病发病率不断增高;医学遗传学相关技术的不断发展使试管婴儿、卵子黑市、代孕、基因隐私等关键词成为当今的热点话题，而所有这些热点话题的背后都隐含许多社会因素和人文因素。配合适当的教学方法，充分挖掘专业知识其中的人文因素，可实现知识传授与素质教育的有机结合。

1丰富教学内容

1．1重视课程发展史教育。医学发展史是历代医学家智慧的集中体现，是医学教育在漫长的发展历程中形成的宝贵精神财富。今天，医学生不仅是医学发展带来的专业技术的受益者，更是这笔宝贵的精神财富的受益者。医学遗传学发展过程中也涌现出现了许多伟大人物，他们对科学的执着和严谨，他们成功的经验和失败的教训，都可以作为医学生人文素养教育的资源。如孟德尔的科研经历，摩尔根及其助手的团队合作，DNA双螺旋结构的发现，人类染色体数目的确定过程等经典事例，都蕴含着人文因素。加强医学遗传学发展史教育可以培养学生的创新精神、团队合作精神，有助于学生树立正确的人生观、道德观、名利观、价值观。加强医学发展史教育对医学生医学人文素质培养具有不可或缺的作用。1．2融入医学伦理学教育。医学既研究病，更研究人。遗传病的种类繁多，再加上医疗实践的复杂性，使得在医学教育中医学伦理学的重要性越来越凸显出来。由于遗传病患者的特殊性，医学遗传学的研究与服务范围已经超出了传统的医患关系。遗传病研究不仅涉及到患者本人及家属的健康状况，还涉及到患者及家属的婚姻、就业、保险等多方面的问题，这其中涉及到的基因隐私、基因歧视等敏感问题都需要医学伦理学的制约。如以遗传咨询、产前诊断等教学内容为切入点，将医学伦理学教育融入到医学遗传学教学中，让学生懂得遵循遗传病研究中的“知情同意，尊重公平原则”“有利和不伤原则”“安全保密与提醒原则”等。通过融入医学伦理学教育，可以使学生从中明确医生在遗传病患者面前所处的社会角色，需要承担的社会责任，让学生认识到遗传病患者更需要尊重和保护，有利于培养学生的伦理决策能力、医德良知和人文精神。

2改革教学方法

2．1情景模拟教学。医学遗传学中的情景模拟教学是指教师把教学目标设计成“遗传咨询医生与患者之间的咨询”，引导学生扮演角色，将遗传咨询发展过程通过“模拟”再现出来。情景模拟教学是一种极具影响力的教学方法。通过情景模拟，多方位、多层次、多角度看待诊疗过程医患沟通行为。通过角色扮演体会到患者需要的不仅是技术上的支持，更有情感上的支持。情景模拟教学将患者病情与人文关怀的实际应用联系在一起，让枯燥的人文培训变得生动起来，潜移默化中引发学生对患者的人文关怀需求的共鸣，培养学生的人文关怀精神。情景模型教学还可以让学生懂得体谅患者的心理状态，学会如何和患者沟通，掌握沟通的基本原则和技巧，为今后医患关系沟通打下基础。2．2研究式教学。在教学中，给学生布置与专业知识相关的社会热点问题，如“如果对自己做基因测序和解读，你敢试试么?”“谈谈你对试管婴儿、设计婴儿、代孕、卵子黑市、弃婴安全岛的看法”“婚检率在降低，出生缺陷发病率在升高，对此你有何看法”“遗传病患者是否是社会的负担”。让学生大量查阅课外资料，了解相关的医学背景，表达出自己的体会、见解。学生在查资料的过程中，能了解更多时事热点背后隐藏的社会问题，引发人文思考，利于培养学生的人文精神和社会责任感。此外，由于医学专业知识对于学生来说具有一定的权威性，这会让他们在今后的工作中，不愿接受病人对其专业知识的质疑，影响与病人沟通的态度，影响医患关系。因此，在讨论过程中，教师应允许学生作出不恰当的质疑、争论，并教会他们怎样应对同学之间的质疑、争论，培养学生的沟通能力。2．3丰富视频资源。因遗传病的特殊性，临床见习工作受到一定影响，因此教学中，教师可多查找、更新相关的视频资源丰富课程教学。如“致命的舞蹈”“不食人间烟火的孩子”“姐妹双性人”“婴儿安全岛的尴尬”等视频资料，“瓷娃娃关怀协会”“苯丙酮尿症救助活动”等部分遗传病公益活动宣传片。通过观看遗传病患者的真实生活状态，可以让学生感受到遗传病患者遭受的痛苦、无助，心灵受到震撼。让学生认识到作为医疗工作者肩上的责任之重，激发学生为做好遗传病、出生缺陷的预防工作做出努力的决心。学习知识的同时培养了学生的责任感、爱伤观念和人文关怀精神。

3强化实践教学

3．1关爱实验动物。实验动物在医学发展中起着无可替代的作用。加强医学生针对实验动物的福利和伦理知识的教育不仅有助于在实验过程中减少实验动物的痛苦，提高实验结果的准确性，帮助医学生进一步了解动物相关的法律法规，还能够培养医学生敬畏生命的态度，提高医学人文素养。在实验课前，教师要充分做好预实验，优化实验操作流程，尽量减少实验动物浪费。课上，教师首先要向学生介绍动物福利法的基本理念，让学生从内心树立起爱护动物，敬畏生命的理念。实验过程中，要严格规范实验动物的操作原则和使用方法，善待实验动物，尽量减少实验动物的痛苦。让学生在实践中懂得尊重、感恩，引导学生感受医学的严谨与神圣，这将为医学生伦理职业道德的培养打下良好的基础。3．2丰富第二课堂。让医学生在社会实践中直观深刻了解所肩负的重大责任是医德教育最重要的方式之一。第二课堂是教学活动的有效延续，由学生自愿组织参加，形式灵活多样。在第二课堂中实现专业知识与社会实践的统一是医学生人文素质教育的有效途径。如组织学生走进福利院，了解遗传病的发病情况，了解病残儿童的生活状况;组织学生开展“三下乡”社会实践活动，了解出生缺陷发生情况，宣传遗传病的预防工作、优生科普工作。亲眼所见、亲身体验对学生的影响胜过任何精彩的说教。让学生在实践中认识到自己所学的专业知识服务于社会的重要性，让他们在社会实践与服务中认识到医生这个职业的特殊社会责任，以便其在将来的工作中更好地实现自我价值与社会价值的统一。医学的本质是人学，若医学技术发展过程中丢失了对人的本性的关注，医学就失去了发展的灵魂。而当代医疗实践中呈现的诸多问题正在警醒我们，医学在离高新技术越来越近的同时，却离病人越来越远，这也是当前医患关系紧张的重要原因之一。对医学生的培养如果只重技术、轻人文，必然带来严重后果。因此，从新的视角加强医学生人文素质教育是当代医学教育工作者的历史使命和重要责任，它最终关系到医学能否真正实现它的社会价值。未来的医学遗传技术“能耐”会很大，但医务工作者决不能凭其从事违背医德良心的治疗与操作。将医学人文素质教育融入专业教学中是培养合乎时展的医学人才的迫切要求。医学院校须顺应这一发展趋势，在医学生的教育过程中突出医学人文素养及职业素质教育，让培养的医学人才不仅具有扎实的专业技能，更要具有良好的人文素养和高尚的职业道德，使医学教育的健康发展更具实效性和长远性。

作者:刘忠平 李质馨 田洪艳 金玉姬 王弘珺 林冬静 单位:吉林医药学院