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PBL教学法在康复医学培训的效果

时间：2022-08-06 11:37:46

PBL教学法在康复医学培训的效果

摘要：目的探究在基层卫生院康复医学培训中运用PBL教学法（问题学习法）的效果。方法将基层卫生院全科转岗培训人员选为本次研究对象，康复医学培训开展时间为2018年1月至2020年12月，参与培训人员数量35名，随机分为对照组17例（传统教学法）和实践组18例（PBL教学法），对比两组培训完成后理论考核成绩、技能考核成绩，以及对教学的满意度。结果实践组培训完成后的理论考核成绩与技能考核成绩分别为（88.45±2.63）分和（90.25±1.52）分，相比于对照组考核成绩（73.52±3.02）分和（81.63±2.30）分差异明显，组间数据比较存在统计学意义，P<0.05；实践组培训人员对于教学的满意度为94.44%，对照组培训人员对于教学的满意度为64.71%，两组满意度数据对比存在明显差异，具备统计学意义，P<0.05。结论在基层卫生院康复医学培训中运用PBL教学法可以提升培训人员的理论知识考核成绩与技能考核成绩，同时对于教学满意度提升起到重要作用，是一种有效、先进的教学法，应该在基层卫生院的各种培训与临床带教中广泛运用。

关键词：康复医学；临床培训；PBL教学法；理论考核；技能考核

康复医学是临床上新兴的医学，与预防医学、保健医学和临床医学合称为“四大医学”，主要工作是消除和减轻患者的各种功能障碍，对人体功能缺失进行弥补和重建，以此提高人各方面功能，提高生活质量[1]。康复医学包括功能障碍预防、诊断、评估、治疗、训练和处理等多个环节，常用手段有运动疗法、言语疗法与作业疗法等，组成了现代康复医学的框架[2]。基层卫生院全科转岗培训的过程中，会涉及康复医学培训，选择一种有效、便于转岗医护人员接受的教学方法是培训前的重点工作内容，直接关系到培训的整体效率与质量，同时也关乎到参与培训人员是否能够获得足够的知识，掌握相应的技能[3]。传统的教学方法以教材和培训大纲为主，教学的主动权全部掌握在带教人员的手中，没有考虑到转岗医护人员的实际学习情况、接受程度，教学进度与培训人员学习进度不相符，教学内容单调且脱离实际，教学方式单一、缺少实践性，使得整体的康复医学教学质量不高，没有达到既定的教学目标[4]。PBL教学法即问题学习法，将其运用在基层卫生院全科转岗的康复医学培训中，可以围绕真实的临床病例开展教学活动，以问题为导向落实理论知识的传授与技能的演示和指导，突出培训人员的主体地位，充分调动他们的学习积极性与主动性，提高学习效率[5]。另外，PBL教学法可以提高培训人员的自学能力、实践操作能力、思维能力等，并且可以实现标准化的教学质量管理，方便管理培训人员，提高教学质量[6]。

1资料与方法

1.1一般资料

选择基层卫生院全科转岗培训人员作为本次研究的对象，培训人员数量35名，培训开展时间为2018年1月至2020年12月。采取随机分组法将35名培训人员分成两组，一组为对照组纳入17名培训人员，其中男8人，女9人，年龄25~42岁，平均（32.63±2.05）岁，学历：本科及以上5人、大专6人、中专6人。另一组为实践组纳入18名培训人员，其中男10人，女8人，年龄26~43岁，平均（31.58±2.10）岁，学历：本科及以上7人、大专7人、中专4人。两组培训人员的性别组成、年龄结构、学历水平等基本资料相比未见明显性差异，组间数据比较无统计学意义，P>0.05，可进行对比研究。

1.2方法

1.2.1对照组对照组康复医学培训选择传统教学法，由带教老师按照培训大纲，结合临床病例进行康复医学相关理论知识的讲授，以带教老师为中心，从康复医学专科出发，由带教老师为培训人员依次讲解康复医学中涉及的各个理论知识点，要求学生随堂记笔记，并定期进行课堂考试，评价每个教学阶段的效果。每完成一个阶段的康复医学教学任务，带教老师都需要从临床病例中选出相应的病例进行实践教学，例如可带领培训人员进行病房查房、查体、问诊，结合患者实际情况做出功能障碍评价、给出康复训练建议等，带教老师需全程观察培训人员的表现并给予打分，同时在适当的时机向培训人员提出康复医学临床运用的问题，引导培训人员思考和讨论，找到问题答案，实现理论与实践的有机结合，提高教学效果。1.2.2实践组实践组培训人员接受PBL教学法，教学流程为：①明确教学目标：带教老师需要在培训活动开始前对本次教学的目标进行明确，需要根据培训大纲的要求去收集与康复医学培训相关的资料，并结合以往的培训经验、临床工作经验找到康复医学实践运用中常遇到的问题，将其作为培训的主要方向与重点内容，提前准备好PBL教学法运用时所要提出的问题，设计好提问方式、循证路径以及教学模式。②提出问题：康复医学培训开始以后，带教老师需及时向培训人员进行提问，将准备好的问题下发给每个人，要求其按照培训大纲进行预习，同时可以利用书籍、网络等多渠道去收集文献和查找有关资料，为问题解答寻找足够多的证据。培训人员在预习和查找资料的过程中，可以对康复医学有一个直观的认识，并且初步了解到康复医学的涉及范围、运用情况以及国内外的发展趋势等，为后面的培训活动开展奠定了好的基础。③解决问题：正式的培训活动开展以后，带教老师首先需要让培训人员将自己收集的资料和整理好的问题答案展示出来，并进行记录，然后引导培训人员之间互相评价、讨论和纠错，各自发表不同的意见和看法，互相说服，增加培训过程中的互动，促进知识交换。最后由带教老师进行问题总结，指出培训人员普遍会犯的错误，并明确错误根源，及时纠正，帮助培训人员取长补短，完善自己的答案。通过问题解决可以将康复医学培训的具体内容与临床真实病例联系起来，引导培训人员进入到真实的临床情境中，围绕问题展开专项学习，学着运用康复医学的理论知识去解决临床实际问题，学以致用，提高教学有效性。④将培训人员分成若干小组，选出一个组长，根据转岗后的工作职责为其设定相应的实践工作，参与到康复医学临床医护工作中，负责患者的整个康复疗程，在实践中学会与患者进行沟通、了解康复医学的具体工作内容、诊疗特点、评估标准、康复计划设计原则等，提高培训人员的技能水平，加快培训人员融入康复医学临床工作中，尽快适应自己新的岗位。

1.3评价指标

对比两组理论考核成绩、技能考核成绩。理论考核包括康复医学基础知识、护理常识、心理干预、功能评价等，技能考核项目为临床工作表现情况、工作态度、专业技能运用水平等。满分均为100分。使用自制调查问卷向培训人员进行教学满意度调查，教学满意度评定项目包括教学内容、教学方式、带教老师态度等。满分100分，85分以上为非常满意，60~85分为一般满意，低于60分为不满意。

1.4统计学处理

本研究得到的数据全部使用SPSS22.0软件进行处理分析，其中计量资料使用（均数±标准差）形式表达，并进行t检验判定统计学意义，计数资料使用数（率）的形式代表，用卡方检验判定统计学意义，P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组考核成绩比较实践组培训人员的理论考核成绩与技能考核成绩与对照组相比，均有明显优势，数据比较差异显著，具备统计学意义，P<0.05，如表1所示。2.2两组对教学满意度比较观察组培训人员对教学的满意度为94.44%，相比于对照组满意度64.71%存在明显差异，组间数据比较有统计学意义，P<0.05，如表2所示。

3讨论

康复医学在我国是一门比较新的学科，在临床上的运用时间也比较短，理论与经验上都存在明显的不足，要想做好临床诊疗，首先要做的事情就是提高临床医护人员的专业素养和技能水平，以此促进康复医学的运用不断发展，探索新的运用领域[7]。对于基层卫生院全科转岗人员的康复医学培训而言，由于培训人员的学历水平差异、工作年限不同、学习能力有限等，在进行培训上不适合使用传统的教学方法，并且对培训人员的要求比较高，不仅需要其掌握丰富的康复医学专业知识，而且要求其可以根据临床病例合理运用康复医学知识与技能去帮助患者进行功能康复，帮助患者恢复健康[8]。尤其是近年来人们的健康意识逐渐提高，康复医学的实际运用逐渐广泛，对于康复医学专业人才的需求量逐年增多，对康复医学的培训教学也提出了更多、更高的要求[9]。康复医学的实践性比较强，涉及的专科知识比较多，因此在具体工作中要求医护人员可以全面了解患者的病情、进展情况、恢复效果等[10]。并且对患者进行准确的功能障碍评估，并制定相应的康复计划。传统教学法过于强调理论知识的掌握，培训人员学习主动性不足，同时限制了培训人员的思维与创造力，并且理论与实践容易出现脱节，不利于康复医学的教学[11]。PBL教学法是一种先进的教学方法，在诸多教学领域中都有应用，将其运用在康复医学培训中可以取得非常好的教学效[12]。PBL教学法的核心在于围绕具体问题开展教学，由带教老师根据康复医学的培训大纲选择问题并提出问题，引导培训人员一共思考问题、解决问题，要求他们利用书籍、咨询学者、网络资料等寻找各种有关于问题的证据，总结证据后得出最终的问题答案[13-14]。PBL教学法将培训人员的学习主动性、积极性充分发挥出来，并且开发了他们的思维与创造力，同时可以通过相互讨论、实践论证等方式去评价问题的答案是否正确与合理，提高康复医学培训的整体质量[15]。本研究结果表明，两组理论考核成绩与技能考核成绩相比，观察组均优于对照组，数据比较差异显著，具备统计学意义，P<0.05；两组对教学满意度比较，观察组满意度为94.44%，相比于对照组满意度64.71%差异显著，数据差异具备统计学意义，P<0.05。综上所述，在康复医学培训中运用PBL教学法可以有效提高教学效果，培训人员的理论考核成绩与技能考核成绩都有明显提高，并且对教学满意度比较高，可以在临床专科培训中予以广泛应用。

参考文献

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