案例讨论法在妇产科护理教学的作用

摘要：目的：分析评价案例讨论法在妇产科护理教学中的应用及意义。方法：选择选择2015级初中起点高职护理学生2个班共99人为研究对象，15级高职护理7班共48人作为实验组,15级高职护理9班51人作为对照组。结果：从学生对教学的满意程度来看,实验组的满意度高于对照组。结论：在妇产科护理教学中，采用案例讨论法可以明显提高学生上课效率，提高学生满意度。

关键词：案例讨论法；妇产科护理；教学；应用研究

案例讨论法指的是收集临床实践中出现的典型病例，结合人才培养方案和课程标准中的教学重点与教学难点，指导学生分组进行文献查阅、资料收集、积极讨论、研究学习，从而提高学生学习能力、学习效果的一种教学方法。案例讨论法与传统的讲授法有所不同，它改变以往在课堂上主要是以教师讲授学生听的模式，在课堂上以学生为主体，让学生做课堂上真正的主人。这种教学方法逐渐被教师及学生认可，开始成为目前课堂教学中的重要教学手段。本研究将案例讨论法应用到五年制高职护理《妇产科护理学》的教学中，取得了良好的效果，现将结果报告如下。

一、对象与方法

（一）对象。选择2015级初中起点高职护理学生为研究对象，选取15级高职护理7班48人作为实验组，15级高职护理9班51人作为对照组，年龄18-19岁，均为女生。（二）方法。1.教学方法。《妇产科护理学》是护理学专业的专业核心课程，是护理学专业的重要组成部分，开课于实习前一学期，共96学时，6学分。选择其中6节内容共12课时作为案例讨论法的讲授内容。实验组由授课教师精心选择典型案例，上课前把案例分发给学生，学生按照自愿的原则分组，查阅与病例有关的文献资料，分组进行讨论，上课时由小组成员根据案例说出自己对本疾病的认识、观点，鼓励观点不同的小组与小组之间进行辩论，教师最后做出点评，并进行总结，然后再对课本上的知识进行拓展。对照组采用传统的讲授法，针对教学难点与教学重点，授课时穿插一定的典型案例帮助学生理解本节课知识。2.调查方法。完成所有12课时的教学任务后，集体发放调查问卷，要求10分钟左右完成。

二、结果

（1）两组学生在理论联系实际的感受度方面比较。把理论知识与临床实际联系的程度分为三等，即可以学以致用，较好的联系实际和理论不能联系实际。实验组中，认为理论很好的联系实际，可以学以致用的占92%，对照组占64%；实验组中认为理论较好的联系实际占7%；对照组中占12%。（2）两组学生对教学单元重点与难点的理解方面比较。实验组认为能够理解并掌握所学理论知识的重难点，占95%，对照组占76%，更多的对照组的同学认为课堂理解，但课后容易遗忘。（3）两组学生对于教师授课的满意度评价中，实验组学生的满意度明显高于对照组，实验组学生，认为教师运用案例讨论法更能激发学生学习的兴趣，调动课堂气氛。

三、讨论

近年来，医药卫生体制改革不断深化,截至2011年,医疗保障制度基本全面覆盖城乡居民,为了实现人人享有基本医疗卫生服务,各大医疗机构迫切需要高素质综合应用型医学人才[1]。随着二胎政策的放开，妇产科护理及儿科护理的专门人才需求量更大，这就要求学校教师不仅要传授学生书本上的理论知识，还要把我们的学生培养成应用型人才，避免出现只会纸上谈兵、只会考试的应试型人才。传统教学法,强调教师为课堂的主体,课堂上以教师讲解为主,不能体现学生的主体地位,整节课单调的传授既有的知识枯燥乏味,学生积极性不高,教学质量不高[2]案例教学法打破传统的讲授法，以一种新的授课方式出现在课堂。（一）妇产科护理教学中案例讨论教学法的作用。案例讨论法有利于学生理论联系实际，更好掌握教学目标任务。目前，护理学生中高职教育占很大一部分，而我校护理学生中，很大一部分来源于初中毕业3+2高职教育。多数的高职护理学生自主学习能力欠佳，对于所学的基础理论知识掌握不是很牢固，导致在妇产科护理的学习中难度加强。在现阶段我国职业院校护理教育中,还是沿用传统的理论教学模式,这样虽然有利于减轻教师的教学负担,能够加强教师对课堂教学的控制与管理,但是没有注重学生主动性、创造性以及认知主体的发展,把学生的能动性放在重要地位，极大地压抑了学生的思维发展以及学习自主性,与新时展下的护理人才需求严重不符。[3]毫无疑问，护理学生需要将理论知识熟记于心，但因为医务工作者往往面对的是活生生的人，所以，她们还需要具备较强的实战能力。对于传统的课堂教学,以理论灌输为主,在授课的过程中会穿插一些临床病例，但很少有关于真实案例的研讨,这是产生“高分低能”现象的主要原因之一。因此,解决妇产科护理教学与临床实践之间脱节的问题,必须从教学活动着手。案例教学有利于充分发挥学生学习的主观能动性,通过对案例的分析与探讨,能够提高他们解决临床实际问题的能力。（二）妇产科护理中教师需要做的准备。要想给学生一杯水，自己首先要有一桶水。任课教师必须有扎实的理论基础，明确课程标准中的教学重点与教学难点所在，精通妇产科疾病护理中的各环节，并要求有临床实践的经历。要想发挥案例讨论教学法在妇产科护理学中的积极作用，首要任务是选择适当的案例。案例的选取尽量不要选取比较特殊的病例，或者一些伴有复杂并发症的案例，但是需要有适当的难度。选取适当案例后，需要结合教学内容进行适当修改。所以在前期准备案例的过程中，教师需要调阅大量的文献、疾病的治疗和护理指南，因为教科书与临床治疗和护理相比，总是存在不同程度的落后，如果教师只能教给学生书本上的知识，那也不能称之为合格的教师。教师在上课之前需要充分准备，熟悉教学内容以及临床病例的特征，估测出学生更倾向的观点，引导学生开放思维，并注重培养学生的临床逻辑思维和判断能力。（三）案例讨论法更容易将课程思政改。革融入到教学中去除了思想政治理论课的教师要讲思政，我们的专业教师同样要讲思政。要把课程思政和思政课程紧密结合[4]。医学院校培养的人才将来就成为临床的医生和护士，这些学生将来要做救死扶伤的白衣天使，要做社会主义事业的接班人。如果教师在课堂教学中生硬的加入课程思政的内容宣讲，往往达不到很好的效果。所以教学设计就很关键。在案例讨论法教学中，因为教师提供的是一个完整的案例，学生相当于在这个案例中，参与到本病例从疾病的发生、就诊和治疗、护理的整个过程，在这个过程中，思政的元素随处可见，关爱患者，细心谨慎，同情之心，恪守医德这些平时随处可见的标语也就植入护理学生的心里。（四）案例讨论法的教学实践意义。案例讨论法，提出切合实际的临床案例，以患者的就诊过程为导线，让学生从接触病人的一开始，就进入临床诊疗、护理的过程中，让学生能够运用以往所学的理论知识，结合课堂的教学，提出诊断及护理方案，并亲身加入到妇产科疾病的诊疗过程中。案例讨论法的运用使理论与实践并重，而且更注重实践教学，使学生能够学以致用，更符合当代职业教育的原则，培养应用型人才。使学生被动的上课、听课变为努力思考，积极参与，有效地发挥每个人的主观能动性，调动了学生学习的积极性。案例讨论法又可以让学生以往所学的知识融会贯通，灵活运用所学知识。既能巩固已有的知识，又能提高学生运用知识解决临床实际问题的能力。

综上所述，案例讨论法作为一种重要的教学方法在课堂上的重要性已经凸显。学生也能够接受并且更加喜欢这样的一种方式。但是，案例讨论法在高职院校中仍然不能无选择的应用到每堂课的教学中去。因为初中起点的高职护理学生，从年龄和接受能力来讲，要比高考选拔的本科生甚至研究生欠缺一些，所以，不能不经筛选，无差别的运用此种教学方法。教师在基本知识、基础理论理论的讲授中，还需要将以往的讲授法作为重点，选取合适的章节、合适的案例运用案例讨论法授课。这样才能让高职护理学生将理论知识掌握的更加扎实，更好地理论联系临床实际，为她们走向工作岗位奠定坚实的基础。

【参考文献】

[1]付晶,李春芳,李雪兰.案例教学法在妇产科学教学中的应用探索[J].医学教育研究与实践,2018,26(2):351-354.

[2]德丽娜尔•乌尔肯别克,多斯波力•扎克汗,马彩玲.PBL与案例教学法相结合在妇产科学教学中的应用探讨[J].教育教学论坛,2017(23):185-186.

[3]林玉.职业院校护理教育教学改革探索[J].产业与科技论坛,2019,18(1):192-193.

[4]于向东.光明日报[N].2019-03-27.

作者:张改 单位:江苏护理职业学院