医疗机构信息化建设难点与对策

对于新医改而言，关键与重点都在基层，就医疗机构信息化建设而言，弱在基层、难在基层，本文结合基层医疗机构信息化建设的难点，提出了一系列对策，以期全面推进基层卫生医疗机构的信息化建设。当前，医疗改革已经成为关乎国计民生的大事，作为我国医疗改革要求的一项新事物，国内基层医疗机构信息化建设仍处于起步阶段，还存在诸多难点问题亟待攻破，因此，本文结合基层医疗机构信息化建设的可行性分析，重点就基层医疗机构信息化建设难点及对策展开探讨，以促进医疗改革的全面深化。

一、基层医疗机构信息化建设的可行性分析

由于政府支持力度不断上升、市场驱动机制逐步完善、群众呼声日益高涨，因此，基层医疗机构的信息化建设具有其可行性。

（一）政府支持

当前，政府致力于加大对基层社区卫生服务的经费投入，也有意进一步发展社区医疗、新农合项目，旨在促进基层医疗机构逐步取代大型医院药房，将病患常见药合并至社区医疗与新农合中来，通过国家补贴，转变以药养医传统模式，促进药品、医用耗材的平入与平出。当前基层医疗机构信息化程度不高，还无法进行统一实时监控与资金监管，但同时也凸显了我国基层医疗机构信息化建设仍蕴藏着巨大的市场投资潜能。

（二）市场驱动

当前，我国医药市场中有80%的药品是从大型医院流通至病患手中，随着基层医疗机构信息化建设的逐步深入，其将逐步有能力抢占大型医院、零售药房等现有市场份额，并将有效降低药品价格，吸引更多人采购基层医疗机构的药品与医用材料，有助于促进自身生产与发展。

（三）民生所向

推进基层医疗机构的信息化建设，有助于促进民众医疗常识、合理用药常识的普及，在这一基础之上，构建起通俗易懂的医疗卫生系统，引导群众合理看病、科学用药，促使国家药品价格日趋合理化，因此，促进基层医疗机构的信息化建设，乃是民生所向。

二、基层医疗机构信息化建设的难点分析

（一）资源整合难上加难

上级部门条块分割，导致基层医疗机构信息化建设的启动时间各不相同，由于不同系统之间要求不一、信息来源迥异、缺乏统一标准，导致各部门不愿更新系统。就基层医疗机构而言，在卫生计生系统中，存在重复的数据收集、信息报送等情况，导致人力、物力严重浪费，各类数据频繁出错，甚至出现逻辑错误等情况。

（二）系统功效难以发挥

当前基层乡镇卫生机构所采用的卫生计生网络直报与应用系统中，各系统功能差异甚大，且隶属于不同主管部门，如药品采购、储存分属各大系统，因此，基层医疗机构信息化建设亟需解决绩效考核与薪酬发放等问题，构建起行之有效的绩效考核指标体系，促进绩效考核体系模块与基层医疗机构考核体系的有效对接，实现基层医疗机构的科学监管。

（三）区域医疗平台对接难

当前国内基层乡镇卫生体系内的医疗机构，如县医院、中医院、妇幼保健院、民营医疗机构等相互间合作甚少，无法实现信息共享。基层医疗信息化建设旨在促进资源信息的共享，只有实现基层医疗机构与区域信息平台的对接，方可全面推行双向转诊制，实现上级对下级的指导，提升基层医疗服务水平，以更好地服务广大人民群众。

（四）信息化人才严重匮乏

基层医疗机构信息化建设离不开人才的支持，但调查显示，当前国内基层医疗机构中，信息化专业技术人员匮乏，由医学专业背景的更是少之又少，多数基层医疗机构管理人员均未接受过系统的卫生医疗、统计等专业化培训，对于数据、信息技术更是知之甚少，难以满足当前基层医疗机构信息化建设的需求。

三、基层医疗机构信息化建设的对策分析

（一）保基本，加快推进基层系统建设

为了加快基层医疗机构的信息化建设，应注重保障基本，加快推进基层系统建设，包括公共卫生服务系统、医疗服务模块等，通过此类系统的应用，为基层医疗机构信息平台提供数据来源，并促进数据的共享与协同。因此，应将基层业务系统的建设置于基层医疗机构信息化建设的第一位，通过全面部署、统一规划，促进基本公共医疗系统在各区县的推行，保障基层数据的收集与利用。

（二）强基层，加强专业技术队伍建设

一方面，应加快引入云计算、B/S等现代化信息技术，为基层医疗信息系统的建设提供技术支持。对于区域卫生信息平台而言，要求电子健康档案、电子病历等海量数据的共享、传送，因此，还需借助云计算技术的支持。而对于基层医疗服务中心而言，还需采取B/S模式加以部署，以保障系统的维护与升级。另一方面，应进一步加强财政投入力度，完善机构设置与人员配置，通过加强培训与教育，构建一支专业技术队伍，为其解决好编制、职称等诸多问题，完善人才激励机制，以吸引更多优秀人才服务基层，为基层医疗机构的信息化建设贡献力量。

（三）建机制，汇聚多方合力促建设

作为新医改的重要组成部分之一，基层医疗机构信息化建设是一项关系国计民生的系统工程，因此，还需争取多方力量支持，共同促进基层医疗改革的发展。一方面，应争取经济信息委员会等有关部门的支持，以便获取政策、资金扶持；另一方面，应争取卫生系统相关部门的重视，以调动区县各卫生部门的介入，加快基层医疗系统、综合卫生管理平台的构建，促进新医改建设目标的逐步实现。此外，还应争取基层医务人员的配合，通过加快推进职业资格考试与医师考核挂钩，促进基层业务与职称晋升、奖惩体系的衔接，形成完善的培训、考核机制，促进其业务素质与综合素养的提升。

一言以蔽之，基层医疗机构信息化建设的前景十分光明，无论从政策方面，还是市场、技术层面都具有其可行性。但应注意的是，基层医疗机构信息化建设中依然存在诸多难点，因此，还需通过保基本、强基层、建机制等多重手段，为基层医疗机构信息化建设的稳步推进保驾护航。

参考文献

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作者:陈俊 单位:江苏省滨海县人民医院