医院医用耗材成本核算研究

〔摘要〕随着我国新医改措施的不断深入，政府在加强对医院医疗费用的控制和管理、降低人民群众就医过程中所需要承担的医疗费用负担的同时，也给公立医院成本核算带来了新的机遇和挑战。为降低医院医疗成本、保证医疗质量，医院医用耗材的管理更加规范，医院成本管理的意识也因此得到了更深层次的发展。成本管理在实际运用过程中已经引起部分一线科室的足够重视，但仍存在许多问题，其中最主要的问题就是基于成本核算的前提，虽然在一定程度上降低了药品成本，但耗材却呈现出了快速增长的态势。

〔关键词〕成本核算；医院；医用耗材；管理

为促进医院的稳定、和谐发展，需要医院管理人员高度重视内部管理，尤其是对医用耗材的成本管理，只有切实做到医用耗材成本管理的合理化与规范化，降低医院运营中的相应医用耗材不合理支出，才能有效维护医院的良好发展[1]。

1优化医用耗材资源配置，充分提高医用耗材管理能力

在优化资源配置方面，医院需要集中对耗材管理人员各项技能的培养，全面提高管理工作人员的综合能力，只有这样才能将医用耗材管理推广落实到各个环节中。通过制定全面科学的处理方案，以便能够更好地应对医用耗材日常管理过程中可能出现的问题。医用耗材管理的相关工作人员在实际工作过程中也应当积极参与医院所开展的各项培训与教育工作，并积极树立良好的医用耗材管理意识，如此才能做到对医用耗材信息的充分利用继而强化对医用耗材的管理，最大限度降低医院的运营成本。我们可以通过加强以下几方面的管理能力来切实有效地提高对医用耗材的管理。1.1提高医用耗材的增值管理水平。1.1.1合理控制库存量。在医用耗材使用过程中存在两大矛盾，其具体表现为：使用频率高和单次使用量少、需求时间不确定和应用不及时。因医用耗材具有特殊性，这也直接决定了医院必须具备较大的耗材库存量。然而，占据较大的库存需要大量的资金和仓库，在一定程度上浪费了人力和财力。因此，在医用耗材的管理过程中，合理控制库存量非常关键。1.1.2医用耗材科学分类管理。通过严格按照价值分类，直接将医用耗材分为高值耗材和低值耗材。通常高值医用耗材对安全有着非常高的要求，在生产使用时必须进行严格管理和控制，这主要是因为这些耗材通常为医用专科治疗使用的材料，如心脏介入、外周血管介入、人工关节、其他脏器介入等材料。同时医用耗材又可以按照专科分类，如手术室耗材、麻醉科耗材、血液透析耗材等。通过对医用耗材的合理分类，不仅可以方便用信息化的手段对耗材的品种及使用数量进行有效监管,还能有效解决医用耗材的采供问题。1.1.3高值耗材“零库存”管理。通过全面分析供货公司在发展中的数据库，构建系统完善的评价体系，尽量选择信誉好、配送能力强和综合素质高的公司作为高值耗材的长期供货商。供货商直接送货到设备科进行预入库，临床使用后由设备科进行正式入库、出库及汇总，做到真正意义的“零库存”，最大限度降低各项资金的占用率，从而全面提高资金的周转率。1.2提高医用耗材的风险管理能力。对医院内营环节的管理，只有切实做好对医用耗材的管理与筹划，才能识别各类潜在的风险。如通过临床医用耗材在使用过程中发现的疑似或可疑不良事件的收集，通过及时与厂家沟通确定不良事件的可能原因，定期分析相应医用耗材在临床使用过程中可能存在的风险，并做到及时通过短信、院内网公告、通知等多种方式在多媒体平台对医院临床科室加以提示，可以有效减少甚至避免因同类耗材质量问题而引发的医疗纠纷或人员伤害等事件。又如，针对临床科室的耗材周转管理，应以其平均周转率作为评价标准，以降低耗材损失风险。在卫生材料方面，应建立起完整的收入与支出数据系统，这样既有助于对科室绩效的考核以及对卫生耗材的成本管理，又能切实防控因耗材损失而引发的风险[2]。1.3提高对医用耗材信息数据的有效使用能力。就国内医院在医用耗材管理方面的整体现况而言，其卫生材料普遍呈现增长过快的态势，而导致增长过快的原因主要包括以下几个方面：（1）因设备的更新换代而使得材料也同步呈现大面积的更新；（2）随着时代的不断发展，各类高值耗材不断涌现，加之新的医疗技术与项目的开展与推广，使得各类经消毒便可多次使用的一次性耗材逐步退出临床，进而导致了卫生材料单价的上涨。与此同时，基于定性分析，通过现今的物流、医院管理信息系统（HIS）等即能够进一步明确哪些卫生耗材的增长是合理的，哪些是需要严格管控的。及时了解卫生材料实际使用情况，如每日领用、每日消耗的材料数量、金额统计等，若能将这些信息及时呈至管理层，则能为管理层制定管理决策提供支撑。

2强化医用耗材信息平台建设，实现耗材实时监督与管理

基于现今的信息化时代背景，医院对医用耗材流通的基本状况也应基于现有的物流信息平台来及时掌握，以适应现阶段的社会发展要求[3]。现阶段，大多数医院除了全院的一个总仓库，还会在个别重点科室设置二级仓库，而目前临床二级仓库的管理模式主要还是以人工手工做账为主，难以实现相应库房实时医用耗材使用的监督和管理。智能柜概念的提出，为大家展示了一个功能强大的临床库房概念。智能柜是为了给临床科室领用备货物资的临时仓库，它只需要临床人员通过身份识别，就可以从智能柜中领用到当中的物资，如果临床人员使用物资有多余，还可以储存到智能柜中，并且这个记录每日生成，每个月设备仓库与临床科室进行结算。通过利用智能柜采购可高效完成临床医用耗材的申报、申领及二级仓库的用料拨补等工作。此外，依托现有的物流信息平台，可以加大医院医用耗材的信息改革力度，还可逐步实现对高值耗材的实时监督与管理，以确保医用耗材的合理运用[4]。

总之，随着新医改的不断推进以及分级医疗体制的深入推广，医疗收入结构发生了极大的变化。对此，为确保医疗机构的运营过程始终与医保政策保持一致，医院方面需要重视对医用耗材的管理，以降低医院的运营成本，继而维护医院健康、稳定的发展。

［参考文献］

［1］胡晓宁.公立医院成本核算下医用耗材管理的思考[J].行政事业资产与财务，2017（26）：11-12.

［2］方芳.基于成本核算下县域公立医院医用耗材精细化管理探讨[J].财经界（学术版），2017（22）：41-42.

［3］李小樱.成本核算与管理中的常见问题及完善对策[J].大众投资指南，2017（9）：150，152.

［4］蒋秉梁，玉素甫•吐迪.医院成本控制中的医用耗材管理[J].中国医学装备，2017，14（11）：126-129.

作者:吴芝芝 单位:浙江省乐清市人民医院