公立医院财务管理问题与措施3篇

第一篇：如何有效加强公立医院财务预算管理

摘要：公立医院在运营管理过程中，尤其不能忽视财务预算管理工作的开展。财务预算管理工作对于公立医院运营发展有着不可忽视的作用，密切关联着公立医院内部财务收支和资金等情况，影响着公立医院的运营发展和经济效益情况。所以公立医院需要重视财务预算管理工作的开展。本文探讨了公立医院财务预算管理存在的一些问题，并且给出了一些加强公立医院财务预算管理水平的方案。

关键词：公立医院；财务预算管理；问题方案

一、引言

公立医院不能忽视预算管理工作的开展，科学健全的预算管理工作，能够提升公立医院整体管理质量。财务预算管理工作开展过程中，应当紧密结合公立医院真实运营发展情况，制定科学健全的收入和支出方案。公立医院财务预算管理涵盖的内容比较广泛，对于提升公立医院的运行效率有着不小的作用，公立医院应当加强财务预算管理工作的力度。

二、部分公立医院财务预算管理存在的问题

（一）没能充分发挥财务预算管理工作的职能

尽管不少公立医院开展财务预算管理工作，但是工作内容不健全，工作过程中存在着不少的局限性，一些工作人员在开展编制预算工作过程中，比较重视医疗收入预算以及日常支出预算，并不重视公立医院现金流量情况等内容。同时在编制财务预算过程中，以完成上级布置的任务为重点，考虑缺乏统筹性，不全面。同时部分公立医院预算手段比较传统落后，和公立医院真实发展情况不符合，预算手段缺乏创新，一些新型的预算手段，比如绩效预算等这些预算手段，都没有积极引进，无法适应现如今公立医院运营发展的真实要求，造成公立医院财务预算管理工作效率不高，没办法充分发挥财务预算管理工作的职能。

（二）财务预算管理工作浮于表面

市场经济在快速发展，公立医院在运营发展过程中，也应当积极吸收新型的管理手段，不应当一成不变，只保持着以前的管理方式，不进行优化创新。时代在发展，公立医院得到更多机遇的同时，也面临着更大的挑战。公立医院需要正确认识这些挑战，积极应对，重视自身综合实力的提升。但是现如今一些公立医院竞争意识不足，管理手段也老旧落后，造成公立医院制定的相关计划缺乏创新性，预算管理工作真实效果不佳，执行力度也比较低，公立医院的财务预算管理工作浮于表面，没有落到实处。

（三）忽视预算管理工作

公立医院应当重视预算管理工作，并且加大预算管理工作的力度，提前安排下年度财务活动，同时重视对公立医院经济活动的开展，对其进行科学有效的安排，规范统一公立医院业务环节，优化分配医院资源，帮助公立医院更加稳定顺利地运营下去。不过现如今有些公立医院忽视预算管理工作的开展，因为对该工作的不重视，全面预算管理工作没有很好的融入内控之中，多数情况是，医院财务部门根据上级要求编制预算，并且在年末的时候，和公立医院真实发生数量相比较，如此便算预算管理工作执行到位。这样的预算管理工作开展方式，使得预算管理工作根本没有发挥真正的管理作用。

（四）考核与业绩评价和预算联系不到位

公立医院在进行预算管理工作过程中，重点考核每个部门的业绩，可以根据公立医院的情况，对公立医院每个部门的工作情况和业绩开展考核。不过公立医院在进行全面预算工作过程中，制定的考核标准内容和预算联系不紧密，造成公立医院业绩评价和考核落不到实处，浮于表面，没有做到和预算紧密挂钩。

三、加强公立医院财务预算管理水平的几点建议

（一）制定健全的财务预算管理控制体制

公立医院在制定财务预算管理控制体制过程中，应当充分考虑公立医院发展方向以及真实需求，并且一定要重视财务预算管理工作的开展。完善并且优化公立医院财务预算管理流程，提高公立医院管理工作效率。在公立医院内部制定专门的财务预算管理部门，招聘一些专业能力强同时工作经验多的工作人员，明晰每个工作人员的职责，对职责有一个明确的划分。另外，公立医院不能忽视相应监督管理工作的开展，对财务预算管理工作进行有效科学的监督，规范完善财务预算管理工作的开展，安排专门的工作人员对工作运行状况进行有效监督，有利于更顺利地管理后期财务预算管理工作。

（二）创新优化财务预算编制手段

公立医院开展财务预算管理工作过程中，有些部门采取的财务预算编制手段比较传统，例如弹性预算，零基预算等。这些传统的财务预算编制手段在真正实践过程中，发挥着不错的效果，有利于公立医院财务预算编制工作的开展。不过现如今时代在快速发展，公立医院的发展也进入了一个新的阶段，传统的财务预算编制手段的劣势逐渐明显。现如今，随着社会经济的快速发展，公立医院得到了不少良好的发展机会，但同时也需要应对更多的挑战，现如今越来越多的新型医疗项目出现，传统的财务预算编制手段，已经没有办法完全满足现如今医院发展的需求，具有自身的局限性，公立医院应当积极优化创新财务预算编制手段，主动探索，充分结合公立医院发展的需求，创新优化财务预算编制手段，提高财务预算管理工作效率。比如可以把两种传统的财务预算编制手段联系到一起运用，例如增量预算与零基预算这两种财务预算编制手段，将其联系起来一起运用，有效避免使用单一财务预算编制手段而造成的局限性，而且还能够把多种财务预算编制手段的优势展现出来，有利于公立医院财务预算管理工作质量的提升。而且绩效财务预算编制手段更加关注绩效，能够将其与绩效考核紧密科学地结合在一起，有利于更加科学地评估绩效状况，对预算编制以及执行和评价的每个环节，都有着不可忽视的效果。因此，公立医院应当充分结合自身发展的实际需求，积极主动优化创新财务预算编制手段，同时与时俱进，主动引进新型的财务预算编制手段。

（三）优化健全公立医院部门考核与激励体制

优化完善公立医院部门考核与激励体制，是一项不能忽视的工作。优化健全公立医院内部审计工作，也有利于对公立医院运营发展和财务情况开展科学有效的动态监督，使得公立医院部门考核与激励更加公平有效。公立医院工作人员应当积极配合，接受审计监督，注重增强专业素养水平。另外，积极运用权责分配模式，清晰分配公立医院所有工作人员职责，科学制定业绩指标内容，帮助公立医院增强全面预算管理工作的效率，激发公立医院工作人员工作热情，科学有效分配公立医院资源。

（四）设置专门的预算管理部门

科学有效的预算管理工作，能够有效帮助公立医院提升自身管理质量，获得更多的经济效益。因此，公立医院在运营管理过程中，一定要重视并且增强预算管理工作的执行力度，安排专业的工作人员以及投入足够的物力到预算管理工作之中，设置专门的预算管理部门，组织并且开展全面预算工作，有利于公立医院预算管理工作更加顺利地开展。

四、公立医院财务预算管理具有的优点

（一）帮助凸显财务管理功能

现如今公立医院重视财务预算管理工作的开展，可以帮助凸显财务管理功能，使财务管理在转变管理观念基础上公开所有经营活动，使得公立医院资金收入和支出情况都可以公开透明，并且可控性得到增强，凸显其财务管理功能，从而帮助提高公立医院财务管理效率，也使得其质量得到进一步提升。

（二）促进公立医院深化改革，帮助提升医院竞争能力

市场经济在迅速发展，公立医院在越来越激烈的市场竞争中要取得一席之地，就一定要积极进行改革，紧跟时代步伐，了解并且充分结合市场发展情况，在满足要求的基础上，积极开展公立医院的各项工作。而且，公立医院应当积极主动收集市场信息，并且对市场中有用的数据信息进行研究分析，充分分析市场环境情况以及发展方向，根据数据信息研究成果，制定相应方案，帮助公立医院进行自我监督和优化健全，有利于公立医院提升自身竞争实力。

（三）帮助公立医院协调统一各部门的经济活动

现如今，公立医院把预算管理工作和绩效紧密结合起来，通过财务预算管理工作，帮助公立医院进行科学准确的绩效评价。同时，贯彻落实预算指标有利于更加准确地实现预算目标。公立医院在工作过程中，其工作绩效的主要标准和预算管理工作的预算指标要紧密结合。公立医院领导人员要帮助提升医院每个部门之间的交流协调能力，增强每个部门的工作效率，有利于公立医院获得更多的经济效益。

五、结语

市场经济在快速发展，公立医院想要在越来越激烈的竞争环境之中，取得一席之地，就一定不能忽视财务预算管理工作的开展。科学有效的全面预算管理工作，能够帮助公立医院更好地适应新的市场环境，帮助提升公立医院工作效率和管理质量。现如今，部分公立医院财务预算管理工作存在不少的问题。公立医院领导层一定要重视财务预算管理工作的开展和落实，并且积极探索研究，健全优化全面预算管理工作，同时积极学习，了解更多更全面的全面预算管理观念，从思想上重视财务预算管理工作的开展。另外，公立医院应当紧跟时代步伐，不能固守着传统的预算编制手段不变化，应当积极创新优化预算编制手段，同时积极引进新型的预算编制手段，结合公立医院真实的发展情况和需求，应用更加合理的预算编制手段，充分发挥全面预算管理工作的职能，帮助公立医院在激烈的竞争市场环境之中，取得自身优势，提升自身管理能力，获得更多经济效益。

参考文献：

[1]刘宇婷．浅谈医院财务预算管理与成本控制问题分析[J].财经界,2019(20):84-85．

[2]金旭.新形势下我国公立医院财务管理中存在的问题分析及对策[J].财经界,2018(36):209．

[3]卓益斐．新形势下医院财务预算中存在的问题与对策分析[J].财经界,2019(6):162．

作者：侯世芳

第二篇：公立医院财务管理工作的新思考

[摘要]肺炎疫情对公立医院的运营管理造成了很大影响，也给财务管理工作带来了新的挑战。常态化疫情防控下，公立医院必须完善财务应急管理机制，进一步优化收支结构，加强防疫物资管控，搭建财务与业务共享平台，加强财务人员队伍建设和内部风险管控，为公立医院可持续发展提供强有力的财务保障。

[关键词]常态化疫情防控；财务管理；应急管理；财务共享平台

肺炎疫情对各级各类公立医院的运营管理造成了很大影响。常态化疫情防控下，医院门诊患者的就诊模式、住院患者的感染控制、防疫物资的采购调配和职工的工作方式都发生了明显改变，尤其是在制度、管理和技术层面，给医院财务管理工作带来了新的挑战。

1疫情期间公立医院财务管理的新问题

1.1预算管理难度增加

受疫情发展不确定性的影响，公立医院预算项目的支出内容和执行进度等事项不断调整，预算绩效管理难度加大。一方面，各种应急政策随时下达，对财政项目补助资金使用效率和实施效果的要求大大增加，原有的预算管理流程难以满足疫情期间迅速响应、精准申报和按需修改的预算管理实际情况。另一方面，疫情期间医院临床业务量减少，医院现金流吃紧，院内预算如果不能根据部门人员和物资的实际需求及时进行调整，容易导致绩效考核和预算管理的脱节，以及预算与实际需求的偏离，预算资金的调节功能难以实现[1]。

1.2收入与支出矛盾凸显

疫情期间，为保障患者就医安全，医院通过减少开诊科室、控制预约人数等方式调整门诊及住院收治工作，医疗收入水平明显下降。复工复产后，医院诊疗量虽有所回升，医疗收入逐渐增加，但防疫物资采购、专用设备购置、发热门诊设施改造、医护人员隔离费用等新增防疫成本不断上升，人员费用、日常运营等固定成本也持续产生，收入与支出矛盾凸显，医院现金流仍然吃紧，在一定程度上影响了医院的正常运行。

1.3防疫物资管控风险加大

一是受赠物款管理方面，相关管理制度和办法不够完善，相关会计核算缺乏统一标准，台账管理不够规范，监督管理缺位，导致一些受赠物款未能实现科学合理的配置和使用。二是防疫物资采购与管理方面，紧急采购过程中容易出现应急监管不力、招标流程不规范、支付验收不及时等现象，物资入库、储备和领用等管理办法更新滞后，物资储备管理风险加大。

1.4财务信息化建设亟待改进

医院财务管理工作由多科室、多岗位协同完成，业务流程较复杂，人员流量密集。疫情期间，为有效减少人员接触，触发了大量“隔空”办公的需求，但医院财务信息化建设基础较为薄弱，财务系统往往独立于医教研学等业务系统之外，难以实现数据互通和共享，不仅使财务科室与业务部门对接困难，还增加了沟通成本，加大了管理难度。

2常态化疫情防控下公立医院财务管理工作的对策建议

2.1建立和完善财务应急管理机制

2.1.1成立财务应急保障工作小组在医院疫情防控领导小组的统一指挥下，成立财务应急保障工作小组，制定财务应急管理制度和办法，明确财务人员岗位职责，加强相关教育培训，对重要人员和关键岗位实施有效监督，确保财政政策执行到位、资金使用合理合规。同时，对比分析收入支出变动情况，结合全成本核算数据，全面分析医院和各科室运营情况，做好医院经济运行水平监测管理工作[2]。2.1.2完善应急预算管理制度常态化疫情防控下，医院应完善应急预算管理制度。首先要根据最新财政政策，配合人事、总务和设备等科室，积极做好卫生应急、援鄂人员补助和疫情防控补助等项目资金的预算申报，确保医院疫情防控工作有序推进。其次，根据医院业务收支实际情况，合理调整和安排年度预算资金。对业务科室的应急预算项目进行紧急及重要程度论证，制定资金使用进度计划，定期开展项目执行情况检查和通报，确保应急项目执行到位。针对预算内容，应灵活管理支出审批流程。对常规项目，应明确项目支出分类，界定费用金额标准，执行分级分类审批，实现在线申请、审核和支付，简化流程，提高效率；对非常规化应急项目，由物资设备保障小组统筹管理，根据应急采购管理办法，依规开展政府采购，大额资金项目按照“三重一大”决策制度和议事规则进行审议，确保应急采购活动的合法合规性。

2.2进一步优化收支结构

2.2.1完善资金风险预警机制常态化疫情防控下，医院财务部门应综合使用资产负债率、流动比率、应收账款平均回收期等财务流动性指标，持续监测医院资金的短期流动性风险，并根据医院实际收支水平，及时开展财务运营情况分析，切实履行好资金管理和财务预警的职能，减少资金管控风险。2.2.2提升收入管理水平常态化疫情防控下，医院财务部门可结合往期医疗盈余水平和有效现金流入比例，合理预测医院的全年医疗收入，测算现金流入总量，合理安排资金分配和使用，确保医院现金流的稳定。同时，联合业务科室、收费部门和医保办等部门，积极开展医保相关政策的学习和研究，提高医保资金回款比例，降低坏账准备金，缓解医院运行资金压力。2.2.3合理控制费用支出常态化疫情防控下，医院财务部门应结合医院诊疗实际情况，合理调整医院总成本控制目标，重点关注人员经费、物资材料消耗和日常业务支出等变动成本支出情况，结合预算控制目标，合理调整人员薪酬分配方案、物资采购付款周期，以及培训、会议和督导等业务活动安排，每月形成成本费用分析报告，加强业务科室成本控制，提高资金使用效率。

2.3加强防疫物资管控

2.3.1完善捐赠物资管理制度医院应设立捐赠物资管理委员会，制定捐赠物资管理办法，规范捐赠物资接受和使用流程，对捐赠事项进行监督。会计核算方面，根据政府会计制度，按捐赠物资实际数额确认捐赠收入，专人专账管理。物资管理方面，后勤总务部门通过编制捐赠物资管理明细表，详细记录受赠物资明细，做好台账登记，对捐赠物资的接受和领用及时进行公示，并接受审计部门监督[3]。2.3.2加强防疫物资出入库管理对需求量较大的口罩、面罩和防护服等防护物资，根据《财政部办公厅关于疫情防控采购便利化的通知》（财库办〔2020〕23号）规定，建立采购“绿色通道”，执行紧急采购。对此，要建立健全紧急采购内控机制，财务部门联合后勤设备管理部门，研究制定紧急采购流程，加强供应商选择、决策层审批、履约验收、资金支付等环节管理，落实物资出入库登记、领用和使用等具体工作，建立物资管理台账，有效记录物资来源、库存数量和消耗情况，保障防疫工作有序推进。

2.4搭建财务与业务共享平台

为充分发挥“互联网+医疗服务”在疫情防控中的优势作用，医院要搭建财务与业务共享平台，在保障医疗安全的同时，利用“三端”控制，打破线上线下服务壁垒，实现线上线下同步管理。在数据前端，一是根据医保政策及时调整医院价格管理系统的价格标准，提高医疗服务价格透明度，规范收费行为，接受社会监督。二是提供线上预约挂号、电子病历以及远程会诊等互联网医疗服务，及时对医院信息系统进行更新升级，增加“一卡通”管理、医保系统无缝衔接以及报表统计等功能模块，在保障财务数据安全的同时，为制定调整“互联网+医疗服务”项目价格提供依据。在数据中端，持续优化账务处理、预算管理和成本核算三大核心模块，全面升级财务一体化管理系统。利用云平台，开发完善财务会计、报账服务和电子会计档案等财务管理架构，实现往来账款实时核对、部门成本核算控制、商旅费预算与差旅标注，以及会计凭证、档案的电子采集和归档管理等多项会计职能，为医院职工提供便利的同时，提升办公效率，有效应对疫情防控期间可能的多种突发情况。另外，将现有预算系统逐步升级为具有资金到账提示、使用进度实时更新、支出行为管控提醒等多项功能的预算综合管理系统，发挥预算管理的绩效考核功能，实现财务系统内部互联互通，为全面预算管理和全成本核算提供数据基础。常态化疫情防控下公立医院财务管理工作的新思考\陈怡帆在数据终端，建立数据系统接口，实现各部门、各系统信息化建设的有机统一，打破数据孤岛。一是通过连接信息系统和成本核算系统，结合临床路径管理，开展病种成本、医疗项目成本和全成本核算，不断提高医院精细化管理水平。二是利用物资设备管理系统与财务系统的对接，建立可读取的电子资产信息卡片，实时获取物资领用信息，自动识别、核对发票金额数量和入库单据，并生成财务凭证，在简化账务处理流程的同时，利用线上资产管理平台有效发挥财务监督职能[4，5]。

2.5加强财务人员队伍建设

为适应新阶段医院财务管理的新要求，应积极引进财务管理专业技术人员，改善财务人才队伍结构，尤其要重视出纳、核算、会计、审核、预算和成本等重要岗位的轮换，提高医院精细化运营管理能力。制定系统的培训学习计划，利用线上线下、走出去请进来的培训方式，为财务人员提供最新财税信息、政府财政预决算制度管理、财务成本报表分析和办公系统高效操作等专业技能培训。同时，医院财务人员应积极参与疫情防控和卫生应急管理培训，掌握感染防护、紧急救治等基本医学知识，合理规范使用防护物资，配合医护人员打好疫情防控的持久战。另外，财务管理是一项跨部门的业务活动，财务人员应具备与外界良好沟通的能力和技巧。一要学习掌握临床部门业务内容和部门发展规划，全面合理编制部门预算。二要与供应商保持良好沟通，使合理延期应付账款成为可能，缓解医院资金压力，确保防疫物资设备按时按需到位。三要保持与上级部门良好的双向沟通，既让上级部门有效掌握医院运营情况，又能及时获取政策信息，合理高效开展医疗活动[6，7]。

2.6加强内部风险管控

医院财务部门应联合医务科、物价管理办公室和后勤保障设备科等部门，开展医疗服务规范化管理检查和内部审计监管，对合理用药、治疗和收费行为，应急防疫物资储备和人员准备情况，以及药品、物资采购和支付流程等重点领域，实施有效的风险管控，科学运用PD－CA循环管理，确保医院安全运营[8]。财务风险管控方面，一是制定财务内控管理方案，配备兼职内审人员，定期更新部门业务流程自查风险点梳理目录表，明确各岗位风险环节，如物价管理岗的资料审查环节、票据管理岗的票据核销环节、成本核算岗的成本分摊环节等，制定相应防控措施，加强事前风险防控。二是重点梳理运营、采购、捐赠和预算管理等财务管理关键环节，在现金流控制、资金集中支付、捐赠物款使用和年度预算编制等活动中增设审计监察，配合审计小组开展不定期抽查，加强事中风险控制。三是对纳入医院“三重一大”的重大经济事项，按规填写支付审核表，接受纪检审计部门的内部审计，实现事后审计监督[9]。

参考文献

[1]包维晔.突发公共卫生事件下加强医院应急财务管理探究[J].卫生经济研究，2020，37（6）：51-54.

[2]刘成奎.肺炎疫情后中国应对突发公共卫生事件的财政政策思考[J].财政监督，2020（9）：13-17.

[3]周礼华.疫情下医疗行业“大财务全面精准管理”的影响因素与应对措施[J].财务管理研究，2020（4）：32-39.

[4]曹立军.公立医院财务管理信息化建设研究[J].财会学习，2020（10）：1-3.

[5]倪曾芳.“互联网+”时代下医院会计工作思考与展望[J].财会学习，2019（17）：125-126.

[6]李小平.肺炎疫情对公立医院财务管理影响[J].新会计，2020（3）：22-24.

[7]张永红.大数据时代管理会计的发展思考[J].中国总会计师，2015（6）：34-35.

[8]刘永泽，唐大鹏.关于行政事业单位内部控制的几个问题[J].会计研究，2013（1）：57-62.

[9]张月玲，周娜.内部控制、审计监督与会计信息披露质量[J].财会月刊，2020（9）：11-16.

作者：陈怡帆

第三篇：公立医院财务管理问题分析

摘要：本文从不同角度详细阐述了新医改背景下公立医院财务管理面临的问题，并且提出了相关的解决措施，希望为相关人士提供帮助。

关键词：新医改下;公立医院;财务管理

2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台之后，公立医院医改工作稳步推进。近年来，公立医院在诊疗、医院管理、药品的供应与耗材购买等环节加强管理，医疗卫生服务水平大幅提升。2016年《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》中明确提出，要让公立医院实施自主化，并且要加强公立医院财务管理能力、偿债能力、营利能力等精细化管理。由此可见，以财务管理为主要内容的现代医院管理制度已经成为当下公立医院改革重要内容，在某种程度上来讲也是促进公立医院科学发展的重要保证。

一、新医改概述

新医改方案提出，要建立公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系。新医改基本内容主要包括以下几点：构建完善的监督机制；明确支付机制，结合使用群体的实际情况，建立范围明确并且经账分开的支付体系，便于后期信息的汇总与分类；构建有效的医疗服务管理机制；建立合理负担的共同缴费机制；构建个人账户制度及统筹基金；建立统一的社会化管理服务体制。

二、新医改的提出对公立医院财务管理的影响

1.公立医院要始终坚持公益属性公益性，是公立医院存在的本质特征。2018年全国一般公共预算支出中的医疗卫生与计划生育支出为1.57万亿元，占中国总公共预算支出的7.1%，这个数据与发达国家来比仍然有很大差距。造成这种现象的原因在于政府对公立医院的资金投入不足。要想提高公共预算支出，公立医院首先要坚持政府定价的医疗服务价格标准，降低收费，并且要让医务人员的劳动价值得到很好的体现。新医改提出之后，所有公立医院已经废除药品加成制度，那么公立医院将面对更大的资金缺口，对政府资金投入的需求更加旺盛。2.医保基金影响医院流动资金我国已经进入全民医保时代。随着医保结算的比例不断增加，医院收入也开始发生了变化。随着人民生活水平的提高，物价不断上涨，药品成本也越来越高，新型医疗技术研发费用也持续上升，医院流动资金慢慢出现了入不敷出的现象。因此，有的公立医院为了能够运营下去，开始控制医疗费用的增长，但是这种方法制约了医院的发展，也更加阻碍了医疗技术的不断进步。3.公立医院财务管理人员缺少风险意识从当下公立医院管理来看，不管是财务人员还是管理层，财务风险防范意识都需要提升。一直以来财政每年会对公立医院有一定的费用补助，这让公立医院认为财政资金不会吃紧，没有必要做成本核算工作，各业务部门不关注成本、费用等问题，与财务部门也缺少沟通，长期下去会导致医疗资源使用不合理的现象，有的医院甚至出现资金去向不明的问题。4.缺乏科学合理的激励体制公立医院是公益一类、二类的事业单位，对职工的工资发放以及福利政策遵循国家的规定。随着新医改的深入以及事业单位分类改革的推进，现阶段公立医院工资制度已经明显不适用，有的公立医院发放的工资并不能反映医务人员真实的劳动价值，更不能体现医务人员的责任以及风险，这样的体制不利于调动医务人员工作的积极性，导致公立医院医务人员在工作中往往缺少责任心和创造性。

三、新医改背景下公立医院加强财务管理的具体措施

1.提高财务风险意识新医改后，公立医院财务管理工作会面临更多复杂情况，因此，所有工作人员都要提升对财务风险的管控能力。第一，医院管理层要强化所有人员的财务管理风险意识，并且通过培训更新管理理念，同时还要建立监督机制，加强财务工作风险防范意识，不断提高财务人员的管理能力。第二，公立医院要建立一套科学合理的财务风险评估以及预警机制。在具体的财务管理工作中，公立医院首先要对财务中存在的风险进行科学准确的评估，然后准确把握财务管理工作中的风险因素，可以根据这些因素制定出相应的应急预案，然后发放给各个科室，并加强宣传，这样可以最大程度减少损失，提高风险管控能力。第三，公立医院要对医改政策调整、外部市场环境变化加深了解，通过内外结合的防范措施，最大程度避免风险发生。第四，公立医院财务人员在日常工作中也要及时关注财务风险，并且从专业角度对财务风险进行科学判断。各业务科室人员要加强互动沟通，建立财务资金信息数据共享平台，降低财务风险的发生概率。2.建立健全科学合理的财务管理制度在公立医院财务管理中，预算管理非常重要。科学的预算可以保证资金的有效利用，降低财务管理风险。首先，公立医院要成立预算委员会，委员会也可以是由医院管理层、总会计师以及各科室的预算人员共同组成。在预算编制过程中，预算委员会应当结合本医院的实际发展情况，采纳各科室预算人员的意见和建议，共同制定预算方案。同时，方案的初稿也要由医院高层进行科学分析以及审核。其次要建立和预算相匹配的考核监督体系。因为预算编制从建立到实施需要科学的监督，这样才能确保预算准确落实。而科学的绩效考核制度则是能够保证预算方案真实有效完成的基础。最后在医院财务预算编制到落实的整个过程中，应当遵循四个原则，即收支平衡，以收定支，确保重点，总体规划的原则，严禁随意制定预算方案。同时，预算方案制定完成之后，各个科室也应当针对预算报表进行仔细核对，防止出现错误。3.建立健全成本管理制度财务管理的重要内容也包括成本管理，预算方案执行之后还要进行成本的核算，这样更有助于资产的利用。但是公立医院有着特殊的性质，成本管理覆盖面非常广，并且相对来讲比较复杂。因此，公立医院的财务管理人员首先要摸清财务的实际情况，然后在遵循医院所有财务规章制度的基础上，建立一套科学健全的管理体系，并且在管理体系发生作用过程中不断发现问题并且进行完善，最终将成本管理体系作为财务管理的基础框架。其次，医院领导者也要加强各个部门的核算监督力度，各个科室的财务管理人员也应当做好财务的收支记录，这样便于后期资金去向的查找。另外还可以责任到人，避免出现问题无人负责的现象发生。最后，成本分析体系以及评价体系也应当相匹配，为了激发财务管理人员工作的积极性，也可以设置有个性的激励机制，这样才能促使所有医护人员参与到财务管理中。4.通过培训等方式提升财务管理人员职业素养时代不断变化，医院也在不断改革，所有人员都应当树立终身学习的意识，不断提升自己的工作理念，这样才能真正提升医院的整体水平。由此可见，要想提高财务管理人员的整体素质，医院领导者应当对其进行必要的培训，技能考核等。针对现阶段公立医院财务管理人员素质较低的问题，医院领导者可以通过与专业医师或者优秀医师建立合作对其进行培训，让财务人员掌握新的财务管理知识以及能力，医院还可以让财务管理人员集体学习职业道德素质的基础知识，并且将这些知识创新的应用在具体的工作中。另外，医院还要指导财务管理人员认真学习新医改的知识理念，了解新医改中提出的各种要求，并且监督财务管理及人员严格按照规章制度执行工作。新医改下，虽然公立医院在财务管理工作中取得了良好的成就，但是仍然面临一些问题，这些问题在某种程度上也制约着医院的整体发展。为此，公立医院的医疗服务价格政策以及医保结算政策、财政补助政策、薪酬分配制度等都应当合理进行改革和调整，采用科学的方法激发医务人员工作的积极性，让所有人员认识到财务管理的重要性，并且结合所在医院的发展情况，使用科学有效的方法建立关于财务管理的现代化制度，从根本上促进公立医院的可持续发展。

作者：金慧霞 毛韵琴 单位：湖南中医药高等专科学校 湖南 株洲