医院生殖中心平面研究论文

【摘要】辅助生殖技术是不孕、不育诊治的重要手段，随着科学的发展,该领域一系列新技术迅速发展，生殖中心的准入制度越来越严格，在卫生部的准入验收中对场所的要求是验收的重要内容之一，而现有的建筑规范中还没有专们针对生殖中心要求的规范。从对生殖中心准入标准对场所要求出发，对生殖中心的功能分区、平面布局、流线分析、伦理要求对如何布置生殖中心平面进行了探讨。

【关键词】医院；生殖中心；平面布局

近年来,不孕症的发病率日趋增高,约累及10%～15%的育龄夫妇,传统的治疗方法远不能满足需要。随着科学技术的发展,辅助生殖技术(ART)领域内不断取得突破性进展,为不孕症的治疗提供了重要手段。新建的生殖中心的平面布局方面，主要参照经修订过的《人类辅助生殖技术规范》，但在生殖中心的兴建过程中，却缺乏相关的平面验收规范，主要参照洁净厂房和手术室相关规范，在严格的生殖准入制度下，生殖中心硬件验收-建筑平面方面，成为大多数医院兴建生殖中心的难题之一。本研究结合卫生部对生殖中心场所要求就某综合医院的建筑平面予以解读，希望能够对新建或改建的生殖中心起到借鉴的作用。

1辅助生殖现状及认识度调查

我国人类辅助生殖技术(assistedreproductivetechnolongy,ART)起步较晚，第一例试管婴儿出生于1988年，但发展较快，现已赶上国际水平［1］。为了对我国开展辅助生殖的现状有所了解，掌握相关人员对辅助生殖的社会认识情况，选取上海、北京、湖南，山东、广东、海南6个省市9个辅助生殖中心进行初步调查统计，患者的年龄分布、9个中心常规体外受精（IVF）及卵细胞浆内单精子注射术（ICSI）的临床妊娠率见表1，2。表1患者的年龄分布表29个生殖中心IVF及ICSI的临床妊娠率我国已能开展人类辅助生殖技术领域中的多项技术，9个生殖中心实施人类辅助生殖技术的成功率与发达国家类似，辅助生殖技术具有广阔的前景，能够对育龄的不育妇女接受。

2现有生殖中心法规要求

自2002年以来，卫生部多次组织有关专家，参考和借鉴先进国家的相应技术规范、基本标准和伦理原则，结合我国实际，颁布了《人类辅助生殖技术管理办法》、《人类精子库管理办法》，《人类辅助生殖技术规范》、《人类精子库基本标准》、《人类精子库技术规范》和《实施人类辅助生殖技术的伦理原则》，这些规范的实施，对促进和规范我国人类辅助生殖技术和人类精子库技术的发展和应用，保护人民群众健康，特别是保护妇女和后代的健康权益，起到了积极的推动作用。卫生部在卫科教发〔2003〕176号中对原《技术规范、基本标准和伦理原则》进行了进一步的修改，为了防止片面追求经济利益而滥用人类辅助生殖技术和人类精子库技术，切实贯彻国家人口和计划生育政策，维护人的生命伦理尊严，把该技术给社会、伦理、道德、法律、乃至子孙后代可能带来的负面影响和危害降到最低程度。

上述标准和规范的制定，对生殖中心的准入制度有了一个标准，为保证这一准入制度的科学、严谨、客观和公正，卫生部又在［2003］年177号文中制定和颁发了相关的《审批管理程序》，更进一步严格和完善了生殖中心的准入标准，并进行动态的管理。在评审过程中，专家组在听取汇报、现场答疑、实地考察、分组检查、技术考核等综合评估后，对生殖医学中心从人员、场地、设备、规章制度、伦理、技术水平等方面是否达到卫生部的标准，具备开展人类辅助生殖技术基础条件和技术水平进行全方面的评价。场地平面是准入的重要一环，从平面布局、人员流线、隐私伦理管理、空气洁净及环境等多方面要进行综合考核。

3生殖中心工作场所要求

对生殖中心建筑平面布置主要分为临床诊断和实验室两大主要区域，其中实验室是核心部位，工作场所的要求基本如下：

(1)场所须包括候诊区、诊疗室、检查室、取精室、精液处理室、资料档案室、清洗室、缓冲区(包括更衣室)、超声室、胚胎培养室、取卵室、体外受精实验室、胚胎移植室及其它辅助场所；

(2)用于生殖医学医疗活动的总使用面积不小于260平方米；

(3)场所布局须合理，符合洁净要求，建筑和装修材料要求无毒，应避开对工作产生不良影响的化学源和放射源；

(4)工作场所须符合医院建筑安全要求和消防要求，保障水电供应，各工作间应具备空气消毒设施；

(5)主要场所要求：

①超声室使用面积不小于15平方米，环境符合卫生部医疗场所III类标准；

②取精室与精液处理室邻近，使用面积不小于5平方米，并有洗手设备；

③精液处理室使用面积不小于10平方米；

④取卵室供B超介导下经阴道取卵用，使用面积不小于25平方米，环境符合卫生部医疗场所Ⅱ类标准；

⑤体外受精实验室使用面积不小于30平方米，并具备缓冲区；环境符合卫生部医疗场所I类标准，建议设置空气净化层流室；胚胎操作区必须达到百级标准；

⑥胚胎移植室使用面积不小于15平方米，环境符合卫生部医疗场所Ⅱ类标准［3］。

4实例解读某医院生殖中心

4.1空间功能分区

该医院生殖中心总面积约1200平方米，按国家规范，主要设置门诊区域和实验手术区域，在门诊区域主要设置有：候诊、医护办、检查、诊疗室、注射、B超、门诊取精、门诊精液分析、AI室等，在实验手术区主要设置有：IVF实验室、OPU取卵室、ET移植室、精液分析、冷冻室、取精室、污物清洗室等。

4.2核心部位

生殖中心平面布局中实验手术区域是平面中的重点区域，而IVF实验室、OPU取卵室、ET移植室又是这一区域的重点。

IVF实验室必须达到卫生部医疗场所Ⅰ类标准，为达到这一标准，设置了空气净化层流，按洁净标准达到了千级的标准。为配合IVF室内放置培养箱的要求，必须设置医疗管道气体，主要配置氧气和二氧化碳气体，并设置气瓶间。IVF室内还应设置净化工作台，保证胚胎操作区局部达到百级标准。

取卵室、胚胎移植室按洁净标准环境应达到Ⅱ类标准，该生殖中心取卵室、胚胎移植室按万级标准设置了空气净化层流，以供在B超介导下取卵及植受精卵用，在这两间房中应布置药品柜、器械柜、书写台、吊塔、无影灯等辅助设施。

根据体外受精的流程要求：取卵-体外受精-培植-植入母体的流程，并按人性化要求，该核心部位IVF室、取卵室、胚胎移植室应按品字形布置，以满足病人及医疗流程的需要，三间核心用房之间的物品传递应设置传递窗。

4.3人流的流线

生殖中心中存在不同类型的活动人群，如病人、陪护人员、医疗人员、清洁人员等，每种特定类型的人员都有属于他们自己的活动模式，有他们各自不同的行进规律与流程轨迹，它与人们就医进的心理相吻合，支持着人们的情绪，使人们的心理处于一种稳定状态，具有医疗场所特殊的含义［2］。在生殖中心平面流线设计中要重点处理两方面的问题：第一，要尊重就诊病人的隐私，从心理学的角度设计合理的流程；第二，从医院卫生学的角度出发，避免交叉感染，使不同的人流合理分流。

5结语

生殖中心的平面布局要遵守卫生部在卫科教发〔2003〕176号文中的基本要求，并在平面要解决好三个方面的问题，首先要明确功能用房，其次要进行功能分区，最后要合理组织流线。IVF实验室、OPU取卵室、ET移植室又是重点，一般应呈品字形结构布置。整个生殖中心平面只有突出重点，理顺关系，才能创造出一个舒适、人性化的就医环境。

【参考文献】

1张丽珠.世纪之交展望试管婴儿科技工作.生殖医学杂志，1998，5：195～198.

2唐智柳，等.我国人类辅助生殖技术开展现状及社会认识调查.中华医院管理，2003，19（3）：154～155.

3卫生部卫科教发〔2003〕176号文.