医学检验技术专业毕业实习探索与实践

【摘要】毕业实习是培养学生实践技能、临床思维和创新能力的重要途经，2012年9月，教育部将医学检验专业改为医学检验技术专业，学制统一调整为四年，授予理学学士学位。我校检验医学系通过调研社会和行业发展对医学检验技术专业人才的需求，在2014届和2015届本科生毕业实习阶段，从改革实习内容和考核方式，将实习教学与临床实际工作相结合，实验室认可体系与毕业实习教学相结合，坚持毕业论文“带教老师”制度，加强学生创新能力培养这五个方面，对毕业实习模式进行了积极探索与实践，取得了较好的教学效果。

【关键词】检验医学；医学检验技术；毕业实习；教学模式；探索；实践

检验医学是一门实践性较强的学科，毕业实习是培养学生实践技能、临床思维和创新能力的重要途经[1-4]，通过实习使学生将所学的理论知识应用于临床实际，巩固和提高所学的专业知识，为进一步深造和就业打下良好的基础。2012年9月国家教育部正式下发通知，自2013年起，将医学检验专业改为医学检验技术专业，学制统一调整为四年，授予理学学士学位,培养目标调整为培养具有一定科研发展潜能的应用型医学检验专门人才[5]。改革后的人才培养模式更突出技能型应用型人才的培养。如何在新形势下，培养出适应社会经济发展需要的高级检验专门人才，是当前我国检验医学教育面临的艰巨任务。我校检验医学系结合五年制医学检验专业的实践教学经验，依据四年制医学检验技术专业人才培养目标的要求，在2014届和2015届本科生实习阶段，对学生的毕业实习教学模式进行了积极探索和实践，现报道如下：

1调研毕业生的就业情况以及师生对毕业实习的反馈意见

1.1医学检验专业毕业生就业率调查。为了使学校培养出满足实际岗位需要、社会需求的人才，我们对2017年56名毕业生、2018年27名毕业生学生就业去向以及用人单位对检验专业人才的需求进行调查分析。调查结果显示：这两年读研（包括出国继续学习）学生分别占毕业总人数的50.0%（28/56）、37.0%（10/27），进入医院检验科、输血科等实验室工作的学生比率分别为35.7%（20/56）、37.0%（10/27），去医学检验相关行业如医疗器械公司、试剂营销公司和第三方独立实验室的毕业生占3.6%（2/56）、11.1%（3/27），二次考研占7.1%（4/56）、11.1%（3/27）,其他情况占3.6%（2/56），3.7%（1/27）。调研中一些三甲医院反馈近两年未招聘本科生就业。以上就业情况表明：随着社会发展医院对应聘者学历层次要求增高，医学检验专业本科生就业压力增大，考研人数较多，继续深造成为本科生提升就业能力的重要选择。1.2听取毕业生、在校生、一线教师对毕业实习的建议。我校医学检验专业从2003年设立，截止2018年7月已培养毕业生十一届，这些毕业生分布在国内和省内各医院检验科，独立实验室、试剂公司等。检验医学系具有一支教学经验丰富的教师队伍。这些毕业生、在校生和一线教师对毕业实习深有体会，我们广泛征求他们的意见。

2制定科学合理的毕业实纲

依据上述调研结果，结合人才培养目标和培养要求，我们修订了原有毕业实纲，新大纲更突出学生临床基本技能，科研潜能及创新能力的培养，大纲规定医学检验技术专业毕业实习在第四学年完成，实习内容分两部分，一部分是检验专业技能实习共38周，包括临床检验基础与临床血液学检验共8周，临床微生物检验6周、免疫学检验6周，生物化学检验6周，分子生物学检验6周、输血检验2周、急诊检验4周；另一部分是6周的毕业论文。为了解决学生考研和毕业实习之间的矛盾，在毕业实习过程中考研前安排6周考研复习时间，缓解考研压力。毕业实习考核方式以往以毕业论文作为评定成绩，现在调整为毕业论文占总成绩的30.0%，实践技能考核占70.0%，强调对实习全过程进行考核。

3新型毕业实习教学模式的探索与实践

根据毕业实纲，我们从五个方面包括改革实习内容和考核方式，将专业知识传授与临床实际工作相结合，将实验室认可体系与毕业实习教学相结合，坚持毕业论文“带教老师”制度，加强学生创新能力培养，对毕业实习模式进行了积极探索与实践。3.1改革实习内容和考核方式。为了加强学生实践技能的培养，使毕业生检验专业知识更系统、全面，检验技能更扎实、娴熟，依托我校由检验科办系的教学管理模式，我们密切结合临床实际工作来设置实习内容，要求学生在实习期间参与临床检验工作全过程，包括检验前标本的接受与处理，检验仪器设备的操作、保养和维护，检验结果的发放、解释和临床沟通等，实习内容更全面。在每个专业组实习结束后由专业组长负责完成理论笔试和技能操作的出科考核，对实习的各个阶段进行过程性考核。考核内容注重基本技能和基础理论的掌握，以及临床应用和解决问题能力考核。设置专门毕业实习教学秘书，监督学生实习考勤以及技能考核。定期聘请专家进行检验领域新技术新理论讲座，介绍前沿知识，使学生了解本专业最新动态。3.2专业知识传授与临床实际工作相结合。我校检验医学系设置于医院检验科，借助检验科临床教学病例丰富、带教教师理论知识扎实的优势，组织各专业组在学生实习过程每周组织一次实际案例教学，选择典型病例标本如血涂片、细菌涂片进行典型案例讨论、PBL教学等，激发学生学习兴趣，调动学习的积极性和主动性，培养学生的临床思维。3.3实验室认可体系与毕业实习教学相结合。在全球一体化的背景下，临床实验室管理的标准化和规范化正加快步伐[6-8]，目前我校医学检验技术专业的毕业实习基地已通过ISO15189认可、GB19489实验室生物安全认可和美国病理家协会（COLLEGEOFAMERICANPATHOLOGISTS，CAP）认证。为了使学生了解实验室的管理体系，在毕业实习开始阶段安排岗前培训和生物安全培训，在实验室生物安全认可、ISO15189实验室质量体系评审或CAP评审检查过程中，医学检验技术专业的实习学生参与其中，使学生全面的了解医学实验室的生物安全管理和质量管理，培养满足实际工作岗位需要，即具有熟练临床检验技能，又懂得实验室管理的高级检验人才。3.4坚持毕业论文“带教老师”制度。随着用人单位对人才科研能力要求增加[9-10]，为了培养学生的科研素养，在毕业实习阶段给学生一对一地指定了经验丰富、认真严谨的带教老师，负责学生的毕业论文全过程[11-12]。指导教师从选题、查阅资料、写综述、实验设计及实施、论文撰写、论文答辩等全过程的各环节对学生进行指导，使学生受到一次完整的科研训练，为毕业后进一步的研究工作打下良好的基础。为了加强毕业论文管理，在撰写毕业论文前检验系聘请博士生导师给学生们做科研设计讲座，在毕业论文开题过程中，邀请专家参加学生开题答辩，提出修改意见。在论文答辩阶段也聘请答辩专家对毕业论文严格审查。毕业答辩后，积极参与学校组织的本科生毕业论坛，评选优秀毕业论文和指导老师，调动学生和指导教师的积极性。3.5加强创新能力培养。检验科建立转化医学实验室，鼓励学生运用技术应用平台将新的检验技术转化为临床应用，开发学生的科研潜力[13]，使其在毕业后的临床工作过程中能较快的掌握新技能，运用新技术，更快的适应国内和国际检验领域的快速发展。

4新型毕业实习模式的实施效果

经过两年的研究和探索，我们通过召开座谈会和交流访谈的形式对新型毕业实习教学模式的实施效果进行调查分析，调研结果显示：用人单位对我校毕业生的评价较高，动手能力强，科研基础扎实，学生进入工作岗位后能很快适应实际工作。通过与近两年毕业生交流访谈得知，校内所学的专业知识、专业技能和岗位实际应用比较衔接，能迅速适应岗位的要求。因此，新型毕业实习教学模式的改革和探索取得了初步成效。

5结语

毕业实习是医学生培养的关键环节。在检验医学迅猛发展和全国高校转型发展新形势下[14-15]，我校检验医学系以社会需求为导向，总结以往的教学经验，通过改革毕业内容和考核方式，积极探索将毕业实习教学与临床实际工作和实验室认可工作相结合，坚持毕业论文“带教老师”制度，应用转化医学实验室开发学生科研潜能，这些新型的教学模式更注重学生的专业实践技能、科研能力和创新思维培养，提升了人才培养的质量，为培养适应未来检验医学发展需求的创新性、高素质医学检验人才提供了借鉴。

作者:栾虹 郑军 刁莹莹 郭晓临 单位:中国医科大学检验医学系