消化专科护士培训实践与体会

1培训基地的建设

1.1基本条件。基地所在医院江苏省人民医院为综合性三级甲等医院，临床护理是卫生部首批国家重点专科，2017年被江苏省卫计委评为“护理学医学创新团队”。消化科是国家重点临床专科；消化科还拥有现代化的内镜中心；消化科护理单元是全国第一批整体护理试点病区，部省级优质护理示范病区；现代化的临床技能培训中心定期开放；图书馆藏书及信息网络资源，供学员查阅文献资料。1.2组织管理。基地所在医院设有统一的专科护士培训管理机构，分管护理院长及护理部主任担任管理机构的主任与副主任，定期对教学执行情况及学员学习情况进行检查。各专科培训基地人员组成包括授课教师团队、专家顾问组、导师、秘书[3]。制定了相关的培训基地管理细则和专科护士培训考核制度，每期学员结束后都进行相关的考核，考核结果备案成册。1.3组建师资队伍。专科护士培训师资队伍达26人，有临床医学专家、临床护理专家、护理管理专家；参与授课人数达到41人，包括省内外的学科领域的外请专家，在个案护理、护理能力拓展和护理科研上给予指导。临床实践带教由经过医院教学培训及考核，取得带教资质的护理人员担当，以一对一的形式负责专科业务培训。1.4学员遴选。由江苏省卫计委及医院官网统一招生通知，报名要求：具有本科及以上学历，5年以上临床护理、3年以上专科护理工作经验。经医院推荐及网站报名后，统一接受培训基地组织的理论考试与面试，理论与面试成绩分别占总成绩的50%。因每期招生人数限定为20-30人，根据报考者理论与面试成绩综合考虑，确定当期录取学员人数，并予以发放录取通知书。1.5培训计划。每期培训周期为7~9个月，包括3个月的培训基地集中培训，4~6个月的结业答辩前的准备。集中培训采取全脱产方式，包括为期1个月的理论学习和2个月的临床实践。1.6培训计划的落实。1.6.1注重特色课程的设置。组织14名消化专科护理专家以提高护士核心能力为导向制定培训大纲和临床实习手册。通过特殊的护理个案，提高她们的对于重点问题的护理措施落实及难点问题如何去通过循证等手段进行问题解决的思路与方法。1.6.2注重培训方式的改变。整个教学过程中采用情景模拟、工作坊、微课、PBL、辩论赛等教学模式[4-5]，全面提升学员核心能力，提高综合素质。1.6.3注重培训内容的调整。责任制整体护理要求护士在临床实践中独立判断、做出决策，必须具备评判性思维能力，采用严密求实的质疑能力和分析推理技巧，解决病人的护理问题。1.6.4注重临床实践教学。每位学员被分配到不同的实习基地，以轮转科室和分区域带教的方式，进行专科护理实习，基地制定统一的学习手册，入科后采用一对一教学，带教老师为学员拟定详细的教学计划，并严格按照教学计划通过床边护理查房、个案追踪等形式进行教学。1.6.5注重学员的反馈意见。在培训过程中分阶段对专科护士进行问卷调查，对基地培训科程设计、教师授课技巧、课程内容安排、计划生活安排等多方面进行综合满意度测评。1.7培训效果评价。1.7.1培训基地考核。在培训前、后以闭卷的形式进行专科理论考试；专业技能以临床实践能力考核的方式行床边考核，基地成绩占30分。1.7.2结业答辩。各学员完成个案、开题及专科拓展三个部分，并参加省卫计委组织统一答辩，答辩成绩共70分，其中个案30分、开题20分、拓展20分。1.7.3核心能力评价。采用中国注册护士核心能力量表[6]对学员进行核心能力的评估。分数越高表示核心能力越强。

2培训基地实践效果

2.1结业答辩。本基地自2014年至2015年招收了2期学员共57名，其中顺利通过结业答辩的学员为56名，通过率达98.2%。2.2学员科研意识与科研能力得到大幅度提升。2014及2015届学员共57人，近三年发表各级论文792018年第18卷第92期309篇，申报各类课题19项，申报专利32项，参加大会学术交流11人次，有3人获得省市级护理创新奖，有1人获得市级第三批次人才培养等。2.3学员对基地的评价。从课程设置、教师教学、专科带教、生活安排、设施设备等多维度进行满意度调查，满意度为100%。

3讨论

3.1专科护士的培养是提升护士核心能力的有效途径。消化系统疾病护理专科化发展离不开消化专科护士。专科护士的能力主要体现在对职业核心能力的掌握上[7]。研究显示，核心能力的提高能明显提升服务质量和降低医疗成本[8-11]。因此，对专科护士进行核心能力培养能有效地改善专科护理质量。3.2构建有特色的专科培训课程及多样化的培训方式。目前我国专科护士培训与管理处于探索阶段，缺乏统一的培训模式，我们需借鉴国内外的经验，在培训过程中及时反馈学员意见，结合具体情况，探索有特色的消化专科护士培养模式。通过3年的基地建设及培养的专科护士在临床一线所取得的成绩，虽然只统计2批次的专科护士57名，已经说明消化专科护士培训的模式已经初步形成，后期将不断的总结与完善，同时更加深刻地认识到专科护士培养是提高护理专业水平和促进护理事业发展的重要策略和方向,专科化护理人才的发展逐渐成为趋势和需要。

作者:薛心泉 丁霞芬 单位:南京医科大学第一附属医院 内镜中心