社会因素剖宫产护理措施研究论文

【关键词】剖宫

剖宫产作为分娩方式可供孕妇选择已成为事实，且逐年上升。本院从九十年代的20%左右，上升到现在的55%～60%，其中社会因素已成为剖宫产率上升的主要原因。现对本院因社会因素剖宫产369例作回顾性分析，并从护理方面提出一些对策。报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

2007年1至6月，本院分娩总数1445例，其中剖宫产821例(剖宫产率达56.8%)，属于社会因素剖宫产369例(占44.9%)，其中初产妇326例，经产妇43例，年龄21～43岁。采用回顾性分析的方法，依据剖宫产指征标准［1］，并根据术前讨论时记录的孕妇及家属要求剖宫产原因作为社会因素剖宫产的依据，并进行统计分析。

1.2剖宫产原因分析

社会因素剖宫产的原因有以下7类：(1)认为剖宫产安全、方便、无痛苦96例，占26.0%；(2)对自然分娩感到恐惧79例，占21.4%；(3)不能忍受疼痛63例，占17.1%；(4)认为剖宫产对小孩有利54例，占14.6%；(5)认为自然分娩后致盆底肌肉松弛，害怕影响以后性生活质量29例，占7.9%；(6)有迷信思想要求择时生产26例，占7.0%；(7)医务人员因素22例，占6.0％。

2护理对策

剖宫产的根本目的是解决难产和某些高危妊娠，挽救围生儿和孕产妇的生命。多数文献资料显示，剖宫产率控制在20%～25%，高危围生儿病死率、新生儿窒息率能降低到相对的最低水平；剖宫产率如再升高，高危围生儿病死率和新生儿窒息率无明显下降趋势，徒增产妇的手术近、远期风险［2］。因此，如何降低社会因素剖宫产率，已成为当前关注的问题。

随着剖宫产手术方法的改进、麻醉技术的进步、抗生素的发展，以及术后镇痛技术的应用，剖宫产手术的安全性大有提高，产妇术后痛苦减少。与此同时，由于大多数初产妇对分娩知识的缺乏，对自然分娩感到恐惧，担心胎儿的安全、担心试产失败，惧怕产痛，担心阴道分娩后阴道松弛影响性生活质量，导致对阴道分娩缺乏信心，故选择“方便安全”的剖宫产术终止妊娠者也越来越多。另外，错误地认为剖宫产是安全、完美的分娩方式，剖宫产儿聪明、产妇痛苦少且能保持体形，甚至因封建迷信思想而提出择“吉日吉时”分娩的要求；不良的医疗环境和紧张的医患关系，也使产科医生不愿承担风险而有选择剖宫产的心理趋向。以上因素导致社会因素剖宫产成为剖宫产率上升的主要原因。

针对不同社会因素剖宫产原因，需要采取不同的具体措施。现就护理方面总体上提出如下几点。第一，加强产前宣教。举办孕妇学校，讲解分娩有关知识，包括自然分娩的过程、分娩时如何减轻产痛、如何配合，大力宣传自然分娩的好处。解说剖宫产的利弊，剖宫产是解决难产的方式，毕竟是一种手术，对母体是一种侵入性创伤，对胎儿来说，由于缺少了产道的挤压，新生儿患呼吸窘迫、湿肺、感觉统合失调均较阴道产儿多。并让家属共同参与，让其充分认识到分娩是一个自然的生理过程，努力创造阴道分娩的和谐环境。另外，产前让孕妇熟悉分娩环境，熟悉医务人员，尽量减少由此引起的恐惧感。第二，开展特需服务，加强产时护理。开展导乐分娩，实行一对一服务。产房护理人员要注意态度温和，言语规范，多予宽慰性、鼓励性语言，要有更多的爱心与耐心，给予产妇尽可能多的心理支持，以减轻或消除其焦虑恐惧心理。并要注意及时与家属沟通，取得家属的理解和配合。积极开展无痛分娩，减少因无法忍受产痛导致的剖宫产。加强产时监护，发现异常及时处理纠正，保障母婴安全。第三，加强医务人员自身素质提高。加强工作责任心和业务学习，正确掌握剖宫产指征，努力提高处理难产的水平，加强对剖宫产近期和远期并发症的认识，对无剖宫产指征的，多从孕产妇角度出发，做好耐心的解释和沟通工作，给予充分的试产。有报道，无指征的剖宫产中有1/3可以自然分娩，如果经产科医生及孕妇共同努力使之自然分娩，剖宫产率可大为降低［3］。第四，正确的舆论引导。为医务人员创造安全的医疗环境，完善医疗纠纷处理制度，改善医患关系，给予医务人员更多的理解和支持。减轻医务人员的心理压力，有助于医务人员以科学态度来选择分娩方式，而不是怕负责任而任意选择剖宫产。反对迷信思想，进行科学知识宣传，消除少数人的不正确观念。降低剖宫产率需要医患双方共同努力，同时需要全社会共同参与。

【参考文献】

1曹泽毅主编.中华妇产科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2004.983.

2王晓东，王世良.关于剖宫产的分析与思考.中国实用妇产科杂志，2005，21（10）：633～635.

3郭丽岳，白炳清，龙鲸.孕产妇心理状况与分娩方式的关系.中国实用妇科与产科杂志，2001，17（5）：