手术室护理教学质量及实习护生研究

摘要：目的探讨翻转课堂联合微课在手术室护理教学中的应用价值。方法选取2017年6月入科实习护生32名为对照组，采用传统手术室护理教学方法，另选2018年6月入科实习护生32名为观察组，在对照组基础上应用翻转课堂联合微课教学，观察教学开始前、教学结束后两组实习护生考核成绩、自我概念变化及教学质量评价情况。结果两组实习护生教学开始前考核成绩差异无统计学意义，教学结束后，观察组理论考核、实践考核成绩与同期对照组对比，显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组教学模式满意、学习兴趣提高、临床操作能力增强、交际能力增强、自学能力增强实习护生比率与对照组对比，均明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组实习护生教学考试前自我概念差异无统计学意义，教学结束后，观察PSCNI评分与对照组对比，均明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论翻转课堂联合微课能显著提高手术室护理教学质量，提升实习护生自我概念积极程度，值得推广。

关键词：手术室；护理教学；翻转课堂；微课；自我概念

手术室是医院重要组成部分，护理配合对手术效果及患者预后有重要影响。手术室护理具有工作量大，任务繁琐，操作性强等特点，对护理人员有较高要求[1]。临床教学是向手术室输送合格护理人员的关键环节，提高教学质量有重要意义。传统教学方法已难以适应当前要求，需不断寻求更为科学的教学模式。翻转课堂是将学习决定权从教师向学生转移的教学模式，可通过多种途径或平台进行，随着通信技术发展，微课在较多领域已得到应用，使翻转课堂进一步得到推广[2]。本研究将翻转课堂与微课联合应用于手术室护理教学中，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料。选取2017年6月入科实习护生32名为对照组，男性2名，女性30名，年龄20～24岁，平均年龄（22.69±4.23）岁；大专14名，本科18名。选取2018年6月入科实习护生32名为观察组，男1名，女31名，年龄21～25岁，平均年龄（22.76±4.28）岁；大专13名，本科19名。两组一般资料比较差异无统计学意义，有可比性。1.2方法。两组带教老师均由具有丰富教学及临床经验的高年资护士担任，教学前接受统一培训，两组教学时间均为2个月。对照组采用传统手术室护理教学方法，根据教学大纲进行集中授课与实践教学。观察组采用翻转课堂联合微课教学，具体方法为：①建立微信群：带教老师向实习护生说明翻转课堂及微课教学的内容及目的，然后由带教老师组建微信群，成员除所有实习护生外，还可邀请护士长及科室医生，确定微信群名称。②课前准备：带教老师将理论知识（手术室护理基本知识、相关法律法规、手术室工作流程及条例、手术室感染控制规范及应急预案等）及实践操作（手术室设备与器械使用、手术室无菌技术、职业防护、手术配合、围术期护理等）制作为微课视频，在课前3d，通过微信群发送给护生，并布置预习作业，如查阅文献资料，提出难易适中的思考题等。护生下载微课视频后，合理安排时间进行自学，查阅相关文献、资料，完成预习作业，将自学过程中遇到的问题在微信群中提出。带教老师将护生在微信群中提出的问题予以汇总。③课中教学：将实习护生分为若干小组，每组5～10人，带教老师将汇总的问题提出，由小组进行讨论，带教老师根据讨论结果进行补充与讲解。1.3观察指标。所有实习护生均于教学开始前及教学结束后，进行统一考核，包括理论考核与实践考核，满分均为100分。出科前填写教学质量调查问卷，包括教学模式满意，学习兴趣提高，临床操作能力增强，交际能力增强，自学能力增强，护生根据自我情况，选择是或否。分别在教学开始前及教学结束后，采用护理专业自我概念量表（PSCNI）[3]对两组实习护生予以评估，量表包括灵活性、领导、满意度、技能及沟通交流5个维度，共30个条目，每个条目采用Likert4及评分法，分值范围30～120分，分值越高，自我概念越积极。1.4统计学方法。采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，予以t检验；计数资料采用率（%）表示，予以c2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1考核情况对比。两组实习护生教学开始前考核成绩差异无统计学意义，教学结束后，观察组理论考核、实践考核成绩与同期对照组对比，显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2教学质量评价对比。观察组教学模式满意、学习兴趣提高、临床操作能力增强、交际能力增强、自学能力增强实习护生比率与对照组对比均明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.3自我概念对比。两组实习护生教学考试前自我概念差异无统计学意义，教学结束后，观察PSCNI各维度评分与对照组对比，均明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3讨论

随着医疗改革进程不断深入及人们对医疗服务需求的不断增加，培养更多临床护理高素质人才的任务已非常迫切。手术室护理工作对护理人员各方面能力有较高要求，加强实习护生的临床教学至关重要。传统教学方法形式单一，过程枯燥，缺乏创新，已难以满足当前需求。翻转课堂是一种创兴教学模式，其重新调整课堂内外时间，将知识传递放到课外由学生自主完成，使知识内化在课内实现[4]。翻转课堂将教学主体转移至学生，而教师则担任组织、指导工作，充分体现了“以人为本”的教学理念[5]。同时，翻转课堂可充分利用碎片化时间进行，在课前完成自主学习，不仅能节省课堂内的宝贵时间，还能提高实习护生自学能力及独立思考能力[6-7]。微课是指微型视频课程，其具有短小精简、重点明确、生动直观等特点，依托当前先进的网络通信技术，可迅速传播[8-9]。微课的出现，为翻转课堂发展提供了有利条件。在手术室护理教学中，将翻转课堂与微课联合应用，实习护生可方便快捷获取资料，并根据自身情况，在课前灵活安排学习时间，及时发现问题[10]。教师将问题汇总后，在课内予以讨论，可加深学习印象，提高实习护生解决问题能力。另一方面，相比于传统教学模式，翻转课堂联合微课可提高实习护生学习积极性与主动性，而微信交流与小组讨论，可提高其交际能力及团队合作能力[11-12]。本研究结果显示，观察组实习护生教学结束后理论及实践考核成绩均明显优于对照组，同时观察组中，教学模式满意、学习兴趣提高、临床操作能力增强、交际能力增强、自学能力增强实习护生比率显著较对照组高，提示该教学模式在提高教学质量，增强实习护生综合能力方面，具有积极意义。自我概念是指个体对自身特点及本质的认识，通常用于评价自我期望情况。实习护生需承受来自学习、就业、人际交往、环境改变等多方面压力，可能出现自我概念水平下降，从而影响自信心及学习积极性。在手术室护理教学中，应当关注实习护生的自我概念水平。本研究中，观察组实习护生教学结束后PSCNI评分明显较对照组高，提示翻转课堂联合微课能有效改善实习护生自我概念，其原因可能与该教学模式能减轻学习紧张度，加强人际交往，提升各方面能力有关。综上所述，在手术室护理教学中应用翻转课堂联合微课，能明显提高教学质量，改善实习护生自我概念，具有较高临床价值。

参考文献

[1]何彬.探析医护合作情境模拟教学在手术室护理中的应用[J].心理医生,2017,23(23):289-290.

[2]常罡.翻转课堂在手术室临床护理教学中的应用效果研究[J].中华医学教育杂志,2017,37(3):411-413,418.

[3]杨桂荣,林细吟,杜玉忠,等.护理专业自我概念量表的信度和效度检测[J].护理学杂志,2008,23(6):4-6.

[4]景婧.翻转课堂教学模式在护理教育中的应用研究进展[J].护理学杂志,2016,31(7):98-101.

[5]BurdenMarshaL,CarltonKayHodson,SiktbergLin-da,etal.FlippingtheClassroomStrategiesforPsychiatric-MentalHealthCourse[J].Nurseeduca-tor,2015,40(5):233-236.

[6]VeselinJungic,HarpreetKaur,JamieMulholland,etal.Onflippingtheclassroominlargefirstyearcalculuscourses[J].Internationaljournalofmathe-maticaleducationinscienceandtechnology,2015,46(4):508-520.

作者:费微 黄梅 朱光红 单位:大连大学附属中山医院