公立医院固定资产管理实证分析

固定资产是公立医院资产的重要组成部分，公立医院固定资产的管理水平直接影响着医院的发展水平。公立医院固定资产具有种类繁多、存放地点分散、单位价值高的特点，目前大多数医院固定资产的管理理念、管理制度、管理模式、管理方法都存在很大问题，公立医院固定资产管理的薄弱环节极易导致医院在激烈的竞争环境下失败。因此公立医院应该加强固定资产科学、规范的管理，由此提高医院在医疗服务市场中的竞争力。只有公立医院资产得到良好的管理，才能顺利开展各种依托固定资产的业务活动。文中所提医院是一所以诊治肿瘤为重点的集医疗、教学、科研、预防保健为一体的大型综合性“三级甲等”医院。开放床位1863张。随着医院规模不断壮大，医院固定资产规模逐年增长，拥有PET/CT、高档直线加速器、核磁共振、多螺旋CT扫描机等十万元以上大型医疗设备一千余台（件），固定资产约14.56亿元。

一、医院固定资产管理现状

（一）管理主体及管理体制。医院固定资产采用“统一领导，归口管理，分工合作，责任到人”的管理体制。医院为更好的实现固定资产的精细化管理，专门成立了固定资产管理处，改进了传统的由器械科、总务处分别管理的模式，同时也改变了医院对固定资产“重购置，轻管理”的意识。1.固定资产管理处承担全院固定资产的管理工作。负责全院固定资产的二级明细账，调配、报废、盘点等管理工作。2.器械科负责设备类资产的购置、验收、维修工作，总务处负责家具及一般用品等资产的购置、验收、维修工作。3.财务处负责固定资产的核算和资产变动的账务处理，建立固定资产总账和一级明细账。4.固定资产使用部门负责资产购置申请，资产验收、固定资产日常维护等管理工作。5.医院为更好进行固定资产管理，建立了固定资产管理员和固定资产管理处共同管理机制，固定资产管理员协助固定资产管理处做好固定资产管理工作，做好使用科室和固定资产管理处的沟通工作。医院通过对各个部门职责的划分，明确了固定资产管理的主体，划分了固定资产管理的职责。（二）固定资产管理流程及制度。1.医院固定资产在购置时严格按照预算编制购置资产，无预算不支出，健全资产购置的审批流程，尤其是大型设备的购置，使用科室要填制固定资产购置申请表和大型设备购置论证报告两张表，报批设备采购部门，由设备采购部门逐级上报，经院领导批准后方可进行招标采购。通过购置环节的审批控制，大大避免了设备购置的盲目性与随意性。2.医院在设备购置完成后严格执行设备采购部门和使用科室共同验收制度。使用科室对设备的名称、规格、型号、配置清单与合同一一比对，并开机试运行，确认无误后形成验收报告，由验收人、使用科室负责人共同签字。在验收完成后，交由固定资产管理处进行后期管理。3.医院目前实行定期盘点制度，每年由我院固定资产管理处派专人同固定资产管理员进行全院固定资产盘点。医院盘点工作的规范开展使得固定资产长期以来管理混乱的现象有了极大改善，使用科室台账清晰，医院固定资产账实、账卡相符。a.固定资产管理处盘点人员对盘点周期、顺序做出整体计划，盘点前准备好各科室台账，提前与各个科室约定好盘点时间。b.基于医院固定资产二维码技术的顺利运行，每件固定资产都有唯一二维码标签，在盘点过程中，盘点人员使用PDA逐个条码扫描，扫描后盘点结果通过网络上传至固定资产管理系统，系统自动生成盘点表，二维码技术的使用极大提高了我院盘点工作的效率和准确度。c.盘点人员在盘点基础工作结束后，对盘点过程发现的盘盈、盘亏、毁损的固定资产，要查明原因，提出资产清查报告，报领导审批。4.医院固定资产管理处还建立了资产供需记录，对科室闲置或利用率低的固定资产，在全院范围内资产信息进行调配，形成全院固定资产的共享，固定资产的共享不仅节约了科室成本，还大大提高了固定资产的使用效率。5.在固定资产处置工作中，公立医院一定要严格按照报废申请、审批、报废处置的流程进行。医院对于使用科室符合报废标准的固定资产准予报废。使用科室首先提交固定资产处置申请使用科室首先提出资产报废申请，相应归口管理部门在收到处置申请后，派专业人员现场查看设备，出具技术鉴定书，依据技术鉴定报告归口管理部门在处置报告上签字，由固定资产管理处汇总固定资产处置申请，逐级上报院领导、卫计委、财政部门进行审核审批，逐级审批完成，方可招标处置报废资产，处置资产是由固定资产管理处牵头处理，处置收入上缴财务处，财务部门依据固定资产管理处提交的资产处置审批报告进行账务处理，完整地报废流程结束。（三）信息化支撑。医院固定资产数量大，品种多，传统的手工管理很难做到及时、准确和有效。医院在成立固定资产管理处之时，全面引入固定资产信息化管理技术。医院拓展了原有的固定资产管理系统功能，增加了固定资产二维码、影像管理、盘点模块。二维码技术和影像技术的引入为固定资产精细化管理提供了重要的数据基础，也提高了固定资产管理的精确性，还为后续的盘点工作提供了信息化保障。并且医院在每个使用科室通过内网均安装了固定资产管理系统，科室固定资产管理员通过授予的权限都可以迅速查询本科室固定资产的状况。

二、医院固定资产管理存在问题

1.固定资产核算制度不完善。医院固定资产在核算方面制度不完善，并不能客观准确地反映出医院固定资产的真实状况。（1）医院的医疗设备都属于高科技设备，资产的更新换代速度非常快，随着病人的增加，资产的使用率也非常高，而医院却没有采用适用的加速折旧法来进行核算，也没有计提资产减值准备金。（2）由于医院目前整体管理流程的的问题，固定资产在使用科室开始使用后并不能及时入账，甚至有些资产发生问题维修时资产还未入账，资产入账价值严重失真。（3）医院在固定资产处置方面手续繁琐，审批时间过长，医院并不能及时核算医院资产的减少与变动，造成固定资产账面价值的严重失真。2.固定资产在投入使用后缺乏后期资产运行跟踪及绩效分析数据。医院的医疗设备投入运行以后，设备的使用科室更多的是关注设备的性能、运行的稳定性和新设备的使用所增加的病人数，对于资产的利用率、设备的投入产出比等指标没有相应部门进行详细地分析计算，从而不能得出资产综合运行效益。甚至有些设备损坏，将要发生的维修保养费用预期会远超过设备本身带来的经济效益。固定资产绩效评价方面的不完善，对于固定资产的继续购建和医院的成本核算都造成了基础数据的缺失。3.医院目前固定资产管理系统在功能上还不够健全，固定资产管理系统信息孤岛，没有实现与预算系统、成本核算系统、财务系统等管理系统的无缝连接，与各个系统之间还通过纸质文件传递信息，固定资产管理系统的不健全既无形增加了医院成本，同时也大大降低了工作效率，还不利于职能部门对于医院固定资产信息的提取。4.固定资产管理的内部审计制度有待加强。医院审计部门、纪检监察部门只是在固定资产购建过程中发挥一定的监督作用，但是对固定资产投入使用后的后续跟踪监督作用是缺失的。5.医院规模扩大，固定资产也越来越多，如何更好管理好医院的固定资产，为医院创造更大价值，对固定资产管理人员有了更高的要求，如果不与时俱进，提高管理人员的素质与知识水平，医院的固定资产管理工作将受到很大限制。目前固定资产管理人员的知识比较陈旧，对于新的管理经验的获取渠道不够畅通，医院对于人员培训方面的重视度不够高。

三、医院固定资产管理发展方向

在新医改的背景下，医院应该更加重视固定资产的管理，降低医院的运营成本，继续规范固定资产管理的制度，优化固定资产的流程，充分发挥现有固定资产的效能，使其最大限度为医院提供优质、高效的服务，提高医院的竞争力。1.医院应该利用好即将上线的HRP系统，优化现有固定资产管理系统，整合与固定资产管理相关的系统，提高固定资产的管理效率，使其发挥更大的作用。2.医院还要加强对房屋类等空间资产的管理，充分发挥其空间效能，对房屋资产也要进行统一编码，明确责任人，对其使用状况进行记录和分析，以提高房屋类资产的使用效率。3.医院还应该完善现有的二维码技术，二维码标签由于其抗污染能力和耐久性较差，随着固定资产的使用，二维码条码逐渐会出现不清晰或损坏的情况，导致固定资产管理工作无法顺利进行，医院应该逐渐引进电子标签技术，电子标签不仅使用寿命长，不易损毁、抗污能力强，而且数据存储量大，对使用环境要求低，有利于提高固定资产工作的效率。

参考文献：

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作者:李杰 李翠霞 单位:河北医科大学第四医院