公立医院成本管理应用策略

摘要：对于公立医院来说，医院的成本管理工作直接影响经济效益，为保证医院的健康发展，应加强医院的财务管理能力，使公立医院能够形成有效的预算决策，保证医院管理工作顺利进行，提高医院的整体效益。本文在全面预算管理视角下，分析了公立医院成本管理的应用策略。

关键词：全面预算管理;公立医院;成本管理

医改的推进使得公立医院面临的市场环境发生了重大变化，公立医院在财务管理方面面临一定的挑战。在全面预算管理视角下，为使医院能够健康发展，医院必须建立和完善预算体系，熟悉相关的法律制度，对成本核算、成本控制进行强化，保证成本管理工作质量和效率，使公立医院适应外部环境，从而更好地促进医院发展。

一、公立医院成本管理的意义

成本对公立医院的发展具有一定的影响，尤其是影响到医院的经济利益。为使医院紧跟时代步伐，做好成本管理工作至关重要。随着医疗领域相关政策的变化，药品加成在2017年取消后，医院使用的所有药品均采用零差率销售的方式。针对这一政策变化，医院普遍通过财政资金和医疗服务价格变动来减轻负担，但在一定程度上，医院在资金流转方面仍面临较大的挑战。要解决好医院的资金流问题，必须进行成本控制，做好相关资金的管理工作。进行成本管理时，医院应充分明确相关审核指标，对药占比、百元医疗收入耗材费用等进行审核，强化对医疗费用的管理，保证费用支出的合理性。成本管理工作能够明显提高医院的竞争优势，通过不断的改革，完善医院的管理体系，形成良好的管理理念，从而不断更新医院的管理模式，使成本核算工作得到完善，保证对医院资源的合理运用，降低医疗成本的同时，树立医院良好的公众形象，促进医院实现预期目标。

二、公立医院成本管理工作面临的问题

医院竞争的加剧，使得医院在市场经济环境中面临更大的挑战。多数公立医院自负盈亏，财政投入存在一定的限制，仅对人员经费、科研项目等提供一定支持。随着全面预算管理的施行，公立医院在内部管理方面面临更高的要求，而医院现有的管理体系存在一定的不足，无法满足成本控制的目的。公立医院为促进自身发展，必须对经营方式进行改进和完善，从而降低运营成本，实现医院效益最大化。全面预算管理对公立医院的发展具有一定的推动作用，医院在进行管理时，成本管理发挥重要作用。部分医院没有认识到应用成本管理的价值，从而降低了成本管理工作的效果。

三、公立医院应用成本管理的策略

在全面预算管理视角下，公立医院的经济利益与成本控制工作具有一定的相关性，加强成本管理是保证医院目标实现的关键。传统的成本管理工作存在一定的缺陷，无法满足现阶段医院发展的需要。外部环境的变化加重了医院财务人员的压力，财务相关人员必须采取合理的管理模式和方法，有效控制医院成本，保证医院成本应用的合理性，避免不必要的支出。（一）结合全面预算编制进行管理。全面预算涉及公立医院的各种预算，支出预算在全面预算中处于核心地位，也是医院进行成本管理的基础。成本管理工作具有一定的标准，为使工作达到医院的预期目标，应加强对预算编制方案的管理，使其满足医院的发展需求，即在保证科学合理的同时，又确保其具有可操作性，能够达到预期效果。成本管理的主要对象是经营成本，医院应合理控制支出，调动各部门的预算执行主体，使公立医院的利益得到保障。各部门必须相互协调，保证预算工作的透明性，避免出现夸大目标和工作难度的现象，按照统一的预算标准，共同做好全面预算编制工作，为成本管理提供一定的帮助，更好地保证成本管理工作的质量。为使成本管理工作达到预期目标，必须严格设定成本管理目标，结合预算相关要求，使成本管理体系得到完善，充分落实医院的发展目标，促进医院的长期发展。（二）完善成本管理制度。成本管理涉及的内容十分广泛，在制度体系方面较为复杂，在建立和完善制度体系时，应充分利用全面预算管理制度，保证制度体系的完整。全面预算管理制度涵盖三个方面，分别为基本制度、责任制度和工作制度，制定过程中应结合不同方面的特点和要求，保证制度的全面性，通过全面参与的方式，使各个环节的制度紧密衔接，做到有法可依，充分保证公立医院成本管理制度的完善性。制定制度前，应充分明确医院的发展目标和相关要求，保证各部门工作的具体目标得到实现，通过对目标的认知，完善相关制度。同时，应调节好不同部门之间的关系，保证医院的整体效益，为实现公立医院的整体目标而努力。医院整体效益最大化对每个部门均有利，因此，应合理整合医院的各项资源，对相关工作和责任进行划分，明确各部门的具体工作，通过各部门的相互配合，实现医院全面预算管理，从而更好的落实成本管理工作，保证医院合理收支，从而形成良好的制度体系，对各方面的工作起到一定的规范和约束作用，并有效控制成本支出，避免医院出现资金周转问题。成本支出应以预算为基本标准，对各项支出进行明确记录，并对超额支出部分进行审核和备案，保证后续工作有序进行。（三）提高成本管理工作的强度。全面预算的约束力对成本管理具有一定的影响，预算是医院进行支出的标准，良好的预算体系能够有效规范医院的成本支出，避免出现不合理现象。通过预算的约束力，强化医院的成本管理工作，提高相关人员对成本管理的认识，带动各部门相关人员共同编制和执行预算管理，提高医院成员对成本的敏感性。通过营造良好的成本管理氛围，使成本控制工作得到有效落实，保证对各项支出的控制，从降低医院的相关成本。保证预算的准确性和合理性，是保证成本管理工作顺利进行的基础，预算作为各项支出的依据，应充分结合医院的成本管控要求，对所有环节进行把握，形成细致严格的管理体系，从而加强成本管理力度，避免出现漏洞。（四）做好相关成本考核工作。为分析成本管理工作的有效性，应对成本考核工作进行确定，结合全面预算管理制度，分析实际工作与相关标准的差别，对成本管理的结果进行总结，并找出其中的问题，选择合理的方法进行改进，使成本管理工作能够有效落实。通过成本考核工作，能够有效监督成本管理工作的进行，对业绩进行评价，使实际成本与预算相一致，避免出现过度超支的现象。通过加强成本考核，能够有效提高相关人员对成本管理的认识，并分析医院相关工作的现状，加强成本考核力度，分析问题为后续成本管理工作提供帮助，不断完善成本管理，实现医院成本的最小化，切实保证医院的根本利益。（五）提高管理人员的综合素质。成本管理工作具有一定的专业性，需要财务人员具备一定的专业知识和能力，以满足成本管理工作的各项要求。应定期对工作人员进行培训，使工作人员的综合素质和能力得到提高，更好地适应成本管理工作，提高工作绩效，使全面预算管理的相关标准能够实现，医院支出得以严格控制。在进行员工甄选时，应全面考察员工各方面的能力，员工应具备一定的成本管理知识，掌握相关信息技术，能够严格按照规章制度完成相关工作，并具备足够的责任意识，增强员工的工作积极性。在对员工进行培养时，应从多个方面入手，完善监督机制，对员工的各项工作进行审核，避免因员工疏忽而影响工作的质量，从而给医院带来较大损失的情况发生。通过对员工综合素质的加强，能够有效提高成本管理工作质量，避免出现工作失误，使医院各项工作稳定进行。

四、结语

成本管理是控制企业成本支出的有效措施，在公立医院的财务管理工作中同样有着重要的作用。在全面预算管理视角下，应用成本管理能够有效改善公立医院的成本支出情况，降低医院的各种成本，保证成本支出的合理性，预防医院资金短缺的风险，从而推动医院的进步和发展。通过医院各部门的共同努力，结合全面预算管理制度，能够保证医院长期健康发展，创造更多的经济利益。

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作者:郭永林 单位:福建漳州市医院