医学教育范文10篇

医学教育范文篇1

1．1宏观因素教育的发展不是孤立的，受政治、经济和文化等各种因素的影响和制约，我国现在仍处于社会主义初级阶段，政治改革步伐缓慢、经济发展区域失衡、文化发展缺乏整体规划，在一定程度上制约和影响着我国医学院校人文医学教育的发展。

1．1．1医学教育定位及培养目标偏离，人文医学教育制度不健全目前对医学生的培养往往只重视医疗技术方面，忽视了人文素质的培养。对医学教育的定位不明确，将人文素质教育与人文医学教育混为一谈，认为加强医学生的人文教育也就是开设一些基础性课程，如文史哲、艺术欣赏等，完全背离我国医学教育的实质。

1．1．2我国教育重理轻文，人文医学教育未得到重视长期以来，重理轻文成为医学教育中的一种普遍现象，这样虽然培养了医学生的理解、概括、抽象和逻辑思维能力等智力因素，但忽视了开发医学生的意志、兴趣、情感、态度等非智力因素。现阶段的医务工作者，既要有过硬的医学技术，又要有一定的人文素养。

1．2微观因素医学院校人文医学教育的发展，有赖于当地政治、经济、文化的全面和谐发展，同时也离不开本身的教育观念、体制、经费投入、师资力量、学生自身因素等方面的影响和制约。

1．2．1教育观念体制落后调查研究显示，53．03%的学校其人文医学教育的阻力主要是教育部门重视不够、教育观念落后、教育体制改革缓慢;51．62%的认为人文医学教育的最大阻力来自学校决策者;进一步分析发现，53．48%的认为来自学校决策层的阻力，是他们在观念上认为人文医学教育不重要，46．5%的认为他们认为很重要，但认为教育体制改革太麻烦了，不易做到。这些数据说明，教育观念、体制是影响医学院校人文医学教育发展的最主要因素。

1．2．2经费投入不足经费的不足使人文医学教师外出进修的机会少，影响着与其他院校的交流与合作，很大程度上制约着教师水平的提高与人文医学的发展。

1．2．3师资力量缺乏由于人文医学属于医学与人文社会科学的交叉学科，具有鲜明的跨学科特点，对教师也有特殊要求，一些院校虽然主观上希望多开设一些课程，但因师资缺乏不得不放弃，师资力量不足是影响医学院校人文医学教育的主要原因之一。

1．2．4医学生自身重视不够现在青年学生受社会上不良风气的影响，他们对社会现象，也存在着不同程度的认识误区，新闻媒体的话说得更为严重，如“传统文盲”、“价值认同偏颓”、“工具理性与价值理性失衡”等，导致他们对人文课程缺乏必要的重视。

2必要性分析

2．1强化人文医学教育是医学发展、医学人才培养的内在要求当前党和国家提出“以人为本”，促进人的全面发展，这无疑将极大地促进高等医学院校人文医学的开展、医学生人文素质的培养。人文医学教育是高等医学教育的重要组成部分，也是医学发展、医学人才培养的内在要求。

2．2强化人文医学教育是生物—心理—社会医学模式转变的必然要求医学模式由生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，迫切要求高等医学院校除了要对医学生进行生物医学教育，使其掌握精湛的医疗技术外，还要对医学生进行人文医学教育，提高其人文素质和思想道德修养。

2．3强化人文医学教育是培养医学生人文医学执业能力的要求如果医学生仅仅凭借自然科学的理论来诊断和治疗疾病，往往只重视患者的生物属性，忽略患者的社会学属性，导致医患矛盾的发生。由此我们认识到创新人文医学教育模式，强化人文医学教育，培养医学生人文精神，提高医学生人文素质，注重医学生德性和智慧的培养，构建和谐医患关系，在当今医学教育改革中具有重要现实意义。

3强化人文医学教育的路径

3．1转变人文医学教育理念，明确人文医学教育目标医学院校开展人文医学教育，政策导向和观念转变是很重要的，因此要贯彻“以人为本”的教学理念，提高人文医学教育的感染力和实效性，使教育教学更加贴近实际、贴近医学生的成长。明确具体的人文医学教育目标，是开展人文医学教育的指引，在这方面我们可以参照国际医学教育专门委员会所制定的《全球医学教育最低基本要求》中所强调的医学生应具备的能力要求标准(医学职业态度、行为和伦理;交流技能;具有人群和大卫生观及相应能力;具备信息管理能力和批判性思维)，结合我国医学教育的实际，确立我国医学院校人文医学教育的具体目标，为顺利开展人文医学教育提供保证。

3．2改革和完善人文医学教育课程体系和教学内容医学课程由自然科学、人文社会科学和医学三大部分组成，人文医学教育要持续贯穿其教学全过程，形成较为完整的人文医学教育的核心课程体系，主要有医学史、医学哲学、医学法学、医学伦理学、医学心理学以及医学社会学等。要求专业课教师在专业教学中传授人文医学知识，专业课教师应当具有广博的人文、社会科学知识，开展实践教学，扩展人文医学教育的途径。

3．3改革和完善人文医学教育形式在人文医学课程的教学过程中，尽其所能采用各种教学形式和方法，包括课堂讲授、课堂讨论、课外阅读、写作训练甚至是角色扮演等，改变人文医学课程大班授课的教学形式和教学方法，采取以案例为基础，以问题为基础的教学形式，以及交互式、小组讨论式教学，注重培养学生的思维能力、理解能力以及情景分析的能力。将社会实践纳入理论课教学环节，让学生在实践过程中了解我国卫生事业发展的现状、面临的问题及对医学生的期望，使学生在社会实践中增长见识、锻炼认识社会的能力，激发学生承担社会责任、履行社会义务的使命感。

3．4改革和完善人文医学教育考核机制在考核中贯彻全程化原则，自始至终对学生的表现进行细致的考核。首先，在考核的时间上实现全程化:即从入校学习的那天起，将考勤、当堂发言、论文撰写、教学活动和期终考试等教学环节都纳入考核范围;其次，在考核的空间上实现全程化:不仅局限于课堂上的考核，也包括社会实践场所的考核和平时表现的考核。

医学教育范文篇2

1．1一般资料:2016年1月，随机抽取宁夏医科大学总医院不同职称、学历、专业的卫生技术人员500名，针对医院继续医学教育工作的情况发放自编调查问卷500份，回收问卷474份，回收率94．8%。其中有效问卷474份，有效率为100%。参与调查的医务人员中，男性占32．57%，女性占67．43%。医生占60．4%，护理人员占23．3%，医技人员占16．4%。学历为大专人员占28．5%，学历为本科人员占49．8%，学历为硕士及以上人员占21．7%。初级职称人员占47．2%，中级职称人员占30．5%，高级职称人员占22．3%。30岁以下者占40．4%，30～45岁者占33．7%，45岁以上者占25．9%。同时调取2013－2015年医院继续医学教育工作开展情况的相关数据。1．2研究方法1．2．1自编调查问卷，问卷内容包括四部分:填写者基本信息、对继续医学教育的认知和参与情况、对科室继续医学教育管理工作成效方面的评价和建议、对医院继续医学教育管理工作开展和实施效果的评价和建议。1．2．2随机抽取访谈对象90人，其中院级领导5人，中层管理干部15人，临床医生25人，医技人员20人，护理人员25人，调取2013－2015年继续医学教育相关资料。1．3统计学方法:采用描述性分析方法。

2结果

2．1对CME的认知情况:认为开展CME有必要441人，占93．0%;有时参加CME活动289人，占61．0%;经常参加CME活动166人，占35．0%。2．2收获及影响因素:认为可以提高专业水平的占56．1%;认为对工作有帮助的占30．8%;认为开阔和发展思维的占66．5%;认为可以提高理论水平的占46．0%，见表1。2．3医院职工对CME活动的评价:内容符合和基本符合“四新”占74．7%，对授课老师方法满意或很满意占9．1%，对CME教材质量满意或很满意占4．4%，见表2。医院职工认为需要加强师资队伍建设占75．1%、扩大硬件设施投入占84．8%、信息化建设占90．3%，见表3。

3讨论

3．1医院管理层要重视和支持继续医学教育管理工作:结果显示，医院职工对继续医学教育很有需求，认为继续医学教育对提升专业水平有很大的帮助。因此，医院管理层要结合医疗卫生体制改革新形势和卫生行业领域发展的新特点，统筹全局，制定符合医院实际的继续医学教育工作的方针政策:一是建立健全管理组织机构，形成医院和科室双重管理体制;二是发挥继续医学教育委员会的质量监控作用，建立医学教育工作会议例会制度;三是重视继续医学教育管理工作部门的发展;四是保证经费支持，每年按照一定比例抽取医院业务收入作为继续医学教育专项经费，做到专款专用。3．2加强和扩大宣传，强化继续医学教育思想意识:结果显示，仍有部分职工存在学习意识淡薄、参与积极性不高现象。因此，医院要从根本入手，加大继续医学教育宣传力度，使继续医学教育成为医院职员工作中不可分割的一部分。一是通过邀请专家讲座、发放宣传彩页、播放宣传教育片、制作展板和海报等多种形式，加强和扩大继续医学教育宣传;二是增强参加继续医学教育的自觉性和积极性［4］，真正把卫生技术人员参加继续医学教育转变成自觉的行动［5］;三是加强继续医学教育网络和远程医学教育建设，尽快实现网络医学教育平台的全院覆盖，使其对内是宣传继续医学教育活动的平台，对外是树立医院继续医学教育管理工作形象的窗口。3．3加强制度和体制建设，严格继续医学教育管理和实施:本研究结果显示，之所以会出现“经常参加”、“有时参加”、“根本不参加”等参差不齐现象，主要还是缺乏有效的奖惩措施。建立有效的运行机制，加强继续教育制度和配套政策的建设，是继续医学教育得以深入、持久、全面发展的根本保障［6］:一是从规章制度着手，完善、更新医院和科室关于继续医学教育管理的规章制度和奖惩措施;二是成立科室继续医学教育管理工作领导小组，实施目标责任考核制，把参加继续医学教育活动与医务人员年度考核、聘任、专业技术职务晋升、职业再注册等紧密结合［7］;三是建立继续医学教育项目管理评价体系，及时有效规范继续医学教育管理。3．4进一步丰富继续医学教育内容和形式:根据表2中结果，医院在继续医学教育项目管理方面还存在一定的不足，如目前开展的继续医学教育项目基本符合“四新”要求，但在“三性”方面差些，在课程内容设置、教师配备、活动形式等方面尚未兼顾到不同学历、不同岗位和不同专业群体的学习需求。因此，结合医院发展和人才培养，注重继续医学教育内容和形式的变动性和创新性至关重要。充分利用现代信息技术，为广大卫生技术人员提供形式多样、内容丰富的继续医学教育活动，是适应继续医学教育工作发展的必然趋势［8］。3．5发展壮大继续医学教育师资队伍:本研究结果显示，医院现有继续医学教育师资力量薄弱，要进一步壮大师资力量:一是每年拿出一定的教育经费用于选拔科室业务骨干外出研修、攻读学位、出国深造，搭建老中青分布合理、构建科学的师资队伍;二是借助CME项目的实施，邀请国内外知名专家学者来院开展学术交流，介绍最新的疾病诊疗新理论、新知识、新技术和新方法，保证师资队伍能够及时接收到最前沿的医学科技信息和医学研究成果;三是与国内外的知名医院、科研院所建立友好合作关系，开展高层次卫生人才的联合培养和学术交流，从而保持师资队伍理论水平和实践水平的先进性。3．6加大继续医学教育硬件设施投入，引进软件管理系统:结果显示，医院目前尚未实现继续医学教育项目和职工个人继续医学教育档案的信息化管理，降低了继续医学教育的网络化管理效能。因此，引进继续医学教育软件管理系统，通过应用互联网、计算机、管理系统软件、IC卡、POS机等现代化技术手段，实现CME项目信息公开化、个人学分电子化存储与查询，个人可以通过账号和密码登陆系统查阅学分获得情况。

［参考文献］

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［5］付晓宇，孟群，敬蜀青，等．新时期我国继续医学教育的发展对策［J］．中国高等医学教育，2009，23(4):2－3．

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医学教育范文篇3

一、现状

（一）河北省医学教育已形成一定规模，取得了一定成绩

河北省培养医药类学生的院校共51所，本科院校6所（独立设置3所，综合3所），专科院校11所（独立设置4所，综合7所），中专35所（普通中专10所，职业中专7所，社会力量办学18所）。2008年河北省医药类学生除成人教育外招生总人数为60326人。其士招生人数为100人，占0．17％；硕士招生人数为1299人，占2．15％；本科招生人数为7994人，占13．25％；专科招生人数为21069人，占34．93％；中专招生人数为29863人，占49．50％。［1］多年来，为了提高医学人才质量，改善医学教育环境，河北省各医学院校在学科建设、课程设置、教学管理等方面做了大量工作，取得了一定的成绩。

（1）规范了中等医药学校办学要求。河北省卫生厅、河北省教育厅和河北省发展计划改革委员会在《关于规范和加强我省中等医学教育管理的决定》中指出，今后各类中等医学专业学校凡新开设中等医药卫生类专业，一律要上报省卫生厅、省教育厅共同审批，并接受专业评估，否则，卫生行政部门将不允许其毕业生参加执业助理医师资格和执业护士资格考试。通过评估和认定，取消了170所招收医药类中专学生的各类学校的招生资格，对8所社会力量办学提出警告，限期整改，重新评估。［2］

（2）提高了医学生的操作技能。临床技能是考核医学生的一个重要指标，河北省卫生厅和教育厅决定，对河北省各级各类高中等医学院校的临床医学和护理专业毕业前学生进行专业技能考核。此项工作始于1993年，当时只考核中专生，2002年扩大到专科生，2004年扩大到本科生。经过多年实践，通过技能考核，促进了学生对专业知识和专业技能的掌握，明显提高了学生的动手能力和综合素质。［2］

（3）加强了临床教学基地建设。河北省卫生厅和教育厅决定，对河北省高等医学院校临床教学基地进行评估，此工作始于2001年，当时只对本科院校的临床教学基地进行评审，2002年增加了专科院校，河北省已有三百多个临床教学基地进行了评审。通过评审，加强了河北省高等医学院校临床教学基地的建设，规范了临床教学管理，为提高临床教学质量奠定了基础。

（二）存在的问题

河北省医学教育发展取得了一定的成绩，但在发展过程中也出现了一定问题。

（1）学校设置不合理，规模过大。随着中国教育规模的扩大，河北省医学院校数量和规模也随之得到了前所未有的快速发展。河北省11个市共有51所医学院校，其中高校17所，中专35所，平均每个市1．5所高校，3．2所中专，并且这些学校相对比较集中，石家庄市的中专就超过10所。这些学校整体培养的医学生大大超过河北省卫生人力实际发展需求，供需比约3∶1，供需矛盾十分突出。［1］

（2）教育层次不合理。在河北省医学教育层次中中专的比例最大。随着社会对医学教育需求的提高，医学教育培养的高层人才的比例略有提高，但幅度太小。2008年研究生、本专科、中专所占的比例分别为2．82％、48．18％、49．90％，研究生比例仍然太低，中专比例太高，不符合河北省卫生技术人才需求意向调查及发展需求预测。

（3）专业结构不合理。虽然河北省医学教育的专业设置做过几次调整，但变动幅度不大，目前各层次的医学教育中仍以临床医学类为主，护理专业的比例次之，短线专业显得规模过小，社会发展所需的新专业人才培养更显不够。河北省中等医学教育中临床医学类专业从未停止过招生，并且在专业结构中的比例均相当大。［1］

（4）办学条件有待提高。［1－2］由于医学教育规模的快速发展，有些学校投入不足，办学条件的改善没有跟上办学规模的发展。实验室、实验设备和临床教学基地相对不足。目前河北省医学院校办学条件有了很大的改善，但仍有学校在专任教师总体数量、师生比、专任教师学历、占地面积、建筑面积、教学行政用房、学生宿舍、教学科研仪器设备、图书方面不符合《普通高等学校基本办学条件指标（试行）》或《中等职业学校设置标准》规定。

二、改革与发展的战略

（1）以人为本是医学教育改革和发展的根本宗旨。以人为本，就是强调人是医学教育发展的主体，医学教育的发展要靠人，医学教育发展的根本目的更是为了人。在教育教学过程中学生是主体。医学教育改革与发展要围绕以人为本的宗旨，构架新的办学理念、办学精神和办学目的；坚持以学生为主体，满足学生全面发展的需求。

（2）提高教育质量是医学教育改革和发展的核心。医学教育的目的是培养高素质卫生技术人才，医学教育改革和发展必须把学生的全面发展作为教育教学工作的中心，以素质教育为主题，坚持育人为本、德育为先，提高教育教学质量，既注重医学专业知识和能力的培养，更要注重学生的身心全面发展，把提高学生身心健康水平和思想道德水平贯穿于教学的各个环节，提高学生的学习兴趣、学习能力、综合运用知识解决问题的能力，培养学生的实践能力和创新精神，培养德才兼备高质量的卫生技术人才。

（3）适应社会需求是医学教育改革与发展的生命力。不断深化医学教育改革，必须做到人才的培养适应社会的需求。要密切关注就业市场的发展变化，确定医学教育的办学模式、办学层次、专业设置和教学内容，做到超前预测、超前设计、超前培养。使医学教育的发展既适应宏观经济结构调整的要求，培养与社会发展、市场经济紧密结合的人才，保持招生和毕业生就业良好循环，又为经济结构调整和促进技术进步服务，为促进就业和再就业服务。

（4）改革创新是医学教育改革与发展的强大动力。医学教育并没有随着“十五”期间高校的扩招而摆脱传统观念的束缚，我们应从盲目追求数量和速度的大众化教育转向重视医学学科特点、重视学生全面发展的专业教育，更新教育观念，进一步解放思想，深入贯彻落实科学发展观，改革人才培养模式，深化医学教育教学改革，创新医学教育管理体制，创新医学教育评价机制与方法。改革与现有医学教育不适应的体制，鼓励改革实验，为医学教育发展提供新的动力。

三、对策与建议

（一）调整学校布局

医学教育关系到人民群众的健康，关系到千家万户的幸福，进而关系到社会和经济的发展。各级行政部门和相关单位，应加强岗位需求调研，科学制定发展规划，与教育行政部门密切配合，指导和监督医学院校管理工作，总体规划医学院校的布局、规模、结构和层次，构建符合社会、经济发展需求的医学教育体系［6］。严格按照《中等职业学校设置标准》和《普通高等学校基本办学条件指标（实行）》规定，对不符合条件的学校必须加强改革，以适应时代的发展。针对医学教育培养规模过大，有的学校办学条件差、招生规模小的现象，应尽快调整医学院校的布局，减少学校的数量，进行资源重整，对在校生人数少、办学条件差的院校，尤其是主要为所在县服务的县级学校和社会力量办学实行撤、并调整，根据河北省总体和每个市发展的要求，科学规划学校数量。

（二）科学制定医学教育规模，调整层次结构

医学教育培养规模必须与区域卫生事业发展需求相适应，一定时期内培养规模如果远远小于社会发展的需要，就会阻碍区域卫生事业的发展，反之就会造成浪费。因此，在确定医学教育培养规模的时候，要立足于满足河北省卫生事业的发展需求，科学合理地制定规划。河北省年均医学毕业生数远远超过年均卫生技术人员需要量，供需矛盾十分突出［2］，因此应对医学教育的规模和结构进行调整。根据《中国医学教育改革和发展纲要》精神，到2015年研究生教育提高到12％，本专科教育（含高等职业技术教育）提高到60％，中专教育减少到28％［7］。而河北省实际比例分别为2．82％、48．18％、49．90％，由于高级人才培养不足，分配去向主要集中在城市的教学、科研和医疗机构，直接制约和影响着河北省防病、治疗实际水平的提高，故此，应加速发展研究生教育，适度发展本专科教育，大幅度压缩中等教育。

（三）合理调整专业结构，扩宽专业口径

河北省卫生技术人员从总体数量上已经饱和，但从各专业来讲不能适应社会需求，虽然几经调整，但变化不大。［8］《中国医学教育改革和发展纲要》明确指出，要进一步调整和减少医学类专业数量，积极发展医学相关类专业，取消中等教育中的临床医学类专业，在保留本科预防医学专业的同时，积极开展通过毕业后教育培养公共卫生人才的实践。到2015年，进一步减少专业数量，普通本科教育主要设置医学、口腔医学、中医学、药学、中药学和护理学专业，高等职业技术教育和中等教育主要设置医学相关类专业［7］。多年来，河北省各层次医学教育招生中临床医学类专业占有很大比例，中等医学教育中临床医学类专业从未停止过招生，并且在专业结构和各层次结构中所占的比例均相当大，因此，河北省急需进行专业结构调整，停办或减少专业面窄、社会适应性差的专业的招生，增加或扩大社会急需人才短缺专业（如医疗辅助类专业）的招生，试办有市场需求、知识面宽、适应性强的专业（如高层次全科医学、康复医学、老年医学、精神卫生及医学营养等专业），使医护比、医药比、医技比等各种比例结构合理。

医学教育范文篇4

关键词：医学教育;实践改革;探讨

医学专业学生的实践能力培养是我国医学教育的关键，也是最终目的。我国传统的医学教育存在重视理论知识的单一传授，忽视学生动手能力和解决实际问题能力培养的问题。随着医学事业的发展，现阶段的社会对医学生的培养提出了更高的要求，需要在医学教学中加强对学生实践能力的培养，在课程的设置上增加实践教学课时，减少不必要的理论授课时间。比如我国很多医科大学建设了医学技能培训中心，将医学教育中的理论教学、实践教学和技能培训进行结合，并相应配备了高技术的设备和计算机培训软件系统，在计算机软件的作用下将医学操作和人体模型进行结合，在很大程度上满足了医学发展对医学生培训的需求。

1现阶段医学教育的发展现状

伴随我国高等教育的扩招，我国高等教学实现了由精英化教育向大众化教育的转变。高等医学院校的招生人数不断增加，但与之相匹配的教育投入却没有按照一定比例增加，在扩招的影响下，加剧了学生人数增加与投入教育资源不足之间的矛盾。医学教育是培养学生诊断和治疗疾病的教育，是高投入的教育，医学实践教学对提升医学生的分析能力、实践能力和创新能力具有重要意义。但在扩招的情况下，医学教育面临师资力量、教学经费不足、教学场所不够等困境，使得医院的实践教学变得困难，情况不容乐观。具体体现在以下几方面：第一，人才培养方案制定不合理，无法实现医学教育培养目标。医学教育不仅需要培养创新型人才，更需要培养能够在各级医疗卫生机构中从事大量诊疗工作的医师，只要这样才能解决患者看病难、看病贵的现实问题。但在实际的医学教育培养方案中，对学生实践能力的培养，即在处理病人过程中分析问题、解决问题的能力培养明显不足。学生理论知识丰富，动手能力差。第二，招生人数急剧增加，但学校硬件和软件设施不能相应增加，无法取得优质的教学质量。由于大学教育由精英教育向大众化教育发展，以及部分经济利益的驱动，几乎每个大学都在扩招。这样的后果就是，学生人数迅猛增加，学校的软硬件设施没有相应增加，而招收的学生整体素质是下降的，能力参差不齐。扩招后的医学院校，由于在办学资金、师资力量以及教学设施上存在限制，导致在实际教学中不能完全采用小班式教学，而更多的是采用大班式的理论教学。大班理论教学效果自然不如小班教学。人数的增加与学生整体素质的下降加之教学效果下降自然影响最终毕业学生的素质和能力。第三，医学院校附属医院实践条件受限，患者自我保护意识增强，学生实践机会减少。医学院校的附属医院都是大型医院，恰恰也是病人最多的医院，往往是一床难求，临床工作的医师往往超负荷工作，在指导临床实践的实习生的时间和精力上都受到严重影响，指导学生实践的效果自然受到影响。伴随社会发展，医疗环境发生了变化，病人自我保护意识增强，传统的和患者面对面的实践教学面临挑战，更多病人不愿意让学生动手检查和进行一些医学处置。所以，学生实践能力受到影响。而且由于扩招，最终在临床上实践的学生人数多，导致每个实践学生管理病人的数量减少，所见疾病种类也减少。

2医学教育实践教学改革的策略

2.1制定合理的培养方案

医学院校既要培养创新型高素质人才，以期他们去探索未知的许多医学难题。也要培养更多实用型医技人才，大量的医疗卫生机构需要他们去充实力量，大量的患者需要医师去诊断和治疗，这是解决看病难、看病贵，大医院人满为患的根本。因此，要因人制宜地制定培养方案，不搞一刀切。

2.2增加教育经费的投入

投入更多的教育经费，可以增加教师的数量，改善教师工作条件，提高教师教学能力。改善教学硬件设施，采用多媒体教学，采用更多小班教学，增加授课过程中教师与学生互动，变被动学习为主动参与，提高学生学习积极性。

2.3压缩临床课程理论教学学时，增加实践课学时，改革学生成绩考核方式

临床课程理论教学属于被动教学，老师讲，学生听，学生觉得枯燥无味，学习积极性不高，课堂死气沉沉。学生喜欢实践性强的内容，喜欢更接近临床病人的内容。因此，增加临床课程实践教学学时等于提前进入临床实践。对影像专业核医学课程，我们的改革就是将20学时的理论学时压缩成14学时，实践学时由2学时增加到8学时。改革评价学生成绩的方式，将每次的作业、课堂纪律、考勤、期末考试成绩综合后作为本学期最终成绩。经过这些改革，学生学习积极性明显增强，自律性加强，学习效果越来越好，综合素质得到提高。

2.4加强实验技能中心和附属医院的建设，充分发挥实践教学平台的作用，对实践过程进行严格规范

实践教学是培养和提升学生实践技能的根本，实验技能中心和附属医院就是虚拟实践和真实实践的两个平台。医学院校要从意识上重视医学实践的发展，为医学实践配置相应的教学设备，实行完善的设备管理措施，加强对实践教学过程的规范。另外，有关人员还要加强对医学实践教学模拟软件的开发，将先进的技术和理念运用到医学教育实践中。还要加强对医学教育资金的投入，完善医学教学平台实践教学环节的建设。医学教学模式的选择要根据医学实践教学改革面临的问题进行建立，要重点突出模拟教学的地位，形成医学教学质量评价的标准，对医学实践的管理模式进行创新，对教育实践的过程进行优化。[1]

2.5加强对实践教学的管理，完善相应的实践教学制度，加强实践教学质量的管控

针对原有重视理论课教学，忽视实践课教学问题，医学教学对原有的教学管理模式进行改革，强化实践教学制度的建设，加强对实验考核、实验设备以及实验消耗的管理。在实践课环节，要更多要求学生主动参与，分析医学问题。在加强对实践教学质量的管控方面做到以下几点：第一，加强对实践教学计划的管理。根据人才培养的目标以及学生具备的知识、技能，制定适合的实践教学大纲。实验教学设计要结合具体的医学考试内容进行设计，建立一种不依附于理论教学的实验教学体系，加强对实验综合性、创新性的关注。第二，加强对实践过程的管理。在实践教学中要按照严格的要求组织实验教学，特别是注意对学生独立分析和处理问题能力的培养。加强对实践教学的考核。[2]第三，加强对实践教学质量的检查。首先，要健全实验课的考核评定方法，将学生对实验课全过程的记录作为对其最终考核的标准之一。其次，建立实验听课制度，加强学生之间的相互学习。最后，定期在网上对学生进行实验教学评价调查，进而了解最新的实验教学状况。

3总结

综上所述，伴随医学院的扩招以及社会发展对医学人才的需要，医学教育改革是医学教育发展的必然需要。培养具有实践技能的医学高级人才是一个系统工程，因此，如何培养一个符合社会需要的医学人才，需要各个医学院校进行不断的研究和探索。

作者:李彬 单位:遵义医学院附属医院

参考文献：

医学教育范文篇5

我国是一个人口大国，解放前长期处于半殖民地半封建社会，受到帝国主义强烈的残酷剥削和掠夺，经济基础差，可以说是“一穷二白”，缺医少药的问题非常严重。为满足不同层次的医疗卫生工作的需要，我国医学教育呈现包括中专、大专、本科、研究生、博士及博士后教育研究在内的多层次发展模式。这种多层次的医学教育模式符合当时的国情，广大中专、大专医学人才为我国基层医疗建设做出了重大贡献。随着建设有中国特色社会主义事业的蓬勃发展，人民生活水平不断提高，广大群众对医疗卫生保健的要求也随之改变。医生不但能看病救人，而且还要会运用各种现代医疗手段，尽可能减少病人的痛苦，为群众提供医疗保健知识。其次，在人类社会全球在趋势的推动下，国际交流日趋频繁，促进了医学科学技术的迅猛发展。要追赶时代的步伐，与国际接轨，超越国际先进水平，就要求广大医疗工作者具备应用各种现代化手段获取新知识、新技术，并加以利用、创新的能力。但我国医疗卫生队伍的整体水平还远远达不到这一要求。我国加人WTO后，医疗服务领域逐渐开放，国外医疗机构介人，不仅会带来先进的技术，而且还带来了前所未有的挑战。文化素质较低的医疗卫生人员已不能迎合现代医疗技术发展的需要，难以肩负迎接挑战的任务。

二、教育学内容安排不合理

长期以来，我国大部分医科院校以传授医学知识为主，轻视数学、物理、化学、统学计、计算机学等学科的教育。而且学科的教学比较分散，不能很好地体现学科与学科之间的交叉联系，教学安排欠缺整体性。这种教学模式下培养出来的医学生通常能较好地掌握各个知识点，但对各知识点的结合认识往往不够充分。再者，由于基础知识不够扎实，知识面相对狭窄，他们对现有知识的扩展能力，对新知识的获取能力，对工作的科学总结能力，以及对未知世界的探索能力受到一定程度的制约，创新意识不强。

三、医学生源良荞不齐

近年，建设有中国特色的社会主义建设蓬勃发展，为适应高速发展的需要，国家教委提出高等教育大众化，而且为了解决广大人民群众就医难的问题，国家向医学教育投人大量资金，医学院校不断扩招，为社会输送了大量医疗卫生人员。目前，我国医生数量已达每千人口1.65人，超过世界平均水平，基本满足社会需求。不过，同时又带来一个问题。医学院校扩招，招生要求自然有所降低，因此，很难保障生源质量，这在一定程度上影响了医疗卫生人员的整体水平。

针对以上几点，我在此谈一谈自己的看法。

一、医学教育相对精英化

21世纪，我国医学人才结构和人才需求正在发生重大变化。随着我国全面进人建设小康社会，人民的生活水平和医药卫生质量需求迅速提高，社会更加关注医生的层次、素质和水平，因此，从一定意义上说，我国高等医学教育正进人“更加注重结构和质量的时代”。也就是说，与高等教育大众化相比，高等医学教育要相对精英化。为了达到这一要求，首先要确保高质量的医学生源。扎实的文理科基础知识是更快、更有效掌握医学及医学相关知识的基础。其次，对医学生要实行严格的淘汰制度，在教育过程中始终保障医学生队伍的高素质，保证优秀的医科毕业生走向社会，逐步提高医学工作人员的整体素质，为正在走向富裕的广大人民群众服务，同时增强我国医学研究的国际竞争力，从整体上超越世界先进水平。

二、建设综合性大学中的医学院

医学院校与综合性大学合并是我国高校体制改革的重要内容。一方面，能够促进医学教育的发展。医学院校与综合性大学合并，可以发挥综合性优势，建立新的高层次医学人才培养模式。使医学生有更广阔、自由的空间施展自己的才华，增强创新意识，提高创新能力。另外，还可以减少教学经费的重复投人，充分发挥教师的专长，提高教学质量。另一方面，医学院校与综合性大学合并，可借助综合性大学的学科交叉、融合，增加博士点和硕士点，获得更多的科研经费;学科间互动，能够提高医学科研质量与效率，有利于开展高尖端的研究工作。因此，医学与综合性大学合并，无论从教学上，还是从科研上，两者都能相互促进，可以使我国医学教育踏上一个新台阶，符合国际标准，向国际先进水平靠拢，增强全球化背景下的国际竞争力。

医学教育范文篇6

【关键词】现代医学；教育改革；胜任能力；战略调整

近些年来，现代医学面临着“瓶颈”危机，医学技术的创新，卫生服务体系的改革让现代医学面临着多重挑战，为此，新一轮医学教育体系改革势在必行[1]。在医学教育方面，人才是核心基础，加强现代医学人才的人文精神培养，使其拥有良好的岗位胜任能力，能够更好地适应现代医学的发展要求。医学教育改革的基本原则和工作要求是以培养人才为中心，继而促进医疗卫生体系的可持续发展。胜任能力培养是一种教育教学模式，它以目标导向为基础，对培养对象进行教育指导，其主要目的是解决某种医学问题，并确定医学人才拥有哪些胜任能力，而后再依据设定目标对所需课程进行设计，让学生在方案设置中顺利完成既定目标，并获得自我所需的胜任能力[2]。以胜任能力转化为目标的医学教育改革充分体现了个体化学习的教学优势，学生可进行自主选择、自主学习，其时间和空间不受限制。全球化信息化的今天，给医学卫生体制改革提供了新的参考方向，本文对以胜任能力转化为目标的医学教育改革的相关问题作以下几点分析探讨，以此为现代医学教育战略调整提供参考模式。

1注重临床课程设置，增设临床实践环节

现代医学教育的改革，对人才胜任能力的培养其关键在于回归临床，究其源头主要是医学教育的本源是为临床医疗所服务。现代医学教育不仅仅是简单的知识传授，还需对如何更高效地运用知识进行解答。知识传授属于基础性医学教育，将所学的医学知识有效地转化成为临床胜任能力是医学教育改革的最终目的，为此必须注重临床课程设置，增设临床实践环节。首先，需要转变传统医学教育理念，应基于临床需求为中心进行医学课程设置，将以往一些不符合或不再适应时展需求的课程淘汰。其次，教育回归临床并不是简单的信息资源整合，还需要尽可能规避传统医学教育的缺陷。胜任能力转化为目标的医学教育改革应着重于解决现代医学所面临的困境问题，例如如何有效解决临床医学法律责任，如何处理医患关系与伦理意识，如何进行有效的语言沟通等，以上问题直接体现了现代医学人才的胜任能力，且这些问题均需要在临床医学实践过程中实现并最终有效地进行转化。

2注重课程的有效整合，培养学生的医学责任

现代医学的转型其落脚点在于对教育课程进行有效整合，而这里所指的课程整合既包括基础课程，也包括临床课程，即将两者有效地进行交叉整合，使其更好地融为一体[3]。学生在掌握基础性教学课程之后，将基础课程知识融入到临床实践中，能够让学生更好地感知和体会到医学责任。另外，将所学课程融合后能够有效增强学生临床思维能力，激发其医学学习的欲望。在对医学教育进行变革时，不仅需要淡化学科之间的界限，还需要使各个学科之间能够交叉联系，继而有效达到知识多层次整合的目的。转变教育观念，打破传统临床教学束缚，能够有效激活学生的思维意识，激发学生对未知医学知识学习的兴趣，进而可以最大限度实现多靶点的医学教育结合，最终利于学生岗位胜任能力的提升。当今医学教育面临的问题是多方面的，在教育改革中必须不断地调整战略方案，这样才能使医学教育得到长远发展。将教育转化为可用的学习能力可以充分激发学生的各方面潜能，继而让学生在知识应用中不断提升学生的综合能力。

3注重人文精神教育，提高学生的人文修养

现代医学教育更注重人文精神，它更强调人文主义理念服务，为此在医学教育改革中应在每个教学环节中渗透人文主义精神，让人文教育贯穿于整个医学教育过程。在对学生进行医学现代教育过程中，应高度重视培养学生的人文修养，让学生感悟生命、敬畏生命、追求人性。在基础性教学以及临床实践中应让学生感知生命的意义，继而培养学生的救死扶伤责任感，从而不断提升学生的职业素养。人文教育应体现在临床服务方面，即强调学生的临床人文能力培养，其主要内容有人生价值观、道德伦理、医学行为模式以及职业意识和态度等的人文培养。对学生进行人文知识转化最主要的途径在于加强对临床实习的培训，通过对学生的专业知识进行强化，让学生能够更好地将自我意识转变为社会角色，其重点教育内容在于培养学生的人性化观念。人文医学的临床转化体现了现代医学教育的发展潮流趋势，它对现代医学的可持续发展起到巨大的推动作用。

4结语

现代医学的发展主要以胜任能力为基础不断培养新型医学人才，以转化式教育为目的改革教育模式对学生展开现代医学教学，能够将学生的学习转为实用性产出，让学生在实践学习过程中获取医学任职的胜任能力，继而更好地推动医学教育的发展，使医学卫生事业得到长足的发展。

参考文献

[1]袁利,王家骥,肖德生,等.当前我国全科医学教育课程改革研究——基于全国30所高校的调研[J].价值工程,2017,36(07):181-183.

[2]陈少敏,赵威,陈宝霞,等.从综合医院心内科会诊情况看继续医学教育改革方向[J].中华临床医师杂志(电子版),2017,11(01):172-175.

医学教育范文篇7

xxxx年x月x日继续医学评估工作会议后，我单位立即召开院长办公会议，会上认真学习了省、市有关文件及此次会议精神，研究部署继续医学评估工作，制订了工作程序和方案，成立了以主要负责人为组长，分管负责人为副组长、各科室负责人为成员的领导小组，就继续教育学分证明、专业岗位、学分标准进行了细致的审核检查并安要求认真填写继续教育登记簿。现就工作情况报告如下：

继续医学教育工作开展情况：继续医学教育对于提高专业技术人员业务素质，学习新知识，掌握新技术，了解新医学动向起到督促和监督作用，有利于医疗卫生事业的发展，为医疗卫生单位增添了活力和发展后劲。我院自xxxx年参加继续医学教育工作以来，全院专业技术人员积极参加了继续医学教育，采取业余学习和自学为主，同时采取集体查反法房、病历讨论、临床进修、远程教育、等形式有计划、有组织、有目地的开展继续医学教育。200x、200x、200x三年分别有xxx、人参加，基本完成各项工作指标，三年平均合格率xx%。

历年来我们高度重视继续医学教育工作，此项工作对于卫生专业技术人员保持高尚的职业道德，不断提高专业工作能力和业务水平，提高服务质量，适应医学科学专业技术和卫生事业发展的需要更好地为人民服务有着非常重要的意义。鉴于此，我们在认真完成上级部署的各项继续教育工作。同时，将继续教育成绩与专业技术人员的职务晋升、聘任、职务考核、执业再注册、年度考核等挂钩。鼓励广大专业技术人员积极参加各种类型的学习活动，将学术讲座、病历讨论等制度化，坚持请进来派出去的方法，不断提高专业技术水平，取得了良好的社会效益和经济效益。

继续医学教育让广大专业技术人员感到实实在在的好处，但是还有部分同志认识不清、重视不够，认为只要晋升职称后就不需要继续此项工作了，造成部分人员学习项目缺项，未能达到规定的学分标准，这一问题具有普遍性，值得我们认真思考和加以解决。今后我们要继续加大工作力度，认真总结经验、完善各项制度，确保医学教育工作各项任务的完成。

医学教育范文篇8

1.1关于教育对象

当今社会是学习型社会，“人人享有受教育权利”的理念不仅被广泛认同，而且逐渐变为现实。但是，由于临床医疗工作的要求明显高于其他工作，医学教育所培养的人才在进入实践后必须对人的健康和生命负责，医学教育注定是一个精英教育。因此，成人医学教育是在已经接受过医学相关专业培训之上的一种继续教育，它的全民化是在一个有限范围内的最大化。

1.2关于教育职能

成人教育的主要功能是为人的持续发展、差异发展、终身发展提供服务[1]。时代的发展要求成人医学高等教育不能仅局限于补偿学历教育,还要开展各种形式的继续教育,拓宽其外延,充实其内涵,面向学历教育和非学历教育两个市场,增添新的职能。一方面满足一线临床工作人员进行系统学习和第二学位教育的需求；另一方面随着新技术、新设备的广泛采用而进行的技能提高培训教育。

1.3关于教育理念

1.3.1终身化学习理念医学教育是教育界最早实现终身化教育的学科，这是因为随着人类寿命的延长、社会快速的变迁、经济结构的改变、医学知识的迅速膨胀，一“学”永逸的时代已经不复存在。加之医学教育服务对象和服务任务的特殊性，决定了成人医学教育终身化的特征。

1.3.2实践第一的理念医学是一门实践经验学科，成人医学教育的社会服务功能更多的是在实践和应用过程中，实践的过程就是医疗服务的过程；同时医学理论和知识的产生，正是基于不断的实践和实践总结的升华；现代医学已经由经验性学科向着实验性学科逐步发展，其特点就在于医学教育中超过一半的课程都是在实验和实践中进行[2]。因此，对于成人医学教育过程，实践是第一位的。

1.3.3国际化理念医学教育有着很强的国际同一性，特别是经济全球化和信息技术高速发展的今天，更加要求成人医学教育不但能够“走进来”，向先进国家学习医学知识和医学教育经验；还要让国医、民族医“走出去”，产生社会影响，得到国际认同。

1.4关于教育内容

1.4.1注重实用性学习者掌握再多的知识,最终要落实在一个“用”字上,要能够运用所学知识解决实际问题。成人医学教育培养的是临床应用型人才,因此在教学内容上越来越重视实用性，这也是其生命力所在。

1.4.2重视职业道德等人文综合素质培养“博学至德，明德至善”。医学生走出课堂所从事的健康服务业，其服务对象和服务过程具有特殊性；当前国内医患关系紧张，医护人员职业道德滑坡，缺乏服务意识。这些都决定了对成人医学生进行职业道德教育、思想修养教育、人文素质培养具有特殊的重要性。

1.5关于教育技术

现代化的教学手段可以使教学事半功倍,不受时空限制，使有限的教育资源最大限度地为不同的受教育者提供多样化的服务,有利于扩大教育覆盖面。特别是多媒体教学技术，不但可以将医学中很多抽象概念和微观机制具体化形象化，还能进行临床操作实体演示，具有传统教育技术无可比拟的优势[3]。因此,信息化、网络化、多媒体化等现代化教育技术必然成为成人医学教育的有效武器。

1.6关于教育成本

据统计，成人教育的经费投入只是普通教育的1/5，且人才培养过程周期短、学用结合，能产生直接的效益；但是成人医学教育中超过一半的课程是在实验和实践中进行，其相应的投入非常大，故而成人医学教育在教育成本上明显有别于成人教育的其他学科[2]。

2成人医学教育对象特点

2.1成人医学生的学习优势

2.1.1独立完善的自我意识成人医学生个体认知能力比较成熟、智力有充分的发展，善于利用各种机会来进行学习，具有极强的独立学习的能力和自我发展的能力。他们能准确地判断学习的价值以及对个人的生活、学习和工作的价值；也善于根据自己的已有经验来同化和吸收新的知识和技能；可以有目的地确定与自身的实际状况相吻合的学习目标、专业以及内容；能积极灵活地制定教学计划并自觉地付诸实施。在学习中他们通常能用批判思维和审视的眼光来看待教师的观点和书本上的观点，有较强的是非判断能力和自我控制能力。

2.1.2丰富的实践经验和专业知识储备成为有效的学习资源成人医学生大都经过了中专和专科阶段的学习并具有一定的实践经验和自学能力。积累下的宝贵经验使其理解能力和理论联系实际的能力较强，能够很快掌握学习内容。

2.1.3学以致用成人医学生的学习目的很明确：“干什么，学什么”、“缺什么，补什么”。有的希望补充新知识，有的需要补充知识断层提高层次，有的希望学习新技能或者强化原有技能。明确的目标能够促使其在学习当中表现出高效的行动。

2.1.4以问题为中心的情景学习者成人医学生的学习方式是“以问题为中心”而不是“以学科为中心”。由于成人学生在职性的特点，他们在接受教育时总是带着问题而来，学习每一门课、完成每一阶段的学习后，都希望解决一些问题，有明显的收获。同时在学习中不断地形成各种情境推理，借此对个人经验发生质疑，对自己的实践进行阐释。通过不断的循环往复，提高自己的理论水平、实践能力和解决问题的能力。

2.2成人医学生的学习障碍

2.2.1学习时间少成人医学生承担一定的社会和家庭责任，具有多维社会角色,可支配的时间较少。他们为完成学业付出的精力和体力远远超过普通在校学生，这些现实因素在一定程度上限制了其学习有效性，从而影响其学习效果。

2.2.2定势思维多年的实践工作，使得成人医学生具备较强的动手能力和解决问题的能力，但也形成了某些模式化思维和解决问题的固定程序。在环境不变的条件下，定势思维使人能够应用已掌握的方法迅速解决问题，提高效率。但是，临床工作中一些不合理的思维判断、不规范操作也会随着时间的推移固定下来，造成知识和经验的负迁移，在教学中产生重大影响，短时间内难以修正。

2.2.3学习主动性不够一方面，成人医学生的生源渠道众多，从事的专业不同、当前所学对日后工作的意义不同，学习的目的和动机存在多元化现象，学习的积极性各不相同。另一方面，教育手段、教育方式的落后,教学内容的部分重复、招生规模扩大导致教师教学任务过重、教学热情降低等挫伤学生的求知热情；加之社会的不公平竞争、歧视带来的就业压力给成教学生的学习积极性带来的消极影响；特别是部分学生是迫于晋升职称的需要抱着混文凭的态度来校学习。凡此种种,直接导致成人医学生的学习积极性、主动性不足，混文凭的思想浓厚。

2.2.4学生个体差异大成人医学生来自不同的工作单位和不同的工作岗位，经验背景不同，实践差距很大；他们的专业基础不同，知识层次、结构层次不齐；年龄跨度大，对知识的接受能力、记忆能力各有不同。这种现状导致不同学生对同一学习内容的主观感受和难易程度不同，从而影响教学质量。

2.2.5实践能力强，理论知识薄弱成人医学生通常接受系统教育的时间不够，离开学校时间较长，以前学校学习的理论知识也有所淡忘。但他们有丰富的实践经验，教学中要扬长避短，突出“三基”，加强系统化的理论教育。

2.2.6人文素质欠缺成人医学生重视“学以致用”，重视技术化教育，人文素质教育相对缺失，知识面专深但广博欠佳，综合及创新能力不强。他们强调自我成才，追求自我奋斗,对理想、信念教育，德育教育比较淡漠,在公共管理能力、人际交往能力、语言表达能力、科技创新能力及人文素质的提高等方面要进一步加强。

医学教育范文篇9

PBL是医学生以小组讨论的形式,在辅导教师的参与下,围绕某一具体病例的疾病诊治等问题进行讨论的学习过程。根据所讨论问题及学习内容的深度不同,PBL教学可分为三种水平,即低年级学生的初级或基础(base)水平,逐步过渡到高年级学生的中级或加重(extension)水平,最后为高级(advanced)水平。所选择的病例,在初级水平为模拟标准病人(StandardPatient,SP),在以后的学习中为真实病人(realpatient,RP)。标准病人的病案(case)是事先由多学科教师在一起讨论而制定的,同时,制定出通过对这一病案的讨论,学生必须掌握的知识内容,这些知识可通过学生的会后自学及查找资料而获得。

这些知识不仅是医学方面的,还包括其他人文科学方面的知识,主要涵盖以下4个方面:

1)健康与疾病情况下的人体生物学:包括解剖学、生理学、病理学、诊断学、药理学、临床医学、行为科学等,这些内容多是纯医学的学习内容,占考核内容的60%。

2)医患关系;培养医生与病人交流的能力,正确评价疾病给个体带来的影响等。这部分内容占考核内容的10%。

3)医疗与社会的关系:包括对人群的社会关系、社区结构、人口结构、疾病的发病与流行、基层医疗结构与社区保健、医疗过程中健康与卫生经济的综合考虑。这些内容占考核内容的20%。

4)如何成为一名医生:强调人格及专业的不断发展,医生与其他医务人员合作的重要性,注重病人出院后的随访工作及病人社会、经济关系等对疾病的影响。

这些内容占考核内容的10%。教师根据以上几方面内容制定出某一病例的PBL手册(PBLmanual),该手册中有对病人的介绍及相应的问题,这些内容是分页出现并且由浅到深、由粗到细排列的。PBL教导课(PBLtutorial)的具体过程如下:由8~10名学生组成一个讨论小组,由其中一个学生主持会议,辅导教师则旁听并启发学生的思路。教师手上有一本与要讨论病案相应的教师指导手册(tutorguide),在该手册上有学生应掌握的和应讨论问题的背景知识。

当讨论开始时,发给每个学生一张病例的初步介绍,如病人如何发病,如何被送到医院,提出几个初步问题供学生讨论,并作记录。然后再发给学生第二张介绍,涉及病人较具体的情况及病情变化,再提几个问题,学生讨论并作记录。再发给学生第三张介绍,提出诊治方面的问题后学生讨论,然后散会。在次日或间歇数天后再讨论该病例。间歇期间学生可通过自学软件、图书馆等进行该病例疾病的生理、解剖、病理、诊断方面内容的自学。

第二次讨论会上,先发给学生关于该病人的各种检验结果等,提出各种问题,由学生分析检查结果,讨论出现某一症状或体征的生理、解剖基础,分析病理改变,再发给学生第二张介绍,包括病情变化及治疗应用,学生讨论治疗的机制、药物的应用等,然后散会。散会后学生再自学,然后开第3次讨论会,介绍病人治疗后的结果及病情变化,由学生解答各种问题,讨论病人出院后医师的职责,医师如何与基层保健人员合作,继续进行病人的康复治疗,医师如何回答病人及其家属的各种问题等,学生提出今后的随访计划。

2PBL与LBL的比较

2·1融汇贯通的学习与分门别类的学习:传统的LBL教学,是学生分门别类地学习解剖、生理、药理、生物化学、病理、临床各学科等,各学科之间缺乏有机的联系,许多内容有所重复,这种学习使基础学科与临床学科相脱节。学生在面对病人时,缺乏横向的思维,不容易从一个病人的症状体征联想到生理、生化、病理生理等方面的变化。学生在学习某一基础课时,单纯考虑这一课程的内容,并不与其他课程相联系来进行融汇贯通地学习,对知识运用的能力差。而PBL,是面对一个活生生的具体病例(有姓名、就诊时间、地址),以此为开始,以这一病例的诊治问题为中心,将解剖、生理、病理、药理、临床学科串联在一起学习,相互渗透,融汇贯通,学习的效果及运用知识的能力大大提高。

2·2素质教育与知识灌注:在我国,中小学生的素质教育已成为当前教育改革的重要内容。传统的LBL由中小学延伸到大学教育,以知识灌注为主,在课堂上老师讲,学生听,学生的被动学习使其缺乏主动性与参与性。学生为学习而学习,为考试而学习,考前死记硬背,考后很快忘却,丧失了学习的兴趣。欧美各国的中小学生教育注重对动手能力、创新能力、自学能力的培养,中小学生查找资料、写论文或报告是常见的测试内容,自学能力对于在无教师情况下学生自己进行继续学习是十分必要的,这种能力包括运用图书馆及电脑检索系统,运用自学软件进行学习。

在具备这种能力的背景下,医学院校开展PBL教学才有可行性基础。PBL教学也强化了学生的素质教育包括自学能力、思维能力等方面的教育。PBL教学使学生在面对一个具体的病人时,学会如何进行临床思维、诊断与鉴别诊断、处理及治疗程序,如何回答病人及其家属的各种问题,如何与其他医务人员合作,使学生具备一名医生的素质及能力。据欧美国家的研究表明,按传统的LBL教学的学生与按PBL教学的学生,在进入临床工作后解决问题的能力方面,与他人的关系方面有显著差异。PBL教学的学生在工作后第一年所具备的能力相当于LBL教学的学生在工作3~5年后才具备的临床思维及处理问题的能力。

2·3学习的形式不同:传统的LBL以班级授课为主,以教师为中心。教学进度、内容及方法由教师决定,由于教师的对象是学生整体,不重视学生的个人兴趣、爱好及个性特征,学习过程为预习、听课、见习、复习、考试,学习是被动的,学生为应付考试或获取文凭而学习。而PBL以小组讨论的形式为主,以学生为中心,教师由于常年与同一小组学生接触,了解学生的兴趣、爱好及个性特征,重视学生的个性差异,学生通过讨论,学会独立思考、大胆发言、勇于接受批评、与他人合作共同工作等,这些能力对将来临床工作大有益处。

PBL的学习过程是:提出问题、建立假设、自学及收集资料、论证假设。这一过程使学生掌握“假设—演绎—论证”的逻辑推理方法。PBL对辅导教师的要求更高。在LBL课程中,教师按已备课的书本内容进行讲课,学生学习的兴趣及效果往往与教师讲课的趣味性、条理性有很大关系。在PBL课程中,教师起辅导作用,教师的因素对学习的兴趣及效果影响较小,但教师应有更高的素质,一方面应有各医学学科的丰富知识,另一方面应具备教育心理学、行为科学、逻辑学的知识及敏锐的思维分析能力、演绎推理能力,才能胜任PBL教学任务。

2·4学习的目的及范畴不同:LBL教学的目的不明确。在对某一课程如组织胚胎学、生物化学的学习中,有较大的深度及系统性,这是超越PBL教学的方面,这对于培养组织学或生物化学的研究生来说是必要的,但对于临床医师则无此必要。临床医师不一定需要具备高深的组织学或生物化学的知识,了解这些知识的基本概念及其与临床的联系就足够了,如果临床工作需要加深了解这些知识还可以再自学。

在我国医学教育中,物理、化学、基础课程、政治、外语、体育、计算机课程占据相当大的比重,课程拥挤,而临床医学课程却占小部分,这对于培养合格的临床医师是非常不合理的。相反,PBL教学的目的明确,即培养合格的、有能力的临床医师。虽然在基础课程如组织胚胎学、生物化学的学习深度及系统性方面,PBL不如LBL教学,但其内容对于一名医师来说已足够了,这反映了PBL教学的实用性。临床医师每天的工作都是病人对自己的“考试”,面对病人,必须对病情作出迅速而正确的诊断、鉴别诊断及治疗处理。PBL是从临床医师的角度来进行实用性知识的学习。

在欧美许多医学院校,学生无政治、物理、化学、体育、外语、计算机等课程,一切学习为临床服务,优先保证成为一名医师所必备的临床课程学习。由于目的明确,PBL的学习范畴也比LBL扩大,如前所述,包括了医患关系、医疗与社会关系、医生与其他医务人员关系等人文科学内容的学习,使学生成为医师后能处理好各种关系,使学生对疾病有一个从分子、细胞、组织、器官、系统、人体、家庭、社会之间不同水平关系的整体认识和把握。

3我国PBL教学的对策

3·1在LBL基础上进行PBL:在我国医学教育中,第1~3学年为基础课程学习,第4年为临床学科学习及见习,第5年为实习。可将基础课程的学习压缩在1~1.5年内完成,取消某些非医学学科的学习。在第1.5~2年开始临床学科的学习,在LBL学习同时穿插进行初级及中级PBL教学,这时的“PBL”并非真正的PBL,不是通过PBL学习而是通过PBL复习或继续学习,使学生解决问题的能力逐步提高,为进入临床实习作准备。在第4年的学习及第5年的实习中,由临床教师对学生进行高级PBL教学。

医学教育范文篇10

【关键词】医学教育教学模式人才培养

数十年来，我国医学教育教学一直沿用的以教师为中心的传统模式，培养出一代又一代医学专门人才，对促进我国医学事业的发展发挥了极其重要的作用。进入新的历史时期，经济与社会的快速发展对医学专门人才提出了新的要求，法制的逐步健全使医学教育教学的外部环境发生了明显变化，医学教育教学传统模式面临诸多问题，务必与时俱进、大力改革、勇于创新，否则将严重影响医学专门人才培养质量，不利于我国医学事业的持续发展。

1法制的逐步健全，医学教育教学传统模式遭遇尴尬

医学具有理论性、实践性强的双重特性。其研究对象是人，而人的生命至高无上。医者，性命之所悬；医道，乃“至精至微之事”。因此，社会对于医学专门人才的要求远高于对其他人才的要求。

如何培养医学专门人才？长期以来，通常采取以教师为中心的医学教育教学传统模式。这种模式的显著特点在于：教学按医学基本知识结构从基础到临床“循序渐进”，教学活动中教师与学生“面对面”，临床实践教学活动则师生与病人“面对面”。依靠这种传统模式曾经培养出一代又一代医学专门人才，其中不乏医学大师。过去，在社会崇尚医学、人们自我权益认知缺陷的年代，不少病人甘愿“献身医学”，成为师生临床实践教学的活“供体”，任凭师生实践。然而，随着社会进步，法制逐步健全，人们自我权益认知不断完善、依法保护自己合法权益的意识不断增强，甘愿成为师生临床实践教学活“供体”的患者愈来愈少。我国新的《医疗事故处理条例》进一步加大了对患者合法权益的保护力度，其“举证倒置”使医疗纠纷大增，医患矛盾尖锐，因此医院惟恐被病人抓住“侵权”把柄而对医学生接触病人的限制越来越多，以致医学教育临床实践教学环节难以得到保障，学生最基本的诊疗技能（如胸腔穿刺、腹腔穿刺、妇科常规检查、助产、外科手术，等等）得不到应有的训练，降低了人才培养质量。这种状况势必影响我国整个医疗卫生事业的发展。寻求一种既能适应医学专门人才培养要求、又能避免医疗纠纷的医学教育教学新模式，迫在眉睫。

2创造型人才培养，医学教育教学传统模式彰显弊端

培养具有创新精神的创造型人才是社会与经济发展对高等教育的客观要求。创造型人才是指具有创新意识、创造性思维和创造能力的人才，在其创新意识、创造性思维和创造能力要素中，创造性思维是创新意识和创造能力的基础。创造性思维的基本成分是聚合思维（集中思维、求同思维、正向思维）和发散思维（求异思维、逆向思维、多向思维）。从创造性思维全过程来看，它是聚合思维和发散思维的有机结合，而发散思维则是创造性思维的核心部分。没有发散思维就不会有任何创造性的萌芽，当然也就无创造性的成果［1］。因此，培养创造型人才的核心是培养学生的创造性思维，而培养创造性思维的重点在于培养学生的发散思维。然而，我国基础教育是“应试教育”，一直沿用着以教师为中心的教育教学传统模式，学生学习过程成了被动接受外界刺激的过程，教师的任务只是提供外界刺激即向学生灌输知识，学生的任务则是接受外界刺激即理解和消化、吸收、应用教师传授的知识。这种教育教学传统模式突出了作为认知主体的学生聚合思维的培养，却使其发散思维受到束缚，想象力越来越枯萎，主动性难以发挥，极大地妨碍了创造性思维的发展。大学教育，虽然越来越多的人已经认识到培养学生发散思维的重要性，但以教师为中心的的教育教学传统模式仍“统治”着多种专业的教育教学，学生的发散思维得不到应有的培养，结果培养的绝大部分是知识型人才而非创造型人才。医学类专业也在其列。

在医学教育教学传统模式下，设定的理论课，教师就得按照教学大纲规定的教学内容“满堂灌”，对于学生发散思维的培养重视不够，给予发挥学生学习主动性的机会甚少；如果在早、中期阶段，即便允许教师灵活机动，教学设计有意诱发学生发散思维，或学生在“传递-接受”知识过程中萌发发散思维，但从基础到临床“循序渐进”的课程设置（有明显的阶段性），使学生在这一阶段（类似房屋建筑的“备料”阶段）通过课堂教学获取的知识有限，且已获取的各学科知识之间缺少实质性联系，而课堂以外又无自主快捷获取完整医学知识的必要环境和条件，结果发散思维发展受阻；此外，医学知识本身严谨，教师传授给学生的都是已成定论的、多为经典的内容，具有权威性，容易使学生迷信，形成思维定势，总想按照某种固定的思路去考虑问题，而且正向思维和集中思维较多，而发散思维较少。可见，要培养学生发散思维，务必改变以教师为中心的医学教育教学传统模式，创立一种既有利于发挥教师主导作用，又可充分体现学生的认知主体作用，能调动教与学两个方面的主动性、积极性的新模式。

3建立教学新模式，适应当代医学专门人才培养需要

以教师为中心的教育教学模式和以学生为中心的教育教学模式是我国目前人才培养采用的两种主要教育教学模式。虽然以教师为中心的教育教学模式因为教师主宰课堂、学生的认知主体作用被忽视而不利于学生创新意识、创造性思维和创造能力的培养，但其发挥教师的主导作用，由教师组织、监控整个教学活动，并重视情感因素在学习过程中的重要作用，实现师生之间情感交流，则有利于系统的科学知识的传授，这些优点对于人才培养的重要意义无可替代。以学生为中心的教育教学模式，是以建构主义（constructivism，也译作结构主义，其最早提出者可追溯至瑞士的J.Piaget）的学习理论与教学理论为主要理论基础、随着多媒体和网络信息技术的普及而发展起来的。这种模式注重在教学过程中发挥学生的主动性、积极性，强调学生是认知主体，是知识意义的主动建构者，因而有利于学生的主动探索、主动发现，有利于学生创新意识、创造性思维（尤其是发散性思维）和创造能力的发展，有利于创造型人才的培养，但也有明显缺点：“往往忽视教师主导作用的发挥，忽视师生之间的情感交流和情感因素在学习过程中的重要作用，……当学生自主学习的自由度过大时，还容易偏离教学目标的要求。”［2］两种教育教学模式各有利弊。

3.1建立新型医学教育教学模式的基本要求新型医学教育教学模式的建立应以上述两种教育教学模式取长补短、相互融合为基础，使之具有“双主”（教师为主导，学生为主体，同时调动“教”与“学”两个方面的主动性）特征，并根据学科特点及临床实践教学实际加以优化，弥补医院因回避引起法律纠纷而设置的限制给临床实践教学留下的遗憾，以便创造型医学专门人才培养，以适应新时期对医学专门人才的要求。要实现两者取长补短、相互融合，调动“教”与“学”两个方面的主动性，则需要利用多媒体和网络信息技术的交互性、提供外部刺激的多样性等特性和超文本特性、网络特性，以及资源共享、信息量大、传递迅速、不受时空限制、沟通便捷，便于合作、协商、求助等优势。

3.2新型医学教育教学模式下教学设计内容新型医学教育教学模式是一种以现行模式为基础的复合模式。在其模式下的教学设计应包括：

3.2.1教学目标教学目标为内容、顺序、教学的起点。“教学目标”（即教学应达到的结果）依据各分枝学科知识在整个医学知识结构中的作用与地位或每一个知识单元在其分枝学科知识结构中的作用而确定；“教学内容”依据教学目标确定；“教学顺序”依据教学内容中各知识单元的层次与逻辑关系确定；“教学的起点”依据教学内容和学习者特征的分析确定。

3.2.2教学策略包括：教学活动进程、教学方法。“教学活动进程”是以不同的教育思想、教学理论和学习理论为指导所设计，其教学活动始终指向教学目标。“教学方法”多种多样，其中在建构主义理论指导下形成的比较成熟的常用教学方法有“支架式教学”（ScaffoldingInstruction，即通过支架即教师的帮助把管理学习的任务逐渐由教师转移给学生，最后撤去支架）、“抛锚式教学”（AnchoredInstruction，又称情景性教学、实例性教学、基于问题的教学，即将教学建立在有感染力的事实事件中或真实问题的基础上）、“随机进入式教学”（RandomAccessInstruction，又称随机通达教学，即学习者随意通过不同途径、不同方式进入同样教学内容的学习，从而获得对同一事物或同一问题的多方面的认识与理解），此外还有“自我反馈式教学”和“启发式教学”等。这些方法旨在发挥学生主体作用、激发学生去主动建构知识意义（即诱发学生学习的内因）、促进学生创新意识和创造性思维（尤其是发散性思维）及创造能力的发展。“教学方法”选择是整个教学策略设计乃至整个教学设计的核心。

3.2.3教学环境与条件包括：完整的医学知识信息资源，与教学主题相关的尽可能真实的情境，多媒体和网络信息技术，协作学习环境，等等。“教学环境与条件”是为学生提供学习的外因。十几年来，随着多媒体和网络信息技术普及以及在各类专门人才培养过程中学生的主体作用受到重视，使多数高等医学院校已经具备较为先进的多媒体和网络信息技术，自建或/和通过Internet获得丰富的医学知识信息资源，也设计、开发出部分与教学主题相关的尽可能真实的情境诸如模拟手术室、模拟病房与“标准化病人”(standardpatient，简称“SP”)、影像专业PACS系统（PictureArchivingandCommunicationSystem，图像存储与传输系统，在实验室或教室通过网络亲身体验在放射科读片现场的环境）等，协作学习环境诸如课堂小组或班级讨论等设计也比较完善。然而，对于新型医学教育教学模式的构建，尤其是满足最大限度地快捷、任意获取知识的要求来说，医学知识信息资源尚嫌不足，而且尚未形成完整的医学知识网络。因此，完整的医学知识信息网络平台的建立或完善是其教学设计的重点。这种必需的完整的医学知识信息网络平台的建立应达到以下要求：从医学基础到医学临床的各学科，所有的不同层次的知识点都通过链接而成为完整医学知识信息网络中不同层次的“结”；从任何一个“结”（知识点）切入都可以通过不同层次的“结”间链接到达所有的“结”，从而获取需要的信息。如此医学知识信息网络，可以满足“打破砂锅问到底”的求知欲，促发学生的发散思维，有利于学生认知主体作用的自我确认，有利于学生的主动探索、主动发现，有利于学生创新意识、创造性思维和创造能力的培养。

3.2.4教学效果评价其评价旨在确定学生作为教育教学“主体”通过教师“主导”作用达到教学目标的程度。应包括教学主管部门评价、教师评价、学生自我评价。“教学主管部门评价”应从人才培养目标的高度着眼，负责对专业整体教学效果进行评价，可采取专业理论知识综合笔试、专业技能面试等方式；“教师评价”应从学科或知识单元教学目标着眼，负责对班级整体及学生个体达到教学目标程度进行评价，可采取灵活多样的方式；“学生自我评价”应从自主学习的能力、知识意义建构的成效、协作学习中的作为等方面着眼，对学生学习效果进行评价，可采取教学班或学习小组评价、学生个人自我评价等方式。教学效果评价的目的在于，根据评价所得到的反馈信息对上述教学设计中的相关环节进行修改或调整。

3.2.5强化练习措施针对教师评价和学生自我评价发现的不足，设计配套方案，对学生进行强化练习，直至达到教学目标的基本要求。

3.3新型模式给医学教育教学带来的新问题建立新型医学教育教学模式是为了适应新时期社会与经济发展对医学专门人才培养的客观需要，同时避免医学教育在临床实践教学环节遇到的法律问题，但它将带来新的问题：①利用人为设计的脱离医院“现场”的“情景”（“情境创设”的学习环境）后，与病人“面对面”的机会少了，学生真切的“身临其境”的感受少了，人际沟通能力锻炼也少了，这些都可能加大学生从基础到临床的“跨度”，延长其踏上工作岗位必须经过的“过渡期”或“适应期”。②利用模型（包括模拟人）对学生进行技能训练（如心肺听诊、助产、动静脉穿刺，等等），学生有可能因为感觉“失真”而难以准确掌握其要领。③利用“标准化病人”模仿的疾病种类和症状很有限，且没有真实体征；“标准化病人”模仿的是“典型”病症，而临床所遇病症并不都是典型的。因此，无论“标准化病人”模仿如何逼真，对于学生的思维能力培养、操作技能训练的效果仍无法与真正的病人相比。④“标准化病人”资源有限，短期内很难满足临床实践教学需要；“模拟人”的使用需要高额经费作支撑，将增加教育教学成本。为此特别提示：在新型医学教育教学模式的应用中，对于利用多媒体网络环境创设的教学情境、经过训练而成的“标准化病人”等教学环境与条件，不要过分依赖；临床实践教学仍应尽可能地深入临床第一线，主动争取病人配合，在与病人"面对面"中完成。

4结语

以教师为中心的医学教育教学传统模式已经不能适应新时期社会经济发展对医学专门人才培养的要求，亟待建立一种新型医学教育教学模式。这种新型医学教育教学模式应该既有利于发挥教师主导作用、又可充分体现学生的认知主体作用，能调动“教”与“学”两个方面的主动性、积极性，同时又能避免临床实践教学环节遇到的法律问题。多媒体和网络信息技术的普及，现行教育教学模式应用奠定的基础，为建立这种新型医学教育教学模式提供了条件。

【参考文献】