神经范文10篇

【摘要】小鼠胚胎干细胞（embryonicstemcell,EScell）体外培养可以分化成为外胚层组织，并进一步分化为神经元和神经胶质细胞。这些细胞已用于中枢神经系统疾病的细胞替代治疗和治疗药物的研发。小鼠胚胎干细胞定向分化为神经细胞的方法主要有拟胚体介导的神经细胞分化、基质细胞诱导的神经细胞分化、默认模式介导的神经细胞分化、单层粘附培养诱导的神经细胞分化和遗传工程介导的神经细胞分化等。本文综述了这些分化方法。

【关键词】胚胎干细胞;神经细胞;分化

Progressindirecteddifferentiationofmouseembryonicstemcellsintoneuralcells

【Abstract】Mouseembryonicstemcellscangiverisetoectodermalderivativesincultureandcanbefurtherinducedintoneuronsandgliaforcell-replacementtherapiesinthecentralnervoussystemandforuseindrugdiscovery.Themethodsofdirecteddifferentiationofmouseembryonicstemcellsintoneuralcellsincludeneuraldifferentiationfromembryonicstemcellsviaembryoidbodies,stromalcellinducedneuraldifferentiation,defaultmodelmediatedneuraldifferentiation,adherentmonocultureinducedneuraldifferentiation,geneticengineeringmediatedneuraldifferentiationandsoon.Herewereviewthesemethodologies.

【Keywords】embryonicstemcell;neuralcell;differentiation

小鼠胚胎干细胞于1981年首次由Evans和Kaufman［1］成功分离建系，它们来源于胚泡的内细胞团（innercellmass,ICM），这些细胞具有稳定的二倍体核型，在体外可以分化为三个胚层的多种细胞。将小鼠胚胎干细胞重新植入胚泡可以参与形成胚胎。体外ES细胞维持未分化状态依赖于一些细胞因子的存在，如白血病抑制因子（leukemiainhibitoryfactor,LIF）［2］。撤去这种自我更新的刺激信号后，ES细胞很快分化为多种细胞。这些属性使ES细胞成为非常有用的发育生物学和功能基因组学研究的生物系统［3］。

【关键词】血管神经性头痛；综合干预；情绪

血管神经性头痛包括血管性头痛（偏头痛）和紧张性头痛（神经性头痛），是一组以血管舒缩功能障碍或神经肌肉紧张所引起的头痛，发生率较高。现代医学已证明，在它的致病因素中，以个性、情绪、精神因素为主。我们近年来对该病在采用心理治疗的基础上联合中药进行调理，收到了较满意的效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象选取在我院心理科门诊就诊的450例血管神经性头痛患者为研究对象。均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的"血管神经性头痛"诊断标准。排除其它器质性疾病所致的头痛。入组患者中，多数均伴有失眠、情绪紧张、烦躁、耳鸣、头昏等症状，部分患者血压偏低；性格多倾向拘谨，追求完美，好胜、急躁，自卑等。

1.2方法

1.2.1对入组病例进行综合干预治疗并随访追踪观察，观察期限＞1mo，因采取综合干预治疗，故未设对照组。

1对象与方法

1.1对象选取在我院心理科门诊就诊的450例血管神经性头痛患者为研究对象。均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的"血管神经性头痛"诊断标准。排除其它器质性疾病所致的头痛。入组患者中，多数均伴有失眠、情绪紧张、烦躁、耳鸣、头昏等症状，部分患者血压偏低；性格多倾向拘谨，追求完美，好胜、急躁，自卑等。

1.2方法

1.2.1对入组病例进行综合干预治疗并随访追踪观察，观察期限＞1mo，因采取综合干预治疗，故未设对照组。

1.2.2综合干预治疗根据患者的情况辩证的采取综合干预治疗措施：（1）了解患者的性格特征及处事方法，倡导患者遵循森田心理治疗的宗旨顺应自然的人生哲学，指导患者学习应用应对紧张刺激，缓冲宣泄内心冲突，调节及保持情绪稳定的方法。（2）选用阿米替林、舒乐安定、心得安、安泰乐、氟西汀、帕罗西汀等药物调节情绪、改善睡眠。（3）选用调节血管功能、改善脑循环的药物，如西比灵、尼膜地平及钙离子拮抗剂等药物治疗。（4）必要时给予神经安定镇痛剂如泰必利等，对发作性剧痛者可小剂量应用痛痉宁。（5）对血压偏低、灌流不足、头昏偏重者适当给予补气、升压、活血的中药辅助调理。（6）疗程7～15d。

2结果

本文作者：刘思兰稽富海

多媒体教学是手段

教育心理学研究表明：人获取的外界信息中，83％来自于视觉，11％来自于听觉，增加视觉、听觉信息量是多获取信息最可取的方法。多媒体技术可以把各条神经所在位置的解剖层次、与周围组织的毗邻关系、穿刺的进针路线转换为图文并茂、情景交融、视听结合的教学方式，使以往呆板的教学形式变得丰富多彩，增强了教学感染力和教学内容的内在魅力[3]。除了临床麻醉学教研室提供的区域神经阻滞术的教学录像资料外，我们多年临床教学中所采用的超声显像技术还为我们带来了非常丰富、生动、直观的教学录像，供研究生拷贝，并将图片、动画、录像等资料上传至麻醉学院网站，学生可利用人机对话的交互式教学，突破时空的限制，根据自己的学习情况选择学习时问，反复学习操作要点，从而更加巩固了研究生们对超声显像技术在区域神经阻滞术中的运用的理性认识。

模拟教学是关键

区域神经阻滞的教学是实践性很强的操作性课程，没有感性认识是不易掌握的。而在临床带教时学生在患者身上实际操作的机会并不多，且因所遇病例和带教教师的不同，教学无法标准化。临床技能教学是医学教育的关键，如何在教学中有效提高临床技能是高等医学教育实践教学改革的关键。模拟教学正成为我国医学教育改革中的一个重要方面，可以改变传统的教学模式，提供了虚幻而安全的教学环境，可以在不损害病人利益的前提下，提高医学生的各项临床操作能力和临床诊断能力，培养敏捷正确的临床思维，从而减少在临床实践中的医疗事故和纠纷。在超声显像技术在区域神经阻滞中的运用的临床带教中，我们采用了医学模拟系统和学生模特超声显像学习相结合。医学模拟系统可模拟各种临床环境和病例，使学生可以对临床医学知识、技能和诊断进行综合训练，以高科技为基础，以模拟临床实际情况为前提，以实践教学、情景教学和个体化教学为特征，以其有医疗环境而无医疗风险为突出优点。教师可将重点的内容反复向学生演示，学生可以在不伤害病人和准许发生错误的情况下，反复多次进行操作训练，强化感性认识，直到完全掌握[4]。同时，我们利用超声显像技术的直观、实时、无创等特点，每堂课选择一个学生自愿者做我们的实习模特，系统观摩肋间神经、眶下神经、颈丛神经、臂丛神经、坐骨神经、股神经等神经的走行和它们与周围组织的解剖关系，使得学生对区域神经阻滞有了一个更为具体的感性认识。

临床教学严格、安全和细致

1病因

此病可能与植物神经功能紊乱有关，过度紧张、兴奋、忧郁、疲劳、焦虑、急躁以及生活环境的改变，都可能是神经性皮炎的诱因。胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染而致敏，也可能成为致病因素。局部刺激、搔抓、衣领的摩擦、过敏体质、化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、多吃刺激性食物等也都有可能引起神经性皮炎。中医把它称之为“顽癣“、“牛皮癣”、“摄领疮”，认为多由脾肺湿热，复感风湿热邪，蕴于肌肤所致。

2治疗

(1)瘙痒期治疗以止痒为主，要避免搔抓，皮损一般可迅速好转，局部涂擦神经性皮炎药水或含有皮质激素的软膏。严重的病人局部可用深度X线照射，或用同位素90锶贴敷，如局部有红肿，则需用抗生素治疗。(2)扑尔敏10mg肌注，每日1次，3～5次为1个疗程，或丹参注射液4ml肌注，每日1次，连用15天。如情绪波动或神经衰弱明显者，可给予安眠镇静类药物，如安定5mg、多虑平25mg每晚1次口服。

3护理

(1)尽量在饮食上让患者避开容易发生的诱因，不吃刺激性食品，宜清淡，少吃海鲜、羊肉等食物，多吃水果和蔬菜，禁食酒类、咖啡、浓茶，不要使用强烈的刺激性药物等都是控制瘙痒、防止复发的关键。配合适当的治疗，疾病即可得到缓解。(2)神经性皮炎也可受多种因素的影响，如生活无规律、睡眠不好、月经异常、消化不良、便秘等都可能加重症状，故应注意在这几个方面调节好患者自身健康状态。(3)对患者进行好宣传教育，使之养成良好的卫生习惯，搞好个人卫生，阻断皮肤感染因素，以免刺激油脂的分泌，同时不要使用油脂性护肤品或化妆品等。(4)避免局部反复搔抓、热水烫洗、洗涤剂的使用等不良的刺激。忌过度劳累和精神紧张，不宜穿过硬的内衣，以免伤害到皮肤。若瘙痒难耐时可以用冷敷法(或冷水浴)减轻瘙痒感。(5)患者应解除精神紧张、焦虑的情绪。每日进行面部按摩，保持气血流畅，注意劳逸结合，规律的作息、均衡的饮食、适度的体育锻炼，都可使人体的机能处于良好的状态有助于本病的治疗。(6)此病往往从某一局部开始，随这一局部病情的加重扩散至周边乃至全身各处，所以在此病出现的早期切不可马虎大意，而要注意一切禁忌，采取积极措施尽早遏制住病情，避免扩散。

听神经病（auditoryneuropathy，an）是近年来逐渐为人们所认识的一种有特殊临床表现的听力损伤，其诊断、处理皆有别于一般的感音神经性聋。gton等［1］1980年报道了4例患者，他们都有可测得纯音听阈，但引不出听性脑干反应（auditorybrainstemresponse，abr）。此后，又有学者报道相似病例［，3］，其中kraus等［3］最早注意到这类患者的言语识别率不成比例地低于纯音听阈，后来进一步发现这类患者耳蜗微音电位和诱发性耳声发射多正常。1993年erlin等［4］首先在2例患者中发现诱发性耳声发射对侧抑制消失，并提出了一个“ⅰ型传入神经元病”的概念。

1996年starr等［5］首次将其命名为听神经病，998年doyle等［6］报道了8例听神经病患儿。这种病变表现也引起了国内学者的关注，顾瑞等［7］于1992年报道了16例中枢性低频感音神经性听力减退，根据听觉电生理检查结果，应有部分患者符合听神经病的诊断；1999年梁凤和等［8］报道了17例。

临床特点听神经病发病率较低，且多自幼年起病。1999年rance等［9］在5199例新生儿期有听力损伤高危因素的婴幼儿和青少年中检出109例abr异常，其中12例引不出abr，但微音电位正常，即听神经病在这组高危婴幼儿中的发病率约为0.23%。

arr等［5］报道的10例成人患者均为散发病例，虽然就诊时患者年龄跨度较大，但都是自婴幼儿或青少年期起病。听神经病发病率无性别差异。

1．病史：大多数患者主诉双耳听不清说话声，存有不同程度的言语交流困难，少数病例伴有耳鸣等，且多自幼年起病。均无耳毒性及噪声接触史，可有耳聋家族史。

2．纯音及言语测听：听神经病患者的纯音听阈呈轻、中度感音神经性聋，并呈现明显的个体差异。听力图可以是以低频损失为主的上升型，也可以是为以高频损失为主的下降型，还可以为平坦型曲线，但以低频感音神经性聋较多，等［10］和顾瑞等［7］分别报道了一组病例，其纯音听阈都以低频损失为主。言语听力差是听神经病的一个重要特点，患者言语识别率常不成比例地低于纯音听阈，starr等［11］和zeng等［12］推测言语识别能力差与听神经非同步化放电有关。rance等［9］则认为是到达更高位中枢的听觉信号发生语音畸变所致。

【摘要】目的探讨治疗神经外科术后偏瘫的最佳疗法。方法将本病患者50例随机分为治疗组(25例)和对照组(25例)。对照组采用内科西药常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上，术后3天加用针刺，取内关、水沟、曲池、合谷、三阴交、极泉、委中等穴，并合用头针，治疗30天(每天1次)，以神经功能缺损评分进行治疗前后的功能评价。结果采用针刺法能明显改善患者的神经功能缺损程度，治疗组总有效率为76.0%，对照组总有效率为42.4%，经统计学处理，两组间差异有显著性(P<0．05)。结论采用针刺配合西药治疗神经外科术后偏瘫有协同作用，疗效更好。

【关键词】针刺疗法；偏瘫；手术后

偏瘫是额、顶、颞部脑外科手术后常见并发症，为观察针刺在瘫肢恢复过程中的促进作用，2007年10月～2008年4月，笔者采用针刺疗法对25例脑外科术后偏瘫患者进行治疗，取得了较好疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1病例选择参照1995年全国第四次脑血管病专业会议修订的诊断标准［1］，选择在我院脑外科术后24h内即出现单侧上下肢肌力均下降者(按照0～5级分类法记录术后肌力),除外术前已有肌力下降或术后有意识障碍者。

1.2一般资料50例脑外科术后偏瘫患者，按就诊顺序随机分为两组，针刺组25例，男12例，女13例；年龄17～76岁，平均56．0±15．6岁；原发病：脑瘤12例，脑出血13例；肌力：上肢0级9例，1级5例，2级4例，3级4例，4级3例；下肢0级7例，1级5例，2级7例，3级3例，4级3例；左侧16例，右侧9例。对照组25例，男9例，女16例；年龄19～73岁，平均52．3±14．0岁；原发病：脑瘤13例，脑出血12例；肌力：上肢0级9例，1级4例，2级5例，3级4例，4级3例；下肢0级6例，1级5例，2级5例，3级5例，4级4例；左侧12例，右侧13例。两组患者资料比较差异无显著性(P>0．05)，具有可比性。

帕金森病(Parkinson’sdisease，PD)在60岁以上人群中约有1%患病，且呈逐年增长趋势，该病主要表现为运动缓慢、肌肉强直和静止性震颤。临床工作中PD的诊断依赖于病史及体格检查，而许多神经退行性疾病都伴有类似帕金森病的运动症状，致使PD的诊断和鉴别诊断相对困难，特别在疾病早期阶段［1］。自20世纪70年代以来，神经影像学有明显发展，包括利用MRI、经颅超声(transcranialsonography，TCS)、SPECT/CT和PET/CT对大脑进行结构、功能和分子成像以达到早期诊疗从而改善预后的目的，本文拟对其在PD的相关进展作一综述。

1MRI

MRI是无创的，相对快速且没有辐射。随着科学技术的不断发展，磁共振成像在近十余年间取得长足进步，不仅是结构性MRI中PD特征性征象的发现，功能性MRI也为PD的诊断提供可视化和定量化的检查结果。1．1基于体素的形态学测量(voxel-basedmorphometry，VBM)PD以黑质神经元受损为主要病理特征，随着疾病进展，病变逐渐向边缘系统等各个脑区扩展致使灰质不同程度的萎缩，VBM借助SPM软件平台的全自动图像后处理技术，通过量化灰质体积(greymattervolume，GMV)较为直观敏感地比较受试者全脑灰质结构的差异以达到鉴别诊断及监测疾病进展的目的［2］。Duncan等［3］认为PD患者的特定神经网络结构中的GMV均有所减少，这为帕金森病的病理基础提供了形态学依据，但尚不能通过GMV的变化区分早期PD与健康对照组。VBM提示帕金森型多系统萎缩(Parkinsonvariantofmultiplesystematrophy，MSA-P)灰质萎缩主要集中在双侧壳核、屏状核、岛叶、中脑和丘脑，而PD的额叶、顶叶、枕叶和边缘叶GMV降低更明显，虽均为神经退行性疾病，两者的灰质萎缩模式各有不同，VBM一定程度上提高了鉴别神经退行性疾病的敏感度和特异度［4］。另一方面，Yang［5］等研究者通过VBM发现伴有快速眼球运动睡眠期行为障碍(rapideyemovementsleepbehaviordisorder，RBD)的PD患者右侧颞上回的GMV较无RBD的患者明显减少，这可能是VBM用于鉴别PD的另一着手点。1．2磁共振波谱(magneticresonancespectroscopy，MRS)MRS是当前唯一的研究人体器官组织代谢生化改变及化合物定量分析且对人体不造成损伤的影像学检测方法，已广泛运用于活体组织代谢与功能测定，其主要是通过N-乙酰天门冬氨酸(n-acetylaspartate，NAA)、γ-氨基丁酸(Gam-ma-aminobutyricacid，GABA)及肌酸(creatine，Cr)等主要代谢产物在频谱上产生的共振峰的不同，分别计算各波峰下面积半定量检测特定代谢物浓度来分析组织代谢的变化。NAA在脑组织内几乎全部位于神经元内，是目前公认的反映神经元功能的标志物，其浓度的降低提示神经元的破坏，Cr在各种病理状态下其浓度保持相对稳定，故一般作为MRS研究的内参物;与健康人比，PD患者的基底节NAA/Cr水平降低，在不同亚型之间也有明显差异［6］。GABA可能与PD的运动症状有关，四肢僵硬型PD较混合型PD显示出较高的GABA水平，而较高的GABA水平可能意味着相对缓慢的疾病进展和更好的预后，可利用MRS及时监测GABA水平的变化以估计PD的进展情况［7］。MRS作为PD鉴别诊断、评估预后的一种辅助检查技术，在PD的研究中具有重要价值。但现今众多研究结论尚存在一些争议，这可能与代谢物信号分析方式及计算方法不同有关。1．3磁共振弥散加权成像(diffusionweightedimaging，DWI)DWI现被广泛用于测量水分子在生物组织中的随机运动，表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficient，ADC)是定量水扩散快慢的主要参数，可通过ADC的变化可检测壳核等神经组织的微结构损伤与否。壳核ADC值在区分PD与MSA-P、健康对照组时有很大价值，灵敏度可达70%～100%，特异度可达85%～100%，但不同研究之间的技术和方法以及研究对象的临床特征存在差异，使得难以直接比较各研究结果［8］。DWI也得到Seppi等［9］的认可，其认为DWI可作为MSA-P神经变性的潜在替代标志，从而与PD鉴别开来。磁共振弥散张量成像(Diffusiontensorimaging，DTI)则是在DWI的基础上根据方向通过多个系数构建的三维成像，用于提供更精细的组织微结构并评估白质束的完整性，其主要通过测量平均弥散率(meandiffusivity，MD)和各向异性分数(fractionalanisotropy，FA)提示有关组织受损的信息，MD和FA分别反映水分子在组织内运动的程度及方向性［10］。有研究认为DTI可以由此量化特定灰质和白质区域的损害，这可能有助于在临床上区分进行性核上性麻痹(progressivesupranuclearpalsy，PSP)、MSA-P和PD，并可以用来监测神经退行性疾病的进展［11］。但Chan［12］等发现帕金森病患者和正常人的MD无差异，且PD和健康对照组之间FA值存在重叠，没有单一的FA值同时具有较高的阳性预测值和阴性预测值，评估黑质FA系列测量值是否可作为疾病进展和治疗反应的客观监测指标还需进一步的纵向研究。1．4磁敏感加权成像(susceptibilityweightedimaging，SWI)铁可以游离或结合的方式存在于神经元或胶质细胞中，PD患者脑内铁沉积异常，过量的铁可通过产生自由基的方式对神经元造成损害，由此铁被认为在PD的发病机制中起关键作用，越来越多的研究支持铁成像可作为神经元丢失的标志性影像之一。SWI上有两个有可能区分PD和不典型帕金森综合征(atypicalParkinsoniansyndromes，APS)的影像特征:“燕尾征”和壳核低信号，“燕尾征”是指健康人黑质(substantianigra，SN)腹外侧部高信号周边的两条状低信号影，PD“燕尾征”的缺失有利于进一步提高PD的诊断准确性。“燕尾征”与临床金标准显示较好的一致性(K=0．72)，壳核低信号与临床金标准符合率较低(K=0．26)，同时联合两者对PD诊断的敏感性和特异性分别为97．4%和83．3%［13］。壳核低信号与Tinetti平衡与步态量表(评估失衡的严重程度和跌倒风险)总评分呈正相关，提示它可能对临床进展的前瞻性评估有意义［14］。

2TCS

德国的Becker［15］第一次提出TCS并将其用于PD的诊断，黑质高回声(substantianigrahyper-echogenicity，SN+)是TCS的半定量指标，代表了黑质回声信号的增强。一篇纳入了39篇研究的Meta分析显示SN+在区分PD患者和健康人方面具有很好的敏感性(85%)和特异性(89%)［16］。有研究提出SN+出现在PD临床阶段之前，与疾病的进展无关，因此，即使在临床症状不够明显的情况下，SN+也可成为PD非常早期诊断的一个稳定标志物［16～18］。值得注意的是，SN+不是PD的特异性标志，在健康人及特发性震颤(essentialtremor，ET)、路易体痴呆(dementiawithLewybodies，DLB)及皮质基底节综合征(corticobasalsyndrome，CBS)患者中也可观察到［17］，因此TCS并不能作为鉴别以上疾病的有效工具。另外，部分受检者受颞骨声窗条件限制，图像显示不良，且TCS的实际运用中受操作者的经验影响较大，这些都可能阻碍TCS的临床应用［18］。尽管有以上诸多限制，TCS还是因其操作方便、无创、价格低廉等优势被广泛应用，这就为我们及时更新TCS相关新技术提出了挑战。

3放射性核素显像(radionuclideimaging，RI)

【摘要】随着现代医疗卫生事业的不断发展和进步，医护人员除了要能给对患者进行必要的救治之外，还要兼顾其救治工作的质量和水平，神经重症患者在临床治疗和护理过程中，受到各种主观和客观因素的影响，容易出现肺部感染现象，怎样保证既能有效的清除气道分泌物又能减少神经重症患者吸痰并发症的发生，本文选择国内外部分研究成果进行探讨，其目的所在就是为了给相关工作的顺利进行提供指导和参考，从而进一步促进神经重症患者气道安全管理工作的顺利进行。

【关键词】神经重症；吸痰术；吸痰安全

神经重症患者多有意识障碍、呼吸困难、气道分泌物增加、咳排痰能力下降、机械通气等症状是呼吸障碍的高危人群[1-2]。袁立等[3]指出吸痰操作如：吸痰方式、压力、深度等均可引起患者颅内压力（intracranialpressure，ICP）一过性急剧升高，继而对神经重症患者病情产生影响。本文将吸痰适应征、时机、吸痰深度及压力等多个方面进行对探讨不同因素对神经重症患者吸痰安全的影响。

1掌握恰当的吸痰的指征与时机

美国呼吸治疗学会[4]不对患者临床使用气道内吸痰的处理方式，当其出现下列任何一项指标时再进行吸痰处理，首先在听诊期间产生呼吸道痰鸣音内有明显的大水泡音；血氧饱和度下降或血氧分压下降；患者不能自主进行有效的咳嗽且出现频繁呛咳或呼吸窘迫综合症；清醒患者主诉憋气，主动示意吸痰；怀疑胃内容物或上呼吸道分泌物的误吸时。我国学者提出[1]：当患者出现呼吸频率骤变、血氧饱和度下降、呼吸机显示锯齿状流速和/或波形等，听诊可闻及较多湿罗音或局部痰音、甚至“寂寞肺”征时予以吸痰。不宜定时吸痰，应按需吸痰。Pedersen等[5]研究表明，气道内的分泌物在8h内缓慢形成，如患者8h内无吸痰指征，应进行1次吸痰。

2合适神经重症患者的吸痰负压吸引压力

1资料与方法

1.1一般资料：选择随机选择老年择期手术患者（>65岁）30例，ASAⅡ～Ⅲ级，年龄65～78岁，肝肾功能基本正常，高血压≤中度，心电图示慢性冠状动脉供血不全。手术部位包括下腹部手术7例，会阴手术5例，下肢手术8例，前列腺电切10例。

1.2麻醉方法：选择L2～3或L3～4穿刺行腰麻硬膜外联合神经阻滞，腰麻用药0.5%布比卡因（0.75%布比卡因2ml＋10％Glucose）1.6ml。给药前常规扩容200～300ml平衡液及参附注射液20ml。手术结束前硬膜外注入1.5%利多卡因4ml。

1.3观察指标：使用Datex（芬兰产）多功能监护仪监测并记录观察并记录患者入室平静后、给药后5min、10min、15min、30min、60min收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）变化，并观察患者有无心律失常及心肌缺血加重等心电图变化。30例患者分别于入室后麻醉前、给药后30min、60min和术毕肘静脉取血5ml，加入含有抑肽酶10ul，EDTA-Na220ul的试管中，离心取血浆使用北方免疫研究所的放免药盒，国产2008G型γ闪烁仪测定血浆肾素(PRA)、血管紧张素(A)和醛固酮(AL)含量。

1.4统计学处理：应用SPSS10.0统计软件作统计学处理，各项指标以均数±标准差（±S）表示，自身对照组间均数T检验，P<0.05为差异有显著性。

2结果