贫困人员范文10篇

贫困人员范文篇1

一、我国城镇贫困人口医疗保障的现状

据国家统计局对城镇17000户居民家庭的抽样调查显示，2002年，占调查户数5％的贫困户年人均可支配收入2325元，不及城镇居民6280元平均收入的36.9％，城镇贫困居民人均消费支出为2320元，比全国城镇居民平均水平（人均4798元）低51％。该人群以35岁至44岁人口及其家庭成员为主。他们文化水平低，在劳动力人口中从业比例低，家庭负担重。他们的生活处于基本贫困状态，生活不稳定，在衣食住行方面常常会有捉襟见肘的情况，许多家庭支大于收。城镇贫困人口增加或贫困程度加深，虽然原因有诸多方面，但因病致贫，“医疗贫困”是一个重要的因素。

由于医疗保险制度起步晚，加之社会保障功能不健全，覆盖面窄、保障水平低，致使相当一部分城镇贫困人口享受不到应有的医疗保险待遇。按现行的城镇职工医疗保险政策，医疗保险费由单位和个人分别按一定比例缴纳。没有工作单位的城镇贫困人口，个人收入只能维持生活，根本无力缴纳医疗保险费；有部分城镇贫困职工虽然有工作单位，但由于企业不景气，甚至处于瘫痪状态，更无力支付职工医疗保险费。私营企业则成了医疗保险的“死角”，没有部门负责，也没有政策渠道解决。据调查，目前在私营企业中有50％以上的人无任何医疗保险。由于生活贫困导致他们健康状况较差，加之收入较低，因而对卫生服务利用水平低。近年来，医疗费用的上涨以及很多人自费医疗的现状更加重了这一趋势。据调查，城镇贫困人口利用门诊治病每次自付费用均为162元左右，占月收入的2／3，而利用住院治病的自付费用是他们年收入的1.25倍。由此可见，医疗费用对于收入几乎只能维持生活必需的消费支出的城镇贫困人口来说是一个很重的负担。

由于经济条件上的限制，城镇贫困人口应付非常事件的能力很弱，承受疾病风险的能力较低，一旦需要支付较高医疗费时，就会面临吃饭还是吃药的两难选择。患病对他们来说是雪上加霜。许多患者无钱就医，结果小病拖成大病、重病，而健康损害又因影响劳动而使贫困进一步加重，形成“因贫致病，因病致贫”的恶性循环。

解决这种恶性循环，将是目前乃至今后相当一段时间内在经济发展过程中亟待解决的问题。从目前来看，可以采取以下两种办法：一是改变贫困状况。这需要社会多部门的综合努力，而且需要经历较长的时间；二是提高健康水平。它是在社会经济发展还没有达到很高水平的情况下，解决恶性循环、改变贫困状况的有效途径之一。而向贫困人口提供基本医疗保障，以提高他们对卫生服务的需求，则是维护和增进他们健康的重要手段之一。

二、建立城镇贫困人口医疗救助制度

（一）医疗救助的含义及建立城镇贫困人口医疗救助制度的必要性

为改善贫困人口的健康需求，目前，国际国内最常采用的、最直接、最有效的方法就是对贫困人口实施医疗救助。

对贫困人口实施医疗救助，是政府的职责，是政府对公民健康权利的保护，是人权保障的重要内容。贫困人口在患病时应获得医疗救助，是公民的基本权利，也是享受其他人权的前提，它属基本生存范畴。

从医疗救助的功能来看，它是切断病贫循环链的治本之策。在城镇贫困人口中，因病致贫的大约占1／3甚至更多。贫困户无力支付医疗费，困难企业无力缴纳职工的医保费，使不少贫困人口谈病色变，生病硬扛，使小病拖成大病，这种情况不在少数。因病致贫，大体有以下情形：一是家庭主要劳动力患病，失去或部分丧失劳动能力，因而导致家庭收入减少，并且加大医疗支出，造成贫困；二是家庭成员中有长期患病或患大病者，大幅度增加医疗费用，有的倾其家产，有的负债累累而致贫困；三是上述两种情况同时出现在同一个家庭中，更是雪上加霜。不仅如此，病与贫困之间还会出现恶性循环。即：疾病——贫困——无力医治——更加贫困——病情加重。对于因病致贫或贫困群体中的病患人口，治疗疾病，恢复健康，是特别紧迫的需求。对他们而言，救治一个病人，无异于救助一个家庭，提供一个摆脱贫困的前提和机会，因而，医疗救助对于因病致贫的贫困户，对于主要劳动力或收入主要来源的劳动者来讲，的确是关键一步，是恢复家境，逐步脱贫以致彻底根除贫困的治本之策。

从社会保障构架来看，实施医疗救助是完善我国社会救助制度乃至社会保障制度的迫切要求。我国社会保障体系由社会保险、社会救济、社会福利、优抚安置、社会互助和个人储蓄积累六大部分组成。社会救济系政府以资金或实物对贫困者进行救济；社会互助则是在政府倡导下，依靠社会力量对贫困者进行资金、物质和精神、法律、医疗等各个方面的帮助，使他们摆脱困境。这两个保障项目合起来，就是社会救助。医疗救助是社会救助的重要内容，是对贫困人口中的患病者进行的救济性帮助，它有物质的，还有精神方面的，因而超出了单纯生活救济的范围，使狭义的救济拓展了空间，使因病致贫的那部分人不只是得到物质生活方面的救济，而且还能够得到医治疾病方面的帮助，这就使社会救济由生活保障向疾病医治方面延伸，解决贫困人口的有病之忧。同时，医疗救助还解决了社会保险不能完全覆盖到一部分贫困人口的不足，解决社会医疗保险所不能解决的问题。基本医疗保险，重在“基本”，只能解决一般的看病要求。医疗救助是多层次医疗保障中的另一个很重要的层次，事关社会稳定的大局。缺少医疗救助的社会救助是不健全的，社会保障制度也是不完整的，社会救助和社会保障的功能也是不全的。医疗救助的产生和发展适应我国国情，不仅拓宽了社会救济的领域，而且还弥补社会医疗保险的功能缺失，从而完善和丰富了我国社会保障体系。因而建立和完善医疗救助制度是建立和完善社会保障体系的重要内容和措施。

（二）城镇贫困人口医疗救助的具体措施

实施医疗救助，用何种尺度来评判其效果呢？这就需要制定一个反映基本救助水平的标准。这个标准其实是一个可能性标准，也就是依据财政支付情况来设定的政府救助能力。由于各地的经济社会水平，特别是财政收入状况的差异，因而医疗救助水平也存在着差异，不可能制定一个全国、全省的医疗救助标准，同时也只是按照“广覆盖、低标准”的原则，制定医疗救助基本标准。笔者认为应从以下几个方面着手，探讨城镇贫困人口医疗救助的具体措施：

1、合理确定城镇贫困人口医疗救助对象。医疗救助的一个首要难点在于如何准确地界定或选择贫困对象。医疗救助的理想和公平的做法是对贫困线以下的实际贫困人群的全部覆盖。但事实上医疗救助的资金是十分有限的，往往不可能完全覆盖贫困人群。如何选定那些真正最需要帮助的人群，成为医疗救助计划中的一个关键问题。医疗救助的对象可统称为贫困人口中的疾患者。笔者认为，将以下几种社会成员纳入医疗救助对象：

（1）民政部门给予定期定量救济的“三无”人员（即无法定赡养人、无劳动能力、无生活来源人员）；

（2）享受居民最低生活保障的家庭中丧失劳动能力的无业人员病患者；

（3）享受居民最低生活保障的年满60周岁的无业老人和年龄在16周岁以下的未成年人中的病患者；

（4）因患大病重病在有关互助救助、帮困补助或享受基本医疗保险待遇后，个人负担医疗费用仍有困难的人员；

（5）伤残军人、孤老复员军人及孤老烈属等重点优抚对象中的病患者；

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2、医疗救助方式。各地区可结合自身的经济、社会发展水平、财政收入状况，采取以下几种医疗救助方式和途径：

（1）医疗费减免。这是医疗机构所采用的医疗救助的基本形式。它包括对医疗救助对象在挂号费、治疗费、药费、住院费等费用实行一定比例的减收或者全部免收。

（2）临时救济。为了缓解贫困人口医疗难问题，解决医疗保险不能解决的问题，设立临时救济费解决贫困户因患病不能支付医药费的困难。临时救济费由市、县、乡财政解决。

（3）专项补助。为了实施医疗救助，采取专项补助、包干使用的办法。即由财政每年根据救助对象的治病需求，拨付一定的经费，专款专用，小病包干，大病补助。

（4）医疗救助基金。按照“以支定收、收支平衡”的原则，在职工参加基本医疗保险的同时，每人每月按一定数额缴纳医疗救助基金。或采取由医疗保险经办机构每年从大病医疗统筹金中划出一定比例的资金，设立医疗救助基金办法。

（5）团体医疗互助。各行业、单位及工会内部组织职工建立医疗互助互济组织，从单位福利费、工会经费、个人缴费或提取不超工资总数一定比例的费用，设立单位内部的互助型医疗基金，对参加互济的职工住院自负医疗费给予一定比例的医疗补偿；凡以工资总额提取而形成的互助医疗基金，首先应保证用于清理历年医疗费欠款和帮助因病致贫的特困职工，其次才可用于职工住院医疗补偿。

（6）慈善救助。它是社会或慈善组织为病贫人员组织开展的义诊、义捐和无偿义务医治活动。大体有以下形式：①慈善医疗机构、福利医院、免费对持医疗救助卡的贫困人口进行医治服务。如北京市规定，享受医疗救助的特困人员，可持医疗救助卡，在社区卫生服务站就医，或转诊到指定医院就医，或经批准到北京市福利院就医，费用按规定政策减免。②慈善募捐。由慈善组织或其他社会组织发起，对特定贫困病人开展献爱心募集资金活动，所筹资金专款专用、所剩部分再去救治新的对象。③定期义诊。医院与社区达成协议，定期乾流派医护人员或医疗救助志愿者无偿地到社区，对符合医疗救助条件的人员进行义诊，上门服务。

3、医疗救助资金筹集。资金的筹集是开展医疗救助的基本前提。医疗救助资金的筹集并不是简单的“谁出钱”的问题，因为对贫困人员实施医疗救助不应当是一个短期的行为。无论是从健康公平性的角度，还是伦理学的角度抑或社会发展的观点，对贫困人员的医疗救助都应是一个长期的、持之以恒的过程。从这一意义上讲，资金的筹集也就显得极为重要，但同时也极为复杂。例如：如何保证筹资的可靠性和稳定性；如何体现筹资中的公平性；如何确定筹资的水平以保证覆盖基本的卫生保健服务，等等。这些都需要人们在项目研究和实践中不断加以探讨。

在目前的实际操作中，还缺乏针对贫困人口实施医疗救助的可持续性筹资机制和完整的制度保证。在社会贫困救助资金中，用于医疗救助的比例很小，对于贫困人口所面临的高额医疗费用，无疑是杯水车薪，很难满足他们在此方面的基本需要。因此，应建立起贫困医疗救助的稳定筹资渠道和可持续性筹资机制。一是城镇贫困人口医疗救助应逐步成为社会贫困救助的重要内容。在贫困人口医疗救助的筹资方面，应以中央和各级地方政府财政投入作为主渠道，辅以其他途径，建立起确实能够发挥作用的贫困人口医疗救助系统；二是应使医疗救助资金的筹集制度化。建议政府考虑通过与社会保障费同步征收的形式筹集资金。这样可以借助法律手段强制筹资，使企业和个人（尤其是高收入者）应承担的义务用法律的形式固定下来。这种筹资方式具有征收方面广、标准统一、筹资稳定性强、力度大等特点，并在一定意义上强化了政府的责任。三是建立完善的医疗救助资金的管理体制。医疗救助资金应由一个部门统一管理，并建立起严格的管理制度和行政监督、民主监督制度，以克服目前社会救助资金管理分散、管理职责和层级划分不清、资金挪用和资金使用效率不高等问题。

在我国，贫困人口医疗救助资金筹集形式可考虑以下几种：（政府财政投入；（2）统筹制度；（3）民间组织筹资；（4）其它筹资方法：诸如社会捐助等。虽然政府在贫困人群，尤其是特困人群的医疗救助中有着不可推卸的责任，但要将政府财政投入覆盖到所有的贫困人群并长久坚持下去，就我国现有的国力看还是比较困难的；尽管我国在社区筹资方面积累了一定的经验，但要全面推广还需要一定的时间；经非政府组织或社会捐助等渠道筹集也非长久之计。从目前来看，仅靠单一的筹资方式筹集资金是有限的，每个地区应在不同的时期结合当地的实际情况采用切合实际的多种筹资方式相结合的办法，筹集医疗救助资金。同时，要长期解决贫困人群的医疗保障问题，还需从机制和制度上着手，经过系统的规划，将贫困人群的医疗救助纳入整个社会保障体系中。

三、加快城镇贫困人口医疗救助体系建设

城镇贫困人口医疗救助体系建设应从加强医疗救助政策法规体系、医疗救助运作体系建设人手，它们都是医疗救助体系不可分割的部分，相互支撑，相互依存，共同发挥作用。

（一）医疗救助政策法规体系

在医疗救助政策法规体系建设中，要根据我国立法的实际情况，在法规产生过程中，拟采取先制定政策，解决眼前急需解决的问题，并不断完善政策，在此基础上制定部门规章，然后再着手法律的草拟和制定。在政策法规建设的时序上，拟以地方立法推动国家立法。因为，地方出台类似医疗救助方面的政策法规并经地方人大批准要比国务院部委和国务院出台同类政策法规并经全国人大批准要容易，并且，国务院行政规章和民政部部门规章，也必须在综合全国各地医疗救助经验以及已实施的政策法规的基础上形成。因此，在医疗救助政策法规体系建设中出现先易后难、先地方后中央，以地方立法推动国家立法，应该说是遵循了我国法制建设的一般规律。根据实践进展情况，成熟一个，出台一个。只有在全国开展到一定时间，才有可能由国务院制定指导这项工作的全国性行政规章。总之，医疗救助政策法规体系建设是一个逐步健全完善的过程，它同医疗救助工作逐步推进的过程紧密联系，体现了法规产生于实践又规范实践的特征。

（二）医疗救助运作体系

救助运作体系是确保救助行为有序有效实施的程序与功能相统一的系统。程序规范，运转高效是医疗救助运作系统的目标。

1、规范的救助程序。医疗救助的程序性规定是救助行为的确定性轨迹。无论是医疗救助主体，还是被救助对象，一旦进入医疗救助运作过程，都不能有任何随意性。申报审批程序、资金拨付、使用和管理，都按有关规定进行。

2、可靠的救助资金。医疗救助资金来源稳定可靠，是医疗救助工作运转正常，运作有效的保证。资金来源的主渠道是财政性资金，辅之以社会筹集资金。医疗救助的规模和水平，在很大程度上取决于这两部分资金量及其到位状况。

3、多样的救助方式。医疗救助方式也可称为救助的途径或措施，它是政府和社会，包括社会组织在医疗救助中履行职责或发挥优势而采取的各种办法的汇集。它们具有一定的替代和互补性，通过不同途径开展医疗救助，进行扶病救治，以不同运作方式，达到同一个目的。医疗救助方式多，就是医疗救助方式的办法多，救助对象获得救助的可能性也就大。医疗救助方式的多样化，体现了社会救助的社会化，是社会进步和文明的重要标志。

贫困人员范文篇2

一、充分认识建立贫困人员救助保障机制的重要意义

（一）建立贫困人员救助保障机制是落实科学发展观的直接体现。落实科学发展观，必须坚持以人为本，统筹经济社会协调发展。经过这几年的努力，*经济社会取得了喜人的成绩，人均GDP超过1万美元，已达到中等发达国家水平。在社会生产力发展的基础上，按照每人每天生活费不低于1美元的标准，全面建立贫困人员救助保障机制，不断提高低收入群体的生活水平，既是以人为本、执政为民的本质要求，又是坚持科学发展、重视改善民生的直接体现。

（二）建立贫困人员救助保障机制是构建和谐社会的内在要求。社会和谐是中国特色社会主义的本质属性，是科学发展的目标与追求，也是最广大人民的根本利益所在。发展为了人民，发展依靠人民，发展的成果让人民共享。全面建立贫困人员救助保障机制，是市场经济条件下充分实现资源优化配置，切实控制收入差距，让人民群众得到更多实惠，共享改革发展成果的有效途径，也是促进社会公平正义，构建和谐社会的内在要求。

（三）建立贫困人员救助保障机制是推动*高水平发展的必然选择。我市在20*年率先成为全省首批达到全面小康的县市，目前正加快向率先基本实现现代化的目标迈进，这就更加需要一个和谐稳定、可持续发展的社会环境。全面建立贫困人员救助保障机制，不仅对于维护社会安定团结、加快基本现代化步伐具有重大的现实意义，而且对于提高党委、政府的凝聚力、向心力，提升*的综合竞争力具有深远的历史意义。

二、明确建立贫困人员救助保障机制的目标和总体要求

（一）目标。在大力发展经济，提高城乡居民收入，充分发展社会事业的基础上，从制度上保证改善民生，重点根据不同群体、不同对象，采取不同的扶助办法，建立与整个社会保障体系相衔接，与基本现代化相适应的全覆盖的救助保障机制，在全市范围内基本消除贫困。

（二）总体要求。从当前*经济社会发展水平和财力状况的实际出发，全面建立贫困人员救助保障机制，合理确定帮扶标准和对象范围，做到制度完善、程序明确、操作规范、方法简便，逐步实现社会救助保障工作的规范化、制度化、系统化，努力使全市人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居，推动和谐社会建设。同时，要始终坚持党委政府救助保障与家庭赡养扶养、社会互助、个人自立相结合，鼓励和支持有劳动能力的贫困人员生产自救，脱贫致富。

三、合理确定全市贫困人员的对象范围

本着社会救助保障水平与经济社会发展水平相适应、相一致的精神，本意见确定的贫困人员是指本市户籍中人均收入在最低生活保障标准两倍以下的家庭。主要包括以下5类人员：1、符合城乡低保的家庭；2、城乡无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人或抚养人的“三无”对象；3、因病、因残、因灾造成生活困难的低保边缘的家庭；4、夫妻双下岗的特困职工及单亲的下岗失业人员；5、重点优抚对象、农村“五保户”、重度残疾等其他贫困人员。

四、建立贫困人员救助保障机制的主要政策措施

（一）建立社会保障全覆盖机制

1、完善参保制度。认真执行《劳动法》，本市境内各种形式的经济组织、各类用人单位及与之形成劳动关系的劳动者，都必须按照国家劳动保障法律法规，依法参加社会保险。本市户籍的农（居）民工，用人单位必须依法为其办理参加相应的各类社会保险，而不再办理参加农村社会养老保险。

2、完善缴费扶助制度。要切实落实上级有关就业困难群体的社会保险补贴政策，不断完善农村社会养老保险财政补助机制，使其更加体现针对性、合理性和全覆盖的特点。

3、完善农保养老金计发办法。农保养老金根据全市经济发展水平、全社会工资增长水平、物价水平及社会养老保险基金收支情况，逐年适当调整，以逐步提高农村社会养老保障水平。

4、完善医疗保险制度。在稳定现有参保人员的基础上，进一步扩大医疗保险覆盖面；重点做好患大病、重病、长期慢性疾病（含精神病）人员的医疗费报销工作，逐步扩大特殊疾病种类，提高报销额度；提高贫困精神病人免费服药的补助标准，确保病情稳定；进一步完善医疗服务管理体系，使制度更加简便易行。

（二）建立社会救助立体化机制

1、建立多层次的制度化救助机制。要在认真贯彻落实太政发［20*］69号文件《关于进一步完善*市城乡社会救助体系的实施意见》的同时，根据*经济社会发展水平的变化，不断制定完善各专项救助制度，不断扩大救助对象范围，重点解决好救助对象在医疗、教育、住房、就业、法律等方面的困难，从而逐步形成多层次、广覆盖、规范化、制度化的社会救助体系。

2、建立齐抓共管的协调联动机制。要进一步整合资源，着力构建政府主导、各方共担、社会参与的协调联动机制。市镇（区）两级行政主管部门要把实施社会救助作为建设责任政府、加强社会管理和公共服务的重要内容，认真履行好组织管理、政策促进、资金投入、监督检查等职责。各社会团体也要充分发挥优势，广泛发动社会力量，群策群力，形成社会救助一体化格局。

3、建立反应快速的临时救助机制。临时救助作为专项救助的有效补充，通过建立健全各项机制，规范救助范围和运作流程，使临时救助真正发挥出“应急”、“救急”的作用。要进一步加大临时救助力度，设立临时救助资金，提高快速反应能力，切实帮助遭遇突发困难的群众度过难关。

（三）建立标本兼治就业促进机制

1、加大充分就业社区创建力度。按照“六到位”要求，加强社区劳动保障平台建设。市劳动保障部门要及时掌握社区失业人员尤其是贫困人员及就业弱势人员就业情况，通过建立社区就业服务长效机制，及时为他们提供就业服务。

2、加大公益性岗位安置贫困人员就业力度。公益性岗位要优先安置贫困人员及就业弱势群体。劳动保障部门要对财政支付工资的公益性岗位和机关事业单位编外工勤岗位用工情况进行全面调查。今后凡财政支付工资的公益性岗位和机关事业单位编外工勤岗位新录用人员，要按10％至15％比例安置贫困人员及就业弱势群体就业，并报劳动保障部门核准。财政部门要把公益性岗位安置贫困人员就业作为财政拨款的重要依据。

3、加大就业再就业政策的落实力度。在强化就业再就业政策宣传的同时，要积极采取结对帮扶、再就业援助、残疾人按比例就业等行之有效的措施，将物质救助与能力扶持相结合，在搞好资金、物质救助的同时，致力于标本兼治、扶本强志，着力增强贫困人员的自我生存和发展能力。

（四）建立节日统一走访慰问机制

1、明确走访的对象和范围。本市范围内的城乡最低生活保障家庭、低保边缘家庭；被征地农民中的困难家庭和因遭遇突发性天灾人祸家庭的特殊困难户；残疾人困难家庭；重点优抚对象；市级以上劳动模范和先进工作者中的困难家庭；特困职工家庭以及下岗失业职工中的困难家庭。

2、明确主要责任部门。为避免出现多头重复走访和漏访等现象，明确市、镇（区）两级民政、劳动和社会保障、工会、残联等部门为主要责任部门，走访对象主要由各镇（区）负责。各镇（区）民政办公室将所在镇（区）需帮扶走访慰问对象的基本情况及时准确汇总，并统筹制定走访慰问方案，报所在镇（区）党委、政府批准后统一组织实施。对于各镇（区）最困难并需要由市慰问的各类对象，由各镇（区）党委、政府汇总审定后，统一报市民政局，由市民政局审核把关，统筹制定市级走访慰问方案，报市委、市政府批准后实施。

3、明确慰问标准。元旦、春节期间，全市各镇（区）应对所属贫困对象进行普惠性慰问，慰问金额一般掌握在农村低保标准的两倍左右（不含慰问品）。被确定为市慰问的贫困对象，慰问金额一般掌握在城镇低保标准的两倍左右（不含慰问品）。随着经济发展，城镇和农村低保标准应逐年适当增长，慰问金标准也相应提高。

4、明确资金来源。慰问资金列入每年财政预算，由市镇（区）公共财政和扶贫基金统筹安排解决。

五、切实加强贫困人员救助保障工作的组织保障

（一）建立组织体系。成立市贫困人员救助保障工作领导小组，统一组织推进协调全市贫困人员的脱贫解困工作。领导小组由市民政、劳动和社会保障、财政、卫生、教育、规划建设、司法、总工会、残联等部门组成。领导小组下设办公室，办公室设在市民政局，由市民政、劳动和社会保障、总工会、残联明确专门人员，负责办公室的日常工作。

（二）建立信息化动态管理系统。要紧紧依托社会保障和社会救助工作综合管理服务平台，建立全市统一的贫困人员信息化动态管理系统。管理系统数据库的建立和维护工作由市劳动和社会保障局负责，民政局配合。各镇（区）要及时准确地将贫困人员信息输入到管理系统，以便及时准确动态地了解全市贫困人员的基本情况，完善帮扶“预警”机制。市民政、劳动和社会保障等职能部门要共同做好人员信息的审核把关、动态调整等工作，逐步实现全市贫困人员救助保障工作的现代化，不断提高工作效率和水平。

贫困人员范文篇3

一、我国城镇贫困人口医疗保障的现状

据国家统计局对城镇17000户居民家庭的抽样调查显示，2002年，占调查户数5％的贫困户年人均可支配收入2325元，不及城镇居民6280元平均收入的36.9％，城镇贫困居民人均消费支出为2320元，比全国城镇居民平均水平（人均4798元）低51％。该人群以35岁至44岁人口及其家庭成员为主。他们文化水平低，在劳动力人口中从业比例低，家庭负担重。他们的生活处于基本贫困状态，生活不稳定，在衣食住行方面常常会有捉襟见肘的情况，许多家庭支大于收。城镇贫困人口增加或贫困程度加深，虽然原因有诸多方面，但因病致贫，“医疗贫困”是一个重要的因素。

由于医疗保险制度起步晚，加之社会保障功能不健全，覆盖面窄、保障水平低，致使相当一部分城镇贫困人口享受不到应有的医疗保险待遇。按现行的城镇职工医疗保险政策，医疗保险费由单位和个人分别按一定比例缴纳。没有工作单位的城镇贫困人口，个人收入只能维持生活，根本无力缴纳医疗保险费；有部分城镇贫困职工虽然有工作单位，但由于企业不景气，甚至处于瘫痪状态，更无力支付职工医疗保险费。私营企业则成了医疗保险的“死角”，没有部门负责，也没有政策渠道解决。据调查，目前在私营企业中有50％以上的人无任何医疗保险。由于生活贫困导致他们健康状况较差，加之收入较低，因而对卫生服务利用水平低。近年来，医疗费用的上涨以及很多人自费医疗的现状更加重了这一趋势。据调查，城镇贫困人口利用门诊治病每次自付费用均为162元左右，占月收入的2／3，而利用住院治病的自付费用是他们年收入的1.25倍。由此可见，医疗费用对于收入几乎只能维持生活必需的消费支出的城镇贫困人口来说是一个很重的负担。

由于经济条件上的限制，城镇贫困人口应付非常事件的能力很弱，承受疾病风险的能力较低，一旦需要支付较高医疗费时，就会面临吃饭还是吃药的两难选择。患病对他们来说是雪上加霜。许多患者无钱就医，结果小病拖成大病、重病，而健康损害又因影响劳动而使贫困进一步加重，形成“因贫致病，因病致贫”的恶性循环。

解决这种恶性循环，将是目前乃至今后相当一段时间内在经济发展过程中亟待解决的问题。从目前来看，可以采取以下两种办法：一是改变贫困状况。这需要社会多部门的综合努力，而且需要经历较长的时间；二是提高健康水平。它是在社会经济发展还没有达到很高水平的情况下，解决恶性循环、改变贫困状况的有效途径之一。而向贫困人口提供基本医疗保障，以提高他们对卫生服务的需求，则是维护和增进他们健康的重要手段之一。

二、建立城镇贫困人口医疗救助制度

（一）医疗救助的含义及建立城镇贫困人口医疗救助制度的必要性

为改善贫困人口的健康需求，目前，国际国内最常采用的、最直接、最有效的方法就是对贫困人口实施医疗救助。

对贫困人口实施医疗救助，是政府的职责，是政府对公民健康权利的保护，是人权保障的重要内容。贫困人口在患病时应获得医疗救助，是公民的基本权利，也是享受其他人权的前提，它属基本生存范畴。

从医疗救助的功能来看，它是切断病贫循环链的治本之策。在城镇贫困人口中，因病致贫的大约占1／3甚至更多。贫困户无力支付医疗费，困难企业无力缴纳职工的医保费，使不少贫困人口谈病色变，生病硬扛，使小病拖成大病，这种情况不在少数。因病致贫，大体有以下情形：一是家庭主要劳动力患病，失去或部分丧失劳动能力，因而导致家庭收入减少，并且加大医疗支出，造成贫困；二是家庭成员中有长期患病或患大病者，大幅度增加医疗费用，有的倾其家产，有的负债累累而致贫困；三是上述两种情况同时出现在同一个家庭中，更是雪上加霜。不仅如此，病与贫困之间还会出现恶性循环。即：疾病——贫困——无力医治——更加贫困——病情加重。对于因病致贫或贫困群体中的病患人口，治疗疾病，恢复健康，是特别紧迫的需求。对他们而言，救治一个病人，无异于救助一个家庭，提供一个摆脱贫困的前提和机会，因而，医疗救助对于因病致贫的贫困户，对于主要劳动力或收入主要来源的劳动者来讲，的确是关键一步，是恢复家境，逐步脱贫以致彻底根除贫困的治本之策。

从社会保障构架来看，实施医疗救助是完善我国社会救助制度乃至社会保障制度的迫切要求。我国社会保障体系由社会保险、社会救济、社会福利、优抚安置、社会互助和个人储蓄积累六大部分组成。社会救济系政府以资金或实物对贫困者进行救济；社会互助则是在政府倡导下，依靠社会力量对贫困者进行资金、物质和精神、法律、医疗等各个方面的帮助，使他们摆脱困境。这两个保障项目合起来，就是社会救助。医疗救助是社会救助的重要内容，是对贫困人口中的患病者进行的救济性帮助，它有物质的，还有精神方面的，因而超出了单纯生活救济的范围，使狭义的救济拓展了空间，使因病致贫的那部分人不只是得到物质生活方面的救济，而且还能够得到医治疾病方面的帮助，这就使社会救济由生活保障向疾病医治方面延伸，解决贫困人口的有病之忧。同时，医疗救助还解决了社会保险不能完全覆盖到一部分贫困人口的不足，解决社会医疗保险所不能解决的问题。基本医疗保险，重在“基本”，只能解决一般的看病要求。医疗救助是多层次医疗保障中的另一个很重要的层次，事关社会稳定的大局。缺少医疗救助的社会救助是不健全的，社会保障制度也是不完整的，社会救助和社会保障的功能也是不全的。医疗救助的产生和发展适应我国国情，不仅拓宽了社会救济的领域，而且还弥补社会医疗保险的功能缺失，从而完善和丰富了我国社会保障体系。因而建立和完善医疗救助制度是建立和完善社会保障体系的重要内容和措施。

（二）城镇贫困人口医疗救助的具体措施

实施医疗救助，用何种尺度来评判其效果呢？这就需要制定一个反映基本救助水平的标准。这个标准其实是一个可能性标准，也就是依据财政支付情况来设定的政府救助能力。由于各地的经济社会水平，特别是财政收入状况的差异，因而医疗救助水平也存在着差异，不可能制定一个全国、全省的医疗救助标准，同时也只是按照“广覆盖、低标准”的原则，制定医疗救助基本标准。笔者认为应从以下几个方面着手，探讨城镇贫困人口医疗救助的具体措施：

1、合理确定城镇贫困人口医疗救助对象。医疗救助的一个首要难点在于如何准确地界定或选择贫困对象。医疗救助的理想和公平的做法是对贫困线以下的实际贫困人群的全部覆盖。但事实上医疗救助的资金是十分有限的，往往不可能完全覆盖贫困人群。如何选定那些真正最需要帮助的人群，成为医疗救助计划中的一个关键问题。医疗救助的对象可统称为贫困人口中的疾患者。笔者认为，将以下几种社会成员纳入医疗救助对象：

（1）民政部门给予定期定量救济的“三无”人员（即无法定赡养人、无劳动能力、无生活来源人员）；

（2）享受居民最低生活保障的家庭中丧失劳动能力的无业人员病患者；

（3）享受居民最低生活保障的年满60周岁的无业老人和年龄在16周岁以下的未成年人中的病患者；

（4）因患大病重病在有关互助救助、帮困补助或享受基本医疗保险待遇后，个人负担医疗费用仍有困难的人员；

（5）伤残军人、孤老复员军人及孤老烈属等重点优抚对象中的病患者；

2、医疗救助方式。各地区可结合自身的经济、社会发展水平、财政收入状况，采取以下几种医疗救助方式和途径：

（1）医疗费减免。这是医疗机构所采用的医疗救助的基本形式。它包括对医疗救助对象在挂号费、治疗费、药费、住院费等费用实行一定比例的减收或者全部免收。

（2）临时救济。为了缓解贫困人口医疗难问题，解决医疗保险不能解决的问题，设立临时救济费解决贫困户因患病不能支付医药费的困难。临时救济费由市、县、乡财政解决。

（3）专项补助。为了实施医疗救助，采取专项补助、包干使用的办法。即由财政每年根据救助对象的治病需求，拨付一定的经费，专款专用，小病包干，大病补助。

（4）医疗救助基金。按照“以支定收、收支平衡”的原则，在职工参加基本医疗保险的同时，每人每月按一定数额缴纳医疗救助基金。或采取由医疗保险经办机构每年从大病医疗统筹金中划出一定比例的资金，设立医疗救助基金办法。

（5）团体医疗互助。各行业、单位及工会内部组织职工建立医疗互助互济组织，从单位福利费、工会经费、个人缴费或提取不超工资总数一定比例的费用，设立单位内部的互助型医疗基金，对参加互济的职工住院自负医疗费给予一定比例的医疗补偿；凡以工资总额提取而形成的互助医疗基金，首先应保证用于清理历年医疗费欠款和帮助因病致贫的特困职工，其次才可用于职工住院医疗补偿。

（6）慈善救助。它是社会或慈善组织为病贫人员组织开展的义诊、义捐和无偿义务医治活动。大体有以下形式：①慈善医疗机构、福利医院、免费对持医疗救助卡的贫困人口进行医治服务。如北京市规定，享受医疗救助的特困人员，可持医疗救助卡，在社区卫生服务站就医，或转诊到指定医院就医，或经批准到北京市福利院就医，费用按规定政策减免。②慈善募捐。由慈善组织或其他社会组织发起，对特定贫困病人开展献爱心募集资金活动，所筹资金专款专用、所剩部分再去救治新的对象。③定期义诊。医院与社区达成协议，定期乾流派医护人员或医疗救助志愿者无偿地到社区，对符合医疗救助条件的人员进行义诊，上门服务。

3、医疗救助资金筹集。资金的筹集是开展医疗救助的基本前提。医疗救助资金的筹集并不是简单的“谁出钱”的问题，因为对贫困人员实施医疗救助不应当是一个短期的行为。无论是从健康公平性的角度，还是伦理学的角度抑或社会发展的观点，对贫困人员的医疗救助都应是一个长期的、持之以恒的过程。从这一意义上讲，资金的筹集也就显得极为重要，但同时也极为复杂。例如：如何保证筹资的可靠性和稳定性；如何体现筹资中的公平性；如何确定筹资的水平以保证覆盖基本的卫生保健服务，等等。这些都需要人们在项目研究和实践中不断加以探讨。

在目前的实际操作中，还缺乏针对贫困人口实施医疗救助的可持续性筹资机制和完整的制度保证。在社会贫困救助资金中，用于医疗救助的比例很小，对于贫困人口所面临的高额医疗费用，无疑是杯水车薪，很难满足他们在此方面的基本需要。因此，应建立起贫困医疗救助的稳定筹资渠道和可持续性筹资机制。一是城镇贫困人口医疗救助应逐步成为社会贫困救助的重要内容。在贫困人口医疗救助的筹资方面，应以中央和各级地方政府财政投入作为主渠道，辅以其他途径，建立起确实能够发挥作用的贫困人口医疗救助系统；二是应使医疗救助资金的筹集制度化。建议政府考虑通过与社会保障费同步征收的形式筹集资金。这样可以借助法律手段强制筹资，使企业和个人（尤其是高收入者）应承担的义务用法律的形式固定下来。这种筹资方式具有征收方面广、标准统一、筹资稳定性强、力度大等特点，并在一定意义上强化了政府的责任。三是建立完善的医疗救助资金的管理体制。医疗救助资金应由一个部门统一管理，并建立起严格的管理制度和行政监督、民主监督制度，以克服目前社会救助资金管理分散、管理职责和层级划分不清、资金挪用和资金使用效率不高等问题。

在我国，贫困人口医疗救助资金筹集形式可考虑以下几种：（政府财政投入；（2）统筹制度；（3）民间组织筹资；（4）其它筹资方法：诸如社会捐助等。虽然政府在贫困人群，尤其是特困人群的医疗救助中有着不可推卸的责任，但要将政府财政投入覆盖到所有的贫困人群并长久坚持下去，就我国现有的国力看还是比较困难的；尽管我国在社区筹资方面积累了一定的经验，但要全面推广还需要一定的时间；经非政府组织或社会捐助等渠道筹集也非长久之计。从目前来看，仅靠单一的筹资方式筹集资金是有限的，每个地区应在不同的时期结合当地的实际情况采用切合实际的多种筹资方式相结合的办法，筹集医疗救助资金。同时，要长期解决贫困人群的医疗保障问题，还需从机制和制度上着手，经过系统的规划，将贫困人群的医疗救助纳入整个社会保障体系中。

三、加快城镇贫困人口医疗救助体系建设

城镇贫困人口医疗救助体系建设应从加强医疗救助政策法规体系、医疗救助运作体系建设人手，它们都是医疗救助体系不可分割的部分，相互支撑，相互依存，共同发挥作用。

（一）医疗救助政策法规体系

在医疗救助政策法规体系建设中，要根据我国立法的实际情况，在法规产生过程中，拟采取先制定政策，解决眼前急需解决的问题，并不断完善政策，在此基础上制定部门规章，然后再着手法律的草拟和制定。在政策法规建设的时序上，拟以地方立法推动国家立法。因为，地方出台类似医疗救助方面的政策法规并经地方人大批准要比国务院部委和国务院出台同类政策法规并经全国人大批准要容易，并且，国务院行政规章和民政部部门规章，也必须在综合全国各地医疗救助经验以及已实施的政策法规的基础上形成。因此，在医疗救助政策法规体系建设中出现先易后难、先地方后中央，以地方立法推动国家立法，应该说是遵循了我国法制建设的一般规律。根据实践进展情况，成熟一个，出台一个。只有在全国开展到一定时间，才有可能由国务院制定指导这项工作的全国性行政规章。总之，医疗救助政策法规体系建设是一个逐步健全完善的过程，它同医疗救助工作逐步推进的过程紧密联系，体现了法规产生于实践又规范实践的特征。

（二）医疗救助运作体系

救助运作体系是确保救助行为有序有效实施的程序与功能相统一的系统。程序规范，运转高效是医疗救助运作系统的目标。

1、规范的救助程序。医疗救助的程序性规定是救助行为的确定性轨迹。无论是医疗救助主体，还是被救助对象，一旦进入医疗救助运作过程，都不能有任何随意性。申报审批程序、资金拨付、使用和管理，都按有关规定进行。

2、可靠的救助资金。医疗救助资金来源稳定可靠，是医疗救助工作运转正常，运作有效的保证。资金来源的主渠道是财政性资金，辅之以社会筹集资金。医疗救助的规模和水平，在很大程度上取决于这两部分资金量及其到位状况。

3、多样的救助方式。医疗救助方式也可称为救助的途径或措施，它是政府和社会，包括社会组织在医疗救助中履行职责或发挥优势而采取的各种办法的汇集。它们具有一定的替代和互补性，通过不同途径开展医疗救助，进行扶病救治，以不同运作方式，达到同一个目的。医疗救助方式多，就是医疗救助方式的办法多，救助对象获得救助的可能性也就大。医疗救助方式的多样化，体现了社会救助的社会化，是社会进步和文明的重要标志。

贫困人员范文篇4

一、我国城镇贫困人口医疗保障的现状

据国家统计局对城镇17000户居民家庭的抽样调查显示，2002年，占调查户数5％的贫困户年人均可支配收入2325元，不及城镇居民6280元平均收入的36.9％，城镇贫困居民人均消费支出为2320元，比全国城镇居民平均水平（人均4798元）低51％。该人群以35岁至44岁人口及其家庭成员为主。他们文化水平低，在劳动力人口中从业比例低，家庭负担重。他们的生活处于基本贫困状态，生活不稳定，在衣食住行方面常常会有捉襟见肘的情况，许多家庭支大于收。城镇贫困人口增加或贫困程度加深，虽然原因有诸多方面，但因病致贫，“医疗贫困”是一个重要的因素。

由于医疗保险制度起步晚，加之社会保障功能不健全，覆盖面窄、保障水平低，致使相当一部分城镇贫困人口享受不到应有的医疗保险待遇。按现行的城镇职工医疗保险政策，医疗保险费由单位和个人分别按一定比例缴纳。没有工作单位的城镇贫困人口，个人收入只能维持生活，根本无力缴纳医疗保险费；有部分城镇贫困职工虽然有工作单位，但由于企业不景气，甚至处于瘫痪状态，更无力支付职工医疗保险费。私营企业则成了医疗保险的“死角”，没有部门负责，也没有政策渠道解决。据调查，目前在私营企业中有50％以上的人无任何医疗保险。由于生活贫困导致他们健康状况较差，加之收入较低，因而对卫生服务利用水平低。近年来，医疗费用的上涨以及很多人自费医疗的现状更加重了这一趋势。据调查，城镇贫困人口利用门诊治病每次自付费用均为162元左右，占月收入的2／3，而利用住院治病的自付费用是他们年收入的1.25倍。由此可见，医疗费用对于收入几乎只能维持生活必需的消费支出的城镇贫困人口来说是一个很重的负担。

由于经济条件上的限制，城镇贫困人口应付非常事件的能力很弱，承受疾病风险的能力较低，一旦需要支付较高医疗费时，就会面临吃饭还是吃药的两难选择。患病对他们来说是雪上加霜。许多患者无钱就医，结果小病拖成大病、重病，而健康损害又因影响劳动而使贫困进一步加重，形成“因贫致病，因病致贫”的恶性循环。

解决这种恶性循环，将是目前乃至今后相当一段时间内在经济发展过程中亟待解决的问题。从目前来看，可以采取以下两种办法：一是改变贫困状况。这需要社会多部门的综合努力，而且需要经历较长的时间；二是提高健康水平。它是在社会经济发展还没有达到很高水平的情况下，解决恶性循环、改变贫困状况的有效途径之一。而向贫困人口提供基本医疗保障，以提高他们对卫生服务的需求，则是维护和增进他们健康的重要手段之一。

二、建立城镇贫困人口医疗救助制度

（一）医疗救助的含义及建立城镇贫困人口医疗救助制度的必要性

为改善贫困人口的健康需求，目前，国际国内最常采用的、最直接、最有效的方法就是对贫困人口实施医疗救助。

对贫困人口实施医疗救助，是政府的职责，是政府对公民健康权利的保护，是人权保障的重要内容。贫困人口在患病时应获得医疗救助，是公民的基本权利，也是享受其他人权的前提，它属基本生存范畴。

从医疗救助的功能来看，它是切断病贫循环链的治本之策。在城镇贫困人口中，因病致贫的大约占1／3甚至更多。贫困户无力支付医疗费，困难企业无力缴纳职工的医保费，使不少贫困人口谈病色变，生病硬扛，使小病拖成大病，这种情况不在少数。因病致贫，大体有以下情形：一是家庭主要劳动力患病，失去或部分丧失劳动能力，因而导致家庭收入减少，并且加大医疗支出，造成贫困；二是家庭成员中有长期患病或患大病者，大幅度增加医疗费用，有的倾其家产，有的负债累累而致贫困；三是上述两种情况同时出现在同一个家庭中，更是雪上加霜。不仅如此，病与贫困之间还会出现恶性循环。即：疾病——贫困——无力医治——更加贫困——病情加重。对于因病致贫或贫困群体中的病患人口，治疗疾病，恢复健康，是特别紧迫的需求。对他们而言，救治一个病人，无异于救助一个家庭，提供一个摆脱贫困的前提和机会，因而，医疗救助对于因病致贫的贫困户，对于主要劳动力或收入主要来源的劳动者来讲，的确是关键一步，是恢复家境，逐步脱贫以致彻底根除贫困的治本之策。

从社会保障构架来看，实施医疗救助是完善我国社会救助制度乃至社会保障制度的迫切要求。我国社会保障体系由社会保险、社会救济、社会福利、优抚安置、社会互助和个人储蓄积累六大部分组成。社会救济系政府以资金或实物对贫困者进行救济；社会互助则是在政府倡导下，依靠社会力量对贫困者进行资金、物质和精神、法律、医疗等各个方面的帮助，使他们摆脱困境。这两个保障项目合起来，就是社会救助。医疗救助是社会救助的重要内容，是对贫困人口中的患病者进行的救济性帮助，它有物质的，还有精神方面的，因而超出了单纯生活救济的范围，使狭义的救济拓展了空间，使因病致贫的那部分人不只是得到物质生活方面的救济，而且还能够得到医治疾病方面的帮助，这就使社会救济由生活保障向疾病医治方面延伸，解决贫困人口的有病之忧。同时，医疗救助还解决了社会保险不能完全覆盖到一部分贫困人口的不足，解决社会医疗保险所不能解决的问题。基本医疗保险，重在“基本”，只能解决一般的看病要求。医疗救助是多层次医疗保障中的另一个很重要的层次，事关社会稳定的大局。缺少医疗救助的社会救助是不健全的，社会保障制度也是不完整的，社会救助和社会保障的功能也是不全的。医疗救助的产生和发展适应我国国情，不仅拓宽了社会救济的领域，而且还弥补社会医疗保险的功能缺失，从而完善和丰富了我国社会保障体系。因而建立和完善医疗救助制度是建立和完善社会保障体系的重要内容和措施。

（二）城镇贫困人口医疗救助的具体措施

实施医疗救助，用何种尺度来评判其效果呢？这就需要制定一个反映基本救助水平的标准。这个标准其实是一个可能性标准，也就是依据财政支付情况来设定的政府救助能力。由于各地的经济社会水平，特别是财政收入状况的差异，因而医疗救助水平也存在着差异，不可能制定一个全国、全省的医疗救助标准，同时也只是按照“广覆盖、低标准”的原则，制定医疗救助基本标准。笔者认为应从以下几个方面着手，探讨城镇贫困人口医疗救助的具体措施：

1、合理确定城镇贫困人口医疗救助对象。医疗救助的一个首要难点在于如何准确地界定或选择贫困对象。医疗救助的理想和公平的做法是对贫困线以下的实际贫困人群的全部覆盖。但事实上医疗救助的资金是十分有限的，往往不可能完全覆盖贫困人群。如何选定那些真正最需要帮助的人群，成为医疗救助计划中的一个关键问题。医疗救助的对象可统称为贫困人口中的疾患者。笔者认为，将以下几种社会成员纳入医疗救助对象：

（1）民政部门给予定期定量救济的“三无”人员（即无法定赡养人、无劳动能力、无生活来源人员）；

（2）享受居民最低生活保障的家庭中丧失劳动能力的无业人员病患者；

（3）享受居民最低生活保障的年满60周岁的无业老人和年龄在16周岁以下的未成年人中的病患者；

（4）因患大病重病在有关互助救助、帮困补助或享受基本医疗保险待遇后，个人负担医疗费用仍有困难的人员；

（5）伤残军人、孤老复员军人及孤老烈属等重点优抚对象中的病患者；

2、医疗救助方式。各地区可结合自身的经济、社会发展水平、财政收入状况，采取以下几种医疗救助方式和途径：

（1）医疗费减免。这是医疗机构所采用的医疗救助的基本形式。它包括对医疗救助对象在挂号费、治疗费、药费、住院费等费用实行一定比例的减收或者全部免收。

（2）临时救济。为了缓解贫困人口医疗难问题，解决医疗保险不能解决的问题，设立临时救济费解决贫困户因患病不能支付医药费的困难。临时救济费由市、县、乡财政解决。

（3）专项补助。为了实施医疗救助，采取专项补助、包干使用的办法。即由财政每年根据救助对象的治病需求，拨付一定的经费，专款专用，小病包干，大病补助。

（4）医疗救助基金。按照“以支定收、收支平衡”的原则，在职工参加基本医疗保险的同时，每人每月按一定数额缴纳医疗救助基金。或采取由医疗保险经办机构每年从大病医疗统筹金中划出一定比例的资金，设立医疗救助基金办法。

（5）团体医疗互助。各行业、单位及工会内部组织职工建立医疗互助互济组织，从单位福利费、工会经费、个人缴费或提取不超工资总数一定比例的费用，设立单位内部的互助型医疗基金，对参加互济的职工住院自负医疗费给予一定比例的医疗补偿；凡以工资总额提取而形成的互助医疗基金，首先应保证用于清理历年医疗费欠款和帮助因病致贫的特困职工，其次才可用于职工住院医疗补偿。

（6）慈善救助。它是社会或慈善组织为病贫人员组织开展的义诊、义捐和无偿义务医治活动。大体有以下形式：①慈善医疗机构、福利医院、免费对持医疗救助卡的贫困人口进行医治服务。如北京市规定，享受医疗救助的特困人员，可持医疗救助卡，在社区卫生服务站就医，或转诊到指定医院就医，或经批准到北京市福利院就医，费用按规定政策减免。②慈善募捐。由慈善组织或其他社会组织发起，对特定贫困病人开展献爱心募集资金活动，所筹资金专款专用、所剩部分再去救治新的对象。③定期义诊。医院与社区达成协议，定期乾流派医护人员或医疗救助志愿者无偿地到社区，对符合医疗救助条件的人员进行义诊，上门服务。

3、医疗救助资金筹集。资金的筹集是开展医疗救助的基本前提。医疗救助资金的筹集并不是简单的“谁出钱”的问题，因为对贫困人员实施医疗救助不应当是一个短期的行为。无论是从健康公平性的角度，还是伦理学的角度抑或社会发展的观点，对贫困人员的医疗救助都应是一个长期的、持之以恒的过程。从这一意义上讲，资金的筹集也就显得极为重要，但同时也极为复杂。例如：如何保证筹资的可靠性和稳定性；如何体现筹资中的公平性；如何确定筹资的水平以保证覆盖基本的卫生保健服务，等等。这些都需要人们在项目研究和实践中不断加以探讨。

在目前的实际操作中，还缺乏针对贫困人口实施医疗救助的可持续性筹资机制和完整的制度保证。在社会贫困救助资金中，用于医疗救助的比例很小，对于贫困人口所面临的高额医疗费用，无疑是杯水车薪，很难满足他们在此方面的基本需要。因此，应建立起贫困医疗救助的稳定筹资渠道和可持续性筹资机制。一是城镇贫困人口医疗救助应逐步成为社会贫困救助的重要内容。在贫困人口医疗救助的筹资方面，应以中央和各级地方政府财政投入作为主渠道，辅以其他途径，建立起确实能够发挥作用的贫困人口医疗救助系统；二是应使医疗救助资金的筹集制度化。建议政府考虑通过与社会保障费同步征收的形式筹集资金。这样可以借助法律手段强制筹资，使企业和个人（尤其是高收入者）应承担的义务用法律的形式固定下来。这种筹资方式具有征收方面广、标准统一、筹资稳定性强、力度大等特点，并在一定意义上强化了政府的责任。三是建立完善的医疗救助资金的管理体制。医疗救助资金应由一个部门统一管理，并建立起严格的管理制度和行政监督、民主监督制度，以克服目前社会救助资金管理分散、管理职责和层级划分不清、资金挪用和资金使用效率不高等问题。

在我国，贫困人口医疗救助资金筹集形式可考虑以下几种：（政府财政投入；（2）统筹制度；（3）民间组织筹资；（4）其它筹资方法：诸如社会捐助等。虽然政府在贫困人群，尤其是特困人群的医疗救助中有着不可推卸的责任，但要将政府财政投入覆盖到所有的贫困人群并长久坚持下去，就我国现有的国力看还是比较困难的；尽管我国在社区筹资方面积累了一定的经验，但要全面推广还需要一定的时间；经非政府组织或社会捐助等渠道筹集也非长久之计。从目前来看，仅靠单一的筹资方式筹集资金是有限的，每个地区应在不同的时期结合当地的实际情况采用切合实际的多种筹资方式相结合的办法，筹集医疗救助资金。同时，要长期解决贫困人群的医疗保障问题，还需从机制和制度上着手，经过系统的规划，将贫困人群的医疗救助纳入整个社会保障体系中。

三、加快城镇贫困人口医疗救助体系建设

城镇贫困人口医疗救助体系建设应从加强医疗救助政策法规体系、医疗救助运作体系建设人手，它们都是医疗救助体系不可分割的部分，相互支撑，相互依存，共同发挥作用。

（一）医疗救助政策法规体系

在医疗救助政策法规体系建设中，要根据我国立法的实际情况，在法规产生过程中，拟采取先制定政策，解决眼前急需解决的问题，并不断完善政策，在此基础上制定部门规章，然后再着手法律的草拟和制定。在政策法规建设的时序上，拟以地方立法推动国家立法。因为，地方出台类似医疗救助方面的政策法规并经地方人大批准要比国务院部委和国务院出台同类政策法规并经全国人大批准要容易，并且，国务院行政规章和民政部部门规章，也必须在综合全国各地医疗救助经验以及已实施的政策法规的基础上形成。因此，在医疗救助政策法规体系建设中出现先易后难、先地方后中央，以地方立法推动国家立法，应该说是遵循了我国法制建设的一般规律。根据实践进展情况，成熟一个，出台一个。只有在全国开展到一定时间，才有可能由国务院制定指导这项工作的全国性行政规章。总之，医疗救助政策法规体系建设是一个逐步健全完善的过程，它同医疗救助工作逐步推进的过程紧密联系，体现了法规产生于实践又规范实践的特征。

（二）医疗救助运作体系

救助运作体系是确保救助行为有序有效实施的程序与功能相统一的系统。程序规范，运转高效是医疗救助运作系统的目标。

1、规范的救助程序。医疗救助的程序性规定是救助行为的确定性轨迹。无论是医疗救助主体，还是被救助对象，一旦进入医疗救助运作过程，都不能有任何随意性。申报审批程序、资金拨付、使用和管理，都按有关规定进行。

2、可靠的救助资金。医疗救助资金来源稳定可靠，是医疗救助工作运转正常，运作有效的保证。资金来源的主渠道是财政性资金，辅之以社会筹集资金。医疗救助的规模和水平，在很大程度上取决于这两部分资金量及其到位状况。

3、多样的救助方式。医疗救助方式也可称为救助的途径或措施，它是政府和社会，包括社会组织在医疗救助中履行职责或发挥优势而采取的各种办法的汇集。它们具有一定的替代和互补性，通过不同途径开展医疗救助，进行扶病救治，以不同运作方式，达到同一个目的。医疗救助方式多，就是医疗救助方式的办法多，救助对象获得救助的可能性也就大。医疗救助方式的多样化，体现了社会救助的社会化，是社会进步和文明的重要标志。

贫困人员范文篇5

一、年度目标完成情况

截止2020年10月30日，为4224名16-59周岁建档立卡未标注脱贫的贫困人口、低保对象、特困人员等困难群体代缴城乡居民基本养老保险费个人缴费部分；为7名其他地区16-59周岁建档立卡未标注脱贫的贫困人口、低保对象、特困人员等困难群体代缴城乡居民基本养老保险费个人缴费部分；为7686名60岁以上、未领取国家规定的基本养老保险待遇的建档立卡贫困人口（含已脱贫）、低保对象、特困人口等困难群体按月发放城乡居民基础养老金，保障待遇落实，助力贫困人口精准脱贫,截止目前全区代缴、工作100%完成。

二、主要工作举措

1.强化宣传，积极引导。高度重视宣传和舆论引导工作，统一宣传口径，多渠道加大城乡居民基本养老保险政策宣传，通过微信公众号等平台进行政策宣传，消除群众政策盲区，调动群众参保积极性；开展业务经办培训会将社保扶贫政策宣传到各镇、村（社区）分管领导和工作人员、帮扶干部，对镇村的业务开展进行针对性指导；社保业务经办人员和帮扶干部走村入户面对面向贫困户宣传城乡居民养老保险政策及其好处，引导贫困人员积极参保。

2.多方协作，有序推动。牵头城乡居民基本养老保险扶贫工作，明确责任分工，有序推动工作开展。区社保中心负责政策宣传引导，与扶贫、民政、残联、财政等主管部门做好参加城乡居民基本养老保险贫困人员数据对接，及时清理各主管部门提供的贫困人员数据，核实贫困人员身份，做好符合代缴条件人员基本信息采集、身份标识、参保登记、身份信息系统维护等工作，实行贫困人员动态化管理，建立完善代缴、贫困人员台账，对接财政落实代缴资金；加强与税务对接数据，认真做好城乡居民基本养老保险征缴数据实时比对，及时完成了年满60周岁贫困人员基本养老待遇领取资格审核、养老金核定与发放，按时足额发放待遇。各镇负责做好对未参保贫困人员政策宣传、参保登记、待遇申报工作。多方合作，确保符合条件贫困人员应保尽保。

3.实行动态管理，保障扶贫成果。一是持续实行贫困人员动态化管理，整理新增贫困人员名单，对符合应代尽代、应发尽发的贫困人员及时进行代缴和待遇发放。二是针对已脱贫建档立卡贫困人口，全面清理其2020年城乡居民养老保险参保缴费情况，定期通过工作群或党政网向各镇发送工作提示单，将已脱贫建档立卡贫困人口未参加城乡居民养老保险人员名单下发至各镇村（社区），积极开展已脱贫、未参保缴费贫困人员政策宣传、参保登记、待遇申报工作，各镇按时反馈工作进度，社保中心按月比对税务征缴数据并向各镇通报完成进度，确保在2020年底前实现符合条件的贫困人员参加城乡居民养老保险全覆盖。

三、取得的主要成效

截止2020年10月30日，宣传动员3404名不符合代缴条件的16-59周岁已脱贫建档立卡贫困户参保，将所有符合条件的代缴人员纳入政府代缴，为符合条件的人员从到龄次月起发放城乡居民养老保险基本养老金，保障贫困人员参保缴费和待遇落实，助力贫困人口精准脱贫,截止目前全区代缴、工作100%完成。

贫困人员范文篇6

一、工作开展情况及成效

1.高度重视，组织有力。认真贯彻落实上级精神，将城乡居民养老保险扶贫纳入重点工作，结合我区实际，制定了《市区人力资源和社会保障局2020年城乡居民基本养老保险扶贫实施方案》，压实工作职责，一把手亲自挂帅、社保分管领导主抓、指定专人具体抓此项工作，按政策、规定抓好落实，确保城乡居民基本养老保险扶贫工作顺利实施。

2.明确任务，稳抓落实。结合全民参保计划的实施，引导支持和帮助建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员等困难群体（以下简称“贫困人员”）参加社会保险，保障参保代缴、待遇发放资金，确保贫困人口参加城乡居民基本养老保险应保尽保。截止2020年6月8日，为4139名16-59周岁建档立卡未标注脱贫的贫困人口、低保对象、特困人员等困难群体代缴城乡居民基本养老保险费个人缴费部分；为7641名60岁以上、未领取国家规定的基本养老保险待遇的建档立卡贫困人口（含已脱贫）、低保对象、特困人口等困难群体按月发放城乡居民基础养老金，保障待遇落实，助力贫困人口精准脱贫,截止目前全区代缴、工作100%完成。

3.强化宣传，积极引导。高度重视宣传和舆论引导工作，统一宣传口径，多渠道加大城乡居民基本养老保险政策宣传，通过微信公众号等平台进行政策宣传，消除群众政策盲区，调动群众参保积极性；开展业务经办培训会将社保扶贫政策宣传到各镇、村（社区）分管领导和工作人员、帮扶干部，对镇村的业务开展进行针对性指导；社保业务经办人员和帮扶干部走村入户面对面向贫困户宣传城乡居民养老保险政策及其好处，引导贫困人员积极参保。

4.多方协作，有序推动。牵头城乡居民基本养老保险扶贫工作，明确责任分工，有序推动工作开展。区社保中心负责政策宣传引导，与扶贫、民政、残联、财政等主管部门做好参加城乡居民基本养老保险贫困人员数据对接，及时清理各主管部门提供的贫困人员数据，核实贫困人员身份，做好符合代缴条件人员基本信息采集、身份标识、参保登记、身份信息系统维护等工作，实行贫困人员动态化管理，建立完善代缴、贫困人员台账，对接财政落实代缴资金；加强与税务对接数据，认真做好城乡居民基本养老保险征缴数据实时比对，及时完成了年满60周岁贫困人员基本养老待遇领取资格审核、养老金核定与发放，按时足额发放待遇。各镇负责做好对未参保贫困人员政策宣传、参保登记、待遇申报工作。多方合作，确保符合条件贫困人员应保尽保。

5.实行动态管理，保障扶贫成果。一是持续实行贫困人员动态化管理，整理新增贫困人员名单，对符合应代尽代、应发尽发的贫困人员及时进行代缴和待遇发放。二是针对已脱贫建档立卡贫困人口，全面清理其2020年城乡居民养老保险参保缴费情况，并将已脱贫建档立卡贫困人口未参加城乡居民养老保险人员名单下发至各镇村（社区），积极开展已脱贫、未参保缴费贫困人员政策宣传、参保登记、待遇申报工作，各镇按周反馈工作进度，社保中心按月比对税务征缴数据并向各镇通报完成进度，确保在6月30日前实现符合条件的贫困人员参加城乡居民养老保险全覆盖。

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一、就业扶贫方面

县为进一步促进建档立卡贫困劳动力就业工作采取的七条措施。

（一）每个当年计划退出贫困村安置5个以上建档立卡贫困劳动力就业，补助标准500元/月。

（二）鼓励农民专业合作社、种养大户、家庭农场、农村电商、农家乐、牧家乐以及政府性工程领域等各类生产经营主体吸纳建档立卡贫困劳动力就业，对稳定就业半年以上的，按1000元/人标准给予生产经营主体一次性奖补。

（三）鼓励劳动用工单位吸纳建档立卡贫困劳动力就业，凡签订1年以上劳动合同并参加社会保险的。一是给予劳动用工单位1000元/人的一次性奖补，对符合政策的落实社保补贴；二是给予劳动用工单位吸纳安置建档立卡劳动力就业岗位补助，补助标准为第一年200元/人/月，第二年300元/人/月，第三年400元/人/月。

（四）对有培训意愿的建档立卡贫困劳动力提供免费培训，并给予50元/天/人的食宿、交通费补贴。

（五）对经营性人力资源服务机构、劳务经纪人等劳务中介机构组织建档立卡贫困劳动力就业，协助签订1年以上劳动合同并参加社会保险的，按300元/人标准对经营性人力资源服务机构、劳务经纪人给予补贴。

（六）深化与省市区、市和省市等援建地区的劳务协作，搭建信息对接平台，有序组织劳务输出，促进建档立卡贫困劳动力转移就业，对建档立卡贫困劳动力参加有组织劳务输出的，按规定给予每年一次性不超过600元的单程铁路、公路或水运（路）交通补贴。

（七）县内经营主体符合金融贷款要求，凡带动建档立卡贫困人员增收或吸纳建档立卡贫困劳动力就业的，可以提供扶贫再贷款，享受优惠贷款利率。

二、社会保障扶贫方面

（一）贫困人员参保

1.医疗扶贫政策覆盖范围。按照扶贫移民局国扶子系统中确定的建档立卡贫困人口（含未脱贫和已脱贫）范围执行医疗扶贫政策，已脱贫的按照“脱贫不脱政策”的原则，执行医疗扶贫政策。

2.参保缴费。按照州级主管部门规定，城乡居民个人缴费标准分为两档。建档立卡贫困人口参加城乡居民医疗保险，个人缴费部分由财政按第一档缴费标准给予全额代缴，如建档立卡贫困人员选择第二档缴费标准，由参保个人自己缴纳差额费用。建档立卡贫困人员大病医疗补充商业保险补偿按筹资标准，由参保个人筹资10%，其余部分由州县两级财政代缴。

3.办理流程及时间。每年10月至12月到户籍所在地乡镇（场）进行参保登记、缴费。为保证医疗扶贫的精准性，国扶子系统动态增加的贫困人口，可在国扶子系统中信息录入后到医保局进行城乡居民医疗保险参保登记、缴费。

（二）贫困人员医疗费用的报销

1.县域内住院

（1）在县级医疗机构（包括两家私立医院）住院的医疗费用，直接结算不需垫付，医疗机构按政策审核结算，合规医疗费用给予100%报销。

（2）在乡镇（场）卫生院产生的医疗费用，给予100%报销。（卫生院不准在贫困户患者身上产生不合规费用）

2.县域外住院

（1）在县外州内定点医院就诊就医的患者，携带本人身份证，社保卡可直接结算报销，报销比例在一般人员报销比例基础上上调5个百分点。

（2）在州外定点医院就诊就医的患者，需办理转诊转院并到县医保局备案，携带本人身份证，社保卡就医。如有社保卡备案后可直接结算报销，报销比例在一般人员报销比例基础上上调5个百分点。在州外异地结算已经报销费用的患者，把报销后的票据交医保局审核有没有大病医疗保险。如没有社保卡的患者需全部垫付医疗费用，出院后3个月内将医疗票据交县医保局审核报销（逾期不予受理），同时需提供本人身份证，农行卡复印件一式2份，报销比例在一般人员报销比例基础上上调5个百分点。以上情况，建档立卡贫困人员住院免起付线。

针对贫困人员医疗费用的报销须注意以下几点：

1.到医院就诊需带上本人身份证，社保卡。

2.到县外就诊的患者，办理转诊转院到医保局备案。

3.到医保局报销医疗费用的人员需复印本人身份证、农行卡一式2份。

（三）代缴贫困人口、低保对象、特困人员等困难群体城乡居民基本养老保险个人缴费

1.政策依据：

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一、医保扶贫工作运行情况

（一）提高精准扶贫人员大病保险保障能力

2019年，城乡居民大病保险筹资标准为每人每年50元，比上年提高15元，实行倾斜性支付政策，将大病保险起付线标准调整为3千元，报销比例在原支付比例基础上提高5%，最高支付额为30万元，进一步减轻贫困人口个人医疗费用负担，切实提高农村贫困人口大病保险受益水平。

（二）制定大病兜底补偿政策和“一事一议”救助办法

贫困患者在县域内医院住院享受“先诊疗、后付费”“一站式报销”服务，在统筹推进实施城乡居民基本医疗保险（新农合）、大病保险、医疗救助三道防线基础上，设立大病兜底第四道防线。根据《中共省委办公厅、省人民政府办公厅印发<省建档立卡农村贫困人口大病兜底保障实施方案>的通知》及在省、州关于落实国家脱贫攻坚成效考核中提出的不得超标准简单搞自付封顶或“零自付”的整改要求，出台《市医疗保障扶贫三年行动实施方案》，将大病兜底新农合住院补偿比例调整为90%，慢病门诊调整为80%。对经基本医保、大病保险、医疗救助、大病兜底报销补偿后，个人自付医疗费用额度仍然较高、确实无力承担的特殊贫困患者，采取个人申报与政府主动救助相结合的方式，通过“一事一议”办法设立第五道防线予以救助解决。

（三）市建档立卡贫困人口参保情况

重新核对未参合贫困人口信息。要求各乡镇卫生院、村卫生室、各乡镇扶贫工作人员协助完成此项工作。经过近一个月的逐户、逐人排查，对所有未参合贫困人口在乡、去向情况已核实清楚无误，同时将相关证明材料存档。

为及时获取最新贫困人口信息，每周与扶贫办信息科沟通，并将信息上报州医保局。市年初建档立卡人员1669人，经扶贫办确认减少97人，截止到11月末，建档立卡人员共计1572人，其中参加新农合医保1539人，参加城镇居民医保23人，参加城镇职工7人，省内学校参保1人，省外参保2人，参保率100%。

（四）贫困人口政策宣传工作

通过多种形式宣传报道，在社会上营造医保扶贫浓厚氛围。开展扶贫宣传活动，设立义诊宣传台，通过标语或电子字幕、墙报、专栏、展板、传单等形式广泛宣传，制作医保扶贫政策宣传海报2300张，在乡镇政府、卫生院、办政大厅和每个村的村卫生室、活动室、村委会、运动场等地点张贴。制作医保扶贫宣传折页4,000张，充分发挥乡镇卫生院、村医和驻村扶贫工作队作用，采取包干负责、点对点、面对面入户宣传，确保农村贫困人口对医保扶贫政策知晓率。市定点医疗机构就诊大厅、出院结算等地点要设置医保扶贫宣传内容和宣传资料取阅点,公开“一站式”办结流程和“先诊疗、后付费”政策。利用手机微信公众号等群众便捷获取信息的手段,全面宣传医保扶贫工作。进一步提高贫困患者医保健康脱贫政策深度知晓率。

（五）慢病手册办理及政策宣传情况

与扶贫办、卫健等部门组织工作人员实地走访61户118名建档立卡贫困户，了解其身体情况，重点关注慢病手册办理情况，帮助贫困群众完善资料，及时办理，确保贫困人口慢性病政策应享尽享。11月26日召开定点医疗机构贫困人口门诊慢病管理工作培训会，对32种门诊慢病认定流程、门诊慢病手册管理和贫困人员政策引导等方面进行讲解。为了能精准掌握贫困人口慢性病认定及待遇保障情况，与卫健部门多次沟通配合，对全市贫困慢病患者信息进行重新梳理排查，确保各医疗机构慢病人员信息与医保系统中开通标识的人员准确一致，截止11月末，共计确定贫困慢病人数791人。目前已将“医保慢病待遇标识”下发至各乡镇，并粘贴在一人一策记录本上做为慢病手册。

（六）贫困人口医疗费用直接结算情况

县级定点医疗机构设置医保、大病保险、医疗救助、兜底结算“一站式”报销窗口，严格执行“先诊疗、后付费”模式，对贫困患者住院不收取押金，防止因垫资压力过高，让贫困人口不敢看病、看不起病。将贫困人口住院医疗费用和42种特殊疾病门诊医疗费用实际报销比例提高到90%，慢性病门诊医疗费用实际报销比例提高到80%。

截止2019年11月20日，共为4467人次提供“一站式服务”，患者不再需要来回“跑腿”报销；四道防线合计补偿金额588.91万元，践行了对贫困患者“医疗有保障”的承诺。

接下来将继续推进“两不愁，三保障”工作落实，不懈怠、不拖沓，务实工作，持续加力，确保建档立卡贫困户医保扶贫待遇，以实实在在的成效进一步提高群众的满意度和获得感，为全面打赢脱贫攻坚战贡献力量。

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关键词：精准扶贫；资金管理

精准扶贫攻坚脱贫工作取得了可喜成果，通过对各地精准扶贫工作检查，由于各地实际情况不同，个别地方政府及部门在扶贫工作中仍存在一些问题。存在的主要问题是：

一、扶贫工作“精准”方面

(一)全国扶贫开发信息系统业务管理子系统设置不完善

在全国扶贫开发信息系统业务管理子系统录入残疾人信息时，要求在身份证列中填写残疾证号码，致使全国扶贫开发信息系统业务管理子系统中贫困人口身份信息不准确。

(二)贫困人口信息录入不精准

1.个别乡(镇)在录入贫困人口信息时，将贫困人员身份证号码录入错误，没有对贫困人口精准识别。2.个别乡(镇)中录入贫困人员领取扶贫款物信息时，将贫困人员身份证号码录入错误，没有对贫困人口精准识别。

(三)非贫困人员进入扶贫开发信息系统

在鉴别贫困人员身份时，与财政、扶贫、民政、残联、殡葬、工商、交警、社保、工资统发办、住房公积金等有关部门信息进行比对，发现有车辆、工商执照、社保、县城中有房产等不符合贫困标准人员是该地扶贫开发信息系统中确认的贫困人员。

(四)贫困人口认定与退出机制不顺畅

在扶贫工作中或上级检查部门检查时，已发现部分人员不符合扶助对象，但因为全国扶贫开发信息系统进入与退出权限在国家扶贫办，地方扶贫机构无法将符合贫困人口人员录入该系统，不符合贫困人口人员和已经脱困人员也无法从扶贫开发信息系统中清退出来。

二、扶贫资金分配管理使用“安全”方面

(一)未因地制宜认定贫困对象，致使贫困县虚报贫困人口数量

2002年，某地被确定为国家扶贫开发工作重点县，2011年按照省扶贫办下达指标，至2015年末该地贫困人口人数国家又下达了数量指标。国家扶贫办未因地制宜，实事求是认定贫困对象，致使该地虚报贫困人口数量，扩大了贫困人口的规模。

(二)非认定贫困人员领取扶贫款物6000.00元

个别乡镇有非建档立卡贫困户领取了扶贫款物。

(三)弄虚作假套取扶贫资金

近年来，个别乡镇有人是领取廉租住房补贴城镇居人，在领取扶贫款物时，弄虚作假，隐瞒是城市人口身份信息，套取扶贫款物。

(四)扶贫资金未专户核算管理

个别乡镇在扶贫资金管理、使用情况中，财政局拨付的各项扶贫款项后，未进行专户管理，而是与其他各项专项资金在一个账户内进行核算，存在不良风险隐患。

(五)大型集中扶贫项目未进行监管存在风险和隐患

某大型集中扶贫项目未当地政府进行有效监督管理，存在风险和隐患，当地政府及相关各乡(镇)应密切关注该集团有限公司各项经营管理情况，防止出现扶贫资金的风险与隐患。

三、扶贫项目“绩效”方面

(一)虚报项目完成数，增加扶贫合作企业和部分扶贫干部负担

个别镇等五个乡(镇)为完成上级部门下达的扶贫项目对贫困户全履盖的任务，在扶贫项目未履行完程序，资金未到位的情况下，要求扶贫项目合作企业及部分扶贫干部预先向贫困户发放扶贫效益款。

(二)滞拨扶贫资金

扶贫资金未拨付到位，主要是项目管理费和绩效评价奖励等资金为及时到位，影响项目正常进度，效益受到影响。

(三)部分项目进展缓慢，致使项目资金滞留

个别乡(镇)实施危房改造扶贫项目，进展缓慢，至项目竣工年末尚有部分危房改造资金滞留在各乡(镇)。

四、扶贫项目资金管理的其他方面

(一)签订合作经营项目合同存在漏洞

个别乡(镇)在实施扶贫项目签订合同时，部分合同没有签订合同日期和法定代表人签名。

(二)合作经营扶贫项目操作环节管理不规范

个别乡(镇)在实施扶贫项目采购与验收环节时，采购人与验收人大部分是同一人，在验收环节中只有一人验收。

(三)项目立项、审批、实施前后不一致

有的乡镇一个扶贫项目，多次审批，审批内容重复，延迟了扶贫项目的及时实施。

(四)可持续性扶贫项目所占扶贫总项目比例低

某地共实施扶贫项目100个，覆盖全县各个乡镇，在实施的扶贫项目中除政策扶贫的项目和少数产业扶贫中项目及金融扶贫项目有可持续性，在大多数产业扶贫项目中的种植业，养殖业中的鸡、鹅等项目只在当年产生效益，对下一个年度扶贫脱贫没有可持续性。

五、几点建议

(一)要加大扶贫资金的投入和监管力度

要进一步增加财政对扶贫工作的投入，确保扶贫项目开发到位。加强扶贫项目资金管理，提高资金使用效益。要建立健全一套行之有效的政府领导和部门管理目标责任、考核及责任追究制度，明确相互应尽的职责、义务和应承担的责任，逐步建立专项资金使用效益评价体系，通过评价促进资金使用效益的提高。

(二)要加强对产业扶贫项目的检查、验收和后续管理工作

对扶贫的重点村和重点项目的项目实施和资金管理，实行全面监管和竣工验收，督促资金按期到位，防止挤占挪用，保证项目实施质量，提高项目资金使用效益。

(三)要加强项目运营管理

立足管理机制科学化、带动机制实效化、运行机制长效化，针对每个扶贫项目制定科学有效的管理经营模式，着力引导发展合作经营，通过合作化模式提高经营集约化、组织化程度和抗市场风险能力。为切实构建起贫困户与扶贫项目之间的利益联结机制，通过建立合作组织与贫困户之间的严密契约关系，有效保障贫困户应得利益。鼓励收益丰厚的项目，变部分盈利为产业发展资本，支持适度扩大再生产，逐步做大做强扶贫产业项目，切实发挥扶贫资金、扶贫项目的“种子”效应，使贫困户真正在扶贫产业发展中持续受益、稳定脱贫。

(四)要多争取产业化项目，从根本上解决贫困问题

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一、主要工作

（一）做好资助参保工作,确保贫困人口应保尽保。农村建档立卡贫困人口、特困供养人员、低保户等困难群众参加城乡居民基本医疗保险个人缴费实行全额资助,建档立卡贫困人口等资助参保所需资金由市财政全额代缴。完善医保扶贫信息数据库动态管理，加强与卫健、扶贫、民政等部门沟通协调，定期交换、比对、核实数据，确保数据准确无误。对动态调整的建档立卡贫困人口，逐村、逐户、逐人、逐项摸清底数，做到即认定、即参保，做到不漏一户、不漏一人、不漏一项，切实做到精准识别、精准保障。

（二）全面落实医保扶贫政策，确保贫困人口应享尽享。2021年，继续稳妥做好贫困人口综合医疗保障“351”“180”政策。规范定点医疗机构住院费用“一站式”即时结报，建档立卡贫困人口市内住院时无需交纳押金，出院时只需支付个人自付部分，确保待遇及时享受。2021年1-10月，市建档立卡贫困人口就医94944人次（住院5523人次，门诊89421人次），医疗总费用共计11824.49万元（住院7038.60万元，门诊4785.89万元），其中基本医保资金支付7190.44万元(住院4281.88万元，门诊2908.56万元），大病保险资金支付972.15万元（住院588.59万元，门诊383.56万元），医疗救助资金支付1984.71万元（住院1192.46万元，门诊792.25万元），“351”政府兜底资金支付282.68万元（住院222.10万元，门诊60.58万元），慢病补充保障“180”资金支付288.38万元，贫困人口医疗费用实际报补比例达90.65%。最大程度解决了困难群众因病致贫、因病返贫问题。

（三）简化办理程序，确保贫困人口办理慢性病卡“应办尽办”。继续做好贫困人口“慢性病”的鉴定发证工作，加大摸排力度，确保符合办证条件的贫困人口人手一证，及时享受慢性病报销待遇。对需要新办卡的、或已办卡需要新增病种的贫困人口，简化申报评审程序，加快办卡进度。并对不符合办卡条件的发放告知书，写清不符合办卡的理由，使其知晓理解。

（四）加强政策宣传，确保贫困人口医保扶贫政策“应知尽知”。进一步加强各级政策培训，切实提高政策解读能力。通过在政府网站以及在村委会张贴公告、进村入户等方式开展对政策的宣传解读;在定点医疗机构电子屏幕滚动播放、上墙公示等多种方式，及时向参保人员宣传医保脱贫攻坚相关政策和办理流程，切实提高政策知晓率。印制3万多份贫困人口政策宣传折页，全部发放到每个建档立卡贫困户、村卫生室及村(居)委。

二、存在问题

根据上级部门巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接实施意见，贫困人口政策将有较大调整：

（一）参保政策调整。医疗救助基金对特困人员个人缴费给予全额资助，对低保对象给予90%定额资助。过渡期内，对返贫致贫人口给予80%定额资助，脱贫不稳定和纳入农村低收入人口监测的给予50%定额资助。未纳入农村低收入人口监测范围的稳定脱贫人口不再享受参保资助政策。

（二）报销政策调整。省医保局联合省民政厅、省财政厅、省乡村振兴局等部门下发《省巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案》，方案中明确全面清理不可持续的存量过度保障政策，发挥三重保障制度对特困人员、低保对象、返贫致贫人口的梯次减负作用。由原先的“351”“180”过渡到三重保障，即基本医保、大病保险、医疗救助进行医疗保障。从省里的方案来看，脱贫人口中低保对象、特困人员等，大病保险起付线降低50%，从1.5万元降到7500元，分段支付比例提高了5个百分点，综合报补比例较高。未纳入农村低收入人口监测范围的稳定脱贫人口报销比例降低。

三、下一步工作安排

（一）加强信息比对，确保脱贫人口应保尽保。市医保中心每周比对系统中参保数据，分类别将人员名单发到各镇街，督促参保进度。