结核范文10篇

结核范文篇1

结核病防治知识

肺结核病也叫肺痨，是青年公务员之家，全国公务员共同的天地人容易发生的一种慢性传染病。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。因此青年人更应该注意预防。

结核病是结核杆菌引起的一种呼公务员之家，全国公务员共同的天地吸道传染病。多数患者是通过呼吸道感染的。结核杆菌在阴暗潮湿的环境中可以存活几个月。当患有活动期肺结核的病人吐痰后，结核菌就可随干了的痰迹飞散到四周。随时都可以感染健康人。人体除毛发外几乎全身所有组织都可以感染结核病，入肠结核、骨结核、淋巴结核等。由于结核病主要经呼吸道进行传播，因此肺结核的感染率比其他器官高，占人体结核病的首位。患结核病后，病人可有低烧、盗汗、疲乏无力、干咳或痰中带血丝、颜面潮红、身体瘦弱等症。如不及时彻底的治疗，会使病情转为慢性，甚至造成病人死亡。

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结核病是由结核菌引起，结核菌一旦被儿童吸入即可造成感染，首先在肺内形成炎症性原发病灶，继而胸内淋巴结肿大，进一步结核菌通过淋巴、血液循环系统产生血行播散，与此同时人体可逐渐产生对结核菌的特异性抵抗力，多数儿童体内的大部分结核菌被抵抗力消灭，原发病灶逐渐痊愈，血行播散也被控制，仅留下少数潜伏病灶，受感染后体内潜伏病灶的少量结核菌可长期存在，在一生中任何时期抵抗力低下时，潜伏的结核菌可生长繁殖而进展为成人的续发性结核病，成为结核病新的传染源，引起新的传播。在原发感染过程中少数抵抗力差、感染严重的儿童可发生临床原发结核病，急性血行播散型结核病和结核性脑膜炎等严重疾病危及儿童健康和生命，因此保护儿童不受结核菌感染，其重要意义除防止儿童结核病，保护儿童健康外，同时也是从根本上控制结核病流行的重要关键。

儿童结核感染的传染源往往来自痰涂片阳性的成年肺结核病人，多数为家庭成员，如果儿童的母亲患有痰涂片阳性肺结核病，该儿童就有受感染的高度危险性，因为母婴间的接触非常密切，而儿童的防御机能和抵抗力又较差，如一位排菌肺结核母亲抱着正在哭闹（反复深呼吸动作）的婴幼儿，母亲剧烈咳嗽喷出大量带结核菌的飞沫核，很容易被婴幼儿吸入，感染危险性更大。

绝大多数受结核菌感染的儿童并不发展为结核病，对这些健康、无症状的儿童，确定已受结核菌感染的唯一证据是结核菌试验呈阳性反应，感染结核菌儿童对结核菌素产生高度敏感性，经皮内注入结核菌素72小时测量注射部位皮肤硬结直径来判定反应的强弱，根据该儿童是否接种过卡介苗的不同的情况决定是否已受自然结核菌感染。结核菌素试验阳性并不能用来衡量身体的抵抗力，也不能提示是否存在结核病或结核病的范围和程度，只是表明身体感染了结核菌。

由于人类对结核菌存在天然的先天性抵抗力，因此多数儿童虽受结核菌感染，但未发展成临床结核病，然而也存在少数抵抗力差，感染严重的儿童发展成结核病。儿童结核病通常占所有结合病的5%~15%，5岁以下儿童，更多的是2岁以下的婴儿，由于防御系统发育不成熟，产生的抵抗力不强，可发生全身播散性结核病、结核性脑膜炎，如不能及时诊断、治疗，可危及生命。由于患结核病儿童咳嗽、咳痰症状较少，难以获得细菌学的诊断依据，加之对结核菌公务员之家，全国公务员共同的天地的敏感性和反应性高，病变表现不典型，常有多发性浆膜炎、关节炎、泡疹性结膜炎、结节性红斑等过敏性表现和结核菌素试验强阳性反应，同时应特别重视传染源的接触史和发育不良、体重减轻等症状，儿童结核病如能早期发现，及时合理正规治疗，效果是很好的。

结核病控制对儿童来说重在预防，关键是保护儿童免受结核菌的感染，既及时发现和彻底治愈传染源，痰涂片阳性肺结核病人绝大多数具有不同程度的症状，如咳嗽、咳痰、咯血、低热、乏力、盗汗等，应及时就诊，医生对结核病需有高度的警惕性进行及时检查，一旦确诊为肺结核病或怀疑肺结核要转至结核病防治机构进行治疗管理直至痊愈。对传染源家庭中的儿童接触者要进行结核菌素试验检查，如强阳性反应要进一步做胸部X线等检查，了解有无临床结核病灶，如未发现临床结核病应给予预防性治疗，以减少以后发生结核病的机会，家庭内应该经常通风，病人要养成良好的卫生习惯，如咳嗽时要用手帕捂嘴，不随地吐痰等。

如发现儿童结核病人，则其家庭公务员之家，全国公务员共同的天地成员应做预防性体检，及时发现家庭内结核病传染源，防止继续传染给其他儿童。

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一、指导思想

树立以支持全县结核病控制规划为宗旨的指导思想，认真做好卫项目和全球基金结核病项目工作。全面落实现代结核病控制策略，加强领导，强化目标管理，加大结核病控制力度，抓住发现病人、治疗管理病人等重点环节，规范结核病防治措施，进一步提高防治工作质量，促进结核病防治工作可持续发展。

二、工作目标及指标

（一）按照省项目办2012年度结核控制工作计划和下达我县的病人发现任务数，全年计划完成初诊疑似肺结核病人910例,发现活动性肺结核病人240例，其中涂阳130例（初治涂阳110例，复治涂阳20例），涂阴110例（重症涂阴10例，其它涂阴100例）。完成随访病人查痰240人次,涂阳病人密切接触者调查130人,追踪疫情疑似肺结核病人60例。

（二）保持现代结核病控制策略覆盖率100%，新涂阳肺结核病人发现率保持在70%以上。涂阳病人阶段痰菌阴转率达到95%以上，病人规范治疗率达到90%，初复治涂阳病人平均治愈率达到85%以上。

（三）医疗机构肺结核病人和疑似肺结核病人报告率达到95%以上。

（四）医疗机构肺结核病人和疑似肺结核病人转诊率达到85%以上。

（五）结防专业机构对辖区内医疗机构网络直报的肺结核病人和疑似肺结病人追踪到位率达到70%以上。

（六）非结防机构报告肺结核或疑似肺结核患者的总体到位率在80%以上；肺结核病人系统管理率达到85%以上。

（七）涂阳肺结核病人家属可疑症状者筛查率达到85%以上。

（八）实验室室间质量评价覆盖率保持在100%。

（九）乡镇查痰点痰涂片检查疑似肺结核病人60例。

三、主要措施

（一）认真组织实施全球基金结核病项目和卫项目的收尾工作，强化政府承诺和部门职责，落实工作目标责任制,足额落实结核病防治专项经费，严格执行各项免费政策。

（二）贯彻执行卫生部颁布的《结核病防治工作规范》、《结核病防治五率技术方案》和《中国结核病防治规划实施工作指南》，落实上级结核病归口管理文件，重点加强综合性医疗机构结核病人的报告和转诊，结防机构对疑似结核病人的追踪调查，以及乡镇卫生院、村卫生室对确诊肺结核病人的治疗管理和督导工作，要严格执行双向转诊制度，落实病例登记、报告制度。

（三）积极解决肺结核患者的医疗负担,合理利用新农合切实解决农村肺结核患者辅助治疗费用,争取民政部门的支持,落实困难患者的救助,提高患者治疗的依从性。县疾控中心对疑似肺结核病人实行免费痰检和免费摄线胸片1张，对确诊为活动性肺结核病人治疗期间的痰检复查实行全部免费，并且免费摄定诊胸片和疗末胸片各1张（次），对发现的活动性肺结核病人实行全程督导化疗，并提供高质量的免费抗结核药品。

（四）进一步完善结核病防治工作督导制度，按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求定期开展督导工作，实行督导责任制，县疾控中心对县级综合医院的督导检查每月一次，对乡镇、村级每两月一次，每次督导结束后应及时撰写书面督导报告，并反馈被督导单位，对督导检查中发现的问题，要及时督促整改到位。对在治在管的肺结核病人要进行督导访视，进一步加强合格村监化室建设，实行家庭督导员督导和村医生督导相结合，保证病人规范治疗，提高治疗效果，保持较高治愈率，减少耐药病人的发生。

（五）做好全球基金结核病项目包括耐多药结核病防治项目工作。按照县卫生局与市卫生局年3月份签订的目标责任书和全球基金结核病项目整合后的工作任务，完成可疑耐多药肺结核患者的发现和推荐任务指标，至2012年9月30日完成推荐疑似耐多药病人50例。

（六）加强痰检质控，严格执行痰检操作规程，痰检报告做到及时、准确。做好乡镇查痰点的督导检查工作，乡镇查痰点要求将痰片保存完好并及时送检确认，县疾控中心对乡镇痰检点的痰检质量控制全年在两次以上。

（七）按照分级培训的原则，开展结防人员和医务人员的培训工作，提高结防人员的业务素质，加强与综合医院的合作。计划全年举办2期乡镇级结防人员和县直综合医疗机构相关人员培训班，要求各级医疗机构开展对医院内部相关医务人员的培训工作，主要培训结核病人登记、报告、转诊工作。各乡镇卫生院对所辖村医生进行结防知识培训全年在一次以上，重点培训疑似肺结核病人推荐转诊、确诊肺结核病人的督导治疗管理工作。

（八）广泛持续的开展结核病防治宣传和健康教育活动，努力提高公众的结核病知识知晓率，普及结核病防治科普知识，充分利用“3.24“世界防治结核病日宣传活动和电视台、中小学校、工青妇、司法、监管人员、送政务下乡等活动进行宣传。通过广告、张贴宣传画、发放宣传资料、办宣传栏、咨询服务和义诊、学校讲座等宣传形式，动员全社会参与结防知识的宣传，以扩大影响。此外要加强对村医生和村干部的培训，使他们向普通群众宣传结核病防治知识和防治政策，主动到结防机构就诊和治疗。

（九）加强结防资料的收集、整理分析与归档。一是做好各类基础资料的登记、书写规范，包括各种登记本、病历、督导记录、报表等；二是完善各类文件、工作计划（包括宣传、培训、督导等）、总结、疫情分析、各个项目进展报告、督导报告、会议记录等。

（十）做好免费抗结核药品的领取、使用和管理。按照免费药品的管理要求，由专人专柜保管、发放、登记，与自费药品分开，做到有发放登记、有免费药品处方、有病人签名、有台帐、药房明细帐，出入库帐，日清月结，帐物相符。

四、资金来源和管理

经费来源：病人免费药品和病人报病费、治疗管理费等由中央财政结核病项目经费及省级结核病防治专项经费下拨，结核病疫情追踪督导由全球基金等项目费用部分补充，宣传、培训费用由县财政专项经费等提供,县财政结核病防治专项经费预算9万元,人员工资等由县财政拨款。做好财务管理工作，结核病防治项目经费包括全球基金结核病项目经费建立独立帐户，做到有计划、专款专用、帐目清楚，按时统计报表，接受县财政和审计部门监督、审计、检查，达到项目规定的要求。对医务人员报病费和乡村医生的病人管理费、追踪费等要按时足额兑现，做到每半年兑现一次。

五、进度安排及考核

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结核病以其生长的部位公务员之家，全国公务员共同的天地不同而名称有异，最常见者为肺结核。如果病灶位于肠子就叫肠结核，病灶位于大脑就叫脑结核，基本上都是由结核细菌感染后所导致的。

结核病在国内已大幅降低，但却是「不绝如缕」，因为较不常见，故医事人员对此病的经验逐渐退化，而儿童结核病的病情又与成人不尽相同，因此不易及早诊断，至今仍为医疗上容易发生的盲点之一。

儿童结核病的诊断非常不易，尤其如果侵犯到肺部以外的器官则更是，因为幼儿不论取血液、取痰液及做各种检查项目皆不容易达成目的。

儿童结核病发病较快，进展迅速，而且儿童耐力有限极易发生并发症，若不及时治疗可在短期内漫延至全身各器官而恶化。儿童有那些状况时要想到结核病呢？

1.浅表淋巴结(即颈部、腋窝下、上大腿内侧面)肿大，不痛。

2.持续二周不明发烧。

3.体弱瘦小，经常感冒咳嗽及肺炎。

4.乳幼儿不明原因的消化不良。

5.反复性腹痛。

6.皮肤反复慢性溃疡。

7.急性感染病后又发烧持续不退。

8.无痛性的血尿。

结核菌素反应近期转阳性反应。结核病是属于慢性反应，小儿初次受感染至结核菌素反应测试显示阳性，约需三～八周，一般为六周。

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世界防治结核病日

近年来结核病在全球范围内又死灰复公务员之家，全国公务员共同的天地燃，成为传染病的首位杀手。全世界已有1／3人口约20亿人感染了结核菌，现有结核病人2000万，每年新发病人约900万，每年死亡人数高达300万。且多种耐药病例日益增高，若不采取强有力的措施，将造成结核病更为严重的流行和威协。

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目前，结核病仍然是我国传染病中的第一杀手，全国每年有26万人死于该病。为什么已经有了多种抗结核药，还会有如此高的死亡数?这是抗结核治疗不规范造成的恶果。人们可从下面的几个实例中得到启示。

1.剿杀不力金蝉脱壳

研究生唐某因课业劳累、营养差，第一年就出现了低热、盗汗、咳嗽、胸痛，后来痰里带血丝。到医院透视，诊断为“肺结核”。可他怕影响学习，便隐瞒了实情，只是偷偷地服用异烟肼。结果病情迁延，一拖两年，反复不愈。曾发生血行播散性结核。后经特殊细菌培养，才发现他的结核病菌已变为“L型”。

原来这种L型就是原结核杆菌金蝉脱壳而来，因为异烟肼的杀菌作用主要是作用于结核菌的细胞壁，使其失去生存能力，将其杀灭；然而部分顽固的结核菌会在这种不利的条件下，脱掉它的细胞壁，而成为变异的L型。对付没有细胞壁的L型结核菌，异烟肼就无能为力了。L型结核菌虽然致病性减弱，但它可长期潜伏下来，一旦不利因素消失，它的细胞壁可以恢复，又复原为典型的结核杆菌，致结核病复发。如果数种抗结核药联合应用就不会发生这种情况，因为利福平可阻止细菌内核糖核酸的合成，对没有细胞壁的L型结核菌依然有效，不会让它潜伏下来。

2.抑制免疫助纣为虐

一位讲师以往患有肾病综合征，曾长期用过皮质激素和环磷酰胺。后来发现肺结核，又开始用抗结核药物治疗。三个月过去了，他的结核病灶不但没有吸收，反而有恶化趋势，痰结核菌依然阳性，近一周来开始发热，体温39℃～40℃。医生给他用了退热药、消炎药都不管用，又给他静脉输注抗生素，依然无效。怀疑“败血症”送省医院抢救。经骨髓穿刺和淋巴结活检才明确诊断是“无反应性结核病”。这是结核病中较严重的一种类型，是一种网状内皮系统受损为主的结核性败血症。因其病理组织学的特征是全身多脏器的，呈粟粒性结核灶，病变以坏死为主，干酪性坏死灶中含有大量的结核杆菌，坏死灶周围缺乏淋巴细胞、上皮样细胞和朗罕氏巨细胞反应，显示完全无防御状态，故得此名。病死率高，近年有增加趋势。解放军总医院(三○一医院)病理科新近报道，在3050例尸检中确诊8例无反应性结核病，从症状加重至死亡最短10天，最长45天，平均34.4天。比其它类型结核死亡快得多。

研究还发现，导致无反应性结核病发生的主要原因是机体免疫力低下，上述8例均患有其它重病或慢性消耗性疾病，2例慢性肾炎，肾功衰竭，行肾移植后；系统性红斑狼疮、病毒性脑炎、胃癌、胆管癌、肺气肿及肺部感染各一例。其中，肾移植、红斑狼疮、脑炎及癌症患者，均长期接受激素、抗癌药及其它免疫抑制剂治疗，免疫功能受到极大损公务员之家，全国公务员共同的天地害，这可能正是该型结核缺少免疫细胞反应的原因。医生追问才知道，原来这位讲师在病情加重之前，还一直在用着皮质激素和环磷酰胺，这就难怪他的免疫功能极度低下，给抢救也带来极大困难，半个月后才算脱离危险。

在另一组报告中也提到，在3个月强化治疗后，98％病人病变均明显吸收，唯一例病灶恶化，究其原因是病人自己加服了强的松已一个多月而引起。强的松明显地抑制了病人的免疫功能，使结核难以控制。

3.耐药菌株形成

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【关键词】肺结核结核抗体测定诊断

一、资料与方法

1.1一般资料：本组病例98例，患者中男性39例，女性59例.年龄在1岁—80岁间。论文百事通其中：1-10岁5例；10-20岁15例；20-40岁32例；40岁以上46例.1-30岁者多为急性起病，30岁后多为慢性起病。

1.2方法

对入院初诊考虑有结核病倾向的患者，入院后即进行结核抗体测定，对结核中毒症状明显但初次测定结核抗体阴性部分患者，于2周和4周后再次测定结核抗体。该组患者入院初诊考虑：肺部感染18例、支气管扩张症13例、浸润性肺结核20例、结核性胸膜炎33例、结核性脑膜炎10例、脊柱结核3例等。

二、结果

98例住院患者血清结核抗体初次测出阳性为53例，2周后测出阳性为64例，4周后测出阳性为70例.接合患者胸部X线及肺部CT、结核菌素试验、胸腔积液测定及临床表现，本组98例入院患者最后诊断：原发性肺结核3例、浸润性肺结核24例，结核性胸膜炎30例、空洞性肺结核10例。陈旧性肺结核5例、围生期心肌病1例、心力衰竭3例、肺部感染9例、支气管扩张症10例、结核性脑膜炎3例。

三、讨论

3.1近年来由于艾滋病的流行与2型糖尿病的上升及耐药结核菌的增加，全球结核病呈明显上升趋势。全球每年有300万人死于结核病，WHO认为控制结核病已是当务之急。但现代结核病症状交叉、隐蔽，导致漏诊、误诊时有出现。临床对肺结核的诊断方法提出更高要求。

常规方法的抗酸染色镜检查抗酸杆菌阳性率低，培养结果虽可靠，但耗时长，需3～8周，且阳性率也低。结核菌素试验的影响因素较多，存在假阴性等问题。

3.2活动性结核病患者细胞免疫减损而体液免疫亢进，血液及其他体液中结核抗体（主要是IgG）升高，应用ELISA检测结核抗体有助于结核病的诊断。结核分枝杆菌的LAM是细胞壁重要组成成分，结核菌的LMA含量比其他分枝杆菌的含量高许多，以分枝杆菌菌壁特有的LAM为抗原，检测体内针对LAM的IgG抗体（LAM-IgG），被认为对活动性结核病的诊断具有快速、简便等特点。但在临床上结核抗体测定也需与临床结合，可有假阴性出现，该组患者中有5例抗酸杆菌痰涂片阳性，但结核抗体初次测定为阴性，经追踪检测后2例转为阳性，仍有3例为阴性结核抗体假阴性考虑与以下因素有关：

3.2.1感染时间短，尚末形成LAM的IgG抗体（LAM-IgG）；

3.2.2免疫损害者：指原发免疫缺陷性疾病及接受放、化疗和免疫抑制药物治疗者；

3.2.3极度免疫功能低下者：常见于老年患者及重度营养不良婴幼儿；本组75岁以上老年患者结核抗体及结核菌素试验（PPD）均为阴性。本组病例中有2例重度营养不良婴幼儿结核抗体一直为阴性，其中一例合并结核性脑膜炎，经抗结核治疗后均好转；

3.2.4获得性免疫缺陷综合症合并结核者，本组病例中收治5例艾滋病合并结核者有4例结核抗体为阴性，4例结核抗体阴性患者有2例酸杆菌痰涂片阳性。追踪复查结核抗体一直为阴性。wWw.gWyoO

3.2.5糖尿病合并肺结核。本组1例2型糖尿病合并结核患者，痰涂片抗酸杆菌阳性，但结核抗体为阴性结核抗体阳性患者也不能就诊断为活动性肺结核，需接合临床及其他相关辅助检查，本组病例中有3例患者结核抗体阳性，但接合胸部平片、肺部CT及临床表现，不考虑活动性结核，予积极抗感染治疗后痊愈。

本组资料显示，结核抗体测定对活动性肺结核诊断具有较高的实用价值，但不能作为诊断标准，仍需密切接合病史、临床表现及相关辅助检查方可明确诊断。

参考文献：

［1］陈健.万康林.杨娟等：结核分枝杆菌基因分型及耐药性分析成都医学院学报2008，3（1）：10-15

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女性生殖器结核在不孕症中占有一定比例，而输卵管结核又是女性生殖器结核中最为常见，约占85％～95％，而且90％左右又是双侧性的［1］。因此，只有早期诊治可获好的疗效，才有可能受孕。通过分析本院1999年6月至2005年10月因不孕而确诊的30例输卵管结核的X线表现，以期提高对本病的认识和诊断水平。

1临床资料

1.1一般资料选择经临床、病理检查证实、资料完整的输卵管结核病人30例。其中原发性不孕28例、继发性不孕2例；年龄21～33岁，平均25岁。有低热、消瘦12例，月经失调25例，闭经5例，下腹胀痛10例。结核菌素(OT)试验阳性12例。本组有肺、胸膜结核史20例；小肠、肠系膜淋巴结结核、脑膜结核、骨结核各1例，无其他器官结核病史6例。

1.2方法上海产XB-403型500MAX线机，病人均为妇产科和放射科医生合作，时间选择月经干净3～7d，术前肌注654-2针5mg后，嘱病人排净小便后，先摄骨盆平片，再取截石位，由妇产科医生消毒后经导管注入6ml碘海醇，摄子宫充盈相一张，5～10min后再摄弥散相一张，观察弥散情况。

2结果

常规小骨盆平片，有2例显示骨盆两侧不规则状钙化影。本组造影显示：（1）输卵管走形僵直、管壁粗糙、凹凸不平、呈铁丝样改变8例（图1）；（2）输卵管壶腹部不规则、黏膜增粗、管腔扩大、呈花蕊样积水6例（图2）；（3）输卵管峡部梗阻6例；（4）输卵管扭曲、并有节段性狭窄、输卵管呈串珠状或根须状改变8例（图3、4）；（5）单侧宫角边缘不光整、呈锯齿状改变2例（图5）；其中合并宫角阻塞、输卵管不显影4例，宫体粘连、充盈缺损3例，子宫严重受侵，呈三叶状改变3例（图6）；静脉及淋巴管造影剂逆流12例。

图1双侧输卵管走形僵直，管壁粗糙，凹凸不平，呈铁丝样改变，子宫壁不光整。图2小骨盆两侧不规则钙化灶，左侧输卵管壶腹部不规则，黏膜增粗，管腔扩大，呈花蕊样积水。图3、4双侧输卵管扭曲，并有节段性狭窄，双侧输卵管呈串珠状改变。图5左侧宫角边缘不光整，呈锯齿状改变。图6子宫严重受侵，呈三叶状改变，双侧输卵管未见明确显影，可见造影剂逆流入静脉。

3讨论

输卵管结核是当前造成女性不孕的一个重要原因，多见于年轻原发性不孕病人，多数病人缺乏明显的临床症状，多以不孕、月经不规则、闭经等就诊。既往有肺结核接触史或曾患肺结核、结核性胸膜炎、肠结核、肠系膜淋巴结结核、骨结核等疾病，未经系统治疗或病人抵抗力较强，原发性结核灶已钙化痊愈，但生殖器结核仍在活动破坏。本组有肺、胸膜结核史20例；小肠、肠系膜淋巴结结核、脑膜结核、骨结核各1例；无其他器官结核病史6例。

于青春期时女性生殖器发育，血供丰富，结核菌易致血行传播，结核菌感染肺部后，大约1年后感染内生殖器［2］。输卵管黏膜有利于结核菌的潜伏感染，首先侵犯输卵管，然后随月经周期性脱落改变，雌激素促进输卵管发育及肌层的节律性收缩，结核菌向子宫传输引起子宫角结核和粘连是常见的主要原因之一［3］。

本文根据输卵管结核的病理检查表现，其影像学表现各不相同，形态各异。通常输卵管结核病理可分两类：(1)增生粘连型：此类较常见，输卵管表面有大量黄白色结节，与周围组织或器官有广泛的粘连，管壁增粗变硬，伞端尤为明显，但输卵管口能张开，状如烟斗，这是输卵管结核特征性的表现。输卵管、卵巢与盆腔腹膜、大网膜、肠曲等发生广泛粘连，可逐渐形成积液，即包裹性积液。(2)渗出型：由于管壁有干酪样物及渗出液不能外溢，以致管腔极度膨胀形成输卵管积脓。

根据文献所述，输卵管结核的各种X线表现与病理改变程度有着密切的关系，输卵管结核时以壶腹部黏膜首先发生变化，开始红肿，黏膜皱襞较粗，以后发展形成粘连，使管腔变狭窄闭塞，至晚期，输卵管壁发生干酪性坏死及溃疡，也可形成瘘管，故X线显示早期黏膜纹增粗，管腔狭窄或增宽，管壁轮廓不齐，黏膜破坏消失，溃疡形成，充盈缺损及输卵管不全性梗阻或梗阻、僵硬、扭曲。

输卵管结核中，早期输卵管结核的诊断易被忽视，经正规抗痨治疗，早期输卵管结核可治愈，输卵管的功能可恢复，继后可受孕分娩，而较为晚期的输卵管结核治疗后，会形成纤维疤痕组织，输卵管的功能受到影响，受孕的概率明显降低，并且增加宫外孕的概率。因此，输卵管结核的早期诊断尤为重要。

输卵管结核应与输卵管慢性炎症鉴别：输卵管管壁柔软，无铁丝样或串珠样僵硬表现，输卵管梗阻时造影剂静脉、淋巴管逆流较为少见，壶腹部可有明显积水，呈腊肠样扩张，是输卵管慢性炎症的特征性表现，且无其他器官的结核病史。

综上所述，输卵管结核有较为典型的X线表现，结合病史、子宫输卵管造影能对输卵管结核作出明确诊断，并能判断输卵管、子宫的破坏程度，为治疗提供有价值的信息。

【参考文献】

1林薇.输卵管结核X线诊断24例分析.华夏医学，1996，4(4)：82.

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我国传染性肺结核病人150万，全国受感染的人数约5亿，每年死于肺结核的人相当于其他传染病死亡总和的2倍，部分地区结核病呈上升趋势。

3月24日是“世界防治结核病日”。结核病至今仍高居传染病死亡率之首。面对中国结核病人的绝对数量高居世界第二的严峻现实，专家告诫公务员之家，全国公务员共同的天地人们：警惕结核病。

结核病是一种慢性传染病，它不像天花，不像脊髓灰质炎，打了疫苗也无法保证绝对不得结核病。有资料介绍，近年来，由于人们对结核病警惕性放松，贫困及流动人口的大量增加，以及耐药菌株、艾滋病的出现，结核病在世界各地都出现了大回升。目前，全球约有1／3的人感染了结核菌，在现有的2000万结核病人中，95％在发展中国家。每年全世界新出现约900万病人，其中75％的病人年龄在15～50岁。如不控制，今后10年还将有9000万人发病。

我国仍然是世界上结核病负担最重的22个国家之一，全国受感染的人数约5亿，患肺结核的人数就达600多万，每年死于结核病的约25万人，是各类传染病死亡人数总和的2倍。有调查显示，在结核病人中，由于治疗不当或经济困难而中断治疗引起的耐药病人高达41％。农村的患病率是城市的2．4倍，这已成为因病返贫的重要因素。据专家介绍，自80年代至今，全国结核病平均年递降率仅为3％，有些省甚至还有回升。

鉴于结核病的严重危害，世界卫生组织于1993年宣布全球结核病紧急状态，1998年首次将3月24日的“世界防治结核病日”列为联合国重要的国际卫生事件。

有专家介绍，解决结核病流行的最有效也最经济的办法是短程督导化疗（简称DOTS策略）。1992年以来，我国在世界银行贷款的支持下在一些省份推广DOTS，使防痨工作取得很大成绩。北京地区的患病率已由70年代的127／10万，下降到目前的10／10万左右，已接近中等发达国家的水平。

结核范文篇10

结核病防治知识

本世纪三十年代之前，人类对于结核病是束手无策的，直到1944年以后，链霉素等抗结核药相继发现，结核病的治疗才有了划时代变化，公务员之家，全国公务员共同的天地疗效明显提高。但由于货源、经济等方面的原因，大多数肺结核患者仍然得不到治疗，因此肺结核是不治之症的阴影，曾长期笼罩在人们心头，人们害怕肺结核就象现在害怕癌症一样。1950年异烟肼被发现以来，结核病的治疗发生了根本性的变化．该药具有药源广、价格低、毒性小、疗效高等优点，很快便在我国普便使用，与链霉素，对氨柳酸纳联合治疗结核病，其疗效已提高到90％以上，从而彻底改变了结核病是不治之症的公务员之家，全国公务员共同的天地局面。现在以利福平为代表的治疗结核病的药物更臻完善，只要人们能够提高对结核病认识，及时发现，正规公务员之家，全国公务员共同的天地治疗，其疗效可达95％－100％。结核病，这一危害人类健康数千年之久的古老疾病已经是“防有措施、治有办法”的普通疾病。