疾病范文10篇

疾病范文篇1

1畜牧养殖动物疾病类型分析

在畜牧养殖中，动物疾病类型大致分为普通类型、传染性类型、寄生功能类型，影响着动物的健康生长。具体表现为以下几点：第一，普通类型动物疾病。普通类型动物疾病，就是在动物养殖中较为常见的疾病，对于动物生长危害较少，但是，养殖人员如果不能对其进行有效的防控，将会出现较为严重的经济损失。普通类型动物疾病主要包括：动物外伤、眼部疾病等。第二，传染类型动物疾病。对于传染类型的动物疾病而言，就是在动物生长中，所感染的一些传染性疾病，对于养殖业的威胁较大，如果不能对其进行预防与治疗，将会出现破坏性影响。因此，畜牧养殖户必须要重视传染性疾病的防控。第三，寄生功能类型动物疾病。寄生功能的动物疾病，就是动物体内存在的寄生疾病，也是畜牧养殖中常见问题，多数寄生疾病都是寄生虫引起的，例如：原虫寄生虫、蠕虫寄生虫等。

2畜牧养殖动物疾病病因分析

在畜牧养殖过程中，动物疾病的病因主要包括人为、环境、动物本身因素。第一，对于人为因素而言，就是在畜牧养殖过程中，相关养殖人员在工作中对动物身体造成损伤，例如：在为动物提供水与饲料的时候，不能保证其清洁性，经常会出现细菌，诱发动物疾病。同时，在日常管理工作中，养殖户不能科学开展消毒工作，为了节省消毒成本，不重视日常管理与消毒工作，导致动物经常感染一些疾病[1]。第二，对于环境因素而言，就是在动物生长环境中，存在一些污染等现象，无法保证动物生长环境与空气的清洁性，当动物生存在恶劣环境中，就会引发不同程度的疾病。同时，动物生存环境的绿化程度不能符合相关规定，通风程度较差。第三，对于动物自身因素而言，就是动物的身体素质较差，缺乏一定的疾病抵抗能力。例如：在畜牧养殖中，动物自身存在天生或是后天的某种疾病，如果不能对其进行全面的治疗，将会出现恶化的现象，难以保证畜牧养殖户的经济效益[2]。

3畜牧养殖中动物疾病防控措施

在畜牧养殖的过程中，养殖户必须要重视动物疾病防控工作，利用先进的防控方式对其进行预防与治疗，保证可以提升畜牧养殖动物生长健康性。第一，制定完善的日常管理制度。畜牧养殖户必须要针对动物养殖要求，做好日常管理工作，制定完善的管理制度。首先，在饮水方面，需要保证水资源的清洁性，避免水资源中存在细菌。其次，对于饲料而言，要保证饲料的清洁程度，根据动物的实际营养需求，对饲料进行合理的配比，同时，还要保证饲料中不含病虫害，以此提升动物的健康性。最后，在日常管理中，相关管理人员要及时发现动物疾病情况，并对感染疾病的动物进行隔离处理，避免出现大幅度的扩散现象[3]。第二，制定动物检疫制度。在畜牧养殖中，动物疾病防控工作较为重要，相关部门必须要重视疾病预防工作，保证可以提升动物的身体健康。首先，在动物疾病检疫工作中，相关部门必须要利用规范制度提升动物检疫工作人员的工作质量，并要求动物检疫工作人员根据当地畜牧养殖实际情况，科学推广各类疫苗与预防药物，从根本上解决动物疾病问题，做好预防工作，提升其工作质量。其次，在动物检疫工作中，相关人员要科学应用现代化科学技术方式开展检疫工作，对动物疾病进行科学的控制，保证可以提升管理工作质量。第三，制定完善的环境改善制度。畜牧养殖户在实际工作中，必须要对动物的生长环境进行全面的改善，根据动物实际生长要求，改善环境质量。首先，要根据动物身体健康情况，提升动物的身体素质与疾病抵抗能力，并利用消毒与杀菌方式改善动物生长环境，保证可以提升疾病预防工作。其次，要保证动物生长环境的通风性符合相关规定，不可以出现通风不良的现象，及时发现动物环境污染问题，采取有效措施解决问题。另外，畜牧养殖户在引种的时候，必须要保证动物自身疾病抵抗能力符合相关规定，不可以引入感染疾病的动物品种。在畜牧养殖过程中，养殖户必须要全面分析动物疾病病因，并采取有效措施防控各类疾病，提升畜牧养殖户的疾病控制科学性与可靠性，减少动物疾病对畜牧养殖户经济效益的影响。

作者:阮毓琴 单位:重庆市綦江区关坝镇农业服务中心

参考文献

[1]沙维,杨智勇,周来宝等.畜牧养殖的动物疾病病因及防控措施探讨[J].农民致富之友,2014(10):239-239.

疾病范文篇2

1.1疾病种类。1.1.1传染病它是由于特定的微生。物病原体造成对动物机体的袭击而引发的疾病，具有很高的传染性。就传染病的发病因素来说，病原是最为重要的一个方面，比如我们常可以接触到的真菌、细菌都有可能成为病原引发传染病。一般来说，动物在感染传染病之后，都会出现一些不同的症状或者生理反应。传染病可以通过接触传染，也可以通过空气等介质传染，预防难度极大。1.1.2寄生虫病寄生虫病属于畜牧。养殖中一种非常普遍的疾病，种类一般包括节肢动物、蠕虫以及原虫三类，均寄生在畜牧动物的体内或者体外，以动物本身所具有的营养物质作为生长基础。其中，节肢动物多以体外寄生的方式存在，而蠕虫与原虫则为体内寄生。通常寄生虫都有其相应固定的寄生宿主，且可以通过接触而传播。1.1.3普通疾病动物的普通病包括。多种，比如内科、外科或者是产科疾病，而且发病率极高。外科疾病主要包括外伤或者是眼病等等，产科疾病较为复杂，包括孕期、分娩期以及产后的相关疾病等。1.2疾病病因。1.2.1养殖环境导致动物发生疾病。的一个主要外在因素就是养殖环境。在日常的养殖行为中，如果其生活环境中出现阻碍动物生长的不利因素，或是影响到动物机体的正常反应，都会导致动物出现诸多不适，导致其正常的代谢无法进行，损害其生理调节功能，继而扰乱其机体平衡，形成一定的疾病，并在行为或者生理上反映出来。据相关统计数据分析，在所有动物疾病中，由于像养殖环境这样的外部因素导致动物发病的比率极高。1.2.2人为因素。（1）管理不规范。在日常养殖工作中，未能配备相应专业的消毒人员或者管理人员，致使养殖现场出现脏、乱、差的问题，引发动物疾病。（2）用药不当。一般在动物患病期间的治疗过程中，由于相关养殖工作者缺乏专业的医学知识或者技能操作，对患病动物盲目用药，导致药效得不到吸收或者反而带来毒性，无法达到治愈动物疾病的效果，严重的甚至会使动物因中毒而死。（3）相关配套设施不够完善。就当前我国畜牧养殖现状来看，存在很多养殖场地址选择不当、相关配套设施不够健全等问题。在选址的过程中没能予以实地考察，这样的后果就会直接导致养殖场的周边环境恶劣，养殖条件不高，容易滋生细菌，致使动物极易患病。

2动物疾病的控防措施

2.1做好畜牧养殖场的选址确定畜。牧养殖场的选址必须要综合各方面的因素，比如说地理位置或者气候条件等等，结合每一种动物独特的生长、生活环境予以合理选择。一般来说，应选择那些通风、光条件较好、地势较高、排水通畅的地方，以此来保证动物生长、生活环境的健康、安全、舒适。尽量将畜牧养殖场选择远离居民区的地方，降低由于动物粪便而造成的污染。2.2强化日常管理加强对动物日常。饲养过程的管理是预防疾病发生的重要所在，在饲养过程中，工作者必须坚持以预防为主、防治结合的原则，加强对动物的日常管理。在饲养时，根据动物的生长及生活特点，制定科学、合理的饲养标准，为动物疾病的预防、控制提供基本保障；另外，尤其是像在夏季空气不流通，疾病较为多发的时节，必须做好养殖场的消毒与清洁工作，保证动物生活环境的干净、舒适。2.3做好动物疾病检查针对在动物。养殖过程中可能会出现的诸多类疾病，事先做出相关的检疫制度，并通过严格遵循检疫制度进行日常操作，定期对动物进行疾病的检查，做好消毒处理，对动物予以相应的疫苗注射，从根本上提高动物抗疾病能力；做好对进出程序的严格规范，避免在动物进出过程中感染疾病；尤其是在疾病多发季节，加强动物检疫力度，做好疾病检查工作。2.4针对疾病发生后的控防对策针。对在畜牧养殖中已经患有疾病的动物，必须采取及时的治疗，养殖户要立足于养殖场的长远利益，加强防疫力度，做好畜牧养殖场内的消毒、处理工作，对患有疾病的动物及时予以隔离，避免发生更大的感染；同时，对其他动物给予抗感染药物注射，提高动物的抵抗力，在这个处理过程中必须严加监管与记录，为今后的治理工作开展提供一定的参考借鉴，通过诸多有效措施，尽快消除动物疾病，降低损失。

疾病范文篇3

据统计，我国的临床误诊率大约为30％，和国际医学诊断水平相近，但诸如直肠癌、肺癌等疾病的误诊率几乎大于50％。造成这么高误诊率的原因，除医疗和诊治水平不高以及某些疾病的发病特殊性以外，还有很多人为因素在起作用。本文剖析疾病误诊的原因与对策，点评医患处置得失，让读者提高警惕，关注常见症状中可能掩盖的重大疾病，只要我们稍加注意，其实很多误诊可以避免。

1疾病误诊的原因剖析

最常见的原因是病人及其家属因缺乏医学知识，对疾病复杂性认识不足；或个别病人年龄小、文化素质低，或别人代诉病史或叙述病史缺乏准确性，求治心切，或隐瞒病史；夸大病情，误导医生；忽视了主要症状的描述；使缺乏经验的医生急中出错，要防止个别医务人员为病人提供服务时的工作草率，甚至不负责任，造成误诊事例的发生。

医生阅历较浅，知识局限性，对现代医学知识了解较少，采集病史不详，对病人没有进行认真检查，又不结合病人的临床表现，过于自信经验；或某些疾病平时也需要很长的时间才能明确诊断；依赖辅助检查诊断不加综合分析，或者只凭某一表现，就自认为病情见多了凭经验治病，主观臆断也会造成误诊。

疾病的发生发展过程，并不是每种疾病一开始就有典型表现，初期往往表现出类似的症状；某些疾病可能在最初几个小时检查无异常，只有发展到一定程度，才有可能有其自身的特殊表现，是造成疾病早期不能正确诊断的重要原因，并易被误诊。

疾病的发生发展极其复杂，有时并不遵循一定的规律，表现为多个系统（如心、肺、肝、肾等）的症状或表现为单一的症状或无典型临床表现，给诊断造成极大的困难；有的病人两种病并存X线又缺乏典型特征导致诊断困难，如果缺乏对病情的全面了解，某些少见的疾病没有认真加以检查综合分析可能出现误诊。

疾病的复杂性、疑难性增多，所表现的症状与所患的疾病相差甚远，如有的肺癌患者以肺外为首发症状，后经查体及X线胸片检查诊断为晚期肺癌，并经胸腔积水细胞学或病理检查确诊。因此，像这样遇到与所患脏器疾病关系不大或症状变化无常，也是造成误诊的常见原因。

现代医学与现代科技一样日新月异，除医疗和诊治水平不高以及某些疾病的发病特殊性以外，需借助于特殊的检查才能诊断。新病种容易误诊，故应多角度、全面认识临床表现及影像学特征，重视标本的检测及特殊的检查和对症检查。如果客观条件限制，化验和辅助检查跟不上，诊断受到限制，就容易导致误诊率增加。

医学辅助检查主要是依靠医学仪器来进行分析判断，具有一定的科学局限性，不能完全揭示疾病的本来真相，况且，我国医学检查所使用的试剂和方法以及判断基准都缺乏规范性和统一的标准，往往是各个医院的检验正常值范围各不相同。与辅助检查存在差错导致误诊的因素还有：使用的医学检查仪器不合格、体液标本的污染或混淆、各种检查的诊断错误等，从而导致临床医师误诊。

护理人员执行医嘱出现错误，导致医生思维判断出错；未仔细观察患者病情变化，或对患者及家属的诉说不予重视，延误医生作出对症处理；技术操作不规范，使收集的患者检查样本出现混乱、药物分发错误等，导致检验结果错误、患者治疗效果异常，误导医生的临床诊断。

2对策

根据临床的调查，医疗纠纷的起因就在于医生的职业道德和素质所致，而且大部分的误诊也与职业责任和素质有关，医务人员整体素质的高低要从提高到医院发展的战略高度去认识去落实；保障医疗安全为核心，医生对病人要有强烈的责任感，真正为病人着想，诚心实意地为病人服务，把为病人解除痛苦视为终生最高追求。现代医疗质量观念是全方位、全过程的病人满意，患者就医不仅关注医院的医疗水平，而且更加关注医院的人性化服务。维护患者知情权和选择权，是患者能否与医生良好沟通的第一基础，医患沟通要从形式、渠道、内容、要求、技巧、效果、考核等方面进行规范管理，通过全方位、多层次、多视角的主体沟通，有效提高服务质量。医生对就医者的心理和信任感有很大的影响，医患信任与良好沟通能使疾病作到准确、全面地收集病历资料，作出正确的判断。医院内涵建设好坏直接影响医院医疗质量，以质量为核心的思想，建立质量考核目标管理，拓宽诊疗范围，提高诊疗和急救水平，向高新技术领域进军。加强医疗服务要素准入管理，健全和完善医院行之有效的规章制度和岗位责任制，做到制度保证上严密有效、技术支撑上坚强有力、监督检查上严格细致，把医疗的各项要求落到实处，坚决遏制医疗事故的发生。

市场经济是竞争和讲求效率的经济，患者来到医院时主观要求医疗服务达到快速高效，从服务环境、服务理念、服务态度、服务效果等各方面查找原因，健全完善医疗质量保证和持续改进体系，医疗效果时效性形成了客观上的慢节奏，忙碌、过急将无法保障医疗安全和质量,要提高医疗服务的多环节，改善就医环境，满足不同层次的医疗消费者需求。

医生的理论水平与实践能力与其所处的医疗机构地理环境、规模大小、专科性、医生职称、地位以及从医年限和治疗经历密切相关，决定医疗效果的因素很多，要明确认识到疾病的发生、发展、转归，病种不同虽有差异，但都有其客观规律可循的，显现特征需要有个过程，坚持以病人为中心，从思路到规划，从举措到实施，积极转变服务模式，提高服务质量，把病人的满意作为医院的追求。

现代医学分科越来越细，专业越细越精，疑难病人必须由多个人、多学科共同协作。因此，加强青年医师的再培养、再教育、再提高是当务之急，特别注意培养学科带头人和有发展前途、敬业精神的年轻医师，培养造就一批技术骨干促进全院技术水平的提高和发展。

卫生资源配置是否合理都直接关系到医院的服务质量和诊疗水平的发挥，医疗设备的如何也会影响误诊的发生率；医院除了技术、设备等硬件外，不能忽视管理模式和服务水平等软件实力的竞争。充分和合理的利用卫生资源，简化服务流程，提升服务质量，改进服务态度，将人性化理念融入医疗服务与医院管理的全过程，寻求服务创新点，通过服务不断提高群众对医院的满意度。

疾病范文篇4

关键词：畜牧养殖;动物;疾病;病因;防控

从客观的角度来分析，畜牧养殖的动物疾病并不是偶然发生的，有些病因有着潜藏的特点，有些病因是因为养殖者没有高度关注的。病因的多元化，促使畜牧养殖的动物疾病类型不断的增加，且会受到外部因素、内部因素的综合影响。为了在日后的工作中取得更好的成绩，必须加强畜牧养殖的动物疾病的防控手段，努力在多个层面的工作来努力，提高疾病的防控效果。

1畜牧养殖的动物疾病的病因分析

从现代化的社会发展来看，畜牧养殖业得到了很大的发展，同时在很多地方都取得了卓越的成就。相对而言，畜牧养殖的动物疾病的出现，会给饲养者造成很大的损失现象，对于地方的供应也无法充分的满足，由此产生了一定的社会效益损失。为了努力在今后的工作中取得更好的成绩，应坚持对畜牧养殖的动物疾病的病因做出良好的分析。首先，消毒工作不彻底。畜牧养殖工作实施过程中，饲养者有些表现为专一饲养，有些饲养者表现为多元饲养。饲养的所有物种，如果在消毒方面，没有达到国家相关标准，或者是在该方面出现了一定的问题，都容易导致疾病的出现，还有可能对人体造成传染的现象。其次，温度、湿度没有积极的把控。对于畜牧养殖的动物疾病而言，其并非是偶然出现的，而是在满足相关的条件后才会出现。当温度、湿度没有得到较好的把控后，空气流通不足，很容易滋生病菌，再加上饲养者本身的不够关注，由此导致畜牧养殖的动物疾病的发生概率较大。

2畜牧养殖的动物疾病的防控策略

对于现阶段的社会发展而言，畜牧养殖的动物疾病已经得到了很高的关注度，应坚持对各方面的内容积极处理，不能有丝毫的懈怠现象。从长远的角度来看，畜牧养殖的动物疾病的处理过程中，必须坚持在防控手段上不断的加强，促使多项防控策略的实施，最大限度的改善固有的不足，将畜牧养殖的动物疾病的众多病因有效改善。2.1加大资金的投入。就畜牧养殖的动物疾病本身而言，其之所以没有得到良好的防控效果，与资金投入不足存在非常密切的关系。为了在日后的防控水平上获得大幅度的提升，必须坚持在资金的投入上大幅度的增加，这样才能努力取得更好的工作效果。第一，资金的投入必须分批次开展，不能一次性的投入。畜牧养殖的动物疾病的防控工作，要先从饲养环境的改善来开展，应加强通风措施，在冬季提高保温手段，同时要便于不同的物种分开饲养，减少交叉感染的现象。另外，投入资金的过程中，必须在饲养的设备和具体的疾病防控设备上不断的增加，确保消毒工作的喷洒能够保持足够的均匀，在通风的便捷性方面获得较大的提升。第二，资金投入过程中，应坚持在细节上做出良好的改善。例如，当发现疾病动物的时候，要及时的隔离处理，设定专业的隔离房屋，避免对其他的物种造成影响。第三，资金的加大投入，要阶段性的观察投入效果，如果没有获得预期，则需要调整投资的方向，减少过于主观的投资。2.2完善疾病的防控体制。畜牧养殖的动物疾病的防控工作中，想要在未来得到更好的成绩，还需要在防控体制上不断的完善。从现有的情况来看，有些畜牧养殖的动物疾病的发生概率是比较低的，但是其确确实实的出现了，由于防控体制的不够完善，以至于在疾病发生的众多条件上予以满足，最终出现了疾病动物大面积感染的现象。由此可见，完善疾病的防控体制，是非常必要性的工作，绝对不能表现出任何的疏漏，否则有可能在将来发展上，产生严重的隐患。建议从制度、执行和监测三方面展开，首先畜牧养殖场应该建立健全养殖管理制度，对过程中的各项工作，特别是疾病的疫情防控措施明确规定所需要达到的标准；养殖场的卫生、消毒、注射疫苗、通风等要求均需要严格按照规定执行，以确保防疫工作的有效性和可靠性。通过在防控体制上获得良好的完善效果，其他方面的工作实施，也能够逐步的按照正常策略来落实，各方面的工作开展，基本上不会遭遇到严重的问题，整体工作的未来拓展空间是比较大的。2.3加强日常的监控。经过前几项工作的开展，畜牧养殖的动物疾病的防控，基本上能够得到良好的效果，很多方面的工作都没有出现严重的恶性循环。日后，应继续在日常的监控工作上不断的加强。首先，畜牧养殖的动物疾病的出现，在最开始的时候，并不会表现的特别明显，这就很容易导致部分饲养者出现忽视的情况。通过对日常监控做出加强，能够发现一些细节上的差异表现，而后结合动物的具体反映情况，做出良好的处理，在疾病还没有完全形成之前，对其做出良好的干预，为将来的工作进步，提供较多的帮助。其次，日常的监控手段开展，需要落实差异性的技术措施。例如，通过温度上的监控，观察动物的舒适度表现，对通风、湿度、保暖等方面的条件，控制在一个合理的水平上。对于消毒效果，则可以利用一些测试仪器来完成，按时按点的完成测试分析，适当的对消毒比例和消毒时间做出调整。

3结语

本文对畜牧养殖的动物疾病病因及防控策略展开讨论，现阶段的工作实施，相比以往有了很大的改进，整体上的工作效率和防控质量，均获得了较大的提升。日后，应继续在畜牧养殖的动物疾病方面，不断的开展深入研究，坚持从长远的角度来出发，努力提高防控的综合效用。

参考文献：

［1］牡丹.浅谈畜牧养殖的动物疾病病因及防控措施［J］.农民致富之友,2015(04):273,292.

［2］杨青江.畜牧养殖动物疾病病因及防控策略［J］.江西农业,2017(17):38.

疾病范文篇5

关键词：畜牧养殖；疾病防治；猪牛鸡

近年来，养殖业在农业经济中的比重逐渐上升，各地区的养殖规模持续扩大。在养殖效益提升的同时，动物疫病也呈现高发趋势，这是不科学的饲养方式所导致的，使各地区养殖产业蒙受了巨大损失。此外，由于专业素质不足或诊断设备欠缺，兽医人员也经常会错过动物疫病的防治时机。

1土猪养殖及疾病防治

1.1土猪养殖技术。关于土猪养殖技术，应着手于养殖环境选择、食物供给管控、水源管控、疾病预防等，具体可参考以下方面：1.1.1养殖环境选择。要做好土猪养殖，就应注重养殖环境、气候环境对肉猪品质的影响。若养殖生态猪，可于坡地或草地实行放养管理，采取生态养殖模式。具体而言，做好养殖场的场地地面建设，要选择绿色材料，保证材料的吸水性及透水性，以便空气的传播与流通，营造干燥的养殖环境。1.1.2食物供给管控。在土猪养殖中，饲料来源通常为农田，投喂的饲料要保证绿色环保，如喂养的食物可为粗粮、青菜等。同时，对土猪的粪便进行处理，以之作为饲料场地的肥料。在饲料选择上，应避免瘦肉精、重金属、激素、精饲料的投喂，预防猪疾病的发生，提升猪的体质，并保证猪肉的鲜嫩品质。1.1.3水源管控。要做好土猪养殖，就应严格管控水源质量。供给养殖场的水资源要确保健康绿色，避免工业污染物及化学物质。此外，还应定时清理水源，在饮用水中添加适量的盐及矿物质。1.2土猪疾病防治。关于土猪疾病防治，应着手于猪肺炎支原体治疗、红皮病治疗、猪口蹄疫治疗等，具体可参考以下几个方面：1.2.1猪肺炎支原体治疗。猪肺炎支原体又名猪哮喘，其临床表现是气喘与咳嗽，严重时会出现肺气肿及肺水肿，这是由于猪的胸腔及肺部受到了感染，是一种较为常见的猪传染病。通常情况下，猪肺炎支原体是由饲料质量较差这一原因引发的，土猪在进食后很容易就感染了肺部，且该疾病传染性强，会严重影响猪的进食与生长。为做好疾病治疗，首先要隔离病猪，以预防大范围的感染，并运用土霉素、卡那霉素注射液进行治疗[1]。1.2.2红皮病治疗。红皮病是一种常见的猪疾病，临床表现为猪皮肤出现紫红色，即使按压也不会褪色。红皮病多于夏季发生，且紫红色的出现部位多为猪的耳朵、颈下、胸前、腹下、四肢内侧等，其体温约为42℃。在确定病症后，可注射三氮脒进行治疗，且注射量应依据猪的体重，如约6mg/kg的药量，并配成5%的生理盐水，每天一次，连续三天。1.2.3猪口蹄疫治疗。猪口蹄疫是一种常见的猪疾病，临床表现为蹄叉、蹄冠出现发红症状，猪蹄部出现水泡，而水泡溃烂会发生继发性感染，最终猪的蹄壳会脱落。该疾病的防治手段主要为注射疫苗，且为保证防治效果，春秋两季应注射3至4次以上。具体而言，在夏季，要做好猪舍的防暑降温工作，每周实行两次的喷雾消毒。在冬季，要做好仔猪保暖措施，以降低猪的发病率。

2奶牛养殖及疾病防治

2.1奶牛养殖技术。关于奶牛养殖管理，应着手于日粮搭配、挤奶时间安排、干乳期饲料投喂等，具体可参考以下几个方面：2.1.1日粮搭配。奶牛的营养来源就在于日粮搭配，应保证精量与粗粮的科学配置，避免奶牛的新陈代谢问题。具体而言，日粮中的粗粮应包含作物秸秆、干草、青草、青贮玉米等，其精粮应包含油饼、麦麸、高粱、大麦、玉米等。通常情况下，日粮搭配的精粗比为30～45：55～70，还要协调钙、磷、粗纤维等的供给量。2.1.2挤奶时间安排。奶牛的产奶量不仅取决于品种，还会受到遗传性能的影响。在奶牛泌乳期，要合理安排挤奶时间，具体应依据奶牛的生理特点。例如，在奶牛生产后，前3天的牛奶不能使用，但也不应将牛奶全部挤掉，这是由于奶牛的身体较为虚弱。2.1.3干乳期饲料投喂。在泌乳期后，由于长期挤奶，奶牛身体内的营养元素有着较大的流失，因此干乳期要保证饲料的营养供给。同时，怀孕的奶牛对营养有着更大的需求，养殖者应依据奶牛的体重变化情况，投喂具有针对性营养元素的饲料。通常情况下，粗精饲料的比例为3：1，而奶牛日采食量的标准为其体重的2.0%至2.5%。2.2奶牛疾病防治。关于奶牛疾病防治，应着手于乳腺炎防治、不孕症防治等，具体可参考以下几个方面：2.2.1乳腺炎防治。乳腺炎是一种常见的奶牛疾病，其临床表现是产乳量及品质下降，严重时会导致奶牛丧失泌乳能力。经过研究，奶牛乳腺炎应以预防为主，可从以下方面着手[2]。其一，为防止细菌感染，应经常擦拭奶牛乳区。其二，在手工挤奶前，要擦拭乳头及乳区，若为机器挤奶，则及时进行设备维护、消毒、清洗等操作。其三，日粮要配置合理，保证各类微量元素及维生素的摄入。其四，在最后一次挤奶后，应对奶牛的乳头进行药物处理，随之的7～10天应做好乳头药浴。其五，及时隔离患有严重乳腺炎的病牛，并加强日常管理，避免牛群打斗刺伤乳房。2.2.2不孕症防治。不孕症是一种常见的奶牛疾病，且治愈较为困难。做好奶牛不孕症的防治，可从以下方面着手。其一，注重饲养管理，保证饲料的营养均衡。其二，针对生殖炎症，如阴道炎、子宫内膜炎，可运用子宫化瘀散及子宫净化散治疗。其三，当炎症消除后，可运用催情促孕散提升治疗效果。

3土鸡养殖及疾病防治

3.1土鸡养殖技术。关于土鸡养殖技术，应着手于鸡舍建设、鸡苗选择、饲养管理等，具体可参考以下几个方面：3.1.1鸡舍建设。土鸡的养殖场地要保证干燥性、无污染，且场地的坡度向南为宜，并具备排水性能。为降低土鸡的发病率，还应定期对鸡舍进行消毒处理，将消毒威、烧碱、石灰水等依据比例调和，随之对饮水、料筒等设施进行密闭熏蒸。最终，保证鸡舍通风，并于2h后放置鸡群。3.1.2鸡苗选择。为保证养殖质量，鸡苗选择应侧重于体质健壮、品种较纯的鸡苗，而优质的鸡苗通常有身体洁净、眼睛有神、羽毛光亮等特点，如广西麻鸡、三黄鸡、福建青鸡等。3.1.3饲养管理。土鸡的喂料方式应结合其生长期，育雏阶段应投喂全破碎饲料，约40天后可添加部分玉米或稻谷，以适应鸡雏的胃部发育规律。在日常管理中，应注意观察鸡群的粪便情况及精神状态，也可以依据土鸡的呼吸情况及鸡群气味判断其健康状态。此外，实时记录鸡群饮水及饲料情况，做好疫苗及相关药量的记录。3.2土鸡疾病防治。关于土鸡疾病防治，应着手于禽流感防治、传染性法氏囊炎防治、马利克病防治等，具体可参考以下几个方面：3.2.1禽流感防治。禽流感是一种常见的鸡疾病，临床表现为神经系统、生殖系统、呼吸道、消化道异常，主要症状为腹泻、水肿、流眼泪、打喷嚏等。而该疾病的治疗，在高发期可接种类减蛋油苗[3]。3.2.2传染性法氏囊炎防治传染性法氏囊炎是一种常见的鸡疾病，又名甘布罗病，可发生于一年四季，鸡群的发病率在育雏阶段较高，主要症状为肌肉出血、肾肿大、法克囊肿大、精神抑郁、腹泻等。而该疾病的治疗方案，在种鸡产蛋前接种法氏囊疫苗，也可使用弱毒苗滴口。3.2.3马立克病防治。马立克病是一种常见的鸡疾病，主要症状为跛行，严重时土鸡就不能站立，伴随头颈麻痹现象，而尾部及背部羽毛会脱落，眼睛虹膜也会变成灰色等。而该疾病的防治方案，在雏鸡出壳后注射马立克氏病弱毒冻干苗，并对孵化器具进行消毒。

4结语

综上所述，为促进畜牧经济发展，就要做好动物疾病防治工作，并在养殖实践中探究相关措施。本文具体分析了土猪养殖中的养殖环境选择、食物供给管控等技术，论述了猪口蹄疫治疗、猪肺炎支原体治疗等相关防治措施，并结合日粮搭配、干乳期饲料投喂等，探析了奶牛乳腺炎及不孕症的防治措施。此外，着手于鸡舍建设、饲养管理等，提出了禽流感、马立克病等的防治方案。

参考文献

[1]朱金华.土鸡养殖中易发疾病及综合防治[J].中国畜禽种业，2017，13（11）：144-145.

疾病范文篇6

1临床资料与方法

1.1一般资料本组共217例，其中男192例，女25例；平均年龄45.5（16～75）岁。其中自发性气胸37例，自发性血气胸28例，肺部包块18例，纵隔包块8例，慢性支气管炎肺气肿、肺大泡破裂和单侧气胸13例，心包积血4例，胸膜腔感染、反复胸腔积液行粘连分解和胸腔灌洗4例，外伤性血气胸、失血性贫血105例。所有患者均经临床病史、体征、胸部X线、胸透或CT检查、血常规生化、病理病原学检测等诊断。217例患者中，行肺大泡切除65例，其中行肺粘连带撕断端止血28例；肺破损修补8例；肺部包块楔形切除术18例；纵隔包块切除6例，其中心包积血行心包开窗引流，取活组织检查4例；慢性阻塞性肺病、肺气肿、肺大泡破裂行肺大泡切除13例，其中同期行肺减容术7例；胸腔感染、胸外伤致反复胸腔积液，行胸腔粘连分解、胸腔灌洗4例；外伤性血气胸行肺修补和/或止血58例；外伤性血气胸、肋间血管破裂行肋间血管结扎止血47例。

1.2手术方法所有患者均行VATS，除常规镜孔和操作孔选定外，可根据胸部CT病灶显示或术中胸腔镜发现，在胸壁任意部位选择镜孔和操作孔，或在胸壁凿孔间变换胸腔镜孔和操作孔。使用电钩、分离钳分离肺部粘连，剥离胸壁包块和纵隔包块。对胸肺束状粘连应用银夹夹闭束状组织后，再用电钩灼断。对肺损伤需延长操作孔切口，用小针细线严密缝合，对肺外带包块、肺大泡（特别是有多个相邻肺大泡者）、肺气肿样变显著需切除肺组织者使用缝合切割器切除。术后均常规行胸腔闭式引流。

2结果

217例患者手术时间平均1.39（0.5～2.1）h，手术失血量5～30ml,均不需输血。其中有12例因腔镜操作困难行辅助小切口，手术效果满意。术后胸腔引流管置管时间2～3d，拔除胸腔引流管时间平均2.8d。行肺部包块、纵隔包块切除，外伤性血气胸、自发性血气胸行手术治疗者均无并发症，伤口愈合好，平均住院时间6.3（5～7）d。7例肺大泡切除同期行肺减容术患者，因肺功能较差，感染存在，术后平均住院时间9.7（7～11）d。2例纵隔包块经活组织检查为淋巴瘤患者转上级医院治疗；肺部包块切除18例中有7例病理检查为腺癌，行肺癌根治术后痊愈出院。心包积血患者术后症状消失，胸腔引流量逐渐减少，病理检查为心包恶性肿瘤，术后3d转上级医院治疗。

疾病范文篇7

第一条为了缓解城乡贫困群众就医困难问题，建立健全城乡社会救助体系，根据民政部、卫生部、财政部《关于实施农村医疗救助的意见》和《湖北省城市居民最低生活保障实施办法》要求，结合本地实际，制定城乡贫困群众重大疾病医疗救助（以下简称医疗救助）试行办法。

第二条城乡贫困群众重大疾病医疗救助范围包括以下四类对象：

（一）城市居民最低生活保障对象；

（二）经县（市、区）民政部门审批并发给《农村五保供养证》的农村五保户（包括在各类福利机构集中供养的农村五保户）；

（三）经县（市、区）民政部门审批确认并发给《农村特困户救助证》的农村特困户；

（四）经县（市、区）人民政府批准的其他需要特殊救助的对象。

第三条城乡贫困群众重大疾病医疗救助，坚持国家救助与社会帮扶相结合的方针，坚持医疗救助水平与经济社会发展水平、财政支付能力相适应原则。

第二章救助办法

第四条开展重大疾病医疗救助。重大疾病包括：（1）急性脑中风；（2）慢性肾衰竭（尿毒症）；（3）恶性肿瘤或再生障碍性贫血；（4）重度精神分裂症；（5）严重烧伤；（6）经县级人民政府确定的其它重大疾病。

第五条资助农村医疗救助对象参加当地合作医疗。对已开展新型农村合作医疗的地区，农村五保户（包括在福利机构集中供养的）个人应缴纳的全部资金从税费改革转移支付经费中列支；农村特困户个人应缴纳的全部资金从医疗救助资金中列支。

第六条定点医疗救助单位降低医疗收费。县（市、区）确定1-2所医院为医疗救助定点单位。医疗救助对象持相关证件（低保证、五保供养证、特困救助证等），到定点医疗救助单位就诊时，定点医疗救助单位免收挂号费，大型检查费、普通住院床位费等费用按一定比例予以减免，规定范围内药品费用按正常销售价一定比例优惠后收取。定点医院由民政、卫生部门授牌，并向患者和社会公开。

第七条疑难重症需转到非定点医疗机构就诊的，应按有关规定办理。

第三章救助标准

第八条城市居民最低生活保障对象、农村特困户患上述重大疾病且当年个人实际负担医疗费用(扣除各种报销及补助部分，下同)超过2000元时，超过部分按个人实际负担医疗费用的30%-40%给予救助，全年累计救助资金不超过3000元。

第九条城市居民最低生活保障对象中的“三无”人员、农村“五保户”和经县级人民政府批准的其他特殊困难对象，患上述重大疾病且当年个人实际负担医疗费用超过500元时，超过部分按个人实际负担医疗费用的40%-60%给予救助，全年累计救助资金不超过3000元。

第十条对各类福利机构集中供养的五保对象给予定量救助。凡在各类福利机构集中供养的五保对象，在享受重大疾病医疗救助的同时，可按每人每年不超过50元的标准直接补助到供养机构。

第十一条对国家规定的特种传染病救治费用，按有关规定给予补助。

第十二条审核确定个人实际负担医疗费用时，应剔除下列费用：

（一）医疗单位按规定应减免的费用；

（二）患者本人或家属所在单位为其报销的医疗费用；

（三）职工单位或相关部门补助的费用；

（四）参加各种商业保险或基本医疗保险赔付的医疗保险金；

（五）参加合作医疗按规定领取的合作医疗补助；

（六）社会各界互助帮扶给予救济的资金；

（七）不在湖北省基本医疗保险或农村合作医疗制度所规定的药品、诊疗项目、服务设施标准“三个目录”范围之内发生的费用。

第四章申请、审批程序

第十三条农村五保户、农村特困户参加当地合作医疗，不需本人申请，直接由县（市、区）民政部门提供名单，经同级财政部门审核后办理。

第十四条大病救助实行属地管理。医疗救助对象患上述重大疾病而自身无力负担医疗费用时，一般由家庭户主向社区居委会或村民委员会提出大病医疗救助书面申请，并如实提供医院诊断病历、正式医疗收费收据、处方、必要的病史材料以及第十一条所列各项费用的证明材料，由社区居委会或村民委员会评审小组评议、公示，定点医院审查，经街道（乡、镇）办事处复查、县（市、区）民政部门审批后，按规定发放医疗救助金；对不符合救助条件的，说明理由，通知申请人。

第十五条医疗救助对象符合大病救助条件的，一般应在治疗期间或医疗终结后3个月内提出救助申请，医疗终结（或出院后）3个月后未提出救助申请的，原则上不再受理。

第五章救助基金筹措和管理

第十六条医疗救助基金筹措：

（一）本级财政安排。包括按照上年度低保资金支出总额的5%列入本级预算的城市医疗救助资金和财政专项安排的农村医疗救助资金；

（二）上级补助资金；

（三）社会捐赠款；

（四）其他资金。

第十七条医疗救助基金由财政专户管理，专帐核算。医疗救助对象重大疾病救助资金由县（市、区）民政部门按规定程序审核批准后，于次月10日前将救助对象名单和救助数额报送到财政部门，财政部门在5日内审核后，通过银行或邮局直接发放到个人存折，或由被救助对象直接到结算中心领取。

第十八条农村五保户、农村特困户个人应当缴纳的合作医疗经费，由县（市、区）民政部门提供花名册和用款指标，经财政部门审核后分别从五保转移支付经费、医疗救助基金直接划转到合作医疗机构。

第十九条各类福利机构集中供养的五保对象医疗补助经费，由县（市、区）民政部门提供福利机构供养人数和供养人员名单，经财政部门审核后，直接划拨到供养机构。

第二十条县（市、区）民政部门可按医疗救助资金预算总额的3%提取工作经费，用于医疗救助对象调查、建档等相关工作支出。

第六章其他

第二十一条民政部门是城乡贫困群众重大疾病医疗救助主管部门，会同卫生、财政部门研究制定重大疾病医疗救助具体办法，负责制定医疗救助工作计划，提出医疗救助资金计划并受理分配医疗救助资金。建立救助对象档案，做到一户一档，一次一案，有据可查。

第二十二条财政部门要按规定安排医疗救助资金，专户管理，专帐核算，按规定拨付。

第二十三条卫生部门指导并督促定点医疗救助单位设立医疗救助窗口，公开减免项目、标准，兑现减免承诺，热忱为救助患者提供优质服务。

第二十四条定点医疗救助单位按照基本医疗保险或本地合作医疗所规定的用药目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，为医疗救助对象提供医疗服务。要严格执行医疗救助相关规定，遵守医规医德，保证服务质量,控制医疗费用，不得在诊断、治疗、处方等医疗环节弄虚作假、营私舞弊，违者应予严肃处理，违法者将追究刑事责任。

第二十五条救助对象应如实提供相关证明和材料，对骗取医疗救助金的，民政部门要如数追回，并取消其医疗救助待遇，情节严重的，按法律程序予以追究责任。

第二十六条鼓励和支持红十字会、慈善基金会等各社会团体以各种形式参与医疗救助工作。

第七章附则

疾病范文篇8

1材料与办法

1.1采血对象

在本院出生的活产儿,低体重儿、严重感染性疾病、转院抢救的重生儿均在出生3～20天采血。

1.2采血时间

应在出生72小时后,哺乳6次以上。早产儿,低体重儿或其他缘由当时不能采血者,应告之家人采血时间不得超越20天,20天内跟踪追访采血。普通在沐浴,哺乳后20分钟采血为宜。采血部位:可目测或划痕肯定部位。穿刺部位在内外踝程度连线的足跟两侧停止。

1.3采血办法

置重生儿于操作台上,室温控制在22～26℃,再次查对,暴露一足。按摩足跟部使之暖和充血,如足发冷,可用38～40℃温湿毛巾热敷,也可38～40℃温水足浴并按摩,使之暖和,血管扩张。用75%酒精棉签消毒2次待干,左手大拇指和食指包绕重生儿足跟部并绷紧皮肤,右手持无菌采血针,沿重生儿外踝向足底外缘做一垂直线,此线与足底外侧缘接壤处,以30～40°斜刺进针,动作快、稳、准,刺入深度2～3mm,针停留片刻或旋转1～2周拨针。早产儿、低体重儿稍浅一些,但要达皮下组织。血流出,用干棉签拭去第一滴血,再待血流出成足够大血球时,将血球轻点滤纸中心处,让血自然平均浸透滤纸正反两面,采集3个血斑,直径8mm～1cm,如血流不畅,可从穿刺部位远端向近端悄悄推压,不能在近穿刺部挤压,以免组织液挤出而影响结果。血标本寄存:采集后的血标本在清洁环境中自然晾干2～4小时,防止日晒,紫外线映照和其他污染。凉干后保管于密闭的塑料袋内,置2～8℃冰箱内保管。7～10日内送检。

2结果

筛查采血275人,其中假阳性2例,经复查后为阴性。2例假阳性是由于血液太浓,血小板凝集形成的。

3领会

3.1安康教育

做好宣传和解释工作。让家眷理解筛查目的、项目和意义,使其积极配合,这是筛查工作顺利停止的关键性的第一步。指定专人宣传。做好知情同意书和回绝参与重生儿疾病筛查的签字。告之家眷结果单返回会电话通知,并将报告单贴于病历保管。阳性病例者,做好随访。

3.2采血人员培训

①重生儿疾病筛查相关理论学问的学习。②严厉控制采血时间,部位,血标本寄存与送检。③严厉查对制度,无菌操作及标准的采血技术。④专人填写卡片,不得漏项,特别是联络电话和地址。采血用物,血标本寄存,标本送检,检验报告单均专人担任,并做好血片与检验报告单交接签字。严防血片及检验报告单丢失。

3.3重生儿平安与维护

室温在22～26℃,冬天在26～28℃,避免重生儿受凉。采血前再次查对,严防采血及血片弄错,防止重采血给重生儿带来的痛苦和延误诊疗的时间。采血时严厉无菌操作技术,告之家眷穿刺处2天不要接触水,以免感染。

3.4严把标实质量关

血片采集是重生儿疾病筛查技术流程中最重要的环节,采血质量直接影响实验室检测结果,因而,必需按标准请求完成血片采集工作。我院采用在重生儿沐浴后采血,理由是重生儿血流多集中于躯干和内脏,而四肢少,一旦足跟温度偏低则血管收缩,常常不易采到足够血量;而温水浴后足部血液循环明显改善,因此采血胜利率大大进步,确保了采血质量,同时也减少了重生儿的痛苦。

3.5确保阳性召回率

疾病范文篇9

【论文摘要】目的了解特殊疾病误诊的原因、预防对策。方法通过对6例患儿误诊为肺炎进行分析。结果肺炎是常见病,多发病容易诊断,常常忽略了其他特殊疾病及常规检查。



TheAnalysisofSeveralSpecialDiseases



【Abstract】ObjectiveTounderstandthecauseofmisdiagnoseandprevensioncountermeasuresforspecialdisease.MethodToanylyse6patientswhichwasmisdiagnosedpneumonic.ResultsPneunoniciscommonailment,frequentlyencountereddiseaseandeasytodiagnose.Otherspecialdiseaseandroutineexaminationareusuallyneglected.

【Keywords】Specialdisease;Misdiagnosisandanalysis

我们在临床上发现一些少数疾病因呼吸道症状明显被误诊为肺炎。如何预防误诊的发生是每位医务工作者应尽的职责，现将误诊病例分析如下:

1临床资料

本文共6例患儿分别被误诊为肺炎。

1.11例先天性肺囊肿被误诊为肺炎例1,为出生后4天男性足月，因咳嗽，口吐沫，呈阵发性青紫一天来院。查体：精神萎靡，呼吸浅促，口周发绀，双肺可闻及散在喘鸣音及湿罗音。经吸氧、抗炎对症等综合治疗3天后好转出院。出院后3天又因咳嗽，呼吸困难再次入院。经吸氧、抗炎治疗未见明显好转，排胸片诊断：右肺为多发性囊肿。施行手术切除肺囊肿后呼吸困难解除。一周后复查胸片，肺部正常，治愈出院。

1.21例肺肿瘤误诊为脓胸入院该患儿为3岁男孩，因发热，咳嗽，呼吸困难一个月，在省内某大医院诊断为脓胸，穿刺未抽出胸水，来我院就诊。门诊排胸片按胸腔积液收入院。查体：精神萎靡，消瘦呈慢性病容，呼吸急促，口周发绀，三凹症明显，右肺呼吸音弱，叩诊呈实音，行胸腔穿刺术，抽出血性胸水约10ml，抗炎治疗2天病情仍未见好转，怀疑为肿瘤。转肿瘤医院后死亡。尸检为肺肿瘤。

1.31例支气管异物被误诊为肺炎、心衰、呼衰患儿男5岁，因咳嗽喘息［2］2个月，咯血伴发热2天来我院。曾在当地医院诊断“支气管哮喘”，经抗炎、平喘治疗症状好转，3天前出现咯血伴高热、寒战、头晕。查体：体温36.9℃，脉博98次/分，呼吸36次/分，神志清，发育好，双肺闻及较多中小湿罗音及双相喘鸣音，支原体抗体阴性，CT提示左下肺感染，经抗感染，止血等治疗，体温下降，但仍咯血，肺部体征不消失。行纤维支气管镜检查可见左上支气管开口外侧壁异物样附着，周围肉芽组织增生。清除肉芽组织后，取出0.5cm×0.9cm大小鱼骨片。经治疗痊愈出院。

1.41例伤寒被误诊为肺炎该患儿为14岁男孩，寒颤，发热，咳嗽四天来我院入院。查体：体温40℃，精神萎靡，心率84次/分，全身未见出血点，双肺可闻极少量干鸣音，腹部平软，肝脾未触及。胸片：肺纹理模糊。经抗炎治疗3天，仍发热，体温：39℃，后经肥达氏反映呈阳性，确诊为伤寒，转传染病院。

1.51例为多发性肺部畸形被误诊为肺炎患儿为14岁男孩儿，寒颤，发热，咳嗽四天来我院入院。查体：体温40℃，精神萎靡，心率84次/分，全身未见出血点，双肺可闻极少量干鸣音，腹部平软，肝脾未触及。胸片：肺纹理模糊。经抗炎治疗3天，仍发热，体温：39℃，后经肥达氏反映呈阳性，确诊为伤寒，转传染病院。

1.61例为多发性肺部畸形被误诊为肺炎该患儿男，3个月因咳嗽、喘息伴气促［3］4天来院。查体：体温37.5℃，脉博148次/分，呼吸50次/分，神志清，呼吸促，发育营养好，三凹症明显，双肺闻及双相哮喘音，心尖波动在胸骨右缘，心杂音不明显。辅助检查：X线胸片报告：气管、纵隔右移，经抗感染治疗，略好转，经螺旋CT薄层扫描三维重建。最后诊断：急性喉炎，支气管炎，支气管狭窄，肺膈离症，室间隔缺损。

2讨论

儿童咯血的原因分析表明［4］气管、支气管炎、肺炎是咯血最常见的病因，其他如特发性肺含铁血黄素沉着症、结核、心肺血管畸形、支气管扩张、异物、肿瘤、胸腔消化道重复畸形等引起的略血也并不少见。1.3例患儿咯血的原因是异物吸入［5］，因异物吸入史不详，有喘息症状而误诊为哮喘，该异物在左上叶，感染在左下叶，临床少见。1.5例患儿为多发性肺部畸形，较少见。该侧的肺部畸形主要的危害是主气管、支气管狭窄，螺旋CT薄层扫描三维重建很容易地把气道形态清楚显示出来，对狭窄部位，长度及严重程度可明确诊断。普通胸片及CT片不能诊断。

对反复喘息发作的患儿，应特别注意肺部听诊，哮喘易发生在吸气相还是呼吸相。这样可以粗略判断狭窄发生部位，而不是草率诊断为哮喘。任何原因造成气道不同部位狭窄，体检可听到不同呼吸相的“哮鸣音”，胸廓外气道狭窄体检可听到吸气相的“哮鸣音”或吸气性的喉音；胸廓内大气道如主气管、左右主气管狭窄时，则可能听到的是双相的哮鸣音。

肺炎因常见、多发易诊断，而常常忽略了其他特殊疾病，本组误诊主要原因如下：①先天性肺囊肿患儿出生后即气促，经常咳嗽、喘反发作，按支管炎、肺炎治疗不见好转者，应及早拍胸片确诊。②对病情了解不够详尽，对久治不愈或反复发作的呼吸道感染者应常规反复询问异物吸入史，并酌情尽早实行支气管镜检查，否则易被误诊。③伤寒因肺部表现明显而忽略了相对缓脉，脾肿大，血象不高的表现。

参考文献:

［1］江沁波，刘玺诚，江载芳.儿童气管、支气管异物临床诊治［J］.中国实用儿科杂志2004,19(12):734-737.［2］刘玺诚，气管异物引起喘气的特点和治疗2006,(4)21:254-255.

［3］蔡晓红，周永海.喘息性疾病2例误诊分析，中国实用儿科杂志，2006,(4)21:316-317.

疾病范文篇10

除疼痛治疗外，各个系统都有很多疾病可以应用麻醉治疗，例如循环系统的冠心病、心绞痛；呼吸系统的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和严重急性呼吸综合征(severactiverespirationsyndrome,SARS)；消化系统的顽固性呃逆；代谢和内分泌系统的甲亢危象；皮肤疾病带状疱疹；药物依赖综合征（戒毒）等。

一、冠心病、心绞痛

心绞痛是一种由暂时性心肌缺血、缺氧所引起，以胸部剧烈绞痛为主要表现的临床综合征。最常见的诱因是在冠心病的基础上，过度体力活动、兴奋、愤怒等情绪激动以及吸烟、过度饱餐、便秘或血压过高等引起心肌缺血。

心脏的神经支配由交感、副交感和传入（感觉）神经支配，所以心绞痛的区域常在C3-5和T1-8节段，当心脏发病时，由此传入强烈冲动，脊髓内发生兴奋灶，刺阈降低，引起心绞痛。心绞痛应用高位硬膜外麻醉治疗不是单纯的止痛，而且还可以扩张冠脉、减少血小板凝聚等有治疗冠心病与心绞痛的作用。

心绞痛在临床有很多分型，如劳累性、自发性等，经临床表现与诊断明确（最明显的症状是胸骨后压榨痛，疼痛常向左肩背部、面色苍白和大汗淋漓）诊断心绞痛可通过ECG静息时可见ST段压低或抬高。心绞痛发作时的治疗主要：1、终止发作：①停止活动，采取卧位；舌下含化硝酸甘油5～10mg；②舌下含化速效救心丸5～10粒；③也可以舌下含化消心痛10mg；④还可以用硝酸甘油气雾剂经口腔喷雾吸入；⑤给予止痛、镇静药并立即运送医院做进一步治疗，心绞痛除了心肌缺血痉挛之外，也可能有冠脉栓塞，所以必须在4～6小时之内送医院治疗，因为时间太长溶栓效果不好或无法溶栓。

麻醉治疗的适应证：1、药物无法缓解的心绞痛；2、重型的心肌梗塞；缺血性冠心病病情较重（或心力衰竭）；3、冠心病心律失常。冠心病和心绞痛进行麻醉治疗一定严密监测血压和心电图等，同时维持血容量避免发生低血压与心动过缓。

高位硬膜外神经阻滞用于治疗心绞痛或冠心病时：一般是在胸3～4穿刺硬膜外腔并向上置管3cm左右，位置正确后注入局部麻醉剂，原则上只须使用低浓度、小剂量的局麻药（0.5%利多卡因3～5ml或0.25%布比卡因5ml），阻滞平面限于胸1～5。硬膜外导管留置时间视病情而定，一般可以留置一周左右。麻醉治疗的同时抓紧内科药物治疗并严密监测。

注意事项：1、严格控制阻滞平面过高，避免出现低血压反而加重心肌缺血；2、对于进行抗凝治疗的病人，最好暂停抗凝，待出凝血时间正常以后再使用硬膜外阻滞，避免硬膜外腔发生血肿；3、注意监测避免发生心动过缓、心律失常甚至发生心力衰竭或猝死。

二、ARDS和SARS

ARDS和SARS的麻醉治疗主要在药物治疗基础上，根据不同的病理变化加强不同形式的呼吸管理，进行机械肺通气。

（一）ARDS

1、ARDS的病理变化：主要是通气／血流比例失调肺泡通气不足（总肺泡通气量约为4L/min）肺泡氧分压下降，二氧化碳分压上升。由于动静脉瘘或肺部病变如肺泡萎陷、肺不张、肺水肿和肺炎实变均可引起肺静-动脉分流量增加，使静脉血没有接触肺泡气进行气体交换的机会。加上氧弥散能力仅为二氧化碳的1/20，故在弥散障碍时，产生单纯缺氧，氧耗量增加就更加重缺O2。

2、ARDS的通气方式：短期内不能恢复的ARDS应实施机械肺通气，但ARDS时不是整个肺损伤致“硬肺”而只是“小肺”。因此早期实施机械通气的最佳策略为保护性机械通气，即指机械通气以减轻或不明显加重肺损伤为原则，强调“最佳”呼气末正压（PEEP）、低吸气末肺泡正压（Ppalt）、适当潮气量（VT）和呼吸频率（RR）。采取小VT（6～8ml/kg），可允许二氧化碳分压适度增高和PH值适度下降，即允许性高碳酸血症（PHC），PaCO2控制在9.33～10.67kPa(70～80mmHg)、pH值不低于7.20，对机体危害不大。PEEP已成为治疗ARDS所有通气治疗的基础，适当的PEEP不仅能改善氧合，也能改善或不加重肺损伤，最佳PEEP水平应为在保持FiO2<0.60的前提下能使PaO2≥8.00kPa(60mmHg)时的最低PEEP水平。无创通气支持是治疗ARDS的根本原则，首先应尽量采用无创通气，以有效地防止发展为机械通气相关性肺炎和肺损伤。

（二）SARS

1、SARS的病理变化：SARS病人病变主要累及肺间质（肺部炎症性改变、肺胞萎陷、肺间质纤维化和通气/血流比例失常等）。

2、肺通气的方式：通气方式与呼吸机的管理和一般呼吸衰竭病人截然不同，经过摸索选择了一种降低吸气峰压、提高平均气道压、小潮气量和加快通气频率相结合的通气模式。

三、顽固性呃逆

呃逆的病因可分为中枢性和周围性。中枢性呃逆多见于神经性脑部病变；周围性呃逆主要由迷走神经与膈神经受刺激所致。胃肠道、腹膜、胸膜、膈等病变是引起呃逆的主要原因。

呃逆治疗无特效方法。产生呃逆后，首先要确定是器质性还是功能性的。器质性呃逆主要侧重原发病的治疗；功能性呃逆可以进行心理治疗。常用的药物：心因性呃逆可口服谷维素B1、安定或暗示疗法；胃肠功能障碍可用促胃肠排空药如胃复安、吗丁啉和西沙比利；膈肌痉挛可应用解痉药，如阿托品、65402、非那根等；此外，还可以用5％CO2和95％O2混合吸入每次10分钟左右。

顽固性呃逆的麻醉治疗：可用神经阻滞（包括：硬膜外阻滞、星装神经节阻滞、膈神经阻滞等）。作者见过1例非常严重的顽固性、持续性频繁呃逆的病人，最后应用全身麻醉加用肌肉松弛剂而而治愈。

四、甲亢危象

1、发病机理

血中游离激素（TH）甲状腺球蛋白（TBG）+甲状腺素结合

前白蛋白（TAPA）

浓度

由TABA离解血中*T3/T4比值

肾上腺能活力甲亢危象

儿茶酚胺

*T3(血中游离三碘甲腺原铵酸)T4(甲状腺素)

图甲亢危象发生机理示意

2、症状诊断

①≥39℃高热；②大汗淋漓；③烦躁不安；④心动过速（120～160次/分以上）；⑤心律失常，血压下降；⑥恶心呕吐或腹泻；⑦肝脏重大甚至黄胆；⑧电解质紊乱；⑨其他（表情淡漠、嗜睡；明显无力；体重下降；脉压差小；昏迷等）。

凡以上症状占有三项者，基本就可以确诊。进一步诊断可以检查甲状腺功能（测基础代谢率、胆固醇、甲状腺摄131碘率、TH水平以及T3摄取率等）。

3、临床治疗与麻醉治疗

服用抗甲状腺药物抑制TH合成（一次相当于丙基硫氧嘧啶600～1200mg），然后每日给维持量（相当于300～600mg），分3次服用。还有一般用大量碘溶液（口服30滴/次；静脉点滴复方碘溶液3～4ml/1000~2000ml溶液内）。其它治疗方法还有：换血、血浆除去法和腹膜透析等。

甲亢危象来势凶猛，病情险恶，由于高热、心律紊乱、休克以致昏迷，往往来不及治疗、抢救而病人很快死亡。麻醉治疗（人工冬眠）就是在不利的环境条件下，减轻机体的过度应激反应，使机体处于冬眠状态，降低代谢率、减轻细胞耗氧、改善微循环、免于细胞遭受严重损害，让机体避开危险，赢得治疗和抢救时间度过难关，为其原发病的治疗争取治疗提供了前提。

降低周围组织对TH的反应，常用的药物有利血平（首次肌注5mg，以后每4～6小时肌注2.5mg）；亦可用胍乙啶口服（1～2mg/kg•d）；其它药物用ß肾上腺素能阻滞剂（静脉注射心得安1～5mg或每4小时口服心得安20～60mg），对心律紊乱有纠正作用。再就是要大力维护体内各系统脏器的功能，给予大量维生素、吸氧、人工冬眠以及应用肾上腺皮质激素（氢化可的松200～300mg）等，可以增加生存率。

作者遇到的12例次甲亢危象全部用了人工冬眠，没有1例病死率。

人工冬眠的方法：

人工冬眠合剂分好几个型号，根据病情选择一种类型的药物，加上体表降温（维持浅低温，约35～36℃），抓紧时间同时进行抗甲状腺技能亢进的药物和大量应用碘剂以及激素类药物，并且注意监测生命指征，维持循环、呼吸、肾功能等于基本正常的指标，病情和内环境稳定后逐渐撤除人工冬眠。

4、人工冬眠合剂

甲亢病人在严重的外伤（特别是外科手术后）、感染、中毒或精神创伤等恶劣环境下，均可引起机体过度的应激反应，引起肾上腺皮质激素及肾上腺素大量释放，使糖原大量分解、能量大量消耗和代谢明显增加，以及小动脉强烈收缩，致使循环缺血、组胺释放，造成组织水肿、细胞缺氧和弥散性毛细血管内凝血(DIC)。其实，机体的应激本来是一种“机体自我的保护作用”但过度的应激不但无利，反而起到“火上加油”的作用，发生休克以至发展到不可挽救的地步，导致机体衰竭甚至死亡。人工冬眠就是在不利的环境条件下，减轻机体的过度应激反应，使机体处于冬眠状态，降低代谢率、减轻细胞耗氧、改善微循环、免于细胞遭受严重损害，让机体避开危险，赢得治疗和抢救时间度过难关，为其原发病的治疗争取治疗提供了前提。

常用的冬眠药物

(1)氯丙嗪：为强效安定剂，在中枢神经系统能拮抗去甲肾上腺素的兴奋作用。对皮下中枢有广泛的抑制作用，尤其体温调节中枢，因而能降体温，减低新陈代谢，减低耗氧量，降低机体对剧烈病理刺激的反应，进入深睡，处于保护性抑制状态。故用于治疗高热及惊厥、剧痛及高度精神兴奋状态。氯丙嗪有强大的外周抗肾上腺素作用，解除小动脉痉挛，改善微循环，故可用于治疗休克，每次用量为25mg肌肉注射。

(2)乙酰丙嗪：催眠作用较氯丙嗪强，降温作用相同，每次用量为20mg静脉滴注或肌肉注射。

(3)哌替啶：为中枢性镇静剂，减少恐惧，能产生欣快感，对呼吸中枢的抑制作用远较吗啡轻，故常用于各种剧烈疼痛。是人工冬眠疗法的主药，每次用量为50～100mg静脉滴注或肌肉注射。

(4)异丙嗪：有中枢催眠及镇痛作用，有强化呱替啶的作用。有显著的抗组胺及抗胆碱能作用，对于改善微循环有帮助，每次用量为50mg静脉滴注或肌肉注射。

(5)氢化麦角碱(海德嗪)：有中枢性镇痛作用，能强化哌替啶及异丙嗪作用。还有中枢性心率缓慢及抑制颈动脉窦的反射作用。亦是交感神经阻滞剂，可抑制肾上腺素的分泌，对于因寒冷引起的血管收缩有抑制作用。能降低心肌的应激性，有良好的保护心脏的作用，用量为0.6～0.9mg静脉滴注或肌肉注射。

人工冬眠配方：

人工冬眠Ⅰ号：氯丙嗪50mg，哌替啶100mg，异丙嗪50mg。加入5%葡萄糖液或复方林格溶液中静脉滴注。适用于高热的病人，循环和呼吸系统功能相对比较稳定者。烦躁的病人以及心力和呼吸衰竭者慎用。

人工冬眠Ⅱ号：哌替啶100mg，异丙嗪50mg，氢化麦角碱(海德嗪)0.3～0.9mg。加入5%葡萄糖液或复方林格溶液中静脉滴注。适用于心动过速的病人。

人工冬眠Ⅲ号：哌替啶100mg，异丙嗪50mg，乙酰丙嗪20mg。加入5%葡萄糖液或复方林格溶液中静脉滴注。

人工冬眠Ⅳ号：异丙嗪50mg，氢化麦角碱(海德嗪)0.3～0.9mg。加入5%葡萄糖液或复方林格溶液中静脉滴注。适用于有呼吸衰竭和循环系统功能相对较差的病人。

人工冬眠Ⅴ号：氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，普鲁卡因500mg。加入5%葡萄糖液或复方林格溶液中静脉滴注。适用于少尿患者，对于有心率慢及心律紊乱者慎用。

用药的同时一定要加上冰袋进行体表降温，达到浅低温即可。

5、人工冬眠疗法在甲亢危象应用中的适应症及禁忌症

(1)适应症：①严重高热的病人；②烦躁和焦虑的病人等。③甲亢进行甲状腺切除手术后出现严重休克者；④术后出现心动过速和其它心律失常者；⑤术后出现肌无力和电解质紊乱者；⑥高度精神紧张，疼痛剧烈者。。

(2)禁忌症：(1)血容量显著减少，而未纠正之前忌用，必须在水和电解质紊乱以及酸碱失调纠正之后方可使用。(2)肝、肾功能严重损害者。(3)严重的贫血未纠正时暂勿使用。

6、应用人工冬眠疗时应该注意的事项

(1)严格掌握适应症及禁忌症。

(2)人工冬眠期间中需有专人负责，密切观察病情及时监测记录血压、心电图、脉搏、呼吸、体温及尿量。根据病情适当调整冬眠药物的静脉滴速。

(3)如允许进食的病人，每6～8小时让病人清醒一次；不能进食者，应予鼻饲及静脉给予营养液。

(4)加强护理工作，适当进行翻身及按摩，以免引起褥疮。

(5)冬眠只是一种解热、降低基础代谢率以及催眠等辅助疗法，一定抓紧有利的时期进行有效的基本治疗方案，从根本上解决甲亢的治疗。

7、冬眠疗法的疗效及持续时间

(1)疗效判断：①病情稳定，病人处于安静睡眠状态，呼吸、心率、心律、血压及尿量基本正常；②高热得到有效控制，处于浅低温状态；③休克好转，收缩压稳定在12kPa(90mmHg)以上，脉压＞4kPa(30mmHg)，心率＜100次/分钟，尿量＞30ml/小时；④有脑水肿的患者不再抽搐、烦躁，呼吸平稳，血压降至正常水平。

(2)持续时间：经过12～24小时可减慢滴速，让病人清醒或半清醒。如病情稳定，观察12小时无反复，可停用。如病情反复则加快滴速继续冬眠，一般可维持3～5天。

五、急性带状疱疹

急性带状疱疹（acuteherpeszoster）是一种最具有痛性特征的疾病，多位于胸腰部，病毒沿周围神经分布成带状分布，皮肤发生皮疹、脓疮最后结痂。

治疗多采用2%利多卡因或0.75%布比卡因5ml亦可维生素类药和少量吗啡类药进行星状神经节阻滞（或脊神经根阻滞）。