疾病护理论文范文

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1临床资料

本组18例，男15例，女3例；年龄42~84岁，平均65.5岁。临床诊断为动脉粥样硬化性闭塞症12例，血栓闭塞性脉管炎4例，糖尿病性末梢动脉闭塞2例。

2治疗方法

2.1治疗药物前列地而脂微球载体制剂（凯时），10ug/支，保存条件0~5℃。

2.2用法将前列地而脂微球载体制剂10ug溶解在10ml生理盐水或5%葡萄糖注射液中静脉注射，每天一次，连续用药14天为一疗程。

3治疗结果

3.1观察指标

3.1.1间歇性跛行的行走距离，每增减100米为一级。

3.1.2静息痛，分无痛、较痛、很痛、难忍疼痛四级。

3.1.3溃疡面积以长径*短径为测量标准。

3.1.4皮肤感觉按无痛、麻木、麻痹三级。

3.1.5踝/肱指数通过多普勒测得的踝动脉和肱动脉的血流量比值。

4最终疗效评价标准

4.1各观察指标的疗效评定标准（见下表）

表各观察指标的疗效评定标准

4．2最终疗效评价标准

4．2．1显效五项观察指标中至少一项达Ⅳ级，其他都不低于Ⅲ级。

4．2．2有效五项观察指标中至少一项Ⅲ级，其他都不低于Ⅱ级。

4．2．3无效五项观察指标至少有一项达到Ⅱ级，其他都不低于Ⅰ级。

4．2．4恶化五项观察指标中有一项达到Ⅰ级。

5治疗结果

5．1结果显效3例（占16.7%），有效12例（占66.7%），无效3例（占16.7%），本组总有效15例（占83%）。

5．2副反应全组未观察到严重静脉炎、头痛等副反应。在注射过程中，有8例主诉注射部位有疼痛感，其中3例于注射后出现血管段微红、轻压痛，分别于注射后2、3、5小时后体症消失。

6护理

6．1使用本药的护理

6．1．1本药为前列地而脂微球载体制剂，故应冷藏保存，但应避免冷冻，宜注意冰箱中的温度和放置位置。

6．1．2报道本品偶见过敏性休克，首次注射前应测量病人的血压，同时准备抢救药品，注射液静脉注射时应缓慢，随时询问病人主诉感觉，发现不适和异常，应立即停用，进行观察和处理。

6．1．3由于本制剂对血管内壁有一过性刺激，有时会出现注射部位血管疼痛发红、硬块、瘙痒等症状，故注射后应用生理盐水滴注，以减轻对血管壁的刺激。

6．1．4本制剂注射时，应避免与其他药物混合，尤其是血管增容剂（右旋糖酐、明胶制剂等）混合，以免影响药物的疗效。

6．2观察项目的护理

6．2．1皮肤溃疡面的观察本组采用照相对比测量，故原则上将最大的、最容易拍摄的溃疡作为观察病灶。每日进行创面护理，以免继发感染，影响疗效结果观察。

6．2．2病情观察和护理使用本制剂曾有过加重心、肺水肿，使眼压增高、胃肠道出血、口腔炎等症状，故应加强对心肺功能、消化系统等方面的观察，以便及时发现副反应症状。

6．2．3加强血栓方面的护理定期进行血常规、出凝血时间、血小板聚集情况、血脂、血糖、肝功能和尿糖、大便隐血等实验室检查，及时发现异常，判断与本药是否有关。

6．2．4某些药物的使用影响药效故在护理上应积极配合医师，防止使用对血液凝固织容系统、血小板功能影响的药物以及血管扩张药、对微循环有影响的药物，前者如噻氯吡啶、阿司匹林、吲哚美辛、潘生丁、华法令、肝素、尿激酶等。后者如已酮可可碱、激素、氯贝特、吡醇氨酯、硝酸脂、烟酸类、细胞色素C、右旋糖酐类等。

6．3心理护理

6．3．1用药前对病人的心理护理本药为一种新型的血管扩张剂，除疗效外，尚存在一定的药物副反应，故在使用前，应详细阅读说明书听取医师对药物的介绍，掌握使用特点和有关知识。本药品作为对慢性动脉闭塞症引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍导致的四肢静息痛治疗药物，应向病人及家属作较详细的介绍，说明某些病例用药后无效的可能，以及在治疗过程中可能出现的副反应，解除病人的焦虑、恐惧心理，使病人在最佳的心理状态中接受治疗。

6．3．2治疗过程中对病人的心理护理对不同病人对新药治疗的不同心理状态，给予针对性的心理诱导，大部分病人往往看好新药，而忽视用药过程中出现的不良反应。部分病人有时对新药作为试验对象而存有疑虑，对用药过程中出现的一切细小现象均疑及与使用新药有关，故主诉甚多。我们应针对不同病人的特点，细致了解病人的心态，然后给予启发和解释，以区别是否属药物反应，必要时与专题负责医师联系。

6．3．3疗程结束后对病人的心理护理为进一步提高对慢性闭塞性疾病的治疗质量，治疗结束后对显效病例的鼓励，对有效病例嘱咐保健事宜，以进一步巩固疗效，对无效病例的心理安慰，树立其战胜疾病的信心。

7讨论

随着血管外科的发展，下肢动脉缺血症不断地被医务人员研究和解剖，文献报道目前疾病在我国以每年60万的数字在递增，其中有5%~6%的人被迫截肢。由于目前盛行的内膜剥脱术和旁路转流术远期疗效尚不满意，因此，血管扩张剂、血小板凝集抑制剂、微循环改善剂等药物不断被开发应用，其中前列地而近期被探索试用。可是静脉应用该药经一次肺循环约80%~90%失活，推广动脉用药方法，技术要求高，不易推广。目前有静脉一次性给药的方法，但剂量增加了4~8倍，伴之血管红痛、全身发热、腹泻、肝功能损害副反应骤然增加，且药物选择性差，即只扩张正常血管而缺血组织血管不扩张。

前列地而脂微球载体制剂将药物包裹在脂微球中，采用0.2um的脂肪微粒，既具有了靶向作用（在病变末梢血管部位集中释放），又防止了肺代谢的失活，注射用量可大为减少，缓解了静脉注射的副作用。本组18例，有效率达83%，而无一例出现肝功能损害等毒副反应，而减轻静息痛则更为明显，缩短了间歇性跛行距离，促进溃疡面的愈合。在治疗过程中，准确的授药技术，做好对病人的心理护理和各项指标的观察护理，对保证顺利完成治疗和提高疗效具有重要意义。

参考文献

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1.1护理人员专业水平不足

由于受传统观念的影响，人们对精神疾病认识不足，精神卫生知识缺乏，在精神病院工作的医护人员得不到社会的理解与支持，部分精神科护理工作者认为精神科护理就是简单的看管，不认真履行职责。护士队伍中大多数以往所受的教育往往只是如何做一个好护士，对如何实质性的满足病人的需要了解较少。有些护士具有丰富的护理经验，但缺乏有效的沟通技能，而忽视了患者心理变化与需要，缺少与患者的沟通，从而影响了护理的效果。

1.2病人与医护人员关系不融洽融洽的医护关系能更有效的为患者提供医疗服务。有的精神疾病患者由于缺乏自知力，容易发生紧张，情绪不稳定，甚至情绪失控。而医护人员这时对患者的关心不够，没有及时动态掌握患者的心理状态，适当予以心理干预，导致患者与医护人员不能有效沟通，而使之间的关系不是十分融洽。护士必须尊重患者，才能得到患者的尊重，使用文明礼貌的语言，既能得到患者的尊重，收到以礼服人的效果，又能满足患者希望受到尊重的心理需求，这是护患心理沟通的首要环节

2.防范措施

2.1加强护理人员安全素质教育精神科护理人员不仅要熟悉精神症状学理论，还要了解各种症状的具体表现和发展规律，练掌握各种症状的护理技术并具备观察力和高度的责任心。对新进人员及时进行岗前精神卫生问题日益突出，培训，普及精神卫生知识；同时开展医德医风，护理伦理学的学习。全体护士充分认识到在社会迅速发展的今天，已逐步得到社会的广泛关注，明确了精神卫生工作者所处的地位和肩负的责任。适当心理护理十分重要，医护人员应督促患者按时检查，把精神疾病的发生原因、病情发展、对身体的危害、病情的转归及其预防措施等及时向病人及家属说明，克服麻痹心理，求得病人及家属对观察治疗及紧急处理的配合。对于患者家庭及工作方面引起的心理状态变化，要做好耐心的劝导，以解脱心理上的压力。对于出现紧张、焦虑或冲动攻击暴力行为的病人，护理人员应以温和、坦诚、尊重、接纳、冷静的态度对待患者，主动与其建立良好护患关系，观察、了解患者冲动的相关因素，尽早给予干涉。把病情发展情况及时反馈，使病人明白精神疾病并不可怕，用娴熟的技术，沉着、稳重的举止消除患者的心理焦虑，给患者以安全、信任感。

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1血源性疾病

血源性疾病是指致病因子可以通过血液传播引起易感者感染的疾病或综合征。许多致病因子都可以通过血液传播,血液中潜在的具有传播性的致病因子有10多种,最为重要的有乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和艾滋病病毒(HIV)。HBV、HCV和HIV在患者及带菌者末梢血液中大量存在。所以,血源性疾病的传播对职业性接触血源性疾病的护理人员的危害必须引起高度重视。

1.1乙型肝炎乙型肝炎是护理人员面临传播危险性最大的血源性疾病。我国为乙型肝炎高发区之一,到目前为止,我国有乙型肝炎病人(HBV)感染者1.2亿,基本上占我国总人口9.09%,其中有1/4是慢性乙肝,大约3000万。不仅给国家和患者带来沉重的经济负担,还成为社会主要的传染源。乙肝的传播途径主要是血液和血制品的传播,慢性感染及病毒携带者血液中HBV浓度很高。临床护理人员感染HBV甚多。此外,日常生活接触、性接触及母婴传播亦是乙肝传播的重要方式。

1.2丙型肝炎人类对丙肝普遍易感,我国丙肝的感染率一般为3%,受血者或接受血制品、血液透析患者和接触血液的医护人员感染率高达50%~60%。近年来输血引起的丙肝时有发生,即使是最轻微的血液接触也可被感染。护理人员在医院特定的环境中,被感染的机会大大增加。且感染后约有半数病例可形成慢性肝炎。

1.3艾滋病艾滋病是一种获得性免疫缺陷综合征,近年来发病率逐年上升。自从1985年我国发现首例艾滋病患者以来,截至2006年12月据中国预防医学科学院公布,中国艾滋病病毒感染者已达100万!确认由患者使护理人员感染的人数也随之增加,广大护理人员面临职业感染的危险。艾滋病的传播途径主要是血液传播,其次是性传播和母婴传播。但无症状艾滋病病毒感染者对护理人员构成更人的威胁,此类感染者没有自觉症状,没有阳性体征,可以正常生活和工作,但是每一个艾滋病病毒感染者都是传播艾滋病的危论文险传染源。

2护理人员感染血源性疾病的危险因素

2.1自我防护意识淡漠我国目前医院职工普遍缺乏系统的感染控制知识的教育,相应的对医院感染自我防护知识认识不足,是护理人员发生血液传播疾病的重要原因。另外,护理技术操作不熟练及操作时没有采取必要的预防措施等,都可导致护理人员血源性疾病感染率升高。

2.2护理人员皮肤黏膜破损皮肤黏膜有破损,天然屏障消失,接触带病毒的血液体液即有被感染的危险。据美国有关报道,接触过HIV血污的护理人员有4.2%的血清HIV抗体阳性。

2.3被带有病毒血液污染的器械损伤护理人员在进行手术配合、注射、穿刺、清洗器械等操作时,均有可能被如刀、剪、针头等各种锐器所损伤,使病毒直接进入血液而被感染,是血源性疾病传播的主要原因,给护理人员的健康造成极大威胁。这也是护理人员肝炎患病率高于其他人群的重要原因。

3护理人员的职业防护

护理人员感染血源性疾病多系意外接触有传染性的血液所致,而在护理服务与操作中,一些意外事件又难以杜绝,同时无论是致死性或非致死性疾病,都会严重威胁护理人员的生命健康。因此,护理人员为降低因职业关系所致血源性疾病,应采取有效的措施预防其传播。

3.1加强护理人员的自我防护意识对护理人员进行常见的血源性传播疾病知识的培训,充分认识血源性传播疾病的危害,了解其传播途径及危险因素,引起思想上的高度重视,是护理人员防止血源性疾病传播的首要措施。另外,护理人员必须要熟练掌握各项技术操作及操作时采取必要的防护措施,降低血源性传播疾病的发生。

3.2树立全面屏障性隔离和标准预防的观念这种全面屏障性隔离观念主要是为保护医护人员而提出的,隔离对象是所有患者,强调医护人员戴手套,为医护人员进行必要的预防接种。标准预防是认为患者的血液、体液、分泌物均具有传染性,须进行隔离,凡接触上述物质者均必须采取防护措施,而不论是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜[1]。标准预防既防止血源性疾病的传播,也防止非血源性疾病的传播;还强调双向防护,既防止疾病从患者传至医护人员,又防止疾病从医护人员传至患者。是一种行之有效的防止血源性疾病传播的重要手段。

3.3器械损伤的预防要预防器械损伤的发生,必须严格执行各项护理操作程序。对有传染性污染物消毒、清洗、运送、处理的过程中,应特别小心谨慎,分门别类,避免意外损伤。为患者进行注射和采集血液时,应预防带血针头意外刺伤。患者用过的针头等锐器必须妥善处理,装入耐刺收集容器,消毒毁形处理,减少针刺伤的机会。操作者皮肤黏膜破损时更应采取积极防护措施。对HBV、HCV、HIV等阳性患者,要使用一次性医疗器械或用品,减少二次接触造成的血源性疾病的传播,严格按照特殊感染管理的要求处理所用物品。

3.4增强免疫力护理人员由于不慎被刺伤或受到血液污染时,应尽早检测抗体,并依据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施,如接种乙肝疫苗等。无疫苗可预防的疾病可根据病源学特征进行医学观察,如HCV、HIV。对经常接触相应致病因子的护理人员进行免疫预防并定期检测抗体水平,确保机体对血源性致病因子有免疫力。

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关键词：直接护理时间；分级护理；自理能力

所谓分级护理，是指根据病人病情的轻、重、缓、急及病人的自理能力的评估，给予不同级别的护理。我国的分级护理制度由护理前辈张开秀、黎秀芳1954年提出，并一直沿用至今，共分四个级别：

特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。护理时间分为直接护理时间和间接护理时问，直接护理即为任何需要直接与病人接触或需病人在场方能进行的操作。蔡虻等指出：直接护理时间与自理能力负相关，与疾病严重度呈正相关。本研究试从直接护理时间和分级护理以及病人自理能力的关系出发，进一步探寻三者之间的关系。

一、对象和方法

1.1研究对象

选择2008年5～8月在广州市某三级甲等医院住院的普通成年病人，包括神经外科、肝胆外科、神经内科、呼吸内科、放疗科五个病区共138例病人，不包括加强护理病房的病人；其中手术科室2个共57侧，菲手术科室3个共8l例。

1.2研究工具

1.2.1Barthel指数评定量表，该量表是目前临床应用最广、研究最多的一种评定日常生活活动能力（ADL）的量表。信度为0.89～0.95。包括大便控制、小便控制、修饰、如厕、进食、转移、步行、穿衣、上楼梯、洗澡等10项内容，总分为100分，得分越高，独立性越强，依赖性越小。总分60“-100分为ADL一级，生活基本自理；60”--41分为ADL二级，生活需要帮助；40分以下为ADL三级，生活需要很大帮助，不能自理。

1.2.2自行设计《直接护理项目和时间观测表》

根据马斯洛的人的基本需要理论，将病人的基本护理需求分为生命体征、饮食与排泄、清洁、话动、给药等共10项内容。将这10项基本护理需求所涉及的直接护理操作项目一一列出，设计出直接护理项目表，并由临床护理专家进行评价修改。

1.3方法

1.3.1观察员和责任护士的选拔与分工

观察员10名，负责观察、记录护士为病人提供直接护理所需的时间。选拔毕业实习近1年的护士学生，经培训和考核，熟悉并理解“直接护理项目和时间观测表”的全部内容，并在培训中能够准确观察记录者为观察员。责任护士5名，均为工作五年以上，护师以上职称的主管护士，能够理解并熟练地运用Barthel指数量表评定病人的ADL水平，熟悉研究设计和方法，负责对观察员的培训考核，评定病人的ADL以及观察测算工作中质量监督和指导。

1.3.2观察和测量方法

病人入院后，医生开分级护理医嘱，责任护士对病人进行ADL评分。病人住院后2～3d记录病人的护理级别，测量24h内的直接护理时间，同时测定病人的直接护理项目与频次。观察员用秒表计时并记录护理时间，计时从护士进入病室开始与病人交流时起，到完成直接护理操作离开病人时止嘲。每个观察员固定观察并记录1例病人24h内的直接护理时间。

1.4统计方法

所得的数据采用SPSS13.0统计包进行统计分析，统计方法为t检验和x2检验。

二、讨论

2．1ADL分值与直接护理时间呈负相关关系

ADL得分越少，直接护理时间越多，这符合临床的实际，自理能力越差的病人，所需的护理量越多。

2．2护理级别与直接护理时间关系不确切按照

分级护理的定义，由医生决定的分级护理级别应反映病人的病情和自理能力。病情越重和自理能力越差的病人，得到的直接护理时间也会越多。可知，外科病人不同的护理级别之间直接护理时间有差异，而内科各级护理之间无差异。内外科之间同一护理级别直接护理时间对比，一级和三级护理均无差异。这与周素鲜的研究结果不一致。究其原因，一部分是因为医师对分级护理的知识了解不够，据王淑琴等研究显示：医师对分级护理依据（病情依据）完全了解者为20.63％，部分了解者为79.37％；对各护理等级的具体要求了解者为12.70％，部分了解者为86.51％。另一个原因可能与住院病人较多，而护士又严重短缺，护士忙于完成治疗，无法满足病人个性化的需求。同时本研究也从另一个角度说明现行的分级护理并没有体现病人的病情和生活自理能力，不同护理级别之间的直接护理时间差异无显著意义。

2.3ADL值与分级护理级别呈正相关

相关性分析表明，ADL分值越高，护理级别越高。这表明ADL不但表明病人的自理能力，而且在一定程度上也能反映病情的轻重。因此可建议根据病人日常生活自理能力来分级计算护理工作量。

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本院23个病区，开放床位811张，护士794人，接诊了来自全国31个省、市、自治区的心脏病患者达156万余人次，并成功实施各类心脏手术近15万例。其中，急诊床位18张，护士21人，护士长1名，带教护士1名，护士组长3名，护士16名;本院急诊科是接诊重症患者最集中、抢救和管理任务最繁重的科室，由于其工作环境及服务对象的复杂性与特殊性，急诊护理工作随机性大、时间性强;护理工作要求高，技术复杂;与各学科之间协强;社会性强，影响面广。为了充分有效地利用资源，满足临床及急救需要，2009年3月护理部组织成立护理应急小分队。自应急小分队应用以来，得到院领导及临床科室的一致认可和好评。

2护理应急小分队

2．1护理应急小分队的建立与职责

2．1．1组成

应急小分队由8位成员组成，采取全院公开招聘、自我报名的方法。基本条件:有心内科、心外科及急诊工作经历5年以上，年龄35岁以下，具有敬业精神，综合业务能力强。报名者统一参加护理部组织的理论考试与应变处理能力测评按成绩确定10位入围人选，经过个人述职与综合素质评估，确定最后人选。护理部副主任担任应急队队长，负责应急小分队人员的协调、分配等行政工作，急诊科护士长担任副队长，负责组织培训与考核工作。

2．1．2职责

队员由护理部统一指挥，随时准备接受护理部的指令，要求24小时保持电话畅通，随时准备参与院内救护。无抢救时，机动安排队员到门诊采血及协助院内危重患者陪检或到重点科室实践与培训。

2．2应急队员的培训

2．2．1“三基”理论培训

以自学为主，1个月考试1次，85分合格，以8～22章为主，成绩记入个人档案并与绩效工资挂钩，对不合格者给予1次补考机会，补考仍不合格者扣除相应系数的绩效工资，考试第一名者予以奖励。

2．2．2专科知识培训

邀请心内科、心外科、ICU、CCU及急诊科的临床专家进行集中授课，主要讲解常见危重患者的救护，如急性冠脉综合征、主动脉夹层、扩张型心肌病、心衰等救治原则以及心肺复苏、重要脏器功能监测等有关知识，累计约40学时。定期组织应急队员外出进修，学习先进的急救方法，并回院进行讲课，根据院内实际情况进行学习和采纳，提高整体技术水平，更好地为患者服务。

2．2．3抢救技术培训

针对常用的救治技术，如心肺复苏、气管插管、电击除颤、呼吸机、IABP的使用以及急诊术前准备等技术，逐项进行示教、训练、考核，达到人人过关。

2．2．4应变能力训练

以患者突然出现某种意外问题为例进行实践演练，并进行夜间或节假日集训，考评组织能力与救护方法，不断强化队员的急救意识，培养争分夺秒的急救理念，提高整体素质。

2．3应急队员的使用

2．3．1参与急诊室、CCU及ICU抢救工作

一旦遇到院内患者抢救，应急队队员招之即来，来则能战，按分工参与抢救工作，定人定位配合医生，做到环环相扣，使工作忙而不乱，有条不紊，使抢救患者在最短时间内得到及时、准确、有效的救治。

2．3．2补充特殊时间段的人力不足

在门诊采血高峰期，机动增加采血窗口，应急队员协助采血，有利于采血患者分流，避免采血等待及拥挤场面。

2．3．3协助院内危重患者陪检

应急队员协助陪检可大大缓解临床护士因忙于治疗及基础护理不能及时陪同患者检查的压力。把时间还给护士，把护士还给患者，为做好临床护理工作提供必要的保障。同时，使患者在做各项辅助检查中，得到热情的服务，确保患者在检查中的舒适与安全，缓解患者心理上的压力。

3体会

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［摘要］目的：探讨子宫肌瘤病人手术前后的护理要点。方法：采用回顾性研究，总结我科48例子宫肌瘤患者行子宫切除术前后的护理措施及相应护理措施的效果。结果：48例患者术后随访观察，病症完全消除，无并发症发生，治愈率100％。结论：子宫切除术术前、术后的心理护理及术后生命体征的观察，切口疼痛、尿潴留等并发症是护理的重点。

［关键词］子宫肌瘤；围术期；护理

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤之一，多见于育龄期妇女。目前发病因素尚不确切，一般认为与性激素紊乱有关。它的主要症状是月经过多，经期延长，经期间隔时间缩短或不规则阴道流血，易造成贫血等并发症。对妇女的身心健康及生活造成严重的危害，甚至危及生命。根据肌瘤生长在子宫上的部位不同，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。药物治疗效果不佳，手术治疗是常用的方法。现就术后护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

我科自2004年12月至2005年4月共收治子宫肌瘤患者48例，年龄25岁～67岁，平均46岁。病程数月至数年不等。发病部位以子宫体部肌瘤多见，约占97％；宫颈肌瘤约占3％。

1．2手术方法

本组病人48例，其中腹式全子宫切除+单侧附件切除术11例，腹式全子宫切除+双侧附件切除术8例，阴式全子宫切除术6例，腹式全子宫切除术18例，子宫次全切除术3例，子宫肌瘤剜除术2例，术后经精心细致的治疗及护理，均痊愈出院。

2术前护理

2．1心理护理

据调查：在子宫肌瘤患者中，焦虑和抑郁心理最为突出［1］。当患者得知患子宫肌瘤时，首先害怕肌瘤是恶性的，随之在选择治疗方案时，有无助感或为需手术治疗而恐惧不安，迫切需要咨询指导［2］。有些病人则担心术后改变影响夫妻间的性生活，给家庭带来不和谐。因此，肿瘤知识及性生理知识的宣教就显得非常重要。护理人员要主动热情，耐心地为她们提供信息，取得病人和家属的信任，建立良好的护患关系，增强患者战胜疾病的信心，使病人处于良好的心理状态接受手术。

2．2手术野皮肤准备

备皮范围应上至剑突，下达大腿上1／3，两侧至腋中线，备净外皮肤，脐孔用棉签蘸松节油拭净，避免术后切口感染。

2．3药敏试验

术前应做好青霉素、普鲁卡因过敏试验，并记录于病历上。

2．4阴道准备

术前3d，每日用10％碘伏棉球抹洗阴道2次，手术当天阴道抹洗后，用1％龙胆紫涂于宫颈及穹窿部，作为腹部子宫切除时进入阴道的指示标记。

2．5胃肠道准备

术前应食含富有营养、易消化食物，术前1d晚应进半流质或流质饮食，午夜后禁食、禁饮，以免术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，还可防止术后腹胀。术前1d白天予潘泻叶10g用水冲服，晚上用0．9％氯化钠澳洲注射液大量不保留灌肠2次，排空肠道，以利手术。

2．6膀胱准备

子宫离膀胱较近，为避免损伤膀胱，术前应留置导尿管，插管动作应轻柔，严格进行无菌操作，防止尿路感染。为防止尿管脱落，可用双腔气囊导尿管。

2．7术前用药

术前30min予鲁米那钠0．1g及阿托品0．5mg肌肉注射，以增强麻醉效果。

3术后护理

3．1

病人术后回病房后，应先了解麻醉情况，协助麻醉师将病人移至床上。若病人术中为全麻，应让其头偏向一侧，去枕平卧至清醒；若为硬膜外麻醉，则应去枕平卧6h～8h，防止降低颅内压，使血管扩张而产生头痛。病人情况好，次晨可取半卧位。无论何种，至少应每2h协助病人翻身一次，防止褥疮发生，也可促进肠蠕动，防止肠粘连。

3．2病情观察

术后4h内按医嘱每0.5h测量血压、脉搏、呼吸，并做好记录，稳定后改为每天2次，体温，每天4次，直至术后正常3d后改为每天1次。子宫肌瘤剜除术患者应注意观察阴道有无出血情况，若发现异常，应及时报告医生处理。

3．3尿管的观察

保持尿管通畅，防止受压、扭曲，注意观察尿量、尿色，若发现尿少、无尿、血尿等情况，应立即报告医生，及时处理。每日用10％碘伏棉球抹洗会2次，以防尿路感染。

3.4切口及会的观察

术后切口用敷料加压包扎，注意观察切口敷料有无脱落、移位，是否渗血、渗液；切口是否红肿、硬结、疼痛。若发现异常，及时报告医生处理。切口缝线一般术后7d可拆除。

3.5出院指导

注意休息，加强营养；3个月内从事轻体力劳动,4个月内禁性生活；1个月后回院复查。

4术后常见并发症的护理

4．1切口疼痛

以往术后病人常出现疼痛，经肌肉注射镇静止痛剂后，效果常常不理想。现经静脉或硬外管应用止痛泵后，效果佳。止痛泵一般48h后可撤除。

4．2腹胀

可使肠蠕动减弱，造成腹胀。因此术后应每2h协助病人翻身1次，并主张早进食(术后禁食6h后可进流质饮食)，以促进肠蠕动。暂禁糖和奶类，以免加重腹胀。若术后患者腹胀不适，可口服艾普米森10ml，3次/d～5次/d，一般均能缓解症状。若经以上处理无效，可用开塞露40ml塞肛，效果好。

4．3尿潴留

一般术后留置尿管2d～3d，少数病人拔除尿管后，由于局部刺激或应用止痛泵，可引起尿潴留。若出现此种情况，可让其听流水声或用温水冲洗会，若无效，可用开塞露40ml塞肛，多能自解小便。若经以上处理无效，可在无菌操作下行导尿术。

4．4术后咳嗽

术后病人怕咳嗽引起切口疼痛，甚至切口裂开，因而有意识地抑制咳嗽。因此，应向其说明及时排痰，可防止坠积性肺炎的发生，鼓励其深呼吸，同时协助翻身、拍背，指导病人咳嗽时用双手轻轻按压切口部位。必要时可口服祛痰剂或行超声雾化吸入疗法。

5讨论

5．1心理护理是重要环节

稳定的心理状态是保证病人痊愈的重要环节。因此，术前术后对病人进行有关的健康教育很有必要。

5．2生命体征的观察

术后生命体征的观察极为重要。很多病人术后血压偏低，因此，应定时测量血压、脉搏、呼吸，发现异常，及时报告医生处理。

5．3疼痛的护理

病人术后往往出现中度以上疼痛，以后多肌肉注射镇痛药，但效果不理想，现2004年下半年开始均采用硬脊膜外腔或静脉病人自控镇痛，取得良好镇痛效果，减少病人的负性情绪，促进了病情康复。

5．4尿潴留的护理

在临床中我们注意到，因应用止痛泵的关系，有些病人术后第1天拔除尿管后会出现尿潴留。因此，我们在停用止痛泵后才拔除尿管，避免了尿潴留的发生。

参考文献：

篇7

[论文摘要]针对猪的吸道综合征进行讨论。结合实际情况，加强一些疫苗的免疫接种。免疫接种时，在饲料、饮水中添加电解多维或VC。母猪产前及产后一周、饲料中加泰苗菌素、金毒素、阿莫西林。断奶后7天及保育舍转出7天饲料中添加药物，到14-16周时饲料中添加药物。定期或不定期的对猪群进行疫病检测和搞体水平检测，从而把病死率控制在有效的范围。

猪呼吸道疾病综合症（PRDC）是猪在一定的应激环境下至少先后感染两种以上病源从而在猪的呼吸系统中表现一系列综合征群。目前猪呼吸道疾病综合征是中国养猪业中最重要以及经济学意义最大的疾病，猪场因为该病导致的经济损失也最为严重。近年来，成为世界各国养猪业疫病防治十分突出生的问题之一。猪呼吸道疾病综合症一年四季均可发生，在秋末、冬季和春季发病率最高，通常在30－70%，病死率在10－30%，主要发生于保育后期和生长育肥期，特别是在13－15周龄和18－20周龄。发病率30－50%，而死亡率较低。由于发病猪体温升高，所以采食量下降，生长速度缓慢，导致出栏时间延长10－25天。

一、发病原因

（一）传染性病源：病毒、细菌、霉形体（PMS）、猪衣原体肺炎、寄生虫、霉菌与霉菌毒素。

（二）非传染性因素

1.环境因素：有害气体；灰尘；温度、湿度和通风条件、猪群密度。

2.日粮因素：营养缺乏；日粮含有污染成分；添加低品质脂肪或过量的应用硫酸铜等会消耗维生素E。

3.易感猪群因素：猪场卫生环境条件恶劣；不同来源的猪群混养；无规律不适当的猪群流动；不实行全进全出制度。

4.药原性因素：不合理的使用一些毒性大，杀伤力强，刺激性强，浓度高的消毒剂，导致猪场内生物安全体系遭受破坏；长时间过量的应用抗生素，导致一些猪体的耐药抗药病原微生物基因突变而造成二重感染，猪群在应激因素作用下机体免疫力下降，病原互相作用，也可引起免疫抑制。

二、发病机理及症状

（一）发病机理

呼吸系统有三道防线来阻止外源异物和病菌的入侵以保障呼吸道畅通，防御疾病。第一道防线是鼻腔。呼吸系统的第二道防线是气管和支气管。呼吸道的第三道防线是肺泡防御机制。三道防线密不可分，相互促进，有利于整个呼吸系统的安全和健康。

（二）临床症状

多发生于6－10周龄的保育仔猪，有时1－3周龄的哺乳仔猪，最普遍的是10－20周龄育肥猪。体温升高，食欲下降或废绝；呼吸困难、喘气、咳嗽，呈腹工呼吸；眼结膜发炎，眼睛内分泌物增多，流泪，有时眼眶水肿；有的出现腹泻，喜堆卧在一起，生长缓慢、消瘦，死亡率升高。

病变肺炎，弥温性、间质性肺炎或花斑样病变；淋巴结肿大，轻度充血、出血；有的可见胸腔腹腔纤维蛋白渗出，严重者粘连。1－3周龄发病的仔猪可见心、肝、肺有出血性病变。肺脏、尖叶、心叶和膈叶的前缘都会发生实质硬度如肉颜色变紫变红、胸腔积液，有心包炎的症状。

三、防治

（一）加强饲养管理

1.建立和完善消毒卫生的猪场生物安全体系，严格把关清洁卫生和消毒工作，通过生物安全体系的建立，有效地控制病原菌的传入。2.引购种猪严格隔离，新引进的种猪隔离21-28天。3.坚持严格执行定期或不定期对猪群进行疫病检测和搞体水平检测，以便逐步净化。4.严格执行全进全出制度，杜绝将不同来源的猪只或日龄相差很大的猪只混群饲养。5.降低饲养密度。6.防寒保暖，外界环境气候骤变防止贼风侵袭。7.搞好了舍内空气流通，减少有害气体对呼吸道的侵袭。8.控制好了猪舍内的湿度。9.设立病猪隔离栏，病猪、弱猪及时隔离护理及治疗。

（二）提高营养水平和控制霉菌毒素

应用优质营养丰富的饲料，提高机体的抵抗力，在仔猪断奶、转群、天气气候突变，免疫接种时，在饲料或饮水中添加电解多维或VC。定期清理料槽，防止槽底部饲料时间过长而发霉变质，以防霉败饲料中毒。

（三）免疫接种

1.着重加强猪瘟（HC）、伪狂犬（PR）、猪繁殖与呼吸综合症（PRRS）、猪肺疫（PM）、猪肺炎支原体（MPS）、猪胸膜怀肺炎（APP），猪萎缩性鼻炎（AR），猪链球菌（SS）等疫苗的免疫接种工作。

2.用本场病料制成多联灭活苗，在哺乳仔猪阶段二次免疫，因为自家苗包含了本场可以分离和培养的几种细菌（如Ss、APP等），针对性强，解决了某些病菌血清型复杂的问题，而且避免了活菌苗俄在使用过程中抗生素干扰免疫效果的影响。

（四）药物防治

料中添加高于正常剂量30%的敏感药物；通过饮水给药方法给药；病猪注射抗生素3-5天；对症治疗；策略性用药；血清疗法；间隔用药。

（五）控制方案

（1）根据实际加强做好PR、HC、PRRS、MP3、AR、APP、PM等疫苗的免疫接种。（2）母猪分娩前7-14天驱除体内外寄生虫。（3）母猪产前及产后一周、饲料中添加药物：80%的泰妙菌素125g/T+15%全毒素300－400g/T＋阿莫西林150－200g/T。（4）加强母猪营养，提高自身抵抗力，饲料中添加VE或电解多维。（5）后备母猪做好免疫和同化工作。（6）配种怀孕猪及公猪饲料中定期添加了药物。（7）做好分娩舍、保育舍清洁消毒工作，选用双链季胺盐、消毒3次，空栏5天以上。（8）仔猪做好“三计”保健工作（3、7、21天）选用长效霉素，断奶后7天及保育舍转出7天饲料中添加药物。（9）隔离及淘汰病残仔猪。

四、小结

猪呼吸道综合症（PRDC）是目前猪场危害最为严重的疾病。因其发病原因极其复杂，通过改善饲养管理，提高营养水平从而得到了有效的控制。因其疫苗免疫做了铺垫，给予药物发挥疗效的基础，但任何一种抗生素受抗菌谱的限制，对病原菌的敏感程度不一，不可能适合所有疾病，必须合理使用药物，视病情缓急轻重对症联合针对性的投药。

参考文献：

[1]吴清明，猪繁殖和呼吸综合征[M]．兽医传染病学，北京：中国农业大学出版社，2002，332-335．

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论文关键词：丙戊酸钠，精神分裂症攻击行为

 

精神分裂症患者住院期间常伴有冲动和攻击行为，具有很大的危险性，日益受到精神科专业人员的重视。丙戊酸钠，是一种不含氮的广谱抗癫痫药，属GABA转氨酶抑制剂，作为一种情绪稳定剂被广泛用于躁狂症的治疗，并取得了较满意的效果，本文回顾分析我科2008年6月～2010年6月间住院用丙戊酸钠治疗的30例精神分裂症且具有攻击行为患者临床资料，现将结果报告如下。

1 临床资料与方法

1.1一般资料 选取2010年1月～2010年12月间我住院治疗具攻击行为、精神分裂症患者30例，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准，简明精神病评定量表总分＞38分；外显攻击行为量表修订版(MOAS)评分总分4分以上。≥2种抗精神病药物治疗8周以上；排除脑器质性疾病，无严重心、肝、肾等躯体疾病、癫痫、药物过敏、白细胞减少史及严重的慢性衰退症状等。男26例，女4例，患者平均年龄(32.4±5)岁。病程(1～8)年，平均病程(4.5±3)年，住院时间0.5～3年，平均住院时间(2±0.5)年。

1.2方法 治疗以原用抗精神病药物维持不变护理毕业论文护理毕业论文，其中氯丙嗪15例，氯氮平8例，利培酮5例，喹硫平2例。加用丙戊酸钠，起始剂量为0.6g/d，平均剂量1～1.2g/d；

于治疗前及治疗后第4周用包括言语攻击、对财物的攻击、自身攻击、对他人躯体攻击4个分量表的MOAS各评定一次。简明精神病评定量表共18项，分别计算加权分及5个因子分，于治疗前及治疗后第4周各评定1次。分别于治疗前及治疗第2周、4周末各检查心电图、肝功能、肾功能及血常规1次。

2 结 果

2.1治疗前后患者在焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑5个因子分比较无显著变化。30例治疗后MOAS比较：降至0分者8例，占26.7%，不同程度改善者10例，占33.3%，无改变12例，占40%，总有效18例，总有效率为60%。

2.2不良反应 加用丙戊酸钠后，检查血常规、肝功能、尿常规、心电图均无明显异常。5例（16.67%）患者在治疗开始的2周出现轻度胃肠反应，饮食差, 恶心，8例（26.67%）患者出现椎体外系症状，7例（23.33%）患者出现嗜睡、口干、头痛，4例（13.33%）患者出现心动过速等不良反应，均经对症处理后减轻或消失。无因严重不良反应而停药者论文格式模板毕业论文格式范文。

3讨论

有研究显示精神病患者攻击行为的发生率高于普通人群，而精神分裂症患者的攻击行为的发生率更高。精神分裂症患者的攻击行为，往往与命令性幻觉、被害妄想、易激惹、猜疑、敌意和怪异行为有关；经抗精神病药治疗，大部分患者其攻击暴力行为会好转或消失，但对部分患者的冲动攻击行为疗效不是很理想。临床上常联合应用苯二氮革类药物治疗，可短时间治疗精神分裂症患者的攻击行为和激惹，但苯二氮茧类药物较快耐受、镇静和成瘾性的问题不易解决。有报道采用改良电休克(MECT)治疗可快速有效治疗精神分裂症的冲动攻击行为[1]。另外，神经松弛剂氯丙嗪、氟哌啶醇急性期应用虽有良好效果，但较易出现锥体外系反应。

近年来，抗癫痫药丙戊酸钠作为心境稳定剂被广泛应用精神疾病治疗中，丙戊酸钠可强化抗精神病药治疗精神分裂症的临床效果[2]。本研究结果显示：合用丙戊酸钠治疗具有兴奋躁动或攻击暴力行为、对抗精神病药物反应不佳的患者，有效率为60%得以控制或显著改善。Casey等通过多中心的双盲研究实验也发现，用奥氮平或利培酮合并丙戊酸钠比单一用奥氮平或利培酮治疗精神分裂症的起效速度快、疗效好，可不增加抗精神病药的剂量，缩短了住院时间护理毕业论文护理毕业论文，安全有效，患者有很好的依从性。丙戊酸钠可强化不典型抗精神病药治疗精神分裂症，单一治疗时无效，这些效应显然不能为稳定心境、减少冲动或抑制攻击所解释，而是改善了精神分裂症的核心症状，如阳性症状和阴性症状。本组8例以氯氮平长期治疗，仍具有攻击行为，加用丙戊酸钠1～2周后攻击行为得到控制。原因可能是合用丙戊酸钠后提高氯氮平治疗精神分裂症阳性症状的疗效[3]，阻断了电压敏感钠通道，减少神经递质释放，强化了不典型抗精神病药阻断D2和5-HT2A受体的效应有关。本资料中加用丙戊酸钠后，检查血常规、肝功能、尿常规、心电图均无明显异常。常见轻度胃肠反应，椎体外系症状，心动过速等不良反应，对症处理后减轻。无因严重不良反应而停药者。

总之，丙戊酸钠可强化抗精神病药治疗精神分裂症的临床效果，可不增加抗精神病药的剂量，安全有效，患者有很好的依从性，值得临床进一步推广应用。

【参考文献】

[1]杨孔军，刘铁榜，杨海晨，等．MECT联合治疗伴兴奋攻击行为的难治性分裂症的对照研究[J]．中国民康医学，2005，17(9)：485-486．

[2]左代英，吴英良.抗癫痫药物在精神分裂症治疗中的应用[J].山东精神医学，2006，1（1）62-65

[3]贾晓．丙戊酸钠对氯氮平血液浓度和疗效的影响[J]．临床精神医学杂志，2007，1（1）：310-311．

篇9

关键词：内科；护理工作；组织和管理；疾病护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0466-02

1引言

随着社会经济的发展以及文明程度的提高， 患者对医疗护理安全提出更高的要求， 医患纠纷呈上升趋势， 成为困扰医院管理者和医务人员的难题之一。因此， 减少护理不安全因素，提高护理服务质量， 已成为当前医院护理管理面临的迫切问题。做好安全隐患的防范管理机制， 是提高医疗服务质量， 防止发生医疗纠纷的重要保证。分析护理安全隐患的原因， 探讨减少差错发生， 保障患者安全的措施， 是护理人员尤其是护理管理人员面临的严峻课题， 具有较大的临床意义。

2内科护理中存在的安全隐患

2.1由于护理人员工作不到位可能带来的安全隐患：就从内科护理人员的工作来看其隐患主要是因为医护人员的护理操作不规范、专业技术不过硬、缺乏应有的责任心或者对病人的人文关怀比较缺乏以及医护人员的法律意识比较淡薄等等这些都是带来安全隐患的原因。其中医务人员不规格的操作行为主要表现在没有按照医生的要求来严格的执行工作，发生越级代签的情况，或者没有及时、准确的记录病人的情况，没有及时的反映病人的病情。有的医务人员缺乏责任感甚至擅自的修改护理记录，导致记录不清晰带来护理的麻烦。法律意识淡薄主要表现在缺乏应有的卫生法律意识和医务人员自我保护意识，由于护士过多的关注病人的病情，而忽视了病人的感受以及病人的合法权力，比如隐私权、知情权等等造成对病人的伤害。

2.2由于管理不善导致的安全隐患：内科护理的管理制度直接影响到护理质量和安全，如果医院的管理者相对缺乏护理管理的意识，管理者自身的管理经验和素质不够，那么必然缺乏应有的风险防范意识，这样就会使得医院的安全管理工作非常的薄弱。这样就会使得医院制定的护理管理制度也不会健全，对医护人员的护理工作无法有效的控制和监督，其管理上的漏洞会使护理工作的安全隐患无法得到有效的控制。

2.3由于患者自身缺乏相应的知识导致安全隐患的存在：一般而言患者以及患者家庭或是社会都会对医院给予较高的期望，如果出现患者或者患者的家属对其医院的治疗表示不满意，那么他们往往会失去对医务人员以及护士的信任，这样他们就很可能不按照医生的要求来进行护理活动。正是因为这样不规范和不科学的自我行为导致了安全隐患的存在。我们知道对于患者而言由于其疾病的原因往往会导致其心理发生相应的变法，往往会出现患者对自己的疾病的认识不足，心理的承受能力差，这样就极容易产生焦虑不安的心理，导致做什么事都是心烦意乱，无法镇定，从而给护理工作带来无限的隐患。

3安全隐患的消除及防范措施

3.1努力提高内科护理人员的专业技术水平和综合理论知识。一般而言内科患者的病程是比较长的，大多的内科患者都需要长时间的住院治疗，这样的话就对护理人员提出更高的要求，需要护理人员有足够的耐心、爱心以及责任感，只有这样才能给患者始终如一的照顾和护理。在工作中要不断的提高护理人员的专业技术能力，增强医护人员的风险防范意识，要不断的学习，不断的更新观念，不断的扩展自己的知识，只有这样才能有能力面对各种突发状况，更好的完成护理工作。

3.2不断的加强和提高内科护理的管理水平。通过研究表明，内科护理的管理水平的高低直接影响到了安全隐患发生的次数。医院的管理者必须要不断的加强安全防范意识教育，规范管理工作，对医护人员提供必要的培训和法律法规教育，提高其安全意识。同时可以采用绩效考核与奖惩制度结合的管理方法，定期的组织护理理论与技术的学习，提高护理人员的水平。同时要不断的致力于护理规章制度的建立健全工作，努力建立健全护理管理制度，加强控制与监督工作，只有这样才能保证各个岗位的工作人员各司其职，做好本职工作，有效的减少医疗安全事故的发生。

3.3不断的加强患者以及患者家属的教育指导，建立良好的护患关系。护理人员和患者良好的沟通与配合可以有效的减少安全隐患的发生，在这个过程中护理人员必须要转变思想观念，必须要树立良好的服务意识，做到以患者为本。要尊重患者以及患者家属的知情权、隐私权等等。必须一丝不苟的把本质工作做好，注重护理工作中的语言行为的适当，要努力为患者创造一个良好和谐的就医环境。给予患者以及家属温暖与关怀，只有在这样融合的护理关系中才能降低安全隐患，才能保证患者的早日康复。

4结束语

护理安全是指在实施护理的全过程中， 患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍或死亡。在护理安全管理中， 必须抓好护理人员的安全质量教育， 提高护士对护理安全重要性的认识， 增强护理人员的法律意识和自我保护意识， 加强质量控制， 严格控制护理差错事故的发生。我科通过对存在隐患因素的认真分析， 并制定有针对性的防范措施， 加强护理安全隐患的干预能力与预见能力， 建立长效防范管理机制， 持续整改， 防患于未然， 大大降低了医疗事故和医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]闵燕华， 吴少华. 神经内科护理安全隐患及防范措施 [期刊论文]. 《中国医药指南》， 2011年31期

[2]邱笑玲. 神经内科护理安全隐患及防范措施 [期刊论文]. 《基层医学论坛》，2007年8期

[3]程红彦. 在内科护理中如何消除和防范安全隐患 [期刊论文]. 《中国社区医师（医学专业）》，2012年8期

[4]田翠芳. 对肿瘤内科护理安全隐患的研究与分析 [期刊论文]. 《吉林医学》，2011年36期

[5]奚春芬.神经内科护理常见安全隐患及防范措施 [期刊论文].《中外健康文摘》，2011年40期

[6]苏保华.神经内科护理安全隐患及防范措施 [期刊论文].《健康必读（中旬刊）》，2012年5期

篇10

**年上半年“三基三严”培训及考核情况总结如下：

一、根据临床工作需要选择培训及考核内容，扎实开展三基培训工作，涵盖的内容包括：

（一）基础理论方面：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如：生理、病理、药理学、输液、输血的基本理论，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则等基础理论。

（二）基本知识：包括为疾病诊断、治疗的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验标本采集方法。各种药物的基本成分、使用方法及适应症等。

（三）基本技能：包括卫技人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能。和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力。

二、选用了多种培训方式方法

采用医院组织培训与科室集中培训两结合的方式方法。科室利用科主任查房，晨会交班及每周业务学习时间学习新知识，并对急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。

（二）加强对新入院职工的培训力度。医院严格按照住院医师规范化培训的要求及职工个人专业要求安排新职工科室轮转。各科室均由培训、考核小组负责新入科人员的培训与考核工作，同时相关职能部门加大了对新入岗人员的监督力度，定期组织考核，使新上岗人员能够扎实有效的掌握基础知识、基本理论和基本技能，保证医疗安全。

通过行之有效的“三基三严”训练与考核，临床人员的“三基三严”水平和临床工作能力有了明显的提升，全院卫技人员“三基三严”培训合格率达到100%，医疗质量和医疗安全的核心制度得到有效落实，服务作风更加扎实、严谨，病案书写质量有了明显的进步，危重病抢救成功率、疾病确诊率明显提高，患者满意度不断提升，医疗投诉明显减少，进一步夯实了医院的基础医疗质量，为医院赢得了良好的社会声誉。

三基三严培训总结（二）

20xx年我院护理人员“三基三严”培训及规范化继续教育在院领导及各科护长的重视和支持下，园满完成了预定目标，现总结如下：

2、邀请省继教处到我院举办“护理继续教育培训班”，学时共45小时，授课的专家有主任护师林妹、医师协会名誉副会长XXX等，专家们理论扎实、临床经验及教学经验丰富，分别讲授了“护理最新信息通报”、“护理专业发展趋势及管理新理念”、“医疗质量与医疗安全”、“心肺脑复苏—2014年急救指南解读”、“深化护理改革提高护理质量”、“推进优质护理服务持续发展”等内容医学教|育网搜|集整理。我院共有180人参 加培训班学习，并全部考核合格，获得Ⅰ类学5分证书。通过这次培训班的学习使我院护理人员更新了观念，掌握了新理论、新知识及新方法 医，学。全在。线搜集。整理。

3、派出到省内外进修学习1—3个月的护理人员共9人医学。全在分别为有护理管理和手术配合；派出护士长及护理骨干外出参加各类短期学术讲座培训班及参观学习43次，外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报，并安排科内、院内学习传达，起到以点带片的幅射作用，每月组织护理业务查房1次，进行操作考核一次，考核方法为每科随机考核X名护士，并将考核结果与科室绩效工资挂钩，科室每月进行技能和理论考核一次；对新上岗护士进行岗前培训；组织全院性护理人员“三基”、专科理论及规章制度考核共4次，平均参加考核率95%，对于考核不合格者给予补考，补考合格率100%。

“5.12”国际护士节举办护理人员技能竞赛活动，XXX等9名表现突出的护士，分别获得一、二、三等奖，这次竞赛活动，对于我院护理技能水平的提高起到很大的促进作用。