宫外孕范文10篇

宫外孕范文篇1

1临床资料

本组输卵管妊娠38例，年龄20～40岁，均有不同时间的停经史。停经：20～30d20例；31～50d12例；51～71d6例。腹痛：数小时28例，24h以上10例。均有不规则阴道流血，后穹窿穿刺出不凝血31例；实验室检查血β—HCG＞50mIU/ml33例，失血性休克12例，尿HCG均为阳性。

2护理

2.1认真作好病员的心理护理，使其主动配合检查及抢救：应多关心、体贴患者，鼓励患者要树立战胜疾病的信心。做好患者和家属的解释工作，提高患者的配合度，尽最大努力消除患者的紧张和恐惧心理。绝大多数患者缺乏宫外孕的相关知识，有一部分虽有部分宫外孕的知识，但对病因也不是十分清楚。这样就导致大部分患者不能及时就诊，耽误了患者的病情，也因此失去了最佳保守治疗的机会。入院后因患者或家属对手术的不确定而有所犹豫，也会延误治疗的最佳时机。所以术前应在第一时间了解患者的各种心理动态，针对不同的患者给予有针对性的健康教育，详细解答患者的疑惑，且注意选择合适的语言。尽量采用通俗、易于理解的语言，及时把手术的方式、过程、时间、相关注意事项等详细告知患者，使患者有充分的思想准备。

2.2宫外孕腹痛的护理：嘱患者绝对卧床休息，尽量不要增加腹压和按压下腹部，避免包块破裂发生。再仔细观察腹痛的部位、程度和性质，肛门是否存在下坠感和排便感。虽有较明显的腹痛，但镇痛剂尽量不用，以免有误诊发生。此时护理人员应给予患者强大的精神安慰，减轻患者的紧张情绪，若腹痛加剧或伴有出汗、肢冷、晕厥、血压下降等症状，则需要第一时间通知医生进行处理，并做好抢救准备。

2.3宫外孕出血的护理：宫外孕时会有不规则阴道的流血，所以需要及时观察出血的量及颜色，对患者的各项生命体征也要进行仔细地观察，注意患者表情有无变化，有无面色苍白、四肢发冷等征兆，有异常及时报告医生处理。

2.4休克患者的护理：应迅速建立有效的静脉通道，积极补充血容量，合理维持有效血循环。建立静脉通道时尽量选择上肢大静脉，视具体情况可建立双通道。采用9～12号套管针头稳、准、快地穿刺，对休克严重、血管塌陷穿刺困难的患者，向医生报告行静脉切开，避免重复穿刺，延误时间，影响抢救工作的顺利进行。随时调整使输液、输血速度保持在合适的范围内，快速扩容是治疗失血性休克的关键。抢救应遵循如下原则：补液原则是先晶体后胶体，再根据失血情况和血红蛋白含量决定输血的多少。同时做好手术准备快速开腹进行宫外孕病灶切除手术，术中手术台上台下医护人员密切配合，争取宝贵时间尽快成功完成手术。

2.5严密监测生命体征变化，积极采取有效护理措施：抢救时尽最大努力保持呼吸道的畅通，严密观察患者的病情变化，行心电监护，体温、脉搏、呼吸和血压等有明显变化时需要及时处理，同时注意观察患者意识、神志、面色有无变化，也需及时观察皮肤温度和尿的性状有无变化，及时、准确记录。积极协助医生时腹部检查、妇科检查、后穹窿穿刺术、腹腔穿刺术等各项检查。

2.6术后护理：①术后体位：术后按硬膜外麻醉后护理或联合麻醉后护理，去枕平卧6～8h改半卧位，在腹部切口敷料处压置砂袋6h，留置尿管12～24h，用碘伏液擦拭外阴，2次/d。协助并鼓励患者勤翻身，加强保暖工作，避免发生烫伤；②观察生命体征，进行心电监护：观测体温、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度等，手术后测量1次/0.5h，连续观测2h以后，测量1次/4h。观察术后第1～2天体温可能升高，有持续升高的现象发生时，应查明原因及时处理；③仔细观察尿量、性质有无明显变化，存在尿少或血尿的情况时，应在第一时间通知医生进行处理。通常情况下1d后将尿管拔除，嘱患者多饮水，协助患者排尿；④注意腹部切口有无渗血；⑤饮食护理：按医嘱禁食6h后给流质饮食，再视肠蠕动的恢复状态慢慢过渡到半流质、软食或普食。饮食方面要求吃清淡，高热量、多维生素、营养丰富的食物；⑥禁食期间注意口腔护理，加强口腔卫生；⑦帮助患者合理咳嗽，方法是用双手按抵患者腹部上两侧，嘱患者稍用力咳嗽，可减轻腹壁振动，减轻患者的疼痛并使痰咯出；⑧心理护理：帮助患者减轻现有的焦虑程度，要向患者表示富有感情的同情心，消除过多的不良刺激，对有生育要求的育龄妇女作好解释疏导工作，如患者的输卵管已切除，对侧输卵管功能正常有再怀孕的机会[1]。

宫外孕范文篇2

论文关键词：宫外孕；术中抢救；护理

宫外孕是妇科常见的急腹症之一，近年来，报告宫外孕的发病率呈明显上身趋势，异位妊娠破裂腹腔内出血达总量的1/5或1/4时，患者即出现休克状态。急性宫外孕出血速度快且量大，患者往往迅速进入休克状态，必须及早手术治疗以尽快止血，防止大出血威胁患者生命。尽早手术是提高急性宫外孕抢救成功率和减少并发症的关键。提高急性宫外孕抢救效果，必须及时正确地为患者输液补足血容量，边观察边抢救，改变过去盲目执行医嘱的缺点。为了更好地配合手术医师及麻醉师的工作，作者收集了本科自2007年3月至2009年3月的50例急性宫外孕手术病例资料，对巡回护士在术中的观察及处理作了认真总结和改进，报告如下。

一、临床资料

1.1一般资料

宫外孕手术病例50例，年龄22～43岁，平均年龄31岁，均为急诊。其中未进入休克状态者14例经保守治疗后效果不佳，仍转为手术治疗；轻度休克例；中度休克9例；重度休克2例。首次宫外孕例，初产妇18例，经产妇32例。

1.2方法

本组病例均在硬膜外麻醉下行患侧输卵管切除术，接到手术通知单后，迅速做好术前环境及抢救药品、器械准备；摆好术中患者体位，配合好麻醉师的静脉穿刺工作，术中密切观察病情变化，汇报医生并做好相应护理，配合好洗手护士的器械、敷料清点工作，输血患者注意严格执行无菌操作及药品的查对工作：巡回护士注意观察患者情绪，随时给予安慰做好心理护理。

1.3结果

本组50例患者均因治疗及时，护理得当，无一例死亡；平均40～50min结束手术，术后7～8d均痊愈出院。

二、护理

2.1手术前准备

（1）环境准备：手术室温度控制在22～25℃湿度50%～60%。因患者失血过多，血循环差，温度过低易出现寒颤并发肺部感染，温度过高则易出现呼吸困难。

（2）用物准备：宫外孕破裂失血性休克多为急诊手术，当接到手术通知单后，在短时间内应迅速备齐手术所需器械敷料，吸引器以及抢救药物和器材保证手术顺利进行。

（3）心理护理：宫外孕由于病情变化快，出血量大呈休克状态，患者及家属内心总是感到恐慌，对能否安全渡过手术期存在恐惧心理。因此护士需耐心做好心理护理，减轻其心理压力，以取得患者和家属的合作。本组50例患者均行手术前心理护理，有效率达97%，达到预期效果。

2.2手术中抢救与护理

（1）体位：患者取平卧位，下肢抬高10°～15°一般固定大腿部位，以防供血不足末梢受压后坏死和神经损伤，同时在搬动患者时动作要轻稳，以免血压下降加重休克。正确的卧位和固定方法，也有利于麻醉的顺利进行。

（2）快速建立静脉通路：尽快恢复有效循环血量，是抢救休克患者的关键，尽快开通2组静脉，固定好穿刺针头和肢体，确保静脉畅通，同时尽快抽血做好血交叉配血试验，准备输血，输液速度早期宜快，可根据血压、心率、尿量和颈静脉充盈情况，控制输液速度。

（3）吸氧：由于循环血量减少，肺循环也相继发生障碍，因此出现呼吸困难，面色苍白，脉搏细弱现象。为改善缺氧状况，本院均采用大流量给氧4～必要时面罩加压给氧，或行气管插管等辅助呼吸，口咽部气管内有分泌物时应及时清理。

（4）保暖：失血患者都有不同程度的畏寒，由于失血使末梢循环障碍，机体自行调节功能差，必须注意保暖，在手术床上给患者盖上小棉被，室内温度控制在22～25℃，不宜超过28℃，以防温度过高，血管扩张而加重病情。

（5）输血期间的护理：输血前严格遵循“三查七对”原则，应两人严格核对受血者与供血者的姓名、性别、年龄、血型、交叉试验结果、血量及编号。输血前应先输入少量生理盐水，注射抗过敏药物。输血应先慢后快，连续输血时，第1袋血输完应用生理盐水冲过再输第2袋血，不可将两袋血同时输入。

输血时血液内不得加入其他药物和液体，以防凝血或溶血。密切观察患者病情变化，以免出现输血反应，并应备好抢救药品，所用药品以两人核对后方可使用，保留药瓶安瓿，以备查对。在输液输血过程中，要严格执行无菌操作技术。

（6）器械清点：开腹前、关腹前、关腹后，认真与洗手护士清点器械和敷料，保证术中不留下异物，密切观察生命体征的变化，注意止血纱布和引流瓶内的出血量，注意尿量的变化，随时提醒医生。观察患者皮肤黏膜情况，发现皮肤受压、缺血等应及时纠正，以保证患者处于接受手术的最佳状态，术毕观察约10min，待生命体征平稳后将患者护送至病房并与当班护士严格交接病情及注意事项。

三、护理体会

（1）手术室护士应具备良好的素质，强烈的急诊意识，技术精湛，操作熟练准确，反应迅速敏捷，身体健康，具有高度的责任感和同情心。抢救工作争分夺秒，短时间内做好抢救的一切准备及手术配合工作。

（2）不断学习理论知识，提高技术水平，熟练掌握休克的基本知识和抢救措施。认识到宫外孕所致休克为失血性休克，除需手术彻底止血外，须建立多条有效的静脉通道。公务员之家

（3）口头医嘱执行必须口头重复之后，确认无误方可执行并做好记录，严格执行查对制度，防止差错事故发生。

（4）护士良好的心理品质，熟练的技术操作，与手术医师及麻醉师配合默契是抢救成功的关键。

参考文献：

[1]冯炜炜，曹斌荣，李勤.近十年异位妊娠诊断及治疗变化[J].中华妇产科杂志，2000，35(7)：408-409.

[2]徐兰波，韩建芬.异位妊娠急诊手术的护理[J].浙江预防医学，2004，16(9)：74.

宫外孕范文篇3

［摘要］在本文所述80例宫外孕的抢救护理中，探讨了宫外孕的抢救最佳护理方案，分析病因及病史，在救治过程中应具有良好的医德，要做到医护默契配合，分秒必争，诊断率高，护士观察认真仔细，提高了救治率，80例病人无一例误诊，使她们安全渡过休克期、感染期、愈后效果良好。

［关键词］宫外孕；抢救；护理

我院自2004年2月至2005年3月共收治宫外孕患者80例，在抢救护理中我们不断总结经验，积累了一些可行的实施措施，现将护理体会报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组80例患者中，年龄最大的45岁，最小的20岁，平均年龄在31岁左右。妊娠时间：4周～28周发病的19例，8周～12周发病的61例。妊娠部位：发生在输卵管峡部的28例，壶腹部的47例，伞部的1例，其他4例。血红蛋白在6g～10g的45例，6g以下的35例。血压在(8～12)／(4～6)kPa的60例，(2～6)／(0～4)kPa的20例。术中证实患者失血量500ml～1500ml的50例，2000ml～3000ml的29例，陈旧性宫外孕继发出血1例。本组80例患者在腰麻和硬膜外麻醉下行手术治疗，术后住院时间5d～7d，均痊愈出院。

1.2病因

1.2.1输卵管炎症

可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕，轻者尽管管腔未全堵塞，但黏膜皱褶发生粘连使管腔变窄，或纤毛缺损影响受精卵在输卵管内正常运行，中途受阻而在该处着床。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。

1.2.2输卵管手术

曾患过输卵管妊娠的妇女，再次发生输卵管妊娠的可能性较大，由于原有的输卵管病变或手术操作的影响，不论何种手术后再次输卵管妊娠的发生率约为10％～20％。

1.2.3放置宫内节育器(IUD)

IUD与异位妊娠发生的关系，已引起国内外重视。随着IUD的广泛应用，异位妊娠发生率增高，其原因可能是由于使用IUD后的输卵管炎所致。

1.2.4输卵管发育不全或功能异常

输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。

1.2.5受精卵游走

卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵游走。

1.2.6其他

输卵管因周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，有时影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。

1.3病理

1.3.1输卵管妊娠的变化与结局

输卵管管腔狭小、管壁薄且缺乏黏膜下组织、其肌层远不如子宫肌壁厚与坚韧，妊娠时又不能形成完好的蜕膜，不能适应胚胎的生长发育，因此，当输卵管妊娠发展到一定时期，将发生以下结局：输卵管妊娠流产；输卵管妊娠破裂；继发性腹腔妊娠。

1.3.2子宫的变化

输卵管妊娠和正常妊娠一样，滋养细胞产生的HCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加。因此，月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。排出的组织见不到绒毛，组织学检查无滋养细胞。

1.4临床表现

宫外孕的症状与妊娠部位、病理发展及内出血量有关。症状不明显时，患者仅出现一侧下腹部隐痛或酸胀，少量或无阴道出血，偶尔有早孕征象；症状明显者，下腹部出现撕裂样疼痛，呈贫血貌，伴有恶心、呕吐，休克者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉快、细、血压下降等［1］。

2抢救与护理

2.1术前护理

2.1.1平卧

即刻让患者取平卧位，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量，保证各重要脏器的血液供应。保持病人安静，测量血压、脉搏、呼吸，抽血查血型，交叉配血做好输血准备。严密观察病人腹痛及阴道出血情况，并做好记录。如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显时，要及时报告医生并做出处理。

2.1.2建立静脉通道

用输血器立即建立静脉通道，对于休克患者必要时行两条静脉补液、输血同时进行，补充血容量，尽可能缩短低血压时间，以免肾功能受损，控制感染，保暖，纠正酸中毒。

2.1.3休克早期患者易出现烦躁不安，护士应采取保护措施，以防坠床跌伤。

2.1.4保持呼吸道通畅

必要时遵医嘱给予氧气吸入，氧流量一般为4L／min～6L／min。

2.1.5穿刺

后穹窿穿刺是诊断宫外孕既简单又可靠的方法。本组患者后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血平均3ml～8ml。

2.1.6确诊

患者一旦确诊，征得家属同意，即行做好术前准备。施行急救手术自发病至手术时间越短，其治疗效果越好。

2.1.7心理护理

做好心理护理由于宫外孕起病急，病情凶险，患者多数无思想准备，易出现紧张、恐惧等心理，尤其是初孕的年轻患者，对以后的生育问题特别关心，护士要针对不同心理的患者讲解该病人的愈后情况，尽可能解除其心理负担，使患者主动配合手术，同时并嘱患者禁食，以减少手术中因牵拉内脏引起的恶心、呕吐等反应。

2.1.8备皮

遵医嘱给予腹部备皮，留置导尿管，肌肉注射术前针，术前针的目的是镇静、减轻焦虑、减少口咽分泌物，减轻麻醉药的毒副反应、抑制一些不利反射，使麻醉过程平稳。常用麻醉前给药为苯巴比妥钠0．1g及阿托品0．3mg肌肉注射等。

2.1.9术前准备完毕

由专人护送手术室，详细交待病人目前情况，并根据麻醉要求铺好麻醉床，做好接收病人的准备［2］。

3术后护理

护士向麻醉师了解患者术中情况，测血压、脉搏、呼吸，每15min1次，直至平稳。后可改为每4h/次，然后每日2次测量。

患者术后要去枕平卧6h，头偏向一侧，避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼流出，导致脑脊液压力降低引起头痛。保持呼吸道通畅，必要时遵医嘱给予氧气吸入。

患者禁食6h后按医嘱给予流质饮食，并禁奶、糖，排气后可进半流质，待进食1d～2d改进普食，量由少逐增。

导尿管接无菌尿袋，并记录尿量，保持尿管通畅，防止扭曲，受压，留置导尿管期间要观察尿液的颜色及性质等，如发现尿少或血尿，应及时通知医生并做出处理，一般24h后拔除尿管，协助病人排尿。

注意患者腹部刀口渗血及阴道流血情况。一般正常宫外孕术后有少量阴道流血，但不能多于月经量。遵医嘱给予抗生素以防感染。对于刀口疼痛，首先解除患者的思想顾虑，对于不能忍受者，可遵医嘱给予适当的止痛药，如哌替啶50mg～100mg,肌肉注射。

对于术后18h～24h因肠胀气引起的疼痛，可抬高上身30°，并鼓励患者床上勤翻身，多活动，胀气严重者，可给予新斯的明0．5mg肌肉注射，以促进排气，减轻疼痛。

术后6h协助患者翻身，活动四肢。患者拔除尿管后，鼓励其早下床活动，并告知患者早下床活动的意义：可促进肠蠕动的恢复，促进伤口的早期愈合；可减少下肢静脉血栓、坠积性肺炎的发生。解除患者思想顾虑，下床活动前先告诉患者起床要领，并协助患者第一次下床活动，根据患者的体力恢复情况，告诉患者逐渐增加活动量［3］。

4出院指导

注意休息，劳逸结合，带药纠正贫血，1个月后来院复查。嘱患者加强营养，多食高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增强患者的抵抗力，促使机体早日恢复。指导病人根据病因积极治疗妇科疾病。指导患者避免措施，禁止性生活2个月，1a后再孕，在再孕之前做一次健侧输卵管通液术，以防输卵管阻塞或炎症再次发生宫外孕。

总之，在抢救护理80例宫外孕患者中使我们深深体会到：宫外孕是妇科的急腹症之一，此病的特点是病情危急，变化快，易误诊，若治疗不及时可引起严重的不良后果，甚至危及生命。因此，护士不但要有熟练的操作抢救技能，还要有强烈的责任感和同情心。在抢救过程中，多是口头医嘱，必须严格执行查对制度，口头重复医嘱，抢救中用过的血袋等物品应统一存放，以备事后查对。在救治过程中护士应做到有条不紊、忙而不乱、分秒必争，医护人员配合默契，使患者尽快脱离危险，积极为救治创造条件，提供可靠的治疗依据，避免患者并发症和后遗症的发生，从而提高治愈率。

参考文献:

［1］郑修霞．妇产科护理学［M］．北京：北京大学医学出版社，1999.

宫外孕范文篇4

2007年1月－2007年12月，我院开展腹腔镜宫外孕治疗四十例，年龄22－40岁，未破裂32例，破裂8例。腹腔镜治疗后，平均住院日6.64天，术后天数4.8天，无一例术后感染，经过精心治疗和护理，均痊愈出院。

2、护理

2.1术前护理

2、1．1心理护理

告诉患者及家属腹腔镜手术的过程，治疗目的，让患者增加对腹腔镜手术的了解，但同时应理解存在腹腔镜手术方法的改变或中转经腹手术的可能性。以取得配合达到护患思想上的统一。

2.1．2实施整体护理

进行入院评估，制定护理计划，对症护理。严密观察病情。对于有可能破裂出血的病人做好积极抢救的准备工作。

2.1.3卧位

未手术前患者绝对卧床休息，取平卧位，不准随便搬动和按压下腹部，以免包块破裂造成大出血。

2.1.4术前准备

术前一天，彻底清洁脐孔，用松节油棉签擦净脐内污垢，但切勿用力过大，以免损伤皮肤。备血，查血型。并抽血查β－HCG的水平。以便术后对照。术前切勿灌肠。以免破裂出血术晨禁食水，留置导尿管盲目是为了防止损伤。且便于暴露视野，以气数导尿管为宜。

2.2术后护理

2.2.1体位

手术后在一名麻醉师的护送下返回病房，做好交接班。按全麻术后护理常规护理，对于全麻未完全清醒者去枕仰卧位，头偏向一侧。

2.2．2生命体征观察

测体温脉搏呼吸血压每三十分钟一次，平稳后一到两小时测一次，以便尽早发现有无出血性休克。

2.2.3切口护理

手术当天及时观察切口有无渗血，每日更换切口处创可贴，保持切口清洁干燥，防止感染。

2.2.4尿管护理

注意观察和记录尿量及尿液性质，如尿色鲜红，有损伤输卵管及膀胱的可能，尿量过少，应检查有无打折或堵塞。出现问题或原因不明时，及时通知医生。术后一日晨拔除尿管。

2.2.5饮食护理

术后一日为半流质，术后两日改为普食。由于麻醉的作用和MTX药物的影响，有些患者术后有不同程度的恶心、呕吐，进食可适当推迟。术后腹腔内气体较多，影响肠蠕动，应多吃富含粗纤维食物，保持大便通畅。

2．2..6心理护理

有许多输卵管切除术的患者，由于医学知识的缺乏，认为输卵管为女性激素分泌器官，切除后容易变老，甚至影响夫妻生活，因此要做好解释工作，消除患者的顾虑。增加对手术的了解，积极配合治疗，早日康复。

宫外孕范文篇5

【关键词】急诊科；宫外孕；人文关怀；心理护理

在育龄妇女中宫外孕是一种常见的急性症状。育龄妇女宫外孕胚胎发育到一定程度后由于其着床位置的影响往往会导致育龄妇女出现腹腔内出血或早期流产等疾病，一旦未进行及时诊断和对症治疗，可能引起出血性休克，严重者会导致患者死亡[1]。目前，临床中针对急诊宫外孕的治疗以手术治疗为主，有效改善了患者的临床症状。但值得注意的是，多数患者在急诊接诊时由于疾病带来的一系列生理变化易于出现焦虑和抑郁等不良情绪，同时也会降低患者治疗的依从性[2]。基于此，笔者从人文关怀理念出发，对收治患者在治疗基础上配合人文关怀和心理护理，旨在降低患者的焦虑及抑郁情绪同时提高患者的治疗依从性。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年1月－2020年1月期间在我院急诊科接受治疗的90例宫外孕患者作为研究对象，纳入标准：（1）经B超和HCG确诊为宫外孕；（2）宫内无妊娠表象；（3）沟通无障碍，且无精神类疾病等。同时排除生命体征异常、流产和腹腔大出血等。将符合上述标准者按照随机数表法分为观察组和对照组，各45例，其中对照组的平均年龄为（28.44±5.20）岁，停经时间为（38.02±8.10）d；观察组的平均年龄为（29.21±5.30）岁，停经时间为（36.42±8.04）d。经比较，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法对照组实施常规的急救护理干预，患者入院后进行抗休克处理，补充血容量以及呼吸系统护理等；观察组则在对照组的基础上实施人文关怀与心理护理干预，将人文关怀理念引入护理干预中，再结合心理护理干预。即先评估患者的身心状态，再将心理危机干预、团体辅导以及定期的带教培训等措施作为计划干预内容，具体为：（1）新入院的患者因突遇疾病，故而易拒绝配合护理工作。故通过健康手册、广播、海报等方式对患者进行宣教，介绍压力和不良情绪的症状和后果，让患者了解自己的心理健康情况，并引导其在出现心理问题时及时需求帮助。再经过评估患者身心状态、开展心理需求为主的干预内容，搭建院内心理专家的平台。（2）与患者以及其家属进行全方位沟通，将患者的具体病情和治疗情况告知患者家属，并指导患者家属当患者出现不良情绪时，应该及时予以鼓励，让患者可以安心配合治疗。另外，在操作时，应保证患者的隐私，进行适当的遮挡，避免患者出现不良心理。1.3观察指标分别比较两组患者的焦虑及抑郁情绪、治疗依从性和护理满意度。其中依从性标准：（1）患者遵医嘱按时服药和完成检查即完全依从；（2）患者无法完全达到按时服药和检查为不完全依从；（3）患者无法达到上述标准即不依从。总依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。焦虑及抑郁情绪采用焦虑抑郁调查量表进行评估。1.4统计学方法采用SPSS24.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x±s表示，组间比较应用t检验；计数资料以频数/率(%)表示，组间比较应用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的焦虑及抑郁情绪比较观察组与对照组患者经护理干预后焦虑与抑郁得分存在显著差异（P＜0.05），观察组患者焦虑或抑郁得分均显著低于对照组。见表1。2.2两组患者的治疗依从性比较经比较，两组患者的治疗依从性比较差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2。2.3两组患者的护理满意度比较观察组与对照组的护理满意度分别为100.00%和81.34%，两两比较差异有统计学意义（P＜0.05）；见表3。

3讨论

随着人们生活压力的逐渐增大，宫外孕的发生率呈现为逐渐上升的趋势。急诊宫外孕是一种常见的疾病，如果不进行及时恰当的处理则可能导致休克发生，严重者甚至威胁患者的生命，因此临床应高度重视[3]。研究发现，急诊患者发病急、病情未明，多数患者治疗前后心情复杂，无法接受现实，易于出现焦虑和抑郁情绪，且会影响到患者的治疗积极性，故而除了对患者进行急诊治疗外，还应该考虑患者的心理状态问题，避免因心理应激而影响到治疗效果[4]。笔者对急诊宫外孕患者在常规的急诊护理基础上以人文关怀为理念，关注患者的身心状态。针对不愿意配合治疗的患者，如担心私人隐私问题，予以保密承诺，增加患者的信任感；通过对患者和家属进行宣教，针对性的做好健康行为引导，减少患者因错误认知而对治疗产生的负性情绪，从而提高患者的治疗依从性。另外，加强全方位沟通，即针对患者的每个患者特定的心态进行解释、安慰和暗示。在人文关怀和心理护理方法的实施下，观察组患者的治疗依从性和护理满意度更高于对照组，焦虑及抑郁情绪显著低于对照组，这说明了上述方法的综合实施收到了实效。分析原因在于上述方法“以人为本”，不仅关注患者的生理状态，亦注重患者身心的全方位发展，与陈小英[5]等人的研究结果基本相一致。综上所述，人文关怀与心理护理可以有助于降低急诊宫外孕患者的焦虑及抑郁情绪，提高急诊科宫外孕患者的治疗依从性，促进护患关系，具备了推广优势。

参考文献

[1]刘海燕.宫外孕患者护理中应用人文关怀的价值研究[J].中国保健营养2019,29(24):179.

[2]孙海波.综合护理运用于腹腔镜手术治疗宫外孕患者护理中的疗效研究[J].中国医药指南,2019,17(25):286-287.

[3]田芬.预见性护理在急诊宫外孕手术护理配合中的应用及效果[J].当代护士(中旬刊),2019,26(11):61-63.

[4]张焱.预见性护理在急诊宫外孕手术护理配合中的价值及对护理满意度的影响[J].饮食保健,2019,6(1):166-167.

宫外孕范文篇6

【关键词】超声诊断宫外孕破裂出血

宫外孕破裂出血是妇产科最常见的急腹症之一，严重危及患者的健康和生命。B超作为诊断宫外孕破裂出血的重要检查手段，已被广泛使用。熟练掌握宫外孕破裂出血的声像图特点，并与有关疾病鉴别，既能为临床选择有效的治疗方案提供可靠依据，减少宫外孕破裂的误诊率和病死率，又可避免一些不必要的手术，减轻对患者的损伤。本文回顾分析了2007年以来操作检查56例宫外孕破裂出血患者的声像图特点，结合临床表现及实验室检查进行鉴别分析，旨在探讨超声对宫外孕的诊断及鉴别诊断的价值。

一、资料与方法

1、患者资料：2007年以来操作检查56例均为笔者操作检查的妇产科诊治患者，年龄19～39岁，平均27岁，37例有明确停经史，停经时间39天～35个月，6例月经周期不规则，无法判断有无停经史。4例因病情危重，言语不清。患者多有突发下腹剧痛，或在持续性下腹痛基础上突然加重，呈撕裂样，伴恶心、呕吐，肛门坠胀及排便感。部分伴有不同程度休克症状，大部分伴有不规则阴道出血。部分伴有不同程度休克症状，大部分伴有不规则阴道出血。查体：下腹拒按、压痛、反跳痛及轻度腹肌紧张。宫颈抬举样疼痛。46例尿检HCG阳性或弱阳性，10例HCG阴性。全部病例均做手术病理检查。

2、检查方法腹部探头频率3.5MHz。重点观察子宫大小，子宫内膜厚度，宫腔内有无妊娠囊，附件区及盆腔有无包块及液性暗区。并观察肝肾间隙、脾肾间隙及腹腔两侧有无液性暗区。

二、结果

1、子宫多轻度增大，子宫内膜多不同程度增厚，宫内均未见妊娠囊，6例可见壁薄单环状“假妊娠囊”。

2、一侧附件区包块。本组56例均发现左或右侧附件包块，包块最小1.5cm×1.2cm，最大6.5cm×3.2cm。包块均为形态不规则、边界不清楚、回声紊乱的混合回声光团。

3、陶氏窝、包块周围或子宫四周可见多少不一的液性暗区；量多者，肝肾间隙、脾肾间隙及腹腔两侧亦可见不规则液性暗区；暗区中多有密集点状回声。手术及病理结果：56例超声检查的宫外孕破裂出血的病例中，手术后病理结果证实56例为宫外孕破裂，确诊率85.7%；其中输卵管壶腹部破裂25例，间质部破裂1例，峡部破裂19例，残角子宫妊娠破裂1例，卵巢破裂2例。6例误诊，误诊率14.3%；其中2例误诊为黄体破裂，1例误诊为炎性包块，另外，将1例黄体破裂、1例炎性包块、1例卵巢囊肿破裂（为月经期巧克力囊肿破裂）误诊为宫外孕破裂出血。宫外孕及黄体破裂者，盆腔积液均为血凝块或未凝血液，但宫外孕破裂出血量更多，约200～4000ml，>1500ml者均有不同程度休克症状;炎性包块者，盆腔积液内为黄色渗出液，液体量相对较少;巧克力囊肿破裂者，盆腔积液主要为巧克力样陈旧性血液。

三、讨论

本组手术证实的56例宫外孕破裂中，输卵管破裂就有48例，占91%。由于破裂口周围形成凝血块或未凝血液，从而使超声表现为形态不规整、边界不清楚、回声紊乱的混合性包块，并有盆腔积液，积液中含血细胞形成的密集点状回声。鉴别诊断：由于卵巢黄体破裂、卵巢囊肿破裂、盆腔炎性包块临床症状均表现为下腹疼痛，声像图表现为附件的混合性包块及盆腔积液，与宫外孕破裂出血的声像图有许多相似之处，因此不易鉴别，如本组病例误诊率达14.3%。仔细回顾各误诊病例的临床资料及声像图表现，分析其误诊原因及鉴别诊断如下:

1、超声显像诊断。同上述检查方法相比较，超声显像技术有如下优越之处:首先是诊断准确率高，有学者报道可达92.7%。从本文结果可以看出，其诊断准确率明显高于其他辅助检查，从早期诊断上，随着阴道超声的应用，目前可探测距末次月经31～37天的孕囊，其准确率也大大提高。这对于早期诊断宫外孕提供了可靠的依据，患者检查方便，重症患者在床边即可得到及时检查，B超无痛苦，患者乐于接受，对受检者是安全的。

2、卵巢黄体破裂一般无盆腔包块，但如果在黄体附近形成血凝块，与破裂黄体混合形成包块时，则最不易与宫外孕破裂鉴别，特别是与卵巢内异位妊娠破裂不易鉴别。因其声像图均表现为附件区混合性包块，阴道检查则发现包块均位于卵巢内，盆腔液性暗区均有密集点状回声等出血征象。但黄体破裂子宫大小正常，子宫内膜为分泌期内膜，而无蜕膜反应性增厚。盆腹腔积液相对较少，而尿或血HCG检查常阴性。

3、尿HCG测定目前存在假阴性及假阳性问题，患者尿HCG阳性对宫外孕的诊断有一定的意义，但当宫外孕破裂时，绒毛组织退化变性，绒毛分泌作用减弱，HCG常呈阴性反应。因此，阴性结果也并不能排除宫外孕。

4、卵巢囊肿破裂，患者过去多有囊肿病史，突发剧烈腹痛亦多有重击、性交及妇科检查等诱因。超声检查发现其子宫大小亦多正常，子宫内膜不厚，患者亦无停经史，尿HCG检查阴性。

5、超声在宫外孕诊断中的价值。宫外孕是妇产科常见的急腹症，发病率不断上升，准确的诊断为治疗方案的选择提供了可靠的依据，从而最大限度地降低该病的死亡率及并发症。近年来，超声显像技术在妇产科的广泛应用是宫外孕辅助诊断的一个飞跃，大大提高了宫外孕的诊断，通过几种辅助检查的分析比较就会更清楚。

6、附件炎性包块，患者多为持续下腹疼痛，无突然腹痛加重史，常伴较多的黄色白带而非不规则阴道流血，部分伴发热，无明显腹膜刺激征，血象多增高。临床亦无停经史，查尿HCG阴性。超声检查其子宫体积可稍大，肌层回声不均，无子宫内膜增厚。阴道超声检查可发现其盆腔液中有粗细不一的炎性渗出纤维析出性条状光带，而非密集点状回声。

总之，宫外孕破裂出血是妇产科最常见的急腹症之一。出血量大者，病情特别危急，需要立即做出诊断，以便采取适当而有效的治疗措施。对于一个临床主要表现为下腹剧烈疼痛，超声表现为附件或盆腔混合性包块，伴有盆腔甚至腹腔积液的妇科急症患者，检查者应该想到上述疾病。超声声像图注意观察子宫大小、子宫内膜厚度、盆腔积液的内部回声等。并尽可能详细询问月经史、性生活史及临床病史，结合尿或血HCG检查、血常规检查等，进行综合分析判断。（2500字）

参考文献：

1、伍启扬，韩晓玲。超声诊断宫外孕破裂出血79例及其漏误诊分析.中华实用中西医杂志，2004：1957-1958.

宫外孕范文篇7

1.1临床资料。选取、随机对照分析58例于2014年07月至2016年08月因宫外孕进入我院实施手术的患者，21岁至34岁，该组均值（26.5±3.77）岁；宫外孕方位：31例（53.45%）位于壶腹部，1例（1.72%）位于宫颈，14例（24.14%）位于峡部，6例（10.34%）位于伞部，6例（10.34%）位于宫角。上述病例均有阴道异常出血、四肢冰冷、腹痛异常、冷汗以及休克等情况出现。

1.2方法。所选病例术中均展开专业性急救干预措施：（1）手术准备。进手术室后，立即检测机体生命体征，在展开备血工作的同时，还需准备各种急救药品以及手术设备等。（2）急救干预。首先，嘱咐患者行平卧位，并适当抬升双下肢的高度，以20度至30度为最佳，再对患者尿液量严密测定、记录。其次，对患者展开常规吸氧，速率以每分钟4.0l至6.0l为最佳，并予以保暖措施，在对机体血氧饱和性进行充分提升的基础上，有助于缓解其缺氧问题。再次，定位机体静脉组织后，创建静脉通道，共两条，并定位其上肢静脉，予以穿刺，同时留置专业留置针。最后，术中观察患者失血情况，予以补充适量血液，使机体微循环条件得到进一步改善，从而确保其脏器组织能够正常运作[1]。（3）心理干预。一旦确诊宫外孕后，大多患者精神状态始终保持紧绷形式，受机体疼痛因素影响，通常会有消极情绪出现，除了会加重病情外，还会对急救工作水平带来不利影响，所以要加以心理干预，在安抚患者的基础上，采取有效措施缓解其疼痛感，鼓励患者接受手术。（4）术中配合。术中，手术护士要准确递送医师所需器械，并对机体出血量、心率指数以及血压波动情况等进行监测，避免异常情况出现。此外，手术操作结束后，手术护士还要对器械设备进行详细清查，确定数量无误后，即可配合医师展开后期缝合工作，避免器械遗留于机体腹腔组织中，进而规避风险事故。（5）术后干预。术毕，手术护士需推送患者至病房内，并与病房护理人员做好交接工作，同时交待相关注意事项。

1.3观察指标。于干预前、干预后分别评估所选病例生存质量，选择SF-36表进行，涉及八个维度，且得分及病例生存质量间保持正比关系[2]。1.4数据统计学。研究选用SPSS20.0软件，计量资料均选用“（±s）”展开分析；计数资料均选用“n/%（例数/百分比）”展开分析。客观比较干预前后所选病例生存质量，若结果表现出差异性，（P<0.05）。

2结果

结果发现，58例患者腹腔组织中均存在出血问题，20例（34.48%）属输卵管破裂，16例（27.59%）属宫角妊娠并破裂，13例（22.41%）属流产，9例（15.52%）属卵巢妊娠并破裂。所选对象进行干预后，其生存质量计分从干预前（102.75±8.87）分升至干预后（137.59±8.19）分，（P<0.05），且都已痊愈，同时均出院。

3讨论

李小燕等[3]发现，宫外孕属妇产科多见性病症，同时还属急腹症类型，即受精卵未能正常着床于机体宫腔体组织中，存在大出血风险，甚至可能有出血性休克问题出现，使患者承受巨大生命威胁，需及时展开急救、干预工作，以提升抢救质量。一般而言，宫外孕一旦确诊后，需根据患者临床指征及时展开手术，但在操作流程中，为确保手术方案的有效性、及时性以及严谨性，配合展开急救干预措施尤为关键，通过做好手术准备工作，在进行体位干预、吸氧干预、保暖干预、静脉干预以及心理干预的基础上，还应加强术中严密配合[4]。除此以外，手术操作程序完成后，除了要与病房护理人员做好交接工作外，还要嘱咐病房护理人员对患者呼吸情况、血压波动情况、切口愈合情况、尿液情况等进行动态监测，对患者展开定期翻身的同时，根据其恢复质量适时下床运动，避免肠粘连问题发生[5]。此次展开术中急救干预后，所选对象生存质量计分从干预前（102.75±8.87）分升至干预后（137.59±8.19）分，（P<0.05），且都已痊愈。综上所述，当宫外孕患者出现失血性休克症状后，于术中展开专业性急救干预措施，有助于改善患者病情转归水平，除了能提升其生存质量外，还能够提升其急救质量，推荐选用。

作者:候小香 单位:河南省邓州市人民医院 手术室

参考文献

[1]杨华红.探讨优质护理应用于宫外孕合并失血性休克的效果[J].中外医学研究,2015,13（36）:89-91.

[2]董慧青.对合并失血性休克的宫外孕患者进行优质护理的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14（15）:182-183.

[3]李小燕,钟思敏,戴光明.宫外孕失血性休克65例的术前抢救配合及术后护理[J].中国医学创新,2013,10（19）:74-75.

宫外孕范文篇8

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，近年来发病率呈上升趋势，做到早期诊断、早期治疗，对提高治疗效果、降低医疗风险、挽救生命减少损失有重要意义。特别在基层医院尤为重要，现将82例异位妊娠的治疗结果分析如下。

一、资料与方法

1.1观察对象所有病例均来自我院接诊治疗的82例异位妊娠，不包括来院时完全破裂、休克的患者，年龄21～46岁;未产47例，已产35例;临床表现，停经时间32～51d，其中23例有早孕反应，45例无明显早孕反应，43例有下腹隐痛，以盆腔炎就诊37例，54例阴道不规则流血，以月经不调就诊29例。

1.2诊断方法根据病史、临床表现及辅助检查(B超及血HCG检查)82例患者入院初步诊断异位妊娠，行后穹隆穿刺抽出不凝血67例，未抽出不凝血的15例不能确诊，严密观察，监测血HCG值及B超。

1.3分组与治疗方法所有患者67例，随机分为两组:其中37例为中医治疗组，30例为手术对照组。

治疗组37例，年龄21~46岁，平均年龄32.4岁，根据患者情况辨证选方。

1.3.1未破损期治法活血化瘀，消癥杀胚。方药:宫外孕Ⅱ号方。赤芍、丹参各15g，桃仁9g，三棱、莪术各3～6g，可同时应用天花粉针剂以提高杀胚效果。

1.3.2已破损期

①休克型治法;回阳救脱，活血化瘀。方药:参附汤、生脉散合宫外孕Ⅰ号方。人参50g，附子10g，麦冬20g，五味子20g，赤芍15g，桃仁9g，丹参15g。

②不稳定型治法:活血化瘀佐以益气。方药:赤芍15g，丹参15g，桃仁9g，党参50g，黄芪100g。

③包块型治法:破瘀消癥。方药:宫外孕Ⅱ号方:三棱20g，莪术20g，赤芍15g，桃仁15g，丹参20g。

二、其他疗法

2.1中药灌肠法紫草30g，蜈蚣2g，淮牛膝10g，丹参15g，赤芍12g，桃仁10g，当归10g，花粉30g，三棱10g，南星30g水煎，浓缩成150mL，药温宜30～40℃，每次药量100～150mL，每日灌肠一次。本方具有活血化瘀，消炎杀胚，散结止痛的作用，适用于治疗宫外孕。

2.2敷贴法樟脑6g，血竭9g，松香9g，银朱9g，麝香0.06g。前四味药共研细木，用时加热成糊状，乘热加麝香贴于腹部癥结处。具有破瘀消癥之效，适用瘀血内结型宫外孕。也可用于陈旧性宫外孕。若包块兼炎症感染时禁用此药。

2.3混合疗法虎杖、熟石膏、冰片，研未做成药饼，外敷患侧下腹部;同时电针足三里、三阴交(双侧)，留针20分钟，1日2次。配服汤药，休克型与不稳定型服用宫外孕Ⅰ号方;包决型服用宫外孕Ⅱ号方。公务员之家:

对照组30例，年龄22~45岁，平均年龄32.5岁，实施手术治疗。

三、疗效评定与结果

3.1疗效评定痊愈:临床症状全部消失。显效:临床症状明显缓解。有效:临床症状有所减轻。无效:主要症状及体征，B超检查无变化。

3.2结果治疗组37例，痊愈30例，显效5例，有效2例，无效0例;对照组30例，手术顺利，术后常规抗炎治疗，住院4～7d，出院时血HCG值30例<100mIU/mL，4例<317mIU/mL，签字出院。1个月后复查血HCG值正常。

四、讨论

根据中医学八纲辨证理论，异位妊娠属于瘀阻少腹，属不通则痛的实证，故中医以活血化瘀、消癥散结为治则，改善血液循环，促进血肿与妊娠产物的吸收及输卵管再通。中医疗法不仅能消除盆腔包块，还能有效防止再次异位妊娠的发生，最大限度地保全患者的生育机能，是一种经济实惠、易于推广、易为广大患者接受的治疗方法，具有重要的现实意义及良好的研究前景。但中医治疗体系相对滞后，正确规范的治疗方案一直未能很好解决。笔者认为，应进一步加强中医药治疗该病的实验研究，从而更深入地揭示中医药治疗该病的本质，进一步缩短疗程，提高疗效。

参考文献

[1]罗丽兰.不孕与不育[M].北京:人民卫生出版社，1998.340-349.

[2]《现代诊断治疗学》翻译组译.现代诊断治疗学[M].广州:科学普及出版社，1977:331.

[3]乐杰.妇产科学[M].第4版.北京:人民卫生出版社，1996:106.

[4]刘付强，胡先平，廖文杰.早期异位妊娠484例的诊治体会[J].海南医学，2004，(10):60.

宫外孕范文篇9

【关键词】超声检查妇产科急症

1.资料与方法

1.1资料

本组114例患者系我院2006年6月至2010年6月在妇产科超声就诊者，年龄为16岁至72岁。

1.2方法

妇产科超声与早期妊娠者均充盈膀胱，患者均取平卧位，对其下腹部作多切面扫查，以观察子宫、附件、胎儿、胎盘、羊水及脐带等形态，发现异常图像后，进行重点观察。

2结果

在114例妇产科急症患者中，手术证实97例，非手术证实17例。经手术证实的妇产科急诊97例，包括胚胎停止发育14例；异位妊娠24例；妇科肿瘤14例；黄体破裂6例；胎盘早剥3例；前置胎盘9例；胎儿脐带绕颈9例；急性盆腔炎8例；葡萄胎6例，误诊1例；宫颈粘着4例。除异位妊娠误诊1例外，其余均准确，准确率达98.97%。非手术证实17例全部准确，准确率达100%。

宫外孕声像图表现为附件区的非特异性包块、囊性结构、卵巢异常增大，部分病例伴有不同程度的盆腔积液。黄体破裂声像图表现为一侧附件可探及凝血块所形成的低回声包块，盆腔中可见游离液体。盆腔炎性包块病例经手术证实有输卵管积水，声像图表现为子宫一侧或后方的液性暗区或囊性肿块，一部分病例还可见分隔。非手术治疗病例随访中，包块明显缩小乃至消失。胚胎停止发育超声表现为妊娠囊小于孕周，数例囊内未见胚芽及心管搏动。

妇科肿瘤主要有卵巢浆液性囊性瘤、单纯性囊肿、畸胎瘤、卵巢浆液性囊性癌等情况。葡萄胎病例中，宫腔内均未探及到正常胎儿和胎盘回声，宫腔内仅见有大小不等的偏强回声、不规则小暗区，呈蜂窝状改变，CDF1血流信号较为丰富。胎儿脐带绕颈有绕颈1周、2周、3周、剖宫产等。前置胎盘病例中，有低置胎盘和完全性前置胎盘之分，都经过了手术证实。诊断符合率道道达到100%。胎盘早剥都经过了手术证实。声像图显示胎盘增厚，胎盘和子宫壁之间出现了不规则液性暗区，或不规则低回声区，或强水平回声区，CDFI未显示血流信号，伴胎儿窘迫者的胎心率不齐、偏慢，胎动较少。当血液破入羊膜腔后，羊水浑浊并伴有光点反射。宫颈粘着都经过了手术证实，声像图主要表现为子宫增大和肌层变薄，宫腔内充满无回声液性暗区，并伴光点反射。

3讨论

超声检查作为一种无创伤性检测手段，已成为临床妇产科所实施的最为准确的一种检查方法，因而得到了广泛应用。二维超声和彩色多普勒（CDFI）检查对于妇产科急诊具有相当高的诊断价值，将两者相结合，有助于充分提高诊断率。

宫外孕范文篇10

关键词：B超；异位妊娠；输卵管妊娠；宫颈妊娠；卵巢妊娠

异位妊娠是临床常见的急腹症之一，其发生率占妊娠的0.5％～1％，且近年有增加的趋势。由于二维超声图像直观、方便、安全，可以多次复查，现已成为诊断本病不可缺少的手段。笔者回顾性分析45例异位妊娠的B超声像图改变，旨在探讨B超对异位妊娠诊断的临床价值，报道如下：

一、资料和方法

1.1一般资料

本组患者为2002年1月～2007年1月经手术及病理证实的异位妊娠患者45例。年龄最小18岁，最大42岁，平均28.5岁，初孕18例，二次妊娠27例，其中有人流史者8例，第二次宫外孕2例。尿HCG阳性32例，阴性13例，后穹隆穿刺初次不明显6例。

1.2方法

采用日立EUB-240型及EUB-420型超声诊断仪，探头频率3．5MHz。适度充盈膀胱，在下腹部作横切、纵切及斜切等多方位扫查。扫查内容包括测量子宫的大小、形态，内膜的厚度，宫腔内是否有假孕囊，寻找双侧卵巢及双侧附件区有无包块及大小，盆腔是否有积液。

1.3B超检查结果

输卵管妊娠38例，宫颈妊娠2例，卵巢妊娠2例，腹腔妊娠2例，残角子宫妊娠1例。

二、结果

45例宫外孕，经手术证实输卵管妊娠38例，宫颈妊娠2例，卵巢妊娠2例，均与B超诊断相符。2例B超诊断为腹腔妊娠，手术证实为卵巢妊娠，1例B超诊断为残角子宫妊娠，手术证实为输卵管间质部妊娠，B超诊断符合率93.3%。

三、讨论

异位妊娠发生年龄：一般多发生在生育年龄（20～40岁）。异位妊娠的分类：孕卵在游走过程中，正常3～4d到达宫腔内种植。但可因种种因素使孕卵的正常游走规律受到干扰，可在许多不正常部位着床种植，由此出现异位妊娠。因孕卵着床部位不同，在声像图上出现多种不同图像，此为“一病多图”现象，为便于识别各种不同部位异位妊娠，将其分为以下两种类型：①子宫外异位妊娠（孕卵种植在子宫以外部位，又称宫外孕）最常见的为输卵管妊娠，占95%，卵巢妊娠约占0.17%～0.74%，而腹腔妊娠多继发于其他异位妊娠，是一种极少见但最严重的异位妊娠复合妊娠。②子宫内异位妊娠（孕卵种植在子宫内异常部位）包括子宫颈妊娠、子宫峡部妊娠、子宫下段（或瘢痕处）妊娠、子宫角妊娠。B超在早期诊断EP越来越受到临床医生的重视，分别有腹壁和经阴道B超。两种B超各有优势，经腹壁B超扫描范围较广，对位置较高，包块较大能更清楚地显示其病灶，可以弥补阴道B超扫描范围较小的不足。但经腹壁B超会受肥胖、膀胱充盈、肠道气体等的影响。有报道称，临床怀疑EP的患者行TAS(腹壁超声)与TVS(子宫超声)检查诊断符合率为97．67%。异位妊娠声像图的主要特征是：子宫略大，多小于停经月份，宫腔内无妊娠囊回声，在一侧附件区出现包块，包块内部回声与异位妊娠发生的不同阶段而表现不同。未破裂前，为均匀的囊性回声。破裂早期为以无回声为主的混合回声，结构紊乱。陈旧性异位妊娠则表现为不均匀的实性包块。宫外低回声包块显示边界欠清楚，边缘不整齐，与周围组织界限模糊，切面回声不均；盆腔内可见游离液性暗区（液性暗区最小深度0.8cm，最大深度6.5cm），暗区内并可见肠管蠕动征象，或伴包块内有粘连，有肠管强回声。这些征象是由于盆腔内游离积血和凝血所致，超声引导下穹隆穿刺或腹腔穿刺有助于诊断。超声发现异位妊娠时，定位较易。异位妊娠的显示，尤其是胎心搏动的探及可肯定异位妊娠的诊断。wWw.gWyoO

对于疑有异位妊娠者，通过B超既可排除宫内妊娠，又可确定盆腔包块的性质及子宫直肠窝或盆腔其他部位有无液性暗区，且确诊率较高，在本文中达到了90%以上。因此，B超在诊断异位妊娠中具有较高的临床价值。

[参考文献]

[1]吴钟瑜.新编实用妇产科超声学[M].天津:天津科技翻译出版公司，2007:97.

[2]吴钟瑜.实用经阴道超声诊断学[M].天津:天津科技翻译出版公司，2008:159.

[3]周永昌，郭万学.超声医学[M].3版.北京:科学技术文献出版社，2000:345.

[4]吴庆梅.超声检查在异位妊娠诊断中值得注意的问题[J].临床超声医学杂志，2004，6(03):30.

[5]曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社，2005:136.