宫外孕手术十篇

宫外孕手术篇1

【关键词】 腹腔镜; 盆腔; 输卵管; 粘连; 生育功能

中图分类号 R714 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）31-0047-03

宫外孕即异位妊娠，指的是受精卵着床在子宫腔体之外的地方，是一种常见的妇科急腹症，妊娠发病率在1%～2%左右，节育器避孕失败、人工流产率高、辅助生殖技术以及腹腔手术史等都是导致宫外孕发生率升高的原因[1]。其中，输卵管妊娠是其中最为常见的一种类型，在宫外孕中所占比例达到95%[2]。随着医学技术的迅速发展，腹腔镜技术的普及速度非常快，目前已经在临床宫外孕的治疗中发挥着重要作用。本文主要以笔者所在医院2012年11月-2013年11月收治的90例宫外孕患者作为对象进行研究，分为两组，分别采用腹腔镜下宫外孕手术与开腹宫外孕进行治疗，通过手术时间、出血量、术后疼痛消失作用时间以及并发症发生率等指标的对比来探析两种手术方法的优缺点，现将详细情况整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2012年11月-2013年11月收治的90例宫外孕患者作为对象进行研究，所有患者均经过询问病史、观察临床症状、与体征、B超检查以及血β-hCG检测最终确诊，年龄23～41岁，平均（26.3±2.5）岁，存在停经、腹痛以及不规则阴道流血等临床表现，有3例出现休克症状。其中，初产妇44例，经产妇46例，31例孕妇有过流产史。峡部妊娠患者为22例，输卵管壶腹部妊娠患者为41例，间质部妊娠患者16例，伞端妊娠8例，卵巢妊娠患者3例。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组45例。两组患者年龄、妊娠类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

对照组进行开腹手术：于患者下腹常规做5 cm左右的下腹纵行切口，进入患者腹腔开始探查，将积血吸出并将患侧输卵管暴露出来，切开妊娠部位并将妊娠物取出，之后结扎止血，冲洗腹腔后缝合关闭。

观察组采用腹腔镜手术：取头低足高仰卧位，气管插管麻醉后于患者脐孔部进行气腹针穿刺建立气腹，使用10 mm的套管将穿刺针置入腹腔镜中，患者两侧腹部都需要置入套管针。探查患者腹腔并进行盆腔检查，结合患者情况确定采用输卵管开窗取胚术或者输卵管切除术进行治疗，排出妊娠胚囊。之后使用活检钳将输卵管中的绒毛组织清除干净，并使用生理盐水冲洗。电凝止血后不用缝合，冲洗盆腔后置入防粘连剂并撤去操作器械，关腹。

1.3 观察指标

观察两组患者手术所用时间、术中出血量、术后并发症发生率、腹痛消失时间、排气时间以及住院时间等指标并进行比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较

观察组患者手术所用时间以及术中出血量均明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 两组患者手术情况比较

2.2 两组患者术后恢复情况比较

观察组患者的排气时间、腹痛消失所用时间、下床活动时间以及住院时间均比对照组短，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组2例患者出现并发症，主要为发热，并发症发生率为4.4%，对照组有5例患者出现并发症，2例发热，3例切口感染，并发症发生率为11.1%，观察组明显低于对照组。详见表2。

3 讨论

宫外孕是常见的妇科急诊，并且呈现逐渐上升的趋势，诊断与治疗的正确性有着重要意义。在上个世纪初，该病的死亡率达到70.0%，严重危害到女性的身体健康与生命安全[3]。输卵管切除术的实施降低了宫外孕的死亡率，但缺点是无法保留患者的生育能力，术后患者的生活质量依然会受到较大影响。在这样的情况下，提高手术治疗效果并保留患者的生育功能已经成为临床宫外孕治疗研究的重要方向，获得较多关注。

近年来腹腔镜在宫外孕的临床诊断与治疗过程中得到广泛应用，并且其优势也随着应用的不断深入而得到突显。传统开腹手术不仅具有较大的创伤性，还会留下瘢痕，术中出血量多，患者的预后情况会受到影响。腹腔镜在宫外孕治疗中的应用具有较大优势，具体体现在以下地方：腹腔镜下进行手术的手术切口较小，术后不会留下瘢痕，出血量会大幅减少，因此对机体内外环境所产生的影响更小[4]。腹腔镜头的放大作用可以发现患者盆腔中存在的微小病灶，比如子宫小肌瘤、卵巢囊肿以及盆腔子宫内膜异位灶等并立即进行处理，同时有效解决患者盆腔中的细小粘连问题。腹腔镜内部还有灌洗装置，有利于实现盆腔的清洗，避免了术后并发症的出现[5]。再有，输卵管狭窄、粘连、慢性炎症以及功能异常等因素是导致输卵管妊娠的主要原因，而腹腔镜下手术是在封闭盆腔中进行，脏器不必暴露在空气中，也减少了纱布和手套对患者盆腔组织的损伤，防止盆腔粘连问题的出现，确保输卵管的畅通，彻底清除盆腔中的血块和绒毛，以免患者再次发生宫外孕[6]。更为重要的是，其可以减少对输卵管的损伤，尽量满足患者保留生育功能的要求，与传统开腹手术相比，在未孕育患者中有着更大的优势。简而言之，腹腔镜的手术术野更加清晰，与传统开腹手术相比可以减轻对机体造成的干扰与损伤，维持机体内外部环境的稳定，同时兼具治疗与诊断的双重作用，已经被公认为手术治疗输卵管妊娠的最佳方法，安全有效性高，正呈现逐步取代开腹手术的趋势[7-8]。

本次研究的观察组采用腹腔镜手术方式，手术所用时间和术中出血量明显比开腹手术更少，手术的安全性得到提高。在术后恢复方面，腹腔镜手术患者的排气时间、腹痛消失所用时间、下床活动时间以及住院时间也都短于对照组，仅出现2例并发症患者，并发症发生率为4.4%，并且为轻度发热，给予相应处理措施后即缓解，与开腹手术患者的并发症情况（11.1%）相比优势明显。但临床上也不可盲目采用该种治疗方法，实际应用时需要考虑患者详细情况并作出评估，严格掌握适应证[9]。如果患者属于陈旧性宫外孕并且盆腔严重粘连或者是宫外孕腹腔内大出血的情况，建议还是采用开腹手术[10-11]。此外，腹腔镜手术对设备以及术者的操作都有着较高的要求，因此实际实施过程中需要保证设备符合相关要求，术者也应该经过专业培训来提高操作的熟练程度。在设备条件以及术者的操作熟练程度不达标的情况下，腹腔镜手术的以上优势难以得到突显，并且治疗效果也难以得到保证。基于此，临床医师在输卵管妊娠患者治疗过程中需要综合考虑具体情况选择合适的手术方法，并注意相关注意事项，提高宫外孕的临床治疗效果。

综上所述，腹腔镜手术方式可以尽量避免手术器械与患者盆腔组织的接触，减少粘连问题，减轻对患者内外环境所造成的干扰与损伤，创伤小、外形美观。术中操作时间以及出血量均得到减少，术后的疼痛程度与开腹手术相比有了明显减缓，患者恢复速度更快，住院时间明显缩短。同时其还可以更好地控制并发症的出现，术中清洗盆腔并分解粘连情况，保留患者的生育功能，利于患者的再次受孕，同时还可以有效防止宫外孕的再次出现，因此患者的接受程度也更高，术后生活质量得到有效提高，应用效果显著，值得推广。在满足腹腔镜手术适应证以及设备、医师操作熟练程度等条件的前提下，临床宫外孕的治疗可以优先选择该手术方法。

参考文献

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宫外孕手术篇2

[关键词] 腹腔镜手术；开腹手术；宫外孕；治疗效果

[中图分类号] R714.22 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）02-193-03

宫外孕又称异位妊娠，是妇产科临床常见的急腹症之一，患者的受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育，多发生于输卵管部位，随着妊娠物的生长，可发生破裂出血，导致大出血、休克甚至死亡等严重不良后果[1]。临床以手术治疗为主，我院对比了腹腔镜手术和开腹手术治疗宫外孕的效果，旨在供今后的临床工作参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年8月～2013年7月我院宫外孕患者94例作为研究对象，均有腹痛、阴道不规则出血等临床表现，并有明确的停经史，经B超、实验室血清β-HCG检查确诊。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、凝血机能异常、腹腔镜手术禁忌症等患者。本次临床试验获得我院伦理委员会批准实施，94例患者均知情同意并签署知情同意书。

根据随机数字表法分组，A组患者47例，年龄23～35岁，平均（28.4±4.6）岁；体重52～66kg，平均（60.2±3.7）kg；停经时间40～65d，平均停经时间（48.8±5.1）d；宫外孕发生部位包括输卵管壶腹部33例、输卵管伞部8例、输卵管峡部6例；其中初次妊娠15例、二次妊娠22例、三次妊娠10例。其中盆腔积血量大于2000mL 5例，小于2000mL者42例。

B组患者47例，年龄22～36岁，平均（28.8±4.6）岁；体重54～65kg，平均（60.3±3.7）kg；停经时间42～68d，平均停经时间（49.2±5.0）d；宫外孕发生部位包括输卵管壶腹部34例、输卵管伞部8例、输卵管峡部5例；其中初次妊娠6例、二次妊娠21例、三次妊娠10例。其中盆腔积血量大于2000mL 3例，小于2000mL 44例。

对比两组患者年龄、体重、停经时间、宫外孕发生部位、既往妊娠史等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有良好的可比性。

1.2 手术方法

A组患者接受开腹手术治疗，采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉，根据宫外孕发生部位选择合适的手术方法，尽量保留子宫、卵巢的解剖学完整。输卵管切除术者尽量靠近输卵管切断、缝扎系膜，残端包埋；输卵管病灶清除术者采用切开输卵管取胚术或输卵管伞端挤出术，术毕采用温生理盐水溶液冲洗盆腔[2]。

B组患者接受腹腔镜手术治疗，采用气管内插管全身麻醉，于脐下穿刺10mm套管气腹针，注入CO2气体建立气腹。置入腹腔镜探查盆腹腔。于下腹两侧分别作5mm穿刺孔作为手术操作孔。根据镜下观察情况选择合适的手术方法，输卵管切除术者沿输卵管系膜进行电凝切除；行输卵管病灶清除术者在病灶所在输卵管处电凝后纵行电钩切开，钳取输卵管内妊娠物，电凝止血，必要时腹腔镜下缝合止血，术毕采用温生理盐水溶液冲洗盆腔[3]。

所有患者术前30min均常规进行广谱抗生素头孢唑林钠2.0g静滴一剂预防感染。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间的差异性。

1.3 数据处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以（）表示，t检验进行组间比较。P

2 结果

3 讨论

宫外孕是指孕卵着床发育于子宫腔以外或是宫腔非正常部位的一种妊娠，其中以输卵管妊娠最为常见，占宫外孕的95%～98%[2]。此种妊娠作为妇产科较为常见的急腹症之一，对患者的生命安全构成极大威胁，因此积极治疗宫外孕对降低妇女死亡率至关重要。同时，相关临床研究还证实：宫外孕发生在妇科急腹症中居于首位，与妇科盆腔感染、粘连等因素有关。目前随着医学模式的转变以及“人性化”治疗理念的树立，外科手术治疗已经从以前单纯的手术治疗转变为减少创伤、降低影响、强调美观以及保留子宫生理功能等。此背景下，由于患者大多具有生育要求，因此临床对于宫外孕的治疗趋于选择损伤小、恢复快、不损伤输卵管的方法，但当药物保守治疗无效时仍以手术治疗为主。传统的开腹手术创伤大、出血量多、住院时间长，术后易发生组织粘连，给患者造成了巨大的身心痛苦。腹腔镜在宫外孕的临床诊断和治疗方面具有明显的优势，具有创伤小、出血少、住院时间短等优点，腹部几乎不遗留瘢痕，不影响美观，患者更易于接受。腹腔镜下手术视野清晰、绒毛组织、凝血块易于清除，腹腔镜下缝合处可以放大，分浆膜层、基层缝合，对于恢复输卵管解剖结构和功能效果更好。可在一定程度上减少对输卵管的意外损伤，防止输卵管周围组织粘连，最大限度地保证输卵管通畅，更适合于术后有生育要求的患者[4]。

腹腔镜手术对操作者的技术和经验要求较高，在腹腔镜手术前应严格掌握适应证，伴有心肺功能不全、盆腹腔广泛粘连、盆腔炎、过度肥胖等患者不宜采用腹腔镜手术治疗。术中如发现难以控制的大出血、盆腔粘连严重者应及时转为开腹手术治疗，以防发生严重不良后果[5-6]。宫外孕大出血休克患者曾经是腹腔镜手术禁忌，目前随着手术者操作熟练，已经不再是禁忌[7-8]，本次B组3例宫外孕患者，盆腔积血量在2000～3000mL，均顺利行腹腔镜手术。

本研究中所有患者经手术治疗后均顺利去除妊娠物，其中腹腔镜手术者术中出血量明显少于开腹手术者，住院时间明显短于开腹手术者，提示腹腔镜手术创伤小，恢复快，更有利于患者术后康复。

本研究结果表明：腹腔镜手术治疗宫外孕疗效满意，具有创伤小、恢复快等优点，值得在临床推广应用。

[参考文献]

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宫外孕手术篇3

【关键词】 宫外孕； 手术； 心理特征； 护理干预

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.035

宫外孕又称异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外的其他部位着床，是妇产科较为常见的一种急腹症。此症发病急，病轻重，常因腹腔内出血导致失血性休克而危及患者生命，需要迅速确诊，进行抗休克及手术治疗[1]。近年来异位妊娠收治率逐年增加，多数患者对疾病缺乏正确认识，导致来院就诊时病情较急较重，多急需手术，又对及时手术缺乏必要的心理准备，会出现各种心理问题。针对此类患者，应掌握其心理状况，并对其进行心理评估，给予相应的护理干预，这对保证能迅速进行抗休克治疗、完成各项术前准备及手术顺利进行都极为重要[2]。

1 临床资料

本组患者54例，年龄18~43岁；已生育28例，未生育26例；有宫外孕病史7例；为第一次妊娠8例，不孕症治疗后妊娠2例。54例均为输卵管妊娠破裂，在积极抗休克的同时立即行手术治疗，后均治愈出院。

2 术前心理特征

2.1 术前出现恐惧心理 面对医院陌生的环境、医院的特殊气味、医护人员严肃的面孔、忙碌的身影、各种抢救治疗和医疗护理操作、以及由于疾病引起的失血与疼痛，加上对立即手术缺乏心理准备等，均可引起患者的恐惧心理[3]。

2.2 焦虑心理 对疾病知识的缺乏、担心治疗费用及手术医生的技术、惧怕术中术后疼痛、手术治疗对生育的影响等。另外，由于突然发病需要马上手术而未能将手中工作及家庭事务安顿好，亦可使患者感到焦虑不安。第一次受孕的宫外孕患者往往会担心下次能否正常怀孕，已生育带环受孕的宫外孕患者则忧虑今后如何采取安全的避孕措施，主要表现为紧张烦躁、伤心哭泣或情绪低落等[4]。术前焦虑不但影响了救治工作的顺利进行，还会增加手术过程的危险性和术后并发症的发生几率。

2.3 悲观抑郁心理 未生育而有宫外孕病史及已切除一侧输卵管的患者或不孕症经过治疗后受孕的患者，往往会对医务人员作出的医疗诊断难以接受，会产生悲观、抑郁的情绪，表现为不能面对现实，悲观失望，或有濒死感，对医生护士技术水平缺乏信任，不愿合作等[5]。

2.4 期望心理 希望有经验的医生主刀，期望医生尽可能减少手术创伤、减少疼痛，生育功能不受影响，并渴望得到医护人员的尊重、同情和关心。

3 护理干预

3.1 同情、关心患者，帮助患者尽快适应医院的环境 护理人员的一言一行对患者的影响很大，应以端庄的仪表、热情的态度、亲切的语言来接待患者，无论是何种原因的宫外孕都不歧视、不冷淡，尊重她们的隐私，给予极大的同情与帮助，建立良好的护患关系，以帮助患者尽快适应医院的环境。

3.2 抢救工作有条不紊，忙而不乱，增加患者的安全感 以娴熟的技术配合医生进行抢救，迅速完成各项术前准备，赢得患者的信任，使患者产生安全感，从而减轻恐惧、焦虑心理，减少顾虑，树立信心，能够积极主动配合救治工作。

3.3 鼓励患者表达情感，有针对性地进行心理疏导 在积极救治的同时，应用和蔼的态度、诚挚的语言，启发、诱导患者表达内心的恐惧和担忧，给予耐心的解释，缓解患者的压力。可用简单易懂的语言向患者讲解疾病的相关知识，使患者对疾病有正确的认识。讲明手术的必要性和安全性，对患者加强心理支持，介绍术前术后注意事项，增加患者的安全感，使其有充分的心理准备，能主动地配合治疗，接受手术。有针对性地为患者进行心理疏导，解答患者的疑问。对未生育患者，多介绍成功病例，即使手术切除患侧输卵管，仍有一侧输卵管功能正常，还有希望再次怀孕，使患者树立信心。对已生育患者应讲明注意会清洁和性生活卫生，采取适当的避孕措施，防止再次发生宫外孕。对病史提供不确切的患者应使其消除害羞、恐惧心理，启发其提供真实病史，如婚史、史、停经史等，以便为诊断提供准确依据[6]。对病情危急出现失血性休克患者，应迅速配合医师进行各项抢救处理，做好术前准备，并同时安慰患者，使患者有安全感。理解患者的期望心理，告知患者医院拥有先进的医疗设备，医生的医术精湛，手术的安全性。在与患者交流时应以科学诚恳的态度，消除其戒备心理，可以有意识地握住患者的手，加强肢体语言的交流，增加患者对医生护士的信任度，能积极主动配合治疗。

3.4 教会患者如何放松 指导患者深呼吸，尽量放松全身肌肉，既有助于消除患者的紧张，稳定情绪，又有利于医护人员进行各项检查治疗及护理操作。

3.5 让家属给予患者精神支持 家属是患者的依靠和支持，能得到家属的支持和配合，对患者的救治工作起到很大的作用，家属的情绪对患者会有一定的影响，护士应主动与家属交流，稳定家属的情绪，让家属给予患者温暖和安慰，从而消除患者的不良情绪，缓解心理压力。

4 讨论

宫外孕是妇科常见的急腹症之一，近年来其发病率明显增加。此类患者病情发展快，病情危重，在积极抗休克同时，需要立即行手术治疗。由于抢救工作争分夺秒，患者没有足够的时间接受疾病及手术的相关知识，往往会出现恐惧、焦虑、悲观抑郁等复杂心理，同时有腹部疼痛不适等，使患者不能很好地配合检查治疗及护理，将严重影响救治工作[7]。通过对54例急诊宫外孕患者进行术前心理特征分析表明，实施护理干预对宫外孕患者缓解焦虑、抑郁心理作用显著，在救治宫外孕患者时，除了给予迅速、熟练的抢救处理之外，还应重视患者的心理改变，给予切实有效的护理干预，能够改善患者的不良心理，减少应激源，增强患者战胜疾病的信心和提高自我保护的能力，有利于疾病的救治和康复[8]。

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宫外孕手术篇4

【关键词】 宫外孕；腹腔镜手术；疗效分析

作者单位：464200 河南省罗山县人民医院妇产科 宫外孕是妇科急腹症之一，腹腔镜手术损伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快，且可减少术后粘连的发生，保持生育能力，输卵管妊娠为其最佳适应证。我院自2008年3月至2011年5月采用腹腔镜手术治疗宫外孕患者33例，报告如下。

1 资料与方法

11 一般资料 33例患者年龄18~44岁，平均255岁；经产妇21例，未产妇12例，均有有停经史，停经天数37~82 d，阴道不规则流血2 h~23 d，24例伴有不同程度腹痛，尿HCG阳性,血βHCG检查升高，B超示宫内无妊娠囊，宫旁出现低回声区，23例后穹窿穿刺抽出不凝血。排除腹腔妊娠、宫颈妊娠、宫角部妊娠，以及有休克表现，盆腹腔大量积血需急诊剖腹手术者。

12 手术方法 气管插管全麻，人工气腹形成后，在脐轮上缘和左右麦氏点分别做10、5、5 mm切口，CO2气腹压力维持12 mm Hg，置入镜头及操作器械，常规探查腹腔及子宫、附件，观察盆腔内出血并检查妊娠囊着床部位，根据患者年龄、生育要求、妊娠部位及破裂与否分别行输卵管切除或输卵管保留手术。对无生育要求患者以双极电凝于输卵管系膜和根部切除妊娠侧输卵管；对要求保留输卵管生育功能者在包块最明显处纵形切开1~2 cm,夹出胚胎、绒毛和周围积血块，或水冲妊娠病灶使之剥离，再吸出或钳出组织，电凝止血，管腔不予缝合；间质部妊娠者局部注射催产素10~20 U或垂体后叶素6 U+生理盐水10 ml。冲洗盆腔后留置MTX 10~15 mg+生理盐水10 ml，预防持续性宫外孕。对有生育要求患者如有盆腔粘连，同时行盆腔粘连分解术。妊娠病灶组织送病检。

2 结果

33例手术均成功，无中转开腹者，术后病理检查确诊输卵管妊娠，手术时间16~52 min，平均34 min，术中出血(60±18)ml；壶腹部妊娠未破裂型21例。壶腹部妊娠破裂5例，峡部妊娠7例，术后1~2 d排气，无出血、感染等并发症发生，32例1周后复查血βHCG降至正常，术后发生持续宫外孕1例，使用MTX治疗后血HCG恢复正常，宫外孕保留输卵管患者常规口服药流药一副。

3 讨论

宫外孕居妇科急腹症首位，近年来发生率有增多趋势，有期待疗法、药物保守疗法、保守性手术及根治性手术等治疗方法，应依患者健康状况、盆腔情况及患者意愿选择。开腹手术治疗输卵管妊娠疗效较好，但创伤大，出血多，术后易粘连，住院时间长；腹腔镜手术对受术者侵袭小，不干扰盆腔内环境，术后很少发生肠粘连，创伤小、恢复快、并发症少，被认为是输卵管妊娠手术治疗的最佳选择［1］。

宫外孕的正确诊断与合理治疗，对孕期妇女的身心健康与生命安全极为重要［2］，对临床表现不典型者腹腔镜可作为检查手段，明显提高输卵管妊娠诊断水平，镜下可有效清除妊娠组织，不干扰盆腔内环境，视野放大，更好地识别输尿管、彻底止血和消除血肿等［3］，输卵管保留的可能性大增，且手术损伤小，盆腔粘连及肠粘连发生减少，输卵管阻塞机率降低，术后妊娠率增高。对有生育要求、生命体征稳定的异位妊娠患者，腹腔镜保守术式已成为标准术式［4］。

腹腔镜视野较小，术前了解输卵管包块的大小、位置、盆腔积液量等，对选择腹腔镜手术有重要意义，患者应无下腹及盆腔手术史，不合并失血性休克，对大出血的输卵管妊娠需急诊手术，腹腔镜使用受限，视野不清，CO2充气易进入血液循环，宫外孕合并休克或内出血较多者，应尽量避免使用腹腔镜。术中操作须仔细、准确，止血时尽量缩短电凝时间，以免对卵巢组织及输卵管的热损伤，同时注意避免电凝对周围肠管及其他脏器损伤，避免腹膜后大血管损伤、腹壁血管损伤、内脏损伤、皮下气肿、气胸等并发症出现。

对年轻有生育要求者，应依妊娠位置及输卵管破坏程度，尽可能行输卵管开窗术，切开取胚时尽量减少缝合和电凝止血，以减少输卵管黏膜及系膜血管的损伤，标本取出前仔细检查输卵管和卵巢创面。腹腔镜下行输卵管保守性手术持续异位妊娠发生率约3%~20%，术后3 d血βHCG下降50%者，及时肌内注射MTX可避免持续异位妊娠发生。输卵管切开取胚术后有生育要求者应在术后1个月内给予输卵管通液术，可根据需要反复进行，90%以上的患者可达输卵管通畅。本组33例手术均成功，无中转开腹者，无出血、感染等并发症发生，32例1 w后复查血βHCG降至正常，术后发生持续宫外孕1例，使用MTX治疗后血HCG恢复正常，疗效满意。

腹腔镜手术治疗宫外孕创伤小、手术时间短、出血少、恢复快，并发症少，住院时间短，能保留患者生育功能，临床疗效满意。

参 考 文 献

［1］ 苑春莉,韩丽英,夏美慧,等应用腹腔镜治疗宫外孕98例分析及与开腹手术的疗效比较.中国妇幼保健,2007,22(32):45834585.

［2］ 赵丹腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效比较(附临床病例60例).中国医学科学院学报,2008,9(6):3940.

宫外孕手术篇5

【关键词】 宫外孕患者：手术配合；护理特点

手术护理它包括术前、术中、术后的护理服务。因此，保证手术安全、高效、顺利，找出宫外孕患者手术配合的最佳方案，是我们手术室工作人员追求的目标。为此，我将近年来我院宫外孕患者如何做好术中护理的体会总结如下：1 宫外孕患者手术中的护理

1.1 宫外孕患者与其择期手术有着明显的不同，因其起病急，病情危重，病人往往处于休克或休克前期，精神欠佳或软弱无力，多数手术病人都需要大量输液、输血，再加上她们心理承受的压力也较大，顾虑较多，因此，这就要求我们一定要关心、爱护她们，操作要熟练，动作要轻柔，必须练就一手好技术，特别是穿刺技术、抢救技术。

1.2 宫外孕患者手术时，因其出血较多，多数病人会出虚汗，怕冷，故应注意病人保暖，注意室内的温度，冬天可用空调控制温度在20度以上，夏天避免空调冷气直对病人，但应密切观察病人，避免虚脱。

1.3 患者多采用连续硬膜外麻醉，一般术前必须开通静脉通道，以便于术中输血、输液和麻醉，抢救的需要，多数情况下我们都采用静脉留置针穿刺，因其可根据术中需要，调节速度的快慢，操作方便，针头选择16-18＃，根据情况选用三通，方便麻醉用药，这就要求手术室人员要有精湛的穿刺技术，尽量做到轻、快、准，为手术赢得宝贵的时间，不能因为我们的穿刺而影响手术和麻醉的进行。

1.4 严格注意术中输液，输血的种类及速度，三查七对，对于手术室护士来讲显得特别重要，往往在紧急时，必须准确无误，百分之百地完成三查七对工作，对术中口头医嘱，应重复一遍再执行，以免发生差错。我们要做到让麻醉医生放心，让手术医生放心，抢救病人时，在与麻醉医生、手术者配合上做到心中有数，配合默契。根据病人情况，及时调整输血、输液速度，并向麻醉医生通报，经常检查穿刺点是否牢固，避免脱落、出血。

1.5 保持导尿管的通畅，宫外孕病人常规插留置导尿管，术中应保持尿管通畅，并经常观察尿量颜色和量，检查是否脱落，如有异常，应及时向主刀医生汇报。2 手术中与手术者的配合

2.1 术前，手术室护士要配合麻醉医生完成好手术麻醉的操作。包括的摆放，穿刺点的固定等。

2.2 把抢救车摆放在手术间，便于抢救病人时操作方便。

2.3 摆放好手术，固定好约束带，将手术电刀、吸引器等器械摆好，使用电刀时应粘贴好负极板，以免灼伤。

宫外孕手术篇6

【关键词】

宫外孕；腹腔镜；护理

宫外孕是妇产科最为常见的急腹症，是指受精卵在子宫以外着床，有95％以上为输卵管妊娠。当输卵管妊娠流产或者破裂的时候，会导致患者腹腔内的大出血，若抢救不及时，会导致患者死亡。近年来宫外孕的发病率成逐年上升的趋势［1］。腹腔镜手术是一种高科技微创手术，其具有损伤小、痛苦小、恢复快等优点，已经广泛的应用于妇科手术。本院妇科于2010年7月至2011年7月用腹腔镜治疗宫外孕患者24例，取得了满意的护理效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2010年7月至2011年7月妇科收治的宫外孕患者48例，年龄18～37岁，平均25.7岁，随机分成2组，腹腔镜手术组和经腹手术组各24例， 比较2组患者的术后护理，2组患者在年龄、病情等方面无明显差异，具有可比性。

1.2 手术方法

腹腔镜手术组24例患者全部采用经腹壁造口在腹腔镜直视下，行输卵管线性切开取胎术；经腹手术组24例患者全部采用开腹手术后行输卵管线性切开取胎术。

1.3 观察指标

术后2组患者切口疼痛和情况，无疼痛或有轻微疼痛感为阴性，疼痛难以忍受或是剧烈疼痛为阳性；术后2组患者恢复情况，包括：留置尿管时间、术后下床活动时间及住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验， 组间对比用χ2检验，P

2 护理

经腹手术组24例患者给予常规妇产科手术护理；腹腔镜手术组为患者提供针对腹腔镜手术特点设计的个性化护理。

2.1 术前护理

2.1.1 术前常规护理

嘱患者平卧，不要搬动患者及按压患者下腹部；术前1 d以清淡饮食为主，晚上进流食，手术当日早晨禁食水，腹腔镜手术禁止灌肠；手术前1 d进行常规手术备皮，特别注意穿刺点部位的清洁，留置尿管。

2.1.2 术前心理护理

手术前，护理人员要向患者介绍腹腔镜手术的基本知识，解除患者因对腹腔镜手术缺乏了解而产生的紧张、恐惧等心理。向患者介绍手术的过程和优点，让患者了解腹腔镜手术同开腹手术有一样的效果，而且损伤小、痛苦轻、恢复快，同时告知患者一侧输卵管切除后仍可能怀孕，解决未孕妇女担心术后不孕的顾虑。

2.2 术后护理

2.2.1 常规护理

根据麻醉方式及手术情况，给予患者吸氧2 L/min，提高患者的血氧饱和度，禁食禁水。对术后无恶心呕吐的患者者，术后早期6上左右，排所气后可以吃普食。

2.2.2 切口护理

护理人员要密切观察切口情况，腹腔镜手术的切口比较小，一般不需要缝合，采用粘贴处理，应用观察术后伤口有无渗血、腹壁瘀血、腹腔液的色和量及切口疼痛情况，及时更换敷料，如有特殊情况及时向医生汇报。

2.2.3 管道护理

尿管及引流管需要在术后留置，护理人员应该让患者保持半卧位，且每隔1 h观察引流液色、量，保持引流管通畅，防止变曲、堵塞。患者下床站立时引流袋不能高于引流孔位置，以免引流液逆行感染。尿管保留期要定期给予患者会清洗。

2.2.4 饮食护理

术后禁食水6 h，之后给予流食，但应禁食牛奶、甜食等含糖食品，之后根据患者肠蠕动情况逐渐给予半流食及普食。如患者发生恶心、呕吐等症状，要及时向医生汇报，并做好相应护理。

2.2.5 早期活动

腹腔镜是一种微创手术，根据患者身体情况，尽量早的让患者下床活动，一般术后8~12 h即可让患者进行简单的下床活动。

2.2.6 并发症的预防与处理

与经腹手术相同，腹腔镜手术也有切口感染的可能，要做好切口的护理，防止出血感染的发生；在腹腔内操作时要动作仔细小心，防止造成临近脏品的损伤；肩痛，腹腔镜术中需要二氧化碳加压膨腹，术后要尽量将二氧化碳排出，二氧化碳残留会刺激膈下神经，而引起肩痛，术后给予患者常规吸氧2~4 h即可疼痛消失；腹痛，如膨腹气体未排尽，还可造成腹腔涨气，一般不需要服用止痛药，腹痛地自行消失；高碳酸血症，二氧化碳膨腹气体经腹腔弥漫入血而造成二氧化碳分压升高，术后常规吸氧即可缓解。肩痛、腹痛及高碳酸血症是腹腔镜手术与经腹手术相比特有的并发症。

2.3 出院指导

饮食方面：嘱患者多食用富含高热量、高蛋白、高维生素并且易于消化的饮食；生活方面：出院早期避免大运动量活动，只可进行轻微的体力活动，术后10 d方可进行淋浴，不可盆浴；性生活方面：出院1个月内禁止性生活，有生育要求的患者，由于宫外孕患者再次发生宫外孕的机率增大［2］，嘱患者要定期门诊随诊。出现腹痛情况要及时到医院检查。

3 结果

3.1 两组患者切口疼痛情况

腹腔镜手术组患者术后切口疼痛率明显低于经腹手术组(P

3.2 两组患者术后恢复情况

腹腔镜手术组患者术后留置尿管时间、术后下床活动时间、住院时间均明显低于经腹手术组(P

4 讨论

宫外孕的发生率在逐年上升，治疗方法主要有传统的经腹手术和目前应用比较广泛的腹腔镜手术。腹腔镜手术最早在妇产科的应用即是治疗输卵管异位妊娠，也是最成熟的手术之一［3］。通过本文结果可以看出，给予腹腔镜手术患者积极、充分、全面的术前术后护理，可以减轻患者的痛苦，促进患者早日康复。

参 考 文 献

［1］ 关铮.微创妇科学.北京：人民军医出版社，2004：40-43.

宫外孕手术篇7

【关键词】腹腔镜；宫外孕；护理

宫外孕是受精卵着床于正常子宫腔以外的任何部位的妊娠，常引起出血、休克等严重并发症。腹腔镜手术创伤小，术后恢复快，可达到缩短患者的住院日、减轻患者痛苦的目的，在临床已广泛应用。

1临床资料

2013年1月～2013年7月，我院开展腹腔镜宫外孕治疗50例，年龄21～45岁，未破裂32例，破裂18例。腹腔镜治疗后，平均住院日6.5，术后天数4.3天，无一例术后感染，均痊愈出院。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理支持和疏导

针对患者和家属提出的问题耐心向其解释，关心病人，帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

2.1.2实施整体护理

进行入院评估，制定护理计划，对症护理。严密观察病情。对于有可能破裂出血的病人做好积极抢救的准备工作。

2.1.3卧位

未手术前患者绝对卧床休息，不准随便搬动和按压下腹部，以免包块破裂造成大出血。

2.1.4术前准备

皮肤准备，彻底清洁脐孔。查血型，备血。并抽血查β-HCG，以便术后对照。术前切勿灌肠，以免破裂出血术前禁食水12小时，导尿加强会阴的护理。

2.2术后护理

2.2.1手术后在麻醉师的护送下返回病房，做好交接班。按全麻术后护理常规护理，对于全麻未完全清醒者去枕仰卧位，头偏向一侧，氧气吸入。

2.2.2大多数患者无疼痛感，但不要忽略给患者按摩腰部和腿部，为病人翻身，防止褥疮。

2.2.3密切观察患者尿量，如无特殊术后一日拔除尿管。手术切口敷料干燥防止感染。

2.2.4患者六小时清醒时后取半卧位，有利于减轻伤口的疼痛，还可以预防腹腔感染，鼓励病人下床活动，减少腹胀，防止下肢静脉曲张，和肠粘连。

2.3并发症预防和护理

恶心呕吐与物有关，一般可以给予胃复安肌注可缓解。

腹胀及肩背酸胀，由于腹腔镜常用CO2进行人工气腹，术毕放气，但有残余的气体使患者不同程度的腹胀和肩背酸胀，鼓励多翻身，适当活动，对比较疼痛病人，遵医嘱给阵痛药，做好病人安抚工作，如果术后出现皮下气肿，面积过大，有可能造成高碳酸血症，遵医嘱给适量的碳酸氢钠。

3 出院

宫外孕手术篇8

[关键词]宫外孕；异位妊娠；保守治疗；腹腔镜；手术效果

宫外孕又被称为异位妊娠，它是妇科常见但非常危险的急腹症。大多数异位妊娠发生在输卵管内，这是由于受精卵未能在子宫内沉降引起的[1]。发病率约为90%~95%。随着胎儿在输卵管内的体积越来越大，输卵管可能破裂，引起内出血，严重威胁育龄妇女的健康和生命安全，近年来宫外孕的发病率和病死率呈上升趋势,随着经阴道超声、D-HCG等诊断技术的普及，大多数患者可以得到早期诊断和保守治疗。虽然保守治疗具有一定的安全性和成功率，同时保留了患者的输卵管和生殖功能，但仍有可能出现治疗失败和并发症[2]。由于保守治疗失败，患者需要动手术。患者心理压力很大，经济负担也加重。此类患者的护理问题往往比普通患者的护理问题更为棘手，对护理工作的要求也更高。该研究选择2018年7月—2019年3月于该院腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者60例和同期输卵管妊娠急诊手术50例为研究对象，探讨宫外孕保守失败行腹腔镜手术效果观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采纳该院治疗的异位妊娠60例作为观察组。选择同期输卵管妊娠急诊手术50例为对照组，其中对照组患者年龄19~34岁，平均（24.12±1.32）岁。观察组患者年龄21~36岁，平均（24.12±2.32）岁。该研究均得到医院伦理委员会批准，患者或家属均签署同意书，两组患者临床资料等基本条件，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①同意并签署知情同意书；②符合宫外孕保守失败确诊标准。排除标准：有明确盆腔炎、生产、子宫内膜异位症、异位妊娠、盆腔手术和宫内节育器病史者[3-5]。

1.3方法

两组均于月经后3～7d行全麻手术。对照组采取符合输卵管妊娠急诊手术：输卵管峡部妊娠未破裂型，提起受影响输卵管的组织钳，在浆膜下注射生理盐水，然后水平或纵向切开[6-8]。Halsted蚊钳钳松开，切断病灶输卵管，压平残留峡部断端管壁，翻黏膜，插入麻醉导管，闭合近端和远端输卵管，无损伤线先在黏膜近端，指远端，点对点缝合将结闭合并留线，然后将远端缝合到黏膜外点的近端。如有必要，可以再缝几针。当输卵管直径相差过大时，应增大近端或减小远端直径，使近端和远端直径相近。用无损线缝合浆膜[9]。收紧缝合线的最佳方法是不留空隙、不塌陷、不隆起、不卷曲。输卵管峡部妊娠破裂型，吸净腹腔中的积血，先刮掉病变绒毛，然后分离病变输卵管，余法同上[10]。输卵管吻合术后长度＞5cm，吻合后，将生理盐水、庆大霉素、地塞米松注入伞体内，使溶液通畅。取出麻醉导管，清洁腹腔，放置右下方和地塞米松[11]。通过液体和（或）放射检查观察输卵管的通畅性。术后监测血HCG。依据患者的输卵管妊娠情况，通过切口或挤压将妊娠物质去除。术后的治疗方案和观察组患者一致。观察组采用腹腔镜手术方案：电视成像采用美国Simth+nephew公司的腹腔镜系列产品[12]。患者仰卧位全身静脉麻醉后，经脐穿刺向腹腔内注入CO2，腹腔压力维持在1.73~2.00kPa之间，脐孔处皮肤水平切开1.2cm，用10mm套筒将针芯穿入腹腔后取出，放置相应的机械手进行手术。如有盆腔积血，先将盆腔积血吸出，露出输卵管妊娠部位。如果张力不大，胚胎挤压是可行的[13]。术中不需注射甲氨蝶呤，以免损伤输卵管。如果张力高，脐带胚胎困难，在其薄弱部位切2cm，用非破坏性镊子和吸引器取出输卵管中的妊娠组织和绒毛组织，然后用生理盐水冲洗。电凝止血，不缝合伤口或双极电凝关闭输卵管系膜，生理盐水冲洗盆腔，注入抗粘连剂，取出器械，关闭腹部[14]。

1.4观察指标

观察两组患者的手术时间，术中失血量，术后住院时间，下床时间和输卵管再通率。输卵管再通率的评估标准，通畅：将美兰溶液注入输卵管后，输卵管处于充盈状态，美兰液通过伞体通畅通过[15]；好转：美兰液注入输卵管，阻力大，输卵管充满。美兰液可以顺利地通过伞体溢出，但流速相对较慢；堵塞：美兰液注入输卵管时阻力大，输卵管未充气或充气过度，美兰液不通过伞溢出。

1.5统计方法

采用SPSS21.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，组间差异比较进行t检验，计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较进行χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术及术后恢复情况

观察组手术时间，术中失血量，术后住院以及下床活动时间均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。

2.2治疗后输卵管再通率

观察组术后7d的输卵管再通率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。

宫外孕手术篇9

【关键词】　宫外孕；腹腔镜；输卵管通畅

宫外孕是受精卵着床于正常子宫腔以外的任何部位的妊娠，常引起出血、休克等严重并发症。近20年来，宫外孕的发病率日趋上升，且发病人群有年轻的趋势，宫外孕的腹腔镜手术治疗兼有诊断和治疗的作用。腹腔镜手术创伤小，术后恢复快，可达到缩短患者的住院日、减轻患者痛苦、促进早日康复的目的，在临床已广泛应用，我科2011年2月至2012年4月，已成功完成18例手术，取得了满意效果。现介绍如下：

1　临床资料与方法

1.1　一般资料：选择2011年2月～2012年4月我科收治的18例宫外孕患者，均为输卵管妊娠，患者年龄在26～38岁之间，妊娠周期3～7周左右，经过临床血、尿、便常规检查，患者没有明显异常情况，心、肝、肾功能健全。在治疗前，患者均伴有一定程度的出血症状，患者的妊娠情况明显。

1.2　治疗方法：人工气腹形成后，在脐上缘和左、右麦氏点处分别做10mm、5.5mm切口，置入镜头及操作器械，常规探查腹腔及子宫、附件，吸尽积血，观察盆腔内出血并检查妊娠囊着床部位。对无生育要求者以双极电凝输卵管系膜及根部，电凝切除妊娠侧输卵管，要求保留输卵管生育功能者，在输卵管妊娠薄弱处切开2cm小口，开窗、夹出胚胎、绒毛和周围血块，使用无损伤钳在内侧向伞部挤压，排出妊娠胚囊。用活检钳清除输卵管内绒毛组织，生理盐水仔细冲洗可能存在的绒毛及积血；反复冲洗盆腔后留置灭滴灵100m1防治感染，电凝止血，管腔不予缝合；妊娠病灶组织送病检，有生育要求者如有盆腔粘连同时行盆腔粘连分解术。观察平均腹腔出血量、手术时间、术后下床活动、胃肠功能恢复时间及住院时间。

2　结果

通过腹腔镜手术治疗后，18例宫外孕患者均实现胚胎取出，患者的病症得到处理，预后情况较好。患者在治疗过程中没有发生严重并发证，手术时间在(33.4±0.50)min之间，治疗过程中出血在100～800ml之间，预后情况在2周左右，患者恢复正常生活。在治疗结束之后，经过检查，5例患者发生输卵管侧部不畅通，2例发生输卵管阻塞，经过处理，1例患者存在输卵管通而不畅，行阴道通液2月后，患者输卵管通畅通畅。

在治疗过程中，本组患者均未发生大出血等严重并发症，在治疗结束后，患者的输卵管通畅率为93.75%，通畅率较高，术后随访，患者的生殖能力没有受到明显影响。

3　讨论

输卵管妊娠是育龄妇女中的常见病，我国随着女性产次的减少，受孕机会增大，并受婚前、生育前流产、盆腔感染等因素的影响，都可以致输卵管妊娠发病率增加。据世界权威医疗机构统计：近年来，全球宫外孕的发病率都呈现出明显的上升趋势。逐渐成为导致孕期妇女死亡的重要原因 [1]。因此，在现代妇产科临床医学中如何正确的诊断与采取合理的方法治疗宫外孕，对于孕期妇女的身心健康与生命安全都是极为重要的[2]。传统的开腹手术创伤大。腹腔镜治疗宫外孕是妇科腹腔镜手术中开展最早、最成熟的术式之一，因其手术创伤小，恢复快，并发症少，被认为是输卵管妊娠手术治疗的最佳选择[3]。临床表现不典型者腹腔镜可作为检查手段，明显提高了输卵管妊娠诊断水平，且在确诊同时可及时处理。腔镜下组织扩大8倍，更容易发现病灶，手术操作精细，侵袭性小，可有效清除妊娠组织，不干扰盆腔内环境，术中可放大视野，更好地识别输卵管、彻底止血和消除血肿等[4]。据临床观察，宫外孕腹腔镜手术后正常妊娠的几率明显高于开腹手术者的正常妊娠[5]。因此，腹腔镜手术用于宫外孕治疗不仅在围手术期使患者减少痛苦，还在远期并发症及生育预后方面要比开腹手术具备更大的优势，我院采用联合麻醉在手术费用上也未增加。目前，农村合作医疗的普及，使得只要是没有腹腔镜手术禁忌证的患者均能承受腹腔镜手术费用，可避免过大的损伤，保证良好的生活质量。

参考文献

[1]王晶晶,刘雪.急诊宫外孕手术的术中配合与护理 [J].华西医科大学学报,2007,11（3）：36-38.

[2]赵丹.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效比较（附临床病例60例）[J].中国医学科学院学报，2008，9（6）：39-40.

[3]苑春莉,韩丽英,夏美慧,等.应用腹腔镜治疗宫外孕98例分析与开腹手术的疗效比较[J].中国妇幼保健,2007,22（32）：4583-4585.

宫外孕手术篇10

【关键词】宫外孕；腹腔镜手术；开腹手术

【中图分类号】R271.112 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0117-02

宫外孕是一种临床常见的妇科急腹症，该疾病的发生原因在于患者的盆腔炎症状未得到及时有效的治疗，所以，对于非典型性宫外孕患者采取及时有效的治疗和处理措施，是该疾病临床治疗的关键。随着近年来我国临床医疗技术的快速发展，腹腔镜手术技术在宫外孕的临床治疗中得到了广泛的应用，并充分展现出了该手术技术不留疤痕、术后恢复快、手术痛苦小、创伤小等优势[1]。本次临床研究就对宫外孕采用腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果进行了分析，现将本次临床研究结果进行如下报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本次医学研究选择2012年1月至2014年1月之间在我院就诊的200例宫外孕患者为观察对象，患者年龄在21岁至41岁之间，平均（28±3.3）岁，所有观察对象均存在程度不同的阴道不规则流血史、腹痛、停经等症状，且经过腹腔B超、血绒毛膜促性腺激素（HCG）水平、尿妊娠试验、后穹隆穿刺、体征和临床症状得以确诊。通过随机分组法将患者分为腹腔镜手术组和开腹手术组，其中，腹腔镜手术组100例，患者年龄在21岁至39岁之间，平均（26±4.3）岁，15例患者有腹部手术史，18例有生育史，47例已婚未育，20例未婚；开腹手术组100例，患者年龄在23岁至41岁之间，平均（29.5±5.5）岁，17例患者有腹部手术史，20例有生育史，40例已婚未育，23例未婚。由此可见，两组患者基本临床资料对比无明显的统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

腹腔镜手术组：采用德国生产的蛇牌腹腔镜设备。对患者实行全麻，并插好导尿管。患者保持平卧位，在其脐孔下方注入二氧化碳气体，使腹腔压力处在1.73kPa-2.00kPa之间。于脐孔下方横向切开皮肤，切口长10mm，将套管针（10mm）刺入腹腔，并将其针心放入腹腔镜中。在左下腹部位分别再切开两小口，置入套管针（5mm-10mm）。将盆腔中积血吸出，使输卵管妊娠部位清晰可见，在其薄弱口切开（切口2cm），使用无损伤钳在其内侧向伞端挤压，排出妊娠胚囊。最后使用活检钳将输卵管中的绒毛组织清除，并用生理盐水冲洗。出血部位使用电凝止血，在完成盆腔冲洗后放入防粘连剂，撤器械关腹。

开腹手术组：在下腹部纵行切开皮肤（切口为5cm），进入腹腔后探查，将盆腔中积血吸出，使输卵管妊娠部位清晰可见，切开妊娠部位，取出妊娠物，出血点结扎止血，冲洗腹腔后关腹。

1.3 观察指标

对比分析两组观察对象住院时间、排气时间、下床活动时间、腹痛消失时间、术中出血量和手术时间等手术情况指标，同时，对其血β-HCG水平、腹部切口愈合情况以及体温变化进行密切监测，待其各项指标均恢复正常后可以出院[3]。

1.4 统计学分析

使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（ X±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P

2 结果

实验组患者住院时间、排气时间、下床活动时间、腹痛消失时间、术中出血量和手术时间均明显优于对照组，两组患者临床治疗效果对比具有明显的统计学差异（P

3讨论

随着近年来人们时间的提早，以及生育年龄的逐渐推迟，生育前流产的发生率也在逐年提高，由此所导致的宫外孕症状给我国女性带来了严重的影响，因而该疾病的预防和临床治疗的重要性逐渐受到了人们的关注。宫外孕现阶段最为主要的临床治疗方法在于及时切除输卵管，然而，随着我国人民对于医疗护理质量要求的逐渐提高，医护人员也都在积极探索最大限度减小患者损伤和痛苦的方法[5]，因此，传统的开腹手术已经不再适应人们的需要，其主要原因在于，这一手术方法具有手术损伤较大、切口明显、患者耐受度低、影响美观、疤痕明显、术后并发症发生率高、住院时间长、术后恢复速度慢以及手术出血量较大的缺陷。腹腔镜手术因其减少输卵管阻塞，减少粘连，患者术后宫内妊娠率高，能保留输卵管，提高妊娠组织清除率，组织损伤小，镜下操作精细，手术切口小等优势而受到了人们的认可与关注，并在宫外孕的临床治疗和诊断中得到了广泛的应用，医学报道结果证实，腹腔镜手术治疗宫外孕，患者输卵管通畅率能达到95%左右，可见，腹腔镜手术治疗宫外孕，具有明显的优势，且患者耐受度更好，同时可用于失血性休克、多次开腹、严重盆腔炎等患者的临床治疗[6]。

本次医学研究结果表明，接受腹腔镜手术治疗的患者，其住院时间、排气时间、下床活动时间、腹痛消失时间、术中出血量和手术时间等指标均明显优于接受开腹手术治疗的对照组患者（P

参考文献

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[3]丁燕燕.宫外孕腹腔镜与开腹手术的临床效果分析[J].中国医药导刊，2013，15（11）：1913-1914.

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