异位妊娠中医治疗方法论文

受精卵种植发育在子宫体腔以外的地方，称为异位妊娠(ectopicpregnancy)，习称宫外孕。根据受精卵种植部位的不同，异位妊娠分为:输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠。异位妊娠的发生率:95%~98%的异位妊娠发生在输卵管，多数发生在输卵管的远端三分之二，最常见的是壶腹部占78%，峡部占12%，伞部占5%，角部或间质部占2%，其余为腹腔、宫颈及卵巢。

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，近年来发病率呈上升趋势，做到早期诊断、早期治疗，对提高治疗效果、降低医疗风险、挽救生命减少损失有重要意义。特别在基层医院尤为重要，现将82例异位妊娠的治疗结果分析如下。

一、资料与方法

1.1观察对象所有病例均来自我院接诊治疗的82例异位妊娠，不包括来院时完全破裂、休克的患者，年龄21～46岁;未产47例，已产35例;临床表现，停经时间32～51d，其中23例有早孕反应，45例无明显早孕反应，43例有下腹隐痛，以盆腔炎就诊37例，54例阴道不规则流血，以月经不调就诊29例。

1.2诊断方法根据病史、临床表现及辅助检查(B超及血HCG检查)82例患者入院初步诊断异位妊娠，行后穹隆穿刺抽出不凝血67例，未抽出不凝血的15例不能确诊，严密观察，监测血HCG值及B超。

1.3分组与治疗方法所有患者67例，随机分为两组:其中37例为中医治疗组，30例为手术对照组。

治疗组37例，年龄21~46岁，平均年龄32.4岁，根据患者情况辨证选方。

1.3.1未破损期治法活血化瘀，消癥杀胚。方药:宫外孕Ⅱ号方。赤芍、丹参各15g，桃仁9g，三棱、莪术各3～6g，可同时应用天花粉针剂以提高杀胚效果。

1.3.2已破损期

①休克型治法;回阳救脱，活血化瘀。方药:参附汤、生脉散合宫外孕Ⅰ号方。人参50g，附子10g，麦冬20g，五味子20g，赤芍15g，桃仁9g，丹参15g。

②不稳定型治法:活血化瘀佐以益气。方药:赤芍15g，丹参15g，桃仁9g，党参50g，黄芪100g。

③包块型治法:破瘀消癥。方药:宫外孕Ⅱ号方:三棱20g，莪术20g，赤芍15g，桃仁15g，丹参20g。

二、其他疗法

2.1中药灌肠法紫草30g，蜈蚣2g，淮牛膝10g，丹参15g，赤芍12g，桃仁10g，当归10g，花粉30g，三棱10g，南星30g水煎，浓缩成150mL，药温宜30～40℃，每次药量100～150mL，每日灌肠一次。本方具有活血化瘀，消炎杀胚，散结止痛的作用，适用于治疗宫外孕。

2.2敷贴法樟脑6g，血竭9g，松香9g，银朱9g，麝香0.06g。前四味药共研细木，用时加热成糊状，乘热加麝香贴于腹部癥结处。具有破瘀消癥之效，适用瘀血内结型宫外孕。也可用于陈旧性宫外孕。若包块兼炎症感染时禁用此药。

2.3混合疗法虎杖、熟石膏、冰片，研未做成药饼，外敷患侧下腹部;同时电针足三里、三阴交(双侧)，留针20分钟，1日2次。配服汤药，休克型与不稳定型服用宫外孕Ⅰ号方;包决型服用宫外孕Ⅱ号方。公务员之家:

对照组30例，年龄22~45岁，平均年龄32.5岁，实施手术治疗。

三、疗效评定与结果

3.1疗效评定痊愈:临床症状全部消失。显效:临床症状明显缓解。有效:临床症状有所减轻。无效:主要症状及体征，B超检查无变化。

3.2结果治疗组37例，痊愈30例，显效5例，有效2例，无效0例;对照组30例，手术顺利，术后常规抗炎治疗，住院4～7d，出院时血HCG值30例<100mIU/mL，4例<317mIU/mL，签字出院。1个月后复查血HCG值正常。

四、讨论

根据中医学八纲辨证理论，异位妊娠属于瘀阻少腹，属不通则痛的实证，故中医以活血化瘀、消癥散结为治则，改善血液循环，促进血肿与妊娠产物的吸收及输卵管再通。中医疗法不仅能消除盆腔包块，还能有效防止再次异位妊娠的发生，最大限度地保全患者的生育机能，是一种经济实惠、易于推广、易为广大患者接受的治疗方法，具有重要的现实意义及良好的研究前景。但中医治疗体系相对滞后，正确规范的治疗方案一直未能很好解决。笔者认为，应进一步加强中医药治疗该病的实验研究，从而更深入地揭示中医药治疗该病的本质，进一步缩短疗程，提高疗效。

参考文献

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