高龄范文10篇

高龄范文篇1

关键词：高龄社会高龄者信托高龄者信托

一、引言

信托的本质是一个可以对任何变化做出灵活反应的机制[1]。社会是不断变化发展的，人们的需求也随之不断更新演变，各种各样的信托设计由此应运而生。当一个社会中高龄者人口的比重越来越大时，高龄化就成为这个社会的变化趋势，包括高龄者在内的社会个体或群体的需求也会逐渐发生变动。此时，如果该社会有信托制度，那么信托如何对正在发生的变化做出灵活反应，将成为衡量该社会信托制度创新性的重要标准。

根据联合国的定义，一个地区65岁以上人口超过7%，即可称为高龄（化）社会。我国《2004年国民经济和社会发展统计公报》显示，2004年末我国总人口为129988万人，其中65岁及以上人口9857万人，所占比重为7.58%。其实，我国在2000年就已经步入高龄社会，目前人口高龄化的程度正在逐年提高。尤其在北京、上海等城市，人口高龄化的程度已经大大超出全国水平。[2]鉴于我国高龄社会的现实情况，信托投资公司如何有效地发挥信托优势，围绕高龄者开发设计实用的信托产品，已显得很有必要。

二、高龄社会中信托活用的机会与价值

高龄化问题不仅是高龄者的个人问题，也是家庭问题，还关系到社会安定与和谐的大局。为了使广大高龄者“老有所养”、“老有所乐”，全社会都应协助和支持高龄者事业。信托业作为连接资本市场、货币市场和产业市场的重要纽带，也应当在增进高龄者福祉方面有所作为，谋求经济效益和社会效益的双赢。我国高龄人口的绝对量和人口高龄化的速度在世界上都很罕见，而高龄者的长期照顾[3]制度相对滞后，高龄者财产的安全性和有效利用缺乏保障。在当前经济和社会转型的关键时期，高龄社会的诸多问题已不断突显，同时这也为信托在高龄社会的活用提供了机会。

1、由于高龄者的独立生活能力和生活自理能力都有显著下降，对家庭的依赖性明显提高。但是，随着我国“4：2：1”家庭模式[4]的逐渐增多，子女赡养高龄父母“心有余而力不足”，传统的以家庭养老为主的养老模式已受到明显的冲击。而信托财产受到信托法的特殊保障，实行专户的独立管理，不受委托人及受托人财务状况恶化或破产的影响，又免受债权人追索。因此，利用信托为高龄者的财产和生活提供保障，必将受到社会的广泛欢迎。

2、由于高龄者身体和智力等方面的衰退，自身的理财能力下降甚至丧失，高龄者及其家庭的财产安全常常无法得到有效保障。近年来，不断发生以高龄者财产为对象的盗窃、滥用、欺诈、侵占、抢劫等侵害行为，甚至也有不肖子女（包括照顾者）故意将高龄者财产占为己有。高龄者财务滥用（Financialabuse）[5]已经严重威胁到高龄者的财产安全和社会的安定和谐，利用信托方式由专业人士代替高龄者进行理财，将有利于防范或避免可能发生的财务危机或财务性虐待事件。

3、高龄者大多有自己的积蓄,加上养老保险金、子女给付的赡养费等收入，高龄者个人的财产既稳定又能持续增加。并且，随着高龄者群体变得越来越富裕（尤其在大中城市），高龄者的理财观念也在发生转变，正在成为重要的投资群体。但是，目前市场上适合高龄者投资的金融产品非常少，极大地制约了高龄者财产的有效利用。信托制度兼具安全、专业管理与持续的功能，而其他财产管理制度，会因委托人去世或失去意思能力而中断，但在信托制度下，即使当事人去世或丧失意思能力，信托关系仍不中断。因此，信托可以帮助高龄者进行一些成本低且高度分散的投资或者特定目的的财产管理，以实现良好的市场回报率或特定的财产传承意愿。

4、高龄者对社会的依赖程度也在不断增强，加快发展高龄者保健事业，推进家庭养老向社会养老过渡已势在必行。各级政府也在通过财政补贴、减免税费等优惠措施，鼓励社会力量兴办养老机构，高龄者服务机构有很大的市场需求空间。我国高龄产业的发展还远不成规模，是一块方兴未艾的新鲜“蛋糕”，庞大的市场空间急需眼光敏锐的企业来填补。信托业作为正在崛起的“第四大金融支柱”，具有推动高龄产业融资和实业发展的巨大潜力。

5、我国的老年保障制度[6]形式多样，基金规模巨大[7]，并且正在深化养老金改革，依据全球化、现代化、资本化、市场化的原则加快养老金市场的发展，建立基础养老金、个人账户养老金和企业年金的多支柱体系。养老保障基金的性质是信托财产，要通过改进基金管理方式建立起信托型的基金治理结构。首先，将建立受托管理制度。全国社保基金由全国社保理事会担任受托人，养老保险个人账户基金由省级社会保险经办机构担任受托人，企业年金基金由企业年金理事会或法人受托机构担任受托人，农村养老保险基金拟由省级农村社会保险经办机构担任受托人。其次，将引入基金托管制度。全国社保基金和企业年金基金管理已引入第三方托管，养老保险个人账户基金和农村养老保险基金也将引入第三方托管。最后，将委托专业机构投资，开发养老金投资产品，实现保值增值。[8]信托所特有的“财产隔离”等制度优势，能最大程度地保障养老金的财产安全。因此，信托公司在养老金市场上必将发挥不可替代的作用。

信托提供的是一种带有长期规划性质、极富弹性空间且更能保障受益人利益的财产转移与管理设计，这也正是信托独特的制度性功能之所在。[9]在高龄社会中，以高龄者为目的来活用信托，将进一步彰显信托的独特优势。尽管民法上的财产管理制度也能在高龄社会发挥一定机能，但信托对高龄者而言具有一些独特的价值：（1）意思冻结机能[10]确保了信托目的之稳定性和财产管理之持续性。（2）受益人连续机能[11]确保了财产分配的多样性和兼顾性。例如，高龄者既可以根据遗嘱设立遗产信托，规定妻子是第一受益人（即财产收益的受益人），妻子死后儿子是第二受益人（即财产本身的受益人）。（3）受托人决定机能[12]确保了信托的结果与信托的目的更加契合。例如，对于委托人在设定信托时没有充分考虑到的情形，受托人可以根据实际情况选择更符合信托目的的方式，比如根据受益人受益时的经济状况来选定受益人，根据受益人之间的贫富差别来决定信托收益的分配比例等。高龄者就可以在信托合同中约定，把对其养老尽了最大义务的人作为受益人，并将选定该受益人的决定权授予受托人，受托人可根据实际情况的变化，通过行使决定权来灵活选定受益人。总之，信托富于弹性的社会机能，使它在高龄社会中具有巨大的应用价值。

三、日本和我国台湾高龄者信托的实践与经验

日本和我国台湾地区自继受信托制度以来，结合本国或本地区的具体情况，不断创新和发展，已经形成一套具有自身特色的营业信托模式。信托制度的功能与高龄社会的需求相互结合的高龄者信托，已成为日本和我国台湾信托创新的代表之一。日本、我国台湾地区和大陆具有相似的法律传统，目前都在积极发展本土化的信托制度，又都面临人口高龄化带来的一系列经济和社会问题，相互之间借鉴高龄者信托的经验，必将对各自的发展大有裨益。

（一）日本

到2004年10月1日为止，日本65岁以上的高龄者已达2488万人，占总人口的19.5%。[13]到2003年6月5日为止，日本4580万户家庭中，家庭成员中有65岁以上高龄者的家庭为1727万户，占总数的37.7%，其中，家庭成员均为高龄者的家庭占41.9%。高龄夫妇家庭由18.2%升至28.1%，高龄者独居家庭也由13.1%升至19.7%，分别增至此前的1.5倍。[14]日本高龄社会的变化，不仅体现在高龄者及其家庭的不断增加，以及高龄者年龄结构和家庭结构等的深刻变动，而且体现在高龄者及其家庭财产的变化[15]。日本非常重视对高龄者及其家庭财产的维护，结合国内完备的高龄者保障制度[16]，信托银行在这方面就扮演着重要的角色。为了满足高龄者财产保全和增值的需要，日本的信托银行不断推出长期性、高收益、低风险的信托产品，并协助高龄者管理财产、办理继承、执行遗嘱、处理遗产等，使高龄者得以安享晚年。[17]

考虑到高龄者多半以金钱方式持有财产，交付信托的标的物以金钱形式为主，因此针对高龄者的金钱信托得以广泛运用。其具体又分为自益信托与他益信托、固定式信托与追加式信托、单独运用金钱信托与共同运用金钱信托、特定金钱信托、指定金钱信托与无指定金钱信托。地方政府也推出了各种形式的高龄者财产服务，主要包括财产保全与管理、财产运用与有效利用服务等，内容涉及存款、有价证券、不动产权利证书的安全保管与服务、存款的提取与存入、自有不动产设定担保、利用信托制度将自有住宅融资、接受高龄者咨询的服务等。[18]已有的信托品种只要能适应高龄者的需求，信托银行都结合高龄社会的现实加以专门性地设计和运用。

另外，结合日本发达的社会保障制度，一些具有鲜明特色的高龄者信托已发展得非常成熟。年金信托就是把企业和职工积累的退休金作为信托财产交给信托银行管理和处理，它是日本信托银行的一项主要业务。[19]例如，日本东洋信托银行开办的税制适格年金信托，以企业为委托人、职工为受益人、信托银行为受托人，订立信托合同。首先由企业（委托人）与职工（受益人）订立年金规章，有时还设立专门的年金管理委员会；然后企业（委托人）与信托银行（受托人）签订信托合同；职工把本人应负担的钱（分摊金）交给企业；企业（委托人）把年金保险费即职工个人负担和企业负担的资金交给信托银行（受托人）；职工退休后，由信托银行付给职工年金。企业向信托银行提出年金信托，要经过国税厅批准，但这种批准只需备案就可以了。在必要的情况下，还设立信托管理人，以保障职工（受益人）的利益。除了税制适格年金信托外，还有厚生年金基金。企业成立厚生年金基金需要得到厚生大臣的批准，并与信托银行和人寿保险公司签订合同。企业成立基金后，可免除向国家缴纳按职工月标准工资3.2%的厚生年金保险费。成立厚生年金基金在人数上有明确规定（即单独成立的最低人数为1000人，联合成立的最低人数为5000人），因此大体上有三种形式：一是企业单独成立的；二是母子公司联合成立的；三是同行业中小企业的母体总合成立的。[20]

为帮助员工积蓄财产和准备养老金，依据《员工财产形成促进法》，日本的信托银行开办了财产形成信托、财产形成养老金信托、财产形成住宅信托、财产形成给付信托、财产形成基金信托等业务。在财产形成养老金信托中，员工在职期间和退休后均可享受课税优惠。日本的养老金信托分为企业养老金信托和国民养老金基金信托[21]。另外，信托银行以互助养老金制度为基础还推出了互助养老金信托，以及遗嘱信托、遗嘱执行、特定赠与信托等[22]。在日本，信托银行可以成为遗嘱执行者，但可以执行的仅限于有关财产的遗嘱，其他的不允许执行。日本的高龄者信托非常尊重高龄者的自主决定权，充分考虑税制方面的安排，将独居高龄者作为重点的服务对象，并且与传统的家族式财产管理保持良好的协调。

（二）我国台湾地区

2004年，台湾地区65岁及以上的高龄者约214万人，占人口总数的比率在亚洲地区排名第三，仅次于日本和我国香港，原有的家庭结构和家庭观念也发生了明显改变[23]。台湾的信托机构针对高龄者设计和开展了诸多有特色的信托品种。目前已有多家金融机构的信托部开办了安养信托，通过受托银行独立且专业的管理，确保退休金及其他财产的安全与有效运用。委托人可以一次或分次的方式交付信托财产，约定适宜的信托期限（如以委托人最后生存日为信托期限），由受托银行分散运用于收益相对稳定且风险低的理财工具，并依照委托人的需要，定期或不定期将信托收益交付受益人（委托人本人、配偶、子女、公益机构或委托人指定的其他人、机构），不但可以确保高龄者的生活品质（如生活费、医疗费等有保障），而且可以照顾遗属或造福社会，从而达到“利己、利人、利他”的三贏目的。

台湾安养信托的主要服务对象是：计划出国安居或长年在海外者；想到祖国大陆安养者；预定在安养机构颐养天年者；常常出国旅游者；不想为了处理各项投资的琐碎事宜费心及奔波的银发族。该信托品种具有五大特点，即便利性、安全性、多元性、自主性和弹性[24]，而且具有五大优点——预先分配财产、节税、保密、资产集中控制和专业人员协助管理[25]。例如，台湾“中国国际商业银行”信托部就推出了“退休安养信托”，系由委托人与“中国国际商业银行”（受托人）签订信托合同，约定将信托资金一次性交付（最低金额为新台币一百万元，每次追加金额至少三十万元）给受托人，由受托人依照委托人的指示，挑选适当稳健的金融产品作为投资组合，在约定的信托期间内，由委托人指定的受益人领取本金或孳息，并由“中国国际商业银行”在信托期满后将剩余的信托财产交付受益人。其投资标的主要是国内外基金、银行存款以及信托合同约定的其他标的。在可能和必要的情况下，还设立信托监察人。其特色在于：专案规划资产配置，累积退休基金；按照委托人意愿跨越时空地照顾其指定的受益人；专业机构管理信托财产，并定期提供报告；避免财产遭受子女或亲友不当的侵害。[26]

台湾的退休金交付信托，其目的在于由受托人妥善管理运用委托人交付的信托财产，作为受益人退休及养老之用，让退休者能过上安心、有尊严的晚年生活。其结构是：由委托人（即客户）和受托人（即信托机构）签订信托合同，委托人将资金转入受托人的信托账户，由信托机构依照约定的方式替客户管理运用，同时信托合同已明确约定信托资金为未来支付受益人（客户或其配偶）的退休生活费用，只要是信托合同持续期间，信托机构就会依照信托合同执行受益分配，让信托财产完全依照委托人的意愿妥善处理，以达成退休生活无后顾之忧的目标。[27]

另外，台湾还有个人人寿保险信托，包括为谋求高龄者生活困难时获得照顾的养老保险、以自身死亡为保险标的的死亡寿险、以及储蓄保险等，虽说就各种人寿保险成立信托关系时，以死亡寿险信托的成立最普遍，但其余保险也可比照设立信托，达成保险与信托的功效。由于保险信托具有弹性，可依委托人的需要以不同运作方式设定不同类型的保险信托：第一，依受托机构代付保费与否分为不附基金的人寿保险信托与附基金的人寿保险信托；第二，依受托机构受领保险金后是否负有管理运用的义务，分为主动的人寿保险信托与被动的人寿保险信托。高龄者财产信托也可遵循此种模式，在保险合同中约定以失智、失能现象的出现作为保险事故，在信托合同中约定由受托机构代为支付保费，并在发生保险事故之后，受托机构即以该笔保险金作为照顾高龄者生活的资金。由受托机构负责积极地管理该笔信托资金，并将运用中获得的收益用于高龄者生活品质的维持与提高上。[28]我国台湾的高龄者信托很注重信托资产运用过程的透明化，并强调建立完备的监察系统。

四、高龄者信托的初步界定和设计要点

“高龄者信托”是目的指向的，并不是信托关系的主体、客体或内容中包含高龄者的信托，而是以高龄者的福祉为信托目的、以高龄者（及其所在家庭、企业等）财产为信托财产、旨在拓展信托在高龄社会的理财功能的一系列信托设计。“信托的基本功能乃融合有财产的保全功能与增值功能在内，而为传统信托制度所欲达成的财产管理功能。”[29]高龄者信托不但集中体现了信托的上述基本功能，而且充分反映了信托目的自由化、弹性空间大的特征，具有很强的实用价值。在高龄者信托中，信托法律关系的核心是高龄者作为信托当事人的权利，具体分为作为委托人的权利和作为受益人的权利。相比于知情权、管理方法调整权、撤销权、解任权、选任新受任人的权利等，信托受益权的保障具有根本意义。因此，受托人应当更好地履行忠实、善管等义务，以确保信托本旨的达成。其中，信托目的、信托财产、信托当事人三大要素值得重点关注。

首先，信托目的在信托设立中占据着首要地位，是信托行为成立的纲。[30]作为目的指向的高龄者信托，应规定合法、明确、细化的信托目的，既为受托人指明方向，也为受托人履行义务确立尺度。信托目的应成为高龄者信托合同（或遗嘱）中的核心条款，避免过于简单、抽象，要明确体现高龄者需求的实际。

其次，拓展信托财产的种类和范围，是开发设计高龄者信托产品的关键。不论是动产、不动产，还是物权、债权，以及股票、债券、专利权、商标权、著作权等，只要能够成为高龄者信托中的信托财产，就应成为信托机构挖掘信托价值的切入点。在开发设计高龄者信托产品时，应切实保障信托财产的独立与安全。

最后，在受托人固定的前提下，应明确委托人和受益人，尤其是受益人的范围和数量。在高龄者信托中，不仅高龄者本人可以成为委托人，高龄者的配偶、子女、亲属、朋友、所属机构、团体等，都是潜在的委托人（也是信托机构的潜在客户）。委托人对信托特别是对受托人享有监督权，既是信托的发起者，也是信托的监督者。受益人作为受益权的享有者，在信托中的地位和作用已是不言而喻。对高龄者信托而言，区分自益信托与他益信托，尤其是明确受益权的取得、放弃、转让、继承以及共同受益人的信托利益分配等问题，显得非常重要。另外，在高龄者信托中，必要和可能的情况下应考虑设立信托监察人，通过代表受益人（尤其是高龄者）监督受托人来确保信托目的的实现。并且，可以借鉴日本的“信托财产管理人”[31]制度，从信托连续和信托财产稳定安全的角度，保障高龄者权益。无论是信托监察人，还是信托财产管理人，都可以在信托文件中加以约定。

信托因其具有弹性而使其得以适应多变的金融环境，应用于各种类型的投资活动，许多新的金融产品都应用到信托制度。[32]在金融信托领域，信托机构应从自身的特点和优势出发，及时察觉金融环境的变化，适时地开发高龄者信托产品。尤其是我国的高龄社会具有复杂性、多样性，在设计高龄者信托产品时还需要注意以下事项：

1、注意与高龄者相关的现有法律政策环境以及未来动向，确保高龄者信托产品合乎现有的法律政策。尤其对税收、会计、社会福利、医疗、监护、保险、基金等方面的法律政策，信托机构应具有良好的敏感性和前瞻性。

2、注意不同高龄者群体对退休生活、经济条件、精神享受、财产传承、投资取向、利益分配等方面的需求，针对不同的高龄者群体设计不同的产品，充分体现和保障委托人（高龄者）的意愿，减少格式合同（格式条款）的运用。

3、注意固有的家庭传统观念和新时期家庭结构及观念的变化，在设计高龄者信托产品时，不仅要考虑高龄者本人的意愿，而且要考虑高龄者子女及其他照顾者的意愿，最大程度地减少高龄者信托的阻力。

4、注意城市与农村、经济发达地区与经济欠发达地区高龄者经济状况的差别，针对不同地区高龄者财产的种类和数量设计适宜的高龄者信托产品。

5、注意提高受托机构的公信力，在社会大众中广泛普及和宣传信托观念，从而增强高龄者对信托的认同度和对信托机构的信任度。

6、注意提高受托机构及其从业人员的专业素质，尤其是与福利、医疗、保险、高龄者机构、高龄者团体等合作的水平。

7、注意调查、统计、研究高龄社会和高龄者的现实问题，包括高龄者家庭、高龄者区域分布、高龄者年龄结构、高龄者性别比例、高龄者子女、高龄者储蓄、高龄者不动产、高龄者消费、高龄者易发症等方面的翔实情况，为准确、贴切地开发设计高龄者信托产品提供依据。

8、注意高龄者信托的风险控制，切实保障高龄者交付的信托财产的独立性，健全财务制度、加强风险内控、完善信息披露，建立系统的风险防范机制。

9、注意对高龄者信托的监督，除了行政机关（包括金融监管机构和社会保障机构等）的监管外，选任律师、会计师等专业人士担任信托监察人[33]，负责监督受托机构管理和处分信托财产的行为是否合乎信托目的。同时，引入社会自治组织（如社区）、高龄者福利和权益保障等团体的监督，以维护高龄者的权益。

五、高龄者信托的具体设计

如前所述，高龄者信托是目的导向的，在具体形式上非常灵活多样。对信托投资公司而言，由于高龄者群体庞大，所涉及的财产数量非常可观，又具有与信托特有功能相匹配的广泛需求，因此开展高龄者信托符合本身的主业盈利要求。在以高龄者福祉为信托目的的大框架下，资金信托、财产信托、遗嘱信托等都可以被设计为高龄者信托。下面，笔者具体设计了两种高龄者信托产品，仅仅作为参考，以求抛砖引玉。

（一）高龄者不动产管理信托

鉴于高龄者常常不能自行管理不动产，并且又希望从不断增值的不动产中获取稳定的收益，作为安享余生的重要经济来源。因此，以高龄者拥有的不动产为信托财产、通过管理实现保全与增值的高龄者不动产管理信托，就很有发展潜力。其基本结构是：高龄者（委托人）交付不动产给受托人，由受托人依照委托人的指示，将不动产以出租、出售或保管等方式加以管理，并将信托收益分配给委托人指定的受益人。

这里的“不动产”，主要是土地及附着物，在我国目前主要是指地上建筑物，如房屋。受托人管理不动产的内容还包括代收房租、代付房产税、代为维修保养等，但不包括出售等处分行为。根据管理内容的不同，可以把高龄者不动产管理信托分为两种类型：（1）物业管理型，即不动产的保全、维修、清扫等物业性的管理；（2）事务管理型，即不动产的纳税、催缴、记账等事务性管理。在高龄者不动产管理信托中，建立配套的不动产登记制度、提高受托人的管理水平和工作效率等非常重要。

另外，考虑到我国农村的高龄人口众多，且高龄者以土地养老为重要方式，因此在法律等允许的条件下可以开发“农村高龄者土地管理信托”。通过遵循上述高龄者不动产管理信托的基本模式，以土地的使用权为信托财产，受托人将管理土地所产生的信托收益支付给高龄者，作为其养老的经济保障。同时，考虑到我国子女赡养父母负担沉重的现实，也可以由子女将自己拥有的不动产设立他益不动产管理信托，高龄父母作为受益人获取信托收益，从而替代了子女向父母给付赡养费（定期或不定期），也省却了子女日常管理的繁琐事务。在城镇，子女可考虑以闲置的房屋设立信托；在农村，子女可适时考虑以无暇经营的土地设立信托。

（二）高龄者指定用途资金信托

鉴于我国高龄者的储蓄数额巨大，并且受1996年开始的八次降息和开征利息税的影响，商业银行低回报的储蓄对广大高龄者而言已黯然失色。股市的持续低迷，也大大挫伤了高龄者投资的信心。因此，信托投资公司适时开展高龄者个人资金信托，将颇具市场潜力。为了进一步体现高龄者的投资意愿和确保信托资金的稳定增值，可以开发“高龄者指定用途资金信托”。其基本结构是：高龄者（委托人）将货币形态的资金转移给受托人，并在信托合同中明确约定资金的运用范围；受托人在指定的范围内通过谨慎投资以实现信托资金的增值，并依照约定定期或不定期地向高龄者（受益人）支付信托收益；信托终止时，受托人仍以货币资金的形式向高龄者或其指定者给付本金及收益。

高龄者指定用途资金信托，可以遵照高龄者（委托人）的意愿，单独或者集合地加以管理、运用或处分。高龄者（委托人）可以一次性指定资金的运用范围，也可以逐笔指定运用范围，或者在约定期限内变更资金的运用范围。我国的《信托投资公司资金信托管理暂行办法》已经对资金信托做出了一些规定，在这个既定的框架范围内，关键是如何订立信托合同。如上文所述，信托目的自然非常重要。另外，作为指定用途的资金信托，信托合同中有关信托资金管理方式、运用方法以及受托人的运用权限等条款将显得非常重要。这里应减少格式条款的使用，在成本允许的条件下，高龄者还可以聘请律师协助签约。此外，考虑到高龄者由于年龄、身体等原因可能发生的意外情形，在信托合同中还有必要对信托资金和信托收益的归属及分配做出更周全的安排，以备不测。

当然，结合子女向父母给付赡养费的国情，高龄者指定用途资金信托也可以衍生出其他形式。例如，子女作为委托人，可以把一次性给付父母的大额赡养费先转移给受托人，指定受托人在限定的范围内运用信托资金，并按月（或季）向高龄父母给付信托收益，作为日常赡养父母之用。信托合同还可以灵活约定，在需要的时候，由受托人代高龄父母支付医疗费、旅游费等大额费用。信托终止时，剩余的信托资金及其收益归属高龄父母。这样既省却了子女反复向父母给付赡养费的繁琐，又避免了高龄父母亲自管理大额赡养费的安全隐患，并且使赡养费稳定增值。

六、结语

上文粗浅地探讨了高龄者信托在理论和实务方面的一些基本问题，尤其论及高龄者信托的具体设计时，限于篇幅等方面的限制，总有一种意犹未尽的感觉。例如，对于身心健康的高龄者，应尊重其意愿，在自愿的基础上对其财产开展意定信托。但是，对于失智、失能的高龄者，其本人已无法正确运用和管理财产，因此可以通过法定的方式对其财产实施强制信托[34]。而对于身患残疾的高龄者而言，日本“特定赠与信托”[35]的原理完全可以为我所用。另外，还可以利用信托以抵押不动产的方式获取养老金融资[36]，通过设备信托和建筑物信托解决养老院稳定经营的难题，以及遗嘱信托、遗嘱执行，等等。但需要直面的现实是，我国有关信托和高龄者保障的法律制度还很不健全，很多设计优良的高龄者信托产品在规则缺失的状态下根本无法开展。例如，需要公权力介入的强制信托、法定信托等，都需要法律提供先决保障。现实需要理论的推动，关于高龄者信托的研究只有继续深入下去，才能对实务的开展提供动力和依据。

注释：

[1]大卫•海顿.信托法[M].周翼,王昊.北京:法律出版社,2004.“英文版序”第1页。

[2]早在2000年，北京市65岁及以上的人口为115.5万人，占总人口的8.4%。截止到2004年末，上海市户籍总人口为1352.39万人，其中65岁及以上的人口为201.06万人，占总人口的14.87%。另外，2004年其他省份65岁及以上人口所占的比重分别为：河北7.99%；安徽8.96%；福建8.5%；湖南8.5%；广西8.65%；陕西7.65%。详见2004年全国及各省、市、自治区国民经济和社会发展统计公报。

[3]长期照顾（long-termcare，简称LTC）是指高龄者由于其生理、心理受损而生活不能自理，因而在一个相对较长的时期，甚至在生命存续期内，都需要他人给予的各种帮助的总称。其内容主要有日常生活照料、医疗护理照料（包括在医院临床护理、愈后的医疗护理、康复护理和训练）等。

[4]这主要是在城镇，在农村还表现为“4：2：2”家庭模式。到2000年，我国独生子女一代逐步进入婚育期，他们在缴烈的社会竞争中，既要培育下一代，又要照顾双方的四位老人，委实难以承受如此的重负。

[5]即无权或不当地使用基金、财务或任何年金的资源，如滥用、侵占、欺诈、偷窃高龄者的财产或照顾者故意不提供日常生活所必须的金钱帮助，或非法、不道德或不告知地占用高龄者的动产、不动产。具体行为包括：对金钱、财产、保险、物品所有权的非法盗取，以牟取利润，以及移转、诈骗、侵占、压榨、使用、偷窃、自行代卖、隐瞒等行为；怂恿高龄者不正当地使用金钱；强行由高龄者代为偿还欠债；没收高龄者财物；不准高龄者拥有个人物品；等等。参见李瑞金.高龄者的经济生活安全保障——安养信托[EB]..tw/2004taiwan/2a5.doc,2005-05-25.

[6]我国的老年保障制度分为三个“板块”：一是机关公务员和大部分事业单位工作人员，基本上实行国家财政或者本单位“包下来”养老的制度，即工作时期不缴费、不建立基金，按规定离退休后，由财政预算或本单位按国家规定标准支付离退休费；二是企业和部分自收自支事业单位已经实行的社会保险制度；三是农村的高龄人口，目前主要是依靠家庭和土地养老，部分地区试行了以个人缴费为主、乡村集体补助的社会化的养老保险制度。

[7]全国社保基金、养老保险个人账户基金、企业年金（个人账户）基金、农村养老保险（个人账户）基金目前的规模分别为1400亿、100多亿、500亿、近300亿元人民币，未来10年将分别达到10000亿、13000亿、10000亿、2000亿元人民币的规模。

[8]张军建,王巍.中国(长沙)信托国际论坛综述[J].中南大学学报（社会科学版）,2005,（1）：49.

[9]周小明.信托制度的比较法研究[M].北京:法律出版社,1996.38-39.

[10]即委托人所设立的信托目的，无论委托人是否丧失意思表示能力以及是否死亡，都将一直持续下去。

[11]严格地讲，受益人连续机能也属于意思冻结机能的范畴，它是指根据委托人所设定的信托目的，长期遵照委托人的意思表示，将信托受益权归属于受益人。

[12]即受托人行使其决定权，从委托人指定的候补受益人中选定实际受益人。

[13]其中，90岁以上的人口超过101万，100岁以上的人口超过2万。参见日本政府发表的《2005年高龄社会白皮书》。

[14]另外，由于晚婚、晚育和独身等观念变化以及经济不振的影响，高龄者与未婚子女同住的家庭从此前的11.1%上升至15.8%。参见日本厚生劳动省大臣官房统计信息部发表的《2003年国民生活基础调查》。

[15]根据日本《1999年国民生活基础调查》，高龄者家庭的平均年收入为323.1万日元。日本总务厅《1999年家计调查》显示，高龄在职者家庭的平均月收入为45.5万日元，可支配收入为40.7万日元，实际消费支出为32.2万日元，结算后有8.5万日元的盈余。但是，高龄无职者的情况则是：平均月收入26.1万日元，可支配收入为23.8万日元，实际消费支出为25.5万日元，结算后为1.7万日元的赤字。另外，根据日本总务厅的《1999年储蓄动向调查》，高龄者家庭的平均储蓄金额为2,527.1万日元，比全国所有家庭平均储蓄金额1,737.7万日元大约多45%。其中，拥有储蓄金3,000万日元以上的家庭占高龄者家庭的28%，储蓄金300-600万日元的家庭以及未满300万日元的家庭分别占10%左右，没有债务的家庭占83.6%。

[16]如1963年的《高龄者福利法》、1969年的高龄者家庭服务员派遣制度（卧床不起的高龄者）、1973年的高龄者医疗免费化和年金制度的整备与充实、1986年的《长寿社会的构想——人生80年的经济社会体系构筑的方向》以及《长寿社会对策纲要》、1989年的《高龄者保健福利推进10年计划》、1994年的《21世纪的未来福利》、2000年的成年后见制度等，以及税收等方面的优惠，都极大地推动了高龄者保障制度的发展。

[17]关于高龄者信托的研究也开始出现，例如新井诚先生的专著《高龄社会与信托》（有斐阁，1995年日文版）。并且，他在自己的代表作《信托法》（有斐阁，2002年日文版）中也专设一章讨论信托在高龄社会的活用。

[18]参见：用益信托工作室.台湾及先进国家老人信托业务经营现况[EB]./papers/JJP/jjp03021501.htm,2003-02-21.

[19]日本的年金有个人年金、企业年金和公共性年金。

[20]详见：中国人民银行工商信贷部.日本的信托银行与信托法规[M].北京:中国金融出版社,1984.107-135.

[21]前者是根据企业养老金制度，企业将职工的养老金以信托的方式交由信托银行管理和运营；而后者是专门为个体经营者设立的，根据国民养老金基金制度，国民养老金基金将养老金以信托的方式交由信托银行管理和运营。

[22]详见：日本东洋信托银行.日本银行信托法规与业务[M].姜永砺,上海:上海外语教育出版社,1989.227-234.

[23]根据台湾地区“主计处”的人口调查，过去十年来台湾地区的“单身家庭”比例从13.4%上升到21.6%，“两人家庭”比例从12.7%上升到17.4%。另外，根据台湾地区1993年社会意向调查报告显示，有45.4%的受访者不同意传统“养儿防老”的观念，同时亦有高达26.6%的受访者不愿意在经济方面奉养父母。

[24]第一，便利性。即有专人替委托人服务，办理一切往来事宜，可避免委托人到处奔波的辛劳与时间的浪费。第二，安全性。即规定下列事项必须由委托人亲自办理：签约、变更给付的指定、提前或部分终止契约、信托财产的提领、印鉴挂失、变更以及继承系统表的变更。同时“中央信托局”也规定委托人在签订安养信托时，必须要以盖指纹的方式办理。第三，多元性。即委托人交付的信托财产不限一种，而且委托人可以对信托资金约定多样化的指示运用。第四，自主性。即安养信托是依据委托人个人的需要所设定的信托合同，资金的运用与给付方式均由委托人自行依其需要决定，因此，委托人对于信托财产享有完全的自主性。第五，具有弹性。即委托人在信托存续期间的信托财产可一次或分次交付，且受托人也可依委托人的需要定期或不定期给付受益人，更可将信托收益或本金汇至受益人的海外账户，所以在资金交付与给付上富有弹性。参见：用益信托工作室.台湾及先进国家老人信托业务经营现况[EB]./papers/JJP/jjp03021501.htm,2003-02-21.

[25]预先分配财产是指设立信托可以确保信托财产依委托人的意愿顺利地分配给其指定的受益人，并且因分配财产的时间可由委托人事先指定，不需在委托人去世时才为之，因而增加了遗产规划的弹性，也减少了财产纠纷。资产集中控制是指当委托人有许多不同性质的资产分散在各地时，通过对这些资产成立信托，受托人负责制作报表并保存各项投资交易记录，集中地加以控制和管理，从而省却委托人自行处理的麻烦，也方便日后清查之用。参见：李瑞金.高龄者的经济生活安全保障——安养信托[EB]..tw/2004taiwan/2a5.doc,2005-05-25.

[26]详见：台湾“中国国际商业银行”.退休安养信托[EB]..tw/chinese/entrust/entrust03/entrust0302.htm,2005-05-28.

[27]详见：用益信托工作室.退休养老信托[EB]./p-txylxt.htm,2005-06-08.

[28]详见：用益信托工作室.台湾及先进国家老人信托业务经营现况[EB]./papers/JJP/jjp03021501.htm,2003-02-21.

[29]赖源河,王志诚.现代信托法论[M].北京:中国政法大学出版社,2002.33.

[30]所谓信托目的，系指构成信托行为的内容，是委托人通过信托想要实现的目的。也就是说，信托目的是委托人在设立信托时意欲达成的目的。它是信托存续过程中受托人赖以实施行为的座右铭，是衡量受托人是否忠实、谨慎、圆满地尽到了受托人义务的量具。没有信托目的的存在，或信托目的不明，就不具备设立信托的条件。中野正俊,张军建.信托法[M].北京:中国方正出版社,2004.详见该书第三章“信托的设立”第四节“信托目的”。

[31]在日本的信托制度中，“信托管理人”与“信托财产管理人”具有明显区别：前者与我国的信托监察人相似，旨在代表受益人行使监督权；后者旨在临时担任信托财产管理人的角色，即当受托人缺位（如受托人辞任或者被解任）时，由信托财产管理人代替受托人执行信托。

[32]谢哲胜.财产法专题研究（三）[M].北京:中国人民大学出版社,2004.157.

[33]我国《信托法》只是在公益信托中规定了“信托监察人”，实际上高龄者信托中也可引入。参照日本和我国台湾的立法与实践，我国应该确立一种广泛的信托监察人制度。

[34]我国台湾的民间团体“老人福利推动联盟”就在积极推动“老人财产强制信托”的立法，在既有的禁治产宣告制度之外，通过“老人福利法”弥补失能、失智老人财产保障的不足。详见梁欣怡：“老人财产强制信托，老盟推动立法”，台湾《民生报》，2004年8月10日。转自/news/XTDT/2004/DT04081001.htm。另外，英国的公立信托局和保护法院也可以协助管理与保障高龄者的财务。

[35]以特别残疾者为受益人，其亲属或扶养人等为委托人，金钱、证券等为信托财产，专属由信托银行对信托财产进行长期、安全地管理和运用，并根据受益人生活或医疗上的需要，定期以现金的方式支付费用。在日本，特定赠与信托可以享受免税等方面的优惠。

高龄范文篇2

【改良POSSUM评分；术后并发症；死亡率

ModifiedPOSSUMscoringsysteminagedsurgicalpatient

【AbstractObjectiveToevaluateclinicalimportanceofmodifiedPOSSUMscoringsysteminagedsurgicalpatient.Methods245agedpatients(≥75yearsold)wereretrospectivelyanalyzedwithmodifiedPOSSUMscoringsystemaboutthepostoperativemorbidityandmortality.Acomparisonbetweenthepredictedresultandtheobservationwasmade.ResultsThemorbiditywas49.79％andthemortalitywas14.28%estimatedwithPOSSUMscoringsystem.Theactualmorbiditywas35.51%andthemortalitywere4.89%wasobserved.ConclusionModifiedPOSSUMscoringsystemmaybemoreappropriatelyusedinhighriskgroup.

【KeywordsmodifiedPOSSUMscoringsystem；postoperativemorbidity；mortality

本文回顾性地应用POSSUM(physiologicalandoperativeseverityscorefortheenumerationofmortalityandmorbidity)评分系统对我院外科2003年1月～2004年12月245例75岁以上高龄手术病例进行评分，将评分猜测术后并发症发生率和死亡率和实际并发症发生率和死亡率进行比较，评价改良POSSUM评分系统在高龄普外科病例中的使用价值。

1资料和方法

1.1一般资料本组病例共245例，男114例，女131例，平均年龄77.6岁。全组共行急症手术52例，择期手术193例。其中胆囊切除及胆道取石引流术71例，胃癌根治及胃切除术44例，结直肠癌根治术46例，阑尾切除术34例，疝修补术17例，甲状腺手术8例，肠粘连松解及小肠部分切除术13例，肠道短路及造瘘术6例，脓肿清创引流术4例，结肠造口回纳术2例。本组病例共发生并发症87例次，其中摘要：肺部感染32例，切口感染18例，泌尿系统感染7例，厌氧菌感染4例，腹腔脓肿4例，应激性消化道出血5例，脑血管意外3例，急性肠梗阻3例，心力衰竭6例，急性肾衰竭3例，吻合口漏1例，胃瘫2例。全组死亡12例，其中5例死于肺部感染所致呼吸衰竭，3例死于心力衰竭，2例死于感染性休克，2例死于急性肾衰竭。

1.2方法

1.2.1评分方法根据患者术前检查的各项生理指标及手术情况按POSSUM评分系统进行生理学和手术侵袭度评分（评分方法见表1）。根据Copeland方程式［1］计算术后每位患者的并发症率（R1）摘要：In［R1/(1-R1)］=-5.91+(0.16×12项生理学评分)＋（0.16×6项手术严重性评分）。同时根据Prytherch提供的用于普外科病人的P-POSSUM评分方程式［2］摘要：In［R2/（1-R2)］=-9.066+(0.1692×生理学评分)＋（0.155×手术严重性评分），计算出每位患者的术后死亡率。将根据方程式所得的结果同本组病例实际术后并发症及死亡率（计算术后并发症及死亡情况均以术后30天之内为准）进行比较。

1.2.2统计学方法本文采用卡方检验进行数据的统计学处理。

表1POSSUM各变量的计分

2结果

2.1POSSUM评分系统猜测值和实际并发症发生情况比较并发症发生概率猜测值和实际并发症发生情况对照见表2。本组病例经POSSUM评分后由Copeland方程猜测所得并发症发生人数为122例（49.80％），和实际并发症的发生人数87例（35.51％）比较，差异有显著性（χ2=10.2207，P=0.00139，P＜0.01）。在R1＞50%的病例中，本组有128例，其猜测并发症发生数为86例，实际发生73例，经统计学检验，差异无显著性（χ2=2.80516，P=0.09396，P＞0.05），由表2可看出随着R1的逐渐增大，即猜测并发症发生的危险性逐渐增高，实际并发症的发生情况和猜测值越接近，实际猜测比接近1。

2.2PPOSSUM评分猜测死亡率值和实际死亡率的比较采用普外科手术病人使用的PPOSSUM评分方程式猜测的死亡率和实际发生情况见表3。经PPOSSUM评分方程式猜测的死亡数为35例（14.29%），和实际死亡的12例（4.90%）比较，差异有显著性（χ2=12.4495，P=0.00042，P%26lt;0.01）。但在R2值%26gt;30％的病例中，本组共23例，猜测死亡13例，实际死亡10例，经统计学处理，差异无显著性（χ2=0.78261，P=0.37634，P＞0.05），猜测值和实际值接近，实际猜测比接近1。当R2值较低时（R2＜30%），则猜测值明显高于实际值。说明PPOSSUM评分法更适用于高风险组病例。

表2猜测值和实际并发症发生例数比较

表3猜测值和实际死亡例数的比较

3讨论

随着社会人口的老龄化，外科医生面临的高龄患者逐渐增多，手术风险也随之明显升高。而老年患者各脏器的功能处于代偿的边缘状态，加之疾病和手术侵袭的打击，术后的并发症和死亡的发生率远高于青壮年患者。因此，其手术风险的评估对患者治疗计划的制定及确保治疗的平安具有非常重要的意义。目前，国内外学者设计了许多种适应不同手术学科患者术后并发症发生率和死亡率的危险因素评分系统。其中POSSUM和APACHEⅡ评分法因简单实用，已在部分外科专业被广泛应用并证实具有实际意义。APACHEⅡ评分适用于腹腔内脓毒患者。而POSSUM评分系统是从近50个指标中经多因素分析筛选后，由12个生理学指标和6个手术指标组成。因增加了手术创伤指标，所以在判定手术对患者的影响上较APACHEⅡ评分更具有应用价值［3］。由于POSSUM评分系统在实际临床应用中往往过高估计死亡率［4］，Prytherch建立了用于普外手术病人的PPOSSUM评分方程式，并被普外科专业广泛应用。

通过本探究对245例高龄普外科手术病例的数据分析，发现改良POSSUM评分所得结果同实际情况差距较大，猜测并发症发生率为49.80％，实际发生率为35.51％（P＜0.01），猜测死亡率为14.29％，实际为4.90％（P＜0.01），这可能同诊治水平的提高及医院之间整体诊治水平的差异有一定关系。但随着猜测并发症发生率及死亡率的升高(R1＞50%，R2＞30%)，猜测值同实际值接近，统计学检验差异无显著性(P＞0.05)。说明在低风险组病人中，应用POSSUM评分系统有可能过高猜测并发症及死亡的发生率，而在高风险组病例中，猜测的准确率随猜测风险的升高而上升，故POSSUM评分系统在高风险病人中具有一定的使用价值。

POSSUM评分系统在国外也较多用于评价医院或医师手术治疗水平。不同医院及医师在处理同类手术时，并发症和死亡发生率不同，低于猜测值者被认为手术效果比较好，医疗水平较高［5］。这对于目前我国医疗纠纷的熟悉、医生医疗质量的判定也有帮助。

在使用POSSUM评分系统的过程中，收集数据的时间非常重要，因为生理学评分会随着时间的推延而变化，所以应尽量收集接近手术时间的数据。例如入院时间的各种数据，经治疗后往往发生了许多变化，已不能代表手术前近期的生理状况，据此得出的POSSUM评分及并发症、死亡的发生率会出现较大的偏差。

【参考文献

1CopelandGP，JonesD，WaltersM.POSSUM摘要：ascoringsystemforsurgicalaudit.BrJSurg，1991，78摘要：355-360.

2PrytherchDR，WhiteleyMS，HigginsB，etal.POSSUMandPortsmouthPOSSUMforpredictingmortality摘要：physiologicalandoperativeseverityscorefortheenumerationofmortalityandmorbidity.BrJSurg，1998，85摘要：1217-1220.

3JonesDR，CopelandGP，parisonofPOSSUMwithAPACHEⅡforpredictionofoutcomefromasurgicalhighdependencyunit.BrJSurg，1992，79摘要：1293-1296.

高龄范文篇3

1临床资料

1．1一般资料

190例老年大肠癌患者中，男性126例，女性64例，年龄70～90岁，其中结肠癌109例，直肠癌81例，术前合并营养不良低蛋白血症的98例，合并糖尿病、高血压、冠心病、慢性支气管炎等慢性疾病的72例。

1．2手术方式

190例患者均在全麻醉下进行手术。行右半结肠切除32例，切除盲肠、升结肠、右半横结肠包括末端回肠约10～15cm以及相关的肠系膜淋巴结，做回肠与横结肠端一端吻合。行左半结肠切除48例，切除左半横结肠、降结肠和部分乙状结肠及其淋巴结，做横结肠与乙状结肠吻合。行横结肠切除的20例，切除范围包括肝曲和脾曲的整个横结肠及其系膜和淋巴结，做升结肠和降结肠的端一端吻合。行乙状结肠切除的24例，如癌肿位于上端应切部分降结肠，位于下端，应包括切除直肠上段再重建肠道。直肠肿瘤距肛门7cm以内的26例，行腹会阴联合直肠癌根治术，在左下腹做永久性人工肛门，肿瘤距肛门10cm以上者22例，行经腹腔直肠癌根治术，保留正常肛门。距肛门7～10cm之间的18例，行拉下式直肠癌根治术，保留肛门。

2护理

2．1术前护理

2．1．1心理护理。老年人生理功能衰退，以及各种角色及经济状况改变，适应能力明显减退，容易产生各种不良情绪，如悲观、恐惧、焦虑等［1］，这就要求医护人员在护理工作中要耐心、细致、关心、爱护患者，同时要做好家属的配合工作，多关心、探视患者，创造一个良好的治疗氛围，并对患者介绍整个治疗过程，手术及麻醉方式，手术室的环境等，教会患者自我放松的方法，以减轻患者焦虑和恐惧。

2．1．2加强营养。高龄大肠癌患者有不同程度的消化不良，低蛋白血症、贫血，术前应保持充足的营养供给，必要时少量多次输血以纠正贫血和低蛋白血症，增强手术耐受性。

2．1．3术前肠道准备。清洁肠道是手术成败的重要环节。可以减少术中污染，防止术后腹胀和切口感染，有利于吻合口愈合。术前1d进食流质，于13：00、15：00、17：00口服庆大霉素8万U＋灭滴灵0．4g，并于16：00分次口服20％甘露醇250ml＋生理盐水1500ml，术前1d适当静脉补液，术前1d晚上及术晨给予清洁灌肠。

2．1．4合并症护理。老年人往往伴有不同程度的合并症，对术前心律失常者加以控制预防心源性猝死，合并高血压者，将血压控制在正常范围再进行手术，糖尿病患者，使术前血糖控制在7．8～11．2mmol／L范围为宜［2］，慢支者禁止吸烟，并鼓励翻身拍背，正确咳嗽，以减少肺部感染，合并低蛋白血症者，适当给予营养支持。

2．2术后护理

2．2．1生命体征的观察。麻醉及手术创伤刺激容易引起老年患者重要器官功能或器质性改变和伴随疾病的变化。由于老年人病情变化快，术后应给予监护仪动态地监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度和心电图变化，并保持输液通畅，严密观察意识，口唇颜色、尿量等以及早发现病情及早纠正。

2．2．2体位护理。全麻患者在其清醒，病情稳定的情况下，可由平卧改为半卧位，以减轻呼吸困难，并且有助于腹腔及盆骨引流，使炎症局限，并可减轻伤口缝合张力，同时鼓励患者早期床上活动，以促进肠蠕动。

2．2．3饮食护理。术后一般禁食，2～3d肛门排气后或肠道造口开放后，可进流质饮食，如无不良反应，改为半流质饮食，术后1周可进少渣饮食，2周左右进普食，给予高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣饮食。

2．2．4引流管护理。患者术后常有胃管、导尿管及腹腔引流管等，应妥善固定，防止受压、扭曲、脱出，保持引流通畅，保持周围敷料的清洁干燥。

高龄范文篇4

1临床资料

自1991年元月至2001年12月接受同种异体尸肾移植术高龄患者36例，其中男28例，女8例；心脏扩大，心胸比〉0.5者31例，占85%；肺淤血16例，占44%；心律紊乱8例，占20%；心包积液10例，占27%；糖尿病肾病1例，占0.2%。

2结果

2.1并发症转归

本组术前心胸比〉0.5的31例中，二月复查心胸比均有不同程度的缩小，心胸比低于0.5有29例（93%）。

肺淤血、心包积液、心律紊乱患者在出院时全部治愈。

糖尿病肾病患者出院时尿糖基本恢复正常。

2.2成功率

本组患者36例出院时肾功能均恢复正常。

3护理

3.1根据老年患者的生理特点护理

随着年龄的增加,人体各系统、器官功能逐渐减退，主要脏器的代谢能力和机体储备能力及营养状态逐步下降，对“手术侵袭”的反应和处理能力也减弱。因此，术前对高龄患者应进行充分的术前准备，深入病房详问病史，仔细检查和观察，正确估计手术耐受力，术后根据合并症评估危险因素，预测可能出现的并发症，制定护理计划，进行针对性护理。

3.2对于腹水较多的患者,术中在麻醉医师的监护下,间断放腹水,避免术后因腹水造成呼吸困难及胃肠功能不佳,进入ICU后密切观察病情。

3.3注意心肺功能的监测及护理

术后回ICU立即吸氧，监测中心静脉压，必要时给予心电监护，根据尿量和中心静脉压补充液体，尿量每小时超过300ml，适当补充碳酸氢钠和钾，维持水、电解质及酸碱平衡。严格掌握输液速度，以免液体过快加重心脏负担。对于尿量少，有可能补液过多造成心衰的患者，预防性给予强心药物，防止心衰的发生。

3.4对于术后低血压者，应用多巴胺升压，（0.3~0.5ug.kg-1/min)扩张肾血管，防止休克肾发生，扩容补充胶体，及时找寻及消除血压下降的因素。

3.5对于心律失常的患者，严密监测，发现异常及时报告医师进行处理。

3.6对移植肾急性肾衰的患者，按急性肾衰的处理原则，适时透析治疗，严格掌握入水量，等待移植肾功能的恢复。

3.7预防肺部并发症

注意肺部听诊，连续监测血氧饱和度（SO2)的变化。做好肺部体疗，协助病人咳嗽、咳痰。术后平卧6小时后摇高床头，不易咳出分泌物时应采取拍背辅助咳嗽、排痰或用雾化吸入等方法清理呼吸道保持通常。

3.8皮肤护理

协助病人翻身每2小时1次，并定时给予按摩骨突出部位以促进血液循环。也可用气垫床。保持床铺清洁干燥，更换床单时注意动作要轻柔，以防埙伤皮肤。

3.9预防静脉血栓的形成

高龄也是深静脉血栓的危险因素。高龄患者由于术前活动减少，术后制动且合并心肺功能减退导致静脉血流缓慢，因此鼓励患者在床上活动各关节。我们编制了四八拍床上活动操，每班护士协助病人做1~2次。

3.10饮食指导

术后饮食因人而异，因病制宜。嘱患者进食高热量、高蛋白、高纤维素、富含多种维生素的食物。如：面粉、米粉、鱼、瘦肉、新鲜水果和蔬菜。少吃脂肪类食物。如：肥肉、煎炸的食品[1]。高龄患者由于年龄大，钙质流失严重，形成骨质蔬松，还应补充钙。如：牛奶、豆浆等。糖尿病患者应选用优质白蛋白饮食。如：动物食品中的奶类、禽蛋类、水产类的蛋白质营养价值高，利于保护肾脏。

3.11康复指导

患者由于长期疾病的折磨,无论在心理上还是生理上都有一个适应过程,尤其是高龄病人,在护理过程中,针对影响病人心理状态的相关因素采取相应的措施,采用个别讲解的方式向病人介绍术后注意事项、常见并发症防治及免疫抑制剂的应用。帮助病人树立起战胜疾病的信心[2]

参考文献：

高龄范文篇5

一、指导思想

以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照“低标准、广覆盖、可持续”的总体要求，逐步改善高龄老人生活、健康条件，加快老年人社会保障体系建设，推进老年社会福利由补缺型向适度普惠型转变，使老年人共享改革发展成果，为构建和谐社会做出积极贡献。

二、发放范围

凡户籍在市行政辖区内的年龄在80周岁以上的老年人（含80周岁），均可享受高龄补贴待遇。

三、发放标准

（一）对年满80-99周岁（含80周岁）高龄老人，城区按每人每月不低于50元、各县（市）和旅游经济特区按每人每月不低于30元标准发放高龄补贴；

（二）对年满100周岁以上（含100周岁）高龄老人，按每人每月300元标准发放高龄补贴；

（三）高龄补贴发放标准由各级人民政府根据地方经济社会发展情况适时调整。

在核定低保、低收入居民等困难群体时，高龄补贴不计入家庭收入。

四、审批程序和发放办法

高龄补贴以户籍为基础，实行属地化管理，依申请审批后发放。根据个人申请，依据有效证件，经村（居）委会调查核实，乡（镇）、街道办事处审核，县（市）区老龄（民政）部门核批，财政部门委托银行采取社会化形式发放高龄补贴。

新增对象从批准之月起发放补贴；对享受高龄补贴人员死亡、外迁的，由公安部门（基层派出所）负责将有关户籍变动情况及时向乡（镇）、街道办事处通报，并从次月起停止发放补贴。

五、资金筹集和管理

高龄补贴所需资金分别由市、县市区财政预算资金解决，其中：市财政对区、经济开发区高龄补贴资金补助50%，其他县市高龄补贴所需资金由当地财政解决。

高龄补贴资金实行专账管理,专款专用。老龄部门负责发放对象的复核和汇总工作；财政部门负责高龄补贴资金的筹集、拨付、使用管理工作；监察、审计部门负责高龄补贴资金的监督检查和审计工作。对套取、截留、挤占、挪用和不按规定发放高龄补贴的，按有关规定依法予以查处。

六、工作要求

实行高龄补贴制度是一项重要的惠民政策，各地各有关部门要充分认识做好这项工作的重要意义，切实增强责任感和使命感，加强组织领导，加大工作力度，落实配套资金，按照简化程序、方便群众的原则，结合本地实际抓紧制定建立高龄补贴制度的具体方案和实施细则，不折不扣地把这项惠民政策落到实处。

高龄范文篇6

第二条高龄老人生活补贴资金全部用于符合优待条件的高龄老人生活补贴。享受高龄老人生活补贴应具备以下条件和补贴标准：

享受条件：（一）高龄老人是指年龄在90周岁以上的健在老人，且户籍为九台市的居民（含农业户口、非农户口人员及城乡离退休人员）；（二）申报必须年满90周岁（含90周岁）以上；（三）必须持有户籍管理机关出具的有效年龄状况证明（户口或身份证）；（四）户籍在九台，因故目前住在九台域外的，应有当地户籍管理机关出具的老人健在证明。

补贴标准：（一）年龄在90至94周岁的每人每月享受50元生活补贴；（二）年龄在95至99周岁的每人每月享受100元生活补贴；（三）年龄达到100岁以上的每人每月享受300元生活补贴；（四）因故死亡的高龄老人，在死亡的第二个月停止发放。

第三条申报程序：符合上述条件的新增高龄老人，享有人或其赡养人凭居住地村（社区）出具的有效证明、辖区公安机关出具的身份证或户籍证明和近期一寸照片两张，到所在乡镇、办事处、经济开发区负责老龄工作人员处申报登记。经乡镇、办事处、经济开发区审核汇总后，于每年10月底前随相关材料一同上报市老龄委；市老龄委审查造册、市财政局审定，报经主管市长审批。申报审批工作每年一次，对符合条件的享有人由老龄部门发给高龄老人生活补贴，作为享有凭证和年检记录凭证。

第四条实行年检和动态管理制度。乡镇、办事处、经济开发区负责老龄工作人员在每年10月底对上年度享受补贴人员健在情况进行调查，收交补贴证件，填写年检登记表。市老龄委每年不定期的深入乡镇、办事处、经济开发区对享受高龄老人生活补贴人员进行抽查检查和年检，并在生活补贴证上填注年检意见；对未年检或失去享受条件（死亡）的人员，及时核减并收回补贴证。全市年检结束后，市老龄委登记汇总造册，报主管市长审批。

第五条资金拨付及发放。市财政局按规定标准列入年度财政预算，市老龄委统一组织发放。高龄老人及其赡养人凭高龄老人生活补贴证，到户籍所在地政府负责老龄工作者处领取。每半年发放一次。

第六条管理职责及经费保障。市财政局及时核拨补贴资金，并对补贴资金进行监督管理。市老龄委根据省、长春市和我市的有关规定，负责高龄老人生活补贴的申报、审核、年检、核销、汇总报批、督促检查及归档管理。为加强对高龄老人生活补贴资金的规范管理，确保此项工作顺利开展，市财政局每年应拨付专项工作经费，用于老龄委开展老年人普查、登记、造册和高龄老人生活补贴的申报、审核、年检、检查、归档管理等工作。

第七条高龄老人生活补贴资金，除接受上级老龄部门的监督外，要自觉接受同级财政、审计部门监督，同时自觉接受市老龄委各成员单位和社会的监督。

高龄范文篇7

【关键词】高龄；食管癌；贲门癌；外科治疗

Surgeryforelderlypatientswithesophagealandcardiaccarcinoma

【Abstract】ObjectiveTostudythemanagementforelderlypatientswithesophgealandcardiaccarcinomaintheperioperativeperiodandtheindicationaswellastheoperativemodelsselected.MethodsRetrospectivesummayandanalysisweredoneto82patientsover70yearsofageintreatmentofperiodofperioperationandselectionofoperativemodels.ResultsTumorresectionratewas92.7%（76/82），jejunostomywas7.3%（6/82)inthisgroup.Themorbidityofcomplicationswas43.9%（36/82）andmortalitywas8.5%（7/82）afteroperationrespectively.ConclusionTheindicationoughttobestrictlycontrolled,operativeproceduressuitablyselectedandthemanagementinperiodofperioperationstrengthenedtoelderlypatientswithesophagealandcardiaccarcinoma.

【Keywords】elderlypatients;esophagealcarcinoma;cardiaccarcinoma;surgery

食管癌和贲门癌是中老年人的常见病，随着年龄结构的老年化，高龄食管癌和贲门癌的发生率有所增加。自1980年11月～2005年1月共收治需外科治疗的高龄食管癌和贲门癌82例，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组82例患者中，男64例，女18例；年龄70～83岁,平均73.2岁。病程1个月～1年。食管癌57例，贲门癌25例。全部病例术前经钡餐造影及纤维胃镜确诊。活检病理结果：鳞状细胞癌57例，腺癌25例。在食管癌病例中有9例为中上段食管癌。

1.2合并症本组病例中约81.7%（67/82）病人术前合并有其他疾病。其中心血管疾病（冠心病和/或高血压）和肺慢性疾病（慢性支气管炎和/或慢性阻塞性肺气肿）约占70.7%（58/82）。其次还有糖尿病、贫血、胆结石、乙型肝炎等疾病。术前对上述病症予以有效的治疗。

1.3手术方式57例食管癌中，有56例行根治性手术，其中三切口（颈、胸、腹）9例并予以空肠造瘘3例；左侧开胸手术47例。1例术中见已侵及大血管而终止手术。25例贲门癌经左侧开胸探查，其中22例行根治性切除。另3例由于癌肿过大并有广泛转移而行空肠造瘘术。

2结果

术后病理结果与术前活检一致。手术切除率为92.7%（76/82）。术后并发症为43.9%（36/82），主要有吻合口瘘8例，其中有5例三切口病例；喉返神经损伤7例，肺部感染12例，心律失常8例，胃瘫病例1例。在院死亡73讨论

3.1临床特点高龄食管癌贲门癌病例与中青年食管癌贲门癌病例相比具有以下临床特点：(1)中晚期病例多，高龄病人生理功能逐渐衰退，反应迟钝，食谱较窄，临床症状、体征相对轻微，因而就诊晚，临床上中晚期病人较多。(2)术前合并症较多，高龄患者常伴有不同程度的慢性器质性疾病，尤以心肺疾病较为突出，患者对手术耐受能力明显降低。本组中术前合并症发生率为81.7%，低于刘继文等报道的85.2%［1］，高于张根国报道的59%［2］。(3)术后并发症发生率高，这与各脏器功能减退亦有直接关系。本组中术后并发症的发生率高达43.9％，低于聂弘报道的75%［3］，与卢国仁等报道的45.4%相近似［4］。(4)术后在院死亡率高，主要与心肺功能减退有关，术后心肺某一器官发生并发症也会引发另一器官功能的衰竭。本组在院死亡率为8.5%高于文献报道［1～4］。

3.2术前重要脏器功能的判断与改善合并症常增加手术的危险性和术后的并发症的发生。心肺疾病合并症在高龄病人群体尤为突出，术前正确判断其功能状况对手术治疗的成功至关重要，术前应有效纠正心肺功能异常。高血压患者应尽量将血压控制相对低一些，以病人没有症状为宜。冠心病及心律失常，应在扩冠治疗的基础上纠正心律失常，同时予以能量合剂营养心脏，增加心功能储备能力。对于慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病的合并症以戒烟、排痰、训练有效的咳嗽及上楼锻炼为主，以提高肺储功能。对于糖尿病患者应使用胰岛素，将血糖控制在正常水平，否则术后易出现吻合口瘘及感染。

3.3手术方式的选择食管癌贲门癌治疗原则上为延长生存时间，彻底切除病灶，解除梗阻，提高生存质量。由于病变发生部位不同，术式亦不尽相同。中上段食管癌仍以颈部吻合为安全，即使术后发生吻合口瘘，如处理得当，不会危及生命，本组有9例行颈部吻合（三切口）。早年颈部吻合口瘘发生率较高，约6.1%（5/82)，近10年来我们采用吻合器吻合、术中空肠造瘘或留置十二指肠营养管、术后较晚（约7～10天）经口进食后，没有再发生颈部吻合口瘘。中下段食管和贲门癌仍以左侧开胸及胸内吻合为主，该术式较成熟，损伤较小，利于恢复。本组病例中有3例因病变外侵及伴有广泛转移而行空肠造瘘术，该术式解决患者进食问题，适用于合并症较重的病例。

3.4术后并发症的防治术后并发症的防治对于高龄患者尤为重要。在以下环节加强围手术期呼吸道管理：(1)加强锻炼，鼓励咳嗽；(2)超声雾化吸入；(3)必要时及时支气管镜等吸痰；(4)痰细菌培养；(5)持续吸氧。术后继续针对术前合并症使用强心、扩冠、抗高血压药物。对合并糖尿病患者每日调控胰岛素用量，有效地将血糖控制在可接受的范围内。加强术后营养，少量多次输新鲜血或血浆。对备有十二指肠营养管或空肠造瘘病例，排气后即可进食。抗生素应以三代头孢为主，以细菌培养及药敏为使用抗生素的依据，定期作口腔霉菌培养。通过上述工作可以降低术后并发症的发生率。本组中早年死亡率较高8.5%，经过工作的改进，近10年来高龄食管癌贲门癌患者在院死亡率已下降至中青年患者水平。

【参考文献】

1刘继文，沈汉平.外科治疗108例高龄食管癌、贲门癌.中华医药学杂志，2003，2（4）：14-16.

2张根国.高龄食管癌患者的外科治疗.医学论坛杂志，2004，25(17)：39-40.

高龄范文篇8

1老年患者的生理特点

老年患者均存在不同程度的动脉粥样硬化、心肌肥厚、心肌缺血：手术期间心理上的焦虑，术后切口的疼痛刺激导致交感神经兴奋引起血压升高；术中失血、术后禁食也可加重心肌缺血。老年人血流滞缓、血管内膜不同程度损伤、高血脂等三大因素导致血液处于高凝状态。术后止血药的应用使血小板的数量、黏合力增加易形成血管内血栓。老年人应激能力低下，调节能力降低，应激反应加强，易导致神经系统兴奋，表现为精神意识的改变。老年人肉类摄入减少，存在不同程度的贫血、低蛋白血症，易导致肺水肿和循环系统功能失调。

2老年人临床表现不典型

人类没有按照单一的时间表的衰老过程。尽管老年人存在心肌肥厚、血管硬化、大脑萎缩，但不同人身上的变化速度是不一样的［2］。当一个器官衰竭时可能另一个器官功能仍然很好。对于老年人疾病的临床症状不典型可能表现为精神状态的改变、脱水、食欲下降、胃肠道症状、功能的丧失、头晕和二便失禁。若发现以上症状，深入调查是必要的，以确认引起的原因。不仅要进行常规的检查还要包括意识功能、营养状况的检查。

3引起并发症的相关因素

3.1既往史高血压、高血脂、心律失常、心房纤颤是心肌梗死的危险因素。高血压是脑出血的危险因素［3］。

3.2手术及麻醉的刺激老年人对手术的耐受性不如年轻人。围术期的焦虑易导致心动过速、血压升高、心肌需氧增加，供氧和需氧失衡，易出现心肌缺血、缺氧。术中的血容量不足也可加重心肌缺血。

3.3术后电解质变化老年人肌肉萎缩，体内可交换钾的总量减少。围术期禁食、清洁灌肠及术中失血、术后禁食，导致离子紊乱，诱发室颤。

3.4术后疼痛疼痛会引起机体明显的应激反应，如心率加快、血压升高、出汗等。继之刺激交感神经兴奋诱发冠状动脉痉挛、心肌缺血和血栓形成。

3.5术后使用止血药止血药能使血小板数量增加、黏合力增加。静点止血药后易形成血栓。中老年肥胖的妇科患者施行盆腔手术是深静脉栓塞的高危人群［4］。因此，术后应提醒医生尽量减少止血药的使用天数。

3.6术后活动注意方法术后卧床时间长，运动能力减弱，老年人缺乏手术相关知识，切口疼痛的影响，术后离床活动少。这使术后体位变化时易产生体位性低血压，因眩晕而跌倒，易导致头部创伤，而以硬膜下出血最为常见［5］。因此，起床速度宜缓，感到无头晕时由家属或护士协助扶起后再行走。

4护理进展

4.1重视术前访视传统的护理方式只重视疾病本身，忽视患者心理因素对疾病的影响。现代护理注重对患者进行个体化、整体化护理。根据文化背景、性格、气质、需求的不同实施相应护理，注重治疗方案个体化。术前由麻醉医生和责任护士共同进行，访视内容包括术后患者在哪里苏醒、静脉滴注情况、监护情况及其他干预情况［6］。同时患者也希望获得有关术后护理的信息，这些措施可以增强患者对医护人员的信心，提高患者的满意度。

4.2病情观察科学技术的发展使医疗仪器有了更大的发展，使病情观察更细化，可同时观察血压、脉搏、心电、血氧饱和度，改变以前只能单一观察血压、脉搏的局限。通过监护得到的数据反映病情的变化，为医生的治疗提供可靠依据，也使护士从重复的劳动中解脱出来，能够深入病房为患者提供更好的服务。掌握术前基础血压做对照，术后监护72h，同时要充分给氧2天，24h内恢复术前心血管用药。同时控制输液量、输液速度，切忌短时间内输入大量液体。

4.3疼痛的护理现代护理认为疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的“第五生命体征”。免于疼痛是患者的权利，应打破传统按需给药的观念。按时给药可使疼痛在未开始时或刚开始时得到控制。镇痛泵的使用使患者可以自控药物剂量，达到满意的镇痛效果。但老年人胃肠功能较差，手术应激时交感神经兴奋，肠蠕动减慢，往往引起术后便秘。止痛泵的影响不能忽视［7］，它虽缓解术后疼痛，但对平滑肌起抑制作用，可导致肠蠕动减慢和尿潴留，因此，对术后疼痛较轻的患者应尽量缩短止痛泵的使用。

4.4输液管理老年人白蛋白合成减少，妇科患者术前不规则阴道流血，继发贫血，基本处于水肿的前期状态。大量输液使血容量迅速增加，产生高血压、心功能不全及肺水肿。应做中心静脉压监测调节输液速度和量，根据丢失液体量给予个性化补液，未达到预期尿量的及时给予利尿剂，严格出入量的观察。由于补液的药物是高浓度、高营养液，加之老年人血管脆化极易引起静脉炎，所以选择静脉应选择粗大、血流速度快的血管。

4.5意识的观察由于老年人疾病症状不典型，运用整体护理程序，通过交谈可判断患者判断力、定向力及是否有谵妄存在。

4.6生活护理重视术后第一次下床，避免产生体位性低血压使老人眩晕而跌倒。第一次排便时护士应陪伴在旁指导，排便困难时及时给灌肠剂，避免用力排便导致心脏负荷加大引起心脑血管意外。第一次进食时做好口腔清洁，少量多餐并认真询问有无口渴、头晕、心慌等不适。

5小结

对老年患者的护理，应打破传统的针对疾病进行护理的模式。现代护理除结合先进的医疗仪器，还要注重心理因素对疾病的影响。对患者进行动态评估，评估的内容将精神意识、疼痛也作为重点。健康教育不仅针对患者，同时也针对家属，应取得家属的配合，使患者处于接受治疗的最佳心理、生理状态。

［参考文献］

1王月铃，佘淑琴，鲍立君，等.老年患者妇科手术的安全性分析.西安交通大学学报，2003，24（3）：293-294.

2张雷，高竹林，廖小青，等.老年病人不典型的临床表现.国外医学·护理学分册，2005，24（11）：661-663.

3陈邦基，戴淑.脑血管意外诱因分析.中国临床药理学与治疗学，2002，7（4）：367-368.

4马明娜，茹淑铃，彭战捷，等.预防妇科术后下肢深静脉栓塞研究现状.中国实用护理杂志，2003，19（11）：1-2.

5陈莉萍，王桂娣.8例妇科高龄患者术后并发心脑血管意外的原因及防治.中华护理杂志，2006，41（5）：425-426.

高龄范文篇9

一、补贴范围

凡持有区城乡居民户口，年满85周岁以上的高龄老人均属补贴范围。

二、补贴标准

从2012年月日起，区人民政府对持有本区户口年满95周岁及以上、90至94周岁、85至89周岁的高龄老年人每人每月分别发给300元、200元、100元的长寿补贴。未满一个月的，按一个月发放。

三、申报和审批程序

（一）申报。高龄老人申领长寿补贴（或年龄段变更），应由本人或委托他人向所在村（居）委会申报并按要求如实填写申报表（样表附后），同时提供本人户口簿、身份证原件及复印件和1寸近期免冠彩色照片。无身份证的，应到当地派出所开具户籍证明。

（二）初审。村（居）委会收到申报表后，须在5个工作日内对高龄老人的基本情况进行认真核实，审查申报人的年龄是否符合规定及其本人身份是否与户口登记相一致，尤其要对申报的高龄老人是否健在予以确认。同时，将本村（居）所有申报对象在村（居）委会公示栏上至少公示3天。无异议后，村（居）委会提出初审意见，并经户口所在地派出所确认后，将符合条件对象的申报表、户口簿和身份证复印件以及经村（居）委会盖章确认的高龄老人健在证明等材料上报镇（街道）老龄办（与民政所合署办公）。

（三）复审。各镇（街道）老龄办要对村（居）委会上报的材料逐一进行复审，对有疑问的申报对象要重新组织调查核实，同时对各村（居）上报情况进行汇总，将本镇（街道）所有申报对象在镇（街道）政务公开栏上至少公示3天。无异议后，镇（街道）老龄办提出复审意见，将符合条件对象的所有申报材料上报区老龄办。

（四）审批。区老龄办对各镇（街道）上报的有关材料及时组织抽查核实，对符合条件的，批准其享受高龄老人长寿补贴待遇；对不符合条件的，退回材料并说明理由。

四、资金筹措和发放

（一）资金筹措。区高龄老人长寿补贴资金，由区财政每年列入年度财政预算，实行专项管理。

（二）资金发放。高龄老人长寿补贴按季度核发，区老龄办应及时将核定批准的高龄老人长寿补贴发放人数及金额情况报送区财政局，财政部门应及时据实拨付高龄老人长寿补贴资金。具体发放方式由各村（居）根据实际情况确定。任何单位和个人不得挤占、挪用高龄老人长寿补贴资金。

五、工作要求

高龄范文篇10

第二条凡具有本县常住户口，无离退休养老金，年满95岁以上（含95岁）的老年人（以户口本、身份证为有效证件），均属补助范围。

第三条95岁至99岁老人每人每月发放30元生活补助金，百岁及百岁以上老人每人每月发放100元长寿生活补助金。享受生活补助金的老人年龄以周岁计算，从老人95岁（100岁）生日后算起，老人去世后的次月停止发放。

第四条县老龄办负责全县高龄老人生活补助金发放的组织实施工作，县财政、审计、监察等部门要切实履行职责，加强对资金的管理和监督。

第五条高龄老人生活补助金由县乡两级财政负担。县乡财政根据县老龄办提供的上一年度末老年人口数核算补助金额，分别纳入财政年度预算。

第六条申请享受高龄老人生活补助金按以下程序办理：

（一）符合补助条件的高龄老人，按属地管理原则，持户籍所在地公安机关盖章的户口簿复印件或户籍证明，向户口所在地的村提出申请，由村老工委进行核实统计，并在村务公开栏进行公示；

（二）经公示无异议后，如实填写《县高龄老人生活补助金申请表》，上报乡（镇）老龄办；

（三）乡（镇）老龄办对村上报的申请表进行资格审查，审查无误后由乡（镇）老龄办主任和分管负责人签署意见报县老龄办；

（四）县老龄办按照村30%的比例对享受生活补助金的高龄老人进行抽查，抽查合格的下发通知书。乡（镇）老龄办按照县老龄办核准人数编制《高龄老人生活补助金发放花名册》。抽查不合格的退回乡（镇）老龄办重新办理有关手续；

（五）对不符合发放条件的，乡（镇）和村要及时向申请人说明原因，做好解释工作。

第七条高龄老人生活补助金按以下程序发放：

（一）高龄老人生活补助金每季度发放一次。县财政局按照县老龄办核准的高龄老年人数，采取“一卡通”的形式，发放到高龄老人手中。

（二）凡经县老龄办同意享受高龄老人生活补助金待遇的，在补助金发放前，村要以人为单位在公开栏上公示，接受群众监督。对享受高龄老人生活补助金持有异议的，可以向乡（镇）老龄办或县老龄办提出复审意见，乡（镇）老龄办或县老龄办在接到异议之日起十五个工作日内核查完毕，情况属实的予以纠正，并把核查结果通知异议人。

第八条复审、变更及迁移

（一）高龄老人生活补助金实行动态管理。各乡镇及有关单位要在高龄老人周岁生日后的十五个工作日内做好登记申报工作，因工作失误晚报、漏报的不予补发；

（二）各乡镇要组织专人对享受生活补助金的高龄老人每月进行一次核查，享受生活补助金的高龄老人基本情况如有变化，各村应及时将有关情况报乡（镇）老龄办。各乡（镇）老龄办应及时根据情况重新核定调整，上报县老龄办并办理变更手续；

（三）符合补助条件、随子女在外地生活的高龄老人（户口未迁移），需提交所在居住地县（市、区）老龄办出具的居住及健康证明；

（四）高龄老人户口迁出县的，从迁出日的下月起终止发放生活补助金。在县内迁移的，由乡（镇）老龄办办理相关手续并报县老龄办备案。