输液室年终总结十篇

输液室年终总结篇1

【关键词】 人性化护理；静脉输液；门诊

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0015-01

门诊是医院面向群众的主要服务平台，这意味着门诊护理服务质量对医院对外声誉用着极大的影响。门诊输液室每日需接待大量的患者，加之护理人手有限，使得输液室医疗纠纷始终居高不下，为此，加强输液室人性化护理，全面提高护理质量和护理满意度成为了当前门诊输液室护理工作的关键[1]。现结合我院门诊输液室患者满意度问卷调查，对人性化护理在输液室中的应用效果进行分析，有关情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 对象：从我院2012年6月-2012年12月中选取实施人性化护理理念前门诊输液室患者100例。再从我院2013年1月-2013年6月中选取实施人性化护理理念后门诊输液室患者100例。给予200例患者门诊输液室护理服务满意度测评。对两组各方面进行对比，均无明显差异，P>0.05。

1.2 方法：此次调查中所采用的调查问卷均为自行设计，并经由护理专家评议审核同意后采用，问卷中主要包含了护理技术、输液环境、服务态度、疾病相关知识、健康宣教等多方面。问卷调查以访谈的形式开展，参与调查人员均经过专业培训，每次调查均为患者讲解了调查用以，在取得同意后才予以开展。

1.3 统计学方法：运用统计学软件SPSS13.0软件，T值对两组均数对比进行检验，P

2 结果

2.1 门诊输液室护理服务满意度测评表 见表1。〖FL）〗

2.2 人性化护理理念实施前后护理测评结果对比 见表2。

3 人性化护理理念干预措施

3.1 提供良好的输液环境 舒适的环境可有效缓解患者的紧张感和陌生感，加之，以往门诊输液室为节约空间，患者甚至可能在某个角落输液，这些都使得患者的满意度受到影响。在实施人性化护理理念后，我院加强了门诊输液室的绿化、亮化、净化以及美化工作，最大限度地为患者提供一个舒适、温馨和方便的工作环境。此外，将输液室从以往的大片区域分为了小片区域，用屏风、拉连等将患者割开，不仅保证了患者的隐私权，同时也有效改善了杂乱的视觉效果。与此同时，门诊随时为患者提供了24h便民服务，免费供应开水，一次性水杯，同时还有杂志、书籍、电视等。

3.2 护理人员专业技术水平和自身素质 提高护理人员技术水平和自身修养是人性化护理工作的关键。在实施人性化护理理念后，我院门诊输液室每月定期对护理人员的护理操作技能和专业知识进行考评，同时实施“静脉穿刺成功率与失误率记录”，通过对记录进行总结来判断失误原因，并及时进行改善。针对穿刺难度较大且需连续输液的患者，需则采用静脉留置针，使患者的痛苦能够得到及时的解决；针对个别特别挑剔、要求过高的患者，应给予其“点医服务”。秋冬季节，应为患者提供“热水袋”，以防因天气寒冷导致血管收缩，进而导致静脉穿刺成功率大大下降，加重患者的痛苦。

3.3 加强护患沟通：护患沟通主要分为三个时段接药时、配药与输液时、输液结束后。在接药时，护理人员应根据病例与患者进行核对，并完成相关药品核对和签字确认工作，并叮嘱患者药物保存方法，次日输液时间不得超过24h[2]。此外，告知患者使用药物的相关注意事项，以及疾病相关知识，同时询问患者是否有口服药物，是否需要饮用开水。配药时，则必须对药物进行逐一核实，并依次将药液打开，避免出现药物乱用、混用等情况出现。输液过程中，则应做到“四告知”：告知输液总瓶数、输液所需花费的时间；药物名称；用药后可能出现的不良反应；输液滴速。做到“四及时”：及时观察和巡视；及时治疗；及时更换药液、拔针；及时处理发生的问题。输液后，需及时患者压针眼的时间、方法及输液后相关注意事项，并在治疗单上对相关输液结束时间进行签字。若患者肢体不便，应帮患者完成按压。

3.4 健康宣传教育：在患者接受输液时，护理人员应结合性别、病情、文化背景等方面信息，选择最佳健康宣教方式，为患者讲解疾病的病程发展、起因及预后，使患者了解输液治疗的重要性及必要性。同时在操作过程中，通过分散患者注意力的方式，来减轻穿刺的疼痛。针对季节性多发疾病，护理人员还可向患者发放健康小册子或通过电视来开展健康教育，教育内容应当包括健康饮食、体育锻炼、疾病知识及康复知识等，并告知患者注意戒烟戒酒，调节情绪，养成健康的生活习性。

参考文献

输液室年终总结篇2

1资料与方法

1.1一般资料:选择2013年1月至2014年12月临床输液反应180例中,男性110例,女性70例,62.5%的病例是10周岁以下儿童和60周岁以上的老人。1.2输液反应较多的科室:全院20多个临床科室,几乎各科均有输液反应的报告。其中,血液净化中心20例,急诊科34例,ICU病房18例,儿科20例,呼吸科22例,肿瘤科20例,中医科10例。这七个科室出现输液反应共144例,占总数的80.0%(144/180)。1.3病种情况:临床输液反应的180例中,属感染性疾病164例,占91.1%(164/180)。非感染性疾病16例,占8.9%(16/180)。其中肺部疾患58例,腹部疾患24例,肝胆疾患22例,上感、重感冒20例,以上四项共124例,占总数的68.9%(124/180)。出现输液反应最多的五种病分别是:肺肿瘤30例、支气管炎16例、上感16例、急性胰腺炎10例、肺部感染、急性胃肠炎各8例。1.4输液反应的月份:l月8例,2月2例,3月8例,4月12例,5月26例,6月30例,7月20例,8月24例,9月30例,10月2例,11月16例,12月2例。5~10月的6个月出现输液反应共146例,占总数的81.1%(146/180)。其余6个月出现输液反应34例,占总数的18.9%(34/180)。

2反应余液细菌内毒素检查

两年来本院共作输液反应余液细菌内毒素检查138例,结果94例阴性(占71.0%),14例阳性,26例存在干扰。

3讨论

3.1药物因素3.1.1大输液的质量一般不会出现整批的热源污染,但很难避免在搬运、贮存、使用过程中的碰撞而产生细小裂纹,或者因瓶封口不严而漏气,造成微生物污染。本组14例细菌内毒素检查阳性余液中,经详细检视,发现4例瓶口有裂纹,2例松盖。这6例均为漏气后微生物污染所致。所以,临床使用大输液加药前,护士首先要认真检查输液有无松盖、异物或裂纹。3.1.2药物配伍因素:临床输液过程中,药物配伍量大,品种多。药物与合格的大输液配伍后,有可能发生物理的或化学的变化,还可能引起热源迭加、微粒迭加[1-2],使输液的质量发生很大的变化而引起输液反应。本组14例细菌内毒素检查阳性余液中的8例,是加药后热源迭加的结果。本院细菌内毒素检查的结果还表明:至少有71.0%的输液反应的余液细菌内毒素检查合格。所以,笔者认为,热源迭加不是输液反应的主要因素。180例输液反应中,加有中药注射剂的62例,加抗生素粉针剂的50例,二者(共112例)占反应总例数的62.2%(112/180),以文献[3]报道的62%相近。中药注射剂及粉针剂与输液配伍后,由于各厂家制备工艺不同,使有效成分的提取和杂质去除有较大差异,一些成分如色素、鞣质、淀粉、蛋白质等以胶态形式存在于药液中,药物与输液配伍后发生氧化、聚合或由于pH值的改变而使生物碱、皂苷等析出大量不溶性微粒[4-5]。它们与输液配伍后由于不溶性微粒增多而致输液反应的概率最大。

输液室年终总结篇3

关键词：人文关怀；护患纠纷；门诊输液

门诊输液室的特点是患者多、陪护人员多、病种不一、用药品种多；且患者经历了从挂号看病到交费、做检查、取药再到输液的过程，门诊输液室是患者诊疗的最后科室，往往会把任一个过程的不满或怨气，发泄到输液室护士身上，因此，在工作中给予患者更多的人文关怀，以人为本，耐心细致的解释工作对减少护患纠纷有重要的意义。

1临床资料

2011年6月～2012年6月共发生纠纷5例，其中4例因服务态度，1例为错换液体。2012年7月～2013年7月发生纠纷1例，因来我科支援的年轻护士未采用反问式查对引起换错液体，因服务态度投诉为0。

2纠纷原因分析

2.1护士方面原因

2.1.1服务态度方面 对患者及家属态度生、冷、硬；在操作前、操作中、操作后未做好解释工作，缺少有效沟通；操作失败后未向患者致歉，均可引起患者及其家属的不满，难取得理解与配合，是引起投诉、纠纷的主要主观原因之一。

2.1.2技术原因 静脉穿刺不熟练，未掌握不同患者或者不同部位血管的特点，反复静脉穿刺造成患者痛苦；未认真落实"三查七对"制度，造成输错液体或换错液体。

2.2患者方面原因

2.2.1患者对护理工作的不理解，认为护士只是打打针，为什么来到输液室还要等候输液？会出现不耐烦的情绪，其实护士从接到注射单及药物后到加药，每一步骤的操作都必须两个人查对并双签名，以保证用药的准确无误。

2.2.2患者的迫切求治心理对医院的按序就诊的不理解，有少数患者及家属过度以自我为中心，又缺乏医学知识，容易情绪不稳定，出现焦虑、易怒等不良情绪，是引起纠纷的导火索。

3纠纷的防范措施

3.1加强护患沟通及人文关怀 有调查表明，影响护患沟通的主要原因是：护士没有重视新的医学模式，忽视患者及家属的心理需求，护患之间的关系不能在更高层次上达到和谐[1]， 陈銮君等认为护患沟通和交流不到位是纠纷重要原因，占33.3%[2]。因此要求护士转变护理观念，重视新的医学模式，具有快速评估患者心理需求及良好的沟通能力、牢固的专业技能，通过礼貌的称呼、优雅的动作、亲切的语言，在治疗全程认真倾听患者的需求，并合理地给予满足。曾有1例75岁的肺心病患者，要求用粗针头输液，以求尽快输完回家吃中午饭，并声称："你打我多少针我都没有意见，你不用大针头给我输液就投诉你，我经常输液，没事的。"通过对该患者耐心进行相关输液知识宣教，告知输液速度过快可导致血容量急剧增加，可能引起急性肺水肿、心衰等不良后果，严重时甚至危及生命，患者表示理解和配合，对自己由于缺乏医学知识出现的不遵护嘱行为表示歉意。通过沟通，让患者感到被关怀，时刻在为他们着想；通过护士的感情和智慧把条条框框的规章制度融入到为患者服务中去。

3.2健康宣教贯穿输液全程 在临床实践中本人认为：患者对与自身治疗操作过程的理解是遵护嘱的前提。患者除了心理上得到满足外，健康教育的需求排在输液患者总体需求的第二位[3]， 告知患者内容包括输液的总量、药物名称、作用、可能发生不良反应、输液所需用的时间及输液过程要配合的注意事项，比如输液肢体不能过度活动以免引起针刺处肿胀，不能随便调节输液速度，护士会根据年龄、病情及药物的性质为您调节好的，拔针后的正确按压方法。随时观察病情，及时更换液体，充分了解患者需求，及时解决问题，体现人文关怀，改善护患关系。

3.3落实"三查七对"制度及反问式的查对方式。要把制度贯穿于每一个操作步骤中去，做到操作前、操作中、操作后查，查对药物的名称、质量、剂量、有效期、配伍禁忌，加好药液后查有无变色、絮状物、沉淀等，查对后护士双方签名。输液或更换液体时护士必须采用反问式查对：请问"您叫什么名字？"，并同时使用输液序号、年龄确认患者身份。我科出现更换液体错误1例为只呼叫患者姓名，未执行反问式查对患者姓名而引起的护理纠纷。我国是一个一字多音的国家，方言也多的地区，加之门诊输液患者多、患儿哭闹，容易引起误听。经过加强管理，严格执行反问式查对后未再出现因错输液或错换液体现象。

3.4确保患者就诊环境的安全舒适，健全有关制度。门诊输液室一般是患者就诊整个过程的最后治疗科室，而输液又是一门创伤性高风险的操作[4]。患者在经过任一环节时若出现不满意都有可能在终端（输液室）发泄其情绪，因此必须保持治疗环境的安静、安全、整洁、舒适。对患者提出疑问要耐心做好解释工作，当遇到医生的医嘱或药房发药不符时，应协助患者妥善解决问题，而不应该指责相关科室[5]。公示收费项目，就诊、取药、输液等流程简化透明，让患者理解及接受。

3.5合理配置护士 根据护士的层级、年龄、工作年限、个人能力合理排班，做到新与老、高层级与低层级护士搭配上班。对血管较难穿刺，会自行拔针的不配合的老年人及婴幼儿，特殊用药的患者，要相互提醒，做好交接班，发挥团队团结合作精神。做好输液肢体的固定，必要时协助家属做好未输液肢体的约束，提高静脉穿刺成功率。对患者及家属耐心做好解释，避免纠纷的发生。

4结果

通过以上措施的落实，对患者及家属给予人文关怀，以患者的需求为中心，发挥科室团队的凝聚力，使护理质量得到了提高，患者满意度97%，因服务态度原因投诉、纠纷为0，取得了满意的效果。

参考文献：

[1]俞霞.护患沟通现状及相关因素分析[J].当代护士，2011，8：109-112.

[2]陈銮君，骆桂英，连秋霞.门诊输液管理中易发生纠纷的环节及防范措施[J].齐鲁护理杂志，2009，15（3）.

[3]李新辉，戴慧珊.对静脉输液健康教育中的问题的调查分析[J].中国实用护理杂志，2004，20（4）：60-61.

输液室年终总结篇4

1 临床资料

1.1一般资料 2009年1月～2011年10月间，门诊小儿输液厅共发生输液反应56例。其中男性31例，女性25例，年龄6月～13岁。点滴抗生素类药物32例，点滴中药制剂17例，点滴电解质液4例，其他3例。

1.2临床表现 输液10min内发生者33例，10min～30min内发生者19例，30 min后发生者4例。主要表现为寒战、烦躁不安、面色苍白、唇周青紫、四肢冰冷继之出现发热，体温39℃～41℃。部分病儿伴有恶心、呕吐、腹痛、心慌、胸闷、气促等表现。

1.3处理方法 患儿出现输液反应症状时，立即更换输液器及液体，保留静脉通道以便进行抢救；通知医生处理。一般肌内注射非那根、静脉注射地塞米松，高热者给予降温冰敷或酒精擦浴等，有畏寒、寒战、皮肤苍白、手足冰凉循环不良者静脉注射山莨菪碱，病情危重者给予氧气吸入，轻者l～2小时左右恢复正常，重者10多个小时恢复。

1.4结果 56例患儿因处理及时全部获得成功，未发生不良后果。

2 原因分析

56例患儿中，有16例因家长嫌病室内闷热、怕交叉感染，擅自带孩子去室外输液，因室外空气干燥，尘土飞扬，加之药液通过日光照射，加速分解，增加毒性，故引起输液反应；另有13例患儿因用24h前启封的生理盐水静脉推注，15min后均出现输液反应。事后查该液中可见少许云絮状物；10例患儿既往有过敏性疾病史患儿过敏体质、对热源敏感性强、耐受性差；还有5例患儿因腹泻、高热致重度脱水，短期内输液速度过快，当输入的热源总量超过一定量时即可产生热源反应；其余未查明原因。

3 护理对策

3.1认真执行查对制度 加药前要仔细检查液体内有无混浊及瓶口松动，液体瓶有无裂缝等，如有则不能使用，输液器具用前要查看灭菌有效期。输液器具储存不宜过久，同一个批号尽量在短期内使用，输液前最好先用20～30 mL液体冲洗输液器。

3.2合理用药，避免药物配伍禁忌 护士对初次使用的药品，应详细阅读药品说明书，了解药物的理化性质，配伍禁忌及不良反应。抗生素与中草药注射剂连续给药时应用生理盐水间隔冲管。配制粉剂药品要充分振摇，使药物完全溶解方可使用。

3.3严格执行消毒隔离制度 (1)治疗室按常规紫外线灯照射消毒每晚1 h，每周用2%过氧乙酸8ml/m3煮沸熏蒸30min。每日用0.2%漂白粉或1%“84”消毒液进行室内、门窗、台面、治疗车及地面湿式擦拭2次。(2)每天早晚紫外线灯照射1小时。(3)进出治疗室戴口罩帽子，减少人员进出。(4)输液室多开窗通风，减少陪客探视。(5)清洁工人坚持湿式打扫。

3.4严格规范护理操作 静脉输入过程要严格遵守无菌操作原则，医护人员在静脉输液操作前有效地进行手的清洁与消毒。戴口罩、帽子；遵守一人一针一管一带一消毒制度；安瓿加药时，要切割安瓿颈部1/4周，遵循“消、锯、消”的原则；抽吸药液时要正确取注射器，避免污染针栓而污染药液；加药时要根据药量和黏稠度选择针头；液体现用现配；瓶塞、皮肤穿刺部位消毒要彻底，重复穿刺要更换针头，熟练过硬的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺静脉增加的污染。

3.5医护人员要认真巡视，掌握好输液速度。

3.6建立完善的输液反应报告登记制度 一旦发生输液反应，除了立即处理患儿外，还应及时向上级主管部门报告，做好记录。保留所有撤换下来与输液有关的物品，送质检部门做鉴定检测，以确定是哪一环节出了问题。不能马上送检者，应当着患儿家属的面立即封存所有物品并储存在冰箱以待进一步检测，并做好解释工作，以防医患纠纷的发生。

3.7心理护理 当患儿一旦发生输液反应时候，患儿及其家属都会很紧张。因此医护人员应认真向家长解释，消除顾虑，安抚情绪，使其以积极的态度配合治疗，让治疗的效果达到最佳。

总的来说，输液反应在临床护理工作中是比较常见的现象，严重的输液反应甚至会危及生命。所以，在护理工作中应树立以预防为主的工作指导思想，一旦发生输液反应，应立即做出准确的判断，同时采取准确和有效的治疗和抢救措施，尽量避免给患儿带来不必要的痛苦和危险。

参考文献

输液室年终总结篇5

一、2020年上半年机电工作总结

1、设备接续保障情况（购置、租赁、大修等重点项目推进情况）

①完成1307工作面采煤机、前部刮板输送机、液压支架大修及电液控升级改造工作，支架电液控系统采用北京天玛电液控系统，系统具备立柱压力采集分析、采煤机位置识别、推移油缸行程监测、自动跟机、自动移架、自动推溜等自动控制功能，达到减人提效目的，为下一步建设智能化工作面提供有力保障。

②督促完成后部刮板输送机、转载机、变频一体机等设备到矿工作，实现1307工作面了由传统电机、偶合器驱动方式升级为高压变频一体机驱动，提高装备可靠性。目前1307接续工作面设备已入井并完成安装调试工作，进入试生产阶段，圆满完成矿井600万吨/年井下设备升级改造任务，提高了矿井价值创造能力。

③大南湖一矿地面生产系统EPC总承包项目进展顺利，4月份完成EPC施工总承包合同的签订，5月17日已完成破碎机、除铁器、给料机的招标工作，6月29日完成皮带机、变频器等设备招标工作，主体设备已全部招标完成，土建设计完成，土建施工管理人员已进驻并办理了入场手续，受疫情影响现场施工人员无法入矿。

④大南湖一矿4台5吨车大修项目7月份已挂网招标，8台5吨防爆无轨胶轮车和2台8吨车采购项目正在挂网招标。

2、安全生产标准化提升情况（机电、运输部分）

①建立健全机电、运输专业安全生产标准化工作领导小组，具体负责大南湖一矿安全生产标准化建设工作，每月按照安全生产标准化标准组织一次机电、运输安全生产标准化达标检查验收工作，每月对各单位标准化进行打分，评比、考核，营造了机电、运输专业安全生产标准化提升氛围，使机电、运输专业安全生产标准化稳步提升。

②提升装备技术水平，助推机电、运输安全生产标准化提升。1307工作面前、后部刮板输送机驱动升级为永磁同步变频一体机，具有启动转矩大、节能效果好、运行可靠、维护方便等优势；1307工作面液压支架升级为电液控，具有自动跟机、自动移架、自动推溜，达到减人提效目的；

③加快地面生产系统改造工作，提升运输能力。地面生产系统改造项目4月份完成合同签订工作，5月17日完成进口破碎机、给料机等主要设备招标工作；目前土建设计已完成，正在办理入场手续。

④矿井防失爆管理卓有成效。2019年12月25日下发了“关于开展大南湖一矿设备防失爆专项整治活动的通知”，2月14日-19日由机电管理部门组织针对井下电气设备进行逐台开盖检查，共计检查问题89条；5月份组织电气设备防失爆专项验收工作，查出问题18条，失爆问题大幅减少。

3.上半年机电业务专项活动开展情况（包括公司开展的专项活动和煤矿自行组织的专项活动）

①2019年12月25日下发了“关于开展大南湖一矿设备防失爆专项整治活动的通知”，1月份完善了《大南湖一矿防爆设备入井安装、验收、运行（试行）》管理制度，2月14日-19日由机电副矿长带队针对井下电气设备进行逐台开盖检查，共计检查问题89条；5月份组织电气设备防失爆专项验收工作，查出问题18条，考核9000元。通过开展防失爆专项整治活动，提高了井下电钳工防爆业务能力，提升了防失爆管理能力，大幅减少井下设备失爆现象。

②开展运输系统专项整治活动，3月8日针对进行无轨胶轮车运输进行全面检查，共计查出问题35条，3月19日组织复查，考核1400元；3月13日针对皮带运输系统进行全面检查，共计检查问题47条，3月19日组织复查，考核300元；4月13日再次组织车辆专项检查，检查问题13条，考核1200元。

③3月底根据公司“关于开展煤矿系统、关键设备“零”事故专项活动的通知”，编制大南湖一矿“零”事故活动方案，并以大南湖一矿“零”事故活动为主线，成立以机电矿长为组长的领导小组，矿重点开展机电设备“零”失爆活动、胶带机“零”撕带、供电系统“零”跳闸、无轨运输“零”救援活动，每月针对活动开展情况进行总结分析，明确下月活动任务，实施问题导向，不断提升机电管理水平。

④5月份深刻吸取宁夏煤业灵新煤矿4·15运输事故教训，结合《大南湖一矿零事故活动方案》，制定了《大南湖一矿机电运输专项整治工作方案》。重点开展一期《机电规程》和一期电气设备防失爆专题培训，培训人数分别为48人和23人；自查问题38条，矿检查问题49条，重点开展了电气设备防失爆、各类绞车专项检查，目前问题已全部整改完毕。

4.技能人才队伍建设情况

①根据公司“关于开展2020年煤矿机电技能人才培养及遴选奖励专项活动的通知”要求，制定了《大南湖一矿机电技能人才培养及遴选办法》，并按照培训计划开展了3次理论培训，共计培训104人，并分别邀请天津华宁、天地马克、青岛天信、青岛中加特设备厂家技术人员到矿进行实操培训，通过理论和实操培训提高了机电维修工理论知识和业务水平，提升了职工安全意识，减少机电事故，确保机电设备安全运行。

②7月初开展了井下电气作业技术比武活动，本月组织开展井下电气作业技术比武工作，下发了技术比武方案，参加理论考核25人，参加现场实操16人，评选出一等奖2名，二等奖4名，三等奖8名，优胜奖3名，分别给予1500元、1000元、600元、400元奖励，共计奖励13000元，并下发了表彰文件《关于2020年井下电气作业技术比武表彰的决定》。

二、2020年下半年机电工作计划

1.积极推进提产600万吨项目建设，尽快完成地面生产系统改造工作，提升矿井价值创造能力。

2.积极推进智能化工作面建设。1307工作面安装完成后实现支架电液控升级改造工作，实现自动跟机、自动移架、自动推溜，达到减人提效目的。

3.以大南湖一矿“零”事故活动为主线，持续开展机电专项整治活动，提升机电管理水平。

4.完成8台5吨防爆无轨胶轮车和2台8吨无轨胶轮车采购，通过装备升级提高矿井辅助运输安全管理水平。

5.完成井下供电系统防越级跳闸系统建设工作，实现井下供电系统电力数据实时监测、实时上传，提升矿井供电安全可靠性，确保矿井安全生产。

6.采用先进的换绳车无卡式综合预拉伸自动换绳技术完成副立井大、小罐笼首绳和尾绳的更换工作，确保提升设备安全。

三、煤矿自动化、信息化现状

1.网络构建情况：

井下工业控制环网是千兆网，安全监控是千兆专用环网，相对独立；井下工业控制环网与4G无线通讯系统集成，实现了一网一站，现场布置有4G基站，具备工控线数据的集中传输基础。

2.自动化控制系统建设情况：

110kv变电站、35kv变电站配电监控系统具备远程控制功能，各项参数可正常显示，调度室可接入，目前调度室自动化厂商已终止服务，相关功能未实现。

主通风机运行参数，如：风机启停状态、风量、风压、振动及风门开启状态等在调度室显示正常，系统参数可在调度室正常显示，未接入远程控制功能。

主运输系统、地面生产系统、顺槽皮带机运行数据，如：电机电流、带速、CST运行参数等调度室可监测，未实现设备远程集控。

中央泵房自动化排水系统具备远程控制功能，各项参数可正常显示，调度室可接入，目前调度室自动化厂商已终止服务，相关功能未实现。

副井提升系统、采区泵房、空压机运行数据前期均能够接入调度系统，因自动化厂商已终止服务，数据中断不能传输。

3.采掘设备自动化情况：

1306工作面仅采煤机运行数据能够上传调度，液压支架、三机设备、组合开关等运行数据均未实现上传。

1307备采工作面液压支架电液控系统将采用北京天地玛珂集控系统，具备液压支架立柱压力采集分析、采煤机位置识别、推移油缸行程监测、隔架邻家自动控制功能。

前后部刮板输送机采用智能变频一体机技术，设备运行参数（温度、振动、电流、电压、转矩、功率平衡等）数据均能够上传调度，实现运行数据监测。

采煤机采用上海天地生成的MG400/920采煤机,不具备自动割煤功能。

掘进工作面使用EBZ160型综掘机，不具备自动化功能，未实现数据上传。

4.井下4G无线通讯系统应用情况：

目前，大南湖一矿4G无线通讯系统已经部署主要运输大巷及采掘工作面，因4G的核心设备未取得入网许可证，无法直接对接运营商，不满足接打外线功能，根据公司要求，今年计划对4G无线系统进行全面更换。

三、煤矿信息化、数字化、智能化项目建设规划

1.自动化控制系统建设规划：

110kv变电站、35kv变电站配电监控系统受一体化管控平台影响未接入调度室，利用半年时间通过在调度室单独建立客户端方式实现数据接入，达到配电监控系统正常使用。

主通风机各项运行参数能够上传调度室，受一体化管控平台影响缺少客户端，计划2020年度通过在调度室单独建立客户端方式实现数据接入和监控，实现主通风机集中控制系统在调度室正常使用。

主运输系统、地面生产系统利用地面生产系统EPC总承包项目对集控系统升级改造，计划2021年上半年实现调度室远程一键启停机功能。

工作面顺槽胶带输送机和三煤胶带输送机目前集控系统均为华宁集控系统，利用3-5个月时间通过购置配件实现调度室的远程启停机功能。

中央泵房自动化排水系统具备远程控制功能，各项参数可正常显示，调度室可接入，主要问题是部分电动闸阀损坏，目前电动闸阀已到矿，通过逐步更换电动闸阀实现调度室远程控制功能。

2.采掘设备自动化建设规划：

1307备采工作面液压支架电液控系统将采用北京天玛集控系统，具备液压支架立柱压力采集分析、采煤机位置识别、推移油缸行程监测、隔架邻家自动控制功能，系统建设完成后能够实现调度室远程控制功能。

1307工作面三机设备采用智能变频一体机技术，设备运行参数（温度、振动、电流、电压、转矩、功率平衡等）数据均能实现集控台监控功能，设备调试完成后，实现调度室远程控制功能。

3.信息化、数字化、智能化项目实施计划

输液室年终总结篇6

中图分类号：R193 文献标识码：B 文章编号：1671-1246（2016）08-0142-03

未遂事件是指由于设备和（或）人为的工作常规或技术不规范等因素诱发的可能会造成不良影响，但由于人或其他保护装置等原因未造成不良影响的事件。其管理意义在于未遂事件因为未造成实际的伤害后果，所以往往容易被人们忽视，但是按照事故致因理论：未遂事件和不良事件发生的机理与致因是一致的[1]。通过对未遂事件进行辨识和管理，必将使护理安全风险防范工作达到事半功倍的效果。在安全业界，海因里希法则提出：严重伤害事件、轻微伤害事件和无伤害事件的概率为1∶29∶300，这就告诉我们在实际工作中，真正的伤害事件和未遂事件之间存在着比例关系，如果我们能够降低未遂事件的发生概率，就可以降低不良事件发生概率[2]。例如：输液器质量偶有不合格，护士又没有养成检查输液器质量的习惯，其中有300例患者未发生伤害事件，有29例患者出现轻微伤害，还有1例患者发生严重伤害。如果我们养成检查输液器质量的习惯，把发生伤害的事件杜绝了，也就不会发生29例轻微伤害事件和1例严重伤害事件了。门诊护理管理涉及岗位多，相关科室多，具有工作杂、接待患者多、人群及病种繁杂、流动性大、诊疗时间短、环节多等特点，加上患者及其家属多存在紧张、焦虑心理和医患信息不对称等因素，使门诊成为护患纠纷频发科室，具有投诉率高、不良事件发生率高的特点。同时门诊治疗的护理质量对整个门诊的服务质量和满意度起着举足轻重的作用[3]。笔者根据患者经历了“三长一短”的就诊过程之后，常常将不满意情绪发泄在输液中心治疗时段的特点，将输液中心接药岗作为收集未遂事件资料的主要地方，做好登记，依据PDCA管理模式，每周、每月、每季度进行总结、讨论、分析、整改、评价，并与相关科室进行良好的信息反馈、沟通、合作，以达到持续整改的良好工作循环。经过3年的良好运行，有效减少了未遂事件的发生，同时也使护理不良事件的发生率明显下降，使护理人员的操作环境变得安全，护士工作积极性、主动性以及患者满意度得到了有效提升，现报道如下。

1方法

（1）建立查对登记本，对护理人员进行填写方法、内容及意义的培训，并由护士长亲自带头填写并与接药人员一起监督并督促每班每岗位必须填写查对结果。参与查对和登记的人员为输液中心全体护理人员，包括主管护师4名、护师7名、护士4名，均持有护士执业资格证，从事临床护理工作1年以上，能够独立上岗工作。（2）创建科内非责备文化，提高护士对未遂事件带来的隐患和营造科室护理安全环境的认知度。这个阶段用时较长，我科用时一年半时间才基本消除了科内护理人员对上报未遂事件的恐惧感和承认错误的羞愧感。①利用交班时间分析前一日的登记情况，指出大家填写内容的可取之处和需要改进的地方，诚心诚意表扬愿意承认自己错误的同事和查对出错误并登记的人员，感谢他们为大家提供了现身说法的学习案例，同时请他们和全科人员一起分享事件处理经过的体验和教训，并一起制订避免同样事件发生第二次的防范措施。护士长重点强调每一次未遂事件背后可能隐藏的不良事件隐患，将营造护理人员安全操作环境作为设计工作流程的主要依据，让护理人员内在追求的目标与医院管理追求的目标相统一：患者安全了，护士也就安全了，而且要多次强调凡事对事不对人，目的只是为了给大家营造一个相对安全的操作环境，努力消除护理人员之间的戒备心理。②发放绩效时，登记一条查对出的问题发奖金一元。但对犯错误的同事只做提醒，不做处罚，同时要引导其因为别人指出自己的错误，让自己改掉一个坏习惯，养成好习惯而感恩。比如加药班查对出输液瓶贴和处方不相符，给予纠正并登记，给大家提供了一个信息：有可能同一位患者同一张挂号卡打出的是前一次的瓶贴，需要再次查对瓶贴上的信息和处方是否吻合，也避免了此类原因造成的未遂事件和不良事件的发生。（3）每周、每月统计并分析查对出的问题集中在哪一方面，全科人员参与讨论，分析事件的发生原因、涉及人群、影响因素，同时制订整改方案并实施，对前一次的整改方案进行评价，达到长久的良性循环。对科内解决不了的问题，及时、主动地与相关部门沟通，协助制订整改方案，最终使流程设计得更合理也更安全。例如：患者从药房取完药后去输液室的途中，经常会丢药或者打破药物，于是由药房和输液室一起购买塑料小筐，发药时让患者用小筐将药拿到输液室。再如：药房人员将药发错，让患者或患者家属去换，患者意见较大，和药房负责人沟通后规定谁出错谁送药至输液室，有效降低了发药出错率，患者对及时纠错的行为也表示满意。无论是门诊检验科、财务科还是放射科等相关科室，大家追求的目标是一致的：高效服务患者，保证患者安全。所以也很容易达成共识，便于一起设计简单、安全、易操作的服务流程。

2讨论

（1）从表1统计数据可以看出，总体看来，2012年7月—12月比2013年1月—6月未遂事件登记数据占比大，这与科室护理人员对未遂事件和护理安全环境的营造认知度提高有关。我输液中心自2011年12月成立，将成人输液和儿科输液合为一体，人员重新组合，截止到2012年6月，查对登记都寥寥无几，至2012年后半年才形成习惯，每班登记量逐渐上涨。在此期间，不断将每次整改效果作为重点及时反馈给护理人员，让大家感受到此项工作带来的益处，护士长以身作则，参与其中，作为登记者和被登记者，与科室其他成员待遇相同，以消除护理人员的戒备心理。自2013年开始，登记数据达高峰，做到未遂事件登记无遗漏，同时与各部门负责人进行有针对性的沟通和干预，使每个部门都能够有的放矢地进行管理和持续整改，使护理安全达到了事半功倍的效果，护理不良事件的发生率由2012年7月—12月的0.22%下降到2015年1月—6月的0.02%，患者满意率由2012年7月—12月的96.1%上升到2015年1月—6月的98.1%。（2）改进效果最明显的是医生错误（处方问题），从2013年上半年的1.09%逐渐降至2015年上半年的0.06%，其原因可能是护理人员与门诊医生有效沟通后，同样的错误不会在同一位医生处发生第二次，这也说明医生队伍整体素质较高。例如：2013年冬季，儿科输液患儿多，出现同一位患儿因医生疏忽致皮试用药和输液用药不一致，或者同一位患儿前一天输液用药为头孢呋辛钠，第二天开处方为头孢美唑且标注“免试”字样等错误。再如：中药制剂与西药制剂输液中间不进行生理盐水冲管；有配伍禁忌的药物同时配伍；糖尿病患者的处方将5%葡萄糖作为溶剂又不用胰岛素等。当发现问题时，护理人员第一时间与医生沟通并纠正，同时给患者及患者家属做好解释工作并协助修改医嘱和费用，防止出现患者不满意现象。一个月后，评价整改效果时看前期出现错误的医生有没有再次出现相同的错误，若再次出现，就和出错医生一起讨论如何杜绝此类事件的再次发生和发生后给护士带来的不便和安全隐患，以取得对方的理解和配合。如果出现药物用法、用药后观察等争议时，请药剂科指导和修正，并由医务科进一步规范，以保障门诊患者用药安全。例如：安定10mg静脉给药、低分子肝素钠溶栓时的使用均不可以在门诊进行。（3）药房的改进效果也很好，未遂事件发生率由2013年上半年的0.78%逐步降至2015年上半年的0.13%，这与药房管理人员、工作人员的服务意识提高有直接关系。方法为药房负责人先定期从输液中心收集药房发生的未遂事件，然后汇总分析，接着制订整改措施，最后修改工作流程。如：将包装类似的药物发错、对问题处方不进行审方和干预、药物剂量发错等。针对问题，药房制订出如下措施：谁出错谁亲自去输液中心改正错误并给患者和患者家属解释清楚、包装类似的药物不在相邻位置放置、培训药剂师审方技能和审方意识等。经过上述整改，药房工作人员工作更加谨慎，主动寻找工作不出错的技巧，也与输液中心护理人员形成了良好的互助合作意识和工作习惯。财务科的未遂事件通常不会直接导致治疗或护理出错，但少收或多收费用导致患者或患者家属来回往返交费、退费，会使患者心生厌恶，致使原本就焦躁的情绪进一步加剧。因为财务窗口与患者或患者家属沟通时间短，大多数患者选择隐忍，但容易将这样的情绪带到输液中心并爆发在治疗过程中的某一环节，将怨气出在护士身上，抱怨、指责甚至投诉，结果医院的形象大打折扣，患者的满意度受到了极大的影响。经过查对登记、每月汇总财务错收费的问题，将每一位收费人员最常出现的问题分门别类地反馈到财务负责人处，由其进行针对性的业务培训和监管，出错时随时指正，出错频繁时由工作人员亲自到输液中心处理患者补交费用或退费的问题。经过这样反复纠错，使每一位收费人员都有针对性地进行了强化训练，专业技能得到了提升，收费准确率明显提高。期间会因为负责人的更换、新入职人员上岗等因素影响到持续整改的效果，但最终未遂事件的发生率仍然由2013年上半年的1.04%逐步降至2015年上半年的0.26%。（4）护理未遂事件的登记内容、登记方法和登记后产生的影响是护理人员最为关注的问题。护理人员常会因为怕得罪同事影响到自己的人际关系而不登记，我科发现此类事件后每起扣10元绩效，并在全科会议上进行讨论，对该事件背后可能隐藏的不安全环境、不安全因素及可能导致的不良事件进行预测和分析，并以真实案例进行安全警示教育，让护理人员树立患者利益至上的服务理念，共同为创建一个安全、高效、和谐的工作环境而努力。根据表1可知，护理未遂事件由2013年上半年的1.13%逐渐降至2015年上半年的0.14%，整改效果很好，主要有以下几个原因：①全体护理人员认识到为患者创建安全的就医环境对护士安全、患者安全的重要意义。②容易收集到最真实的第一手原始资料。③定期讨论时，全体护理人员均参加，由当事人亲自分享每一次真实案例的过程、自身体验和存在的安全隐患，让每一位护理人员都能逐步提高风险防范意识和规避风险的能力。④每一次整改措施的制订、实施、评价及追踪都由全体护理人员亲自参与完成，形成了决策者也是执行者、执行者也是监督者的良好科室文化。例如：同名同姓患者的用药不同，接药护士只看患者姓名，不看药名，致使液体摆错，加药护士不见患者手上的输液单，发现不了问题，因为输液卡和瓶贴信息是吻合的，只有治疗护士输液时与患者进行核对才发现药摆错、加错了药。针对这种情况，大家一起制订如下措施：接药班找液体时必须核对姓名、药名、剂量3项及3项以上信息才可以最终确认，大家相互监督执行，有疏漏及时提醒。

3结语

关注患者安全，共创医护患关系三赢局面，已经是现代医疗护理服务追求的目标。如何预防和控制护理工作中的不安全因素是护理管理者面临的重要课题[4]。门诊护理的安全管理涉及科室多，为同一位患者提供服务的工作人员多、交流时间短，患者一次就诊往返多次，排队等待时间长，加上疾病引起的心理不适，这些都给护理人员提出了更高的要求：保证患者治疗安全、心理安全，还要为医院树立良好的窗口形象。通过对未遂事件的管理，不但提高了护士独立判断、分析解决事情的能力，也增强了护理人员的风险防控意识和风险管理能力。我科也相继制订了《接药岗安全核查制度》《门诊输液查对流程》《门诊输液健康宣教制度》《输液中心第三针应急制度》《门诊特殊药品用药规范》《门诊患者防摔倒措施》等安全管理制度，使护理工作流程简单易操作，凡事有章可循。同时大家一起制订工作制度、流程，便于相互监督、提醒，使护理人员的主人翁意识得到了强化，达到了自我管理的终极目的，使科内护理质量得到了明显提升，患者满意率由2012年下半年的96.1%提升到了2015年上半年的98.1%。因此，未遂事件的管理在门诊护理安全、质量控制方面起到了重要的作用，值得推广。

参考文献：

[1]张晓华，张岩，姜学艳.未遂事件管理[J].安全•健康和环境，2007（10）：8-10.

[2]王延平，卢均臣，张婷，等.哨兵事件及其在石油与化工事故分析中的应用[J].安全•健康和环境，2014（4）：26-28.

[3]陈铭霞，杨洁，赵静，等.门诊治疗集中式管理模式的临床效果[J].护理实践与研究，2015，12（2）：148-149.

输液室年终总结篇7

关键词:AABB认证；输血科；质量管理

输血作为现代医疗中一种特殊的抢救、治疗手段在患者的救治中起着不可替代的作用随着医疗服务体系的不断完善输血科(血库)的作用已不再是传统意义上的“血库”(储血、发血)还担负着全院临床用血的管理、技术指导和技术实施确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行[1]输血科的发展水平在医院的质量管理建设中起着至关重要的作用

1国内输血科(血库)现状

为促进医疗机构输血科(血库)的建设和管理国家卫生部先后颁布了一系列输血相关的法律法规如医疗机构临床用血管理办法、血液制品管理条例、临床输血技术规范等国内的输血水平得到了一定的提升但各地区的调查表明输血科(血库)还存在很多不足11机构设置和资源配置不合理国家卫生部颁布的医疗机构临床用血管理办法中明确要求:二级以上医院应设置独立的输血科(血库)但部分二级以上(含二级)医院未设置独立的输血科(血库)仍挂靠在检验科其次部分输血科人力资源配置不到位、业务用房面积不到位、仪器设备的配置不能满足业务的正常开展[2－4]12输血质量管理水平低国家卫生部颁布的医疗机构临床用血管理办法中明确要求:二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会负责本机构临床合理用血管理工作有些医院虽设有输血质量管理委员会但制度形同虚设并未定期召开会议对临床科室输血质量管理工作督查不到位对输血存在的问题不进行追踪与评价缺少对输血管理工作的总结、分析[5]部分输血科甚至无针对从血液发出到临床输注的相应管理制度对整个输血过程缺乏有效的质量管理13输血全流程操作不规范输血前医护人员缺乏对患者的评估时常不能正确把握输血指征、选择恰当的血液成分致使血液制品应用不合理的情况难以杜绝输血过程中疏于对患者的继续观察和监护对输血不良反应的识别能力差、处理程序知晓率低导致不良反应未得到及时正确的处理和上报输血安全隐患未得到及时排除输血后未进行及时的疗效评估对输血没有达到预期要求的不查找原因血液制品的使用效能不能得到充分发挥

2实践AABB质量管理体系的重要性

输血工作质量的好坏、输血科的发展建设与管理水平对临床用血质量的安全性、合理性和有效性起着至关重要的作用直接影响着医院整体医疗工作的质量和病人的生命安危如何有效提高输血科(血库)的质量管理水平已成为输血科(血库)建设和发展中迫在眉睫的问题建立标准的质量管理体系作为一种有效的提高质量管理水平的方法已成为医疗机构建设和发展的必然趋势[6－7]AABB认证是由全世界最高水平的“血液银行及输血业务的标准指针”的最终认定组织单位全球先进的输血和细胞治疗技术联盟(AdvancingTransfusionandCellularTherapiesWorldwide简称AABB)发起的认证活动它以患者为中心强调为患者提供完善、统一、安全的医疗服务致力于制定输血医学的各方面标准从血液的采集、制作、检测、血液发放、血液管理全过程促进医疗质量和病人安全的持续改进最终促进输血医学的发展水平的提升1957年AABB出版了第一版血站与输血服务机构标准之后每两年官方机构组织专家对该标准进行修订使其与国际标准相适应2016年4月血站与输血服务机构标准第30版正式生效与ISO15189相比AABB标准具有明显的优势:(1)专业性更强ISO15189是从医学专业的角度描述医学实验室质量管理的要求适用于医学实验室服务领域内现有的所有学科AABB标准仅仅针对输血医学和细胞治疗专业性更强(2)覆盖范围更加全面:在用于输血服务机构评审的血站与输血服务机构标准中评估的内容包含了十大要素:1)组织结构2)人力资源3)仪器设备4)供应商与客户5)输血全流程6)文档和记录7)输血不良事件8)内外部评审9)持续改进10)生物安全这些内容覆盖了从血液采集到最后血液输注的各个环节既包含了血液制品的制作环节、输血科实验操作环节也包含了临床输血各环节全方位地保证了患者的输血安全实施AABB质量管理体系可以为输血科提供更具体、更全面的专业要求为实验室的检验能力和服务质量提供保证

3实践AABB质量管理体系的意义

3.1科室走向国际化

在全球化趋势日益明显与国内医疗环境迅速发展的今天认证是机构打造核心竞争力寻求持续发展与进入国际市场的“通行证”[8]AABB标准是衡量输血科质量管理水平与患者安全的良好工具通过实践AABB质量管理体系科室可以得到国际社会的各种资源和服务借鉴国外的成功经验结合国内实际使医疗机构的质量管理水平达到国际水平

3.2建立完善的质量管理体系

践行AABB标准的过程会促使科室在质量和管理方面进行持续改善在满足AABB标准的前提下结合科室实际情况制定具有很强针对性、实用性和可操作性的政策、制度和流程形成科室自身的质量体系

3.3提升合理用血水平

AABB标准对输血全流程的每个环节都制定了详细的标准通过对标准的学习和培训提高员工的质量安全意识临床输血管理委员会要对照标准对员工的日常工作进行不定期检查重视临床输血操作的规范化通过科学的认证标准和方法、长期的持续改进、常态的标准化、对细节的卓越要求实现规范化管理提升合理用血水平

4结语

AABB标准是全世界公认的医疗服务标准代表了医院服务和医院管理的最高水平实践AABB质量管理体系可以增强临床患者对输血科的信任程度从而得到社会、医疗单位和患者的信任只有高度重视和加强输血科的内涵建设进一步规范和完善输血科的全面质量管理才能更好地发挥输血科在医院工作中的重要作用

参考文献

[1]屈英晓张文涛.三级医院输血科的规范化管理和标准化建设.国际检验医学杂志201435(19):2714￣2715

[2]王显荣付铁红张萍萍等.浙江省三级以上综合医院输血科现状及分析.中国输血杂志201124(4):248￣250.

[3]刘建辉王凤红贾桂丛.河北省医疗机构输血科建设现状调查与探讨.河北医学201521(7):1217￣1220.

[4]吴琼晟.基层医院输血科质量管理探讨.大家健康旬刊20137(10):291￣292.

[5]郭军.医院输血科现状分析.包头医学院学报201430(2):33￣34.

[6]李天君赵锋刘晓丽等.ISO15189认可在输血实验室管理中的应用.现代检验医学杂志200823(6):124￣126.

[7]安万新宫本兰梁晓华.血站实验室申请ISO15189认可的必要性.中国输血杂志201427(8):801￣802.

输液室年终总结篇8

【关键词】腹水回收法；终末期肾脏病 ESRD 治疗；血液透析；顽固性腹水；HD过敏反应

对36例患者135次临床应用，取得较好的效果，现总结如下：

1材料与方法

1.1材料选择2006--2010年ESRD患者在我院行血液透析，治疗顽固性腹水35例女10例年龄45-68岁，均不合并肝病情况，腹水回收前首先抽取少量腹水，行腹水常规检测是漏出液，连续三次细菌培养无细菌生长。

病例简介：女，61岁，农民。因慢性肾炎尿毒症在规律HD 19个月，1次/周，4 h/次。于透析治疗3个月后发生腹水，并逐渐加重。临床给予强利尿剂，输全血、白蛋白，治疗无效；单纯HD超滤脱水无法减轻腹水压迫症状。于2009年10月于我院行HD同步腹水回输治疗。入院时体检：病人极度消瘦，面色萎黄，腹胀，双下肢重度凹陷性水肿，活动受限，端坐呼吸，夜间不能平卧；腹壁水肿、腹部膨隆、有移动性浊音，腹围107 cm，体重55.3 kg；两肺呼吸音清，心律90次/min，律齐，血压205/115mmHg。实验室检查：血钾5.4 mmol/L，二氧化碳结合力9 mmol/L，肌酐1 564 μmol/L，血红蛋白52 g/L，红细胞1.35×1012/L；腹水为淡黄色、清亮，无凝集;李凡他试验（―），粒细胞计数200×106/L，单核90％、多核10％;蛋白定量41 g/L，抗酸染色（―），癌细胞（―）;细菌培养,无细菌生长。检验结果排除了结核、癌肿及感染性腹水，符合腹水回输条件。经5次HD同步腹水回输治疗后，腹胀、活动受限、呼吸困难等腹水压迫症状明显改善，夜间能平卧入眠。腹围减小7~11 cm，平均9cm。体重减轻4.5~6.5 kg，平均5.5 kg。

1.2腹水回输方法 患者于每次血液透析前半小时取平卧位，与HD治疗同步进行。采用德国B/BRAUN血透机、管路， Fresenius F 6型透析器，备腹穿包1个，输血器1副。常规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾，2%利多卡因局部麻醉。穿刺放腹水；待腹水充满输血器管路，再将输血器末端连接在血泵前动脉管路的进液口上。利用血泵抽吸负压将血水引入血路，调节透析液跨膜压约40--50Kpa，输血器可控制腹水流出速度，每分钟80-90滴，超滤率比正常超滤增加300ml/h,腹水回输过程中可适当增加肝素用量1/3，于透析结束前30min完成回输，透析结束可根据肝素用量半量鱼精蛋白对抗，回输过程中需严密观察血压，心率及临床表现，动态观察体温腹围体重，血浆蛋白及白蛋白肌酐尿素氮的变化。

2结果

2.1临床症状变化35例患者135 次临床应用过程中。5例出现低血压，经补液后纠正。4例出现畏寒，发热，给与地塞米松后好转，每次治疗后患者精神好转，腹胀明显改善。

2.2治疗前后患者体重腹围血浆蛋白白蛋白尿素氮肌酐的变化表

与治疗前相比P

3讨论

ESRD行透析患者出现腹水多营养不良，静脉补充人血白蛋白费用昂贵，体外腹水回输操作繁琐易感染该方法使腹水缓慢放出可避免腹压急剧下降所致的血压降低等诸多并发症，且输血器滤过膜对脱水有过滤作用，从而避免脱水对透析器的的损坏，对合并大量腹水的病人在加强内科和充分透析治疗的同时，辅助以简易腹水回输治疗，在短时间内利用大量腹水分次回输，不可一次性回输太多

结论“本次35例大量顽固性腹水患者行135次简易腹水回输治疗，在短时间内明显提高患者血浆总蛋白，白蛋白水平，血肌酐，尿素氮水平增加不明显体重明显减轻，腹围缩小，腹胀明显减轻耐受性良好，且血液透析同步腹水回输与单独抽放腹水相比，无丢弃蛋白质、氨基酸等营养物质的缺陷，而短时间内大量蛋白质的回输，明显提高病人血浆蛋白水平，同时减轻了输入血制品所需费用，避免了传播病毒的可能。腹水回输与血液透析同步进行，全过程在血液透析室进行即可，无需特殊设备与环境，节省了人力、物力资源。血液透析同步腹水回输操作简单、安全、有效，是尿毒症并顽固性腹水病人有效治疗的首选模式。凡具备血透机的单位均可开展此项技术。

参考文献

[1]付虹辉，韩风英，高伟，等.腹水浓缩回输静脉治疗维持性血液透析患者顽固性腹水[J].中国血液净化，2003，2(1):52.

[2]陈文彬.诊断学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001.582.

输液室年终总结篇9

【关键词】 小儿;体外循环;改良超滤;负压吸引

Abstract: OBJECTIVE To investigate the effects of modified ultrafiltration plus suction drainage technique on extracorporeal circulation in infants. METHODS Total 30 patients with congenital heart diseases undergoing required cardiopulmonary bypass (CPB) were randomly pided into the modified ultrafiltration (MUF) group and the conventional uitrafiltration(CUF) group. The dosage of bank blood and plasma， and the change of HCT were observed during the operation. The results were analyzed by SSPS/PC software. RESULTS The dosage of bank blood and plasma were significantly less in the MUF group than the CUF group (P

Key words： Infants;Extracorporeal Circulation;Modified untra-filtration;Suction drainage

CPB心内直视手术需输入大量库血，不仅可以引起血清性肝炎，结核等疾病，还可引起肺和肾并发症。因而近年来CPB手术的血液保护成为人们关注的热点之一，并致力于减少围手术期血液丢失，减轻血液成分破坏，力图达到不输或少输库血。2006年4月，我们在常规超滤的基础上，将改良超滤必要时连负压吸应用于小儿CPB中，效果良好。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2006年4月至2008年10月因先天性心脏病行心脏直视手术的患儿30例，年龄11～38个月，体重8～14 kg。病种：室间隔缺损15例，房间隔缺损10例，室间隔缺损伴肺动脉高压2例，法洛四联症3例。随机分为常规超滤组(CUF组)15例和改良超滤组(MUF组)15例，两组年龄和体重无显著性差异。

1.2 CPB设备与方法 两组病例均采用静脉复合麻醉，中浅低温高流量CPB方法，使用Jostar型心肺机，东莞科威膜式氧合器及体外循环管道。预充液以乳酸林格液另加入新鲜血浆或代血浆，甘露醇，碳酸氢钠等。维持晶/胶比率在0.4～0.5，预充液600～800 ml，术中维持红细胞比容(Hct)0.20左右。

1.3 超滤设备与方法 采用东莞科威小儿超滤器，超滤器进口端接动脉旁路，出口端接静脉旁路，用乳酸林格液同主循环管路一同预充排气后旷置。表1 两组患儿一般资料注：与CUF组比#P

CUF组在CPB升温后开始超滤，流量8～10 ml/(kg·min)，尽可能滤出循环管道中多余液体。MUF组在CPB结束后开始超滤，流量10～15 ml/(kg·min)，必要时滤出液出口处连接负压吸引，超滤过程中根据贮血器液面高低加入适量乳酸林格液以维持其不被泵空。

1.4 观察指标 心肺转流中用血量，尿量，滤液量及转流前，转流中和停机后Hct的变化。

1.5 统计学分析 所有数据采用SPSS 10.0统计软件分析，采用t检验，P

2 结 果

两组患儿全部存活，没有发生与CPB相关的并发症。CUF组CPB中总的预充量高于MUF组(P

3 讨 论

CPB中的血液稀释、血小板破坏、凝血因子减少、凝血功能下降以及术中肝素抗凝等因素易致术后出血渗血增多，导致输血量增加。近年来，改良超滤可以降低术后的血液丢失和库血及血浆用量[1]。另根据报道，改良超滤在血液浓缩的同时可以提高血小板及其它凝血因子的相对含量，减少CPB后出血，节约血源，以及减少异体输血所导致的并发症[2]。

20世纪90年代初，Naik等首先报道了改良超滤法在婴幼儿CPB中的应用。MUF作为一项新的灌注技术，在实际操作中亦有CUF无法比拟的优点。首先，MUF不增加CPB时间及超滤液总量，能够减轻全身炎症反应，减轻CPB导致的肺损伤，改善患者术后早期的肺功能，对促进心脏手术后恢复有一定的临床意义[3]。CUF对于小儿来说血容量少，在变温过程中进行超滤时的分流量相对主动脉泵的流量比成人大，可能有灌注不足的问题存在，而且随水分的不断滤出，氧合器液面不断下降，使正常的转流难以维持，必须额外加入晶体或库血，这样就抵消了超滤作用。因此它在滤出水分，浓缩血液方面的功能是非常有限的。此外，对于手术时间短的患儿，还来不及超滤就要终止CPB，这样很难将体内多余水分排出。有作者在研究中发现MUF在排水方面要明显优于CUF，一般可以将Hct提高到40%[4]。MUF不仅可以在CPB过程中进行，其最大优点在停机后10～15 min内进行，不受静脉储血室内液面的影响。必要时连接负压吸引，可加大跨膜压差，加快滤出速度，克服了CUF存在的上述缺陷。同时它可将CPB管道内的剩余血浓缩后直接回输给患者，具有充分利用CPB管道系统残存液体，并超滤患者体内被释放的血液，提高胶体渗透压，减轻患者心肌水肿，减少术后失血量和输血量的作用。

结果表明，MUF能更有效地排出体内水分，在不增加预充总量基础上，浓缩血液，提高Hct，同时减少输血和出血。而CUF提高术后Hct主要通过增加库血的用量获得的[5]。综上所述，改良超滤连负压吸引应用于小儿CPB有明显的优越性。

参考文献

[1] 邱芸香.改良超滤在婴幼儿体外循环手术中的应用[J].杭州师范学院学报，2005.4(3)：9402-9403.

[2] 张鲁英，张广福，姜冠华，等.改良超滤技术在体外循环中的应用[J].中国体外循环杂志，2004，2(3)：14.

[3] 吴铁军，汤服民，张跃东，等.改良超滤对心脏瓣膜置换术患者肺功能的影响[J]. 中国体外循环杂志，2007，5(1)：84 .

输液室年终总结篇10

【关键词】一体化集成装置 气液分离 综合信息监控 自切掺水 节能创效

根据2010年大港油田重点产能区块小10-16的开发需求，在大港油田采油三厂小集地区小六计量站周边计划布井30口（20油10水），增加产液量500m3/d，产油量300t/d，所需掺水量新增200m3/d[1]，外输液量达到1294m3/d。而由于该站投产于1986年，随着开采年限的增长，存在设备老化、处理能力不足、安全隐患较大等问题。

按照常规需要在小六站建设接转站，而传统的接转站在设计思路、建设和管理方式上大多效仿大型站场：采用单一功能设施，设备、厂房按照场站设计相关防火规范进行平面布置，站内设备多、设备间距较大，通过管网连接，设置多个管理岗位，实施专人定岗值守，从而导致工程量大、设计和建设工期长、土地占用多、用工总量多、建设投资和运行成本控制难度大。

通过技术人员的多方研究、讨论与现场勘查，结合一体化切水回掺装置成功应用的经验，由大港油田公司部署研制的一体化油气混输集成装置于2011年4月份在大港油田采油三厂小六接转站试验应用并取得成功。通过应用一体化集成装置替代传统的中小型站场，优化了地面工艺、简化了地面设施，有效地控制了投资和运行成本。

1 橇装增压脱水装置设计

橇装增压脱水装置主要由一台三相分离器、两台混输泵、远程终端控制系统（RTU）、配套阀门管道及橇座等组成。

1.1 三相分离器

三相分离器主要作用是对来液进行缓冲及气液分离，分离出的气体一部分经气液分离器进一步除油后再通过干燥器，最后供两台发电机组发电，剩余气体全部油气混输至联合站。液体进入缓冲空间停留一定时间，既能保证液面平稳，又能保证外输泵的正常运行。

三相分离器的选择首先以最大限度减少装置占地面积，保证掺水水质要求为前提，结合小六站后期配套的产能油井，预计液量可达到2360m3/d。综合官39区块和小10-16区块综合气油比（20m3/t），预计天然气处理量每天约4000m3/d。最终确定采用规格为DN2000×6000 PN0.6MPa的卧式三相分离器。主要技术参数：最高工作压力0.3MPa，设计压力0.6MPa，设计温度60℃，缓冲部分容积21.1m3。

主要特点：因接转站外输没有含水要求，因此分离器只有进液仓和油仓，进一步减小了集成装置的占地面积；配套负压排泥装置，有效解决分离器积砂问题。

1.2 混输泵

在选择混输泵时，考虑选择的设备需要实现油、气混输，因此对混输泵的制造单位及产品现场运行情况进行了详细调查，通过对运行原理、结构尺寸、性价比以及投产后的保养与维护方面进行综合对比，最终选定双螺杆油气混输泵[2]。

双螺杆泵是一种旋转式容积泵，泵工作时，液体被吸入，进入螺纹与泵壳所包围的密闭空间，在螺杆转动时，螺杆泵密封容积在螺牙的挤压下提高螺杆泵压力，并沿轴向移动，由于各螺杆相互啮合，以及螺杆与衬筒内壁紧密配合，在泵吸入口与排出口被分割成一个或者多个密闭空间，随着螺杆的移动与啮合，密闭空间在泵的吸入端不断形成，将吸入室的液体密封其中，并从吸入室连续推移至排出端，将封闭中的液体不断排出。由于螺杆等速旋转，故流量均匀。泵的主要技术参数：流量130m3/h，排出压力1.7MPa，转速1495r/min。

泵的配套采用一用一备的运行方式，两台泵可实现定期轮换运行。两台泵均具备工频/变频手动切换功能，每次只能对一台泵进行变频调速，通过在2台泵之间切换，提高变频的利用率，避免由于混输泵的运行状况而影响变频的时率。

1.3 远程终端控制系统（RTU）

通过配套远程终端控制系统对一体化油气混输集成装置实现综合信息监控，该装置可实时采集一体化集成装置的压力、温度、液位等生产数据，并将数据上传至控制中心，以便监控人员掌握一体化集成装置内分离器的运行情况。

远程计量系统的工作原理：远程终端设备将无线设备采集的数据收集后转换成可在通信媒体上发送的数据格式，并将数据储存、加密打包后，通过GPRS网络发送至综合信息监控平台，一旦一体化集成装置运行故障，管理人员可通过中控室主机及时掌握系统运行情况，并根据需要重新设定设备运行参数，保证系统平稳运行。1.4 阀门管道及集成装置规格

阀门管道负责将以上设备进行有序连接后置于集成装置内组成整装装置，使其具有分离、缓冲、增压、自控等功能，根据对集成装置内各设备功能特点的了解，考虑到各设备现场操作、维护的方便性，严格按照场站设计相关防火规范对设备进行布置，确定了集成装置的外形尺寸（长×宽×高）分别为12.6m×3.5m×3m。

一体化油气混输集成装置工作原理主要是：油井来液经集油管道进入一体化集成装置内三相分离器进行分离，分离后的油经混输泵增压后经集油系统管道进附近联合站进一步处理，分离出的水经掺水泵增压后为各油井伴掺，分离出的天然气则先后经气液两相立式分离器、干燥器处理后供两台发电机组发电。

2 应用效果

一体化油气混输集成装置的成功投运，使小六转彻底取消了联合站供掺，停用了漏失频繁的老掺水系统，避免了管道维护费用及漏失造成的环境污染。同时，该装置的成功应用，消除了联合站供掺过程中的加热环节，年节约燃气量11万余方；实现了自切掺水，自给自足，掺水压力及水量自控，有效确保了小六转所辖38口油井的正常生产，分离器分出的天然气平均日发电量12000kw. h，电费按0.74元/ kw.h计算，年可创效324万元。

3 结束语

一体化油气混输集成装置在油田规模使用后，在实现油气水就地分离增压，保证原油正常生产、外输的情况下，取消了联合站供掺，减少了伴热掺水在油井与联合站之间长距离循环往复的输送、分离、脱水、增压、加热的能耗，同时，在节约建设用地、缩短设计和建设周期、降低工程投资、减少操作人员、消除安全隐患、提高系统运行效率等多方面均取得了良好的效果，相比油田原有接转站场节约占地面积50%以上，缩短建设周期60%以上，降低工程投资20%以上，节约运行成本40%以上[3]。

参考文献

[1] 刘碧峰，王晶亚，罗晓明，等.应用橇装分离切水装置缩减掺水规模[J].石油规划设计，2012，23（4）：22-24