快速护理论文十篇

快速护理论文篇1

关键词：肝胆外科；快速康复外科理念；护理

所谓的快速康复理念主要是在采用医学证据的基础上处理围手术期的优化策略，使患者能够得到快速康复，减轻患者的不良反应，缩短住院时间的处理理念。患者在经历肝胆外科手术之后，容易导致机体产生高分解以及各种炎症，从而提升患者术后并发症以及死亡率。[1]而利用快速康复外科理念不仅能可以将术后并发症的发生几率进行降低，并且也促进患者的术后护理治疗。本文选取80例肝胆外科手术，并将其分为对照组与观察组，观察术后变化情况，其报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

本文选取我院于2013年9月份―2014年2月份接诊的肝胆外科手术患者80例，其中男性患者43例，女性患者37例，年龄25---65岁，平均年龄（33.5±5.2）岁。胆囊结石患者35例，原发或者继发肝总管结石28例，胆囊息肉患者11例，左肝囊肿患者3例，左肝血管瘤患者3例。80例患者在手术之前均排除肝硬化、糖尿病、高血压等疾病。将80例患者随机分为对照组与观察组个40例，两组患者无论在性别、年龄、病因上无明显差异（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用常规护理方式，在手术之前告知家属相关知识，缓解患者紧张心理。[2]

1.2.2 观察组 观察组患者在护理中采用快速康复外科理念，其中，护理内容主要包括：（1）手术之前对患者讲解FGT，将护理过程中所出现的状况以及解决措施告知患者；（2）患者在手术之前6h禁食，在手术前天晚上口服10%的葡萄糖溶液1000ml，次日早上口服10%的葡萄糖溶液500ml；（3）在手术开始前放置尿管，次日拔出；（4）在手术过程中要保证室内温度，避免患者受凉；（5）手术过程中严格控制输液量；（6）手术后的第1d帮助患者进行活动，第2d指导患者进行活动。第3d陪同患者进行活动。[3]

1.3 观察指标

通过观察两组患者的术后住院时间、术后排气时间、术后饮食时间以及术后治疗费用，对两组患者的优劣性进行对比。

1.4 统计学分析

本文所涉及到的数据均采用SPSS 13.0软件计算，计数资料均匀X2表示，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。其中，P< 0.05，具有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者术后恢复情况

通过观察可以得知，观察组患者无论是在下床时间、饮食时间、排气时间中都比对照组要短，并且观察组患者的住院时间以及住院费用要比对照组少，差异具有统计学意义（P

2.2 两组患者术后并发症比较

对照组患者术发生并发症患者有15例，占37.5%；观察组患者术后发生并发症患者有8例，占20%，两组患者术后并发症的发生率具有统计学意义（P

表1 两组患者术后观察指标统计表

表2 两组患者并发症比较统计表

3、讨论

近几年，快速康复外科理念已经成为了当前医疗中最为重要的组成部分。[4]肝胆外科围手术期在采用快速康复外科理念的基础上，尽可能的给患者减少术后并发症的发生，并且叶也在一定程度上减少患者术后下床时间，术后排气时间、术后饮食时间，并且在快速康复外科理念的运用中，患者的住院时间以及住院费用也得到缩短。快速康复外科理念中患者在术后要控制输液容量，避免患者在输液过程中出现各种恶心、呕吐症状，并且要积极鼓励患者及早进食，早期进行下床活动，促进患者胃肠道功能的恢复，减少患者术后并发症的发生，从根本上缩短患者的住院时间。[5]

通过本次研究可以得知，观察组患者无论是在术后下床时间、术后排气时间、术后进食时间都要比对照组患者要短，并且住院时间、住院费用相对较少，对比具有明显的差异性（P

综上所述，在肝胆外科围手术期护理中积极采用快速康复外科理念，能够帮助患者在术后快速治疗，减少患者的住院费用以及病痛，值得在临床中进行推广。

参考文献：

[1]刘健. 快速康复外科理念在胆道外科围手术期护理中的应用价值[J]. 临床合理用药杂志，2013，02：39-40.

[2]沈艳. 快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J]. 贵阳中医学院学报，2013，03：264-265.

[3]张兴桂. 探讨快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J]. 中国伤残医学，2014，10：221-222.

[4]雷祥. 快速康复外科在腹腔镜膀胱全切回肠膀胱术围手术期的应用[D].中南大学，2013.

快速护理论文篇2

关键词：快速康复外科护理；腹腔镜；胆囊切除术

【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0280-02

快速康复外科(fast track surgery，FTS)是指在围手术期采用各种被证实有效的措施护理患者,促进患者术后康复,使患者术后很快就能康复出院。它是一系列源于循证医学的优化措施的联合应用而产生协同的结果。这些措施主要包括：快速通道麻醉、微创技术、最佳镇痛技术及强有力的术后护理，如（术后早期进食、活动等）[1]。本文应用FTS理念对腹腔镜胆囊切除术患者围手术期进行各种有效的护理干预，取得了较好的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料:选择我院2009年8月~2011年7月收治的92例腹腔镜胆囊切除的患者作为本次实验的研究对象。将患者按照随机数字表随机分为两组。对照组46例，男25例，女21例，患者年龄在18~80岁之间，平均（42.15±6.67）岁；疾病类型包括：慢性胆囊炎30例，急性化脓性胆囊炎6例，坏疽性胆囊炎5例，慢性胆囊炎结石急性发作5例。实验组46例，男26例，女20例，患者年龄在19~79岁之间，平均（42.88±6.91）岁；疾病类型包括：慢性胆囊炎28例，急性化脓性胆囊炎7例，坏疽性胆囊炎7例，慢性胆囊炎结石急性发作4例。两组患者的性别、年龄、疾病类型等无明显差异，p＞0.05，具有可比性。

1.2方法:对照组患者给予常规护理干预，具体内容如下：手术前1晚为患者做好肠道准备，给予导泻剂。术前12小时要求患者禁食，术前8小时禁水。手术当日清晨为患者留置胃管，直到患者排气。手术后嘱患者卧床休息6~12小时，并在术后3日下床活动[2]。患者排气后可给予饮水、流质、半流质食物，并逐渐过渡到普食。

实验组患者给予快速康复外科护理干预，具体内容如下：

1.2.1术前护理：手术前为患者给予心理护理干预，根据患者的紧张焦虑状态，采用多种方法缓解患者的不安情绪，使其能够配合医生治疗。术前无需进行严格的肠道准备，要求患者在手术前1日采用半流质饮食，如烂面条等；手术前6小时禁食，手术前2小时禁水。术前不给予留置胃管和尿管。

1.2.2术后护理：手术后为患者充分止痛，使患者能够早期进行活动和进食。使用心理护理、放松训练、转移注意力等方法与药物协同降低患者的疼痛感。手术后6小时指导患者进食流食，第二日开始进食半流食。术后6小时鼓励患者下床进行小便，多在床上翻身活动，术后第二日下床行走。密切控制输液量。

1.3观察指标:观察比较两组患者的首次排气时间、住院时间、并发症发生率。有两名护士统计核对，避免误差。

1.4数据处理:将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析，其中计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，各组间对比方法为t检验；计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。取95%可信区间，p＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

实验组患者术后排气时间更早，并发症发生较少，住院时间短，各指标与对照组比较均有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。详见表1。

3讨论

快速康复外科是在患者围手术期应用各种有效的方法，减少患者的并发症，以促进患者手术后早日康复的方法。快速康复外科的护理，是从临床治疗中的快速康复外科延伸出的护理干预措施，在护理工作中可取得较好的效果[3]。

腹腔镜胆囊切除手术的围手术期快速康复外科护理，要求我们在工作中，为患者制定周密的护理计划，并向患者讲解这种快速康复外科理念的应用，主动为患者给予健康教育和心理护理，手术后为患者给予适当的补液、密切观察患者的临床症状，早期给予饮食干预、腹部按摩等，以快速恢复肠内营养，促进患者早日康复。

通过本次实验结果表明，实验组患者在给予快速康复外科护理后，患者的首次排气时间缩短、并发症发生少，患者住院时间短，各指标均优于对照组患者，p＜0.05，差异有统计学意义。因此，快速康复的理念，应该广泛扎根于护理人员意识中，更好地为病人服务，早日实现珍红真正的康复外科。

参考文献

[1]吴慧芬,叶淑梅.围手术期患者的心理护理[J].实用临床医学，2002，01

快速护理论文篇3

【关键词】儿科 新护士 带教方法

【中图分类号】R39 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0813―01

新护士是护理队伍的新生力量，但由于缺乏工作经验和沟通技巧，专业技能以及应急能力欠缺等是护理队伍的高危人群【1】。患儿是一个特殊群体，由于急症多，病情变化迅速，年龄小，沟通困难，有效抢救时间较为短暂，使护理带教增加了难度，因此对新入科护士系统、规范的培训，不仅是医院护理人才培养和选拔的基础，也是患儿入院期间安全和舒适的保证。为保证儿科新科护士带教效果，提高新科护士工作能力，通过岗前培训，详细制定带教计划，情景模拟演练，带教老师护理行为展示等方法等取得一定成效，现将报告如下：

1 资料与方法

1.1资料 回顾性分析2008年-2011年度我科新入科的118名护生的带教和考核情况，其中中专16人，大专生78人，本科生24人，12名带教老师和3名护士长。

1.2 方法 采用问卷调查的方法，调查内容包括老师的授课能力，带教方式及效果，操作技能，工作态度。

1.2.1 制定详细的带教计划 我院是专科医院，许多科室的护理特点具有相似性，所以要了解每个科室的带教计划，分散学习重点，避免过多重复学习。护理部负责新入科护士带教总目标的制定，包括管理要求，风险控制，考核办法，激励措施，我科室根据护理部的总目标和我科特点制定带教计划，包括教学内容，阶段考核，出科理论考试等。

2带教方法探讨

2.1 重视儿科护士的岗前培训 儿科门诊人员流动大，新入科护士进入科室后， 帮助新入科护士尽快熟悉环境，消除心理压力。护士长和带教老师，进一步详细介绍科室的环境，布局，各科物品的放置，本科室的护理点，各项规章制度，各班职责及各班的工作程序和相关要求，使其尽快熟悉工作环境，消除陌生感。带教老师以自己的一言一行充分营造一个护患融洽祥和的气氛，减轻新入科护士的恐惧心理。岗前培训可以帮助新护士尽快转变角色，使其尽快适应临床护理工作的需要，成为一名合格的护理工作者。在角色的转换中，心态的调整尤为重要，要发挥主观能动性，用独立自信的心态和精神面貌适应新的生活和工作。其培训内容包括医院规章制度职业道德规范安全防范知识及礼仪礼规护理文件书写规范院内感染相关知识以及急救技能等。

2.2 制定带教计划 带教组长制定详细的带教计划，了解每个科室的带教计划，分散学习重点.针对门诊新科护士知识的欠缺，有针对性的安排各科形式的学习（1）大讲课，每月定期安排门诊突发紧急事件的情景模拟训练的学习和演练。（2）小讲课，带教老师利用工作的间隙讲解小儿静脉穿刺方法，如选择血管，进针角度，胶布固定，健康宣教等。（3）阶段考核（4）出科理论考试

2.3规范化培训形式 好的培训形式可激发学习兴趣，提高学习效率。情景模拟演练病案讨论分析护理查房操作示范及多媒体教学等培训形式受到了新护士的欢迎。根据不同的培训内容，选择合适的培训方式才能提高新护士的学习兴趣，提高培训效率。

2.3.1病案讨论分析 将平时护理工作中出现的问题和差错详细记录，每月进行业务学习和病案讨论，新入科护士依次发言。通过对案例的学习和分析讨论，加强了理论知识的学习，认识如何杜绝差错的发生。

2.3.2 情景模拟演练 情景模拟教学法通过模拟儿科门诊救护全过程，为新护士提供逼真实践场景的有效方法。在情景模拟中，新护士成为主要角色，分别扮演患者，家属，医生，护士四种角色进行模拟实训。带教老师对关键环节进行控制，评价新护士对病情判断准确性和操作水平，并提出实际工作中可能出现的意外情况，要求新护士自己解决，并针对每位新护士存在的问题共同寻求解决的办法，使可以使新护士更快更好的适应抢救工作的需要，考验突况时快速评估，合理安排优先顺序，准确判断，争分夺秒，为抢救赢得时间。儿科门诊多发病和常见病有：药物过敏性休克，输液反应，高热惊厥，肺水肿，空气栓塞，吸氧等。通过情景模拟演练，加深了印象，模拟环节设置问题调动了解决问题的积极性，将所学理论知识迅速转换为实际工作能力。

2.3.3多媒体教学 随着我国护理工作层次结构逐渐多元化的发展趋势，更需要多渠道，多途径的再教育形式。多媒体教学，采用计算机多媒体技术，将课件以幻灯片的形式呈现在护士面前，结合图片、声音、文字，把抽象的理论变成生动的画面，使教学内容更加直观、形象，进一步提高了学习效率，活跃课堂气氛，加强了对知识的理解。

3 讨论

为了保证护理队伍是一只优秀的生力军，我们要认识自己的带教职责，对新入科护士要有责任心，有耐心，规范自己的行为，把护理伦理教育放在首位，注重自身修养，不断灌输人文关怀的理念。将课本知识应用于实践，“一帮一”带教或小组带教，实行双向考核，形成比、学、专、帮、带的良好氛围，才能让新入科护士调动程度性和主动性，迅速成长起来，在工作岗位上多付出，多学习，尽快掌握好理论知识和业务技能，更快更好的适应儿科门诊室的工作，为病人提供优质的护理服务。

参考文献：

[1] 来鸣，泮淑慧，杨明丽等.临床护理缺陷分析与危机管理[J].中华护理杂志，2005，40（12）：922-923.

[2] 赵杰刚，陈士芳，李转珍等.临床护理教师有效教学行为的质性研究[J].护理学杂志，2011，26（17）：65-68.DOI：10.3870/hlxzz.2011.17.065.

[3] 花蕾，侯淑肖，邵文利等.实习护生受临床护理教师影响调查[J].护理学杂志，2008，23（3）：51-53.

[4] 连丽虹.情景模拟教学法在急诊护理带教中的应用效果分析[J].中国当代医药，2011，18（21）：171-172

[5] 高爱煜，高祖海.新护士规范化培训研究进展 [J]护理学杂志2011.11 91-93

快速护理论文篇4

方法：选择病人100例，分成观察组和对照组，按两种不同的静脉穿刺法进行穿刺，对两组患者疼痛情况进行比较。

结果：两组病人共100例，观察组无痛率18.7%，对照组无痛率9.4%。

结论：快速直接穿刺血管法明显优于常规斜刺法。

关键词：静脉穿刺无痛技术

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0387-01

静脉输液是每个护士职业生涯中一项最常见最基础的操作技术，但静脉穿刺失败及疼痛是最常见的不良后果，使患者对此技术操作产生紧张甚至害怕，也给护理人员带来困扰。因此，提高穿刺技术及提倡无痛技术是非常重要的。

1对象与方法

1.1对象。选择2011年9月至2012年9月需行静脉输液的患者100例，连续静脉输液一周以上，男性：36例共行静脉穿刺250次，女性：64例共行静脉穿刺450次，年龄：18～60岁。

1.2方法。

1.2.1分组。采取自身对照的方法，以日期的单数为观察组，双数为对照组。

1.2.2观察组。采用快速直接穿刺血管法，在穿刺部位垫无菌巾，在其上方约6cm[1]处扎止血带、末端朝上，消毒皮肤，嘱病人握拳使静脉充盈，左手拇指固定静脉及绷紧皮肤，右手持针或注射器，针尖斜面朝上。静脉输液针尖与皮肤呈25°～30°角，由静脉正上方快速直接刺入皮肤后迅速稍压低针柄潜入血管，速度约0.5～1.0秒，针梗进入0.8～1.2cm。

1.2.3对照组。采用常规斜刺经皮下再潜行入血管。

1.3评价标准。固定专人进行操作并在静脉穿刺后询问患者的感受。疼痛反应：从两方面评估，客观标准以为疼痛指标；主观标准按麦克弗来从护理角度给疼痛作出的定义[2]，由病人感觉并陈述有无疼痛为指标。采取数字评分法，用数字代替文字表示疼痛的程度，0分表示无痛，2分表示疼痛：进针时病人皱眉，肢体抽动，口中发出嘘声或叫声明显。1分表示轻微疼痛。

2结果

3讨论

3.1通过两组病人观察，快速直接穿刺血管法对组织产生的疼痛明显小于常规斜刺法。本文结果表明：观察组无疼痛率是对照组的2.09倍；观察组疼痛轻微率是对照组的1.07倍；观察组疼痛明显率是对照组的0.70倍。分析原因，常规斜刺法，皮下组织损伤相对较多，进针速度越慢，疼痛越明显。快速直接穿刺血管法针尖与皮肤角度较大，对肌纤维不易产生牵拉及损伤，速度快，对皮下组织及神经末梢的刺激低，所以疼痛低。

3.2快速直接穿刺血管法，加大进针角度，在血管正上方快速直接进血管，减少了皮下组织损伤的机会，所以病人疼痛感觉较轻。临床护理工作中，在确保静脉穿刺成功率的同时，解除或减轻疼痛已成为护理工作的重要内容之一[3]。通过临床实践，快速直接穿刺血管法无过多程序，操作方法简单，易于掌握，是一种可行的能减轻病人静脉穿刺疼痛的有效方法。总之，静脉穿刺是临床护理工作中最常见的基本操作之一，减低该操作的疼痛反应使之人性化，对于提高护理质量具有十分重要意义。

参考文献

[1]马如姬，鲍曼玲等.护理技术.全国中等卫生职业学校教材.第1版.北京：人民卫生出版社，2007：140

快速护理论文篇5

【关键词】 重症监护；快速心律失常；护理对策

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.03.144

重症监护（intensive care） 是指对收治的各类危重病患者， 运用各种先进的医疗技术， 现代化的监护和抢救设备， 对其实施集中的加强治疗和护理。以最大限度的确保患者生存及随后的生命质量。重症监护能够对患者起到较好的治疗效果， 但在重症监护的实际过程中能够发现， 在实际对于患者实施护理的过程中， 患者也会出现快速心律失常的情况， 对于患者造成极为严重的危害[1]。本院通过使用护理干预的方法对重症监护室中的快速心律失常患者实施护理， 效果较好， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集100例本院2014年1～12月收治的重症监护室中的快速心律失常患者。男56例， 女44例；年龄24～65岁， 中位年龄46岁。将所有患者随机分为观察组和对照组， 每组50例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患者在临床上使用常规护理方法实施护理， 观察组患者在临床护理的过程中通过护理干预的方法进行护理。按照如下的方法对患者进行护理。

1. 2. 1 治疗前准备 对于快速心律失常患者， 最为主要的治疗手段就是对患者实施药物治疗。在此过程中， 可以为患者至少准备5个半衰期的药物， 并对于一些有着依赖性的药物， 可以在护士的监护之下进行停药。同时也需要对于患者实施快速的辅助检查。在此过程中可以对于患者实施电解质、乙肝指标、血常规、胸片、肝肾指标以及心电图的检查， 并需要对于患者准备好抢救药物以及抢救的仪器。在此过程中， 包括了抗心律失常药物、升高血压的药物、肾上腺素、呼吸兴奋剂、异丙肾上腺素以及硝酸甘油。而在仪器方面， 可以为患者准备血压监护仪、吸痰器以及除颤监护仪[2， 3]。

1. 2. 2 心理护理 由于在重症监护室中的患者已经对于自身的病情有着一定的了解， 因此这一类的患者在临床上往往出现了焦虑甚至绝望的心理。而临床上出现的快速心律失常更是对患者造成更为严重的打击。在此过程中， 患者往往会出现较为严重的恐惧心理， 也无法较好的配合护理。护士可以鼓励患者并安慰患者， 对于患者认真的做好解释工作， 同时分散患者的注意力。如有必要护士也可以鼓励患者， 帮助患者减轻在临床上的恐惧以及焦虑的心理。

1. 3 疗效判定标准[4] 疗效标准为：显效：患者在经过护理后心率完全恢复正常；有效：患者在经过护理后心率有着一定的好转， 但没有恢复正常；无效：患者在经过护理后心率没有任何的好转， 甚至有一定的加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

观察组患者的临床护理总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义 （P

3 讨论

重症监护室是专门收治危重病症并给予精心监测和精确治疗的单位。危重病医学是以危重病为主要研究对象， 以基础医学与临床医学的相互结合为基础， 以应用现代化的监测及干预性技术为方法， 对危重病进行更全面的理解和通过对危重病有效的治疗措施而最终提高危重患者生存率为目的的医学专业学科。即危重病医学是重症监护室工作的理论基础， 而重症监护室是危重病医学的临床实践基地。重症加强护理病房， 即ICU病房， 是目前临床上较为常见的对患者治疗的一种方式。在ICU病房中， 有着一些全新的医疗设备以及医院管理的体制， 在此过程中， 通过全新的医疗设备以及治疗方法， 能够为患者提供一种及时有效并且全面的治疗， 对于患者而言有着极为重要的意义[2]。

尤其是在ICU病房中的床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器等相关的仪器， 能够帮助患者在实际的治疗过程中取得极为优秀的治疗效果[5]。

患者在出现了快速心律失常的情况后， 可以对患者实施一种及时有效的护理方法。在此过程中， 通过针对患者的心理状况进行护理， 并为患者准备好充分的药物以及治疗仪器， 能够较为完善的对患者进行护理[6-10]。本研究结果显示：通过对观察组患者进行护理干预， 其效果明显高于对照组患者（P

综上所述， 对于快速心律失常患者实施护理干预能够取得较好的效果， 值得推广应用。

参考文献

[1] 李宇萌.术前活动指导对预防快速心律失常患者射频消融术后并发症的影响.护士进修杂志， 2012， 27（20）：1880-1881.

[2] 邓学军， 许睿.静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的护理.实用医药杂志， 2011， 28（6）：513-514.

[3] 刘华芬， 王晓红， 刘秀娟， 等.冷盐水灌注大头电极导管消融治疗快速心律失常的术中监护.护理学报， 2006， 13（11）：42-43.

[4] 徐宇红.器质性心脏病合并快速心律失常射频消融术后并发症原因分析及护理.华夏医学， 2004， 17（5）：663-664.

[5] 钟勇 . 胺碘酮联合参松养心胶囊治疗危重症患者伴快速性心律失常临床疗效观察. 临床和实验医学杂志， 2011， 10（13）：1016-1017.

[6] 刘文静， 王阳 . 冠心病重症监护病房患者拒绝鼻导管吸氧的影响因素及健康教育效果 . 中国临床保健杂志， 2015（3）：278-280.

[7] 乔印涛， 张雅 . 静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效分析. 医学理论与实践， 2014（16）：2140-2141.

[8] 陈燕梅 . 母婴同室中新生儿安全问题分析与护理对策. 航空航天医学杂志， 2014， 25（9）：1302-1303.

[9] 何军， 王英 . 新生儿重症监护病房院内感染的预防护理. 中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（12）：305-306.

快速护理论文篇6

【关键词】 快速康复护理； 胃肠手术； 胃肠功能

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）3-0079-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.3.042

随着社会经济的发展及医学模式的转变，医院护理模式由过去的单一疾病护理方式逐渐过渡为以预防、保健、康复等多维度的综合性护理方式。护理人员也从以往的被动进行局部护理干预法转为主动全面的护理干预。近年来出现快速康复理论已进入临床各科，在临床护理方面也有研究者开始实施[1]。据报道，快速康复护理模式可使患者尽快摆脱疾病困扰[2]。胃肠道手术因创伤大、麻醉刺激、腹部代谢过度等可至患者术后胃肠蠕动功能降低或无，致使产生腹胀或排气、排便困难等胃肠功能障碍症状，从而影响其术后康复。胃肠手术后尽早促进胃肠功能的恢复，对患者疾病转归有着重要意义。本研究对外科胃肠道手术患者实施快速康复护理干预，并与常规的护理干预进行对照，以探讨快速康复护理在胃肠道手术患者术后康复中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年4月-2014年6月在笔者所在医院外科住院进行胃肠道手术治疗的患者100例，按照随机数字表法将患者分为常规护理组和快速康复护理组，每组50例。常规护理组男31例，女19例；年龄32～75岁，平均（55.1±2.6）岁；肠穿孔11例，肠梗阻25例，直肠癌14例。快速康复护理组男33例，女17例；

年龄31～77岁，平均（52.4±2.40）岁；肠穿孔10例，肠梗阻

26例，直肠癌14例。所有患者行开放腹部胃肠道手术治疗，均知情同意。两组患者性别、年龄、疾病等基本资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规护理组采用常规的护理干预措施，即患者术后进行常规禁食、肠外营养支持、胃肠减压措施；术后48 h由责任护士指导患者在床上进行适度活动，主要为双侧上下肢的活动，每隔2小时进行1次，每次持续5～10 min，另外每隔2 h帮助患者翻身1次；术后72 h后指导并帮助患者坐起，并嘱其每隔2 h主动翻身1次；术后96 h后帮助患者下床进行适度活动。快速康复护理组在常规护理基础上，进行快速康复护理干预，措施包括：（1）心理护理。围手术期，患者通常伴有焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，心理负担重。故护士需积极与患者家属沟通，使其给予患者关心、照顾，给予患者精神上的支持，提高其战胜疾病的信心。术前向患者及其家属讲解手术的必要性和重要性，及围手术期注意事项，解释术后可能出现的胃肠道反应和身体恢复情况，使其了解手术过程和疾病相关情况，从而减轻其对疾病和手术的恐惧感。患者住院期间主要通过护士给予心理支持，所以护士需掌握一定的心理护理干预的方法，针对每个患者的心理问题，与其沟通交流，给予针对性的指导，减轻其心理压力，纠正其不良情绪[3]。（2）早期活动。术后帮助患者每隔2小时翻身1次，待其生命体征平稳后嘱其取半坐卧位，以利于腹腔内渗出液流入盆腔，降低感染的风险，同时可预防上行感染引起膈下脓肿；半卧位可减轻手术切口所受的张力，缓解疼痛，利于切口愈合。胃肠道在创伤、物等刺激下，可引起肠胀气、腹胀等症状，通过常翻身、早期活动利于胃肠平滑肌蠕动功能恢复，尽快排出肠道内的残留气体，减轻腹胀。（3）胃管及引流管。确保胃管内通畅，可及时吸出残留胃液，减少肠腔内积气和积液，缓解腹胀，利于切口尽快愈合。确保引流管通畅，可及时把腹腔内渗血、渗出液引流出体外，预防继发性感染、脓肿的发生。每隔2小时挤压1次引流管，防止引流液黏附引起引流管堵塞，并固定好引流管，避免受压导致扭曲不利于引流液流出。（4）按摩。术后6 h后由责任护士协助患者进行腹部按摩，患者取仰卧位并屈髋、屈膝，护士四指并拢，着力点在掌腹部，环绕患者脐部进行按摩，沿手术切口的两侧自上而下进行按摩，每隔10天一次，15 min/次，按摩力度以患者可耐受为宜，不宜过快。腹部按摩可促进腹部肌肉组织血流灌注，增强胃肠平滑肌舒张力，改善淋巴防御功能，促进胃肠道的分泌，改善胃肠道消化、吸收和排泄功能[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者术后进食时间、排气时间、第1次排便时间和腹泻、便秘情况。记录患者术后下床时间、拔管时间、住院时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，设定α=0.05为检验标准，P

2 结果

2.1 两组术后进食时间、排气时间、第1次排便时间比较

快速康复护理组进食时间、排气时间、第1次排便时间均明显短于常规护理组，差异均有统计学意义（P

表1 两组术后进食时间、排气时间、第1次排便时间比较 h

组别 进食时间 排气时间 第1次排便时间

常规护理组（n=50） 94.8±10.4 96.6±33.5 23.8±11.2

快速康复护理组（n=50） 40.8±5.3 68.41±18.3 16.7±9.5

t值 29.627 12.894 5.271

P值 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者术后腹泻、便秘发生情况

快速康复护理组患者术后腹泻、便秘发生率明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P

表2 两组患者术后腹泻、便秘发生情况 例（%）

组别 腹泻 便秘

常规护理组（n=50） 10（20.0） 12（24.0）

快速康复护理组（n=50） 3（6.0） 4（8.0）

字2值 4.332 4.762

P值 0.031 0.029

2.3 两组术后下床时间、拔管时间、住院时间比较情况

快速康复护理组患者术后下床时间、拔管时间、住院时间均明显低于常规护理组，差异均有统计学意义（P

表3 两组术后下床时间、拔管时间、住院时间比较情况

组别 下床时间（h） 拔管时间（h） 住院时间（d）

常规护理组（n=50） 49.7±15.3 40.1±10.9 20.2±10.6

快速康复护理组（n=50） 35.6±12.2 30.4±9.1 12.6±3.8

t值 9.752 7.348 5.284

P值 0.000 0.000 0.000

3 讨论

胃肠道手术患者术后胃肠功能恢复与医护人员的治疗、护理及患者本身及其家属支持密不可分。本研究结果显示，快速康复组患者术后下床时间、拔管时间、住院时间比常规护理组患者明显缩短（P

护士在临床护理中对胃肠手术患者术后恢复可产生更积极有效的作用，本研究采用快速康复护理干预措施是对常规护理措施进行全面的改良，以期获得更满意的效果。患者术后早期即进行适度活动有利于胃肠道蠕动功能的恢复，增强食欲，缩短进食时间和排气时间，进食可增加胃肠道内容物，进一步促进胃肠道的蠕动功能，促进粪便的形成而缩短第1次排便时间；另外，改变可诱发胃肠道反射，使胃肠道蠕动呈集团式，利于肠道内容物迅速排出[5-6]。围手术期护理包括术前、术中、术后全过程的护理，此过程根据时间不同分为手术前期、术中期、术后期。护士在各个时期的职责是评估患者的心理、生理状况，针对其心理问题进行必要的心理护理以消除其对手术的恐惧感、紧张感，积极配合手术[7]。术中给予安全有效的护理以确保手术顺利进行；术后加强护理，协助患者进行早期活动，尽早摆脱疾病困扰，恢复各项生理功能，降低相关并发症的发生，尽早痊愈[8]。本研究结果发现，快速康复护理组患者术后不仅进食时间、排气时间、第1次排便时间比常规护理组短，其腹泻、便秘发生率也明显低于常规护理组，说明快速康复护理还可有效降低腹泻、便秘等并发症。

经过快速康复护理的实践，笔者发现，患者健康宣教及对医护工作配合程度是快速康复护理的关键和难点，护士通过强化护理方法指导，与患者及其家属保持密切的沟通，共同给予患者支持，从而促进了患者术后康复。然而本研究尚存不足，如胃肠功能恢复可能与其他因素有关，未考虑患者其他基础疾病，样本量偏小等。故本研究结论可能存在偏颇，至于快速康复护理的效果是否具有可重复性，尚需扩大样本量进一步研究加以证实。

总之，快速康复护理措施可促进胃肠道手术患者术后胃肠功能的恢复，从而促进术后机体的康复，值得临床借鉴。

参考文献

[1]江志伟，李宁，黎介寿.快速康复外科的概念及临床意义[J].中国实用外科杂志，2013，6（2）：131-133.

[2]张丽华，叶平江，王佳，等.快速康复护理对结肠癌患者术后恢复及降低医疗费用的影响[J].中华现代护理杂志，2015，46（13）：71-72.

[3]欧竹君.快速康复外科在肺切除患者围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（14）：59-60.

[4]谢少华，黄爱微，余儒.快速康复外科用于开腹胆道探查患者围手术期的护理[J].护理与康复，2010，61（4）：331-332.

[5]刘静.快速康复护理对泌尿外科患者术后康复及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2012，77（11）：99-100.

[6]刘菁，张芹，汤琼，等.术前胃肠道护理干预对老年全麻腹腔非胃肠道手术后肠功能恢复的影响研究[J].中国全科医学，2012，41（32）：66-67.

[7]李秀娟.快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用[J].护理杂志，2011，77（5）：32-33.

快速护理论文篇7

【关键词】快速康复；直肠癌miles术；护理

近年来快速康复（fast track surgery，FTS）已经在欧美国家广泛应用，随着减轻围术期应激反应、疼痛控制等新理念的出现，传统外科正在经受着潜移默化的革新。FTS理念是指围术期采用各项有效措施，以减少手术病人的生理及心理创伤应激，使病人获得快速康复，尤其在结直肠癌、胃癌手术中已取得理想的治疗效果。快速康复外科和传统的手术比较有病人无需清洁灌肠，禁食水时间短并且较好地管理病人疼痛等优势。而对于行直肠癌miles术的病人，快速康复的应用无论是在病人的营养保障、心理干预及术后早期自我护理都具有明显效果。我院胃肠外科2012年11月至2013年1月应用快速康复理念对10例直肠癌miles术患者进行护理，效果较好，护理介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料，本组10例患者，年龄27-65岁，平均49.2岁，60岁以上1例，50-60岁5例，45-49岁2例，25-40岁2例。经结直肠镜、直肠活检诊断为直肠癌。病人术前均无梗阻症状和远处转移。

1.2手术方法 全麻下行腹会阴联合直肠癌根治术，即miles术。切除范围包括乙状结肠远端肌群系膜、全部之长、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全脂肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管于周围约5cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛管括约肌，与左下腹行永久性结肠造口。

1.3 结果 10例手术顺利，术中及术后均未出现并发症；肠造口护理良好，病人均较好掌握造口居家护理知识。

2 护理

2.1 术前护理 患者按FTS理念做好围术期心理护理，术前无需常规禁食、禁饮及肠道准备，采用预防性使用抗生素，术后早期进食及下床活动。患者术前不行清洁灌肠，服用番泻叶及今辰清等导泻剂，术前晚灌肠1-2次。午夜禁食，术前3 h给少量多次葡萄糖液体，对不能确定手术时间的静脉补充葡萄糖。胃管不常规放置，如有需要术中麻醉后留置胃管、尿管。

2.2 术后护理

2.2.1 饮食护理 待患者麻醉清醒后，生命体征平稳给予少量多次饮水。术后早期（约6小时）开始应用肠内全营养制剂，维持并修复肠粘膜屏障，改善病人营养状况。腹部听诊闻及肠鸣音即可开始进食。术后造口开放后进流质，1周后进软食，2周后进普食，提高饮食的质和量，即要高蛋白、高热量、高维生素饮食，以豆制品、蛋、鱼等为最佳，另加菜汤、果汁等加强营养，尽快恢复体质。此外，饮食要定时，定量，食品调配要适当，选择易消化少渣食物，避免太稀或粗纤维太多的食物；酒类、辛辣类食物要适当控制；脂肪摄入不能过量；产气类食物要根据个体差异注意控制。还要注意饮食卫生，进食应有规律，防止腹泻、便秘等胃肠功能紊乱的发生。

2.2.2 早期活动 病人麻醉清醒后鼓励病人在床上活动四肢，在护士的指导和看护下可取半卧位坐起，持续时间为10-15分钟。由于术后48 h内采取镇痛泵持续硬膜外阻滞麻醉镇痛，最大程度地减低了病人的痛感，因此于24 h后拔除胃管和尿管就鼓励病人下床活动，可借助快速康复助步车行走，持续时间约为20-30分钟。

2.2.3 心理康复指导 肠造口虽是治疗疾病的措施，但患者往往很难接受，常会表现出悲观、失望、焦虑和不安的心理反应。因此，要主动关心和照顾患者，详细介绍同类患者治愈的病例，使患者对疾病有正确的认识，增强治疗信心。由于实行了快速康复，病人禁食、水时间缩短，术前清洁灌肠减少，下床活动时间提前，患者心理上感觉安慰，紧张情绪明显减轻。

2.2.4 肠造口护理 由于实行了快速康复理念，病人减少了放置胃管、尿管的痛苦并且实行了有效的疼痛管理，24h后就开始指导病人进行造口自我护理，尽快帮助患者掌握造口居家护理知识。

2.2.4.1 造口袋的使用 我科使用的是康乐保造口袋，用袋前先用清水将周围皮肤洗净，待干，然后涂上皮肤保护膜保护皮肤，袋口贴放于造口处接盛粪便，袋尾用配套夹子封闭，袋内积有粪便时可打开尾端夹子倾倒，同时可配合使用灌洗壶冲洗，避免感染和消除异味。如使用的是其它造口袋产品，最好选用透明造口袋，可以观察造口局部情况和粪便性状。若患者肠内产气较多、气味较大，可选用带有除臭片的造口袋。

2.2.4.2 肠造口观察 正常肠造口颜色呈新鲜牛肉红色，表面光滑湿润。术后早期肠粘膜轻度水肿属正常现象，1周左右水肿消退。如肠造口出现暗红色或淡紫色提示粘膜缺血；若局部或全部肠管变黑，提示肠管缺血坏死。肠造口高度一般突出皮肤表面1-2cm，利用排泄物排入造口袋内。

3 小结

快速康复外科理念是以病人为中心的具体体现，通过麻醉、围手术期护理的改革极大地减少了患者的不适，将FTS应用到直肠癌miles术患者，对于患者术前及术后的营养支持、早期活动、心理干预、肠造口的护理、缩短住院日等都有明显的促进作用。

参考文献：

快速护理论文篇8

关键词：继电保护，故障信息，小波变换，自适应。

中图分类号： TM774 文献标识码： A 文章编号：

1、引言

继电保护是一门理论和实践并重的科学技术，与电力系统的发展息息相关。19世纪末，人们为了防止发生短路时损坏设备就已经开始利用熔断器这一中介，从而建立了过电流保护原理。1905~1908年出现电流差动保护，而自1910年起，方向性电流保护的广泛使用，更是推动了20世纪20年代初距离保护的产生。到20世纪30年代初，已经出现了快速动作的高频保护[1]。因此，从继电保护的基本原理来看，现今普遍应用的继电保护原理基本上在20年代末就已建立，迄今在保护原理方面没有出现突破性发展。从实现保护装置的硬件来看，自1901年出现感应型继电器开始，大体经历了机电式、整流式、晶体管式、集成电路式、微型计算机式等发展阶段。因此，纵观继电保护将近100年的技术发展史可以看出，虽然继电保护的基本原理早已提出，但它总是根据电力系统发展的需要，不断通过相关科学技术的最新成果得到发展和完善[2]。

2、故障信息与继电保护技术

检测故障信息、识别故障信号是继电保护的首要任务，它据此做出是否保护出口跳闸的决定。因此，故障信息的识别、处理和利用是继电保护技术发展的基础，不断发掘和利用故障信息对继电保护技术的进一步发展有着重要意义。

新型继电保护的重要理论之一是建立在暂态故障信息基础上的小电流接地保护与行波保护。而应用暂态量发展出的利用高频故障电压、电流信号的超高速继电保护原理，已经被广泛使用并获得了许多重要成果，例如利用高频故障电压信号，对串补超高压输电线路的保护设置。该保护原理是基于故障点高频故障电压信号的非联合保护，但仍具有联合保护方案的优势；该方案使用组合调谐设备和输电线路阻波器来检测保护区域内的高频暂态故障信号（频率为70~81 kHz，可根据实际情况而定），使用其带阻特性可以区分内部故障和外部故障；该装置使用一个特殊设计的信号处理器来获取高频电压信号，可以完全满足超高压串补线路对保护装置的可靠性和安全性要求[3]。

总之，为了满足电力系统快速发展的需求，故障信息的发掘、提取与利用是继电保护技术发展的重要课题。新算法的引入为高频暂态信号的应用提供了可能性，但行波保护尚未成熟，仍存在一些有待探讨的问题。

3、计算机在继电保护领域中的应用

计算机在继电保护中的应用可以分为以下两类：

a. 计算机的出现，使许多原有理论得以最大程度得实现。例如早期就有人提出神经网络在电力系统中的应用问题，但训练神经网络所需的庞杂计算量以及传统计算方法对继电保护快速性的约束都限制了该理论的实际应用。而计算机的高速运算能力却轻松解决了这一问题。

b. 借助计算机开发的新理论与新技术，继电保护领域迎来了新一轮的革新。这其中较为成功的案例就是建立在暂态量基础上的、充分利用了计算机特性的行波保护原理。

虽然计算机在继电保护中的作用举足轻重，但其应用仍然存在一些问题。目前研究开发的多为通用型和用于自动控制系统的芯片，尚无继电保护装置专用芯片。由于电力系统继电保护对实时性和可靠性有着近乎苛刻的要求，开发微机型继电保护装置的专用芯片是计算机在继电保护领域中得到进一步发展应用所不可或缺的基础。

4、小波变换与继电保护

近几十年来，小波变换理论在工程界引起了极大反响，它被认为是傅里叶变换的重大发展，目前已在宇航、通信、遥感技术、数值分析等领域中被广泛应用。

众所周知，继电保护的首要任务是正确检测出故障。而电力系统中出现故障时通常都伴有奇异性或突变性，这对继电保护提出了更高的要求。为了增大输电线传输容量和提高系统稳定性，减小继电保护装置的动作时间是一种简单有效的措施。目前，利用小波变换的奇异性检测及模极大值理论已提出了实现故障起动和选相的方法，这种方法的主要特点就是快速性和可靠性。小波变换分析的应用能为快速可靠地检出行波信息提供有效保障，基于小波变换的继电保护装置必将在电力系统发挥其巨大作用。

5、自适应继电保护

自适应继电保护是20世纪80年代提出的一个较新的研究课题，它是根据电力系统运行情况和故障状态的变化，实时改变保护原理、性能、特性、定值的一种技术方法。自适应原理在继电保护领域的主要应用有自适应重合闸、自适应馈线保护、对串补输电线路的自适应保护以及自适应行波保护。下面以反时限过电流保护为例说明自适应过电流保护的基本原理。

在最大负荷电流IHmax的条件下，过电流保护的整定值为：

IDz= KIHmax（1）

根据式（1）可选用一条反时限特性，表示为：

t = f(I) （2）

当线路故障时，如果短路电流小于式（1）的定值，按上述特性动作的过电流保护将不能检出故障，但通过对负荷电流的实时监视，便可根据实际负荷电流IH自动改变定值，使保护具有更灵敏的另一条反时限特性：

t =φ (I)（3）

运用自适应原理的继电保护能克服同类型传统继电保护中长期存在的问题，它是继电保护智能化的一个重要组成部分。计算机为自适应继电保护的进一步发展提供了良好的技术支持。

总体来讲，新型继电保护的发展趋势是高速化、智能化与一体化。对故障信息的研究与利用是发掘继电保护新原理的基础；计算机为充分利用故障信息提供了技术支持；新算法为继电保护的进一步发展提供了拓展空间；而自适应保护则是继电保护智能化发展的趋势。

参考文献

[1] 葛耀中. (1996). 新型继电保护与故障测距原理与技术[M]. 西安: 西安交通大学出版社.

快速护理论文篇9

关键词：电力系统；继电保护；安全自动装置；理论与技术系统发展

Abstract: how to ensure the safe operation of power grid, avoid failure and chain reaction is the electric power development urgent need to address the real problem. Through the system to research the interconnected power grid large basic structure, operation characteristics and the weak link, and existing relay protection and automatic device in the theory, technology and safety system design problems, it was pointed out that in the computer and communication technology development, and on the basis of solving the the problem and the need to further the content of research and development direction.

Key words: electric power system; The relay protection; Safety device; Theory and technology system development

中图分类号：TM7 文献标识码：A文章编号：

随着世界的电子、通讯地、计算机等技术突飞猛进的发展，为继电保护和安全自动装置的技术进步提供了必要的技术支持，同时，电力系统的发展也对继电保护和安全自动装置仍不断提出新的要求，这就促进科技工作者做出很大努力，并取得明显成效。

一、继电保护与安全自动装置技术发展现状。（一）国内继电保护方面。20世纪70年代中期到80年代末期，晶体管继电保护得到快速发展和广泛应用。晶体管保护主要的技术进步体现在保护的逻辑回路，应用电阻、电容、晶体管等元件构成的触发器、时间电路和门电路。20世纪90年代，我国的微机保护主要是单片机保护。但这些保护同之前的常规保护相比，具有维护调试方便、可靠性高、灵活性好、附加功能多等诸多优点。另外，就微机高压线路保护而言，在功能与构成上，也至少有四个大变革：①相间距离保护I、I、I段各自独立；②接地距离保护得到广泛应用；③纵联距离保护的阻抗元件独立于后备距离保护之外；④综合重合闸中的选相元件分配到纵联、距离、零序等各种保护中。进入21世纪后，数字信号处理器DSP技术融入到微机保护的硬件设计中。例如，在保护中可以由DSP在每个采样间隔内完成全部的相间阻抗和接地阻抗计算，完成电流、电压测量值的计算，并进行相应的滤波处理[1]。（二）国内安全自动装置方面。随着GPS同步和高速光纤通道的联网以及相量测量单元(PMU)的全网布局，使电网中远隔千里的各关键点的各相量，如同近在眼前。因此，基于PMU的广域测量系统(WAMS)在全世界范围内得到了高度重视。不同于SCADA系统，PMU／WAMS提供的广域数据特点为：①带有统一时标的高速采样；②高速的数据传输；③可提供瞬时值及相位值；④可提供暂态或动态响应。（三）国际先进水平比较。在电网构架方面，美国、日本都强于我国。但从继电保护和安全自动装置而言，无论是继电保护技术(包括可靠性、快速性、实现技术、运行水平等)，还是继电保护原理(反映故障分量、躲过振荡、非全相运行中又发生短路、tl适应重合闸等)以及安全自动装置方面，美国、日本、俄罗斯等国同我国相比，某些方面不如我国，总体上我国处于国际领先水平。

二、我国继电保护与安全自动装置面临的问题。“西电东送、南北互供、全国联网”是我国电网发展的总方针。西南部省份向东部地区输送电力将达到2000万kW，交直流输电线路超过20回；西北部省份将采用750 kV和330kV电磁环网东送电力，晋东南一南阳一荆门采用了交流1000kV特高压远距离输电。所以，如何避免故障时的连锁反应，保证远距离和大功率输电断面的运行安全性是电力发展迫切需要解决的现实问题。在这方面，欧洲“11．4”大停电给我们敲响了警钟[2]。

高性能的继电保护是保障电网安全运行的第一道防线，因为任何坚强的网络都必须快速、可靠地切除故障元件。但是，任何坚强的网络在一系列的元件被切除后都有可能变为薄弱网络，而保证故障元件被继电保护正确切除后剩余网络的安全性，高速有效的安全稳定控制系统是安全运行的第二道防线，紧急控制系统是第三道防线[3]。因而，此三道防线即继电保护、安全稳定控制系统和紧急控制系统是保障西电东送和全国联网运行关键技术。

三、继电保护与安全自动装置技术研究发展方向。对于继电保护和安全自动装置而言，一方面要应对“西电东送、南北互供、全国联网”能源战略的新挑战，另一方面计算机、通信技术的快速发展又为其提供了技术基础。目前，正在进行和应当开展的研究大致有以下几个方面：（一）高性能新原理的继电保护研究。随着DSP的应用和微机处理速度的越来越高，使得保护装置可以采用很高的采样频率和做相当复杂的运算处理；电子式TA、TV的应用，可以更真实地反映故障时的暂态分量；另外信号分析工具也有了许多发展，例如小波分析方法等。这些，都为暂态量保护的实现和基于波形系数、小矢量算法等自适应方法的应用提供了基础，有利于进一步加快保护动作速度、提高保护的整体性能。反应故障暂态量的保护新原理：主要不是滤除而是利用故障暂态分量，区分元件内、外部故障，利用单端(或两端)暂态量实现线路保护全线速动。这一方面已有诸多研究，例如：文献[4]分别对暂态量保护元件的特性和利用单端暂态量检测单相接地故障的方法进行了分析。（二）广域信息条件下的继电保护和安全自动装置研究。“输电断面”保护系统的研究也就是利用输电断面的广域运行信息，预测单元件故障被切除后输电断面其它元件的运行状态，动态改变后备保护定值或与安全自动装置配合动作，以避免非故障元件被连锁切除。（三）不依赖系统模型和参数互联电网暂态稳定紧急控制理论与技术研究。为了构建继电保护、安全稳定控制和紧急控制的一体化系统，保证互联电网效益的充分发挥和系统运行的稳定与安全，需要开展不依赖模型、参数的预测理论和方法的研究，具体如下：(1)基于同步相量测量的发电机摇摆轨迹的预测理论及方法。即利用稳态和暂态下测得的功角、角速度和功率等，研究针对各机组动态轨迹进行准确、快速的超长时预测算法；(2)全网稳定性实时预测理论与算法研究。即研究故障中、故障后机组实测不平衡功率、功角相对角度中心之间的变化轨迹，以及轨迹的变化特征同不稳定边界、控制量的关系，获得暂态不稳定的快速预测判据与实时控制的算法；(3)全网稳定性实时控制系统的实现技术研究：即利用关键厂站和输电断面的同步相量测量设备、预测算法和超实时的不稳定边界判据，解决互联电力系统的实时控制技术。（四）自适应最小潮流断面的互联系统解列理论与方法研究。互联系统失稳后，应当按功率尽可能平衡的原则，采取自适应的解列手段解列，以防止事故扩大导致大面积停电。研究如下：(1)快速识别失步机组模式的理论。根据平衡点处变换矩阵和特征向量的性质，直接计算机组摇摆轨迹，快速获得系统的失步模式；(2)振荡中心的自动捕捉与解列面的自适应确定。研究系统的失步模式与失步断面中实测电气量间的关系，以及由实测量确定失步及振荡断面的问题，并选择潮流较小失步断面的断路器跳闸。

四、结论。（一）我国在继电保护和安全自动装置领域具有良好的技术基础，立足于国内的科学研究和技术进步解决面I临的新问题是确实可行的。（二）继电保护与安全自动装置研究重点和发展方向：研究暂态量等新原理保护，提高动作速度和可靠性；研究输电断面保护，防止故障切除后的连锁反应导致大面积停电；发展新的稳定性预测和控制原理，构建继电保护、安全稳定控制与紧急控制一体化系统；自适应的解列控制等重大问题。

参考文献：

快速护理论文篇10

[关键词] 新生儿 护理操作 手细菌污染

[中图分类号] R195[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-153-01

为了了解护士给新手儿护理操作前后手细菌污染以及采用不同洗手方法后手部细菌杀灭的情况。我院感控办分别于新手儿护理操作前后未进行手部清洁时、使用手快速消毒液后及采用洗手六部法洗手后采样，发现护士在新手儿护理操作前后未进行手部清洁时，细菌菌落数均超标，使用手快速消毒液、洗手六部法洗手后手部细菌监测均符合卫生学的标准，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 护理操作前后未进行手部清洁组12人，护理操作前后采用洗手六部法组12人，护理操作前后采用手快速消毒液组12人。

1.2 方法 (1)采样方法:用5×5的血琼脂培养基于护理操作前后、洗手六部法后、使用手快速消毒液后直接在手部位进行采样。采样范围包括手掌、手指、指缝。(2)洗手方法:洗手六部法、使用手快速消毒液。(3)细菌培养:将采样后的培养基直接放入35℃培养箱内培养48h后取出,进行菌落数计数及分离致病菌。

2 结果

2.1 洗手前细菌培养结果 (1)护理操作前采样细菌菌落数最多为25个/cm2，最低菌落数为18个/cm2 。(2)护理操作后采样细菌菌落数最多为17个/cm2，最低菌落数为8个/cm2。

2.2 洗手后细菌培养结果 (1)洗手六步法洗手后采样细菌菌落最多为3个/cm2，最低为菌落数为1个/cm2。(2)使用手快速消毒液后，手部细菌菌落数为0个／cm2。(3)检测出的致病菌及菌落数。见表1。

表1 检测出的致病菌及菌落数

3 讨论

3.1 表1中列出的各个细菌均为条件致病菌，这些致病菌都是存在于自然环境、人体皮肤、呼吸道、肠道等的正常菌群。新生儿抵抗力低下,这些细菌易侵入新生儿体内繁殖并引起机体感染而致病。因此,这些条件致病菌是引起新生儿感染致病和造成医院内感染的重要致病菌,我们予以重视。

3.2 洗手是一种最基本、最简单，且易行的有效预防和控制病原体传播的手段，据国外报道[1]，医务人员在8h内洗手消毒4次，可使医院感染率降低30.专家们预测若医护人员坚持2-4次/d高质量的洗手消毒，可使医院感染率降低25-50。

3.3 流动清水洗手是目前最便宜、最方便的洗手方法，只要认真按照六步法洗手，即可清除手部大部分的细菌。

3.4 改善和健全洗手设施，努力提高医务人员洗手的依从性。

3.5 手快速消毒剂主要是由酒精、护肤品等成分组成的复方消毒剂，它能起到快速清除杀灭手细菌的效果，选择此种方法洗手可节省时间，在没有清水洗手的情况下提供了方便。手快速消毒剂虽然好处很多，但是仍不可完全替代清水洗手，在手严重污染的时候仍然需要选择清水洗手。

3.6 在医院感染传播途径中，医务人员的手是造成医院内感染的重要原因。新生儿免疫功能不健全，皮肤细嫩，护士在给新生儿护理操作过程中稍不小心，就容易造成肉眼看不见的皮肤损伤，而此时护士没有采取有效的洗手措施，手上的细菌会移位于新生儿皮肤而发生感染[2]据报道，婴儿室护士抱婴儿前未洗手的感染率为2.65，洗手后降至为1.24[3]。因此，有效洗手是防止新生儿医院内感染的重要措施。

参考文献

[1] 陆水峰.规范化洗手是控制医院感染的重要环节[J].实用护理杂志,2002,18(5):62.