乡镇卫生院健康教育总结范文

导语：如何才能写好一篇乡镇卫生院健康教育总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、完善工作体系，巩固基层基础

1、加强机构建设。加强各级健康教育机构建设，落实人员配备和经费投入，乡镇（街道）及医院、学校、机关、企事业等行业单位要配备专、兼职健康教育人员，巩固和完善以健教机构为中心、以医疗卫生保健机构为骨干、以社区行业单位为依托的健康教育社会网络，城乡基层健康教育网络覆盖率分别达到90%和80%。

2、加强规范建设。编制“健康教育工作三年规划”，出台印发《县基本公共卫生服务健康教育示范县创建活动实施意见》、《2013年县健康教育工作要点》、《健康教育示范点工作要求》、《县创建省卫生县城健康教育工作方案》、《县健康教育绩效考核标准》等一系列工作规范，建立健全健康教育评比检查调研工作制度，指导全县健康教育工作有序开展。制作健康教育传播材料，规范宣教内容，保障供给科学的卫生保健知识。

3、加强队伍建设。各部门、各乡镇、各机关及企事业单位、村（居）委会落实专（兼）职工作人员，建立一支适应需要的健教工作队伍。加强人员培训，不断提高健康教育从业人员的业务素质、工作能力。

4、加强健康教育资料收集和统计工作。认真做好活动痕迹资料采集收集，建好工作台帐，做到资料完整，数据可信，并装订建档，形成完整的资料档案。

二、突出创卫重点，保障基本达标

1、落实社区各项健康教育工作指标。落实和完善社区健康教育工作“四有”，即有健全的健教组织网络；有固定而规范的宣传阵地；有健康教育入户资料；有健康教育工作计划、评价及总结。社区居民基本卫生知识知晓率达到80%以上，卫生行为形成率达到80%以上。

2、加强医院健康教育工作督导。规范医院健康教育工作，有效提高医护人员健康教育技术水平，病人、家属的健康知识知晓率要达到90%以上。

3、加强学校健康教育工作的指导。督促教育行政部门按照《学校健康教育评价方案》认真开展好工作，提高师生的健康知识知晓率和行为形成率。

4、加强行业健康教育。督促开展有针对性的职业病防治、女工保健和环境保护知识培训。职业卫生、女工保健知识培训率达到95%以上，知晓率达到80%以上。

三、开展示范创建，促进均等普及

1、开展公共卫生服务均等化项目健康教育工作示范县创建活动。制定创建实施意见及工作规范，组建创建活动领导小组，成立创建活动办公室，认真组织开展示范县创建工作。

2、加强对基层医疗卫生机构健康教育工作的管理。推行网络化管理制度，理顺管理层级和机制，健全以县、乡镇健康教育机构为指导，以乡镇卫生院为枢纽，以村卫生室为网底的专业健康教育工作网络。

3、按照《国家基本公共卫生服务规范》并结合我县实际，制定我县健康教育基本公共卫生服务项目的工作规范;组织开展对社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室相关人员的全员培训。认真履行业务管理、指导、监督和考核职责，促进基本公共卫生服务均等化。

4、按照国家、省、市的相关要求，2013年必须达到：每个乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)发放不少于12种内容的印刷材料，播放不少于6种的音像资料。每个卫生院设置健康教育宣传栏不少于2个，村卫生室宣传栏不少于1个，每个宣传栏面积不少于2平方米。每个乡镇卫生院每年至少开展9次公众健康咨询活动。每个乡镇卫生院每月至少举办1次健康教育知识讲座。

5、抓好12个健康教育示范点（县医院、疾控中心、北山卫生院、大树卫生院、老科协门诊、一中、实验小学、财政局、工商局、镇、鄱湖水产、东街社区）建设，总结推广先进做法和典型经验，带动全县健康教育工作的发展。

四、强化指导培训，提高工作水平

1、选派一名健康教育专职人员赴省市参加健康教育管理人员业务培训，提高全县健教工作管理能力及工作水平。

2、5月份组织城区各单位专（兼）职健教工作人员开展一期“创建省卫生县城健康教育工作”培训，提高各单位创卫健康教育工作水平。

3、6月份组织全县医疗卫生单位健康教育工作人员进行培训，提升全县卫生系统健康教育工作能力。结合公共卫生均等化督导各乡镇卫生院开展辖区乡村医生健康教育工作培训，提升农村一线工作人员健教工作水平。

4、每年对县城机关、企事业单位健康教育工作进行一次督导，推进创卫健康教育工作有效展开。

五、多种形式传播，力争全面覆盖

1、办好宣传栏。医疗卫生单位每月更新一期，每年不少于12期；学校每季更新一期，每年不少于4期；社区居委会每季度一期，每年不少于4期；机关、企事业单位每季度更新一期，每年不少于4期；城区新世纪广场健康教育宣传长廊每季度更新一期，每年不少于4期。

2、开展卫生日主题宣传活动。利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。积极开展“世界结核病日”、“世界卫生日”、“世界无烟日”、“世界艾滋病日”、“全球预防接种日”等各种卫生主题宣传活动。

3、发放宣传单。通过乡镇卫生院、村卫生室、村（居）委会、社区卫生服务站，上门发放不少于12种内容的健康教育处方和读本，保障健康知识广泛普及辖区群众。

4、举办健康教育讲座。结合创卫，上半年举办针对干部职工的大型健康教育知识讲座1次，下半年举办针对社区居民的健康知识讲座1次；各行政、企事业单位每年对本单位职工开展健康教育讲座不少于2次；县直医疗卫生单位、各学校每年组织健康知识讲座不少于4次；各乡镇卫生院每年组织健康教育讲座不少于12次。

5、充分利用大众传媒的传播作用，传播健康知识，扩大健康知识覆盖面。特别是与报社、电视台等有关部门加强协作，开办好卫生知识专题节目，播出“预防艾滋病”、“防治结核病”、“吸烟有害健康”、“预防高血压”、“预防流行性出血热”、“预防控制乙肝”、“注意饮食饮水卫生”等卫生相关知识，扩大健康教育的影响力，提升节目质量和健康传播效果，力争做出精品品牌。

六、加强控烟管理，扩大控烟成效

1、加强宣传。一是利用宣传画、黑板报、宣传栏进行控烟知识宣传；二是开展“世界无烟日”等活动宣传；三是开展“无烟学校、无烟医院、无烟单位”创建活动，发挥典型引路示范带动作用。

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一、基本目标

1、总体目标：建立适应我县实现小康社会发展水平的农民健康保障体系，农村公共卫生服务网络更加健全，功能更加完善，服务水平明显提高。到2010年，我县农村公共卫生状况进一步改善，农民健康和卫生事业主要指标达到全省中等水平。

2、具体目标：以乡镇为单位，到*年和2010年，农村公共卫生服务项目工作达标率分别达到80%和85%以上。

二、服务对象和内容

1、服务对象：农村公共卫生服务对象为我县的常住人口（包括外来人口在当地连续居住6个月以上的）和外来流动人口（指在当地连续居住6个月以下）。

2、服务内容：现阶段农村公共卫生服务项目包括保证农民享有基本卫生服务，保证农村重点人群享有重点服务，保证农民享有基本卫生安全保障等三大类十二项内容（详见附件一）。

三、机构职责

1、卫生局成立农村公共卫生工作委员会办公室。负责项目业务工作方面的组织、协调、管理等工作。包括农村公共卫生服务项目工程有关实施方案、细则的制定；建立健全农村县、乡、村三级公共卫生服务网络；提高农村基层卫技人员服务能力；对项目工程的日常工作进行监管；组织对项目业务工作的考核评估；整理、收集和汇总、上报项目工程的资料、信息。

2、县疾病预防控制中心负责农村公共卫生服务项目工作中的健康教育、儿童免疫规划、传染病预防和控制、慢性病和精神病人的管理、突发公共卫生事件应急处置、水质检测、除“四害”等疾病预防与控制工作中有关人员业务培训、项目业务工作督查指导和评估，制定具体工作计划，及时有效控制传染病疫情和突发公共卫生事件，及时核实、统计、分析基层上报的有关信息，并上报上级有关单位。

3、县卫生监督所负责食品卫生、饮水卫生、学校卫生、职业卫生和医疗机构的卫生监督执法检查，制定具体工作计划，及时有效处置食物中毒、职业中毒等突发公共卫生事件，及时准确上报相关信息。

4、县妇幼保健所负责项目工作中的孕产妇与儿童系统管理、妇女病普查、婚前医学检查等保健工作有关人员业务培训、项目业务工作督查指导和评估，制定具体工作计划，及时核实、统计、分析基层上报的有关信息，并上报上级有关单位。

5、县级医疗机构负责本院内健康卫生知识普及、传染病疫情和其他突发公共卫生事件诊疗与报告、新生儿免疫接种与疾病筛查、就诊孕产妇登记建卡与报告、高危孕产妇筛查与追踪管理等疾病预防控制和妇幼保健工作；为农村基本医疗服务提供技术支撑。

6、乡镇卫生院（包括中心卫生院，下同）负责农村公共卫生服务项目工程具体实施。确定农村社区责任医生，向辖区农民提供便捷、有效的公共卫生和基本医疗服务；受县卫生行政部门委托承担辖区公共卫生管理职能，组织对责任区工作督查指导和考核，原则上每两个月召开辖区责任医生工作例会，听取各责任医生工作汇报，及时掌握工作动态和帮助指导责任医生解决在工作中遇到的困难与问题，及时准确上报项目工作信息。保证农民享有基本卫生服务，为农民家庭实行健康教育、体格检查、社区巡查和基本医疗惠民服务，并分步建立动态健康档案；保证农村重点人群享有重点服务，为农村妇女、儿童、60岁以上老人以及困难群体分别提供系统保健、预防接种、妇女病检查和定期随访等服务，对农村结核病、爱滋病、精神病和高血压等慢性疾病患者进行社区管理；保证农民享有基本卫生安全保障，协助卫生监督机构对学校、医疗机构、企业、农村食品、饮用水卫生等进行检查。

7、村卫生室等村级医疗机构要接受村“两委”、乡镇卫生院的管理和指导，主要承担责任区域内的人口出生死亡、流入流出、传染病疫情、突发公共卫生事件、改水改厕等信息收集、登记与报告，常见病的初级诊治，健康宣教，协助上级单位做好建立健康档案、疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督和爱国卫生等工作。

四、主要工作与措施

1、建立健全社区（驻村）责任医生制度

乡镇卫生院与乡镇防保站、乡镇社区卫生服务中心实行三块牌子一套人员，以乡镇卫生院为龙头，整合乡镇预防保健站、村卫生室、社区卫生服务站等现有医疗卫生资源，建立社区（驻村）责任医生制度。根据当地实际，推行联村医生、驻村医生等多种形式的责任医生制，建立“条块结合、分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制。

各乡镇卫生院要按照服务人口每1000－2000名农村居民（或1-3个村居）的标准，确定1名责任（驻村）医生，使每个农民家庭都有自己的社区责任医生，建立与服务对象一对一的亲密关系。

乡镇卫生院负责各自辖区责任医生的聘任，责任医生原则以乡镇卫生院医护人员为主，村卫生室和社区卫生服务站医护人员为辅，如果单位现有卫技人员不够，可以公开向社会招聘或委托社会素质好的执业（助理）医师，充实社区责任医生。责任医生具备下列条件之一：

（1）具有临床执业助理医师及以上资格的人员；

（2）具有注册乡村医生资格的人员；

（3）在本县注册的执业护士。

责任医生做到定期家访，平时有求必到，积极开展基本医疗服务、健康教育、健康管理、公共卫生信息收集与报告等各项公共卫生服务。实行每月有7-10天时间在责任区服务，按时参加卫生院召开的工作月会，及时向卫生院汇报、分析责任区公共卫生服务情况；要有专门的服务日记，为自己的服务对象建立起动态健康档案，通过信息化手段对不同健康状况人群实行分类归档，重点对结核病、爱滋病、肝炎等传染病和高血压、肿瘤、糖尿病、精神病等常见慢性非传染性疾病分类管理，制定个性化治疗和健康促进措施，真正使农民的健康档案成为实施健康促进和提供服务的有效载体；协助预防保健人员做好计免、妇保、儿保工作；配合协助卫生监督员对“五大卫生”的监督管理；宣传发动组织责任区村居开展改水改厕、除“四害”、环境卫生整治等爱国卫生运动。

责任医生个人照片、通讯联络方式、免费服务内容和上门服务收费标准及基本职责向责任区居民公布，做到人人认医生，医生识人人。责任医生基本职责：

（1）掌握责任区内服务人口基本情况和健康状况，及时督促服务对象按规范要求接受孕产妇、儿童系统管理、妇女病检查、计划免疫、慢病管理；

（2）建立和管理责任区内所有家庭的健康档案，开展健康教育，对高血压、糖尿病、精神病、肿瘤等重点对象进行有针对性的健康干预；

（3）及时收集、核实、报告责任区内突发公共卫生事件、死亡及传染病等，并协助完成调查处理；

（4）协助开展责任区内食品卫生、公共卫生、职业卫生、学校卫生、托幼机构、饮水卫生检查及管理；

（5）对责任区内的卫生村创建、改水、改厕及除“四害”等爱国卫生工作进行业务指导，参与卫生检查与评比活动；

（6）健康教育进村入户，以讲课、咨询、发放健康处方等形式向服务对象提供面对面的服务；

（7）按照规定的预防保健服务项目，根据家庭成员的具体情况，上门落实相应的工作任务。

2、深化乡镇卫生院运行机制改革

择优聘用乡镇卫生院院长，采用多种形式在更大范围内公开招聘、选拔符合条件的优秀人才担任院长，实行院长任期目标责任制。

实施“新人新办法、老人老办法”，改革用人制度，推行人员聘用制和人事制，因事设岗，按岗聘人，竞争上岗，择优录用。

实行档案工资制度，推行以岗位工资制为基础的绩效工资制。在核定的分配方案范围内，可根据对职工的技术水平、服务态度和劳动贡献等进行综合考核，自主确定职工的收入和福利分配，并向社区责任医生和业务技术骨干倾斜，合理拉开分配档次。

3、加强乡镇卫生院硬件建设

按照规范化标准和高效便民的要求，加强乡镇卫生院的基础设施和基本装备建设，提高基本医疗服务能力水平。

4、开展社区卫生服务

转变乡镇卫生院服务模式，积极推行农村社区卫生服务，把乡镇卫生院和村卫生室建设成为合格的社区卫生中心和社区卫生服务站（点），努力开展集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导“六位一体”的连续、有效、上门的社区卫生服务，使农村居民就近获得医疗卫生服务。向农民提供便捷、连续、有效的基本医疗服务，努力做到小病不出村镇、大病及时救治。

5、加强农村基层卫技人员服务队伍建设

严格农村卫技人员的准入与管理。对乡镇卫生院（社区服务中心、站）的卫技岗位上没有执业资格的人员进行逐步分流、清退。鼓励农村卫生技术人员参加学历教育，不断提高执业医师和执业助理医师的从业人员比例。强化全科医生岗位培训、全科医学知识转型教育和乡村医生全科医学规范化培训，引导有资历的医生通过培训转型为全科医生并参加全科医生职称晋升，严格执行卫生部《乡镇卫生院卫生技术人员培训暂行规定》，乡镇卫生院卫技人员至少每5年到上级医疗卫生机构进修一次，时间不少于3个月，进修内容以提高常见病临床、疾病预防控制、妇幼保健为主。使乡、村两级的卫生技术人员能够熟练掌握和处理直接面向农民的12项公共卫生服务项目工作。

6、规范预防接种保健工作

严格执行《疫苗流通和预防接种管理条例》。通过正规渠道采购疫苗，规范预防接种行为，预防接种点必须达到合格以上，其中规范接种点达到50％以上，积极创建示范接种点。

实行乡镇卫生院（防保站）预防接种点定点接种制度。偏远山区、学校可以按照程序到现场定点接种。

社区（驻村）责任医生一般负责组织工作，偏远山区可以由经过培训合格的村卫生室或者社区（驻村）责任医生负责接种。

7、加强孕产妇和儿童系统管理

县级医院和妇幼保健机构就诊的孕妇资料，应当及时转到辖区卫生院，发挥乡镇卫生院的作用，力争提高早孕建卡率和高危孕产妇的筛查率，重点落实外来人员、经济贫困地区高危孕产妇的管理。妇女、儿童系统管理技术服务应当由妇产科或者妇幼专业医生承担，社区（驻村）责任医生协作。

儿童体检与预防接种结合起来，在预防接种的同时开展儿童健康检查，提高工作效率。

8、加强健康档案管理

充分利用参合农民的健康体检等资料,建立农民健康档案。对健康体检发现的健康问题和存在的行为危险因素及时采取干扰措施，重点开展吸烟、饮酒、不合理饮食、体力活动等的干预指导。对查出的精神病、高血压、糖尿病、肿瘤等慢性疾病病人，落实随访，要求每年分别达到4次以上。

9、突出重点疾病管理

结核病管理实行现代结核病控制策略，对艾滋病病人实行“四免一关怀”政策，对海洛因成瘾者进行美沙酮替代治疗，对公共娱乐场所的从业人员、在羁押的吸毒、等高危人群进行艾滋病病毒抗体（HIV抗体）筛查和防控知识的宣传，对公共娱乐场所安全套的放置进行监督检查，在妇幼保健机构开展艾滋病母婴阻断系列工作。

10、强化卫生监督管理

卫生监督所根据“食品卫生量化分级管理实施方案”要求，开展餐饮业、食品生产加工业、学校食堂卫生监督检查。

认真落实县政府“食品药品安放心工程实施方案”有关卫生监督职能任务；全面加强对食品、企业、学校、公共场所、医疗机构等卫生监督管理，提高农村卫生安全保障水平。

广泛深入开展有关卫生法律法规宣传，对从业人员进行科学有效的相关卫生基本知识和基本技能培训。

11、深入开展爱国卫生工作

结合“十村示范，百村整治”和社会主义新农村建设，宣传、发动与指导卫生村镇创建活动；结合“千万农民健康饮水”，积极引导农村开展卫生安全改水；结合“亿万农民健康促进行动”采取多种形式普及科学卫生知识，增强农民健康意识，引导农民养成良好的卫生习惯。健康教育基本做法：

（1）建立纵横向健康教育网络，各村居、单位有专（兼）职联络员；

（2）建议乡镇政府村村建立健康教育宣传栏，定期刊出卫生健康科普知识，宣传资料由各乡镇防保站提供；

（3）责任医生上门宣传，户户发放宣传资料；

（4）各村居每年举办一期健康知识培训或讲座；

（5）结合每年不同的卫生日，开展丰富多彩的宣传活动；

（6）督促指导每所学校开设健康教育课。

12、落实农村流动人口公共卫生服务

加强与公安、人口和计生、教育、人事保障等部门及乡镇政府之间流动人口信息交流，掌握流动人口服务对象。

各医疗卫生机构把流动人口公共卫生服务纳入常住人口管理，各乡镇卫生院（防保站）把来自本乡镇辖区以外本县内的流动人口纳入本乡镇常住人口管理。

流动人口公共卫生服务重点做好预防接种、妇幼保健和外来务工人员职业健康体检等工作。

13、落实农村公共卫生服务项目报表工作

报表工作职责分工如下（报表内容见附件二）：

（1）县疾控中心做好全县健康资料户覆盖率、计划免疫接种率、肺结核病规范管理率、精神病人综合管理覆盖率、突发公共卫生事件及时到位率、疫情和突发公卫事件规范报告率、农村饮用水水质监测率和重点传染病监测合格率的核实、统计和上报；

（2）县妇幼保健所做好全县儿童系统管理率、产前检查率、产后访视率和妇女病检查率的核实、统计和上报；

（3）卫生监督所做好全县从业人员体检率的核实、统计和上报；

（4）乡镇卫生院做好患者在乡镇及以下医疗机构就诊比例、农民健康档案建档率和老人、困难群体保健体检率及农民满意和基本满意率的核实、统计和上报；

（5）财务科做好全县专项资金使用的统计和上报；

（6）县爱卫办做好农村粪便无害化处理率的统计和上报。

局有关职能科室各自做好报表统计工作的督促、指导与核实。患者在乡镇及以下医疗机构就诊比例、农民健康档案建档率和老人、困难群体保健体检率、农民满意和基本满意率由医政科负责；专项资金使用统计由局财务科负责；其他的由局卫生监督科（爱卫办）负责。

报表上报时间：有关单位和局职能科室在每半年度结束后4日内上报县农村公共卫生工作委员会办公室，再由县农村公共卫生工作委员会办公室统一上报市农村公共卫生工作委员会办公室。

五、考核办法

建立县、乡二级量化考核评价机制，将服务到位情况和农民满意程度作为考核评价的主要依据，每半年组织检查、绩效评估，年终进行全面考核。

1、卫生局对乡镇卫生院考核评价

卫生局制定对38个乡镇卫生院（防保站）实施公共卫生服务项目工作考核细则（见附件三）。

对乡镇卫生院考核组织形式（另定）。

2、乡镇卫生院对责任医生考核评价

农村社区责任医生考核细则由各乡镇卫生院（防保站）根据局对乡镇卫生院的考核细则，结合各自实际，制定本辖区责任医师的考核细则。

对社区责任医生考核的结果与年终经费补助挂钩。

六、奖惩机制

卫生局设立农村公共卫生工作奖励资金。对考核分名列前若干位的乡镇卫生院极其领导给予经济奖励；对考核不合格（暂定小于70分）的，在全县卫生系统予以通报批评，并对单位领导和相关工作人员进行告诫、降职、免职等处理。

七、项目经费补助

卫生局拨付乡镇卫生院项目补助经费：根据卫生局抽查考核最后确定的得分情况，结合服务人口与区域差别拨付项目工作补助资金。

各乡镇年补助经费＝服务人口数×乡镇补助标准（见我县农村公共卫生服务专项补助资金管理办法）×考核得分（％）。

乡镇卫生院对责任医生经费补助：每位责任医生年补助经费＝每位责任医生服务人口数×责任区补助标准×责任医生考核得分（％）。

责任区补助标准由各自乡镇制定。

八、加强组织领导

1、提高认识，加强领导。实施农村公共卫生服务项目工程是政府加强农村公共卫生，减轻农民负担，使农民享有更好的卫生服务和卫生安全保障；坚持科学发展观，统筹城乡发展，推进社会主义新农村建设，构建和谐社会的一大重要举措，各有关医疗卫生单位务必提高认识，加强领导，确保直接面向农民的公共卫生服务项目工程取得实效。

2、各司其职，密切配合。农村公共卫生服务项目工作涉及各医疗卫生单位的职责，本细则作了明确的要求，各单位必须切实履行自己的职责，在履行各自职责的同时，单位之间还要密切配合，做到相互沟通，相互协助，形成一种齐抓共管的工作机制。

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【关键词】贫困地区 参与式培训 健康知识 传递骨干 递进

中图分类号：R193文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-331-01

1 背景资料

彭阳县位于宁夏回族自治区东南部的黄土高原丘陵区，辖3镇9乡156个行政村，全县总面积2528平方公里，总人口25万。这里山大沟深，交通不便，2010年农民人均纯收入仅为3200元，属国家重点扶持的贫困县。由于经济和社会事业发展的滞后，制约了当地居民健康意识的提高，群众缺乏基本的卫生知识，基本健康行为得不到正确引导，与生活习惯、健康行为相关的疾病患病率较高，如肺结核、肝炎、妇女病等疾病的发病率居高不下。据2010年全县妇女病普查资料显示：已婚育龄妇女中，仅各种类型的阴道炎患病率高达47%。因此，做好农村社区健康教育工作，提高农村居民自我保健意识已成为贫困山区卫生工作的一项重要任务。2007年，我们通过自治区卫生厅，争取香港嘉道理慈善基金会的支持，在我县开展了为期3年的彭阳农村社区健康项目。在三年的项目实践中，我们不断论证尝试，总结提炼，探索适合贫困山区的递进式社区健康教育模式，现予以介绍。

2 递进式社区健康教育模式的基本步骤

2.1 培训健康教育师资 由县健康教育所为乡镇卫生院培训社区健康教育师资。乡镇卫生院社区健康教育师资作为辅导员，为开办农村社区健康学堂长期提供技术支持。

2.2 招募健康知识传递骨干 由村委会（村民）推荐本村有一定文化程度和语言表达能力，且群众基础好，热衷于公益事业的人员（以妇女为主）为健康知识传递骨干。

2.3 开办社区健康学堂 以村委会党员活动室、农民科技学校或村小学为阵地，挂“农民健康学堂”牌子，针对社区健康需求，设计培训计划（如健康的生活方式、常见传染病预防、环境对健康的影响等内容），采取参与式培训方法，对确定的健康知识传递骨干进行集中培训。

2.4 制作健康知识传递卡 将健康学堂中所讲述的内容，编制成通俗易懂、条理清楚，并印有传递日期、有被传授者签名等内容的“健康知识传递卡”。

2.5 开展健康知识传递活动 以组为片区，要求健康知识传递骨干分片包户，以每个骨干包5至7户为宜，采取小组学习、拉家常等方式，为被传递对象提供上门服务，为其讲解健康知识，分期完成“健康知识传递卡”的传授任务，将健康知识传递给全社区居民。

2.6 巩固强化知识 利用农闲时间和节假日，采取举办健康知识有奖竞赛、健康知识有奖征文、自编自演健康知识文艺节目等活动，寓教于乐，将所学到的健康知识编成小节目，奖品为健康行为干预物品，健康教育大礼包等，如印有“一人一巾”、早晚刷牙”、“戒烟限酒”等字样的毛巾、面盆、油壶、牙刷、手提袋、腰围尺等，使健康知识传递覆盖面得到进一步扩大和巩固提高。

即：培养乡级健康教育师资建立以乡镇卫生院为主的辅导员队伍开办社区健康学堂培养健康知识传递骨干骨干向周围传递健康知识巩固强化知识六步走的递进式农村社区健康教育模式。

3 递进式社区健康教育模式的组织管理形式

3.1 县卫生局成立领导小组，负责协调相关部门和乡镇人民政府，解决健康学堂阵地，组织动员社区居民参与，制定具体的工作计划和监督考核方案；成立技术指导组，举办县级健康教育师资培训班（传授参与式培训方法），参与、指导乡级举办健康知识传递骨干培训班；

3.2 乡镇卫生院利用社区健康学堂，负责对村级健康知识传递骨干进行培训，接受县卫生局监督、指导和考核；

3.3 村级健康知识传递骨干开展健康知识传递活动，接受乡镇政府和卫生院监督、指导和考核；

3.4 县领导小组办公室策划，县健康教育所、乡镇卫生院、村卫生室牵头，相关部门、乡政府及村委会配合，层层举办健康知识有奖竞赛、有奖征文、自编自演文艺节目汇演等活动。

4 开办社区健康学堂的方法与步骤

这一模式的关键环节是：通过开办社区健康学堂来培养健康知识传递骨干，使之掌握基本卫生知识以及向其他社区成员传递讲解这些知识的方法和技巧，并制定行动计划。

社区健康学堂活动的主要流程及基本步骤如下：

第一次活动内容：学员签到、开班仪式、自我介绍、期望与担忧（提出培训目标及内容）、制定班规（成立班委会）、基线测试，讨论什么是健康、影响健康的因素。

第二次活动内容: 讨论健康的生活方式，基本健康素养问题。

第三次活动内容：传授日常卫生行为规范，分析环境因素对健康的影响。

第四次活动内容：营养性疾病（如贫血）与饮食类疾病（如高血压等）的防治。

第五次活动内容：传授肝炎的预防、结核病的预防等知识。

第六次活动内容：传授常见妇科病的预防。

第七次活动内容：传授艾滋病的预防。

第八次活动内容：传授流感的预防、腹泻的防治。

第九次活动内容：对本期培训内容的回顾与总结,制定后续行动计划，结业考试（培训班总评估）,结业典礼，整理保存培训班资料

5 递进式社区健康教育模式主要特点及体会

5.1 通过“师资培训（县级）辅导员（乡级）骨干（村级）社区居民”这样一个传递链，层层推进，实现快速倍增的递进效应，扩大受益人群的覆盖面。

5.2 以社区居民的利益为导向，开办社区健康学堂（参与式培训）， 辅导员和健康知识传递骨干开展活动的方法又灵活、多样、生动，集知识性、趣味性、娱乐性与一体，能激发社区居民参与的主动性，有效调动社区居民参与的积极性；

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1、积极做好甲型H1N1流感防控工作。7月份，区卫生局组织专班对各乡镇卫生院的预检分诊、发热门诊的设置情况进行了督查，对督查工作中发现的问题，提出了整改意见；7月中旬，区甲型H1N1流感防控指挥办公室对辖区的各类暑期培训班开展防控工作情况进行了督查，使防控工作不留死角。8月份，省政府督察组一行4人对我区甲型H1N1流感防控工作进行了督查，通过查看资料、听汇报、现场提问等方式督查我区华容镇的防控工作，督查组领导充分肯定了我区的防控工作，对我区在宣传造势、联防联控等工作方面所取得的成绩给予了高度评价。9月份，区政府组织召开了甲型H1N1流感防控再动员、再部署工作会议，周密部署了下阶段我区的防控工作；月中旬，区防控指挥部执行副指挥长谢定佳带领由区卫生局、监察局、教育局等区防控指挥部有关负责人组织的督察组，对辖区内5各乡镇的防控工作进行了督查，检查组一行深入机关、学校，采取随机抽查方式，通过看现场、查资料、听汇报等方式督查防控工作，根据督查情况，区防控指挥部下发了督查通报。

2、国债项目建设进展顺利。区政府成立了区人民医院项目建设领导小组，加强对区人民医院项目建设的领导。目前，华容区人民医院住院大楼和门诊综合楼均以完成基础部分的建设和地下室基础梁的浇灌，第一层楼的基础梁的浇灌工作即将完工；临江卫生院门诊综合楼已经完成主体结构的建设，墙体外粉刷已经完成，内粉刷正在进行。

3、组织开展了以乡镇为单位的无偿献血工作。6月底至7月初，我局深入各乡镇积极配合市中心血站开展无偿献血活动，全区各乡镇累计采集有效血源66份。

4、积极支持新农村建设。7月中旬，我局分管领导深入新农村建设挂点村（即段店镇孔关村、灯塘村）调查了解该村基本建设，并制定了援建计划。

5、开展了对医疗机构的专项整治活动。针对华容集镇无证行医现象严重的突出问题，区卫生监督所组成执法专班，对辖区内的10余家医疗点进行了执法检查，累计下达整改意见书10余份，责令整改单位及个人8家，卫生行政罚款6起，罚款金额8000余元。

6、创卫工作扎实开展。一是开展了“健康教育月月行活动”。各乡镇卫生院累计开展义诊10场，发放宣传资料10000余份。二是开展了爱国卫生运动。8月中旬，市创卫办领导对我区的庙岭镇、华容镇以及区直少数单位的创卫工作进行了检查，检查组领导对我区的创卫工作所取得的成绩给予了表扬，并在市创卫简讯中进行了报道。

7、开展卫生系统政风行风评议活动。我局成立了以局长葛坤堂任组长的政风行风评议领导小组，制定了工作方案，组织召开了行风评议动员大会，全系统掀起了政风行风评议热潮。我们在各乡镇卫生院开展了医德医风评议活动，下发征求意见表100余份，收集80余份，收集整理各种意见和建议10余份，并限期整改落实。市行评办对我区各乡镇卫生院的医疗行风进行了检查，检查组领导充分肯定了我区卫生系统在政风行风工作方面所做的工作。

8、开展了“三送三促”活动。各乡镇卫生院通过多种形式开展了送医送药活动。累计发放宣传资料万余份，为300余人进行了义诊，免费发放价值5000余元的药品。

9、积极开展“两节”期间食品安全集中整治活动。为切实做好“两节”期间的食品安全监管工作，确保人民群众的身体健康和生命安全，区政府下发了《关于在“两节”期间开展食品安全集中整治活动的通知》，明确了区食品安全监管领导小组成员单位的职责。整治工作期间，区政府办将对整治情况进行督促检查。

10、加强医政工作管理。我们开展了“以病人为中心、以提高医疗质量为主题”的医疗质量管理年以及医疗质量万里行等活动，定期对医务人员的值班情况开展督查，并及时通报督查结果。通过开展督查活动，各乡镇医疗服务质量得到了提升，医务人员服务态度得到了改善。

11、迎接了市人大对我区新农合的调研。8月中旬，市人大法制委领导深入段店镇对该镇的新农合工作开展情况进行了调研，他们采取实地察看、访视病人、听取汇报等方法全面了解该镇新农合工作开展情况，为调研我市新农合工作提供了第一手资料。

12、积极开展向台湾灾区募捐工作。针对台湾地区的严重灾害形势，我区红十字会办公室积极组织召开了“情系台胞、奉献爱心”捐赠动员大会，会上我们向各单位下发了“关于在全区开展援助台湾强台风灾区募捐工作的紧急通知》以及《华容区红十字会为台湾灾区募捐倡议书》；区委、区政府十分重视募捐工作，副区长谢定佳、区委办主任刘国安先后就该工作提出了具体要求。会后，各单位踊跃捐款，爱心如潮。截止9月底，全区50余家单位累计捐款59000元。

13、积极做好安全稳定工作。为了做好“两节”期间的安全稳定工作，我们在9月下旬召开了各乡镇卫生院院长会议，安排部署了下阶段的安全稳定工作。会后，各乡镇卫生院都安排了24小时值班，制定了详细的工作方案，确保卫生系统“两节”期间的安全稳定。

二、第四季度工作打算

1、做好甲流感防控的各项工作。

2、继续跟踪国债项目建设工程。

3、积极做好乡镇卫生院第三批学教活动的指导工作。

4、积极做好“两节”期间的安全稳定工作。

5、积极做好乡镇卫生院危房的申报工作。

6、继续开展卫生综合执法。一是加强餐饮消费安全整治工作；二是加强医疗市场的政治工作。

7、加强公共卫生管理。一是开展防艾宣传，举办一期医务人员防疫知识培训，积极完成艾滋病检测任务；二是加强计划免疫管理；三是加强结核病控制策略和防治措施落实。

8、扎实开展创卫工作。积极联系各乡镇开展秋季灭鼠活动。加强健康教育宣传。积极做好申报庙岭镇为全省卫生先进乡镇的工作。

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【关键词】农村 0-6岁儿童基本公共卫生服务；成果；存在问题

【中图分类号】R181.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0872―02

实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共制度建设的重要组成部分。对0-6岁儿童实施健康管理是辖区内开展国家基本公共卫生服务任务之一。儿童基本公共卫生服务质量的高低是评价一个地区基本公共卫生服务质量高低的指标之一。开展好儿童基本公共服务是国家和居民个体的总体要求。

1实施方案

1.1对居住半年以上的户籍及非户籍0-6岁儿童由村卫生室建立居民健康档案，其中新生儿在访视的同时建立健康档案。

1.2村卫生室按照儿童系统管理要求定期为辖区内儿童开展健康体检工作，包括体格检查和营养评价、健康指导。

1.3乡镇卫生院按照0-6儿童基本公共卫生服务规范相关要求在不同的年龄段提供相应的五官、化验检查服务。

2质量控制

2.1乡镇防保站依据县卫生局年初制定的基本公共卫生服务绩效考核标准每季度开展对村卫生室基本公共卫生服务工作的的监督指导工作且要有监督笔录。每半年对村卫生室基本公共卫生服务工作开展情况进行考核评比。有考核表、考核成绩单、考核总结。

2.2县级妇幼保健站每季度到乡镇防保站及乡镇卫生院、村卫生室开展儿童基本公共卫生服务的监督指导工作。留下监督笔录、指导意见的同时现场培训服务相关技术。

2.3县级妇幼保健站参加县卫生局组织的全县基本公共卫生服务绩效考核组。参与对0-6岁儿童基本公共卫生服务的绩效考核，有考核表、考核成绩单、考核总结。

3服务成果

在开展国家基本公共卫生服务项目后我县20个乡镇逐渐完善了相关检查设备的购置和人员配置。现在已有20个乡镇防保站及18家乡镇卫生院，一个社区卫生服务中心，342个村卫生室初步具备了开展基本公共卫生服务的能力，承担起了全县近2万名0-6岁儿童基本公共卫生服务工作。逐步建立健全了县--乡--村三级妇幼保健网络，有力地保证了儿童充分享有基本公共卫生服务的权利，有力地保证了0-6岁儿童系统管理率逐年提高，使5岁以下儿童死亡监测工作顺利开展，降低了婴儿死亡率。

4存在问题及讨论

4.1乡卫生院和村卫生室沟通不力。村医督导儿童到乡镇卫生院做相关五官检查及化验检查不到位；乡镇卫生院坐等儿童上门再开展服务。健康服务不同于疾病治疗，在人们心目中医院、村卫生室就是治病的地方，有病了才去医院、村卫生室。随着医改的不断深入，人民群众没能及时了解医院、村卫生室也是防病的重要机构、场所，也没能充分认识保健的重要性，保健意识较薄弱，导致儿童基本公共卫生服务项目开展不顺畅。面对问题一方面要加大教育宣传力度。利用健康教育宣传栏，定期或不定期举办儿童健康知识咨询、讲座、面对面讲授等多种宣传方式，提高人民群众的儿童保健意识和保健水平。另一方面乡镇卫生院应拓展服务模式可借助村委会、村卫生室的强大号召力采取入村、入户的健康检查方式来开展儿童基本公共卫生服务项目。

4.2乡卫生院和村卫生室服务能力有待提高。很多儿童监护人宁可花钱到县级、市级甚至省级医院给孩子做健康检查也不愿到村卫生室、乡镇医院免费给孩子做健康检查。监护人认为我们乡村两级医疗保健部门硬件设施不健全、人员配备不完善、有个别服务人员技术水平较低。改变现状的根本手段是不断提高我们的服务能力。的确，我们在正视不同地区医疗资源差异的同时也应明确基层医疗保健机构仍是预防保健的主体。随着国家医改的不断深入，医院体制建设的不断完善，使得乡镇卫生院基础医疗设备得到免费配置，人员配置趋于合理，服务模式正由治病向防病的工作重点转变，使：人”的因素凸显的尤为重要。这首先要转变医疗保健机构管理人员的观念。首先，管理者要明确预防保健工作是日常工作的重点，工作重心要放在防病上而不是治病上。只有管理者工作思路清晰了才能指导科室工作人员开展相关服务。其次，具体工作人员也要将工作重心向儿童保健服务工作转移，通过主动自身学习和参加上级业务培训不断提升儿童保健服务技能，拓展服务范围是开展好儿童基本公共卫生服务的基础。

4.3管理档案不完善。目前我县儿童管理档案包括《农村0-6岁散居儿童管理档案》、《辽宁省儿童保健手册》、《居民健康档案》。这三种档案的管理内容相辅相成，有效促进了儿童健康服务的开展。但由于部分儿保医生责任心不强或工作量太大不能及时开展健康检查，不能及时记录、登记服务结果，导致儿童服务信息缺失或记录不准确，没能达到服务管理目的，失去健康检查意义。解决的方法一是儿童健康管理服务人员加强责任心，二是加强对基层管理服务人员的培训、监督、指导，定期考核。

儿童健康服务及质量控制网络

开展公共卫生服务后卫生院服务能力基数对比

总之，我们农村儿童基本公共卫生服务是最基层的健康服务，虽然各乡镇经济发展水平不同，人民群众的保健意识水平不同，但随着三级保健网络逐渐巩固，相信有国家和地方镇府的支持和领导下，我们0-6岁儿童基本公共卫生服务一定会持续、良好地开展下去。

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这次全县卫生暨争创“全国农村中医工作先进县”会议是县委、县政府决定召开的一次十分重要的会议。刚才，*同志对去年全县卫生工作进行了全面总结，对今年工作做出了安排部署，讲得很好，很有操作性,我完全赞同，希望大家认真抓好落实。

过去的一年，是全县卫生工作难点问题较多、工作压力较大的一年。在非典过后多种遗留问题需要解决，基础设施建设和“两项改革”工作任务异常繁重的情况下，全县各级医疗卫生单位紧紧围绕县委、县政府中心工作，以高度的责任感、强烈的大局意识和良好的精神状态，尽职尽责，扎实工作，较好地完成了各项工作任务。突出表现在以下四个方面：一是行业管理日趋规范。积极稳妥地实施了“两项改革”，卫生管理体制得到进一步理顺；引入并完善了医院计算机管理系统，科学化、规范化管理迈出了新步伐。二是行风建设成效显著。“百姓在我心中，患者是我亲人”的服务理念得到全面强化，服务态度和服务质量进一步改善，行风评比位次大幅前移，卫生系统的整体形象和社会地位得到提升。三是基础条件明显改善。妇幼保健院、疾控中心业务楼的建成使用，进一步提高了县直医疗卫生单位的服务能力；投资500多万元为乡镇卫生院购置的近百件医疗设备，有效地改善了基层医疗单位的服务条件，全县医疗卫生单位的基础设施建设有了明显改观。四是发展意识日益增强。各医疗卫生单位把想发展、谋发展、敢发展作为工作的主旋律。在硬件上不断加强房屋改造和设备购置，在软件上不断强化管理。全年共送出80多人进修学习，引进县外资金600多万元，在全系统形成了一种浓厚的发展氛围。这些成绩的取得，是全县卫生系统广大干部职工辛勤工作和无私奉献的结果。在此，我代表县委、县政府向大家，并通过你们向为全县卫生事业改革与发展做出贡献的各级干部和广大医疗卫生工作者表示亲切的慰问和衷心的感谢！向受到表彰的单位和个人表示祝贺，希望大家再接再励，再创佳绩。

当前，从总体上讲全县卫生工作取得了长足进步。广大职工人心向上，人气上升，卫生事业发展势头强劲。但也必须清醒地看到，新形势下卫生工作面临着更加严峻的挑战，工作中还有许多突出问题障碍着卫生事业的发展。一是公共卫生应急体系建设还不健全。非典暴露出的深层次问题是公共卫生体系欠帐太多，特别是对于我们贫困县来说，在公共卫生支出方面差距更大，卫生事业费占财政支出比重不到2％。受财力、物力因素的制约，应对突发公共卫生事件通畅及时的信息指挥系统、协调统一的预防控制体系和高效运转的医疗救治体系建设还不到位，与满足实际需求仍有较大的差距。二是基层卫生院发展还面临着诸多困难。一方面医疗设备陈旧短缺。目前全县*所乡镇卫生院没有一所医疗设备配置达到相应医疗机构基本标准。有很多乡卫生院无最基本的医疗设备、器械，*所乡镇卫生院有*所没有B超，*所没有心电图机，*所没有200MA以上*光机（现有小毫安的*光机大都是60—70年代产品），8所没有最基本的检验设备。医疗设备短缺问题已成为制约发展的主要因素。另一方面，基础设施建设不完善。全县卫生系统有5所中心卫生院、*所乡镇卫生院房屋建设面积过小，不符合相应医疗机构基本标准要求。大多数乡镇卫生院房屋破旧，有的已成危房，严重影响了正常业务的开展。三是精神文明建设还有待于进一步加强。廉洁行医，诚信服务的理念还没有真正树立起来，医院的服务质量和工作透明度还不够高，个别医务人员漠视患者疾苦，收受“红包”、开大处方、乱检查、乱收费等问题还不同程度存在，严重败坏了卫生行业形象。四是行业队伍整体素质还有待于提高。一方面，高学历、高职称人员匮乏。全县乡以上医疗卫生单位具有副高级以上职称人员*人，仅占卫生技术人员总数的*％；中级职称人员*人，仅占卫生技术人员总数的*％；具有本科以上学历*人，同样只占卫生技术人员总数的*％。专业技术人员层次不高，不符合知识密集型行业职能要求。另一方面，人才资源配置不成正比。全县卫生系统具有中高级职称人员**人，其中有**人集中在县城，只有*人分布在农村；具有本科以上学历*人，其中有*人集中在县城，只有*人工作在农村，*％的县城人口占有着*％的中高级卫生资源，使广大农民就医需求不能及时得到保证。

对于这些问题，必须引起我们的高度重视，认真加以解决。在正视差距和问题的同时，也要看到卫生事业发展的有利形势。从社会发展背景看，经历非典洗礼后，国家政策取向正逐渐向公共卫生等社会公益事业领域倾斜。构建和谐社会、以人为本观念的强化，进一步推动公共卫生由疾病预防控制层面向健康保护、健康促进层面延伸，要求卫生行业不仅要救死扶伤，还要积极创造和维护人群健康的环境和条件，这为卫生事业发展提供了更加广阔的发展空间；从县内发展态势看，风电、旅游等项目前景十分看好，县财政紧张状况将得到逐步好转，加之省委“一线两厢”战略对张承地区的加大扶持，都将带动我县经济的快速发展，全县经济的大发展也必将促进卫生事业的大发展；从卫生系统内部潜力看，通过抓基层、打基础，抓管理、增合力，抓班子、带队伍，卫生队伍正气上升、合力增强，凝心聚力抓发展的势头很强，这些都为进一步做好卫生工作提供了坚实的基础和良好的氛围。总之，我们既要看到工作中的差距和不足，又要看到发展中的有利因素，认清形势，坚定信心，抢抓机遇，迎难而上就一定能加快全县卫生事业的发展。下面，结合当前形势和全县卫生工作实际，我再强调以下五个问题：

第一，关于公共卫生应急体系建设。

加强公共卫生基础设施建设，完善运行机制，提高应对突发公共卫生事件的能力，是全县卫生事业当前急需解决的一个重要问题，在这方面通过近两年不懈努力，取得了一定成效，但是受财务、物力等因素的制约，与上级和群众的要求相比还有很大差距，因此必须下大力量认真加以研究。一是在增加公卫建设硬件建设的同时，要加强软件建设。房屋、设备等硬件建设投入较大，受财力制约不能一步到位，因此要在软件建设上下功夫，争取硬件差距软件补。加强公共卫生信息系统建设，充分利用乡镇卫生院现有的计算机网络，建立起连接乡镇到县城、县城到社区的计算机信息系统，形成指挥协调、预测预报、医疗救治、物质储备等功能一体的全县公共卫生信息虚拟专网，确保在突发公共卫生事件时第一时间获得信息并及时处置。加强对相关人员的业务知识技能及现场演练等培训，确保发生突发事件时能迅速投入现场调查、疫情控制、临床救治等应急工作。二是在加强机构人员建设同时，要加强体系机制建设。传染病的发生有着很大的不确定性，一方面应急所用要与常规工作相结合。另一方面必须建立完善的长效工作机制，才能做到有备无患。公共卫生体系建设是系统的、复杂的长期工程，相关机构和人员到位后，还要在日常工作机制和体系运行机制上下大力量进行研究，制定详细的预防控制、医疗救治和卫生监督体系建设规划，分体系、分年度、分步骤抓好实施。三是在加强公共卫生宣传的同时，要加强对医疗卫生从业人员的教育工作。公共卫生是系统工程，也是社会工程，要通过强化健康教育工作，深入开展爱国卫生运动，普及公共卫生法律知识，提高全社会的卫生意识，特别是要增强医务工作者对疫情的警觉性。事实上，不单是像非典这样的传染病，很多突发公共卫生事件如生化袭击、不明原因中毒等，防控的第一关都在医院。如果医生放松了警觉，就会给后续的处理工作造成被动，就可能危及一个家庭、一个群体。因此，各医院要加强与疾控中心的信息沟通，实现信息及时传递和资源共享，避免单位之间的分割，以此确保整个体系的健康协调运转。

第二，关于乡镇卫生院建设。

乡镇卫生院是农村卫生工作的主体，是三级医疗卫生保健网的桥梁和枢纽，在人民群众防病治病、保护农村生产力、促进农村经济发展中起着不可替代的作用。但由于多种客观原因，目前全县乡镇卫生院既不具备县级医院的人才、技术、设备等实力，又不具备村卫生所的方便和价格低廉的优势，使乡镇卫生院处于一种“两难”的境地，对此，一要合理调整布局。根据最大限度发挥现有卫生资源作用的原则，紧密结合实际，对包袱较重、经营确实困难的医疗单位，可以采取民营资本投入、社会竞争承包等“一院一策”方式转制经营。同时要处理好产权界定、人员安置等相关问题，从经营体制上进行创新。二要加强规范化建设。建立健全各项规章制度，使诊疗护理工作更具科学性和完整性，以保证正常的医疗工作秩序。根据医院实际制定的一系列规章制度应具有公开、公平及合理性，每一项政策的出台，都应广泛征求职工的意见，得到绝大多数职工的认可。只有这样，才能调动职工的积极性，才能自觉遵守、爱院如家。三要充分发挥三级医疗网的作用。目前，县、乡、村三级医疗网的逐级转诊机制受到了前所未有的冲击，相当部分病员由村级直接转诊到县级诊疗。要扭转这种局面，县级医院要加强对乡镇卫生院的支持，乡镇卫生院得到加强，就会使“枢纽”作用真正得到发挥，从而使县、乡、村三级联网体制进入良性循环状态，既可减轻患者的医疗费用，又可以扩大乡镇卫生院业务范围，提高业务人员的技术水平。四要有强烈的竞争意识和发展意识。要教育职工认清当前医疗市场竞争的残酷性，不跳出个体药房、个体诊所甚至计生站的重围，乡镇卫生院的农村医疗市场主导地位就会逐步消失。使职工树立起不进则退，慢即落后的理念，从而增强竞争意识和发展意识，只有这样才能开创乡镇卫生院发展的新局面。

第三，关于行风建设。

近年来，卫生局积极探索行风建设的新办法、新路子，促进了整个系统行业风气的转变，取得了明显的社会效益和经济效益。但行风建设非一劳永逸之事，需常抓不懈，要在抓反复、反复抓上持续用力。一是抓住热点，突出难点，合理确定行风建设内容。要把群众最关心的热点、树立卫生行业新形象的焦点和转变行业作风的难点作为行风建设的重点，紧紧抓住群众“不放心、不方便、不满意”的部位和问题不放手、不松劲，切实抓出成效。要进一步公开收费标准和药品价格，加强医患沟通，提高医疗质量，减少医疗纠纷和事故争议，让群众放心；要进一步建立健全导医台、急救快速通道等便民利民措施，为群众提供方便；要进一步做好服务承诺，提供“以病人为中心”全方位的热情优质服务，让群众满意。二是自查自纠，严处，确保行风建设得到实效。要把检查整改贯穿于整个行风建设的全过程，对群众反映的问题，坚持做到“三个不放过”，即没有查清不放过、没有处理结果不放过、群众不满意不放过。同时要针对易产生问题的薄弱环节，举一反三，建章立制，形成规范。三是多措并举，完善监督，推动行风建设不断深入。一方面借助社会监督的力量，采取聘请行风监督员、邀请新闻媒体介入等方式构建社会监督机制，并将整改状况定期向社会公示；另一方面要加大查处力度，对那些坏的典型处理起来绝不能手软，通过教育惩处不断深化行风建设，巩固建设成果，使职工经常受教育，不断提升文明素质和服务水平。

第四，关于人才队伍建设。

事业要发展，关键靠人才。以乡镇卫生院为例，如果拥有几名技术骨干或有较为突出的专科建设，就能在一定区域内树立权威。除解决一般常见病、多发病外，也具备一些疑难病的初步诊断及相应治疗水平，这个医院的发展就大有希望；否则技术上不去，医院发展就是空谈。因此，必须注重加强人才培养工作。一是要稳定农村现有卫生人才队伍。要积极研究制定基层卫技人员在工资待遇、申报职称等方面的优惠政策，提高扎根基层、奉献基层的积极性。进一步建立完善农村卫生人才信息库，合理确定工作年限，保持人才的有序流动和相对稳定。二是要积极引导大、中专毕业生到乡镇医疗机构就业。采取有效措施，制定倾斜性政策，鼓励吸引医疗专业毕业生志愿到乡镇卫生院工作，既解决就业问题，又可带动基层医疗水平的提高。三是要加大教育培训力度。一方面加强在职卫技人员的学历教育，按照乡镇卫生院标准化建设的要求，达到规定的学历标准；另一方面要强化在职培训，采取“请进来，送出去”等办法不断加强与县外医疗单位的技术交流，不断提高业务技术水平和卫生队伍整体素质。

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一、指导思想

以提供基本医疗和公共卫生均等化服务为核心，以提升农村卫生机构综合服务能力为目标，以调整优化农村卫生资源配置和利用为切入点，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，改革现行县镇两级医疗卫生服务体制，优化配置卫生资源，把县镇两级医疗卫生服务联为一体，使县级医疗卫生技术骨干和设备下沉，拓展县级医院的服务领域，提高乡镇卫生院的服务水平，强化农村公共卫生服务管理能力，构建优势互补、利益共享的卫生管理县镇一体化格局，缩小城乡医药卫生差距，加快农村卫生事业发展，解决基层群众“看病难”问题。

二、工作目标

按照“三个统一，五个不变”的要求，整合医疗卫生资源，深化运行机制改革，把县镇两级医疗卫生服务连为一体，充分发挥县级医疗卫生机构在技术、管理上的优势，完善农村卫生服务网络，加强县镇两级卫生服务功能，实现资源共享、统一管理、优化结构、合理分工、相互促进、共同发展，达到县级医疗卫生机构发展壮大、乡镇卫生院医疗服务水平提升的目的，让群众享受到“安全、有效、方便、价廉”的公共卫生医疗服务，促进卫生事业健康协调发展。

三、工作模式

建立县级公立医院与基层医疗机构分工协作机制，使优质资源最大限度惠及基层群众，进一步提升农村卫生服务能力。结合我县实际，具体工作模式主要有：

(一)建立以管理为核心的卫生管理县镇一体化模式。由县中医医院托管蒋村镇卫生院，实行统一规范管理、统一业务指导、统一工作考核、统一人员培训、统一财务管理、统一药品采购与调配。坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，打破行政职务、专业技术职务终身制，实行由身份管理向岗位管理的转变。充分利用县中医医院人才、技术、管理和信息优势，构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的基层医疗服务体系。

(二)建立以医疗信息为核心的卫生管理县镇一体化模式。在医院及甘河卫生院、余下卫生院之间实施医疗信息一体化管理，建立一套县镇一体化的医学影像数据库。患者在乡镇卫生院就诊检查时，通过该系统将患者医学影像资料实时传送到县级医院影像会诊中心，由县级医学专家根据影像资料即时做出诊断。同时，乡镇卫生院医生也可在当地看到患者在县级医院检查的诊断报告、影像报告和影像资料结果，及时正确地做出诊断。该系统通过“电子医生”下乡，将在最短时间内为患者提供有价值的远程医疗会诊意见，并做出快捷、及时的诊断决策，使患者在乡镇卫生院就医时，也能享受到县级医院专家的远程医疗服务，缩小县乡医疗差距，进一步提高乡镇卫生院医疗服务水平，从而实现医疗信息县镇一体化。

(三)建立以妇幼保健技术为核心的卫生管理县镇一体化模式。由县妇幼保健院对草堂镇卫生院实行对口支援，主要内容包括：充分利用妇幼保健院的专科优势，加强草堂卫生院的妇产科及儿科建设；积极建立草堂地区妇幼保健服务中心，规范操作规程及服务行为，把草堂地区妇幼保健服务中心建设成基层妇幼保健的精品工程、示范工程；开展人员的双向交流和培训，把优秀人才引向基层，并为乡镇卫生院培养“沉得下、留得住、用得上”的妇幼保健人员；把先进的技术引向基层，充分利用支援医院的医疗资源优势，形成有效、紧密的技术支撑，建立双向转诊机制，有效整合城乡医疗卫生资源，增强基层医疗服务能力。

四、工作任务

主要工作任务包括：

（一）优化整合医疗卫生资源

被托管的镇卫生院的医疗、防保人员由县级医疗卫生机构管理调配，一体化管理后，保持县级医疗卫生机构和镇卫生院人员编制不减、财政投入不减，达到人才协调使用、医疗服务优化、利益共享的目的。县医院、县妇幼保健院只负责对相关卫生院的业务技术指导，不参与其内部管理。

（二）明确管理方式

一是“三个统一管理”。人员统一管理。将镇卫生院的人员管理权限并入县级医院。支援镇卫生院的人员与县级医院人员在福利待遇、职称评审、选拔使用等方面享有同等权利。按照“岗位相对固定、人员按需流动”的原则，由县级医院统筹使用调配人员，不受现阶段人事制度影响，不办理相关手续。实行岗位绩效等级工资制，按需设岗，竞聘上岗，按岗聘用，合同管理，分配制度适当向乡镇岗位倾斜。财务财产统一管理。县镇两级医疗机构实行财务统一管理，独立核算；资产统一登记，分别建立台账。镇卫生院开展业务所需设备可由县级医院灵活调剂使用，原资产属性不变。加强对镇卫生院账务制度执行情况的监督和指导，规范财务管理。医疗业务统一管理。镇卫生院医疗业务由县级医院统一管理，做到统一规章制度、统一技术规范、统一人员培训、统一业务指导、统一工作考核，按照功能定位和技术要求开展医疗服务。

二是“五个不变”。机构设置和行政建制不变。县级医院和镇卫生院保留各自原有机构设置和行政建制，镇卫生院可增挂县医院分院的牌子。镇卫生院承担公共卫生服务的职能和任务不变。镇卫生院仍然承担行政区域内预防、康复、妇幼保健、爱国卫生、健康教育、计划生育技术指导等公共卫生职能，县级医院负责技术指导和人员培训。镇卫生院基本医疗服务职能不变。提供基本医疗卫生服务是乡镇卫生院最根本的职能。镇卫生院要充分借助县级医院的技术、资源优势，不断扩展基本医疗服务内容，满足群众不断增长的医疗服务需求。镇卫生院公益性不变。镇卫生院是政府举办的公益性机构，保持镇卫生院公益性是让广大群众享有“安全、有效、方便、价廉”的医疗卫生服务的基础。财政投入供给机制不变。保持县镇医疗机构财政投入政策和渠道不变。镇卫生院人员工资按现行政策全额拨付，可采取“财政拨付总额预算，工作岗位按需确定”的方式进行人员经费动态管理。不允许县级医院以任何形式、任何理由侵占和挪用国家对乡镇卫生院的财政投入资金。

三是“两提高”。通过实施卫生管理县镇一体化改革，提高镇卫生院的社会效益和经济效益，使当地老百姓在本镇就能享受到县级医疗机构的技术服务，而只支付镇卫生院的收费标准，不断提高就诊人次，促进镇卫生院经济效益不断提升。

四是“三制”管理。即坚持镇卫生院院长公开招聘制、卫生院全员聘用制和绩效工资制。镇卫生院仍属独立法人单位，院长实行公开招聘，由托管的县级医院提名，县卫生局考核任命，在一体化管理框架下履行卫生院院长的管理职责。镇卫生院按照批准的岗位设置方案实行全员聘用，托管模式的镇卫生院人员聘用由县级医疗机构统一管理。实行一体化管理的县级医疗卫生机构和卫生院依据责、权、利相结合的原则，分别制定年度目标管理考核方案及分配方案，建立科学有效的激励机制，实行基础工资加绩效工资制度，根据工作任务完成情况综合考核兑付报酬。一体化管理前，镇卫生院要进行资产登记造册，保证国有资产不流失。镇卫生院所需药品、一次性医疗用品均按现行模式采购、配送。

五、实施步骤

（一）调查研究阶段（2010年10月—2011年1月20日）。县卫生局对卫生管理县镇一体化改革试点工作进行调研，对参与试点的镇卫生院的服务人数、服务半径、医院规模、医务人员数量及技术结构情况进行详细调查摸底，进行分析研究，制定县镇卫生一体化管理实施方案，为卫生管理县镇一体化改革试点工作顺利开展打好基础。

（二）动员部署阶段（2011年1月21日—2011年1月30日）。召开卫生管理县镇一体化改革试点工作动员会议，扎实安排部署此项工作，并由县卫生局组织人员对被托管的镇卫生院进行资产清查，理顺体制机制。

（三）组织实施阶段（2011年2月—2011年6月）。县卫生局要及时召开会议宣布试点方案。试点医院要根据《卫生管理县镇一体化改革试点工作实施方案》，制定具体的实施细则及相关规章制度，明确职责分工，细化工作措施，认真组织实施。

（四）总结评估阶段（2011年7月—2011年12月）。对试点工作开展情况进行评估，开展群众满意度测评。各试点医院要进行自评，及时进行总结，认真查找和解决工作运行过程中出现的新情况和新问题，达到“以评促管”的目的，从而进一步加强医疗技术队伍管理，优化医疗卫生资源配置，增强医务人员的奉献意识、责任意识、团队意识，不断提升医疗服务水平。

六、保障措施

（一）加强组织领导。县政府成立以副县长为组长，县卫生局局长为副组长，县发改、财政、食品药监、物价等部门及参与试点的县镇医疗机构负责同志为成员的卫生管理县镇一体化改革试点工作领导小组，具体负责卫生管理县镇一体化改革试点的组织协调工作。各相关部门、各试点医院要充分认识开展卫生管理县镇一体化改革试点工作的重要意义，及时成立相应的组织领导机构，切实加强对试点工作的组织领导，促进卫生管理县镇一体化改革试点工作顺利开展。

（二）加大财政投入。县财政等部门要落实公立医院政策性投入；将承担公共卫生职能的医疗机构的经费投入纳入财政预算；加大对公立医院项目建设的支持力度，促进医院加快发展；落实公立医院信息化建设投入；安排专项资金，加强医疗卫生人才队伍建设。

（三）健全各项制度。各试点医院要加强制度建设，制定并完善人事管理、财务管理、业务管理、绩效考核等方面的规章制度，引入约束机制和激励机制，逐步形成科学、规范、系统的县镇卫生一体化管理体系。同时，要认真分析查找在机制、管理中存在的薄弱环节和突出问题，及时予以整改完善，进一步规范医务人员行为，促进医院高效规范运转。

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一、指导思想

以科学发展观为指导，深入贯彻落实国家和省、市、县深化医药卫生体制改革的部署要求，健全县、乡、村三级医疗卫生保健网络，稳定乡村医生队伍，以满足群众基本医疗用药需求，促进人人享有基本医疗卫生服务为目标，积极探索，稳妥推进，完善政策，创新机制，提高公共卫生服务和基本医疗服务能力，不断提高人民群众健康水平。

二、基本原则

(一)保障基本，稳步全面实施。真正为群众提供防治必须，负担得起，使用放心的基本药物，保障群众基本医疗需求，稳步全面实施国家基本药物制度。

(二)突出重点，抓好关键环节。实施基本药物招标采购，配备使用和医保报销等环节的配套衔接，确保制度有效，可持续运行。

(三)统筹兼顾，激发发展活力。落实各项保障措施，保障全县村卫生室正常运转，调动村卫生室医务人员的积极性，促进农村医疗卫生事业健康发展。

(四)综合配套，改革创新机制。有序推进村卫生室管理，运行方面的体制机制改革，鼓励发挥积极性和创造性，探索实施新机制的有效方式。

三、工作目标

2012年10月31日上午8时起，全县所有非营利性村卫生室全面执行国家基本药物制度，统一采购、配备和使用基本药物，按全省统一招标价格，实行零差率销售。

四、实施范围

经县卫生行政部门登记注册，依法取得《医疗机构执业许可证》的非营利性村卫生室全部实施国家基本药物制度。

五、工作任务

(一)明确村卫生室职能定位

村卫生室及乡村医生在乡镇卫生院指导下为所在行政村(居委会)居民提供规范的国家基本公共卫生服务和基本医疗服务，协助专业机构落实重大公共卫生项目。

村卫生室及乡村医生承担的公共卫生服务任务主要包括：在卫生院和专业公共卫生服务机构的指导下，完成国家规定的基本公共服务即城乡居民健康档案管理、健康教育、0—6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压健康管理、Ⅱ型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者健康管理、65岁以上老年人健康管理、传染病报告和处理；协助做好预防接种及专业公共卫生服务机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发性公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构；受卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料，开展宣传教育和协助新农合筹资等工作。

(二)规范基本药物的配备使用

全县所有村卫生室必须全部配备、使用《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(版)规定的307种基本药物和省增补的177种非目录药品。不得擅自配备和使用非基本药物。对超出服务范围和能力的患者要做好转诊及后续服务工作。

(三)实行药品零差率销售

全县所有实施国家基本药物制度的村卫生室全部药品一律实行零差率销售；不得加价销售，不得接受药品折扣，非基本药物全部退出村卫生室，对原库存非基本药物给予两个月的过渡期(2012年11月1日—2012年12月31日止)。过渡期内村卫生室对盘存的药品按实际进价实行药品零差率销售。从2012年1月1日起，非基本药物目录药品不得销售，各村卫生室要严格执行基本药物制度。

(四)执行基本药物报销政策

将实施国家基本药物制度并符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理，村卫生室收取的一般诊疗费和使用基本药物全部纳入新农合支付范围。

(五)规范基本药物招标采购和统一配送

村卫生室配备使用的基本药物，由乡镇卫生院负责辖区内村卫生室基本药物网上采购计划申报审核，统一采购、配送，货款的统一结算工作。不得收取任何服务费用。村卫生室每月5日前向乡镇卫生院上报下个月的基本药物采购计划，做好药品验收、保管工作和销售记录，并在每月5日前将上月所采购的药品货款上缴乡镇卫生院。村卫生室不得通过其他渠道采购药品，村卫生室基本药物的采购周期应与乡镇卫生院采购周期相同。

(六)做好乡村医生培训

县卫生行政部门要以国家基本药物制度各项政策，《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等为教材，积极开展乡村医生培训工作，指导正确使用基本药物，提高乡村医生管理使用基本药物水平。

(七)加强监测和信息服务

村卫生室要积极参加基本药物制度监测工作，按时上报监测数据，同时采取多种形式，公示药品品名、数量、单位、采购价和零售价，使广大患者明明白白就医。

六、积极推进综合配套改革

(一)推进乡村卫生服务一体化管理

在县卫生行政部门统一规划和组织实施下，以乡镇为单位，在不改变乡村医生身份和村卫生室法人、财产关系的前提下，实施乡镇卫生院和村卫生室“六统一两独立”的一体化管理。即：统一规划和建设；统一人员准入；统一业务管理；统一药械购销；统一财务管理；统一绩效考核，财务独立核算，责任独立承担。由县卫生行政部门委托乡镇卫生院对乡村医生和村卫生室进行业务技术指导，通过以乡带村，促进村卫生室实施国家基本药物制度整体发展。

(二)完善多渠道补偿机制

健全以乡村医生提供服务的数量和质量为补偿基础的多渠道补偿机制。

1、对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。县卫生行政部门根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，安排40%左右的基本公共卫生服务的任务量由村卫生室承担，年终按实际完成工作量实行绩效考核后划拨兑现。

2、对乡村医生提供的基本医疗服务，可收取一般诊疗费补助。一般诊疗费标准(不含药品费)暂定为5元/人次，其中，患者就医时个人支付1元，新农合基金统一支付4元。乡村医生收取一般诊疗费后，对一般诊疗费已包括的基本医疗服务项目，不得再以任何形式收费或变相收费。乡村医生应不断提高医疗质量和改善服务态度，扩大服务人群，增加业务收入。

3、政府实行定额专项补助，年补助总额180万元，由卫生局制定补助办法，考核发放到位。

村卫生室每年1200元村医补助经费按原渠道执行。

(三)积极解决乡村医生的养老问题

积极引导符合条件的乡村医生按政策参加城乡居民社会养老保险。一是对于符合条件未参加集体企业退休人员“五七工”、“家属工”办法参保的对象，可给予办理集体企业退休人员“五七工”、“家属工”养老保险；二是自愿参加城乡居民社会养老保险；三是对达到法定退休年龄又未参加以上保险的的村医，可对照条件符合政策规定的可享受城乡居民基础养老保险和最低生活保障待遇。

(四)规范绩效考核制度

积极推进村卫生室实施绩效考核制度。绩效考核指标应结合村卫生室承担的服务总量、质量、效率和群众满意度等内容科学确定，绩效考核结果应与乡村医生的奖惩及补助挂钩。政府购买公共卫生服务和定额补助经费，由县卫生行政部门组织乡镇卫生院对村卫生室考核，并经县卫生行政部门和财政部门审定后，70%按月考核划拨，剩余30%，年终考核后一次性拨付。

七、实施步骤

全县村卫生室实施国家基本药物制度分四个阶段进行：

(一)动员准备阶段：10月8日至10月15日。在调查摸底的基础上，结合本地实际，制定配套政策，召开动员培训会，宣传国家基本药物零差价销售的相关政策，统一思想，形成工作合力。

(二)盘点清查库存药品阶段：10月24日至28日，各乡镇(场、区)卫生院组织专班对村卫生室的库存药品进行全面盘存清查，登记造册、测算基本药物相关数据，并报县卫生局备案锁定。

(三)启动实施阶段：从10月31日开始，在全县所有村卫生室全面实施国家基本药物制度，并实行零差率销售，其他非基本药物全部退出村卫生室。

(四)总结评估阶段：11月1日至30日，县医改办牵头对村卫生室实施国家基本药物制度和药品零差率销售，一体化管理进行总结评估，完善有关制度，建立长效补偿机制。

八、保障措施

(一)加强组织领导

在村卫生室实施国家基本药物制度工作是建立健全国家基本药物制度的重要环节，直接关系到人民群众的切身利益，也是加强乡村医生队伍建设的重要措施。各乡镇(场、区)人民政府(管委会)和医改成员单位要充分认识这项工作的重要性，将村卫生室实施国家基本药物制度作为医改的重要工作，纳入议事日程，落实相关配套政策，完善工作机制，强化工作措施，确保顺利实施。

(二)明确工作责任

县医改领导小组负责统一领导全县的村卫生室实施国家基本药物工作；县医改办负责牵头实施国家基本药物有关具体工作；县卫生局负责制定村卫生室管理办法，将村卫生室实施国家基本药物制度纳入管理范围，加强监管；县财政局负责落实村卫生室建设、设备添置、定额补助经费；县人社局负责将村卫生室村医纳入公益性岗位管理，研究解决村医社会保障问题；乡镇(场、区)卫生院要按县卫生局委托要求，强化对村卫生室实施国家基本药物制度的监管，做好对村卫生室工作的绩效考核，并明确至少2名具体工作人员负责村卫生室基本药物零差率销售工作的监管，检查、考核和日常事务。

(三)强化宣传引导

坚持正确的舆论导向，充分发挥各类媒体作用，创新宣传方式，普及基本药物知识，正确引导群众合理用药、科学用药、安全用药，提高群众对实施基本药物制度的认知度和信赖度，取得公众的理解和支持。

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通过地方病防治网络建设、健康教育、地方病普查等工作，进一步摸清我县地方病发病情况，明确防治任务，落实防治措施，努力创建我县最佳的管理形式和防治模式，建立稳定的地方病防治长效机制，巩固地方病防治成果，使全县地方病防治工作逐步走向科学化、规范化轨道。

二、具体工作内容和任务

（一）县级工作任务及要求：

1、业务培训

举办县、乡、村地方病防治知识培训班。通过培训使县、乡、村三级地方病防治人员熟练掌握碘缺乏病、氟中毒、布病、鼠疫、大骨节病五种地方病的防治知识，掌握碘缺乏病、氟中毒、大骨节病、布病的流行病学调查、诊断与鉴别诊断、病情监测、预防控制、防治效果考评等各项业务的具体操作技能。

2、业务指导

指导乡、村地方病防治人员开展地方病病情调查，摸清全县地方病的患病情况。协助乡、村完成地方病病情资料整理、归档、图表上墙等工作任务。

3、健康教育

培训和提高乡、村卫生技术人员健康教育理论和基本知识，编写、制作健康教育资料，组织指导健康教育工作的实施。通过广播、电视、报纸、印发宣传资料等多种形式，广泛深入地开展健康教育，使全县中小学校健康教育开课率达到90%以上，家庭主妇健康行为形成率达到60%以上。

4、组织、协调和督导全县各项防治措施的落实，建立地方病防治展览室和资料整理归档工作。

（二）乡、村工作任务及要求

1、建立和完善乡、村地方病防治领导小组及其办事机构。

2、建立乡（镇）地方病防治网络。

3、开展碘缺乏病、氟中毒、大骨节病、布病普查。

调查对象：本辖区内吴起户籍人口。

调查方法：按调查时的居住地（或工作单位）进行检查，填写“地方病普查表”，按被检查人员的户籍所在地填写“乡（镇）、行政村、自然村”。各乡镇将非本辖区户籍人员的“地方病普查表”交县疾控中心，疾控中心以乡（镇）为单位分类后交给各乡镇统计汇总。城镇人口按户口所在地所属的乡（镇）、行政村、自然村填写“地方病普查表”。

普查率：必须达到户籍人口的95%以上。

通过普查要摸清病情本底，对现症患者登记建册，并将病情及其动态变化、防治资料制作成图表上墙。

4、落实各项防治措施，即病区移民搬迁、退耕还林（草）换粮、硒碘盐供应、现症患者治疗等综合措施，协助县级单位开展病情及硒碘盐监测工作。

5、开展地方病健康教育。

(1)教育形式：通过发放宣传材料、张贴标语、办板报、举办村民培训班等多种形式在目标人群中开展健康教育。

(2)地方病防治知识知晓率：通过健康教育，使群众了解“一盐防三病”的科学知识；知道环境缺碘、缺硒对人体造成的危害和食用硒碘盐的好处；知道高氟水对人体的危害和改换低氟水源的办法。通过健康教育活动，使干部和学生的地方病防治知识知晓率达到85%以上，村民（以家庭主妇为主）达到80%以上。

(3)中小学地方病健康教育开课率达到90%以上。

(4)家庭主妇健康行为形成率达到60%以上。

三、实施步骤

全县地方病防治示范县建设分五个阶段。

第一阶段为宣传动员培训阶段（2010年4月20日—5月31日）：

主要工作任务是：各级成立机构，完善组织网络，制定方案，召开会议，培训人员，制作调查表格等前期准备工作。各乡镇必须在5月底前做好人员培训并将本乡镇的示范县建设领导机构、网络和实施方案报县地病办。

第二阶段为地方病普查阶段（2010年6月1日—7月31日）：

主要任务是人群病情普查，填写调查表格、登记现症病人、资料统计汇总及总结上报和资料归档管理。对查出的病人进行汇总和分类汇总。

第三阶段为展室建设阶段（2010年8月1日—9月30日）：

主要任务是县、乡、村展示材料，即档案材料的整理、资料图片的收集及展室的安排布置，县疾控中心、各乡镇卫生院、村卫生室都要建立展室。同时，对普查中发现的各种地方病给予积极治疗、控制。

第四阶段为自查验收总结阶段（2010年10月8日—10月31日）：

主要任务是各乡（镇）通过自查，认为达到建设标准后向县示范县建设办公室提出申请，县示范县建设办公室组织人员对各乡镇和街道办逐个进行达标检查验收，发现问题及时纠正，查漏补缺，最后完善，确保2010年10月底前全县示范县建设达到标准要求，并做好总结和上报工作。

第五阶段为市、省验收阶段（2010年11月1日—11日30）：迎接市、省检查验收。

四、检查验收标准

地方病防治示范县建设考核标准：

（一）县、乡、村领导是否重视示范县建设，是否逐级签订目标责任书，机构是否健全，人员、经费是否落实。

（二）防治和管理人员是否落实，能否胜任本行政区域内的地方病防治管理和专业技术工作。

（三）对地方病防治工作是否有计划、有安排、有检查、有总结，防治措施是否落到实处，地方病防治任务能否按期完成。

（四）健康教育项目是否落实，中、小学生地方病健康教育开课率（有课程表、教案、学生成绩），群众防病知识知晓率和行为形成率是否达到规定的标准。

（五）是否做到病情本底清楚，资料规范完整，并能装订成册，实行档案化管理，病情变化防治资料是否制成图表上墙，使人一目了然。

县级：①地方病防治展室内容：全县地方病概况图、病情分布图、防治图片、病情图表，健康教育知识及宣传图片上墙，防治资料装订成册归档。②县示范建设办公室：有关法规、职责上墙，配置有必要的办公设施。

乡镇卫生院：地方病概况（以病情为主），人口统计表（分0-6岁，7-15岁，16岁以上年龄组），四病（碘缺乏病、氟中毒、大骨节病、布病）动态变化示意图，现有地方病患者的治疗计划、治疗统计、汇总表以及健康教育知识及相关图片上墙；配置地方病防治专用柜，将病情普查原始登记册、现有地方病的所有患者花名册（包括治疗）、移民搬迁登记册、退耕还林（草）换粮登记册及各项工作安排总结归档管理，用专柜保存，有专人管理。

村卫生室：人口统计表（分0-6岁、7-15岁、16岁以上）、健康教育知识（包括相关画图张贴）、现患病例花名表、治疗统计汇总表四表上墙；病情原始普查表、现患病例花名表、治疗花名表、移民搬迁花名表、退耕还林（草）换粮登记表五表装订成册。

五、保障措施

（一）组织保障。地方病防治示范县建设是一项综合性较强的工作，涉及多个部门，必须在县政府和县地方病防治领导小组的统一领导下开展工作。为此，县上成立地方病防治示范县建设领导小组，全面加强创建工作的领导，负责组织和协调乡镇和有关部门共同实施。实行分级负责、逐级督导，确保创建工作顺利达标。

（二）技术保障

卫生局从疾控中心和其他医疗卫生单位抽调医学技术水平较高的人员组成县地方病示范县建设技术指导小组，负责全县地方病防治的技术指导和质量控制工作。

六、职责分解

示范县创建工作由县地方病防治领导小组牵头，地病办组织协调，县疾控中心具体负责，各乡镇共同参与实施。

（一）乡、村职责

1、乡镇政府(街道办)职责

(1)成立乡镇地方病防治领导小组及其办事机构，落实领导及工作人员。组建乡村地方病防治网络。

(2)制定本辖区地方病防治示范县建设实施方案及地方病防治计划。与行政村签订地方病防治示范县建设目标责任书。

(3)培训村级卫生人员和参与普查的人员，要有教材、有记录、有培训花名册。

(4)制定本辖区地方病调查方案，开展病疫情调查，摸清病情本底，对现症患者造册登记，并将病情及动态变化等防治信息制作成图表，及时上墙。

(5)落实各项防治措施。参加并完成病区移民搬迁、退耕还林（草）、合格硒碘盐供应。协助完成辖区现症患者治疗，协助县级单位开展病情及硒碘盐监测工作。

(6)开展健康教育。10月底前对乡镇所在地的所有干部举办地方病防治知识培训班两次,并考试,试卷保存。组织乡村干部在各自然村举办村民培训班一次。在乡镇街道悬挂横幅一条。督促检查所在地中小学完成地方病健康教育课任务。

(7)向县地病办提交示范县建设阶段工作总结。

2、村委会职责

(1)成立本村地方病防治领导小组，明确任务，落实责任，确保本村地方病防治工作顺利进行。

(2)组织本村病（疫）情调查，摸清本村病（疫）情本底。

(3)制定本村综合防治计划，并按计划严格执行。

(4)刷写固定标语1-2条。

(5)配合有关部门完成改水、搬迁等工作任务。

(6)收集整理相关资料，完成图表上墙，建立展室，提交工作总结。

(7)完成领导小组交付的其他任务。

（二）卫生部门职责

1、县卫生局（包括地病办）：

(1)加强对卫生系统各单位地方病防治工作的全面领导，及时抽调必要人力、备足物资参加创建活动。

(2)按照本方案及地方病相关法律、法规及技术规范，对

全县地方病防治示范县建设工作进行督导检查。必须有督导检查记录。

(3)定期对全县地方病防治工作进行综合评估，发现问题及时解决或向县政府提出建议。

(4)提供全县地方病健康教育资料。

(5)联系其他部门，为地方病防治工作提供卫生技术支持。

(6)及时收集和整理相关资料，分类归档。

(7)组织人员对各乡镇的创建工作进行县级考核验收。

2、县疾控中心

(1)提供地方病防治计划，经领导小组批准后，组织实施。提交地方病防治阶段总结，按创评标准提出评估意见。

(2)为全县地方病防治工作提供卫生技术支持。负责示范县建设的质量控制。对各乡镇和有关部门交来的各种调查表认真审查，严格把关，不符合要求者，不予接收，令其重新调查。

(3)负责业务培训。举办防疫专干、乡村医生地方病防治知识培训班和示范县建设卫生业务培训班。通过培训使他们熟练掌握四种地方病（碘缺乏病、地方病性氟中毒、大骨节病、布病）的流行学调查，诊断与鉴别诊断、病（疫）情监测和预防控制、防治效果评估等基本知识，并能具体操作。

(4)制定碘缺乏病、氟中毒、大骨节病、布病调查方案。印制各种调查表格。自行设计的表格须经市疾控中心审查后方可使用。

(5)组织并指导地方病普查。指导各级地方病防治人员开展地方病病（疫）情调查，摸清全县地方病病（疫）情状况；指导乡、村医疗卫生单位完成地方病防治相关资料整理、分析、归档,及时完成图表上墙。

(6)开展地方病健康教育。制定全县地方病健康教育方案,并组织实施。培训各级地方病防治人员，提高健康教育知识水平和宣传能力。

(7)协调和督导有关单位落实各项防治措施。建立地方病防治示范县工作展室，充实和完善各种地方病防治资料，加强归档管理工作。指导和帮助乡镇卫生院、村卫生室建立展室。

3、其他医疗卫生单位

(1)成立相关组织，落实具体科室和具体人员负责本单位地方病防治工作综合管理。街道办辖区域的地方病防治综合管理工作由吴起镇防保站负责。

(2)完成服务区内地方病病(疫)情的监测，按照相关规定及时登记、上报病(疫)情。

(3)按规定要求发现地方病病人，及时分诊、转诊、治疗、管理。

(4)完成服务区（责任区）地方病普查任务。原始调查资料、汇总资料、病人花名册全部录入微机。7月31日前向县疾控中心提交示范县建设的各种调查表、统计表、汇总表及其电子版。街道办辖区病情普查的卫生技术业务由疾控中心、中医院、妇保院按所承担的防保责任区分别负责，调查资料交吴起镇防保站汇总管理。

(5)在服务区内开展面向病人和各层次群众的健康教育。每月办板报或墙报一期，底稿保存。

(6)制定本院（站）地方病防治工作方案和岗位职责，并严格执行。

(7)全面收集本院（站）地方病防治相关资料，及时归档，完成图表上墙。

(8)乡镇卫生院和吴起镇防保站要建立乡级展室并帮助村卫生室建立展室。吴起镇防保站将街道办所辖行政村作为吴起镇的村级单位对待，统一汇总、统一管理，建立一个乡级展室。

(9)向县疾控中心提交示范县建设的阶段工作总结。

（三）教育部门职责

1、要按照要求加强各级学校健康教育师资力量，配备相关教学设备，完成地方病健康教育授课课时任务（每学期安排碘缺乏病、氟中毒、大骨节病、布病健康教育课各两节），有教案，并纳入教学计划综合考核。10月底前组织学生考试两次，试卷保存。

2、城镇学校健康教育开课率达到100%，农村达到80%。学生地方病防治知识知晓率达到85%以上。

3、组织学生向家长宣传地方病防治知识。利用学校这一阵地，通过“小手拉大手”活动，提高全民健康水平。

（四）扶贫部门职责

1、严格执行地方病病区移民搬迁计划，并按时完成任务。

2、凡属扶贫移民搬迁项目，必须充分考虑地方病危害因素。

（五）盐业部门职责

1、加强盐政管理，严厉打击制售私盐，依法规范市场。

2、合格碘盐覆盖率必须稳定保持在90%以上。

（六）林业部门职责

严格执行地方病区退耕还林（草）、换粮政策和计划任务，及时兑现有关优惠政策。

（七）水利部门职责

将病区改水工作纳入年度计划，将病区改水项目选项、立项、建设、竣工验收，必须严格执行有关地方病防治卫生技术标准，并及时联系卫生部门进行卫生评估。

（八）广电部门职责

1、开办地方病健康教育广播电视栏目，每周2次，每次不少于10分钟。

2、宣传地方病防治管理、法规、科普知识，及时报到示范县建设进展情况的新闻等，在上级评审期间达到宣传。

（九）财政部门职责

足额预算人均1元的地方病防治经费，及时拨付示范县建设配套经费。加大对地方病防治专项事业费和设备的财政支持力度。

（十）畜牧部门职责

加强对人畜共患病的监测管理，严防畜间疫情向人间传播。

以上部门除了完成上述工作外,必须完成以下三项工作:

第一：成立本部门地方病防治示范县建设领导机构，做到专人领导、专人负责。

第二：及时收集和整理相关资料，向地病办提交工作总结。

第三：完成领导小组交办的其他任务。

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XX年年全市卫生工作紧紧围绕市委、市政府提出的年度工作目标任务，大力加强公共卫生、农村卫生和社区卫生，突出重大疾病防治，促进中医事业发展，强化医疗卫生服务监管，不断加强卫生行风建设，着力解决人民群众看病就医问题，推动各项卫生工作健康发展。

年终总结

一、继续推进公共卫生体系和能力建设。截止XX年年10月，全市进一步完善了疾病防治、卫生监督、医疗救治、紧急救援四大体系和市、镇（乡、街）、村（居）医疗卫生服务体系，逐步健全了公共卫生应急队伍和突发公共卫生事件和疫情网上直报，提升了突发公共卫生事件应急和处置能力。

二、切实加强重大疾病预防控制工作。以民生工程为契机，以重大疾病防治为重点，全面落实重大传染病病人医疗救治与艾滋病防控工作；全面推行结核病防治政策，继续保持现代结核病控制策略覆盖率100%。加强疫情监测，各级医疗卫生单位按照早、小、严、实的原则，认真组织麻疹、霍乱等肠道传染病、重点呼吸道感染疾病疫情监测和主动搜索工作，及时掌握疫情动态，有效控制了疫情传播流行。

三、大力加强农村卫生工作。按照建设社会主义新农村的要求，以改善农村卫生服务条件、完善农村卫生机构服务功能和提高农村卫生服务能力为核心，以乡镇卫生院改造提升项目建设为重点，村卫生室规范化建设为基础，切实加强农村卫生工作；积极推进新型农村合作医疗试点工作，XX年年全市参加新型农村合作医疗的农民总计达506815人，参合率达95.33%，已覆盖全市农村居民95%以上，较好地解决了农村居民看病就医和因病致贫问题。

四、妇幼保健与社区卫生工作取得积极进展。认真组织实施“艾滋病母婴阻断”项目和新生儿疾病筛查工作。开展全市新生儿窒息复苏培训任务，加强了基层妇幼保健网络建设，加强市直医院、乡镇卫生院产儿科建设，依法规范母婴保健技术管理。加快社区卫生发展步伐，认真贯彻落实《xx市XX年—2010年社区卫生服务发展规划》，社区卫生服务逐步得到发展，为城镇居民提供了“预防、保健、健康教育、计划生育指导、康复、基本医疗”六位一体的医疗卫生服务。

五、大力推进卫生依法行政工作。深入贯彻《食品卫生法》、《传染病防治法》，全面开展了卫生监督行动；继续推进食品量化分级管理；依法对涉及公共卫生安全的食品、生活饮用水、公共场所、消毒产品、职业卫生、放射卫生、学校卫生、传染病管理等进行执法检查；与教育部门联合大力整治学校周边饮食卫生保障学生饮食安全；组织了春节、“五一”黄金周及全市“两会”期间食品安全专项整治活动；继续深入开展打击非法行医专项行动和打击“两非”行动。今年1～10月份，共出动卫生监督人员1830人次，出动车辆218辆次，检查各类医疗机构537家次。其中警告92家次，发出卫生监督意见书责令限期整改97家次，立案查处79起，罚款24.75万元，取缔无证诊所64家（户），没收非法行医的药品64箱（件）、医疗器械261件，查处群众投诉案件33件，其中上级交办的投诉举报件5件，查处违法组织义诊活动6起，查处违法违规医疗广告并责令改正2件。XX年年10月17日，我局组织有关工作人员将XX年以来打击非法行医专项整治中罚没的伪劣、过期失效的药品177箱予以集中销毁。认真组织采供血机构执法检查，确保血液安全。

六、加大卫生改革，提高医疗服务质量。积极探索医疗机构后勤服务社会化改革。继续实施医疗机构药品收支两条线管理和药品集中投标采购工作，建立医院药品用量动态监测、预警机制，进一步规范合理用药行为；实行医学检查、检验结果互认，切实做到合理检查、合理收费；以医院管理年活动为契机，进一步完善医疗核心制度，落实岗位责任，严格诊疗规程，规范执业行为，提高医疗质量，优化就医环境，强化医疗安全，努力为病人提供优质医疗服务。积极开展卫生下乡活动，今年1-10月，卫生局组织开展卫生下乡活动共17次，接待群众义诊咨询12653人次，免费发放药品约1.6万元，发放防病宣传单（册）2万多份。大力推进民营医疗机构发展，进一步开展卫生支农工作，积极实施市直医院对口支援乡镇卫生院及对口支援闽北山区乡镇卫生院活动。