普外科护理工作计划十篇

普外科护理工作计划篇1

一、深化人事制度改革，促进护理质量提高。

人事制度改革是方向、是出路，改革要面临许多困难，但不改革，将会有更大的困难出现。护理部首先要明确这一观点，找准合理的定位，“跳出护理看护理”，以良好的心态积极主动参与改革。应当好领导的参谋，为领导提出可行性的参考意见，取得领导的理解，信任与支持。利用多渠道形式向护理人员讲解有关人事制度改革的精神，思路及发展趋势，统一思想，充分认识改革的必要性，消除不满情绪和抵触心理。以改革为契机，使全院护理人员既有紧迫感，又有危机感；既树立竞争意识，又增强服务意识和质量意识，优化护理队伍，促进护理质量提高。

二、抓好护理队伍建设，提升护理队伍素质

全院护理人员要认识到“先天不足”已成为我们不断求学的动力而非阻力，树立自强、上进、刻苦钻研专业知识的精神，只有通过努力学习来积累知识，才能提高自身素质和业务能力。才能逐步把目前以中专学历为主体转变为以专科、本科为主体的护理队伍。护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。

1、鼓励中、青年护士参加自学、广播电视大学考试，到年底大专学历以上人员占护士人数的55%。

2、鼓励护理人员参加护理本科、研究生学习，到年底本科学历人员达6人。

3、选送护理骨干到省内外短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。

4、坚持每月在院内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。每月科内业务学习1-2次，护理查房1次，操作培训等。护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。

三、护理质量管理是核心。加大质量控制力度。

1、护理单元推广护理工作量化考核。护理部拟定护理工作量化考核方案及实施细则，采用工作量，工作质量和质量缺陷相结合综合考核。各护理单元认真组织实施，进行考核，通过工作量化考核促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。

2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。

3、坚持三级质控组每季、月护理质量检查，考核，及时通报检查中存在的问题以及改进的措施，对检查出的结果进行排名次，形成科室间的相互竞争，年终护理质量前三名的科室给予一定奖励，连续两年后三名的科室予以惩罚。

4、护理部针对20xx年护理工作中存在的质量问题针对性修改单项考核扣分，加大考核惩罚力度。

5、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、疫源地消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。

四、护理安全则是护理管理的重点。

护理安全工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用三级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。

1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作，继续坚持护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。

2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。

（1）、护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。

（2）、病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。

（3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进形不定时查房。

（4）、护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。

五、转变护理观念，提高护理服务质量

1、通过学习，培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。树立整体护理观念，纠正和克服过去的病人“头痛医头，脚痛医脚”的护理做法，应全盘考虑，综合计划，集医院、家庭、社会等各方面力量，对病室实施全身心、全方位，全过程、多渠道道的系统护理。

2、对全院护理人员进行礼仪培训。

3、 5．12国际护士节举办“一切以病人为中心，一切为了方便病人”为主题进行演讲比赛，转变护理人员思想观念，变病人要我服务为我要为病人服务，更好的提供优质服务。

4、在全院开展评选服务明星活动。

六、加强护理管理，合理利用人力资源

1、全院各护理单元实行弹性排班。护理部制定弹性排班实施办法，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务，减少人力资源浪费，避免人浮于事的局面。全院护理人员做到工作需要时，随叫随到，无需要时即休假。

2、护理管理者应增强经营管理意识，护士长应与科主任一道共同动脑筋，想办法，改变科室收入构成结构。实行科室成本核算，护士长既是决策者，也是参与者，应对科室物资成本核算工作，进行认真、准确的统计，做到计划与控制，核算与分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的规律性，使科室的医疗成本既合理又科学既低耗又有效；既减少病人负担，又增加社会效益，又能提高经济效益，增加个人收入。

七、护理各项指标完成

1、基础护理合格率100%（合格标准85分）。

2、特、一级护理合格率≥85%（合格标准为80分）。

3、急救物品完好率达100%。

4、护理文件书写合格率≥90%（合格标准为80分）。

5、护理人员“三基考核合格率达100%（合格标准为80分）。

6、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。

7、常规器械消毒灭菌合格率100%。

普外科护理工作计划篇2

【关键词】循证护理;普外科;护理质量;满意度

随着当前社会文明的不断进步和人民生活水平的不断提高，患者对医疗卫生服务的质量尤其是护理服务的质量提出了更高的要求。作为一种新型的护理模式，循证护理逐渐引起了临床护理人员的关注和重视。为了明确循证护理在普外科护理中的临床应用效果，本试验以对比研究的形式进行了临床观察，现将主要过程及结论报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年6月至2010年6月入我院治疗的90例普外科患者作为研究对象，其中男57例，女33例，年龄19-73岁，平均年龄（41.95±12.26）岁;原发病情况：6例患者为急性胆囊炎，24例患者为阑尾炎，37例患者为肝胆结石，23例患者为胃癌;文化水平：47例患者为高中及以下教育程度，43例患者为大学及以上教育程度;职业状况：16例为服务人员，22例为学生，14例为教师，27例为文职人员，11例为其他职业;在患者知情的前提下，依照护理方式的不同将其随机划分为观察组（n=60）和对照组（n=30），2组患者在年龄、性别、文化程度、职业状况、原发病等一般资料方面无显著统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用普外科常规护理模式，观察组在对照组基础上采用循证护理模式，具体如下：（1）对入院须知了解不够;（2）发生感染。普外科患者常由于原发性疾病或者手术引发感染，不仅影响护理服务的质量，而且严重者可能导致患者发生感染性休克，威胁患者生命健康;（3）疼痛。不同程度的疼痛会对患者生活质量、睡眠质量等产生不同程度的影响，影响临床护理的进程;（4）不良心理状态和情绪。在护理前后，患者会产生不同程度的紧张、焦虑、抑郁、恐惧等情绪状态[1]。

循证护理方法：通过查阅有关期刊文献、文献数据库的形式，整理出与普外科护理相关的宣传教育资料和心理护理规范。对于感染患者，应遵医嘱给予患者抗生素消炎;对于疼痛患者，给予常规护理并与患者沟通交流，及时给予患者心理护理，避免患者变得忧郁、焦虑、自卑等。护理人员应该严密观察患者行为，及时给予心理护理[2]。相应护理干预：（1）感染：遵医嘱实施抗生素消炎，及时对患者感染情况进行相应处理。（2）疼痛：患者住院后，除了常规护理之外，增加护理人员和患者之间的沟通交流，尤其手术前后的准备工作。（3）心理护理：普外科患者人院后经常会出现紧张、忧郁、焦虑、自卑等不良心理情绪，对上述患者的不良情绪加强心理护理。

1.3 观察指标

参照NRS疼痛评分标准确定患者的疼痛程度，0级：患者无疼痛;Ⅰ级：患者有能忍受的轻微疼痛;Ⅱ级：患者尚能忍受疼痛，但影响了睡眠质量;Ⅲ级：患者疼痛逐渐强烈或者剧烈难忍。

1.4统计学处理方法

实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行检验，实验结果采用（x±s）表示。

2.结果

对两组患者观察指标进行统计，并利用软件进行进一步的处理，具体数据及对比结果如表1所示。可见，观察组和对照组患者在疼痛程度、普外科疾病普及程度、患者心理情绪改善、患者满意程度等方面具有显著统计学差异（P<0.05）。

表1 观察组和对照组患者护理结果相关指标的对比[例（%）]

指标

组别

例数

疼痛程度

疾病知识普及

心理情绪改善

患者满意度

Ⅰ级

Ⅱ级

Ⅲ级

观察组

对照组

60

8（13.3）

6（10.0）

5（8.33）

58（96.7）

53（88.3）

54（90.0）

30

11（36.7）

8（26.7）

7（23.3）

17（56.7）

10（33.3）

20（66.7）

6.21

P值

3.讨论

循证护理（Evidence-basedNursing，EBN），作为一种新型的护理模式，其已逐渐成为临床护理领域内的新趋势。此种护理模式以真实、可靠的科学证据为基础，推动了基于经验主义的传统护理模式向基于科学研究成果的信心护理模式的过渡。实质上，循证护理的关键点在于依照已有研究成果及患者临床状况为其制定有决策理论依据的护理规划，同时根据患者病情的变化动态变更护理规划，以为患者提供切实有效的护理服务，提高患者的满意程度[3]。本组试验研究证明，对普外科患者实施循证护理，能够有效改善患者的疼痛发生率、普外科疾病知识的知晓率、患者心理情绪改善率以及患者满意程度，与采用常规护理模式的对照组相比差异显著（P<0.05）。

综上所述，循证护理是护理学科的新领域，源于临床，又高于临床。循证护理工作模式要求护理人员有更多的理性思考，寻求更过的科学证据来支撑整个护理过程，保障护理工作在详尽、严谨、科学的轨道上运转，增加护理工作的有效性。循证护理实现了将护理人员的临床护理经验、可靠的临床科学研究结果和患者意愿的结合，满足了现代医疗和现代护理的高标准要求。通过循证护理制定的护理计划能够充分地体现患者的医院，贴近患者，从患者的利益去考虑最佳的护理方式，利于患者主动配合护理过程。总之，本组研究证实循证护理模式能够有效改善患者不良心理情绪，降低患者术后疼痛率，提高患者满意程度。在日益全球化的今天，循证护理模式已经成为世界临床护理中的有效工作模式，其在普外科护理中的应用必将得到进一步的普及和推广。

【参考文献】

[1] 刘慧琴，李诚女，叶月梅.循证护理在老年患者术后精神障碍中的应用[J].护理杂志，2008，25（8B）：59-60.

普外科护理工作计划篇3

【关键词】普外科临床带教

临床带教是完成护生到护士角色转变的重要环节，是护生将理论理论知识运用于临床临床的重要阶段。普外科是每一个实习护生必经的科室，基础操作多，手术病人多，术前术后护理工作繁重，疾病特点较明显，是锻炼护生综合素质的重要实习基地。为了让护生能在较短的时间内尽快适应普外科的工作环境和工作节奏，把握普外科的护理技术，我科根据护生的特征，采用一对一针对性带教，取得了良好的效果。

一、一般资料

2008年1月至2009年12月，我科共带教护生200人，其中大专生30人，中专生170人，年龄18～22岁，平均年龄20岁，实习时间为3～4周。

二、带教方法

2.1制定带教计划

根据实习计划要求以及本科的疾病专科特点，合理的为护生制订学习计划。列出护生出科前要求达到的具体教学目标是：如基本掌握本专科哪些常用的护理技术操作，掌握本专科哪能几类疾病的观察及护理要点；为病人进行简单的出院、术前术后的健康宣教和出院地指导等。

2.2具体实施带教计划

护生一般在科室实习轮转时间为4周，可分阶段进行。

第1周为准备阶段：向护生们介绍科室环境及各项规章制度，介绍我们外科病种的特点。熟悉病区情况及物品放置。

第2周为临床带教阶段：采取一对一带教方式，由带教老师讲解并示范各项基础技能操作，与患者的沟通技巧，为病人健康宣教的方法。

第3周为熟悉病种的阶段：带教老师应选择带有我科特点的常见病种如甲瘤，阑尾炎，疝气等，向护生加强专科疾病护理的知识灌输，临床结合课本，做到深入浅出，生动形象。

第4周为实践阶段：着重提高护生的独立工作能力，再次加强专科知识学习和技能操作，让护生有更多动手的机会，带教老师要做到放手不放眼，同时对实习护生设立理论操作考核，及时讲评，加强护生的印象，同时也能使带教老师及时发现实习护生的薄弱环节，指导护生在实践中不断总结出成功的经验和失败的教训，同时注意收集他人的经验教训，使基础护理水平进一步提高。

2.3评价

护生实习结束前出科前，要进行专科理论及护理操作技术考核。并召集护生召开一次总结会，征求意见，指出护生实习期间存在的问题，提醒护生注意，并虚心听取护生提出的意见，总结带教经验。

三、效果

理论考试满分为100分，80分合格；护理技术操作考试满分100分，90分及格。200名护生理论考试合格191人，一次达标率95.5%；护理技术操作考核合格184人，一次达标达标率92%，对不合格者再进行讲解、培训，二次达标率均为100%。

四、体会

4.1带教老师的选择非常重要随着护理学的不断发展，实习护生的学历也逐渐转为大专，这对带教师也提出了更高的要求。我科选择大专以上学历，护师以上职称，有临床带教经验，业务熟练且有责任心，从事本专科护理工作2年以上的护理人员担任带教老师。老师要以身作则，工作认真严谨、求实创新，充分体现对护理专业的热爱，以自己的行为潜移默化地影响护生。同时带教老师也要不断学习，接受新的护理理念，不断提高业务水平和带教水平。

4.2要合理制订护生的带教计划，合理安排实习时间与内容

制定的目标要具体化，否则护生就会无所适从。入科后，采取一对一带教方式，如由带教老师深入浅出地讲解各项基础技能操作，与患者的沟通技巧，健康教育的方法，详细讲解无菌持物钳及无菌容器的使用，T、P、R、BP的测量及绘制，手术病人的术区备皮范围，疾病观察及护理要点。按照教学计划，每周评估护生是否达到预期的教学目标，对未达标者查找原因，尽量创造条件让护生动手操作或观察护理相应的病例。

4.3掌握护生特点，针对性带教

我院接收的护生80%是中专学历，年龄偏小，社会经验少，对待问题考虑不够全面，部分理论知识及专科知识薄弱，导致在临床中理解问题、处理问题的能力较差，相对来说，动手能力较强。针对这些特点，在带教中要有侧重点的培养与引导。部分学生刚从学校到医院，相当一部分学生无法适应新的环境及自己新的角色转变。而且学校的作息时间比较固定，每天面对的都是自己的同学以及老师，但是在医院要跟随老师轮班，作息时间被打乱，面对的是不同情况的病人，加上病人及家属对实习生会有不信任的相法，以及陌生的生活环境，使她们产生恐惧的心理，有时甚至后悔自己的选择。身为她们的带教老师，既担任师长的角色，又具有朋友的义务，要主动关心学生的生活和学习，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系。要多鼓励她们，帮助她们，消除不良情绪，尽快适应新的角色，轻松愉快地学习，从而提高学习兴趣，促进学习效果。

4.4要注重培养学生的各种工作能力

在工作中，鼓励学生做到大胆、细心，尽量让护生多动手操作，但教师要做到放手不放眼。临床遇到问题，不是直接帮护生处理或给她们答案，而是让护生自己先进行思考，找出解决问题的方法，在这过程是老师再给予必要的指导与帮助。逐渐培养她们发现问题、思考问题、解决问题的能力，这样对护生的独立工作能力有很大的锻炼和提高。

临床一对一的针对性带教，带教老师通过评估，能了解护生的心理特点、理论水平、动手能力、学习态度及实习要求，实行因人施教，激发护生学习的兴趣和欲望，被动学习为主动学习。在带教中强调要人性化教学，建立和谐的师生关系、护患关系，注重培养护生的职业道德和对护理专业的情感，启发护生的主动思维和自学能力，使其独立思考和解决实际问题的能力有所提高。临床带教是培养新一代护士的光荣任务，它不但能督促带教老师对专业知识和技能的不断学习和创新，使自身素质和带教水平也有所进步，患者满意程度及临床护理质量也有所提高，更重要是在临床带教中给予学生进行素质、技能、法律知识等全面的指导与学习，培养临床还需要的优秀护理人才。

参考文献：

普外科护理工作计划篇4

【关键词】普通外科；临床护理路径；应用；效果

普外科，即普通外科，是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科，是外科系统最大的专科。病人相对较多，住院时间长，医疗费用相对较高。随着国家医疗保险制度和医药卫生体制改革的逐步深入，医疗市场的竞争日趋激烈。医院想要更快地发展，必须要在医疗护理管理方面寻找更加先进的方法和模式。而临床护理路径是以缩短病人平均住院日、合理支付医疗费用为特征的医疗护理质量新模式。本研究探讨临床护理路径在普外科的应用和效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2012年1月至2013年10月在本院普外科住院治疗的病人200例，男性106例，女性94例，年龄18～76岁，平均45.6±12.4岁，随机分为实验组和对照组各100例，两组患者性别、年龄、文化程度、病程、手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

对照组采取传统常规护理，给予整体护理，采用传统的手写病历，在治疗、护理、检验项目等方面不做严格的统一规定。

实验组采用临床护理路径进行护理，具体方法如下：一是成立临床护理路径小组。由科主任、护士长、主管医生及责任护士组成科室临床路径小组，参照《临床路径应用指南》[ 1 ]制定明确具体的临床护理路径表，内容包括入院介绍、检查、治疗、用药、护理、饮食、活动指导、健康教育及出院计划等，并讲解路径的内容和所要达到的医疗护理目标，取得患者的理解及合作[ 1 ]。对相关人员进行临床护理路径知识培训，确定工作人员的角色和职责，确保其具备较高专业技能水平及熟练的掌握路径内容，严格采用制定的临床护理路径表对患者进行护理。

二是制订变异表。临床路径发生变异时要及时详细记录，目的在于查询患者退出临床路径的原因以总结经验，不断改进，减少变异[2]。

三是临床护理路径的应用。①入院时按临床护理路径表与患者进行沟，由责任护士对患者全方位进行评估，解释路径相关内容，以取得合作。②主治医生在电子病历中注明该患者进入临床路径，开具检查，责任护士及相关检验科室在院内联网系统中即可获知该患者为临床路径患者，并在最短的时间内安排患者完成相关检查和术前准备，检查结果当天回报。③对实施临床护理路径患者在床尾卡及病历上贴醒目标示，并将整合后的临床护理路径挂于患者床尾。④责任护士每日按临床护理路径表进行观察、治疗、护理、各阶段的健康教育，并负责填写临床护理路径实施表格，根据患者的病情变化及需要随时对路径表进行改善和评价。⑤责任组长随机检查路径内容落实情况，及时进行督促指导，提出整改措施。⑥对于变异情况，应积极主动地进行处置，并采取有力措施减少或消除变异。

1.2.2 观察指标 对两组患者在平均住院日、住院费用、依从性、健康教育达标率、对护理工作满意度方面进行统计分析。

1.2.3 统计学方法 应用统计学软件SPSS 15.0对数据进行处理分析。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P

2 结果

实验组平均住院日、住院费用显著少于对照组，在患者依从性、健康教育达标率和满意度得分均显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

目前国外对临床护理路径的研究与应用已处于成熟阶段，而我国对其研究起步较晚，在国内还尚未被广泛接受。随着医疗卫生体制的改革深化和人口老龄化带来的医疗费用快速上涨问题的凸现，医院必将在激烈的市场竞争中寻求先进的医疗管理模式。临床护理路径是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式[2]。本科室应用临床护理路径进行护理工作获得了显著效果。

3.1 提高了科室的护理质量和患者的满意度：临床护理路径通过制定评价标准，对护理问题进行正确评估，从而不断提高护理质量，是一种全新的医疗护理服务模式，它必须在护士全面了解病情的基础上进行实施。护士根据护理路径的内容，有计划性、预见性、针对性地进行护理，避免了护理工作的遗漏和疏忽，杜绝差错事故的发生，提高了护理质量，也为新上岗的医护人员给予规范性指导。通过护士的耐心讲解与指导，消除了病人的顾虑，保证了将健康教育及心理护理贯穿于病人从入院到出院的各个环节。病人在感受精心的治疗与护理外，还学到了疾病的发生、发展、预防、保健、自我护理等知识，有利于建立融洽的护患关系，提高患者对护理工作的满意度。本研究也表明，实验组患者满意度较对照组高。

3.2 缩短了住院时间、降低了住院费用，提高了护士的业务素质。临床护理路径是一种综合性、跨学科的整体护理模式，具有计划性、预见性、针对性、时限性，能更好地进行整体护理，它对特定的疾病或手术制定出有时间性和顺序性的医疗护理服务程序，其主要针对特定住院患者，护理人员严格按照制定的护理路径表合理安排各项检查、治疗和护理，使服务对象获得更好的治疗[3]。临床护理路径明确了职责，提高了患者满意度和护理工作效率，使护理方式由被动护理变为主动服务，护士有更多的时间留在病人身上，落实每一项诊疗和护理措施，重视与患者的沟通、交流，加强了患者的心理护理，同时让患者主动参与医疗护理行为，积极配合治疗。

护理路径的应用加快患者康复及资源的节约，减少不必要的检查及抗生素等药品的使用，又避免了因个人技能水平等因素造成的不合理的诊疗护理行为，使患者在预定时间内达到预期的疗效，这样大大缩短了患者的住院时间，降低了住院费用。实施临床护理路径要求护理人员主动向患者讲解有关问题和内容。护理人员将会面对不同文化程度和职业的患者，而护士的专科知识水平决定她在做健康教育时的表现，从而影响患者对健康教育的理解和信任程度。为建立更好的护患关系，她们会主动查阅相关资料应对不同患者的问题。在这一过程中无形提高了护理人员的业务素质。

3.3 提高了健康教育效果和病人的依从性。临床护理路径满足患者对健康教育的需求，通过深入病房对患者及家属进行健康教育，护士运用自己的专业知识对患者反复评估，适时评价，确保健康教育的有效性、连续性和完整性，充分体现了护理专业价值，增强了患者自我护理能力。本科应用临床护理路径有效地协调科室临床护士的健康教育工作，引导科室护士必须沿着临床护理路径表的内容进行健康教育，克服了为患者进行健康教育的盲目性和随机性，规范了健康教育内容，提高了宣传效果。在应用临床护理路径对患者进行健康教育时，充分考虑到影响因素的特殊性，从患者入院时开始一直到出院的整个过程，包括出院后的饮食、保健和用药指导，均可在遵循临床护理路径原则的基础上，循序渐进地对患者进行个性化的健康教育，使护士能够有的放矢地进行健康教育，提高了健康教育的效果，从而提高了患者的依从性[4]。表1结果显示：实验组患者对健康教育达标率和依从性明显高于对照组（P

总之，在普外科应用临床护理路径，充分体现了以患者为中心的医疗服务宗旨，使患者主动参与到护理计划中来，建立最理想的共同参与型护患关系。提高了患者对护理工作的满意度和依从性，缩短了住院时间，降低了住院费用，提高了护理质量。在提倡优质、高效、低耗的今天，应用适合本科室临床护理路径具有重要意义。

参考文献

[1]周保利，英立平.临床路径应用指南[M].北京大学医学出版社，2007：3-27.

[2] 陈小慧，周作霞.临床护理路径的概念及应用[J].护理实践与研究，2010，7（22）：123-125.

普外科护理工作计划篇5

关键词 农村地区；雷电灾害；成因；防雷对策；辽宁大连；普兰店区

中图分类号 P429 文献标识码 A 文章编号 1007-5739（2017）07-0220-02

Countermeasures of Lightning Protection in Rural Areas of Pulandian District in Dalian City

WANG Gang 1 WANG Feng 2 BI Chong-wei 1 QIAO Bao-dong 1 YU Lu 3 JIN Yu 4 LI Zuo-ping 1 *

（1 Pulandian Meteorological Administration of Dalian City in Liaoning Province，Dalian Liaoning 116200； 2 Jinzhou Meteorological Administration of Dalian City； 3 Shenyang Meteorological Administration； 4 Shenbei Meteorological Administration of Shenyang City）

Abstract The causes of lightning disaster in rural area of Pulandian District in Dalian City were analyzed，and the countermeasures of lightning protection in rural area were put forward，in order to provide references for the protection of lightning disasters in rural areas.

Key words rural area；lightning disaster；cause；lightning protection countermeasure；Dalian Liaoning；Pulandian District

雷灾害作为普兰店农村重要的气象灾害之一，一旦发生经常导致财产损失甚至人员伤亡。通过整理分析近年来的相关资料及实地调研发现，农村地区雷电灾害发生原因多集中在防雷设施缺乏、防雷设施陈旧、防雷意识淡薄等方面。根据上级部门要求，与当地社会经济发展需求相对接，普兰店区气象局对农村地区雷电防护进行了探索实践。

1 农村地区雷电灾害成因分析

根据大连市普兰店区气象局对历史上雷击事件经常发生的2个村庄33户人家进行了调查。结果表明，没有任何一户人家有目的性地安装防雷装置，只有4户为了美观安装了铁制的装饰架，其中有1户安装有引下线，其余的住户均没有安装防雷设施。全部的电线和通讯线都架空引入，未安装防雷装置。针对普兰店区农村防雷基础设施十分不足的现状，分析雷击灾害发生的成因主要有以下几点。

1.1 农民防雷知识缺乏，意识淡漠

由于没有形成防雷意识以及防雷科普知识，大部分农民不知道如何进行雷电防护，在雷雨到来之时不躲避，继续进行户外作业，或者采取错误的躲避方法，导致遭遇雷击[1-2]。

1.2 农村地区雷电防护工作量大，雷电防护设施建设投入很大

首先，乡村建筑物大多分散分布在旷野之中，铺设安装防雷装置需要庞大的经费预算，资金有困难；其次，防雷责任制度不健全，建筑物防雷设施的完善是一个系统的社会工程，需要各部门通力合作以及投入大量经费。

1.3 建筑物设计与线路布设滞后

农村地区的建筑物设计还停留在以前，缺少科学的设计，并且尚未纳入政府建设项目规范管理，在设计环节上就处于防雷设施安装的空白地带。农村家庭的电器使用与城市家庭基本相当，电话、电视、冰箱、洗衣机、电脑、空调等电器已经普及，但是这些地区的供电和通讯网络布线很多还停留在以架空为主的阶段，随意性很强，成为很大的雷击隐患[3-4]。

2 农村防雷管理对策

为改变普兰店区农村雷电防护工作薄弱的现状，在区政府领导下，由气象局主抓落实积极履行防雷职责，实行了一系列新措施。

2.1 明确政府管理职责

为保障人民群众生命财产安全，减少雷电灾害造成的损失，预防重大雷击灾害事故，普兰店区政府于2014年出台了《普兰店农村防雷减灾管理办法》，此办法共分为15条，明确了雷电灾害防御的领导、监督、管理、设计、检测、风险评估、资金保障、应急、规划、科普宣传等方面的职能，自2014年起全面实施。

根据该文件的规定，各乡镇人民政府要加强对农村雷电灾害防御工作的领导，将农村防雷工作纳入乡镇发展规划以及安全生产管理工作范畴，所需经费依法列入财政预算管理。建立涵盖设计、施工、检测、验收等较完善的农村雷电灾害防御体系，做到县有分管领导、乡镇有专人负责、村村有气象助理员负责上传下达。把农村雷电灾害防御工作纳入农村建设规划之中，组织人员做好本地区的雷电灾害防御规划，建立健全责任落实和追责制度，加大基础设施投入，切实增强本地区农村地区防雷能力。对于经济有困难的家庭，政府给予帮扶。

根据《办法》的规定，逐步规范完善农村自建房屋的防雷建设，基本达到雷电防护装置与建筑工程同时设计、同时施工、同时完工。将农民自建房屋的雷电防护工作纳入正轨，强化对农村改扩建建筑的监督和管理，从源头上杜绝防雷隐患，最大程度地保护农村房屋不受雷击威胁。

2.2 制订农村防雷实施细则

根据当地乡村的具体情况，制订实施细则，对农村建筑物雷电防护作出明确规定。其中，对接闪器和引下线等材料、规格以及技术参数等进行详细规定，全面介绍了本地乡镇容易遭到雷击的区域划分，以及人员安全防护和雷击急救方法。特别针对乡村建筑物防雷电波侵入和防雷感应，给出了相应的应对措施。制作了农村建筑物雷电防护装置设计图，为本地区农村开展防雷建设提供参考和技术方面的支持。除此以外，还通过电视、报纸、网络等媒体加强宣传，建议农民在新建建筑物时按照防雷技术实施细则的要求施工建造，并制作了一批宣传手册在乡镇散发宣传。

2.3 编写制订雷电灾害防御规划

根据普兰店地区近些年的雷电数据计算地闪密度，并将其作为雷电的空间分布指标，获得该地区雷电灾害的等级分布。再根据普兰店地区的人口分布、经济发展现状、防雷装置规范安装情况以及历史上雷电灾害发生情况，采用风险指数法，将雷击风险量化。针对雷电灾害防御管理机制、农村地区防雷工作、科普教育宣传、雷电灾害普查分析、雷电防护安全技术科研等方面提出相应的对策。各个乡镇要根据雷电灾害程度等级的不同，制订相应的对策和防御措施。

2.4 树立正面典型，发挥示范作用

为了进一步推进普兰店区农村防雷减灾工作的实施，根据当地农村防雷减灾管理办法的规定，通过建设防雷安全示范村，以点带面推进农村雷电防护工作的开展。其主要内容：一是由乡镇气象助理员通过各村都安装的气象电子显示屏传达相关法律法规和要求；二是将地区分管领导、气象助理员和信息员都纳入应急预警信息联系人名单库，确保其能够第一时间接收到相应的信息；三是在示范村设置宣传栏，用于防雷安全生产的科普宣传，面向农户发放宣传单、宣传手册等宣传品；四是在容易遭受雷击的地方设立警示牌，起到提醒警示作用；五是在可供避雨的有防雷设施的公共建筑物外设立引导牌，方便村民在雷雨天避雨。

3 结语

防灾等于维稳，减灾等于增效。提升农村地区防雷工作，对于大连市普兰店区农村防灾减灾具有很强的现实意义和可行性，对于地方经济建设和可持续发展具有保障作用。尽管在这项工作上已经进行了一些探索，并且一些措施也已取得成效，但整个项目的实施和完善仍需要全社会的认可和投入。同时，气象工作者自身的工作思路和工作方法，也有很大的提升空间。为此，应当不断努力，增强自身的专业水平和素质，为促进农村建设和经济健康平稳发展贡献更大的力量。

4 ⒖嘉南

[1] 甘孝明，周文钰，彭文伟，等.农村民居雷电防护现状分析及措施[J].贵州气象，2015（6）：75-78.

[2] 王华，李丹，王伟，等.防雷业务综合管理系统[J].气象与环境学报，2009（6）：49-51.

普外科护理工作计划篇6

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.627 文章编号：1004-7484（2014）-03-1692-02

目前，手术为普外科住院患者的主要治疗方法，由于手术的创伤性给患者带来身心上的折磨，因此健康教育在术前准备、术后护理中应用是至关重要的。

本研究选择我院在2010年12月起普外科住院患者139例。通过系统、全面的观察，针对不同的患者采用不同的健康教育方案，实施护理干预，取得满意的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择我院自2010年12月起普外科择期手术患者139例，其中男性88例，女性51例，年龄40-80岁。学历包括大专以上62例，高中58例，小学13例，文盲6例。胃癌6例，直肠癌5例，结肠癌8例，阑尾炎27例，乳腺癌12例，甲状腺瘤4例，胰腺炎15例，腹股沟斜疝19例，腹痛待查3例，大隐静脉曲张9例，肠梗阻18例，肝癌13例。

1.2 结果 139例普外择期手术患者在接受健康教育后，满意121例，比较满意15例，不满意3例，很不满意0例，满意度为96.1%。

2 健康教育

2.1 制定标准健康教育表 在临床护理工作中，我们发现外科手术患者最普遍存在的需求就是渴望了解有关手术的健康知识。因此，对患者进行健康教育，为患者提供有关知识，以减轻患者的心理负担，增加其自我照顾的能力，就成为护理工作的主要内容之一，针对患者的具体情况，我们编制了适合本科患者特点的系列标准教育计划如：颈部手术、乳腺手术、胃手术、胆道手术、肠道手术患者的标准教育计划等。同时，根据现代护理观以病人为中心的指导思想，我们编制的标准健康教育计划有胆囊手术患者的教育计划，胃手术患者的教育计划，乳腺癌手术患者的教育计划以及患者出院后应了解和掌握恢复期的自我护理方法等。

2.2 制定措施

2.2.1 护理人员的准备 对患者做好健康教育指导，这就要求护士要掌握现代护理理论，健康教育知识，交流沟通技巧等等，为此我科利用各种机会对护理人员进行分期、分批、分层次的培训，为全科开展从健康教育入手的温馨护理打下了良好的基础。

2.2.2 实施方法 护理的角色不仅仅是照顾患者，同时还是健康教育者。因此，在患者住院期间，我们力求让患者获得更多的疾病预防保健知识，并建立自我护理能力。为此，我们从患者入院、术前、术后、出院实施一整套标准健康教育计划，主要分四个阶段进行。

2.2.2.1 患者入院时的健康教育 护士从患者入院的第一天开始，有针对性的对患者进行入院宣教。宣传内容包括介绍病室环境及规章制度、协助新老患者之间的沟通，使患者能尽快适应角色的转变，从整体的角度关心支持患者及家属。

2.2.2.2 手术前的健康教育

2.2.2.2.1 心理护理 由于手术是创伤性治疗，患者易出现烦恼、焦虑、恐惧及不安等消极情绪。护理人员应及时发现患者心理状态变化，向患者介绍相关知识，说明手术重要性、安全性及治疗成功的例子。使患者能以最佳生理和心理状态接受手术治疗。

2.2.2.2.2 术前准备的教育 ①根据手术方式解释术前准备工作的内容，如备皮、下胃管、尿管、灌肠、术前禁食等，说明目的、意义及要求；②训练患者不同手术的。③训练患者床上大小便。④术前禁止患者吸烟、饮酒，说明吸烟饮酒对手术的危害。⑤指导患者饮食上增加营养，有良好的作息时间，术前保证充足的睡眠。

2.2.2.3 手术后健康教育 手术后健康教育的目的帮助患者平稳地度过危险期，减少并发症，向患者解释保持正确的意义及保持各种管道的通畅，如胃管、尿管、引流管、冲洗管等，注意各种管道引出的量、颜色及性质等变化，同时在护理过程中尽量让患者参与到治疗和护理中来，帮助患者建立稳定的情绪，尽快康复。

2.2.2.4 出院健康教育 出院前健康教育目的是患者掌握恢复期的自我护理方法，护士在患者出院前充分做好出院前健康教育的准备，内容主要包括：根据各种手术患者的不同，出院指导有所不同，如乳腺癌患者要求术后患侧肢的功能锻炼，疝气术后预防感冒，禁止咳嗽引起复发等，提供应付疾病的策略，提供必要的营养知识，指导患者正确进食、功能锻炼、训练自护能力等，叮嘱患者要按时服药，定期回院复诊。

3 讨 论

通过健康教育可以改变患者不健康的生活方式和卫生观念，提高患者的健康意识，使患者主动配合治疗，并能提高患者的自我护理能力，使患者达到强化健康意识，保持和维护身心健康的最佳状态，有效地促进手术患者康复。可见，采取正确的健康教育方法对普外科住院患者进行术前、术后及出院指导尤为重要。

加强健康教育后护理人员更主动与医生交流沟通，讨论患者的病况，为患者制定最佳的康复措施，提高了医护人员的主动性和责任心；是护理人员不断完善自己，提高了自身业务素质，增强了自信心和责任心，使之加强学习的自觉性，患者得到正确、及时的护理和治疗，促进健康，减少并发症的发生，增强对医护人员的责任感，进而提高护理工作的质量。本研究满意度调查结果显示患者满意度达96.1%。总之，健康教育工作取得了明显的成效，健康教育的实施不但能消除患者对手术的恐惧感和紧张心理，还能有效促进患者康复和提高护理工作的质量，值得应用推广。

参考文献

[1] 张琴.健康教育在眼科手术患者中的应用体会[J].航空航天医药，2010，21（3）：415.

普外科护理工作计划篇7

【关键词】普通公路；养护管理；特点；对策

1.普通公路养护管理特点

在道路工程施工结束后，为更好的保障道路工程能长期处于一种质量完好、各项道路配套设施正常运转的状态中，道路养护管理工作便成为一项必不可少的环节，通过道路养护管理工作的开展，促使其为道路的使用者提供更为良好的服务，以满足日益提高的对于道路交通行驶安全性和舒适性的需求。

1.1实施养护作业的强制性。

实施道路养护工作是按照我国《中华人民共和国公路法》中的相关规定而进行的一项强制性作业。

1.2养护对象的广泛性、全面性。

路基、路面、桥涵、绿化、交通工程及沿线附属设施等都属于道路养护管理工作的范围。

1.3养护作业措施的针对性、机动性与时效性。

在对道路工程进行实施养护的同时，还应对病害部位进行及时的修复，使其经常处于完好状态;养护工艺、操作规程严格按《公路养护技术规范》执行,且在作业区域按《公路养护安全作业规程》要求采取安全措施。

1.4养护技术的专业性和复杂性。

公路的养护除需要具备机械化、专业化外,还需不断探索和发展新技术、新工艺、新材料的使用。在养护检测手段上,需具备现代化综合检测设备,养护工作涉及的学科领域比较宽泛,科技含量高、技术工艺复杂。

1.5养护总投入较大、人员素质要求较高。普

通公路养护对象自身价值较高,为保持或恢复养护对象使其达到技术标准和必需的服务水平,所需投入较大。直接从事养护工作的作业人员及管理人员必须对养护对象的技术构成、方案和措施十分熟悉,综合素质要高。

1.6养护管理行为已上升为可持续发展的战略高度,必须树立服务观念、环保观念。

2.普通公路养护管理现状

2.1日常养护不到位

日常养护未委托有相应资质和技术能力的队伍进行，承担养护作业的养护单位资质不合格，技术能力不足以担任养护任务，影响了养路质量。如330国道缙云段，未委托有相应养护资质的养护公司、而是自行雇用数名工人进行养护，难以满足正常化、规范化养护的要求。日常养护资金投入不足。收费公路经营者为了减少支出，增加收益，将日常养护资金压缩到极低的水平，日常养护质量难以保证。日常养护管理力量不足。由于收费公路经营者以利益最大化为经营目标，为了节约管理成本，其管理人员中养护技术人员的配备普遍不足。因此，也严重影响了养护工作的科学化和规范化。

2.2预防性的养护措施与大中修计划落实难

2.2.1预防性的养护措施采用少。由于业主对养护工作的重视不够，收费公路项目通常很少采取沥青微表处、稀浆封层等预防性的养护工程措施，大都是等到路况急剧下降后，才安排大中修工程。其未采用预防性养护措施，造成后期大中修投入增加也是有很大关系的。

2.2.2大中修计划落实难。由于普通收费公路效益普遍不佳，存在着亏损面继续扩大的趋势。对于亏损的项目，经营业主自然无力对所经营公路进行养护；对于盈利的项目，经营业主出于利润最大化和短期行为的考虑，也不愿进行必要的养护以确保公路处于良好的技术状态，或者将养护计划和养护经费压缩至最低水平。因此，很多收费公路路段客观上急需进行大中修、省市公路管理部门也将其列入了年度大中修计划、甚至收费公路经营管理单位已经与市级公路管理机构签订协议的情况下，到了真正落实计划、需要业主拿出工程配套资金的时候，协调工作仍然是困难重重，难度很大。

2.2.3养护管理体制不顺。目前我国普通公路的养护管理大多仍采用事业型的管理体制,养护经费依靠上级拨付,资金支付采用拨款方式,不利于社会市场形成,不利于社会融资,这些方面已严重影响了养护技术水平的提高与管理机制的创新。

2.2.4养护运行机制落后“,重建轻养”思想严重。对养护管理强制性要求,缺乏足够的认识及有效的法律约束,主要表现为对养护责任事故追究不力,监管不严,处罚过轻;对养护资金投入不足,对科技进步重视不够,尚未建立起现代企业制度。

2.2.5缺少统一的养护定额与科学的评判标准。养护经费支出缺乏科学的控制标准、随意性大;养护质量考核仍然沿用过去的“好路率”指标,没有充分考虑其他社会服务因素。

2.2.6养护机械配套率不足,养护科技含量低。虽然一些地方配备了从国外引进的大功率综合性养护机械,但对机械适应能力差,对机械性能的开发严重不足,使用频率低,设备闲置浪费现象比较严重;大多养护作业仍采用传统的手工作坊式生产组织,对国外已有的新技术、新工艺、新材料只处在试验阶段,还没有大规模推广使用。

3.普通公路养护管理发展对策

3.1养护运行机制改革对策

养护管理体制是指养护管理权限划分及管理活动赖以进行的物质存在形式。对公路养护管理发展起到了不可低估的作用,并积累了许多宝贵的经验。为实现我国普通公路养护管理体制的创新与突破,要着力于以下几个方面。

3.1.1顺应普通公路发展趋势和特点,在建立普通公路养护管理体制时优先考虑集中统一原则。集中是指领导权的集中,要求必须实施严格的分级管理;统一主要是指对普通公路的养护管理要统一技术标准、统一评判标准、统一计量定额。

3.1.2建设专业化的养护队伍。只有人员精干、技术全面、训练有素、机械配套、安全措施完备的专业化养护队伍,才能完成普通公路的正常养护和突发事件的公路养护提供大量、及时、准确的数据信息,为公路交通的发展、科学管理和决策提供可靠依据。

3.1.3顺应社会主义市场经济要求,大力培育并开放公路养护市场,真正实现管养分离。实现养护管理用人机制和用工方式走向社会化,公路养护维修要面向建筑市场,通过招标选择施工队伍,建立养护工程的竞争机制,养护工程实现从计划任务形式向合同管理形式的转变,以适应公路养护工程特点。

3.1.4建立科学的公路养护技术决策机制和质量评判指标。决策由经验型向专家系统型转变,建立并完善普通公路养护管理数据库,充分发挥“路面管理信息系统”、“桥梁管理信息系统”等的指导作用;养护质量评价标准从“好路率”指标向综合服务指标转变,对普通公路的使用能力与服务水平进行综合评价。

3.1.5实现养护工程的决策,由经验型向专家系统型的转变,养护质量评价标准从“好路率”指标向综合服务水平指标的转变。建立和完善公路养护管理数据库,充分发挥路面管理信息系统等的主导作用;采用国际通行的服务类行业星级评价标准,对公路的使用能力与服务水平进行综合评价。

3.2养护管理技术发展对策

先进、适用的养护技术,保证了普通公路的正常使用,而规范、科学、高效的管理使普通公路的服务水平不断提高。推广施工新技术、新工艺、新材料,提高路面耐久性,延长公路使用寿命。目前,我国公路建设中采用的改性沥青、土工合成材料、乳化沥青、稀浆封层等技术,改善了公路桥梁等建筑的稳定性和耐久性,可以达到节约能源、降低成本,实现公路交通可持续发展的目标。

3.3养护管理机械化对策

养护机械化是公路现代化的必由之路,养护机械化是实现普通公路使用功能,提高服务水平的关键。必须不失时机地抢抓目前我国公路大发展的机遇,立足养护作业机械化、专业化,不断提高公路养护机械的装备率、配套率。

3.4养护管理法规体系建设对策

公路执法部门应加大执法力度,依法治路;社会应加大对养护管理行为的监管。

总之，随着我国公路基础设施建设投资规模加大，公路工程养护作业将更加繁重。养护工作必须向高科技、现代化发展，我们要努力开拓，使公路工程养护工作走上规范、健康的发展道路。

参考文献

普外科护理工作计划篇8

我国自1973年加入人与生物圈计划，随后在1978年由邓小平等老一代党和国家领导人批准建立了中国人与生物圈国家委员会，并将其日常机构秘书处设立在中国科学院，推动这一计划在中国的实施。在此，我要特别感谢中国科学院，为中国人与生物圈国家委员会及其秘书处的运作提供了人员配置及经费的保障，同时科学院背后强大的专家集体为MAB计划的顺利开展给予了智力的投入和支持。还要感谢中国联合国教科文组织全国委员会、国家环境保护部，农业部、国家林业局，国家海洋局等政府有关部门一直以来对我们工作的有力支持，也要感谢媒体和社会各界多年来对我们工作的关心和支持，使我们能更好地代表国家，努力履行自己的职责。

回顾自我国加入这一计划以来，中国人与生物圈国家委员会及其秘书处在推动MAB计划在中国的实施，促进保护生物多样性和文化多样性方面做了很多工作，如协助了中国近30个自然保护区走向世界，成功地加合国教科文组织世界生物圈保护区网络，使它们成为其中的一员，并在国际上创造性地建立了中国生物圈保护区网络，成员目前已经从刚成立时的45个保护区发展到142个保护区，成为一个充满活力的实施人与生物圈计划，开展保护区能力建设和理念培训的教育平台；创办了全球唯一一本宣传人与生物圈计划的基本理念，挖掘整理生物圈保护区在保护和发展过程的经典案例的大众科普杂志《人与生物圈》，该杂志从1999年改为公开发行的正式刊物至今已经出版了70期中文版，6期英文版，成为了中国乃至世界宣传生物圈保护区和进行信息分享的交流平台。

我国自1956年第一个自然保护区鼎湖山保护区成立以来，在国务院有关部委和地方政府的支持下，至今在全国已经建立了2346个保护区，占国土面积的15％，保护了我国约20％的天然林、47％的湿地，和大多数珍稀濒危物种的栖息地。

在中国自然保护区建立的初始阶段，其主要目的是及时抢救尚未被破坏的自然生态系统，以保护重要的原始本底。但长期的实践证明这种传统的封闭式保护仍然要经受自然和人类引起的各种干扰，尤其在中国的大多数自然保护区中还有世代生活的当地居民，保护区的自然资源是他们维持生命系统的重要支柱，从而导致自然保护区面临严峻的挑战。如果没有科学的方法对资源进行合理利用，有效保护便难于实现。自联合国教科文组织发起的人与生物圈计划在中国实施后，一种新型的自然保护思想――生物圈保护区传入中国；特别是1979年中国第一批生物圈保护区被批准纳入世界生物圈保护区网络以来，这一新的概念逐渐被从事自然保护事业的科学家、管理人员以及政府决策人员所接受，原有的传统逐渐改变，建立起各种新型的科学管理模式，使自然保护区逐渐走上一条实现生态效益、社会效益、经济效益同步的可持续发展道路，这对中国的自然保护事业是一个重要的转折。

人类只有一个地球，生物多样性是人类赖以生存的基础。2010年联合国环境规划署和《生物多样性公约》秘书处的第三版《全球生物多样性展望》指出，全世界没有实现其生物多样性保护指标，即未能在2010年大幅度降低生物多样性丧失的速度。相对于同纬度的欧美国家，中国是北温带中生物多样性最丰富的国家，但我们面临的挑战同样是严峻的。

大家都知道杂交水稻和袁隆平院士，但大家未必知道这与野生植物的关系。袁隆平院士等科学家创建的杂交水稻，就是利用海南的普通野生稻中发现的一株天然雄性不育株(简称“野败”)，以它做母本，用栽培稻连续回交获得栽培稻的雄性不育系，再通过一系列的选配种，才培育出现在生产上用的杂交稻。问题是随着人类的活动、城市的扩展，野生稻生长的栖息地逐步缩小，在一些地方甚至消失。1978－1982年，全国进行了野生稻普查调查，发现江西、云南、广西、广东、海南等地有大片的野生稻分布，中国分布有三种野生稻，普通野生稻、药用野生稻和疣粒野生稻，均被列为国家二级保护植物。1994－1995年，中科院洪德元院士带领团队又做了一次调查，发现南方很多野生稻都不复存在。在云南，普通野生稻以前记载有26个分布点，这次调查发现消失了24个，消失率为92.3％，其他两种野生稻在许多地方业已消失或仅剩几处。中国野生稻的生境和濒危现状令人焦虑不安，普通野生稻的状况尤为严重。野生稻的消失主要是人为造成的耕地面积扩大的原因，普通野生稻主要多毗邻人类活动频繁的水生或湿生区域，比如稻田周围等。而药用野生稻和疣粒野生稻大多紧邻乔木林或竹林，随着生长区域内的热带、亚热带森林的消失而日渐遭受威胁。野生稻对我们甚至于全世界农业的未来都是至关重要的。野生稻对我们甚至于全世界农业的未来都是至关重要的。目前保护野生稻这项工作得到了国家的支持，加大了对野生稻的研究和保护力度，建立了保护区。

又如三江源保护区，是长江、黄河、澜沧江的发源地，生态环境十分脆弱，如果不采取切实的措施，环境会很快恶化。我们通过深入一线的调研、考察，并专门出版了《人与生物圈》杂志“三江源专辑”为他们呼吁，引发多方的关注，促使各级政府采取措施，加大支持力度。

再如上海九段沙保护区是长江口唯一一块没有受到人为干预的天然湿地，是大批侯鸟在亚洲和澳洲之间迁飞的至关重要的中转站，科学家通过九段沙也可以跟踪三峡建成后长江口乃至整个流域的变化，研究对河口湿地和生态环境的影响。值得庆幸的是上海市政府已确定不对九段沙进行开发。

2010年，我们对加入MAB世界生物圈网络满10年的4个保护区：广西山口红树林部级自然保护区、云南高黎贡山部级自然保护区、甘肃白水江部级自然保护区、四川黄龙部级自然保护区，组织专家按照联合国教科文组织的要求对它们进行10年评估，评估专家小组对保护区的自然景观、生态环境、野生动植物的保护、社区共管和发展、保护区的管理机构设置和运行机制、科研和监测、公众环境教育和培训等方面进行现场评估和实地考察，并与当地社区居民和利益相关者进行座谈交流。通过评估，我们可以看到10年来这些保护区在人力、资金不足的情况下，克服各种困难，加大社区居民参与的力度，使野生动植物及其栖息地得到有效保护，也促进了社区建设和发展，MAB的理念已逐步在这些保护区贯彻实施。

几年前我在陕西长青部级自然保护区考察野生大熊猫保护情况时，看到成群的金丝猴在树林中上窜下跳，三三两两的朱q在田野中不时出现时，十分惊喜，大自然在人类的呵护下正在得到恢复。

改革开放30多年，我国经济建设成绩巨大，但付出的环境代价也巨大，比如我们的农田面积是美国2／3，但农药和化肥的使用量却分别是美国的4倍和2倍。另外，我们农业的效率也远远低于西方发达国家，一方面农田面积在不断减少，另一方面又不断过量使用化肥农药，给农业生态系统带来很大影响，目前农业的面源污染已占总污染近一半，这已不只是农业环境的问题，而是全国整个生态环境的问题。

温总理说18亿亩耕地是红线，不能破，但在轰隆隆向前推进的高速“城市化”进程中，要做到这点也非常不容易。良田变城镇，荒地被开垦，实际上许多所谓的“荒地、荒山”本都属于保护区的范围。前几年温总理在广西看了红树林后指出，好的生态环境也是优势，也是竞争力。良好的生态环境毁了之后再想恢复，在不少情况下就会很难。比如目前我国的沿海地区正在大面积填海造地，这对海洋生态系统必然会有巨大影响，很多海洋生态学家也在呼吁填海造地必须要经过严格的科学认证，如果整个中国沿海都大面积造地，海洋生态会遭受不可预料的破坏。我们也通过实地考察、现场采访、专家咨询等，并联合了许多相关专家一起合作出版了《人与生物圈》“滨海湿地专辑”，对此现象发出呼吁和警告，是到了该回过头来反思我们行为的时候了。

在生物物多样性最丰富的地方，文化多样性通常也最丰富。我国云南的生物多样性最丰富，其文化多样性也十分丰富。然而，随着社会的发展，人口的流动，各地的风俗、习惯可能趋同，一些具有地方特色的文化可能消失。比如，据联合国教科文组织的数据统计，全世界大约2500种语言面临灭绝，这一数目超过了世界语言总数的1／3。这更使大家明了，文化多样性也是促进人类文明不断进步的源泉。

环境教育和科普宣传是人与生物圈计划的重要工作内容之一，联合国教科文组织该计划的两份经典文件――《马德里行动计划》和《塞维利亚生物圈保护区纲要》对此都做出明确的规定：针对(国内外)公众制定国际促进和传播综合战略；在传媒、教科书中列入生物圈保护区资源保护和可持续利用方面的信息；为参观者编写有关保护区在保护和可持续利用生物多样性方面的重要性、保护区的社会文化内容及其开展的娱乐活动和教育计划以及保护区资源方面的宣传材料：汇编关于生物圈保护区功能作用的一手信息，然后在地区间和全球共享这些信息：编写出版关于生物圈保护区及其生态系统等相关专题的出版物；确保所有生物圈保护区为保护、可持续发展和科学知识普及作出贡献。在对各地保护区的考察中很高兴看到不少保护区已成为保护环境，保护生物多样性的科普基地，对于提高公众的环保意识，建设生态文明起到了很好的作用。《马德里行动计划》要求将生物圈保护区作为政策专业人士、决策者、科学研究人士、管理人员和利益相关群体的学习基地。我们应该在更大的范围内推广人与生物圈的理念，跟教育部门沟通协调，让生物圈理念进入教科书。据我了解，目前中学生了解生物圈计划的还极少，我们应该通过各种活动，包括充分利用《人与生物圈》杂志，结合中国保护区事业，让更多人包括大学生和更多的中小学生了解人与生物圈计划。

人与生物圈计划在中国实施是相当成功的，2011年4月联合国教科文组织人与生物圈计划的秘书长Natarajan Ishwaran先生来华访问时，我们进行了深入的交流和沟通。他对中国在这方面的工作评价很高，指出在发展中国家里，中国是实施人与生物圈计划最好的国家之一。目前没有哪个国家像中国这样，建立了一个有组织、有计划的网络平台和杂志媒体宣传交流平台，当然这也是中国的需要。

我们多年来也遇到过很多困难，但是我们得到了大家很多支持和帮助。中国人与生物圈国家委员会的历任主席：童第周先生(中国科学院院士、曾任中国科学院副院长、动物研究所所长)、秦力生先生(曾任中国科学院院办公厅主任、院党组副书记、院纪委第一书记、中国野生动物保护协会副主席)、孙鸿烈先生(中国科学院院士、曾任中国科学院自然资源综合考察委员会主任、中国科学院副院长)等老一辈科学家为MAB计划在中国的实施奠定了坚实的基础。历任秘书长阳含熙院士、李文华院士、赵献英研究员、韩念勇研究员等和现任秘书长王丁研究员都很尽心尽力，都为人与生物圈计划在中国推广和实施作出了不可磨灭的贡献。

普外科护理工作计划篇9

1资料和方法

1．1一般资料我院为大型综合性三级甲等医院，拥有洁净手术间36间，每日手术量150台左右，手术室护士99人。三级学科如骨科、脑外科、心胸外科、泌尿科、普外科、眼科等都进行了亚专业划分。手术室依照骨科亚专业划分的模式，对骨科手术护士在专科化的基础上进行亚专业划分。

1．2方法

1．2．1人员配置骨科有创伤、脊柱、关节3个亚专业，根据骨科专业手术室护士的人才结构模式，将人员按3个亚专业方向重新划分。以填写的“手术室护理定向志愿表”信息为基础，护理管理人员根据职称、业务能力、年资等条件，并征求医生意见，综合考虑后划分亚专业小组，设置创伤小组、关节小组和脊柱小组，每个小组设置小组长1人，由工作10年以上护师担任，另外设置固定组员2人或3人，轮转组员3人～5人。

1．2．2工作安排专科小组长固定在本亚专业，主要承担大、难、新手术配合，并与骨科组长共同承担临床带教工作；固定组员50％时间在本亚专业，30％时间在另外两个亚专业，20％时间在其他专科轮转以满足值班需要。轮转组员分为两年轮转组和每年轮转组，两年轮转组为工作3年～5年的护士，轮转期间与固定组员时间安排一致，主要参与日常手术配合；每年轮转组为工作3年以下护士，参与骨科创伤组手术，由专科组长带教参加复杂手术配合，同时轮转其他科室。

1．2．3信息反馈每月由骨科组长使用问卷调查表或随机调查方式收集手术医生和病人对手术室护士的满意度信息，了解亚专业护士手术配合质量及手术医生意见，及时向护士长反馈，并与亚专业划分前的调查结果比较，及时调整不足之处以完善此项工作。同时收集各亚专业护士的术中配合体会，定期分析总结。

1．2．4培训与管理利用德尔菲法对手术室护理领域享有权威性的专家进行咨询，总结出亚专业化后的专科手术护士的素质和能力要求以及相关培训要求。专业组长针对本专业制作专科护士培训手册，制订年度培训计划，主管护士长定期检查培训记录并签字，年底对专科护士进行统一考核。将亚专业护士的工作质量纳入绩效量化考核，调动护士的工作积极性。

1．2．5评价指标采用自行设计的手术室信息调查问卷，在亚专业划分前（2010年1月—6月）、亚专业划分后（2010年7月—12月），随机选取两时段数量均等的骨科手术来采集相关信息并进行比较，调查表内容包括记录手术物品准备准确率、器械传递准确率、术中使用设备准确率及摆放合格率4个方面；同时分析划分前后手术医生对护士满意度及护士对工作满意度调查结果。

1．2．6统计学方法采用SPSS13．0统计软件处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1亚专业划分前后骨科手术配合质量比较（见表1）

2．2亚专业划分前后骨科医生对手术护士满意度及护士的自我评价比较（见表2）

普外科护理工作计划篇10

2021年医院科教科在院领导的正确领导下，相关职能部门的帮助和大力支持下，积极配合医院整体工作以医疗质量为核心，质量环节控制和制度落实为抓手，加强政治思想教育、科学文化教育、医德医风教育，加强人才培养，认真贯彻“科教兴院”的战略方针，推进医院医学科技术进步，全面提高医疗服务水平，较好地完成了各项科教管理任务，但也存在不足，特将今年工作情况总结如下：

一、工作总结

1、积极指导、支持各科开展学术交流学习，组织参加一院三地远程视频学习培训等，通过这些学术会议，在院内营造了良好的学习氛围，根据省市继续教育学分管理规定，严格掌握继教学分制度，规范化管理全院卫生技术人员学分，认真履行职责，督促在岗专业技术人员完成继教学分。

2、各科室按照医院年初工作计划，全年外科讲课3次，内科讲课5次，医技科讲课1次，护理部讲课20余次，各科完成全年学习任务。

3、组织各科室完成科内小讲课、业务学习共计70余次。

4、为解决部分医护人员职称晋级、聘任及年终考核工作，分批次收集整理了40人的一、二类学分到区卫健局进行审核。5、由属地副院长带队参加一院三地第二届科普征文竞赛活动，我院医师提交的科普征文成功入围，该作品并在优秀科普作品现场展演竞赛活动中，以生动、风趣、幽默、搞怪的展演荣获一等奖。

6、今年妇产科参加一院三地的教学查房竞赛。

7、参加洪江区医护综合技能竞赛中获得团队二等奖，医生个人一等奖。8、参加一院三地三基技能操作竞赛，12月下旬参赛。

9、积极推送万方医学网站使用方法，教会使用手机绑定个人账号使用数据库。

二、工作计划

1、为满足卫生专业技术人员的学习需求，在保证质量的前提下，开展多层次多形式的继续医学教育活动，使卫生技术人员学有渠道、学有所获、学有所用。

2、做好继续医学教育学分管理工作，健全卫生技术人员的继续教育档案，提高全院在岗专业技术人员继教合格率。

3、做好实习、规培及进修人员的教学安排工作，开展教学查房活动，不断学习和规范教学查房的形式与内容，逐步提升教学查房质量。

4、按要求制定2022年医务人员进修计划。

5、组织全院医务人员业务培训工作。

6、组织全院临床、医技人员的三基考试考核工作。