普外科范文10篇

普外科范文篇1

【改良POSSUM评分；术后并发症；死亡率

ModifiedPOSSUMscoringsysteminagedsurgicalpatient

【AbstractObjectiveToevaluateclinicalimportanceofmodifiedPOSSUMscoringsysteminagedsurgicalpatient.Methods245agedpatients(≥75yearsold)wereretrospectivelyanalyzedwithmodifiedPOSSUMscoringsystemaboutthepostoperativemorbidityandmortality.Acomparisonbetweenthepredictedresultandtheobservationwasmade.ResultsThemorbiditywas49.79％andthemortalitywas14.28%estimatedwithPOSSUMscoringsystem.Theactualmorbiditywas35.51%andthemortalitywere4.89%wasobserved.ConclusionModifiedPOSSUMscoringsystemmaybemoreappropriatelyusedinhighriskgroup.

【KeywordsmodifiedPOSSUMscoringsystem；postoperativemorbidity；mortality

本文回顾性地应用POSSUM(physiologicalandoperativeseverityscorefortheenumerationofmortalityandmorbidity)评分系统对我院外科2003年1月～2004年12月245例75岁以上高龄手术病例进行评分，将评分猜测术后并发症发生率和死亡率和实际并发症发生率和死亡率进行比较，评价改良POSSUM评分系统在高龄普外科病例中的使用价值。

1资料和方法

1.1一般资料本组病例共245例，男114例，女131例，平均年龄77.6岁。全组共行急症手术52例，择期手术193例。其中胆囊切除及胆道取石引流术71例，胃癌根治及胃切除术44例，结直肠癌根治术46例，阑尾切除术34例，疝修补术17例，甲状腺手术8例，肠粘连松解及小肠部分切除术13例，肠道短路及造瘘术6例，脓肿清创引流术4例，结肠造口回纳术2例。本组病例共发生并发症87例次，其中摘要：肺部感染32例，切口感染18例，泌尿系统感染7例，厌氧菌感染4例，腹腔脓肿4例，应激性消化道出血5例，脑血管意外3例，急性肠梗阻3例，心力衰竭6例，急性肾衰竭3例，吻合口漏1例，胃瘫2例。全组死亡12例，其中5例死于肺部感染所致呼吸衰竭，3例死于心力衰竭，2例死于感染性休克，2例死于急性肾衰竭。

1.2方法

1.2.1评分方法根据患者术前检查的各项生理指标及手术情况按POSSUM评分系统进行生理学和手术侵袭度评分（评分方法见表1）。根据Copeland方程式［1］计算术后每位患者的并发症率（R1）摘要：In［R1/(1-R1)］=-5.91+(0.16×12项生理学评分)＋（0.16×6项手术严重性评分）。同时根据Prytherch提供的用于普外科病人的P-POSSUM评分方程式［2］摘要：In［R2/（1-R2)］=-9.066+(0.1692×生理学评分)＋（0.155×手术严重性评分），计算出每位患者的术后死亡率。将根据方程式所得的结果同本组病例实际术后并发症及死亡率（计算术后并发症及死亡情况均以术后30天之内为准）进行比较。

1.2.2统计学方法本文采用卡方检验进行数据的统计学处理。

表1POSSUM各变量的计分

2结果

2.1POSSUM评分系统猜测值和实际并发症发生情况比较并发症发生概率猜测值和实际并发症发生情况对照见表2。本组病例经POSSUM评分后由Copeland方程猜测所得并发症发生人数为122例（49.80％），和实际并发症的发生人数87例（35.51％）比较，差异有显著性（χ2=10.2207，P=0.00139，P＜0.01）。在R1＞50%的病例中，本组有128例，其猜测并发症发生数为86例，实际发生73例，经统计学检验，差异无显著性（χ2=2.80516，P=0.09396，P＞0.05），由表2可看出随着R1的逐渐增大，即猜测并发症发生的危险性逐渐增高，实际并发症的发生情况和猜测值越接近，实际猜测比接近1。

2.2PPOSSUM评分猜测死亡率值和实际死亡率的比较采用普外科手术病人使用的PPOSSUM评分方程式猜测的死亡率和实际发生情况见表3。经PPOSSUM评分方程式猜测的死亡数为35例（14.29%），和实际死亡的12例（4.90%）比较，差异有显著性（χ2=12.4495，P=0.00042，P%26lt;0.01）。但在R2值%26gt;30％的病例中，本组共23例，猜测死亡13例，实际死亡10例，经统计学处理，差异无显著性（χ2=0.78261，P=0.37634，P＞0.05），猜测值和实际值接近，实际猜测比接近1。当R2值较低时（R2＜30%），则猜测值明显高于实际值。说明PPOSSUM评分法更适用于高风险组病例。

表2猜测值和实际并发症发生例数比较

表3猜测值和实际死亡例数的比较

3讨论

随着社会人口的老龄化，外科医生面临的高龄患者逐渐增多，手术风险也随之明显升高。而老年患者各脏器的功能处于代偿的边缘状态，加之疾病和手术侵袭的打击，术后的并发症和死亡的发生率远高于青壮年患者。因此，其手术风险的评估对患者治疗计划的制定及确保治疗的平安具有非常重要的意义。目前，国内外学者设计了许多种适应不同手术学科患者术后并发症发生率和死亡率的危险因素评分系统。其中POSSUM和APACHEⅡ评分法因简单实用，已在部分外科专业被广泛应用并证实具有实际意义。APACHEⅡ评分适用于腹腔内脓毒患者。而POSSUM评分系统是从近50个指标中经多因素分析筛选后，由12个生理学指标和6个手术指标组成。因增加了手术创伤指标，所以在判定手术对患者的影响上较APACHEⅡ评分更具有应用价值［3］。由于POSSUM评分系统在实际临床应用中往往过高估计死亡率［4］，Prytherch建立了用于普外手术病人的PPOSSUM评分方程式，并被普外科专业广泛应用。

通过本探究对245例高龄普外科手术病例的数据分析，发现改良POSSUM评分所得结果同实际情况差距较大，猜测并发症发生率为49.80％，实际发生率为35.51％（P＜0.01），猜测死亡率为14.29％，实际为4.90％（P＜0.01），这可能同诊治水平的提高及医院之间整体诊治水平的差异有一定关系。但随着猜测并发症发生率及死亡率的升高(R1＞50%，R2＞30%)，猜测值同实际值接近，统计学检验差异无显著性(P＞0.05)。说明在低风险组病人中，应用POSSUM评分系统有可能过高猜测并发症及死亡的发生率，而在高风险组病例中，猜测的准确率随猜测风险的升高而上升，故POSSUM评分系统在高风险病人中具有一定的使用价值。

POSSUM评分系统在国外也较多用于评价医院或医师手术治疗水平。不同医院及医师在处理同类手术时，并发症和死亡发生率不同，低于猜测值者被认为手术效果比较好，医疗水平较高［5］。这对于目前我国医疗纠纷的熟悉、医生医疗质量的判定也有帮助。

在使用POSSUM评分系统的过程中，收集数据的时间非常重要，因为生理学评分会随着时间的推延而变化，所以应尽量收集接近手术时间的数据。例如入院时间的各种数据，经治疗后往往发生了许多变化，已不能代表手术前近期的生理状况，据此得出的POSSUM评分及并发症、死亡的发生率会出现较大的偏差。

【参考文献

1CopelandGP，JonesD，WaltersM.POSSUM摘要：ascoringsystemforsurgicalaudit.BrJSurg，1991，78摘要：355-360.

2PrytherchDR，WhiteleyMS，HigginsB，etal.POSSUMandPortsmouthPOSSUMforpredictingmortality摘要：physiologicalandoperativeseverityscorefortheenumerationofmortalityandmorbidity.BrJSurg，1998，85摘要：1217-1220.

3JonesDR，CopelandGP，parisonofPOSSUMwithAPACHEⅡforpredictionofoutcomefromasurgicalhighdependencyunit.BrJSurg，1992，79摘要：1293-1296.

普外科范文篇2

关键词：绩效量化考核；普外科；护理管理；护理质量；护理差错；满意度

普外科术后患者需留置各种管道，增加护理工作量和护理难度，易发生护理差错，所以加强普外科护理管理十分关键［1］。现代护理管理正经历着由定性管理、定量管理和经验管理向科学化管理发展的过程，科学评价护理工作绩效成为当前护理管理者所关注的重点问题［2］。绩效考核是优化医院优质护理服务的重要举措，也是促进护理质量持续改进的措施［3］。以往采取的传统量化考核则注重护士工作量和护理质量的量化考核，但却忽略护理岗位风险的重要性，从而致绩效考核结果缺乏公平、公正及合理性，影响护理人员工作积极性和主动性［4］。本次研究为探讨绩效量化考核在普外科护理管理中的作用，特进行如下研究。

1资料与方法

1．1一般资料。选取医院普外科2017年36名护理人员工作情况为研究对象，2017年1～6月实施常规管理，为实施前；2017年7～12月于实施前基础上实施绩效量化考核进行护理管理，为实施后。同时各选取90例患者（实施前后各45例）和24名医生进行调查。36名护士均为女性，年龄20～45岁；工作年限2～24年。1．2方法。实施前给常规护理，加强对护理人员的培训和管理，重点强调护理技术的掌握，定期考核月工作量等，将护士工作量与其绩效挂钩。实施后于实施前护理基础上应用绩效量化考核进行护理管理。①工作量量化考核：占整体绩效考核的20％，根据护士不同工作岗位赋值，其中A／P班为4分，N班为5分，责任组长为6分。根据护士不同工作给予相应评分，如口腔护理、静脉输液。健康教育、压疮预防及鼻饲、导尿等给予相应的分值。②工作质量量化考核：由护士长负责考核，严格参照科室《护理人员工作质量考核标准》执行，不定期开展检查，考核内容：基础护理、护理文书、病房管理、健康教育等，满分100分，其中＞80分为合格，不合格者给予扣2分，合格者：80～90加2分，90～100分加4分。护士长负责考核科室责任组长和责任护士的理论知识和实际操作，其中理论知识＞90分者加1分，80～90分不加不扣，＜80分扣1分。撰写论文者根据数量加分，其中1篇加1分，2篇加2分，3篇及以上加3分；者根据发表期刊给予评分，统计源期刊加2分，SCI加4分，其余加1分。积极参与院内或院外比赛或重大活动且取得名次者，每次加2分，临床带教者加2分。投诉者减2分，受到表扬或锦旗或感谢信者加2～5分；发生护理差错者根据事故大小减3～6分。③护理风险量化考核：以护士长为组长，以责任组长和高年资护士为成员，负责科室护理风险工作的量化考核，根据护理工作性质和岗位来决定考核系数，其中输血、静脉穿刺或置管，每项工作分值＋护理风险系数10％；危重患者护理：工作分值＋护理风险系数15％；高危者护理不当或发生并发症者扣护理风险系数15％；护理差错者扣除护理风险系数10％。每月月底对各项考核进行汇总，对考核结果优秀者给予相应奖励，并通报表扬，优先评优；对考核不合格者扣除相应绩效工资，并取消评优资格。1．3观察指标。采用护理部护理管理质量评价方法评价实施前后护理管理质量（整体护理、基础护理、病房管理、健康教育、技术操作及护理文书），各项均以百分制，得分越高说明护理管理质量越好，向90例患者发放，由患者现场打分并收回。记录实施前后护理差错发生数，调查不同人群对护理人员的满意度，向20名医生和24名护士及90例患者分别发放满意度调查表，分为满意、不满意。1．4统计学方法。本次研究安排科室数据统计员统计和核实数据，并采用SPSS18．0软件处理，其中计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1实施前后护理管理质量评分情况比较。实施后整体护理、基础护理、病房管理、健康教育、技术操作及护理文书评分明显高于实施前（P＜0．05）。见表1。2．2实施前后护理差错发生情况比。较实施后护理差错发生率（2．22％），明显低于实施前（13．33％），χ2＝3．872（P＜0．05）。2．3实施前后患者、医师及护理人员自身满意度比较实施后患者、医师及护理人员自身满意度明显高于实施前（P＜0．05）。见表2。

3讨论

普外科范文篇3

在普外科的六周实习中受益颇多，即将要出科了却有好多不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们在循序渐进的学习成长。在此，我要感谢我的教老师的悉心指导和病人的理解。给我的进步提供了有力的支持和广阔的空间。

尤记得第一天来到外科的我，带着惶恐不按的心情在护士站，听着护士张介绍外科的情况，直到跟着慢慢熟悉环境之后，心情才放松下来，随着我的带教老师开始了我的实习生活。护士这个职业，看是一回事，亲身做又是另一回事。见习和实习中的感受是完全的不同，见习看的多，做的少，实习却是看的多做的更多。

周日是我待在普外科的作后一天，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实自己的知识完善自己的技能，希望能用我的微笑与努力带给病人健康的信心。渴望在学习中成长，争做一名默默唱歌，努力飞翔的白衣天使！

普外科范文篇4

关键词：普外科；医护一体化；用药；住院费用；满意度

现阶段，我国医疗机构不合理用药的发生率占全部患者的12％～32％之间［1］。药物的不合理使用增加了患者的用药费用，构成了医疗资源的浪费，还会让患者承受药物不良反应所带来的痛苦，给患者的健康构成了威胁，每年因不合理用药而造成的医疗纠纷更是不胜枚举。由此可见，合理用药是卫生服务机构需要迫切解决的问题。现下的药物管理工作重点一直放在医生和药师身上，而忽视了护士在药物治疗中所发挥的作用和占据的地位。加强医护一体化建设，提高护士的药学修养，发挥护士在药物治疗中的监督作用，有利于提高药物治疗效果及用药管理水平。本文介绍了医院普外科医护一体化用药管理实践策略和实施效果。

1资料与方法

1．1一般资料。医院普外科现有医生30名，护士45名。护士中，副主任护士3名，主管护士12名，护师25名，护士5名；女性45名，年龄在（28．32±2．25）岁。医院普外科自2017年3月1日起开始实施医护一体化用药管理策略，在此之前沿用传统用药管理方法。通过比较评价指标的相关数据，以分析不同用药管理模式的效果。1．2方法。1．2．1成立管理小。为了更好地制定医护一体化用药管理策略，并监督策略落实到实践工作中，普外科成立了专门的管理小组。管理小组由普外科科主任进行领导并担任组长，护士长担任副组长。同时选派3名医生和3名护士担任组员，同组长、副组长一起制定策略、监督工作。小组成员应具备以下条件：①主观上认同医护一体化管理理念，愿意担任小组工作；②在医院普外科服务5年以上；③具有中级以上职称；④具备丰富的药学知识和用药管理经验［2］。本次医护一体化用药管理措施的推广，由管理小组全权负责、统筹工作。在工作会议上讨论并制定本次改革的具体目标和实施方法。将临床合理用药相关理念传递给普外科全体工作人员，规范管理流程，分配岗位责任，将合理用药纳入工作人员的绩效考核中。1．2．2优化团队组织。未推行医护一体化用药管理策略前，普外科的48名医护人员在开展临床工作时，共分为6个医疗小组，人员分配按职称、年资进行分配。每个小组各选派一名医疗组组长、一名护理组组长，医疗组组长由高级职称及以上医生担任，护理组组长护师职称及以上的护理人员担任。考虑到小组工作具有分工明确、时效性高等特点，管理小组决定在医护一体化用药管理模式实施期间，普外科医护人员依然以小组为单位开展工作，需要对医护人员进行重新分组，突破以职称、年资为分组依据的传统分组方法。在未正式分组前，管理小组成员充分考虑了现阶段普外科的工作特点，又仔细分析了每一名医护人员的知识水平、工作能力和性格特征，对人员进行了重新分组，实现了人员的优化组合。重新分配的6个医疗小组，考虑到了人员的知识素养、执行能力和用药管理经验，充分调动了人员的工作积极性，提高了团队的综合素质［3］。1．2．3分析工作现状。管理小组通过分析本科室过去的用药管理问题、请临床药师指导调查、向患者发放匿名调查问卷等方式，对现阶段普外科用药管理工作中暴露的主要问题进行了总结，主要可以概括为以下几个方面：①药物用法用量方面：实际用药中未严格执行说明书上注明的剂量和用法，常有用药过量、用药不足、给药方式不正确、中药注射剂使用方法不对、未严格控制给药时间等情况的发生［4］。②药物选用方面的问题：主要是抗生素的滥用，在术后预防感染和处理感染性疾病时，存在直接使用高档抗生素的情况，I类手术切口为按照规定给予预防性用药。③药物联用方面的问题：处理细菌感染时存在二联或三联用药的情况、不合理使用止血药物、肝脏功能受损患者通过不同给药途径应用保肝药物超过5种［5］。④药物配伍方面的问题：医护人员的药学知识储备不足，存在药物配伍不合理问题，护士在用药管理工作中参与度不够。1．2．4组织药学培训。深化改革，建设全面推进医护一体化用药管理工作的高质量医护队伍。管理小组为提高医护人员的药学修养和综合素质，组织普外科全体医护人员参加在职培训，学习医护一体化管理知识和药学知识。医护一体化管理知识培训讲师由经验丰富的普外科医生担任，药学知识讲师由药学部药师担任。本次培训为期2周，每周6学时，共12学时。培训的具体内容有：现行临床药物使用的相关法律及规定，普外科常用药物的基础知识的配伍禁忌、合理用药管理方法等。培训结束后，组织考试，考试成绩与绩效挂钩。1．2．5强化医护责任。普外科的用药管理工作应该调动护理人员的积极性，强化医护人员岗位的责任。规范操作规定，建立奖惩制度，提高医护人员的执行能力。培养医护人员的慎独精神，加强职业道德建设。1．2．6重视用药反馈。管理小组应该对普外科的用药管理工作开展持续质量监控，及时收集普外科工作中出现的不合理用药现象，请药师进行评价和分析，咨询改进方法。对不合理用药现象及时通报公示，引起重视。1．3观察指标本研究以不合理用药发生率、患者住院费用、患者满意度为评价指标，分析医护一体化用药管理策略的作用。1．4统计学方法本次研究使用SPSS22．0统计学软件进行数据管理，以P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

在医护一体化用药管理策略推行前后，各随机抽取200例患者作为调查对象，记录数据。推行前，不合理用药发生率11．00％（22／200），患者的平均住院费用（8725．25±54．25）元，患者满意度71．00％（142／200）；推行后，不合理用药发生率2．50％（5／200），患者的平均住院费用（5025．38±74．84）元，患者满意度97．50％（195／200）；前后比较差异明显（P＜0．05）。由此可见，医护一体化用药管理模式能够降低不合理用药的发生率，节约患者的住院费用，改善医护人员与患者的关系。

3讨论

普外科患者的临床治疗中，药物治疗占据十分重要的地位。正确、合理地使用药物治疗这一手段，能够减少不良反应的发生率，节约治疗费用，能够帮助患者尽快恢复健康。因此，普外科药物治疗实践中，合理用药管理工作一直是重中之重。在长期的实践中，普外科不合理用药情况一直都处在不断改善的状态，但不合理用药事件的发生率尚未控制在一个合理的水平内。有研究资料指出，全球有1／3的患者并非死于疾病本身，而是不合理用药［6］。由此可见，预防和减少不合理用药道路依然任重道远。在临床护理用药工作的积极推进中，医护应该做好如下工作：①执行医护一体化查房方式，护士应该了解患者的病情和治疗方式，在医护会议上，应该把规范流程、伤口护理、健康教育、用药管理等内容纳入会议［7］，让医生和护士都能掌握患者的治疗方法及护理手段，改善过去信息不流通的弊端。②病房医生要根据患者的康复情况，及时对医嘱内容进行调整；上级医生要对患者的用药情况开展核查，做好下级人员的监督工作，及时改进不合理之处。③病房护士应该认真审核医嘱内容，如发现不妥之处要及时与医生反映；观察患者在药物使用过程中的康复情况及不良反应，及时将患者情况反馈给医生，以便及时调整用药方案，避免药物的滥用；加强用药监测，如发现药物使用过量的情况要及时提醒医生，特殊情况特殊对待［8］。④如果在用药管理工作中出现分歧或存在不同意见，要及时将问题反映给管理小组，管理小组可咨询药学部药师意见，选择科学的用药方案。

普外科范文篇5

××*，男，52岁，中共党员，××县医院普外科医生，1980年毕业于××医专医疗系。作为一名共产党员，一名临床医师，××*同志凭借自己娴熟的业务知识和高尚的医德，在医疗战线上做出了突出成绩，得到了广大患者及社会各界的好评。

一、刻苦钻研业务，提高为患者服务的本领。近几年来，××*同志积极配合全科医护人员完成医院下达的各项工作任务，努力钻石业务，严格要求自己，虚心向上级医师学习，努力使医学理论知识与临床实践相结合，不论白天、晚上、几乎24小时在病房内，有时一天连续手术5—6台，稍有休息就查阅医学书刊及资料，对外科疾病的诊治积累了丰富的经验。由于工作勤奋努力，1984年被医院派到河北医科大学第二医院参加河北省第一届外科进修班学习，学期为一年半得到了河北省二院著名外科专家李振东等教授的好评。1986年回到××县人民医院外科后，成为普外科的业务骨干，极大地提高了技术水平，首次开展了门静脉高压症脾肾静脉分流、门脐静脉断流、规范化胃癌根治术、乳癌甲状腺癌淋巴清扫。并开创了小儿外科开展了先天性肛门闭锁、先天性巨结肠、先天性幽门狭窄等手术。并在繁忙的工作中，又投入到计划生育工作中，每天工作都在12小时以上。1987年被县政府奖励一级工资，得到了全院的好评。根据医院的发展准备创建胸外科。1990年被医院派往××军区总医院心胸外科学习学习期间刻苦努力，日夜吃住在病房，独立完成住院医师的工作，1991年进修回到医院后在他的辛苦努力下创建了医院的胸外科，91年独立完成了风心病二尖瓣狭窄行‘二尖瓣闭式分离术’当年为我院首例心脏手术。先后开展了食管癌、贲门癌、肺癌肺结核的胸改，纵膈肿瘤的切除等手术。92年晋升为主治医师。93年升为外科副主任。成为外科骨干后多次参加全国、省外科学习班及学术交流会，并多次，特别是在93年全国外科会议上发表了80例‘门脐静脉断流术病例分析’得到同行的好评。在上级组织的关怀培养下，使他成为一名工作作风严谨，医德医风高尚，医疗技术过硬的中青年业务骨干，中青年知识分子学术带头人。连年被评为先进工作者，93年后业务水平逐渐走向高峰。高难度手术逐渐开展完成胰十二指肠切除肝叶切除、高位胆管癌切除，肝内胆管结石手术等。98年担任外科主任。成为外科系统领军人物。作为一名新世纪学术带头人，××*同志始终掌握学科动态，刻苦钻研专业理论，不断提高专业技术水平。为了学科建设与发展，先后去××、石家庄、邯郸市中心医院学习腹腔镜技术，凭借其扎实的基本功及不怕苦、不怕累的精神，在短时间内即掌握了该项技术，学成后在我院开展了腹腔镜胆囊切除术，填补××县一项医疗技术空白。在从事大量临床工作的同时，创造条件开展科研工作，在部级医学刊物上六篇。由于××*同志严谨的工作作风，过硬的医疗技术及良好的医德，院领导赋予他普外科主任的重任，他以身作则、严以律己、无私奉献、科学管理，使普外科从过去人心涣散、纪律松散、业务进展落后的科室发展成为一个人员素质整齐、团结协作、奋进向上的科室。2008年科室业务收入400多万元，医院综合评比第一名。作为一名学科带头人，他勇于探索创新，不断把先进的医疗技术应用于临床，九十年代他首先将胃癌规范化根治术应用于临床，明显地提高了我县胃癌患者的五年生存率。2008年，腹腔镜技术在外科领域得到广泛应用，为了掌握此项技术，××*同志勇于挑起了这副重担，经过不懈努力，排除一切困难，将此项技术首先应用于临床。××*同志就是凭着这种坚韧不拔、勇于探索、敢于创新的精神为我院创造了品牌科室，品牌医生，受到了社会和广大人民群众的广泛赞誉。

二、坚持患者第一，注意在医疗服务中弘扬先进性。这些年来，××*同志始终牢记全心全意为人民服务的宗旨，以对党、对人民的无限忠诚，发挥自己的医疗技术。作为普外科医生，凡是有风险的手术，他都亲自给患者主刀，这样对患者是安慰，也是患者家属的一种期望和信任，不管手术大小，只要患者有要求，从不推辞。2005年4月，患者刘某儿子找到××*主任，其父因为胆道结石曾三次手术，此次患者因上腹痛，发黄，曾去多家医院求治，医生说此病不好治了，再不能手术了。患者抱着试试看的心理找到了××*主任，他详细检查了病人，认真研究分析，制定了周密的手术方案，为患者作了手术，结果患者恢复非常顺利，彻底治好了该患者。患者的儿子再三要送红包、请吃，都被××*主任婉言谢绝了，家属非常感慨地说：我父亲住院多次了，我是头一回碰到你这样技术好、医德又好的医生。虽然现在拿手术刀有很大风险，但××*主任说：“我们应该时刻心里装着病人，挽救一条生命，就是挽救了一家人，我们应该始终不能忘记自己是人民的医生，不能忘记自己是共产党员，不能忘记党和人民的教诲，是人民给了我们学习的机会，是党培养了我们这么多年，是在国家最困难的时候培养的医学生，不论在任何环境和条件下，不管遇到多大困难，我们都要竭尽全力做一名合格的党员医生。“××*同志是这么说的，更是这么做的。2007年7月份的一天，患者王某突发性大量呕血，生命垂危，被送入普外科，××*主任组织科室医护人员抢救，经过详细检查，患者为肝硬化门脉高压引起食道胃底血管破裂大出血，患者只有通过手术止血，手术风险非常大，刘虎主任和科室医生紧急会诊决定手术，做好手术前准备，立即进行了手术，手术非常顺利，但术后患者因为肝功能损害严重，出现昏迷，××*主任24小时守侯在患者床边组织抢救，终于将患者从死亡线上拉了回来。××*同志就是这样，几十年如一日，为医疗卫生事业、为人民的健康默默地无私奉献着。

三、坚持原则，大胆抵制医疗行业不正之风。2000年以来，医疗行业不正之风有所抬头，尤其是医疗行业中的药品、器械回扣之风盛行，严重损害了医护人员的名誉，玷污了白衣天使的称号，患者深恶痛绝，也引起了党中央国务院和全国人民的关注。作为一名共产党员，严格要求自己，坚决抵制此不正之风，坚持不开大方、不开不应该用的贵重药品和新特药，不该做的检查坚决不做，最大限度地减轻患者的负担，积极参与和推行党的新的农村合作医疗工作，积极宣传党的解决患者看病难、看病贵所采取的一系列方针政策和措施，为建设和谐社会做出自己的努力，受到了患者及家属的好评。

普外科范文篇6

1资料与方法

1.1一般资料

在我院普外科自2016年1月至2016年12月期间收治的手术患者中随机抽样150例作为实验对象，其中男78例、女72例，最低年龄为17岁，最高年龄为73岁，年龄均值为（43.24±8.53）岁。采用计算机法将150例患者分为75例观察组和75例对照组，患者的基本资料构成因素经统计学检验后P>0.05。

1.2方法

75例观察组患者实施风险管理。①成立风险管理小组。由护士长作为组长，挑选经验丰富的护理人员组建风险管理小组[2]，并对患者的基本病情，既往病史手术方式及护理经验进行风险评估，制定相应的风险防范措施和完善的管理制度。②加强培训力度。大部分风险事故是由于护理人员风险意识不强，风险防范措施落实不到位，主动服务性不高，法律意识不强造成的。因此，普外科应定期组织护理培训，要求护理人员积极参与培训，提高护理人员的风险防范意识和法律意识。③加强风险防范力度。在针对普外科患者实施护理管理期间，需要及时帮助患者翻身、扣背，调整体位，保证患者治疗环境的安全性。增加与患者及其家属的交流次数，掌握患者心理状态的变化情况，适时予以针对性的心理疏导，尽可能的满足患者的合理需求，严格执行风险防范措施，有效落实健康教育，从而有效预防非计划性拔管等各类护理风险。在护理管理期间，坚持以“患者为中心”的服务原则，完善风险事故管理流程。针对75例对照组普外科手术患者，依照普外科常规护理要求及医生医嘱对患者实施基础性的护理管理及治疗操作。

1.3统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

本组150例普外科手术患者分组接受风险管理及常规护理管理后，风险事故发生率分别为6.67%和21.33%，详见表1，实验数据相互比较，存在显著性差异，P<0.05。

3讨论

普外科收治的手术患者人数多，存在较多的急症、重症，病情具有复杂多变，发展迅速的特点，对护理人员的职业技能和职业素养要求较高，因此成为医疗事故的高发区。有报道指出[3]，全面、高效的风险管理可以有效设定风险点进行预警、预判、控制和处置，对预防和降低护理风险事故具有十分积极的指导作用和意义。本次研究也进一步证明了这一观点，本研究中观察组护理依从性及护理满意度明显偏高，出现跌倒、错误用药/漏给药、压疮、非计划性拔管等风险事故的几率明显降低，实验数据相互比较P<0.05。由此足以证明，针对普外科手术患者实施风险管理所取得的护理效果更加符合临床治疗的需要，具有推广和应用价值。

作者:石文芹 单位:四川省屏山县人民医院

参考文献

[1]米卫华.普外科护理风险管理方法及应用价值[J].中国当代医药,2014,21(6):124-126.

普外科范文篇7

1资料与方法

1.1一般资料

收取该院80名普外科护理护理人员，并将普外科80名护理护理人员分为两组，研究时间为2015年3月—2016年3月期间。观察组年龄21～30岁，均为女性护理人员，平均年龄为（25.01±1.26）岁。对照组年龄22～30岁，均为女性护理人员，平均年龄为（25.16±1.17）岁。观察组普外科护理护理人员、对照组普外科护理护理人员各项资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），能进行对比。

1.2方法

对照组普外科护理人员采用常规管理护理，首先对普外科护理安全管理中的问题进行分析，然后实施护理措施。观察组普外科护理人员采用安全管理护理。（1）制定护理方案：首先分析普外科护理安全管理中的问题，及时发现患者手术前、手术中、手术后3个阶阶段所存在的安全隐患，并制定针对性护理方案，护理方案主要将研究重点放在如何提高普外科护理工作质量和规范科室相关政策2个方面。（2）完善相关制度：①护理人员管理制度；根据普外科护理人员的工作质量和工作量进行评定，奖罚分明，使护理人员的付出有所回报，提高每位护理人员对护理工作的积极性；②工作质量管理；定期对所有护理人员进行培训，保证普外科护理护理人员的专业性，提高科室的护理质量，避免由于人为因素而引起的纠纷事件；③合理分配；保证科室资源的合理运用，避免浪费科室资源情况发生，同时应合理制定排班模式，避免护理人员每日工作时间较长，影响科室的工作质量。（3）护理措施：应加强科室的培训，对工作经验较少的护理人员进行培训，使其能独立面对护理工作中所出现的任何问题。应注重护理水平以及对新技术的学习，定期在科室内进行法律法规宣讲，提高护理人员的法律意识，保证其的合法权益不受到任何侵害。每日与患者家属、患者进行沟通，了解患者每日病情变化，充分取得患者以及其家属的信任，促使患者积极配合普外科护理工作。给患者讲解在普外科住院期间应注意的情况，对于需进行手术治疗患者，护理人员应在手术前进行相关辅导工作，减少患者对手术的担心，使患者手术时处于放松状态中，利于手术顺利进行。若患者发生意外事件，例如用药错误、过敏等，护理人员应立刻对患者的意外事件进行处理，并向上级或者主治医生进行汇报，给予患者完善的治疗方式。

1.3观察指标

对比两组普外科护理人员的患者投诉率、护患纠纷发生率、护理差错事件。对比两组普外科护理护理人员护理后的总满意度。

1.4统计方法

该研究使用SPSS20.0统计学软件分析数据，两组普外科护理人员护理后的患者投诉率、护患纠纷发生率、护理差错事件、总满意度进行统计处理，患者投诉率、护患纠纷发生率、护理差错事件、总满意度用[n（%）]表示，使用χ2检验，P＜0.05表示两组普外科护理人员护理后的患者投诉率、护患纠纷发生率、护理差错事件、总满意度对比差异有统计学意义。

2结果

2.1对比各项指标

观察组患者投诉率2.50%、护患纠纷发生率5.00%、护理差错事件5.00%，低于对照组（P＜0.05）。

2.2对比总满意度

观察组经过护理后，患者对护理工作的总满意度为92.50%，显著高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

近年来，手术治疗现已成为临床较多疾病的首选治疗方式，为延长患者生存期的关键，但是易给患者身体和精神上带来巨大痛苦，而一项有效科学的护理模式对患者树立治疗信心、疾病较快恢复具有重要作用，而通过分析普外科护理安全管理中的问题，根据问题制定护理方案，从而能有效减少护患纠纷事件、差错事件，为患者营造安全、良好的环境，促进患者康复进程[2]。安全管理护理主要包括制定护理方案、完善相关制度、护理措施等多方面措施，要求护理人员在普外科护理过程中为患者提供安全、专业的护理模式。减少在护理过程中所出现的安全隐患，提高普外科护理模式的质量，而安全管理护理与常规管理护理相比较，安全管理护理不仅能减少患者投诉率、护患纠纷发生率、护理差错事件，增加患者对普外科护理的满意程度，还能缓解患者身体和精神上的痛苦，促进患者较快出院，恢复健康[3]。通过分析普外科护理安全管理中的问题，再实施安全管理护理，能有效减少普外科护理工作中的安全隐患，提高满意度。

作者:刘娟 单位:茶陵县人民医院普外一科

参考文献:

[1]闫卫东.普外科住院患者常见的护理安全问题及对策[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，2(a1):261-263.

普外科范文篇8

【关键词】品管圈护理管理；普外科；患者满意度

普外科患者大部分需要接受手术治疗，面对疾病的折磨、治疗费用以及手术的创伤性，患者生理、心理等均存在不同程度应激反应，心理负性情绪较重，对普外科的临床护理提出了挑战，传统护理综合效果一般，现已不能满足临床需求，因此如何提高普外科护理质量是目前临床亟待解决的问题。品管圈是一种持续管理方法，通过集思广益、全体合作等方式，让某些工作、问题得以解决，是一种有系统、有组织、有计划的教育活动。在潘艳红研究中，认为品管圈明显提升了神经外科的护理质量，赢得患者高度认可与赞同，取得了理想的护理效果[1]。本文为进一步研究品管圈在普外科的护理质量，纳入2017年3月至2019年3月普外科收治的80例患者研究，具体细则如下：

1资料与方法

1.1一般资料。2017年3月至2019年3月为研究时间段，已经医院伦理委员会批准，研究对象是普外科收治的80例患者，随机平均分为2组。实验组（40例）：17例女性、23例男性；年龄在32-70岁，年龄均值为（51.52±5.94）岁。对照组（40例）：18例女性、22例男性；年龄在33-69岁，年龄均值为（51.55±5.91）岁。两组相比P＞0.05，可比较。1.2方法。对照组：护士遵医嘱对患者展开治疗，告知患者住院相关注意事项等。实验组：①成立品管圈护理小组：由护士长、护士等组成，组内成员共计8人，护士长担任组长，其余护士均受过专业培训，熟练掌握品管圈护理内容。②确定活动主题：积极召开会议，确定品管圈活动主题为“提高普外科护理质量”，从2017年3月至2019年3月。③查找原因：小组成员以头脑风暴法分析普外科当前护理存在的问题、原因等。④管理对策：a.健康教育：在患者刚入院时护士通过文字、健康讲座、海报等形式展开健康教育，语言以通俗易懂为主，方便患者接受、理解，必要时可向患者、家属发放疾病宣传册。b.心理护理：护士应综合患者文化程度、性格特点、病情等展开个性化的心理疏导，增强患者战胜疾病的信心。c.饮食指导：告知患者饮食以流质、清淡为主，增加蛋白质摄入量，少吃辛辣、生硬、刺激的食物，坚持细嚼慢咽的饮食原则。d.运动指导：在患者病情允许的情况下，鼓励患者及早下床活动，首次下床活动必须有家属或护士陪同，根据身体恢复情况，逐渐增加活动强度，改善全身血液循环，防止压疮等并发症发生。1.3观察指标与判定标准。对比两组焦虑评分、患者满意度。①以SAS（焦虑自评量表）评估：分界值是50分，50-59分为轻度，60-69分为中度，70分以上为重度，分值越低，护理越有效，焦虑程度越轻。1.4统计学方法。数据处理选择SPSS26.0软件，t检验计量资料（焦虑评分），以（x±s）形式表述，x2检验计数资料（患者满意度），以[n/（%）]表述，P＜0.05，即为存在统计学差异。

2结果

2.1对比两组焦虑评分。两组护理前焦虑评分比较P＞0.05；护理后实验组明显低于对照组，P＜0.05，见表1。2.2对比两组患者满意度。实验组患者满意度（95.00%）明显高于对照组（75.00%），P＜0.05，见表2。

3讨论

品管圈是由临床工作者组成的一个相近、互补的小团体，推动了当前护理服务模式的发展，对护理人员创新能力以及工作积极性均有了很大提高，护理人员通过不断的学习，可提高解决临床问题的能力。品管圈要求护士对医院环境、护理方法等均熟练掌握，小组成员有效沟通，以头脑风暴法分析目前护理存在的问题，结合医院、科室、患者等多种情况制定针对性的护理对策，予以患者更舒适、更专业的临床护理服务，赢得了患者信任，构建了良好的护患关系。本研究示提示品管圈在普外科护理中效果更好。刘洁等[2]研究结果与本研究结果接近。

综上所述：普外科患者实施品管圈护理管理，可显著提高患者满意度，调节患者心理状态，临床价值较高，值得进一步推广“品管圈”这一管理方法。

参考文献

[1]潘艳红.品管圈护理模式对神经外科护理质量及患者满意度的影响[J].中国医药导报，2016，13(5):169-172.

普外科范文篇9

【关键词】优质护理；普外科；护理管理

随着社会经济的不断进步与发展，人们对健康的需求也呈现出显著上升趋势，因此在普外科护理管理中应用优质护理也是十分必要的。本研究主要针对普外科护理管理中优质护理的应用效果进探究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年2月～2015年5月100名护理人员为研究对象，所有护理人员均为女性。依据均分原则设置观察组和对照组，各50名。观察组平均年龄（18.2±6.3）岁；对照组平均年龄（18.5±6.1）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

观察组进行优质护理管理，具体管理措施如下。1.2.1责任制管理。将护理人员的工作经验、年龄、年资、职称等作为依据，组成责任制小组，分别负责管理不同患者，每个责任制小组中要配备一个小组长，责任制小组中的每个护理人员要负责相应数量的患者。1.2.2护理人员分层管理。将护理人员的能例与级别作为依据，设置高级责任护士-初级责任护士-助理护士等不同层次的护理岗位，并且赋予其不同的工作权限，履行不同的工作职责。对各级各类护士的岗位职责进行明确，进行岗位责任制的建立，对护理人员进行分层管理，每一名护理人员管理六到八例患者。责任组长由责任心强、职称高的护理人员担任，与主管医生一起负责患者的治疗观察、康复护理等。对护理人员的专业技术进行全面利用，为患者提供全面、优质的护理服务。1.2.3将护理工作流程优化。将患者的需求作为依据，对护理班次与岗位职责进行重新调整。将各个班次的护理岗位职责以及工作时间等作为框架，对护理工作的核心流程进行及时调整。1.2.4将基础护理服务不断强化。不断细化基础护理的内容，对护理人员的工作采用量化的方式进行计算，将各个护理服务具体落实到位。鼓励患者及其家属对护理人员的工作进行监督，以此来促使患者得到实实在在的护理服务。确保病房的干净与整洁，做到“六洁”。根据患者的实际情况，帮助其进行翻身以及床上移动，给予其卧位护理以及各种管道护理。帮助住院一周以上的患者进行床上擦浴洗头，修剪脚指甲。将早班与晚班的护理人员数量适量增加，确保护理人员的护理时间与患者的作息时间一致，将患者的自理能力与病情作为依据，对其进行优质化的护理服务。1.2.5对激励机制进行完善。将责任小组做为一个单位，进行人性化的护理服务，给予绩效突出的护理人员奖励。每个月要评选出一位护理明星，并且将其张榜公示在院报上，进行表扬，以此来充分体现出护理人员的自我价值与能力。

1.3观察指标

对两组护理管理后的患者满意度与护理人员应急能力、问题处理能力、护理责任心评分进行对比分析。1.4统计学方法经SPSS19.0统计学软件进行数据，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组护理满意度高于对照组，护理人员应急能力、问题处理能力以及护理责任心评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

3讨论

在普外科护理管理中应用优质护理，能够拉近医患之间的距离[1]。传统护理管理模式在护理人员的排班上面是将护理人员的工作内容作为依据，例如测量体温，发药以及注射等，形成了一种以护士处理医嘱为中心的分工护理模式，患者认为护理人员的工作不负责任，所以在很大程度上降低了护理满意度[2]。优质护理的开展能能够将患者满意度显著提高，护理人员在护理过程中对患者的病情进行及时观察，具体落实各项基础护理，拉近了医患者之间的距离，满足了患者的各项需求，促使满意度提高。其次，优质护理服务中责任制的开展，促使护理人员深入病房，给予患者床旁护理，确保护理服务的全面、延续。综上所述，优质护理的开展，符合现代护理的需求，将其应用于普外科护理管理中不仅能够提高患者满意度，而且能够提高护理人员的工作能力，具有良好的推广价值。

作者:冯莉 李群芳 单位:新疆喀什地区疏勒县人民医院

参考文献

普外科范文篇10

1资料与方法

1.1一般资料

将我院普外科2014年1月～2014年11月收治的400例患者，随机分为观察组和对照组，各200例。对照组其中男114例，女86例；年龄21～75岁，平均年龄（44.9±7.2）岁。观察组男120例，女80例；年龄24～77岁，平均年龄（45.2±8.4）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理管理方法

对照组患者行以常规护理管理模式开展护理干预，观察组患者以风向管理模式开展护理干预，具体措施如下：①对患者的病床轮子、护栏、等定期进行检查；加强对危重症患者的心理护理，对患者及家属存在的疑问应耐心回答。②定期组织护理人员进行集中学习、培训；对新入院患者进行综合性风险评价；提高护理人员的法律意识、自我保护意识及交际能力。③参考相关文献资料，并结合本科的实际工作，制定风险防范方案，如预防患者滑倒、坠床、烫伤、静脉导管堵塞、感染、脱出等，要求护理人员认真学习并掌握。

1.3观察指标

对比两组患者护理风险及护患纠纷的发生率；以我院自制问卷对患者的护理满意度进行调查，问卷满分100分，按照得分分为[2]：十分满意：得分85～100分；一般满意：得分60～85分；不满意：得分＜60分，护理满意度=十分满意率+一般满意率。

1.4统计学处理

对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料采用x2检验，以例数（n）、百分比（%）的形式表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理风险及护患纠纷发生率

比较结果。见表1。

2.2护理满意度

比较结果。见表2。两组患者皮肤损伤情况比较差异有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3讨论