消毒供应室护理计划十篇

消毒供应室护理计划篇1

【关键词】 PDCA循环； 消毒供应室； 护理管理

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.3.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0080-03

消毒供应室是医院的重要科室之一，主要负责预防和控制医院感染的相关工作，以保证医疗护理质量，为患者的健康安全提供保障。在临床医疗服务当中，相关医疗设备、器械及物品都需要经由回收、清洗、消毒、灭菌以及包装等一系列处理，方能再度投入使用，而消毒供应室在其中起到着重要的作用[1]。PDCA循环管理作为一种科学的管理模式，在多个行业领域的应用都取得了良好的效果[1]。在消毒供应室护理管理工作当中，PDCA循环开始得到有效的应用和实施，针对消毒供应室护理管理中存在的相关问题，予以持续性改进，提高其工作质量，减少医院感染等风险事件的发生。本研究围绕笔者所在医院消毒供应中心2014年7月-2016年6月护理管理工作的开展，探讨PDCA循环在其中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院消毒供应中心共有人员13名，均为女性，年龄30～53岁，平均（40.4±4.2）岁。其中副主任护师1名，主管护师5名，消毒员3名，工人2名以及工勤人员2名。笔者所在医院于2015年7月-2016年6月实施PDCA循环管理。

1.2 方法

2015年7月，笔者所在医院开始实施PDCA护理管理，2014年7月-2015年6月采用常规管理模式进行消毒供应室护理管理，而2015年7月-2016年6月则是基于常规护理管理模式实施PDCA护理管理，具体内容如下。

1.2.1 护理管理计划的制定（Plan） 加强对临床科室的走访巡视，发放临床满意度{查问卷，了解患者对于护理的满意程度及相关建议，采纳合理化意见。针对消毒供应室护理管理工作当中存在的问题及薄弱环节，予以有效改进和完善，进而制定完善的消毒供应室护理管理计划。提高职业防护力度，并将其全面落实于各工作环节当中。提高护理人员操作水平的同时，强化其安全意识和责任意识，进而保证服务质量和工作效率。制定严格的查对制度并予以有效落实，保证良好的护理服务态度。完善医疗器械、设备及物品的消毒技术水平，彻底予以清洗和灭菌，保证包装质量，确认合格后方可再度投入使用[2]。

1.2.2 管理计划的实施（Do） 在消毒供应室护理管理的过程中，着重加强对职业危害的预防，准备防护用具。加强手卫生管理，制定意外伤害的应急处理办法。规范化执行医疗设备、器械以及物品的消毒和灭菌操作，优化回收流程，设计专门的污染通道和出入口，由专人进行管理，严格予以清点、核查和分类，经过清洗和消毒后，检查清洗效果。加强化学监测和生物监测，检测合格后进入无菌间，正确予以分类，固定其位置，清楚予以标识。抽样检查消毒及质量。加强细菌学检测，对重点区域加以防护，提高灭菌质量。根据患者的临床满意度，积极询问患者对于消毒供应室护理管理的相关意见，对于当前管理计划当中存在的不足和缺陷，予以改进和完善，并对接下来的消毒供应室护理管理工作予以严格的监督检查[3]。

1.2.3 严格的监督检查（Check） 加强对消毒供应室护理管理质量监督和测评，从多个侧面了解消毒供应室护理管理情况，全方位、多角度的检查并发症的发生情况，并完整予以登记和记录，总结每日、每周、每月以及每季度的工作，阶段性进行检查、整改，并总结整改效果，实现循环管理，提高消毒供应室护理管理质量。

1.2.4 持续性改进和处理（Action） 通过严格的监督检查，总结消毒供应室护理管理计划的实施效果，吸取经验教训，持续性改进和处理相关问题，进一步完善消毒供应室护理管理计划。将新计划再度投入到“实施”“检查”以及“处理”的过程中，实现消毒供应室护理管理持续化改进，在临床实践中不断提升护理管理水平和质量[4]。

1.3 观察指标

（1）PDCA循环应用前后的消毒供应室各项护理管理质量评分，包括医疗器械管理、环境管理、清洗和消毒质量以及包装质量等几项内容。（2）PDCA循环应用前后清洗消毒灭菌质量：分别选取PDCA循环应用前后各150件经过清洗、消毒、灭菌的医疗器械以相关物品，检测其质量。（3）护理人员的满意程度，分别对PDCA循环应用前后各300名临床护理人员进行满意度调查，评价为十分满意、满意以及不满意。满意度=十分满意率+满意率。

1.4 统计学处理

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 PDCA循环应用前后消毒供应室各项护理管理质量评分比较

PDCA循环应用前后的各项护理管理质量评分比较，差异有统计学意义（P

2.2 PDCA循环应用前后清洗消毒灭菌质量比较

PDCA循环应用前合格141件，合格率为94.0%；PDCA循环应用后合格148件，合格率为98.7%，两组比较，差异有统计学意义（P

2.3 PDCA循环应用前后临床护理人员满意度比较

PDCA循环应用前的护理人员满意度为85.3%（256/300），PDCA循环应用后的护理人员满意度为96.0%（288/300），比较差异有统计学意义（P

3 讨论

在医院医疗活动当中，应加强消毒供应室护理管理，建立完善的规章制度，明确每一名医护人员的岗位职责，提高工作标准，优化护理管理操作流程，实现对消毒供应室护理管理的持续性改进，提高工作质量，有效预防院内感染，保障医疗安全[5]。PDCA循环是一种科学、先进的管理模式，集中处理医疗器械及相关物品，保证其再度投入使用时的安全性。提升清洗消毒灭菌合格率和包装质量，加强手卫生管理，提高手术器械清洗消毒、呼吸管路清洗消毒以及灭菌物品的合格率，着重加强对院内感染的预防[6]。

医院消毒供应中心在实施PDCA循环管理模式的过程中，通过“计划”“实施”“检查”以及“处理”等一系列流程，建立完善的质量管理体系，加强质量监督和评价机制，在制定护理管理计划、实施管理计划、监督检查以及持续性改进和处理的循环过程中，有效改进和完善消毒供应室护理管理工作当中存在的问题及薄弱环节[7]。

由消毒供应室护理人员共同参与进来，提高护理人员临床护理操作水平，强化其安全意识和责任意识，加强岗位管理，制定严格质量管理标准。规范化执行消毒、灭菌以及包装等操作，全面落实于消毒供应室护理管理的各个环节当中。阶段性进行监督检查，整改护理管理当中存在的问题。根据临床护理人员的临床满意度，采纳其对于临床护理提出的相关意见，持续性改进消毒供应室护理管理工作，实现科学化、程序化和规范化的管理，进而保障临床一线的工作安全，为患者的治疗与恢复提供有力的保障，对于医疗事业的发展有着积极的影响[8]。

参考文献

[1]秦姣红，徐文娟，朱玉叶.探讨PDCA循环在新生儿室医院感染质量管理中的应用[J].中国医学创新，2014，11（15）：133-135.

[2]罗翠玲.PDCA循环管理模式在临床护理管理中的应用效果分析[J].中国医学创新，2016，13（17）：90-93.

[3]肖爱梅，黄根牙.PDCA循环法在留置双J管患者健康教育中的应用[J].中国医学创新，2014，11（33）：74-76.

[4]周国芬.PDCA循环管理法在临床优质护理及其质量控制中的有效运用[J].中外医学研究，2016，14（8）：62-63.

[5]王丽，牟玲.PDCA循环在心血管内科低年资护士培训中的应用[J].中外t学研究，2015，13（23）：91-93.

[6]何旗群，齐辉.PDCA循环在预防护理人员血源性病原体职业暴露中的应用[J].中外医学研究，2014，12（32）：69-71.

[7]杨妍婷，段小兰，黄琼辉，等.PDCA模式在消毒供应中心管理中的应用价值[J].中国医药导报，2014，11（31）：145-148.

消毒供应室护理计划篇2

[关键词] 消毒供应室；管理；工作质量

[中图分类号]R197.323[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）12（b）-095-02

随着现代医学的快速发展，消毒供应室已成为医院建设的重要组成部分，它为医疗、安全、护理、教学、科研、保健提供后勤保障，是医院重要的质控科室。其管理水平和质量控制影响着医疗护理质量的高低。现将我院加强消毒供应室管理，提高工作质量的情况报道如下：

1 消毒供应室的标准化建设

按照国家卫生部关于《医院消毒供应室验收标准》规定，我院对原来供应室的规模和设施进行了改建，并按新建的管理要求开展工作。

1.1 合理布局

“三区划分”根据《消毒供应室验收标准》中的要求，划分为污染区、清洁区、无菌区，各区划分清楚，实行人流、物流两条线强制通过等工作流程。严格区分污染物品、清洁物品与无菌物品，隔离放置。

1.2 人员配备

配备中级以上职称的护士长。供应室成员应为具有护理专业技术职称的护士，有传染病者不得从事本工作。

1.3 必要的设备

要求有带过滤系统的自来水、自制蒸馏水，有压力灭菌器、干热灭菌器及家用洗衣机。

2 完善消毒供应室工作制度、操作规范和流程

在严格执行国家卫生部《消毒管理办法》和医院工作制度的基础上，制定消毒供应室各项工作制度、操作常规和流程。为提高无菌物品环节质量，制定物品洗涤、包装、高压灭菌、无菌物品储存、无菌物品发放等监控规范和流程。

3 消毒供应室的管理

3.1 消毒灭菌工作

3.1.1注重对消毒灭菌知识的学习随着感染管理工作的深入和发展，消毒灭菌工作显得非常重要。尽快适应国内外先进消毒灭菌的新要求，首先要加强理论知识的学习。近年来医院经常派人外出参加消毒灭菌知识学习班和学术交流会。回院后立即组织科内人员进行学习和讨论，不断更新知识。供应室每年制定业务学习计划，定期或不定期进行业务学习，并做到理论联系实际。

3.1.2 选择并合理使用消毒剂根据本院工作特点，选择1～2种有效消毒剂，便于配制和监测，并在使用过程中保持有效的浓度。①把好环节质量关：第一，要掌握物品和器械浸泡时间和药液浓度；第二，要严格刷洗、清洗的步骤；第三，包装要做好查对，除了常规查对外，每包每盘器械放置3M胶带、化学指示卡、注明日期、责任者签名，洗涤器械待消毒时间不得超过2小时，否则需重新处理；第四，要熟练掌握高压蒸汽灭菌柜的使用方法，设专职消毒员并持证上岗，严格掌握灭菌压力、温度和时间，物品摆放不超过灭菌柜体积的80%，各种器械包30 cm×30 cm×25 cm标准，并做好各种监测，灭菌柜每半年检修1次保持正常使用。②做好灭菌效果的监测：第一，使用3M胶带监测，每包（件）物品均贴3M胶带，其用途为监测灭菌效果，3M胶带线条呈现均匀黑色为合格，区分物品是否已灭菌，做物品包装封口，可在上面写日期；第二，121℃化学指示卡监测，121℃化学指示卡要打入灭菌包内，按要求一锅物品只要有1个包灭菌不合格应视为整锅物品灭菌不合格；第三，为防止不合格情况出现，我们准备3个30 cm×30 cm×25 cm试验包，内放121℃化学指示卡，每次灭菌时在锅的上层中部及下层前后各放一个，灭菌后首先将这3个试验包打开观察化学指示卡变色情况，合格后方可发放，有效的保证了灭菌质量。③灭菌管理与无菌室的监测：第一，无菌室由专人管理，无菌物品必须放在柜内，保持清洁，减少污染；第二，无菌物品要求包装严密、不湿、清洁标有灭菌期限并有责任者签名；第三，各种治疗包有明确标识，物品齐全、器械完好；第四，无菌室每天用紫外线空气消毒两次，每次1小时并做记录；第五，无菌室每月做1次空气培养，控制菌落数200 cfu/m3以下，不得有致病菌生长，并记录；第六，油膏粉剂的灭菌按《消毒技术规范》规定，采用干热灭菌法；第七，蒸馏水制作常规检测合格后发出，做好记录。

3.2 一次性医疗用品管理

严格执行一次性医疗用品管理制度，落实责任制，要从购入、验收、储存、发放、回收、销毁等环节进行严格管理。供应室接收一次性物品后，应检查采购规定的各种资料是否齐全，符合实施，并认真登记企业名称、型号、规格、产品数量。观察大包装有无下列标志：严格名称、地址、生产商标、产品批号、日期及灭菌期和许可证标志编号。储存库应设在供应室清洁区内，室内保持洁净，通风良好，保持温度20℃、湿度60%、室内设置紫外线灯消毒设备，每天消毒2小时。专人管理，不同种类、不同型号分别放置，及时准确掌握各类型号和有效期。供应方式为定时下送发放，指定专人负责每日下送临床科室，为治疗、护理提供方便。

4 发挥护士长管理作用

护士长要做年计划、年总结、月计划、周安排及业务学习计划。定期检查各岗工作质量，并有记录，发现问题及时纠正。健全科室各种记录本，按要求认真记录。护士长要坚持跟班工作。定期清点物品，设专人管理库房。保持工作环境整洁，安全有序。

几年来我院在不断完善消毒供应室各项工作制度、操作规范和流程的基础上，通过对无菌物品环节质量进行监控和管理，严格了高压灭菌操作规程，坚持做好灭菌效果监测、护士长坚持跟班工作，严把质量关，从根本上提高了消毒供应室工作质量，在全院患者输液、注射及处置中无任何医疗、护理差错事故发生。器械、敷料灭菌合格率100%。

[参考文献]

[1]白求恩医科大学第二临床学院.医院消毒供应室验收标准[S].医院感染法规汇编,2000.88,42.

消毒供应室护理计划篇3

关键词：消毒供应室；三区划分；布局设施管理

消毒供应中心是医院实行灭菌、消毒工作的地方，与医院各个科室的预防感染工作和护理工作密切相关，其管理质量直接影响医疗质量和医疗安全[1]。消毒供应室的合理布局可以避免交叉感染，节省人、材和物力，提高工作效率，是消毒供应室各项工作顺利开展的前提条件[2-3]。

1 资料与方法

1.1一般资料 2015年2月，重新规划设计新的消毒供应室，进行设施、布局的重新安排。将新的供应室设为观察组，老的供应室设为对照组。两组的管理人员、设备数目等不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1消毒供应室设施 重新建设消毒供应室：①引进新设备：老肯牌清洗机3台、山东新华脉动真空灭菌器3台，配有解毒装置的全自动环氧乙烷气体灭菌器1台，多功能蒸汽消毒喷枪1台，多功能洗涤槽，密封的不锈钢下收车、下送车，快速生物监测仪等。②无菌区、清洁区用层流空气净化，并进行温度、湿度控制。③装修：无菌区、清洁区地面贴地板胶，污染区贴防滑、耐磨地砖，抛光砖墙面铺、彩钢板天花板，设备送风窗口入天花板内，线路等埋入式安装。

1.2.2消毒室供应室的布局 ①污染区：主要负责物品的接收、分类，器械的清洗、消毒，一切物品器械必须经过清洗、消毒并及时擦拭。工作人员须戴口罩、眼罩、帽子，穿防水服等，所有仪器经消毒机消毒处理后传至清洁区。②清洁区：负责器械的包装、检查，灭菌物品的装载等。清洁区的地面要易清洗、耐潮湿，定时对操作台及地面进行消毒，医疗器械需用洗涤消毒剂擦拭。③无菌区：负责无菌物品的卸载、储存及发放。卸载台应远离空调、冷风入口，保持自然冷却，湿热无菌包勿堆放；无菌品储存应紧邻灭菌设备；无菌品通过专门的无菌品运送电梯运往手术室。

1.2.3消毒室供应室的管理 ①进入清洁区、无菌区的工作人员须经缓冲间洗手、更衣、换鞋、戴口罩及帽子方可进入。②在我院的消毒供应室各项管理规范、各项质量管理体系文件的基础上，引进ISO9001管理标准，规范管理。③加强对各个环节严格管理，所有人员须经培训、考核上岗，熟悉岗位内容及要求。科室质量管理小组每天跟班检查，护理部定期组织检查，院长把关，严格管理。

1.3观察指标 《医院感染管理规范（试行）》，《消毒供应室工作人员自身工作满意度调查量表》调查满意度，百分制，对工作人员进行两次问卷调查，其中工作中受伤情况包括利器伤、灼伤、压伤等方面进行新（实验组）老（对照组）供应室进行对比评估。

1.4统计学分析 采用统计软件对进行数据统计，数据用均数±标准差（x±s）来表示，采用t检验来比较计量资料，采用秩和检验来比较计数资料，以P

2 结果

观察组消毒供应室的洗涤、包装、湿包灭菌、发放及表格记录的工作质量明显优于对照组（P

3 讨论

随着社会的进步与发展，传染病的患病人数也呈上升趋势，迫切需要医院加强管理，开展医院医疗卫生质量管理的年检查、督促和指导，要求消毒供应室改变管理模式[4-7]。医院通过对医疗设施改进，污染区、清洁区及无菌区的布局合理安排，加强各项管理，提高消毒供应室的管理质量。改进管理以后，无菌区的无菌产品质量得到提高和有效的保障，消毒供应中心的服务范围大大扩大，工作人员的工作内容更全面，从而推动消毒供应专业学科的发展[8-9]。消毒供应中心配备了更加先进更加专业的消毒、灭菌设备，而且也注重提高消毒供应中心人员的整体素质，要求工作人员必须经过严格培训、考核之后才能上岗[10]。

本院通过对新的消毒供应室与老的消毒供应室的情况进行对比，新的消毒供应室经过设施、布局、管理三方面的改进之后，新的消毒供应室的洗涤、包装、湿包灭菌、发放及表格记录的工作质量明显优于老的消毒供应室，分析发现新的消毒供应室的工作人员对环境、设施、布局及工作的满意度高于老的消毒供应室，受伤次数低于老的消毒供应室，新的消毒供应室给工作人员带来了舒适、安全的工作环境，严格的管理制度，不仅使工作人员的工作效率提高。

总之，新的消毒供应室的工作质量提高，工作人员的满意度提高，受伤情况减少。

参考文献：

[1]黄咏梅，杨金炜，张明德，等.现代综合性三甲医院消毒供应室的质量管理[J].中华医院感染学杂志，2013，23（4）：764.

[2]王晓霞，张权，何利，等.消毒供应中心新管理模式的应用及效果[J].中国消毒学杂志，2012，29（9）：855-856.

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[4]李璐.消毒供应室护理人员职业教育在医院感控中的重要性[J].医学信息，2015，（17）：297-297.

[5]李玉英，赵莹，关永冠，等.广西中医医院消毒供应室建设现状调查分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（20）：5020-5022.

[6]冯志芳.消毒供应室工作人员职业危害与安全防护[J].中华医院感染学杂志，2012，22（16）：3663.

[7]王武芝，左名秀.中医院消毒供应中心持续质量改进途径与效果[J].中国消毒学杂志，2012，29（12）：1158-1159.

[8]耿敏，张文娟，郑莉，等.供应室质量技术管理及实施效果探讨[J].中华医院感染学杂志，2014，（8）：2063-2064.

消毒供应室护理计划篇4

消毒供应室是提供各种医疗器械、物品的消毒和灭菌工作的场所，是医院的重要组成部分，与医院发生感染危险性联系尤为密切，其工作质量直接关系到各科室的基础护理质量以及患者的生命安全，加强消毒供应室的护理工作也是提高医院整体治疗护理水平的关键环节之一[1]。我院于2014年1月～12月将细节护理应用到消毒供应室中，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2014年1月～12月分为前后两个阶段，1月～6月为对照期，在这一阶段消毒供应室仍采取常规护理方法；7月～12月为实验期，在这一阶段消毒供应室实施细节护理。本组研究共有21名护理人员参与，均为女性，年龄为24～45岁，平均年龄为（29.2±3.4）岁；学历为：大专及以上17名，中专4名；职称为：副主任护师2名，主管护师2名，护师10名，护士7名。两阶段消毒供应室护理资源比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2细节护理 共包括回收、清洗、包装、灭菌和发放5部分内容。

1.2.1回收 回收的物品应先进行初步的清洗和消毒，对于有特殊污染的物品应做好标记，与其他物品分开处理；对于从传染科回收的物品，应经过高压消毒后在浸泡消毒，最后完成清洗。对于经常使用的消毒液应及时更换，由专人负责管理，对其有效浓度进行每日测定[2]。锐器回收后，应当在专门的容器内浸泡，然后再由止血钳取出，流程为：超声机内清洗流动水冲洗高压水枪冲洗装入网筛干燥检查合格后包装；对于一次性物品，回收后进行初步消毒，然后集中销毁。护士应对回收物品进行详细记录和准确核对。

1.2.2清洗 该工序应严格执行从污到净的流水作业，具体流程为：预处理无污、去洗涤剂去热源，完成以上操作后，再用新鲜的过滤蒸馏水冲洗，pH值为中性为准[3]。护士应对清洗洗涤的质量进行严格控制，切不可因一时便利而只进行高压灭菌，却省去了洗涤环节。

1.2.3包装 待消毒物品应放置在单独的操作间，包装室内要有空气净化器。在包装前2h，护士应做好消毒工作，将工作台、地面擦拭干净，护士在消毒过程中必须佩戴口罩和手套，完成消毒后再用紫外线灯照射，时间为1h。详细检查洗涤物品，金属器械应涂抹防锈油，玻璃器具应垫好纱布垫，保证包装布的清洁以及尺寸的规范性。无菌包包装的标志必须清晰可见，标明灭菌时间和责任人，检查无误后再送至消毒灭菌室。

1.2.4灭菌 严格按照消毒规范进行灭菌，物架与地面的距离应超过20cm，与墙壁的距离应控制在5cm左右，架顶与屋顶的距离应保持在50cm左右。记录并保存物品灭菌原始资料，主要包括灭菌时间、温度、压力等，具体流程为：冲洗洗涤漂洗终末漂洗，即先冲洗，再消毒，最后灭菌，任何包装材料都必须进行密封状态下进行，纸塑包装密封宽度要超过6mm，器械距离封口应超过2.5cm，包与包之间应超过2.5cm[4]。消毒灭菌后做好标记。

1.2.5发放 消毒供应室应合理规划、科学布局，无菌室应严格控制人员随意出入，在物品消毒时应对好查对工作，按照要求将无菌物品放入无菌柜，确保无菌物品不受污染以及能够及时供应，在发放时应多与临床护士交流，耐心听取其提出的意见和反映的情况，不断改进消毒供应室护理工作。

1.3评价标准 由护士长对消毒供应室护理工作进行评价，满分为100分；采用自拟调查问卷，对护理工作开展前后各科室对消毒供应室工作的满意度进行调查，主要包括护理服务态度、回收情况、供给情况和包装质量四个方面的内容，采用模糊数字评分法，由0～10数字表示，数字越大表示满意程度越高。

1.4统计学处理 采用SPSS19.0软件包对所获数据进行统计分析，采用t检验计量资料，P

2 结果

实验期各科室对消毒供应室护理工作评价及满意度均高于对照期，比较差异显著，具有统计学意义（P

消毒供应室护理计划篇5

【关键词】 医院；消毒管理中心；现代；管理

【中图分类号】R197.38 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-267-02

安全，指的是没有危险，不受威胁，不出事故。医疗护理方面的安全则是指运用理论、技术、管理等，从根本上采取有效措施，把事故减少到最低限度，确保病人安全，创造安全高效的医疗环境。消毒供应中心作为医院临床工作的重要组成部分，是关系病人安危、保证医疗、护理质量及控制医院感染的关键科室为临床科室提供各种无菌物品。其工作每一个环节的质量与医院感染密切相关，任何细节都会影响医疗护理质量和患者安全。因此，现代医院建设要求高度重视消毒供应中心的质量监控，加强科学管理，确保无菌物品的安全使用，进一步规范和促进其改进和发展。

1 目前消毒供应中心存在的问题

在现代化医院的建设和管理运作中，消毒供应中心的工作显得尤其重要，在医疗护理工作改革发展中消毒供应中心也面临着工作繁忙、节奏紧张、消毒灭菌质量管理等严峻的考验。目前基层医院的消毒供应中心仍存在着主要问题有：消毒供应中心的工作空间相对狭小、拥挤，无法实现真正相对独立；在布局设置上区分了污染区、清洁区、洁净室和生活区，但实际缺乏有效的隔离屏障，洁污路线容易引起交叉；缺乏机械清洗消毒设备，和有效清洗消毒的处理设备；管理负责环节还相对薄弱，缺乏针对消毒供应中心人员的专业培训及继续教育；消毒供应中心从业人员的职业防护还不到位，队伍建设重视力度不够等。

针对以上存在的诸多问题，现代消毒供应中心应切实提高工作质量及服务质量，建立完善、合理的布局、工作流程；尽快制定合理有效的管理规章制度、以及消毒供应专业管理人员和工作人员的岗位培训制度；逐步完善消毒供应专业的相关技术标准，如消毒灭菌设备检测标准、包装材料标准、无菌物品清洗标准等；协调相关部门加强对消毒供应中心的管理、监督和技术指导等，是保障医疗安全的一项重要的基础性工作。

2 合理布局、高效管理，建设现代化消毒供应中心

消毒供应中心是医院供应无菌物品的单位，质量是供应中心的核心，是降低医院感染发生和保证医疗质量的重要环节。因此，要从源头把好设计关，规范基础设施及布局，配备必需的清洗消毒设备，落实创建消毒供应中心的管理体系，具体来说要做到以下几个方面：

2.1 合理布局，科学划分各个功能区域，发挥专业效能，保障医疗安全： 医院消毒供应中心是全院无菌物品、无菌器械、一次性无菌器材的供应场所，其功能发展得好与坏直接影响医疗质量。因此，在设计消毒供应中心时应把握以下几个原则：安全、方便、便捷，满足临床需求，确保工作质量。

首先，要合理选择位置，形成独立区域，并保持周围环境清洁，无污染源，宜接近手术室、产房和临床科室或与手术室有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室。

其次，中心内部要合理布局，科学划分各个功能区域。内部区域划分为工作区域和辅助区域，工作区域包括去污区，检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区。辅助区域包括办公室、更衣室、卫生间、休息室等。各工作区域为独立的区域，设有缓冲间。物品由“污”到“洁”，不交叉，不逆流，即物品回收――分类――清洗――消毒――干燥――器械检查与保养――包装――灭菌――储存――无菌物品发放。

2.2 加强硬件设施建设，优化消毒灭菌物品管理，控制院内感染，节省资源、综合协调、资源共享：

现代消毒供应中心将全院医疗用品进行统一消毒、集中管理、按需发放，有利于加强消毒供应中心布局等硬件管理。

同时，进一步对手术器械实行一体化管理，即改变原来手术器械由手术护士完成清洗及包装，供应室只负责消毒灭菌下送的传统做法，手术再生器械由供应室进行处理，解放手术护士，让其专注本职工作，专心服务病人，符合现代医院发展需要。

此外，集中处理需灭菌的物品，有利于控制污染源，还可以净化科室、手术室环境，减少院内感染，加强医院感染的控制，提高医院整体医疗水平。

2.3 重视设备管理，对操作人员进行定期培训，熟练掌握操作程序：

现代化的消毒供应中心在建设和管理上应尽可能采用国际先进技术武装自身，及时与国际接轨，做到符合我国卫生部颁发的《医疗机构消毒技术规范》技术要求的规定，满足全院医疗卫生事业发展的需求，合理配置清洗消毒设备及配套设施和空气净化装置等。

要大力重视设备管理的规范和准确性，由具有专业知识和水平的专业人员对相关操作人员进行定期培训，熟练掌握操作程序，制定具体操作流程并定期训练，及时进行设备维修与保养。

2.4 严格标准化质量管理与监控，健全规章制度，制定操作规程、工作流程及班次人员职责，重视监测与信息反馈环节。

首先，在物品管理上要严守物品的流程管理，严格监督物品的回收、分类、清洗、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭菌、储存、发放制度，由污―洁的流水作业方式。严把工作中的每一个环节，做到清洗彻底、记录可靠、灭菌合格、安全发放。做好物品的灭菌监测：加强物理监测、化学监测、生物监测，做到每项操作均符合监测操作规范程序。

其次，认真执行规章制度，把卫生部《中华人民共和国卫生行业标准》、《医疗机构消毒技术规范》作为消毒供应中心各项具体法规，各项工作及操作必须按《中华人民共和国卫生行业标准》、《医疗机构消毒技术规范》执行，以此为模板，逐项建立健全适应本消毒供应中心的各项规章制度，做到合理制定、严格执行、确保质量。

再次，还要制定完善《职业防护》计划，对各级人员强化培训，区分污染器械与感染器械的回收、消毒、清洗。

2.5 重视各级人员的培训，提高整体素质： 在消毒供应中心（室）工作人员的职责分配上，基本包括运送、清洗、包装和灭菌，此外还有管理、指导及带教。随着消毒供应中心管理模式的快速转变、新技术的广泛开展，现代化消毒供应中心必须鼓励护理人员转变思想，接受新事物、新观念。制定切实的培训计划，学习与消毒供应中心相关的学科理论。把握消毒供应中心的工作特点，进行人员培训；每月理论、操作各考核一次，开展业务学习及继续教育，使工作人员掌握相应的专业知识和操作技能，了解器械的结构和特点，严格执行卫生部颁发的各项规定。

3 结语

现代化消毒供应中心实施科学的工作流程和管理，能够树立现代化消毒供应中心的新形象，提供一流的服务水准和高质量合格的无菌物品，降低院感的发生率，同时能显著地改善护士的职业环境，减少资源的浪费，更好地服务于患者，提高患者的满意度。创建现代化的消毒供应中心是医院发展的需要，体现了现代医学及医疗技术和管理的发展，提高了医疗、护理质量，提高了工作效率，节约了资源，降低了成本，保护了环境和职业安全，为医院高质量完成医、教、研提供了可靠的保障。

参考文献

[1]张静.走进现代化的消毒供应室[J].护理园地，2006，1.

[2]杨顺秋.护理安全管理[J].男方护理学报，2004，11.

消毒供应室护理计划篇6

1.严格规范工作流程，制定标准规范:供应室消毒作为医院无菌医疗器械的供应中心，保障无菌物品质量是其重要的工作内容，提高无菌物品质量能够有效降低医院感染率。因此，需要严格规范操作流程，加强每一个环节的管理，保障医疗安全质量。另外，供应室建立感染监控小组，成员主要由护士长和具备较强责任心的护理人员组成，主要具备监督、感染管理以及指导等职能。细化并分组落实回收、洗涤、组装、消毒、灭菌、敷料制作、存储以及监测等工作，严格把关，各尽其责，充分发挥小组成员的职能。加大护理人员的培训力度:在医学发展速度不断加快、医疗器械设备不断更新的环境下，供应室专业化与机械化水平也在不断提高。因此，供应室工作人员不仅要具备丰富的护理知识，而且还要具备医院感染、消毒隔离、机械物品以及电工等方面的知识。因此，要注重加强护理人员的培训，组织其学习“医院感染管理规范”“医院消毒技术规范”等方面的知识，加强护理人员的无菌技术、消毒灭菌观念，并提高规范化操作自觉性;另外，还可通过举办相关专业知识讲座等方式对护理人员进行培训;此外，定期考核护理人员，进而不断提高护理人员的操作水平、业务水平和职业素质。加强重复性使用器械质量监督:供应室必须对重复使用医疗器械灭菌工作做到彻底到位才能真正做到预防和控制院内感染。

2.护理人员对重复性利用的器械要进行定期检查、抽查，一旦发现器械消毒质量不合格，立刻采取妥善措施进行处理。另外，严格根据标准规范加强器械清洗到包装检查，严格监测消毒灭菌物品和环境，最大限度地降低医院感染率。观察指标与评价标准由医院供应室管理人员和病区护士长组成消毒合格检查监督评价小组，检查记录供应室实施科学管理前、后的消毒物品消毒合格率以及护理人员规范操作情况，对护理人员的业务知识情况进行考核，每天统计消毒合格率，以原卫生部2009年颁布的“医院消毒技术规范”作为评定标准，该项工作由供应室管理人员具体执行;护理人员业务知识考核内容依据供应室相关工作技术知识和技能考核评分，总分100分，≥90分为优秀，60～89分为及格，＜60分为不及格，每个季度考核1次，由护理管理部负责执行。统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

消毒供应室护理计划篇7

2、各科室参加门诊工作的医务人员，在门诊办公室领导下进行工作，人员调换时，应与门诊办公室共同协商。

3、门诊医护人员要派有一定经验的医师、护士担任。

4、遇有疑难危重病员或两次以上复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视或专科会诊，必要时报请门诊部主任组织专家会诊。

5、对高烧病员、危重病员、60岁以上老人应安排提前门诊。

6、对病员要进行认真检查，按《病历书写规范》填写门诊病历，要求简明扼要，准确完整，主治医师应定期检查门诊医疗质量。

7、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围，医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。

8、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地接收病员住院治疗。

9、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室，并做好疫情报告。

10、门诊工作人员要坚持首诊负责制，做到关心体贴病员，态度和蔼，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。

11、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊期间卫生防病、计划生育和优生学等知识的宣教工作。

12、门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，合理检查，科学用药，尽可能减轻病员的负担。

13、对基层或外地转诊病人，要认真诊治，在转回基层或原地时要提出诊治意见。

14、转上级医院的病人，要简要介绍病史、病情及诊治经过。

门诊挂号室工作制度

1、普通门诊病员，应先挂号后诊病。

2、挂号室分科挂号，于开诊前半小时开始挂号，停诊前半小时停止挂号。

3、除门诊部办公室或医务部外，任何人无权通知限号或停止挂号。遇有临时限号或停止挂号，均应以文字形式公布于众。

4、初诊病历要填齐首页上端各栏，包括姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址、就诊日期等。

5、同时就诊一科以上，须分别挂号，会诊例外。

6、挂号诊病当日有效，继续就诊应重新挂号。

7、每班帐目要清楚，现金收费应依规定按时上交。收钱时要唱收，找钱时，先给钱后给号，嘱咐病员当面点清。

8、挂号人员要做到文明礼貌、态度和蔼、扶老携幼，多方照顾老、弱、残。

门诊部主任职责

1、在院长的领导下，负责门诊部的医疗、护理以及行政管理工作。

2、组织制定门诊部的工作计划，经院长、主管副院长批准后组织实施；经常检查考核门诊部的工作，按期总结汇报。

3、负责领导、组织、检查门诊病员的诊治和急诊、危重、疑难病员的会诊。

4、定期召开门诊例会，按时讲评考核结果，整顿门诊秩序，改善服务态度，方便病人就医。

5、负责组织门诊工作人员做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。

6、领导门诊所属人员的业务训练，并定期考核检查。

7、接待门诊方面的来信、来访，把有关事情及时向院长反馈。

副主任协助主任负责相应的工作。

门诊主任医师职责

1、.在门诊部主任领导下，负责指导并参与门诊医疗、预防、保健、教学和科研工作。

2、参加危重、疑难伤病员的门诊、会诊和抢救，解决本专业疑难技术问题。

3、杂疑难技术问题的能力，指导进修、实习医师的培训。

4、掌握国内外本专业技术发展动态，开展科学研究，总结经验，撰写学术论文。

门诊部副主任医师在门诊部主任领导和主任医师指导下，按分工履行主任医师职责的相应部分。

门诊主治医师职责

1、在门诊部主任的领导和正、副主任医师指导下，分担门诊医疗、预防、教学和科研工作。

2、参加专科门诊工作及门诊科间会诊工作。

3、参加门诊、会诊和危重病员的抢救工作，解决较复杂、疑难诊疗技术问题；实行首诊负责制，根据病情，确定病员门诊或住院治疗。

4、发现疫情，及时报告，并妥善处理。

5、担任临床教学及进修、实习生的工作。

6、指导本科室在门诊的下级医师的工作，监督检查门诊病历、处方、检查申请单的书写及病员登记工作；检查本科门诊工作质量，严防差错事故。

7、协助安排好节假日值班。

8、按时出席门诊部组织的会议，掌握门诊动态，随时向科主任汇报门诊工作。

9、学习运用国内外先进医疗技术，积极开展新技术、新业务及科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

门诊医师职责

1、在门诊部主任领导和上级医师指导下进行工作。

2、参加门诊、会诊和危重病员的抢救工作，实行首诊负责制；认真书写门诊病历、处方、各种检查申请单等医疗文件，及时做好医疗、预防等各种登记。

3、及时掌握病情，对传染病人要做到早发现、早治疗、早隔离，填写传染病卡片，不漏报、不错报、不误报。

4、参加临床教学，指导进修、实习医师的门诊工作。

5、做好防病治病、爱国卫生和计划生育等咨询宣教工作。

门诊部挂号员职责

1、在门诊部主任及组长领导下，负责挂号工作。

2、挂号员在开诊前半小时开始挂号，并随时宣传看病的注意事项及制度等，做到礼貌热情，有问必答。

3、按规定填写初诊病人门诊病历首页上姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址等项目，要求字迹清楚，不出差错。

4、挂号员必须提前做好次日挂号的准备工作，如各科挂号券、初诊门诊病历、挂号收据等。

5、收款时唱收唱付，票证收据当面点清，不出差错。

6、挂号金额每天由挂号室组长向财务科交清（附有关票证），换回挂号收据以备次日用。

住院处工作制度

1、入院患者统一由住院处办理手续，要求工作人员态度和蔼，接待热情，有问必答。

2、办理入院手续时，要认真核对门诊病历与住院证，及时联系病区。对可以入院的应详细填写住院卡片及病历首页，建立住院病历，填写入院登记簿；对一时不能入院者要耐心解释，对入院患儿要问清陪送者与患儿的关系。

3、住院处应每日与病区联系，了解病床使用及周转情况。

4、使用现金的患者住院时，根据病情按规定预收住院费及血费，现金收费要唱收，现金收据当面交付，并说明用途，所收现金一律按规定上交财务部。

5、对再住院患者，应与病案室联系，查找原住院号。

6、对已办住院手续的患者应立即通知病区与接诊室，并告知患者除餐具及生活用具外，多余的衣物、公文、公物、枪支弹药、易燃易爆、有毒物品等一律不准带入病区。

7、住院处24小时值班，要求值班者遵守劳动纪律，坚守工作岗位，尽职尽责，保持室内外卫生。

住院部入、出院工作制度

1、患者住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师所开的住院证以及门急诊病历、支票（自费者按规定预交住院押金）到住院处办理手续，危急患者可先住院后补办手续。

2、由住院处建立住院病历，认真填写病历首页中应填内容，登记其联系人的姓名、地址和电话号码，填好入院卡片及住院登记簿，通知有关病区及接诊室。

3、接诊室接到病人及病历，即进行测体温、体重等工作，然后护送至病区。

4、患者出院由主治医师或负责医师决定，签写出院证，并告知患者或家属。当患者决定出院时，由护理人员整理好病历交至病案室。结帐后住院收费处将盖章的出院证交给患者或家属，再到病区由护理人员验明并点收医院物品后方准出院。

5、病员出院后由病区通知住院处。

接诊室工作制度

2、入院患者由住院处办理手续，要认真核对病历与住院证，建立住院病历，填写入院登记本，危急患者可先住院后补办手续。

3、首诊护士接到患者及病历，即测量体温、脉搏、血压、体重、身高，楣栏项目填全，必须为患者提供患服，然后送至病区。

4、平车、轮椅本班用完后，及时处理干净。

5.接诊护士要主动、热情，运用心理学知识，使患者减轻精神负担。

6、与病区搞好协调关系，患者一经送达病区应及时进行处理。

7、患者出院后到接诊室退还患服。

住院部主任职责

1、在院长和主管副院长的领导下，负责住院部的收治、接诊、财务、病房服务、协调床位和行政管理工作。

2、组织制订住院部的工作计划，经院长、主管副院长批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3负责领导、组织、检查押金收取、患者费用、出院结算和接待患者咨询工作。接收大批外伤、中毒或其它自然事故患者入院时，要及时上报，并采取相应措施。

4、定期召开住院系统会议，协调各科关系，督促检查工作人员贯彻各项规章制度，整顿住院秩序，改善服务态度，简化各种手续，方便病员住院，严防责任事故。

5、负责接待和处理住院方面的群众来访、来信工作。

6、贯彻有关财务会计的法令、制度，遵守国家财经纪律，定期检查物价情况。

7、按时清理债务、防止拖欠，严格控制呆帐。

住院处工作人员职责

1、在住院部主任领导下，负责收入病员工作。

2、住院处实行24小时值班制，随时宣传住院的注意事项及制度等。

3、住院处每日与病区联系，了解病床使用和周转情况。

4、热情接待入院病员，校对入院证件，当日可以入院的病员应详细登记入院卡片及病历首页，对一时不能入院的病员要耐心解释，请其等床位住院。

5、对外省、市来住院的慢性病患者，必须由住院处收取押金，无押金不予接待。

6、收付住院押金和饭票时要唱收唱付，当面点清，所有现金必须按《会计职权条例》和有关规定办理。

住院处记帐、收费人员职责

1、在住院部主任、账务部主任双重领导下搞好会计核算，严格执行各项医疗收费标准，合理收取住院押金。

2、负责各项住院会计事务处理，做到科目准确，数字清楚，凭证完整，装订整齐，日清月结，报表及时。

3、及时正确地编制住院报表，做到账表对口，并认真分析，有情况，有说明，经主任核准，按时上报。

4、经常检查收入情况，分析病员负担升降原因，提出改进意见，及时向领导反映情况，定期与财务部核对总计金额。

5、严格执行结算纪律，及时清理病人欠款。

6、管理好会计档案，保管好收费单据和留底资料。

7、做好计算机维护保养工作。

8、认真贯彻执行国务院颁分的《会计职权条例》和有关规定。

接诊室护士职责

1、在门诊护士长及科室护士长领导下进行工作。

2、负责接诊，并护送病人至病房。

3、负责做病历，检查生命体征体重并准确记录于病历上。

4、护送急诊、危重、绿色通道病人，途中密切观察病人病情变化，保持各种管道通畅，对危重病人应提前送至病房诊治，后书写病历。

5、维护接诊秩序，做好健康教育工作。

6、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

7、认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好交接班，严防差错发生。

8、负责患服发放、回收、保管及现金押退工作。

预防保健部工作制度

1、协助有关部门建立健全医疗卫生网，培训和提高基层卫生技术人员业务水平，做好初级卫生保健工作。

2、做好本院职工保健工作，执行城镇职工基本医疗保险制度和规定，为职工做好医疗保险服务工作。负责职工疾病的诊治、病假、会诊、转诊等事宜，定期组织院内从事放射性工作人员查体工作。

3、按医保中心要求，做好医疗保险定点医院管理工作。并在实施此项工作过程中，建立管理组织和工作制度，落实各类人员岗位职责，健全审批制度，特殊疾病鉴定制度，制定医院对科室及医务人员在医疗保险中医疗行为规范及考核办法等，使医疗保险服务有序进行。

4、贯彻执行涉老服务工作的政策和制度，负责离休干部保健和健康查体工作，为离休干部提供全方位优质服务。

5、贯彻落实党和国家的计划生育政策和《人口与计划生育法》，配合有关部门做好本院职工计划生育工作，稳定低生育水平，树立新型婚育观念，为职工提供生殖保健服务。

6、协助上级放射防护机构宣传、贯彻、落实《职业病防治法》和《放射卫生防护条例》。完成本院从事放射工作人员放射防护工作，对放射装置和放射场所定期监测、检查，做好放射治疗及影像的质量监控。

7、贯彻执行《传染病防治法》，做好传染病管理和疫情报告工作。定期对医护人员培训、考核，提高广大医务人员对传染病的警惕性和防范意识。

8、主动督导布置医院健康教育工作，做好健康教育卫生防病宣传计划、档案、总结等文字资料工作。

9、贯彻院内外相结合的预防保健方针，搞好人群健康查体。

计划生育办公室工作制度

1、认真贯彻执行党和国家的计划生育政策,落实《人口与计划生育法》，开展广泛深入的计划生育宣传教育活动。

2、委员分片包干，责任到人，深入基层，了解基层实际困难，为基层排忧解难，并全面掌握片内计划生育状况。

3、建立健全育龄职工各种计划生育帐、卡，完善信息化管理、计划生育工作，做到统计报表准确，上报及时，实现科学化管理。

4、月访视制度。委员每月要与片内育龄妇女见一次面，了解孕情及婚孕情况，每月底上报保健部，以便及时发现问题，及时解决。

5、例会制度。计划生育委员会每半年召开一次全委会，委员分别汇报各片工作情况和工作中发现的新问题，集体研究、解决并制定相应的工作计划和措施。

6、加强重点人管理，及时和科室取得联系，杜绝大月份引产，确保人口出生计划的落实。

7、医院把计划生育工作纳入综合考核内容，考核与科室奖金挂钩，实行“一票否决权”制度。

8、计划生育委员会主任、副主任，可酌情随时召集不同形式会议，解决临时出现的问题。

急性驰缓性麻痹（afp）报告制度

1、各科室要强化消灭脊髓灰质炎意识，认真执行急性驰缓性麻痹（afp）报告制度。

2、儿科、神经科、针灸科等重要临床科室应明确一名领导负责afp的监测和报告工作。

3、加强对临床医疗人员及其他有关卫生人员的培训，使其系统地了解消灭脊灰的意义、afp病例的定义、报告程序及采便要求等知识和技术规定。

6、对于工作不负责，漏报、迟报和不报疫情而造成脊灰扩散蔓延的，对有关人员和科室要按照《传染病防治法》追究责任。

附：14种afp病种

（1）脊髓灰质炎

（2）格林巴利综合症（感染性多发性神经根神经炎）

（3）横贯性脊髓炎（脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎）

（4）多神经病（药物性急神经病、有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）

（5）神经根炎

（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）

（7）单神经炎

（8）神经丛炎

（9）周期性麻痹（包括低钾软瘫、高钾软瘫，正常钾软瘫）

（10）肌病（全身型重症肌无力、原因不明性肌病）

（11）急性多变性肌炎

（12）肉毒中毒

（13）四肢瘫、截瘫和平瘫（原因不明）

（14）短暂性肌体麻痹

传染病登记报告制度

2、发现乙类传染病，将患者转传染病院治疗，要求在12小时内逐级报到防疫站，患者走后做好终末消毒工作。

3、发现afp、麻疹、新生儿破伤风疑似病例需电话报告预防保健部。

4、发现肺结核患者需填写转诊单、转诊登记本及传染病报告卡，然后将患者转结核病防治所诊治。

5、各类传染病明确诊断后，要认真填写传染病报告卡片，做到字迹清楚，项目完整（必须写清家庭详细住址，15岁以下儿童要填写家长姓名）。“传染病报告卡”要按规定时间及时准确报预防保健部。发现传染病漏报者，要及时补报。

6、各科室医务人员都是法定疫情报告人，要求医务人员认真学习《传染病防治法》，做到有法必依，发现传染病即按规定程序逐个登记，不迟报、不漏报，并要做到早报告、早隔离、早治疗。

7、主管科室严格登记、编目，随时核查门诊登记，并随时接受上级有关部门的监督和检查。

8、疫情报告纳入考核制度，与科室奖金兑现。门诊日志、住院登记和化验登记、疫情报告卡项目登记不全者，缺一项扣奖金5元，漏报、迟报一例传染病扣奖金50～100元。

9、对于不执行本制度者或违反规定造成传染病爆发、流行等不良后果的科室及个人，要追究当事人的法律责任，根据情节轻重给予处理。

附：甲、乙类传染病病种26种

甲类传染病2种：鼠疫、霍乱

乙类传染病24种：病毒性痢疾、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流脑、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、新生儿破伤风、肺结核。

肺结核病转诊制度

根据市、区肺结核病控制项目对肺结核病归口管理的要求，特制定肺结核病转诊制度，值班医生务必遵照执行。

1、按照结核病归口管理的要求，本科备有肺结核患者的转诊报告单。

2、建立转诊患者登记本，对转诊患者要认真填写好患者姓名、性别、患病时间、详细住址和电话号码。

3、值班医生发现肺结核患者，要及时转到结核病防治所门诊治疗，不准截留患者治疗或转住其它医院。

4、在肺结核患者转诊的同时，还必须填写疫情报告卡。

放射防护管理制度

1、从事放射性工作人员及放射工作管理人员要加强《职业病防治法》和国家放射卫生防护条令学习，要依法进行工作。

2、新毕业、新调入放射科、放化疗科、核医学科工作人员就业前必须进行健康查体、防护知识培训和操作规章教育，合格后方可上岗。

3、从事放射工作人员每半年在本院进行一次体检，每两年到市职防院进行体检，体检结果记入健康档案。

4、定期、不定期对放射工作人员组织健康疗养，定期对放射工作人员进行防护知识强化教育培训。

5、放射工作人员必须佩带个人剂量计上岗，每两月更换测试一次，结果记入个人剂量计档案。没有剂量计监测结果不能参加职业性放射病评定。无故损坏丢失者由个人负责赔尝，不配戴个人剂量计，不准上岗。

6、新建、扩建、改建放射场所总务部必须履行预防性监督程序。更换新机器、购置放射源，医工科必须向保健部申报，办理使用许可证。

7、定期进行放射场所、射线装置及影像的质量监督监测工作。若不达标，需治理后方可从业。

8、保健部负责建立从业人员放射卫生档案、体检和更换剂量计等工作，进行放射防护知识的强化教育管理工作，发现问题及时上报。

9、医院放射领导小组定期召开会议，研究解决放射科、核医学科、放疗科的放化射防护问题，定期进行检查并将考核结果与科室奖金兑现。

预防保健部主任职责

1、在院长领导下，负责医院预防保健、计划生育、医疗保险管理工作。

2、拟定预防保健、计划生育和医保管理工作计划，经院长批准后实施，并经常督促检查，按时总结汇报。

3、负责本部人员的政治思想、技术和业绩考核，提出晋升和奖惩意见。 4、督促本部人员严格执行医院的各项规章制度和技术操作规程，防止差错事故的发生。

5、负责本院职工基本医疗保险管理与服务工作。掌握职工医疗动态、身体健康状况和休病假情况，适时提出保健措施。

6、负责唐山市医疗保险定点医院管理工作，规范医务人员医疗行为，保证医疗保险在医院有序进行。

7、负责市直离休干部医疗服务工作，建立健康档案，提供保健及家庭服务。

8、负责市领导的医疗保健工作，建立健康档案。

预防保健办公室工作人员职责

1、在保健部主任领导下，协助上级放射防护机构进行宣传贯彻落实《职业病防治法》及放射卫生防护条例。

2、负责申请办理“放射性同位素工作许可登记证”，“射线装置放射工作许可证”及“三建”放射场所的预审、送审及射线装置变化或注销手续。

3、负责本单位放射人员个人剂量监测、防护知识培训、保健、疗养及上岗前后体检，并进行放射防护的监测检查。

4、认真贯彻落实《传染病防治法》，及时收集登记上报传染病报告卡，负责afp、麻疹、新生儿破伤风疑似病例的主动监测工作，按时进行全员传染病防治法的考试（核）。

5、做好肺tb归口治疗转诊管理工作。

6、做好卫生防病宣传档案资料管理工作。

7、做好医院健康教育计划、总结等档案资料管理工作。

预防保健部计划生育工作人员职责

1、在主管院长和主任领导下进行工作。

2、负责展开计划生育宣传教育活动，做好计划生育婚前教育、婚育咨询、政策法规培训。

3、负责按人、按量、按时领取或发放避孕药具。

4、负责各种计划生育帐卡资料的整理和完成计划生育工作报表。

5、办理婚育手续、一孩化及申请生育二胎的审核上报工作。

6、负责落实上级计划生育协会的各项工作要求。

7、完成领导交办的有关计划生育的各项工作。

医疗保险专管员职责

1、认真学习领会医疗保险的政策与规定，熟练掌握医保工作内容，认真履行各项规章制度，做好医疗保险各项服务工作。

2、负责参保人员超规定出院带药、特殊检查、特殊治疗、超规定出院带药大病医疗保险进入预警线范围的审核、申报工作。

3、接待参保人员的来信、来访和投诉，协助医保中心做好调查、核实工作。

4、每月按时完成本院参保职工基本医疗保险费申报缴费手续。

5、及时完成本院参保职工医疗保险变动手续。包括医疗保险关系转移手续；医疗保险关系停保手续；医疗保险关系注销手续；新调入人员参保及在职转退休手续。

6、做好参保职工医疗ic卡管理工作。

7、按时完成参保职工医疗费用到医保中心审核、结算业务。

8、做好医院与医保中心信息沟通工作。及时上报参保职工所发生的医疗行为；随时了解医保运行中出现的问题，并及时反馈科主任和医疗保险中心。

9、及时为慢性病职工填写《医疗保险门诊特殊疾病专用证申请表〉》，并到医保中心医审部审核登记。

医疗保险办公室工作职责

1、在主管院长领导下和医保中心的指导下，具体实施本院医疗保险管理工作，定期分析检查医疗质量和相关政策落实情况。

2、严格执行医疗保险有关政策规定，端正医德医风，提高服务质量，秉公办事，不徇私情，全心全意为参保人员服务。

3、积极做好医疗保险差错事故的防范工作，对已发生的差错及时调查，并向主管院长及医保中心汇报，不断提高医疗保险管理质量。

4、负责实施对医疗保险相应业务科室的政策指导和培训工作。

5、接待参保人员的来信、来访和投诉，协助医保中心做好调查核实工作。

6、负责参保人员外地转诊、特殊疾病、超规定出院带药、治疗型家庭病床、特殊检查、大病医疗保险进入预警线范围的审核申报工作。

家庭病床医生岗位职责（保健部）

1、要具有强烈的职业责任感和高尚的职业道德，为离休干部提供及时、方便、放心、优质的家庭医疗服务。

2、由于病情需要建立家庭病床的病人，需经保健室医生开据住院证，由内勤人员完成入床登记，填写床位牌，并协助办理住院手续。

3、凡住院病人由科内统一安排管床医生。管床医生对患者要有高度的责任心和同情心，仔细检查患者，在24小时内完成病例首页，首次病程记录，开出医嘱及治疗方案，一周记病程两次以上。

4、每周查床一次，病情严重者要每天查床，病情突然变化或有需要时，管床医生应随叫随到，及时处理并填写病程日志。管床医生遇特殊情况不能到时，要安排机动医生落实出诊。

5、对疑难患者应及时向科主任汇报，组织科内会诊，会诊要有详细记录。根据病情需住院者，管床医生负责联系，必要时送入病房。

6、对于患者的病情、诊断、治疗、愈后情况及需作进一步检查的情况，要及时向家属交待，病人若有送药和送检验结果及其它合理要求的应给予满足。

7、严格执行规定的用药范围和用药量合理用药，避免开大方、重复、重叠用药和分解处方或与病情不符的用药，每次最大开药量为一周，用药情况要详细记录在病程中，杜绝医嘱外用药、检查、治疗和开搭车药。

8、认真做好交接班。全体医生要顾全大局，团结协作，维护院科集体利益，对治疗方案有异议的，应经科会诊后调整治疗方案，并向病人合理解释。以保证病人的治疗连续性。

医院感染管理科工作制度

1、负责拟订全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，并具体组织实施、监督和评价。

2、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

3、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并组织实施。

4、对医院发生的感染流行、爆发进行流行病学调查分析，提出控制措施，并组织实施。

5、每月对各科室进行卫生学监测，采集标本进行检验，认真填写化验单并及时下发给各科室。

6、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟订合理用药的规章制度。

7、对购入消毒器械、一次性医疗用品进行审查，对其储存、使用及用后处理进行监督。

8、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。

9、开展医院感染的专题研究。

医院感染监测制度

1、早期发现和预防医院内感染病例。每月进行流行病学的调查分析，统计医院感染率、各科室感染率、感染部位的发病率及医院感染的漏报率。

2、及时分析院内感染的危险因素，调查医院病原菌的流行趋势及对抗生素的耐药情况，为采取有效的控制措施提供科学依据。

3、为院领导及时准确提供有关院内感染信息资料。

4、各临床科室医院感染管理小组，每月对本科室重点部位的空气、医务人员手、物体表面等感染因素做一次卫生学监测，采集样本送检。并根据结果进行汇总、分析，向医院感染管理科报告。

5、管床医师依照《医院感染疾病诊断标准》，发现医院内感染病例及时填写《医院感染病例报告卡》，将报告卡放在出入院病人登记本内，感染管理科每日下收，以便及时核实、统计。

6、各临床科室医院感染管理小组对本科室实施全面医院感染管理，遇有连续发生相同感染病例，视为暴发，应及时向医院感染管理科报告。

感染病例报告制度

1、各科医院感染管理小组，负责本科的医院内感染监控工作。

2、每日交班时应将本科发生医院感染的病人做为交班内容之一，在查房或护理病人时，应对易感病人进行重点观察，出现医院感染流行趋势时应立即报医院感染管理科。

3、医院感染管理科应根据流行趋势采取相应的措施，并及时上报院领导及有关部门。

4、发生医院感染病例后，管床医生应认真填写《医院内感染病人上报卡》，报感染管理科。

5、感染管理科的专职人员应及时对感染病例进行个例调查，保存好有关资料，每月底进行统计。

6、医院感染管理科的专职人员应对各科上报卡（原始资料）进行登记、核实、统计分析，及时发现漏报病例，将信息反馈到各科室，并协助临床科室寻找漏报原因，采取有效的控制措施。

7、对于发生医院感染不及时上报的将列入医疗质量考核。

消毒隔离制度

1、晨间护理要求一床一套、一桌一抹布，扫床套及抹布用后应彻底消毒。体温计（无特殊情况）一律使用腋下体温计，每人一支，用后严格消毒。

2、病人使用的脸盆、脚盆必须使用消毒剂浸泡消毒，便盆使用一次性用品，固定使用，定期用消毒剂浸泡消毒。卫生员应熟知消毒方法。

3、hbsag、hbv、hcv-rna、sgpt、hiv等化验阳性者都要实行床旁隔离，做到床头有标记；对于以上项目检验阳性的产妇应备隔离产房或床及隔离婴儿床，病人、产妇、婴儿用过的被服、尿布、便器等必须进行消毒。

4、各种治疗室、手术室、导管室、换药室、母婴同室、供应室等要定期消毒，每月进行一次空气培养，紫外线消毒应每天进行登记，每年两次检测紫外线灯管强度，低于70μw/cm2的灯管禁止使用。

6、一律使用一次性密闭式输液方法，急诊室、手术室、儿科特殊情况时可例外。

7、使用过的一次性医疗用品按规定进行消毒处理后，由供应室统一回收处理。

8、中心采血室和化验室采血时一人一针、一管、一巾、一带，剩余血、便等标本要进行无害化处理后排放。

9、注射室做到注射时一人一针一管，有洗手药液和设备，接触病人前后洗手，经常消毒，每月自检一次。

10、放射科、口腔科一律使用一次性口杯，口腔科使用的牙钻按规定的消毒方法进行消毒，定期对牙钻进行检测，不得检出肝炎和爱滋病病毒。

11、康复科使用的针灸针一用一灭菌，病人皮肤要消毒，无菌针存放合理。

12、婴儿用品要一婴一份，一用一消毒，尿布不与其它敷料、被服混洗，用前先行高压消毒。

13、麻醉科使用的麻醉物品做到一人一消毒灭菌。

14、氧气湿化瓶和吸氧管每周消毒一次，做到一人一换，湿化瓶每日更换液体，吸痰管一次一更换，雾化器罐、口含嘴（面罩）、螺旋管一人一消毒；气管切开的内套管6-8小时消毒一次（根据病情可适当缩短时间）；人工呼吸机一人一消毒，做好终末消毒。

15、各种引流管（袋）按规定及时更换，定期消毒。

16、凡接触病人伤口、皮肤等物品、器械一律采用对乙肝病毒有效的消毒方法进行消毒。

17、各种内窥镜的清洗、消毒要彻底，并定期做细菌培养，监测消毒效果，对乙肝、丙肝病人使用和的器械，应有特殊处理。

重点部门医院感染管理制度

一、产房、母婴同室、儿科新生儿病房

1、产房环境清洁、安静、无污染源，相对独立。

（1)布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标记明确，清洁区内设有正常分娩室、刷手间、无菌物品存放间、卫生间、车辆转换处。

（2)宽敞明亮，空气流通，陈设简单适用，便于消毒。墙壁、天花版、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

（3）凡患有或疑似传染性疾病的病人，放入隔离分娩室，按隔离技术规程助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求处理。使用后的一次性物品及胎盘必须放入塑料袋内，密闭运送，焚烧处理；房间进行严格的终末消毒处理。

2、母婴同室内每张床的适用面积不应少于5.5－6.5m2,每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于0.5－1m2

(1)母婴一方有感染性疾病时，应及时与正常母婴隔离，产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。

(2)产妇哺乳前洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，用后双消毒。

(3)婴儿用眼药水、扑粉、油膏、淋浴液、浴巾、治疗用品等，应专婴专用，避免交叉使用。遇有暴发流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。

(4)患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。

(5)严格探视制度，探视者应着洁净服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。

(6)母婴出院后，其床单位、保温箱等，应彻底消毒或灭菌。

3、儿科新生儿病房相对独立，布局合理，分新生儿室、重症监护新生儿室、隔离新生儿室、配奶室、淋浴室、治疗室等，区域之间严格管理。

(1)入病房处设有洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣。

(2)每张床位占地面积不少于2.8-3m2，床间距不少于60cm，重症监护病房每张床位占地面积不少于一般新生儿的2-3倍。

二、血液净化室

1、血液净化室清洁、安静。

2、严格划分清洁区、准清洁区、污染区；设一般病员室、感染病员室（隔离病员室）；治疗室设在血液净化区间内；水处理室、储存室、办公室分开设置。

3、管理要求：

(1)建立健全消毒隔离制度。血液透析机定期消毒，严格监测，透析器、管路应一次性使用。

(2)工作人员上岗前注射乙肝疫苗，定期体检，操作时必须注意消毒隔离，加强个人防护。

(3)进入血液净化室穿专用工作服、戴帽子、口罩、更换拖鞋、严格洗手。

(4)透析病人常规进行肝功能、肝炎病原学等化验检查。

(5)传染病患者血液净化在隔离净化间进行，固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消毒措施；急诊病人应专机透析。

(6)加强透析液制备输入过程的质量监测。

(7)对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。

(8)透析液每月进行监测，透析器入口处的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，出口液的细菌菌落数必须≤2000cfu/ml。

三、髓移植病房

1、病房的清洁与消毒:

有病人居住时,层流室及缓冲间的清洁消毒:

(1)用75％酒精擦拭玻璃、塑料帘、床单位、托盘及角柜等。

(2)用高效消毒剂擦地面、墙、用具。

(3)用对病毒有效的消毒剂清洁消毒厕所。

(4)特别房间每日用紫外线照射1小时。

无病人居住病房的清洁消毒:

(1)每日用清水将室内玻璃、墙、塑料帘及床单位、角柜、推车、托盘等擦洗干净。再用含氯的消毒液擦拭消毒。玻璃和塑料帘用75％酒精擦拭消毒。

(2)特殊房间在病人转出后用乳酸进行熏蒸消毒。

2、病人进层流室前的清洁与消毒:患者所用的脸盆、毛巾、便盆、镊子罐、纱布罐、隔离衣等均要高压消毒，每24小时更换一次，患者所穿衣服先用肥皂、清水洗净高压消毒后方可拿进层流室。

3、工作人员清洁消毒管理措施:

工作人员需常剪指甲、洗涤更换衣服。进层流室前用肥皂及清水清洗双手，再用0.5%的碘伏擦手消毒，接触患者时戴无菌手套。

(1)进层流室前需更换分身隔离衣，接触患者时再套上一件无菌隔离衣。

(2)进二室前换二室专用托鞋，进三室前再换三室专用托鞋，进四室接触病人前换四室专用托鞋。

(3)工作人员患感冒或其它传染病时不能接触患者。

4、空调清洁管理措施:

(1)预过滤器每周更换一次。

(2)高效过滤器每半年检测一次，监测风速比原风速衰减一半时需更换。

(3)空调过滤网每周清洗一次,必要时更换。

四、重症监护病房(icu)

1、icu病房布局合理，分治疗室和监护区。

2、空气净化机滤过网每两周进行清洁处理。

3、工作人员进入icu要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得入内。

4、感染病人与非感染的病人分开，特殊感染的病人放入单间，诊疗护理工作应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。

5、注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染的监测。

6、加强抗菌药物应用的管理，防止病人发生菌群失调；加强细菌耐药性的监测。

7、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人使用物品的消毒与管理。

8、严格探视制度，限制探视人数；探视者应更衣、换鞋、戴口罩、帽子，与病人接触前要洗手。

9、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格消毒隔离措施。

五、手术室

1、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。

2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑。

3、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间设在手术室入口处。每一手术间设一张手术台。

4、手术用器具与物品必须一用一灭菌，能高压灭菌的应避免使用化学消毒剂浸泡消毒。

5、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

6、洗手刷应一用一灭菌。

7、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌操作规程。

8、严格执行卫生、消毒制度，坚持湿式清扫，每周进行大清扫。

9、严格限制手术室内人员的数量。

10、隔离手术病人的通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理。手术间严格终末消毒。

11、接送病人的平车定期消毒，平车车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车专用，用后严格消毒。

12、手术废弃物装入专用塑料袋中，封闭运送，焚烧处理。

六、供应室

1、供应室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，划分明确，区域间有实际屏障；路线及人线、物流由污到洁，强制通行，不得逆行。

2、供应室周围环境无污染源。天花板、墙壁、地面等光滑、耐清洗，避免异物脱落。

3、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、贮存、发放全过程所需要的设备和条件。

4、高压蒸汽灭菌锅必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。工艺监测每锅进行，并有记录；化学监测每包进行，手术包尚需进行中心部位的监测；生物监测每月监测一次，合格后才能使用。

5、灭菌合格的物品应有明显的标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。

6、下送、下收的车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。

7、一次性使用无菌医疗物品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。按规定使用和处理。

8、有明确的质量管理和监测措施

(1)对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应室。

(2)对消毒剂的浓度、常水和精洗用水的质量进行监测；对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。

污水污物处理制度

1、污水处理

(1)污水站负责全院污水无害化处理及排放。

(2)值班人员必须坚守岗位，认真执行《污水处理规定》，严禁非工作人员进入机房。

(3)操作人员经培训上岗，熟知操作规程和排放标准。

(4)对机械设备加强维修保养，保持整洁，做到机械运转正常。

(5)每日进行污水的水质检验两次，并有监测记录。

(6)严格按环保要求，保证污水消毒效果，符合国家规定的医用污水排放标准后才能排放。

(7)对机械、工具、仪表、药品应妥善保管，防止损坏丢失，以免造成不良后果。

(8)对违反操作规程，玩忽职守，造成经济损失或污染事故者，视情节给予处理。

2、医院污物的处理

(1)医院的生活垃圾与医原性垃圾严禁混合。

(2)生活垃圾由卫生员统一集中到垃圾箱内，每日由市环卫局运出，做到日产日清。

(3)医原性垃圾和使用后的一次性医疗用品由专职卫生员逐科回收，密闭运送到指定地点,放入专用容器内，每日由宝洁公司运出，做到日产日清。使用后的一次性医疗用品有回收记录。

(4)使用后的一次性医疗用品流向社会当事人承担一切后果。

污水站化验室工作制度

1

、做好污水检验工作，每天两次采集污水标本进行检验，每月一次采集标本进行细菌培养。每件标本的各种参数必须准确无误，检验结果要有记录。

2、各种仪器、设备要保持清洁并有专人管理。

3、各种试剂专人保存，分类存放，绝不允许任意混和化学试剂，以免发生危险。易燃、易爆、有毒试剂应专门管理，化验室所有的药品不得带出室外。

4、操作完毕水源、电源、火源立即关闭，然后清洁所用的器械备用。

5、对违反操作规程，玩忽职守，造成经济损失或污染事故者，视情节给予处理。

污水站设备维护与保养制度

1、次氯酸钠发生器有专人管理，专管人员熟悉机械各部位的性能及使用方法，能进行机械的保养及简单维修。其他人在使用机械时发现机械故障，及时停机，立即通知专管人员维修并上报科主任。

2、每天对次氯酸钠发生器进行清洁保养，在检查各部件是否正常后才能开机。

3、开机后应随时观察电源、电压、电流、电解产氯及运行情况。运行电流一般不要超过发生器所规定的额定电流，外界电压对运行电流影响很大，应注意调节使用在安全范围。

4、调节冷却水量，使电解液的温度控制在35℃以下。

5、每月清洗电解槽、电解管及储氯箱，防止水垢的形成。

6、正确使用电极，延长电极的使用寿命。

7、加强责任心，保护设备，按时检修，确保设备的正常运转。

8、对机械、工具、仪表、药品应妥善保管，防止损坏丢失，以免造成不良后果。

感染管理科科长职责

1、在院长领导下负责领导本院的感染监控工作和科室的行政业务工作。

2、制定预防医院感染的全院性规划及各项规章制度，使监控工作具有科室性和实用价值制定科室年度计划；制定科室年度计划，并组织实施；经常考核各项任务指标完成情况。

3、掌握有关医院感染信息，对本院医院感染监测结果定期分析、总结与反馈。

4、经常与各科室取得联系，做好医院感染的监测、预防和控制工作，提供业务咨询和指导，组织贯彻执行有关医院感染的各项法令和制度。

5、负责科内业务技术培训，努力提高科室人员有关医院感染管理工作的业务水平。

6.结合我院情况，开展课题调查和科研工作。

7.每月向感染管理委员会和省监控网汇报院内感染情况。

医院感染管理科专职人员职责

1、负责医院感染病例的发现、核实和登记。

2、负责医院感染病例的查询登记、汇总分析、报告和反馈工作。

3、协调各科室的院内感染监控工作，并提供业务指导和提供医院感染知识的咨询服务。

4、监督和检查各科室预防医院感染各项规章制度的执行情况，定期对全院医院感染工作进行考核。

5、定期对医院的环境及医疗用品等进行监测（包括空气、器械及物品表面、工作人员的手指以及各种化学消毒液等）。以保证消毒剂的有效和消毒灭菌物品的效果。

6、发现医院感染爆发流行疫情时，进行流行病学调查，并及时报告医院感染管理委员会，提出控制改进措施。

7、每月向省监控中心和医院感染管理委员会汇报医院感染监测结果和调查分析资料。

各科室感染管理小组职责

1、在医院感染管理科指导下开展本科室有关医院感染的监控和管理工作，并制定本科室医院感染管理规章制度。

2、针对本科室具体情况采取监控措施，预防院内感染。

3、对本科室已感染或可疑病例以及引起感染的环节进行监测，对爆发、流行病例立即报告，并采取有效措施。

4、对本科散发的医院感染病例进行登记，报感染管理科。

5、对法定传染病人按传染病防治法妥善安置，控制传染扩散，并登记逐级上报。

6、合理使用抗生素，防止滥用。

7、有计划地组织本科室职工（卫生员）学习有关医院感染的知识，提供技术咨询，降低医院感染率。

污水站工作人员岗位职责

1、负责全院污水的处理、排放和污水水质的监测工作。

2、熟练掌握各种仪器、设备性能，加强责任心，严格执行各项规章制度和技术操作常规。

3、负责污水处理设备和化学试剂的使用、保管、维护等工作，保证污水处理设备的正常运转。

4、随时观察电源、电压、电流、电解产氯及运行情况。

5、随时观察管道系统的流畅情况，以免阻塞。

消毒供应室护理计划篇8

1.1一般资料

收集2012-2013年笔者所在医院使用新建消毒供应中心实施护理管理规范管理后的资料，为规范化管理后组；以2011-2012年旧消毒供应室护理管理规范管理前的资料，作为对照组。

1.2护理管理规范管理实施方法

1.2.1建筑布局

旧消毒供应室是180平方米，周围环境条件差。洁污通道未分开，各区域密闭性差。2010年在护理部的支持下，新建消毒供应室建在医技综合楼二层，面积700平方米，接近手术室，周围环镜清洁，无污染源。三个通道。三区划分明确，有实际屏障、缓冲间。各区气流从洁到污，物流从污到洁，不交叉，不逆行。

1.2.2设施设备

旧消毒供应室较简陋，所有的器械、器具，均是超声+手工清洗。在新建消毒供应中心时，按照规范配置了污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪气枪、清洗消毒设备及配套、纯水机设备、干燥设备及相应清洗用品；带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、包装材料切割机、医用封口机、及非手触式洗手设备等，设施齐全。

1.2.3工作开展

旧消毒供应室回收处理再生的灭菌物品种类20种，特殊及专科的物品匀由科室处理，消毒供应室灭菌。新建消毒供应中心后，在护理部的协调下，实施集中管理模式，接收处理全院所有重复使用的器械及物品，尤其是手术室，妇产科，口腔科所有器械的清洗、包装、灭菌工作；接收了全院临床科室使用的湿化瓶、止血带、呼吸管路的清洗消毒工作。发挥最大专业优势，保护环境和职业安全。

1.2.4人员培训

由于传统的原因，在笔者供应室工作的护士大多为年龄较大，身体较差或各种原因不能胜任临床工作的人员，素质参差不齐，缺乏专业学习、进修，造成了供应室管理工作上的一些困难和缺陷，影响了安全措施的有效执行。护理管理规范化管理后，建立消毒供应室人员的继续教育制度，根据专业进展，开展培训，更新知识，先后选派技术骨干参加专业学术培训。全科70%人员外出参加省级、市级消毒供应室专业培训班学习，转变了护理理念和工作态度。定期组织供应室护理人员学习《消毒供应中心管理3项强制性行业标准》、《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》和《手卫生》等法律法规，进一步加强护士职业道德教育，增强安全意识，规范操作。同时科室坚持每个月进行2次业务学习，每月1次安全知识培训考核，让大家掌握供应室专科知识，汲取掌握新知识、新技术，与时俱进，不断提高综合素质和防范护理缺陷的能力。每月进行1次理论、操作考试，不断提升工作人员操作技能和理论知识水平。从根本上提高供应室全体专业素质。

1.2.5工作质量

根据以往院护理质控组、科质控组检查存在的问题，以及对照《消毒供应中心管理3项强制性行业标准》和《医疗机构消毒技术规范》查找工作中存在的薄弱环节，影响工作质量和效率的问题。笔者总结后发现各工作环节主要存在：各项规章制度或操作规程不健全，安全管理制度，措施不健全，安全教育薄弱，护士不认真执行各项技术操作规程，职业防护不到位，防止交叉感染的措施不力，清洗器械不合格，除锈不彻底，包装质量不合格，各种效果监测记录不及时等安全隐患。规范化管理后把消毒供应室质量纳入全院医疗质量：(1)实行分级管理，针对查出的缺陷和问题，召开科务会，讨论原因、整改措施，并书面进行整改反馈上报，护理部追踪评价，不能马上解决的问题进入下一个PDCA循环质控点。(2)严格落实职业安全防护措施，建立职业安全手册。配备完善的防护用具，加强手卫生管理，提高手卫生的自觉性，依从性。(3)严格执行清洗消毒及灭菌技术操作规范。加强下收下送管理，按回收流程进行污染器械密闭回收。做到专人，专车。选择正确的清洗方法及操作步骤，保证清洗效果，严格清洗过程中每一个环节的质量检查；无菌间由专人管理，灭菌物品检测合格后方可进入无菌间，无菌物品应分类，分架按时间顺序存放，做到位置固定，标识清楚。(4)每日对浸泡的消毒剂浓度进行随机抽样监测，每月对无菌物品、室内空气，物体表面、工作人员手等进行细菌学监测，形成CSSD特有的质量控制体系，以保证灭菌质量。

1.2.6临床沟通和满意度调查

每月发放临床对消毒供应室满意度调查表，建立与临床科室有效的沟通，每季度护士长下科室征求意见和建议。规范化管理后，服务态度不佳，解释不到位，下收下送不及时，灭菌物品数量不够，器械性能不良等现象明显改善。

1.3统计学处理

采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床满意度

护理管理规范管理后，下收下送从以前的当面清点改成不在临床清点，密闭箱式运送回供应室清点反馈。这需要消毒供应中心与科室之间建立配合和信任，护理部的协调和供应室护士长的沟通发挥了作用。临床满意度2012-2013年较2011-2012年明显上升，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2工作质量、管理质量分

护理管理规范化管理后，消毒供应中心的工作质量、管理质量得分明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3人员培训考核

护理管理规范管理后，消毒供应中心人员培训技能操和理论知识考核得分显著提高，差异有统计学意义(P<0.01)。

2.4执行合格率

护理管理规范化管理后，手卫生、职业防护、消毒液浓度检测、呼吸管路湿化瓶清洗消毒、器械清洗消毒除锈，灭菌物品合格率，均比对照组明显提高，差异均有统计学意义。

3讨论

消毒供应室护理计划篇9

集中式管理现已经成为现代消毒供应中心的管理模式，其职能的不断扩大、设备更新、工作流程的规范化，给实习护士提供了新的学习平台；但消毒供应中心是预防医院内感染及保障医疗安全的重要部门，要接触很多职业危害因素；因而对实习护士的带教提出了新的挑战，总结近几年的带教工作有利于今后更好地改进带教工作：

1 思想教育

1.1 消毒供应中心是医院的重要部门，其提供消毒物品质量直接影响医疗及护理质量，因而在实习生进入科室之前必须由有经验的老师进行岗前教育，从心里上认识消毒供应中心工作的重要性和危险性，严格遵守科室相关规章制度，从而在以后的工作中重视消毒供应工作。

1.2 随着医学科学的发展，消毒供应中心已经成为一门独立专业，很多相关知识和技能只能在临床带教中学到，鼓励和激发学生的学习兴趣。

2 集中教学与实际工作中一对一带教相结合

2.1 根据教学大纲拟定需集中教学的内容，带教老师参予不同层次实习护士的教学计划的制定，熟知教学目标；物别是标准预防。实习护士未接受职业防护教育，对职业危害了解不够，思想淡漠，自我防护意识差；加强这方面的教育可尽可能减少工作中职业危害的发生。

2.2 现代消毒供应中心分区明确，操作流程众多，很多实习护士进入科室后无所适从，因而一对一带教方式可随带教老师跟班学习，能尽快进入角色，根据学生情况，循序渐进予以指导，按时间要求完成各流程的实习，并在工作中能进可能多的提供学生单独操作的机会，由带教老师监管，既给予了学生学习的机会又能保障工作质量。

3 实习生管理

科室要建立健全实习生管理体系和制度，将教学工作作为科室的一项重要内容，成立相应的教学小组，每年带教老师进行测评，出科学生要进行理论和操作考试，检验教学效果，并对实习生和带教老师采用双向反馈法进行评估；总结经验，对存在的问题进行整改。

消毒供应室护理计划篇10

【关键词】 5S；消毒供应中心；管理

5S管理是目前现场管理中一种常用的、重要的管理方法，它包括整理（Seiri）、整顿（Seiton）、清扫（Seiso）、清洁（Seikeetsu）、素养（Shiesuke）5个“S”，核心思想是针对每名员工的日常行为提出要求，倡导从小事做起，力求使每位员工都养成事事讲究的习惯，从而达到提高整体工作质量的目的[1]。自2012年5月起，河南省长垣县河南宏力医院消毒供应中心消毒供应中心将5S管理应用到管理中，取得了满意的效果，现报告如下。

1 准备

1.1 转变观念 护士长是实施5S管理的发起者，员工是执行者，要实行5S管理，首先护士长要转变观念，学习5S管理内容，掌握其精髓。动员科室员工，让员工理解5S管理的意义，积极参与。

1.2 制定培训内容 根据5S管理内容结合消毒供应中心现状，制定培训内容，包括5S管理定义、原则、方法、意义等。

1.3 划分责任区域 采取分工合作的原则，自己管理自己，划分相应的工作区域，责任到人。

1.4 物品准备 结合实际工作，运用5S管理思路，集思广益，制作需要增加的标识、图片等。

1.5 成立督导小组 制定督导细则，按照PDCA循环，对存在的问题进行分析，制定实施计划，按照计划进行整改，整改后进行督导，最后进行总结优化，实现质量的持续改进。

2 实施

2.1 整理 根据工作区域、分工不同，整理不同区域的物品，将物品分为两种，一年之内用过与一年之内没有用过，将用过的物品留下，没用过的物品先清理出来，根据工作需求，留下一年之内没有用过的物品。

2.2 整顿 根据各区域不同，选择不同颜色的标识，无菌物品存放区绿色、检查包装及灭菌区粉色、去污区黄色，仓库、办公区白色、墙面上标识统一用蓝色防水标签，各区域鞋柜、更衣柜选择用照片代替标签，即方便查找、又美观。资料参照医院消毒供应中心管理规范要求，清洗、消毒监测资料和记录的保存期应≥6个月，灭菌质量监测资料和记录的保存期应≥3年[2]，建立文件柜，资料整理入柜，将清洗、消毒资料与灭菌质量监测资料分开保管，将资料放入档案袋中，注明物品名称，时间，保管人。物品的保管要点是，定点、定容、定量，工作区域只能放工作需要的物品，原则上做到“四易”易找、易看到、易取、易归位，目的是减少寻找物品的时间[3]。

2.3 清扫 工作场所保持干净整洁，上至护士长下至保洁员，人员分工明确，每日进行清扫，每周进行督导。仪器设备的清洁保养，按照仪器设备清洁程序和要求，定期擦拭设备，保持设备清洁与。同时做好设备的检查工作，发现设备异常时马上维修，降低工作差错[4]。

2.4 清洁 主要是将前面3个S制度化、规范化。制定5S管理督导单，将每一项督导内容定为五分制，由督导小组来评分，找出薄弱环节，针对出现的问题进行对比分析，制定改进措施，实现质量的持续改进。

2.5 素养 是5S管理的核心思想，为提高员工素养，根据管理中发现问题对员工培训内容进行调整，使5S管理的内容、意义能够融汇到每一名员工，使员工认识到5S管理在消毒供应中心的作用，5S管理不是一时性、表面文章，是为了不断提高员工素养，从而提高消毒供应中心整体管理水平。

3 效果

4 讨论

5S管理模式在消毒供应中心应用中，从开始员工的不接受，到自己管理自己，人人养成良好的工作习惯，有利于提高消毒供应中心工作规范化与标准化。通过5S管理，消毒供应中心整体工作质量有了很大提高：①各区域环境卫生有了很大改变，美化工作环境。②物品标识明确，放置地点固定，提高了工作效率。③仪器设备及时保养，一次性耗材进行整顿，没有出现过期物品，减少物资浪费及损坏。④增强员工责任心，提高员工素质，人人养成好习惯，树立科室良好形象，提高科室整体管理水平。

参 考 文 献

[1] 杨宏强.5S管理的概念、特点和实施.科技与管理，2011，5（3）101104.

[2] 中华人民共和国卫生行业标准.WS310.32009.医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准.