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消毒管理工作计划十篇

时间：2023-03-22 13:46:10

消毒管理工作计划

消毒管理工作计划篇1

【摘要】近年来调查研究发现计划生育技术服务机构中存在着严重的感染问题，在计划生育技术服务中，加强预防和控制诊疗活动中的感染，可进一步确保计划生育技术质量，保障育龄人群生殖健康。本文通过了解计划生育技术服务机构感染防控工作的现状，为在计划生育服务机构中有效地开展感染规范化管理提供科学依据。

【关键词】计划生育技术服务生殖健康感染管理

计划生育技术服务是计划生育工作中的一个重要部分，是专门从事计划生育技术指导、咨询以及与计划生育有关的临床医疗服务的专业机构［1］，承担着控制人口数量，提高人口素质，改善人口结构等重要任务，在努力实践“三个代表”重要思想和创建计划生育优质服务先进县的活动中扮演着十分重要的角色。生殖健康的概念贯穿于计划生育技术服务的始终，它不仅仅是医学问题，更多的包含社会科学的内容.随着计划生育技术服务的不断深入，服务范围的扩大，以及群众对服务质量需求的提高，在计划生育技术服务中开展感染预防控制已显得越来越重要。本文通过计划生育技术服务机构人员对感染控制知识的掌握及工作开展的情况，谈谈计划生育技术服务机构在感染控制方面应加强的工作。

一、存在的问题

通过近段时间的调查了解，目前我省市县级计划生育技术服务机构，在诊疗活动中开展感染控制方面尚存在着一些问题，有待我们去研究、解决和规范。

1、感染管理组织尚不健全计划生育技术服务机构与卫生部门相比，开展感染控制工作起步晚，管理组织尚不健全，缺乏明确的监督管理机构；管理人员中，接受规范的专业技术培训机会不多，持证上岗率比较低,因此在计划生育技术服务机构中，要实施有效的医院感染管理有一定的难度［2］。

2、感染防控意识和知识欠缺计划生育技术服务机构是依据据国务院颁布的《计划生育技术服务条例》设置的专门从事计划生育技术指导、咨询以及与计划生育有关的临床医疗服务的专业技术机构，临床的医疗活动中同样存在着感染的风险。对此卫生行政部针对临床诊疗工作制定了各项感染管理的法律、法规如《消毒技术规范》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》等，在计划生育服务机构中缺乏有效地实施和监督，计划生育技术服务机构缺乏经常性的学习、培训和指导，专业技术人员感染控制知识贫乏，感染控制意识不强，对由于感染给受检查者带来的伤害及工作中职业暴露给个人造成的感染传染病的风险认识不够［3］。

3、管理制度执行不到位大部分计划生育技术服务机构根据国家有关规定制定了相应管理制度和应急处理预案，能够开展正常的感染控制工作，但在交际工作中，有个别划生育技术服务机构管理制度执行不严格，工作开展不到位，视这些条例为一纸空文。

4、消毒设施简陋及操作不规范大部分的服务机构都不具备污水处理设施，不能有效地对污水进行处理；手术室、消毒供应室设置不符合标准要求，不能对其进行生物学监测；压力蒸汽灭菌器没按要求每锅进行BD测试，消毒员无证上岗；手术器械清洗、保养不按标准执行，造成器械生锈有污渍；器械的包布有的出现破损和不及时清洗的情况；个别机构还在使用淘汰的低效消毒剂等等，这些为病原体感染提供了大量的机会，存在严重的医疗安全隐患，感染的风险相当大。

5、消毒灭菌效果得不到有效的生物学监测缺乏明确的监管机构，没有专门进行细菌培养的检验科，使用中的压力蒸汽灭菌器、灭菌后的医疗器械、消毒后的空气、物体表面、医务人员的手都不能按要求进行生物学监测；没有紫外线灯的强度检测仪，不能检测紫外线灯的消毒效果，多数机构只能疾控部门监测，不利于掌握消毒设施是否能正常运行，极大地存在着感染的风险。

二、思考与建议

1 加强领导，提高认识，建立感染管理体系一是要提高在计划生育服务机构中开展感染控制工作重要性的认识。据相关资料表述，计划生育各种手术并发症中，感染造成的占50％左右，是计划生育手术并发症的首要原因［4］。由于对感染防控工作不到位，一旦造成感染事件的发生，不仅给育龄群众健康带来极大的伤害，也不利于开展计划生育服务工作。二是在本系统建立与卫生系统同样的感染防控体系。如在省市计划生育科研所内建立感染防控中心。与卫生部门相应的管理机构加强沟通和协调。根据有关法律、法规制定相应在的管理措施，明确工作职责、工作目标和年度工作重点，承担对全省、市县级计划生育服务机构感染管理工作具体指导和质量监控。同时，主动争取卫生管理部门的监督管理，按照卫生部对医疗机构在感染管理有关方面制定的各项法律、法规的要求，制定各项感染管理规章制度，标准和规范，使市县级计划生育服务机构都能按标准开展感染防控工作。三是要大力加强感染控制知识的培训和专业队伍的建设。

2 做好培训，增强开展工作的能力一是加强对各级计划生育服务机构中的感染防控专兼职专业技术人员上岗前的培训和定期的继续医学教育。根据有关规定，严格持证上岗，不断强化医务人员感染控制的认识，把感染控制工作始终贯穿于诊疗活动中。二是各级计划生育服务机构应按照国家人口计生委《计划生育技术服务质量管理规范》和卫生部下发的《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《手术室消毒供应室建设标准》的要求，继续制定完善各项管理制度、明确职责，做好感染管理重点科室：手术室、消毒供应室、治疗室、检查室的规范设置工作；对重点部门的消毒工作加强管理，如手术室空气、物表、医务人员的手的消毒；紫外线灯照射强度的监测；一次性医疗用品的相关索证工作等。

3 加大投入，规范硬件设施建设开展感染防控工作。需要投入大量资金，规范完善重点部门硬件设施，如手术室、消毒供应室流程，购买消毒设备，消毒剂及清洗手术器械使用的酶洗液，除锈剂等等。由于感染防控工作不能直接产生经济效益，且要增加单位的财务支出，加之缺少有力的监控和检查，管理人员在这方面投入的自觉性差。为此，要强化感染防控工作的领导力度，提高投入水平。通过感染防控，避免给群众造成的不必要的经济负担，减少国家在计划生育技术服务中的额外支出。加强市县级计划生育服务机构的手术室、消毒供应室规范建设，设置医疗废物暂存间，污水处理设施；积极主动协调医疗废物处理，将医疗费物交由指定单位回收；

坚持对压力蒸汽灭菌锅进行每锅的BD测试，消毒包内放置132指示卡及每月的生物监测。因此，要做好感染防控工作，必须加大投入，在抓好消毒灭菌、预防感染的同时，及早预测和准确查明感染源，以提高硬件设施水平，结合进一步规划计划生育服务机构标准建设中，将感染防控工作所需设施一同规划和落实。

4 加强合作，提高感染管理水平计划生育技术服务机构诊疗中的感染防控工作不仅仅是医学问题，也是当今社会面临的重大公共卫生和社会问题。计划生育系统在开展自身感染防控体系的基础上，要充分与卫生行政、疾控和卫生监督部门加强合作和沟通，利用它们所掌握的知识、技术优势和丰富经验，指导我们的感染防控工作，达到资源共享，事半功倍的效果，切实提高本系统感染防控管理水平。计划生育与医疗卫生服务重点有差异、服务对象不同，诊疗工作中的感染防控也不同。由于我们服务的对象基本上是健康人群，因此要求我们工作更细、质量要更高，形成具有自身特色的感染管理体系，确保诊疗活动安全，才能为育龄群众提供优质的计划生育技术服务。感染防控工作任重而道远，为了确保计划生育技术服务质量，提高计划生育优质服务水平，确保育龄群众诊疗安全，我们必须高度重视这项工作。

总之,我们要提高认识，建立感染管理体系。要提高在计划生育服务稳定低生育水平，统筹解决人口问题，促进人的全面发展，必须认真做好人口和计划生育基本公共卫生服务工作。计划生育技术服务是直接面对基层广大群众，开展计划生育、优生优育、生殖健康服务和落实基本公共卫生服务项目，逐步实现均等化的重要力量，是落实计划生育基本国策的基石。因此，要加大统筹力度，协调各级人口和计划生育、编办、人事、物价、卫生、药监、财政等部门，对计划生育技术服务机构给予实际支持，及时有效地解决感染控制方面的问题,进一步保证生殖健康.

参考文献

［1］计划生育枝术服务管理条例［M］．第2版．北京：中国人口出版社，2004：12．

［2］国家计生委科技司编．计划生育技术服务管理规范［M］．第1版．北京：中国人口出版社．2006：1-9

［3］中华人民共和国卫生部．医院感染管理办法．2009，7、6．

消毒管理工作计划篇2

[关键词] 质量环；消毒供应室；医院感染管理；质量探讨

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）31-0112-03

To discuss using quality circle to improve the quality of disinfection supply room of hospital infection management

YOU Runde

Hospital Infection-Control Department， Jiangxi Province Ji'an County People's Hospital， Ji'an 343100， China

[Abstract] Objective To further improve the hospital infection management quality of disinfection supply room. Methods Adopting quality circle management model to manage the hospital infection management quality of disinfection supply room. Results In disinfection supply room， the qualification rate of instruments cleaning quality， packaging materials quality and packaging quality in 2013 was significantly higher than 2012 （P

[Key words] Quality circle； Disinfection supply room； Hospital infection management； Quality discuss

随着消毒供应室3项强制性卫生行业标准的执行，对消毒供应室管理质量要求更为细化和严格[1]，尤其在医院感染管理方面更为突出。消毒供应室是医院感染的高危科室[2]，为进一步提高医院消毒供应室的医院感染管理质量，我院根据卫生行业标准《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》第3项中的要求，对消毒供应室运用质量环管理模式进行医院感染质量管理，结果消毒供应室的医院感染管理质量明显上升。现将运用质量环管理消毒供应室的医院感染管理情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院消毒供应室2012年1月～2013年12月运用质量环管理模式管理科室医院感染管理质量的痕迹材料――每年60次质量抽查结果和12名工作人员理论考试、操作技能考核成绩。

1.2 方法

运用质量管理理论――质量环，借助管理工具――检查表、头脑风暴法对消毒供应室的医院感染管理质量进行计划、实施、检查、总结。

1.2.1 计划 ①对照消毒供应室的行业标准，设计医院感染管理质量检查表，评估消毒供应室的医院感染管理质量现状，分析存在的风险与不足。②根据头脑风暴法原则，召开头脑风暴研讨会，组织有关工作人员写出影响消毒供应室医院感染管理质量及高风险、高频率、易出错的问题和改进建议。③根据确认的问题收集相关联资料加以分析，针对不足拟定消毒供应室医院感染管理工作计划，制订医院感染管理质量控制要求、制度、操作流程、方法等。

1.2.2 实施 ①重视工作人员的素质培养，加强“三基三严”训练。消毒供应室工作人员的素质高低、能力大小直接影响医疗护理质量。她们不仅要参与临床科室的服务工作，贯彻落实各项医院感染控制措施，还要在工作中应用一些管理工具提高整体素质。为此，对工作人员我们除派出参观、学习培训外，还重点进行工作人员的操作技能训练，同时院感科还在消毒供应室多次开展小讲课，每月进行一次科室业务培训，使工作人员熟知消毒供应室的医院感染管理要求、质控方法、手段与标准等，提高工作人员的理论水平与操作技能。②加强人员、区域、过程管理，减少污染。在管理上，我们除要求工作人员按区域要求着装外，还明确规定本科室工作人员管制进入，非本室工作人员，未经许可不得进入，这不但可以保证良好的工作秩序，更主要的是可以避免人员混杂和流动频繁带来的微生物、微粒和热原质等污染[3]。在清除病原微生物的同时，为了保证接触物品的安全性，防止接触感染[4]，我们严格划分了工作区域和辅助区域，工作区域内三区清晰，有实际屏障，路线强制通过不逆行，无菌物品、清洁物品的流水操作不逆行，建立了清洗、消毒、灭菌操作过程记录与日常监测、定期监测记录，还根据《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》中的规定对器械的清洗质量、包装材料、包装质量、灭菌物品出锅情况进行质控，借以提高灭菌物品的合格率。③做好无菌物品管理。为保证无菌物品在贮存、发放、使用过程中的质量，我们为无菌物品制订了保洁措施与无菌物品使用情况满意度调查表，每季度对使用无菌物品的科室进行一次无菌物品使用情况满意度调查，并对调查结果进行记录、分析、改进，借以提高无菌物品的质量。④重视医院感染监测，减少易感因素。按要求开展消毒灭菌效果监测、清洗质量监测，有不合格物品不慎进入临床时，立即启用灭菌物品失败回收机制[5]，及时书面报告相关管理部门，说明召回的原因并进行追踪。⑤开展科室医院感染管理质量检查。科室质控员对已包装待灭菌的物品每周随机至少抽查1次，全年共抽查60次，抽查内容包括器械清洗质量、包装材料质量、包装质量等。

1.2.3 检查 ①院感科根据计划每月针对考评内容对其进行专项考评与技术指导；每季度对消毒供应室进行一次医院感染管理综合考核评分，与科室绩效奖金挂钩。②科室医院感染管理质量控制小组每月进行1次自查，明确实施效果，找出不足与缺陷，进行持续改进。③组织有关人员进行理论考试与操作技能考核。

1.2.4 总结对检查结果进行总结，收集未解决的问题或需要进一步提高的项目。修订消毒供应室医院感染管理质量工作计划，进入下一个质量环。

1.2.5 评价内容与标准评价内容由质量控制项目（器械清洗质量、包装材料质量、包装质量等）和工作人员的理论考试、操作技能考核成绩两部分组成。评价标准：①已包装待灭菌的器械器具查到锈斑或水垢、血渍、倒钩等判定为不合格。②包装材料不清洁、有破洞等判定不合格。③包装质量缺标识、缺化学指示物、包装不密闭、未封口等判定为不合格。④理论考试、操作技能考核均以满分100分计算。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2.1 运用质量环管理消毒供应室的医院感染管理质量对比

消毒供应室2012年器械清洗质量、包装材料质量、包装质量合格率分别为75.0%（45/60）、80.0%（48/60）、83.3%（50/60），2013年器械清洗质量、包装材料质量、包装质量合格率分别为90.0%（54/60）、93.3%（56/60）、96.7%（58/60）。两组比较差异有统计学意义（P

表1 运用质量环管理消毒供应室医院感染管理质量情况对比

2.2 运用质量环管理后工作人员理论考试、操作技能考核成绩对比

工作人员2013年理论考试、操作技能考核成绩高于2012年。两组比较差异有统计学意义（P

表2 运用质量环管理后工作人员理论考试、操作技能考核成绩对比（x±s，分）

3 讨论

从表1可知，经χ2检验，消毒供应室2013年的器械清洗质量、包装材料质量、包装质量与2012年的器械清洗质量、包装材料质量、包装质量两者之间有显著性差异（P

质量环又称为“戴明环”，是管理学中的一个通用模型[6]。检查表与头脑风暴法是推动质量环的最常用管理工具，它们反映了质量管理活动的规律；质量环每循环一次，质量水平和管理水平均提高一步；质量环主要用于企业产品的管理，而我们将此质量管理理论及工具引进应用于消毒供应室的医院感染质量管理，同样取得了良好的效果。

建立健全适用于消毒供应室的一整套医院感染管理相关制度、质量指标[7]，规范工作人员技术操作流程，拟定人员、区域管理要求，制定考评内容与方法，明确有关人员在预防和控制医院感染工作中的责任，并将制度和操作流程张贴上墙，做到有章可循、有过必究。这是消毒供应室运用质量环管理模式的前提，是确保工作流程畅通、人力得到合理分配的根本。

消毒供应室是医院的重要消毒灭菌场所，是预防和减少医院感染发生的重要科室。其工作质量与医院感染密切相关，直接影响患者的健康质量和生命安全[8]。要实现无菌物品质量零缺陷，就必须抓好医疗器材的清洗、包装、消毒灭菌工作，加强再生物品环节的质量管理[9]；同时，不仅要重视器械清洗质量、包装材料质量、包装质量，做好无菌物品各环节的质量控制，还要重视工作人员的素质培养和技能培训。质量环管理模式的运行保证了这些措施的有效落实。

随着现代科学管理在实际工作中的深入应用，消毒供应室的医院感染管理除了应全面引进质量管理的技术指标外，更应重视管理理论及工具的应用。质量环是能使任何一项活动合乎逻辑地有效进行的工作程序[6]，运用质量环管理消毒供应室的医院感染管理质量，可以实现由结果评价为主的管理向过程管理转变，可以实现有效地监控和追踪，实现医院感染管理质量的持续改进。

质量是消毒供应室工作的核心，是降低医院感染的发生和保证医疗质量的重要环节[10]。运用质量管理理论――质量环，借助管理工具检查表、头脑风暴法管理消毒供应室的医院感染管理质量，可以及时发现问题，分析原因；可以使医院感染控制措施、监测方法有目的、有计划地进行，从而消灭工作中盲目和停留于形式的状态，减少或消除医院感染管理隐患，方便院科两级的医院感染管理质量检查。同时，提高工作人员的管理理念，工作状态由原来的无序、混乱向规范化、标准化、程序化转变，消毒供应室医院感染管理质量有明显提高。

[参考文献]

[1] 刘竹，叶庆临，卢杰，等. 成都市31所消毒供应中心管理质量评价[J]. 中华医院感染学杂志，2012，22（12）：2628-2629.

[2] 李惠英，李红芬. 消毒供应室医院感染控制与管理[J]. 中华医院感染学杂志，2011，21（7）：1408.

[3] 钟秀玲，程棣妍. 现代医院感染护理学[M]. 北京：人民军医出版社，1995：222.

[4] 钟秀玲，程棣妍. 现代医院感染护理学[M]. 北京：人民军医出版社，1995：68.

[5] 中华人民共和国卫生部. 中华人民共和国WS310.1-2009医院消毒供应中心第1部分：管理规范[S]. 北京：中华人民共和卫生部，2009.

[6] 张宗久. 中国医院评审实务[M]. 北京：人民军医出版社，2013：328.

[7] 匡庆丽. 质量环管理在医院感染管理中的作用[J]. 中国现代医生，2010，48（18）：98-99.

[8] 程春玲，吴婕. 加强消毒供应室管理控制医院感染[J]. 中华医院感染学杂志，2009，19（23）：3227-3228.

[9] 高翠歌. 加强消毒供应中心管理控制感染[J]. 中国保健营养（中旬刊），2013，24（5）：58-59.

消毒管理工作计划篇3

2、各科室参加门诊工作的医务人员，在门诊办公室领导下进行工作，人员调换时，应与门诊办公室共同协商。

3、门诊医护人员要派有一定经验的医师、护士担任。

4、遇有疑难危重病员或两次以上复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视或专科会诊，必要时报请门诊部主任组织专家会诊。

5、对高烧病员、危重病员、60岁以上老人应安排提前门诊。

6、对病员要进行认真检查，按《病历书写规范》填写门诊病历，要求简明扼要，准确完整，主治医师应定期检查门诊医疗质量。

7、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围，医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。

8、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地接收病员住院治疗。

9、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室，并做好疫情报告。

10、门诊工作人员要坚持首诊负责制，做到关心体贴病员，态度和蔼，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。

11、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊期间卫生防病、计划生育和优生学等知识的宣教工作。

12、门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，合理检查，科学用药，尽可能减轻病员的负担。

13、对基层或外地转诊病人，要认真诊治，在转回基层或原地时要提出诊治意见。

14、转上级医院的病人，要简要介绍病史、病情及诊治经过。

门诊挂号室工作制度

1、普通门诊病员，应先挂号后诊病。

2、挂号室分科挂号，于开诊前半小时开始挂号，停诊前半小时停止挂号。

3、除门诊部办公室或医务部外，任何人无权通知限号或停止挂号。遇有临时限号或停止挂号，均应以文字形式公布于众。

4、初诊病历要填齐首页上端各栏，包括姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址、就诊日期等。

5、同时就诊一科以上，须分别挂号，会诊例外。

6、挂号诊病当日有效，继续就诊应重新挂号。

7、每班帐目要清楚，现金收费应依规定按时上交。收钱时要唱收，找钱时，先给钱后给号，嘱咐病员当面点清。

8、挂号人员要做到文明礼貌、态度和蔼、扶老携幼，多方照顾老、弱、残。

门诊部主任职责

1、在院长的领导下，负责门诊部的医疗、护理以及行政管理工作。

2、组织制定门诊部的工作计划，经院长、主管副院长批准后组织实施；经常检查考核门诊部的工作，按期总结汇报。

3、负责领导、组织、检查门诊病员的诊治和急诊、危重、疑难病员的会诊。

4、定期召开门诊例会，按时讲评考核结果，整顿门诊秩序，改善服务态度，方便病人就医。

5、负责组织门诊工作人员做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。

6、领导门诊所属人员的业务训练，并定期考核检查。

7、接待门诊方面的来信、来访，把有关事情及时向院长反馈。

副主任协助主任负责相应的工作。

门诊主任医师职责

1、.在门诊部主任领导下，负责指导并参与门诊医疗、预防、保健、教学和科研工作。

2、参加危重、疑难伤病员的门诊、会诊和抢救，解决本专业疑难技术问题。

3、杂疑难技术问题的能力，指导进修、实习医师的培训。

4、掌握国内外本专业技术发展动态，开展科学研究，总结经验，撰写学术论文。

门诊部副主任医师在门诊部主任领导和主任医师指导下，按分工履行主任医师职责的相应部分。

门诊主治医师职责

1、在门诊部主任的领导和正、副主任医师指导下，分担门诊医疗、预防、教学和科研工作。

2、参加专科门诊工作及门诊科间会诊工作。

3、参加门诊、会诊和危重病员的抢救工作，解决较复杂、疑难诊疗技术问题；实行首诊负责制，根据病情，确定病员门诊或住院治疗。

4、发现疫情，及时报告，并妥善处理。

5、担任临床教学及进修、实习生的工作。

6、指导本科室在门诊的下级医师的工作，监督检查门诊病历、处方、检查申请单的书写及病员登记工作；检查本科门诊工作质量，严防差错事故。

7、协助安排好节假日值班。

8、按时出席门诊部组织的会议，掌握门诊动态，随时向科主任汇报门诊工作。

9、学习运用国内外先进医疗技术，积极开展新技术、新业务及科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

门诊医师职责

1、在门诊部主任领导和上级医师指导下进行工作。

2、参加门诊、会诊和危重病员的抢救工作，实行首诊负责制；认真书写门诊病历、处方、各种检查申请单等医疗文件，及时做好医疗、预防等各种登记。

3、及时掌握病情，对传染病人要做到早发现、早治疗、早隔离，填写传染病卡片，不漏报、不错报、不误报。

4、参加临床教学，指导进修、实习医师的门诊工作。

5、做好防病治病、爱国卫生和计划生育等咨询宣教工作。

门诊部挂号员职责

1、在门诊部主任及组长领导下，负责挂号工作。

2、挂号员在开诊前半小时开始挂号，并随时宣传看病的注意事项及制度等，做到礼貌热情，有问必答。

3、按规定填写初诊病人门诊病历首页上姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址等项目，要求字迹清楚，不出差错。

4、挂号员必须提前做好次日挂号的准备工作，如各科挂号券、初诊门诊病历、挂号收据等。

5、收款时唱收唱付，票证收据当面点清，不出差错。

6、挂号金额每天由挂号室组长向财务科交清（附有关票证），换回挂号收据以备次日用。

住院处工作制度

1、入院患者统一由住院处办理手续，要求工作人员态度和蔼，接待热情，有问必答。

2、办理入院手续时，要认真核对门诊病历与住院证，及时联系病区。对可以入院的应详细填写住院卡片及病历首页，建立住院病历，填写入院登记簿；对一时不能入院者要耐心解释，对入院患儿要问清陪送者与患儿的关系。

3、住院处应每日与病区联系，了解病床使用及周转情况。

4、使用现金的患者住院时，根据病情按规定预收住院费及血费，现金收费要唱收，现金收据当面交付，并说明用途，所收现金一律按规定上交财务部。

5、对再住院患者，应与病案室联系，查找原住院号。

6、对已办住院手续的患者应立即通知病区与接诊室，并告知患者除餐具及生活用具外，多余的衣物、公文、公物、枪支弹药、易燃易爆、有毒物品等一律不准带入病区。

7、住院处24小时值班，要求值班者遵守劳动纪律，坚守工作岗位，尽职尽责，保持室内外卫生。

住院部入、出院工作制度

1、患者住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师所开的住院证以及门急诊病历、支票（自费者按规定预交住院押金）到住院处办理手续，危急患者可先住院后补办手续。

2、由住院处建立住院病历，认真填写病历首页中应填内容，登记其联系人的姓名、地址和电话号码，填好入院卡片及住院登记簿，通知有关病区及接诊室。

3、接诊室接到病人及病历，即进行测体温、体重等工作，然后护送至病区。

4、患者出院由主治医师或负责医师决定，签写出院证，并告知患者或家属。当患者决定出院时，由护理人员整理好病历交至病案室。结帐后住院收费处将盖章的出院证交给患者或家属，再到病区由护理人员验明并点收医院物品后方准出院。

5、病员出院后由病区通知住院处。

接诊室工作制度

2、入院患者由住院处办理手续，要认真核对病历与住院证，建立住院病历，填写入院登记本，危急患者可先住院后补办手续。

3、首诊护士接到患者及病历，即测量体温、脉搏、血压、体重、身高，楣栏项目填全，必须为患者提供患服，然后送至病区。

4、平车、轮椅本班用完后，及时处理干净。

5.接诊护士要主动、热情，运用心理学知识，使患者减轻精神负担。

6、与病区搞好协调关系，患者一经送达病区应及时进行处理。

7、患者出院后到接诊室退还患服。

住院部主任职责

1、在院长和主管副院长的领导下，负责住院部的收治、接诊、财务、病房服务、协调床位和行政管理工作。

2、组织制订住院部的工作计划，经院长、主管副院长批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3负责领导、组织、检查押金收取、患者费用、出院结算和接待患者咨询工作。接收大批外伤、中毒或其它自然事故患者入院时，要及时上报，并采取相应措施。

4、定期召开住院系统会议，协调各科关系，督促检查工作人员贯彻各项规章制度，整顿住院秩序，改善服务态度，简化各种手续，方便病员住院，严防责任事故。

5、负责接待和处理住院方面的群众来访、来信工作。

6、贯彻有关财务会计的法令、制度，遵守国家财经纪律，定期检查物价情况。

7、按时清理债务、防止拖欠，严格控制呆帐。

住院处工作人员职责

1、在住院部主任领导下，负责收入病员工作。

2、住院处实行24小时值班制，随时宣传住院的注意事项及制度等。

3、住院处每日与病区联系，了解病床使用和周转情况。

4、热情接待入院病员，校对入院证件，当日可以入院的病员应详细登记入院卡片及病历首页，对一时不能入院的病员要耐心解释，请其等床位住院。

5、对外省、市来住院的慢性病患者，必须由住院处收取押金，无押金不予接待。

6、收付住院押金和饭票时要唱收唱付，当面点清，所有现金必须按《会计职权条例》和有关规定办理。

住院处记帐、收费人员职责

1、在住院部主任、账务部主任双重领导下搞好会计核算，严格执行各项医疗收费标准，合理收取住院押金。

2、负责各项住院会计事务处理，做到科目准确，数字清楚，凭证完整，装订整齐，日清月结，报表及时。

3、及时正确地编制住院报表，做到账表对口，并认真分析，有情况，有说明，经主任核准，按时上报。

4、经常检查收入情况，分析病员负担升降原因，提出改进意见，及时向领导反映情况，定期与财务部核对总计金额。

5、严格执行结算纪律，及时清理病人欠款。

6、管理好会计档案，保管好收费单据和留底资料。

7、做好计算机维护保养工作。

8、认真贯彻执行国务院颁分的《会计职权条例》和有关规定。

接诊室护士职责

1、在门诊护士长及科室护士长领导下进行工作。

2、负责接诊，并护送病人至病房。

3、负责做病历，检查生命体征体重并准确记录于病历上。

4、护送急诊、危重、绿色通道病人，途中密切观察病人病情变化，保持各种管道通畅，对危重病人应提前送至病房诊治，后书写病历。

5、维护接诊秩序，做好健康教育工作。

6、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

7、认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好交接班，严防差错发生。

8、负责患服发放、回收、保管及现金押退工作。

预防保健部工作制度

1、协助有关部门建立健全医疗卫生网，培训和提高基层卫生技术人员业务水平，做好初级卫生保健工作。

2、做好本院职工保健工作，执行城镇职工基本医疗保险制度和规定，为职工做好医疗保险服务工作。负责职工疾病的诊治、病假、会诊、转诊等事宜，定期组织院内从事放射性工作人员查体工作。

3、按医保中心要求，做好医疗保险定点医院管理工作。并在实施此项工作过程中，建立管理组织和工作制度，落实各类人员岗位职责，健全审批制度，特殊疾病鉴定制度，制定医院对科室及医务人员在医疗保险中医疗行为规范及考核办法等，使医疗保险服务有序进行。

4、贯彻执行涉老服务工作的政策和制度，负责离休干部保健和健康查体工作，为离休干部提供全方位优质服务。

5、贯彻落实党和国家的计划生育政策和《人口与计划生育法》，配合有关部门做好本院职工计划生育工作，稳定低生育水平，树立新型婚育观念，为职工提供生殖保健服务。

6、协助上级放射防护机构宣传、贯彻、落实《职业病防治法》和《放射卫生防护条例》。完成本院从事放射工作人员放射防护工作，对放射装置和放射场所定期监测、检查，做好放射治疗及影像的质量监控。

7、贯彻执行《传染病防治法》，做好传染病管理和疫情报告工作。定期对医护人员培训、考核，提高广大医务人员对传染病的警惕性和防范意识。

8、主动督导布置医院健康教育工作，做好健康教育卫生防病宣传计划、档案、总结等文字资料工作。

9、贯彻院内外相结合的预防保健方针，搞好人群健康查体。

计划生育办公室工作制度

1、认真贯彻执行党和国家的计划生育政策,落实《人口与计划生育法》，开展广泛深入的计划生育宣传教育活动。

2、委员分片包干，责任到人，深入基层，了解基层实际困难，为基层排忧解难，并全面掌握片内计划生育状况。

3、建立健全育龄职工各种计划生育帐、卡，完善信息化管理、计划生育工作，做到统计报表准确，上报及时，实现科学化管理。

4、月访视制度。委员每月要与片内育龄妇女见一次面，了解孕情及婚孕情况，每月底上报保健部，以便及时发现问题，及时解决。

5、例会制度。计划生育委员会每半年召开一次全委会，委员分别汇报各片工作情况和工作中发现的新问题，集体研究、解决并制定相应的工作计划和措施。

6、加强重点人管理，及时和科室取得联系，杜绝大月份引产，确保人口出生计划的落实。

7、医院把计划生育工作纳入综合考核内容，考核与科室奖金挂钩，实行“一票否决权”制度。

8、计划生育委员会主任、副主任，可酌情随时召集不同形式会议，解决临时出现的问题。

急性驰缓性麻痹（afp）报告制度

1、各科室要强化消灭脊髓灰质炎意识，认真执行急性驰缓性麻痹（afp）报告制度。

2、儿科、神经科、针灸科等重要临床科室应明确一名领导负责afp的监测和报告工作。

3、加强对临床医疗人员及其他有关卫生人员的培训，使其系统地了解消灭脊灰的意义、afp病例的定义、报告程序及采便要求等知识和技术规定。

6、对于工作不负责，漏报、迟报和不报疫情而造成脊灰扩散蔓延的，对有关人员和科室要按照《传染病防治法》追究责任。

附：14种afp病种

（1）脊髓灰质炎

（2）格林巴利综合症（感染性多发性神经根神经炎）

（3）横贯性脊髓炎（脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎）

（4）多神经病（药物性急神经病、有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）

（5）神经根炎

（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）

（7）单神经炎

（8）神经丛炎

（9）周期性麻痹（包括低钾软瘫、高钾软瘫，正常钾软瘫）

（10）肌病（全身型重症肌无力、原因不明性肌病）

（11）急性多变性肌炎

（12）肉毒中毒

（13）四肢瘫、截瘫和平瘫（原因不明）

（14）短暂性肌体麻痹

传染病登记报告制度

2、发现乙类传染病，将患者转传染病院治疗，要求在12小时内逐级报到防疫站，患者走后做好终末消毒工作。

3、发现afp、麻疹、新生儿破伤风疑似病例需电话报告预防保健部。

4、发现肺结核患者需填写转诊单、转诊登记本及传染病报告卡，然后将患者转结核病防治所诊治。

5、各类传染病明确诊断后，要认真填写传染病报告卡片，做到字迹清楚，项目完整（必须写清家庭详细住址，15岁以下儿童要填写家长姓名）。“传染病报告卡”要按规定时间及时准确报预防保健部。发现传染病漏报者，要及时补报。

6、各科室医务人员都是法定疫情报告人，要求医务人员认真学习《传染病防治法》，做到有法必依，发现传染病即按规定程序逐个登记，不迟报、不漏报，并要做到早报告、早隔离、早治疗。

7、主管科室严格登记、编目，随时核查门诊登记，并随时接受上级有关部门的监督和检查。

8、疫情报告纳入考核制度，与科室奖金兑现。门诊日志、住院登记和化验登记、疫情报告卡项目登记不全者，缺一项扣奖金5元，漏报、迟报一例传染病扣奖金50～100元。

9、对于不执行本制度者或违反规定造成传染病爆发、流行等不良后果的科室及个人，要追究当事人的法律责任，根据情节轻重给予处理。

附：甲、乙类传染病病种26种

甲类传染病2种：鼠疫、霍乱

乙类传染病24种：病毒性痢疾、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流脑、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、新生儿破伤风、肺结核。

肺结核病转诊制度

根据市、区肺结核病控制项目对肺结核病归口管理的要求，特制定肺结核病转诊制度，值班医生务必遵照执行。

1、按照结核病归口管理的要求，本科备有肺结核患者的转诊报告单。

2、建立转诊患者登记本，对转诊患者要认真填写好患者姓名、性别、患病时间、详细住址和电话号码。

3、值班医生发现肺结核患者，要及时转到结核病防治所门诊治疗，不准截留患者治疗或转住其它医院。

4、在肺结核患者转诊的同时，还必须填写疫情报告卡。

放射防护管理制度

1、从事放射性工作人员及放射工作管理人员要加强《职业病防治法》和国家放射卫生防护条令学习，要依法进行工作。

2、新毕业、新调入放射科、放化疗科、核医学科工作人员就业前必须进行健康查体、防护知识培训和操作规章教育，合格后方可上岗。

3、从事放射工作人员每半年在本院进行一次体检，每两年到市职防院进行体检，体检结果记入健康档案。

4、定期、不定期对放射工作人员组织健康疗养，定期对放射工作人员进行防护知识强化教育培训。

5、放射工作人员必须佩带个人剂量计上岗，每两月更换测试一次，结果记入个人剂量计档案。没有剂量计监测结果不能参加职业性放射病评定。无故损坏丢失者由个人负责赔尝，不配戴个人剂量计，不准上岗。

6、新建、扩建、改建放射场所总务部必须履行预防性监督程序。更换新机器、购置放射源，医工科必须向保健部申报，办理使用许可证。

7、定期进行放射场所、射线装置及影像的质量监督监测工作。若不达标，需治理后方可从业。

8、保健部负责建立从业人员放射卫生档案、体检和更换剂量计等工作，进行放射防护知识的强化教育管理工作，发现问题及时上报。

9、医院放射领导小组定期召开会议，研究解决放射科、核医学科、放疗科的放化射防护问题，定期进行检查并将考核结果与科室奖金兑现。

预防保健部主任职责

1、在院长领导下，负责医院预防保健、计划生育、医疗保险管理工作。

2、拟定预防保健、计划生育和医保管理工作计划，经院长批准后实施，并经常督促检查，按时总结汇报。

3、负责本部人员的政治思想、技术和业绩考核，提出晋升和奖惩意见。 4、督促本部人员严格执行医院的各项规章制度和技术操作规程，防止差错事故的发生。

5、负责本院职工基本医疗保险管理与服务工作。掌握职工医疗动态、身体健康状况和休病假情况，适时提出保健措施。

6、负责唐山市医疗保险定点医院管理工作，规范医务人员医疗行为，保证医疗保险在医院有序进行。

7、负责市直离休干部医疗服务工作，建立健康档案，提供保健及家庭服务。

8、负责市领导的医疗保健工作，建立健康档案。

预防保健办公室工作人员职责

1、在保健部主任领导下，协助上级放射防护机构进行宣传贯彻落实《职业病防治法》及放射卫生防护条例。

2、负责申请办理“放射性同位素工作许可登记证”，“射线装置放射工作许可证”及“三建”放射场所的预审、送审及射线装置变化或注销手续。

3、负责本单位放射人员个人剂量监测、防护知识培训、保健、疗养及上岗前后体检，并进行放射防护的监测检查。

4、认真贯彻落实《传染病防治法》，及时收集登记上报传染病报告卡，负责afp、麻疹、新生儿破伤风疑似病例的主动监测工作，按时进行全员传染病防治法的考试（核）。

5、做好肺tb归口治疗转诊管理工作。

6、做好卫生防病宣传档案资料管理工作。

7、做好医院健康教育计划、总结等档案资料管理工作。

预防保健部计划生育工作人员职责

1、在主管院长和主任领导下进行工作。

2、负责展开计划生育宣传教育活动，做好计划生育婚前教育、婚育咨询、政策法规培训。

3、负责按人、按量、按时领取或发放避孕药具。

4、负责各种计划生育帐卡资料的整理和完成计划生育工作报表。

5、办理婚育手续、一孩化及申请生育二胎的审核上报工作。

6、负责落实上级计划生育协会的各项工作要求。

7、完成领导交办的有关计划生育的各项工作。

医疗保险专管员职责

1、认真学习领会医疗保险的政策与规定，熟练掌握医保工作内容，认真履行各项规章制度，做好医疗保险各项服务工作。

2、负责参保人员超规定出院带药、特殊检查、特殊治疗、超规定出院带药大病医疗保险进入预警线范围的审核、申报工作。

3、接待参保人员的来信、来访和投诉，协助医保中心做好调查、核实工作。

4、每月按时完成本院参保职工基本医疗保险费申报缴费手续。

5、及时完成本院参保职工医疗保险变动手续。包括医疗保险关系转移手续；医疗保险关系停保手续；医疗保险关系注销手续；新调入人员参保及在职转退休手续。

6、做好参保职工医疗ic卡管理工作。

7、按时完成参保职工医疗费用到医保中心审核、结算业务。

8、做好医院与医保中心信息沟通工作。及时上报参保职工所发生的医疗行为；随时了解医保运行中出现的问题，并及时反馈科主任和医疗保险中心。

9、及时为慢性病职工填写《医疗保险门诊特殊疾病专用证申请表〉》，并到医保中心医审部审核登记。

医疗保险办公室工作职责

1、在主管院长领导下和医保中心的指导下，具体实施本院医疗保险管理工作，定期分析检查医疗质量和相关政策落实情况。

2、严格执行医疗保险有关政策规定，端正医德医风，提高服务质量，秉公办事，不徇私情，全心全意为参保人员服务。

3、积极做好医疗保险差错事故的防范工作，对已发生的差错及时调查，并向主管院长及医保中心汇报，不断提高医疗保险管理质量。

4、负责实施对医疗保险相应业务科室的政策指导和培训工作。

5、接待参保人员的来信、来访和投诉，协助医保中心做好调查核实工作。

6、负责参保人员外地转诊、特殊疾病、超规定出院带药、治疗型家庭病床、特殊检查、大病医疗保险进入预警线范围的审核申报工作。

家庭病床医生岗位职责（保健部）

1、要具有强烈的职业责任感和高尚的职业道德，为离休干部提供及时、方便、放心、优质的家庭医疗服务。

2、由于病情需要建立家庭病床的病人，需经保健室医生开据住院证，由内勤人员完成入床登记，填写床位牌，并协助办理住院手续。

3、凡住院病人由科内统一安排管床医生。管床医生对患者要有高度的责任心和同情心，仔细检查患者，在24小时内完成病例首页，首次病程记录，开出医嘱及治疗方案，一周记病程两次以上。

4、每周查床一次，病情严重者要每天查床，病情突然变化或有需要时，管床医生应随叫随到，及时处理并填写病程日志。管床医生遇特殊情况不能到时，要安排机动医生落实出诊。

5、对疑难患者应及时向科主任汇报，组织科内会诊，会诊要有详细记录。根据病情需住院者，管床医生负责联系，必要时送入病房。

6、对于患者的病情、诊断、治疗、愈后情况及需作进一步检查的情况，要及时向家属交待，病人若有送药和送检验结果及其它合理要求的应给予满足。

7、严格执行规定的用药范围和用药量合理用药，避免开大方、重复、重叠用药和分解处方或与病情不符的用药，每次最大开药量为一周，用药情况要详细记录在病程中，杜绝医嘱外用药、检查、治疗和开搭车药。

8、认真做好交接班。全体医生要顾全大局，团结协作，维护院科集体利益，对治疗方案有异议的，应经科会诊后调整治疗方案，并向病人合理解释。以保证病人的治疗连续性。

医院感染管理科工作制度

1、负责拟订全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，并具体组织实施、监督和评价。

2、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

3、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并组织实施。

4、对医院发生的感染流行、爆发进行流行病学调查分析，提出控制措施，并组织实施。

5、每月对各科室进行卫生学监测，采集标本进行检验，认真填写化验单并及时下发给各科室。

6、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟订合理用药的规章制度。

7、对购入消毒器械、一次性医疗用品进行审查，对其储存、使用及用后处理进行监督。

8、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。

9、开展医院感染的专题研究。

医院感染监测制度

1、早期发现和预防医院内感染病例。每月进行流行病学的调查分析，统计医院感染率、各科室感染率、感染部位的发病率及医院感染的漏报率。

2、及时分析院内感染的危险因素，调查医院病原菌的流行趋势及对抗生素的耐药情况，为采取有效的控制措施提供科学依据。

3、为院领导及时准确提供有关院内感染信息资料。

4、各临床科室医院感染管理小组，每月对本科室重点部位的空气、医务人员手、物体表面等感染因素做一次卫生学监测，采集样本送检。并根据结果进行汇总、分析，向医院感染管理科报告。

5、管床医师依照《医院感染疾病诊断标准》，发现医院内感染病例及时填写《医院感染病例报告卡》，将报告卡放在出入院病人登记本内，感染管理科每日下收，以便及时核实、统计。

6、各临床科室医院感染管理小组对本科室实施全面医院感染管理，遇有连续发生相同感染病例，视为暴发，应及时向医院感染管理科报告。

感染病例报告制度

1、各科医院感染管理小组，负责本科的医院内感染监控工作。

2、每日交班时应将本科发生医院感染的病人做为交班内容之一，在查房或护理病人时，应对易感病人进行重点观察，出现医院感染流行趋势时应立即报医院感染管理科。

3、医院感染管理科应根据流行趋势采取相应的措施，并及时上报院领导及有关部门。

4、发生医院感染病例后，管床医生应认真填写《医院内感染病人上报卡》，报感染管理科。

5、感染管理科的专职人员应及时对感染病例进行个例调查，保存好有关资料，每月底进行统计。

6、医院感染管理科的专职人员应对各科上报卡（原始资料）进行登记、核实、统计分析，及时发现漏报病例，将信息反馈到各科室，并协助临床科室寻找漏报原因，采取有效的控制措施。

7、对于发生医院感染不及时上报的将列入医疗质量考核。

消毒隔离制度

1、晨间护理要求一床一套、一桌一抹布，扫床套及抹布用后应彻底消毒。体温计（无特殊情况）一律使用腋下体温计，每人一支，用后严格消毒。

2、病人使用的脸盆、脚盆必须使用消毒剂浸泡消毒，便盆使用一次性用品，固定使用，定期用消毒剂浸泡消毒。卫生员应熟知消毒方法。

3、hbsag、hbv、hcv-rna、sgpt、hiv等化验阳性者都要实行床旁隔离，做到床头有标记；对于以上项目检验阳性的产妇应备隔离产房或床及隔离婴儿床，病人、产妇、婴儿用过的被服、尿布、便器等必须进行消毒。

4、各种治疗室、手术室、导管室、换药室、母婴同室、供应室等要定期消毒，每月进行一次空气培养，紫外线消毒应每天进行登记，每年两次检测紫外线灯管强度，低于70μw/cm2的灯管禁止使用。

6、一律使用一次性密闭式输液方法，急诊室、手术室、儿科特殊情况时可例外。

7、使用过的一次性医疗用品按规定进行消毒处理后，由供应室统一回收处理。

8、中心采血室和化验室采血时一人一针、一管、一巾、一带，剩余血、便等标本要进行无害化处理后排放。

9、注射室做到注射时一人一针一管，有洗手药液和设备，接触病人前后洗手，经常消毒，每月自检一次。

10、放射科、口腔科一律使用一次性口杯，口腔科使用的牙钻按规定的消毒方法进行消毒，定期对牙钻进行检测，不得检出肝炎和爱滋病病毒。

11、康复科使用的针灸针一用一灭菌，病人皮肤要消毒，无菌针存放合理。

12、婴儿用品要一婴一份，一用一消毒，尿布不与其它敷料、被服混洗，用前先行高压消毒。

13、麻醉科使用的麻醉物品做到一人一消毒灭菌。

14、氧气湿化瓶和吸氧管每周消毒一次，做到一人一换，湿化瓶每日更换液体，吸痰管一次一更换，雾化器罐、口含嘴（面罩）、螺旋管一人一消毒；气管切开的内套管6-8小时消毒一次（根据病情可适当缩短时间）；人工呼吸机一人一消毒，做好终末消毒。

15、各种引流管（袋）按规定及时更换，定期消毒。

16、凡接触病人伤口、皮肤等物品、器械一律采用对乙肝病毒有效的消毒方法进行消毒。

17、各种内窥镜的清洗、消毒要彻底，并定期做细菌培养，监测消毒效果，对乙肝、丙肝病人使用和的器械，应有特殊处理。

重点部门医院感染管理制度

一、产房、母婴同室、儿科新生儿病房

1、产房环境清洁、安静、无污染源，相对独立。

（1)布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标记明确，清洁区内设有正常分娩室、刷手间、无菌物品存放间、卫生间、车辆转换处。

（2)宽敞明亮，空气流通，陈设简单适用，便于消毒。墙壁、天花版、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

（3）凡患有或疑似传染性疾病的病人，放入隔离分娩室，按隔离技术规程助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求处理。使用后的一次性物品及胎盘必须放入塑料袋内，密闭运送，焚烧处理；房间进行严格的终末消毒处理。

2、母婴同室内每张床的适用面积不应少于5.5－6.5m2,每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于0.5－1m2

(1)母婴一方有感染性疾病时，应及时与正常母婴隔离，产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。

(2)产妇哺乳前洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，用后双消毒。

(3)婴儿用眼药水、扑粉、油膏、淋浴液、浴巾、治疗用品等，应专婴专用，避免交叉使用。遇有暴发流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。

(4)患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。

(5)严格探视制度，探视者应着洁净服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。

(6)母婴出院后，其床单位、保温箱等，应彻底消毒或灭菌。

3、儿科新生儿病房相对独立，布局合理，分新生儿室、重症监护新生儿室、隔离新生儿室、配奶室、淋浴室、治疗室等，区域之间严格管理。

(1)入病房处设有洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣。

(2)每张床位占地面积不少于2.8-3m2，床间距不少于60cm，重症监护病房每张床位占地面积不少于一般新生儿的2-3倍。

二、血液净化室

1、血液净化室清洁、安静。

2、严格划分清洁区、准清洁区、污染区；设一般病员室、感染病员室（隔离病员室）；治疗室设在血液净化区间内；水处理室、储存室、办公室分开设置。

3、管理要求：

(1)建立健全消毒隔离制度。血液透析机定期消毒，严格监测，透析器、管路应一次性使用。

(2)工作人员上岗前注射乙肝疫苗，定期体检，操作时必须注意消毒隔离，加强个人防护。

(3)进入血液净化室穿专用工作服、戴帽子、口罩、更换拖鞋、严格洗手。

(4)透析病人常规进行肝功能、肝炎病原学等化验检查。

(5)传染病患者血液净化在隔离净化间进行，固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消毒措施；急诊病人应专机透析。

(6)加强透析液制备输入过程的质量监测。

(7)对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。

(8)透析液每月进行监测，透析器入口处的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，出口液的细菌菌落数必须≤2000cfu/ml。

三、髓移植病房

1、病房的清洁与消毒:

有病人居住时,层流室及缓冲间的清洁消毒:

(1)用75％酒精擦拭玻璃、塑料帘、床单位、托盘及角柜等。

(2)用高效消毒剂擦地面、墙、用具。

(3)用对病毒有效的消毒剂清洁消毒厕所。

(4)特别房间每日用紫外线照射1小时。

无病人居住病房的清洁消毒:

(1)每日用清水将室内玻璃、墙、塑料帘及床单位、角柜、推车、托盘等擦洗干净。再用含氯的消毒液擦拭消毒。玻璃和塑料帘用75％酒精擦拭消毒。

(2)特殊房间在病人转出后用乳酸进行熏蒸消毒。

2、病人进层流室前的清洁与消毒:患者所用的脸盆、毛巾、便盆、镊子罐、纱布罐、隔离衣等均要高压消毒，每24小时更换一次，患者所穿衣服先用肥皂、清水洗净高压消毒后方可拿进层流室。

3、工作人员清洁消毒管理措施:

工作人员需常剪指甲、洗涤更换衣服。进层流室前用肥皂及清水清洗双手，再用0.5%的碘伏擦手消毒，接触患者时戴无菌手套。

(1)进层流室前需更换分身隔离衣，接触患者时再套上一件无菌隔离衣。

(2)进二室前换二室专用托鞋，进三室前再换三室专用托鞋，进四室接触病人前换四室专用托鞋。

(3)工作人员患感冒或其它传染病时不能接触患者。

4、空调清洁管理措施:

(1)预过滤器每周更换一次。

(2)高效过滤器每半年检测一次，监测风速比原风速衰减一半时需更换。

(3)空调过滤网每周清洗一次,必要时更换。

四、重症监护病房(icu)

1、icu病房布局合理，分治疗室和监护区。

2、空气净化机滤过网每两周进行清洁处理。

3、工作人员进入icu要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得入内。

4、感染病人与非感染的病人分开，特殊感染的病人放入单间，诊疗护理工作应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。

5、注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染的监测。

6、加强抗菌药物应用的管理，防止病人发生菌群失调；加强细菌耐药性的监测。

7、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人使用物品的消毒与管理。

8、严格探视制度，限制探视人数；探视者应更衣、换鞋、戴口罩、帽子，与病人接触前要洗手。

9、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格消毒隔离措施。

五、手术室

1、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。

2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑。

3、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间设在手术室入口处。每一手术间设一张手术台。

4、手术用器具与物品必须一用一灭菌，能高压灭菌的应避免使用化学消毒剂浸泡消毒。

5、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

6、洗手刷应一用一灭菌。

7、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌操作规程。

8、严格执行卫生、消毒制度，坚持湿式清扫，每周进行大清扫。

9、严格限制手术室内人员的数量。

10、隔离手术病人的通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理。手术间严格终末消毒。

11、接送病人的平车定期消毒，平车车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车专用，用后严格消毒。

12、手术废弃物装入专用塑料袋中，封闭运送，焚烧处理。

六、供应室

1、供应室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，划分明确，区域间有实际屏障；路线及人线、物流由污到洁，强制通行，不得逆行。

2、供应室周围环境无污染源。天花板、墙壁、地面等光滑、耐清洗，避免异物脱落。

3、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、贮存、发放全过程所需要的设备和条件。

4、高压蒸汽灭菌锅必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。工艺监测每锅进行，并有记录；化学监测每包进行，手术包尚需进行中心部位的监测；生物监测每月监测一次，合格后才能使用。

5、灭菌合格的物品应有明显的标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。

6、下送、下收的车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。

7、一次性使用无菌医疗物品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。按规定使用和处理。

8、有明确的质量管理和监测措施

(1)对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应室。

(2)对消毒剂的浓度、常水和精洗用水的质量进行监测；对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。

污水污物处理制度

1、污水处理

(1)污水站负责全院污水无害化处理及排放。

(2)值班人员必须坚守岗位，认真执行《污水处理规定》，严禁非工作人员进入机房。

(3)操作人员经培训上岗，熟知操作规程和排放标准。

(4)对机械设备加强维修保养，保持整洁，做到机械运转正常。

(5)每日进行污水的水质检验两次，并有监测记录。

(6)严格按环保要求，保证污水消毒效果，符合国家规定的医用污水排放标准后才能排放。

(7)对机械、工具、仪表、药品应妥善保管，防止损坏丢失，以免造成不良后果。

(8)对违反操作规程，玩忽职守，造成经济损失或污染事故者，视情节给予处理。

2、医院污物的处理

(1)医院的生活垃圾与医原性垃圾严禁混合。

(2)生活垃圾由卫生员统一集中到垃圾箱内，每日由市环卫局运出，做到日产日清。

(3)医原性垃圾和使用后的一次性医疗用品由专职卫生员逐科回收，密闭运送到指定地点,放入专用容器内，每日由宝洁公司运出，做到日产日清。使用后的一次性医疗用品有回收记录。

(4)使用后的一次性医疗用品流向社会当事人承担一切后果。

污水站化验室工作制度

、做好污水检验工作，每天两次采集污水标本进行检验，每月一次采集标本进行细菌培养。每件标本的各种参数必须准确无误，检验结果要有记录。

2、各种仪器、设备要保持清洁并有专人管理。

3、各种试剂专人保存，分类存放，绝不允许任意混和化学试剂，以免发生危险。易燃、易爆、有毒试剂应专门管理，化验室所有的药品不得带出室外。

4、操作完毕水源、电源、火源立即关闭，然后清洁所用的器械备用。

5、对违反操作规程，玩忽职守，造成经济损失或污染事故者，视情节给予处理。

污水站设备维护与保养制度

1、次氯酸钠发生器有专人管理，专管人员熟悉机械各部位的性能及使用方法，能进行机械的保养及简单维修。其他人在使用机械时发现机械故障，及时停机，立即通知专管人员维修并上报科主任。

2、每天对次氯酸钠发生器进行清洁保养，在检查各部件是否正常后才能开机。

3、开机后应随时观察电源、电压、电流、电解产氯及运行情况。运行电流一般不要超过发生器所规定的额定电流，外界电压对运行电流影响很大，应注意调节使用在安全范围。

4、调节冷却水量，使电解液的温度控制在35℃以下。

5、每月清洗电解槽、电解管及储氯箱，防止水垢的形成。

6、正确使用电极，延长电极的使用寿命。

7、加强责任心，保护设备，按时检修，确保设备的正常运转。

8、对机械、工具、仪表、药品应妥善保管，防止损坏丢失，以免造成不良后果。

感染管理科科长职责

1、在院长领导下负责领导本院的感染监控工作和科室的行政业务工作。

2、制定预防医院感染的全院性规划及各项规章制度，使监控工作具有科室性和实用价值制定科室年度计划；制定科室年度计划，并组织实施；经常考核各项任务指标完成情况。

3、掌握有关医院感染信息，对本院医院感染监测结果定期分析、总结与反馈。

4、经常与各科室取得联系，做好医院感染的监测、预防和控制工作，提供业务咨询和指导，组织贯彻执行有关医院感染的各项法令和制度。

5、负责科内业务技术培训，努力提高科室人员有关医院感染管理工作的业务水平。

6.结合我院情况，开展课题调查和科研工作。

7.每月向感染管理委员会和省监控网汇报院内感染情况。

医院感染管理科专职人员职责

1、负责医院感染病例的发现、核实和登记。

2、负责医院感染病例的查询登记、汇总分析、报告和反馈工作。

3、协调各科室的院内感染监控工作，并提供业务指导和提供医院感染知识的咨询服务。

4、监督和检查各科室预防医院感染各项规章制度的执行情况，定期对全院医院感染工作进行考核。

5、定期对医院的环境及医疗用品等进行监测（包括空气、器械及物品表面、工作人员的手指以及各种化学消毒液等）。以保证消毒剂的有效和消毒灭菌物品的效果。

6、发现医院感染爆发流行疫情时，进行流行病学调查，并及时报告医院感染管理委员会，提出控制改进措施。

7、每月向省监控中心和医院感染管理委员会汇报医院感染监测结果和调查分析资料。

各科室感染管理小组职责

1、在医院感染管理科指导下开展本科室有关医院感染的监控和管理工作，并制定本科室医院感染管理规章制度。

2、针对本科室具体情况采取监控措施，预防院内感染。

3、对本科室已感染或可疑病例以及引起感染的环节进行监测，对爆发、流行病例立即报告，并采取有效措施。

4、对本科散发的医院感染病例进行登记，报感染管理科。

5、对法定传染病人按传染病防治法妥善安置，控制传染扩散，并登记逐级上报。

6、合理使用抗生素，防止滥用。

7、有计划地组织本科室职工（卫生员）学习有关医院感染的知识，提供技术咨询，降低医院感染率。

污水站工作人员岗位职责

1、负责全院污水的处理、排放和污水水质的监测工作。

2、熟练掌握各种仪器、设备性能，加强责任心，严格执行各项规章制度和技术操作常规。

3、负责污水处理设备和化学试剂的使用、保管、维护等工作，保证污水处理设备的正常运转。

4、随时观察电源、电压、电流、电解产氯及运行情况。

5、随时观察管道系统的流畅情况，以免阻塞。

消毒管理工作计划篇4

关键词：消毒供应中心集中式管理模式

2009年4月国家卫生部颁布的《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》中对消毒供应中心的定义[1]：医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。，必须取消手术室自行清洗、包装、灭菌物品，取消科室自备包消毒。从硬件和软件上实现消毒供应的集中化管理，供应室的管理模式已由分散式管理过渡到集中式管理模式。现将我院供应室集中式管理模式的实施过程报告如下：

1 准备阶段

1.1 建筑布局供应室的合理布局是避免交叉感染、、提高工作效率、保障顺利供应的前提条件[2]。我院新建的供应室建筑面积为600 m2，采用2台双扉全自动清洗机和2台双扉脉动真空压力灭菌器作为隔离屏障，将去污区、物品检查包装区及灭菌物品存放区划分开来。有明显标志，无交叉，保证物流路线从污到洁的流向，各区域均设有独立的缓冲间。污染区东侧有污物接受的电梯直接与手术室外走廊（污物走廊）相通。无菌物品存放区有15个双扉互锁发放窗口，；还有直接与手术室无菌物品存放区相通的洁净电梯。无菌区采取层流装置，去污区、物品检查包装区采取新风系统及中央空调进行空气的净化和室温的调节，使得总体布局流程对各项工作有利。

1.2 设备配置我院消毒供应中心除配备清洗消毒机、超声清洗机、高压水枪、灭菌器、纸塑袋封口机、清洗筐、清洗架、运送车等[3]外，另配干燥柜1台，除锈箱1台，环氧乙烷灭菌器1台，高压气枪。污染区内有直接供应冷、热水和软化水的管道，还有一整套手工清洗设备及各种管腔冲洗设备。

1.3人员培训在集中管理模式实施和开展下，对 CSSD 提出了更新、更高、更严和更具体的要求。重视和加强 CSSD 专业人员的职业素质和专业技能培训是当前工作的重点[4]。

1.4健全组织，完善管理机制，由护理部直属管理，医院感染管理科负责业务指导；护理部为供应室和手术室搭好平台，共同合作，做好手、供一体化前期的准备。以国家卫生部颁发的《消毒技术规范》和《医院感染管理办法》要求为准则，根据消毒供应中心工作特点制定各项规章制度和操作程序，进一步完善各级工作人员职责、各班工作流程、各环节质量标准及突发事件的应急预案等[5]，以保证集中式管理能够顺利实施。

2 实施方法

2.1 定计划，分步骤实施 2010年9月份搬入新消毒供应室后，为了降低消毒中心在转型时期的安全风险，我们在护理部的支持和指导下，制订好集中式管理的实施计划，按计划循序渐进的开展一体化供应工作。

2.1.1 适应与过渡阶段新的环境，新的设备对供应室工作人员也是一个新的挑战。为使新运作模式顺利实施，搬迁的第一个月，在完成既往消毒供应工作的同时，我们的主要任务就是适应环境，掌握新设备的操作使用，将各班的工作责任和工作量进行科学分解，减少职责上的交叉和重叠现象，使工作效率大幅度提高。

2.1.2全面实施阶段在病区及各功能科室对可重复使用器械由供应室集中清洗、消毒、灭菌、发放效果满意的基础上，我院供应室于2010年12月份实行手术室-供应室一体化管理，供应室50%以上的工作量来自于手术室。为了确保手术包的安全，必须注重过程管理和控制环节质量，执行科学、规范的操作流程。

2.2 质量追溯管理实施全过程质量追溯管理，明确各环节流程职责。从清洗、消毒、包装、灭菌每一道工序按严格的工作流程和质量标准要求进行并记录，特别强调灭菌过程记录如B-D监测记录、灭菌器的参数打印资料，灭菌物品的化学监测记录，批量放行监测记录及生物监测记录，植入性器械监测及放行记录等，从各角度、各环节监测无菌物品的灭菌质量，保留各种统计数据，为质量追溯性提供依据。发现问题，及时追溯处理。

2.3 加强各部门沟通、合作在下收下送服务临床的过程中，供应室对临床提出的疑问，耐心的解答。根据需要增减基数，与临床建立了良好的人际关系，促使相互间工作的开展顺利进行。手术室、供应室护士长建立良好的沟通，加强合作，在工作中重视意见交换，相互协作、相互促进、总结经验，形成良好的工作氛围，共同保障手术的顺利进行。

3 结果

2010年底，我院启用新建供应室，实行集中管理模式以来，器械清洗质量大幅提高，灭菌成功率达100%。减少了因清洗技术不规范，消毒灭菌失败而造成的成本浪费，减少了临床及手术室护士非护理性操作，让临床护士把时间用于直接服务病人，手术室护士有更多的时间参与围手术期护理，无院内感染事件的发生。并于2011年12月份顺利通过由市卫生局组织的专家组验收。

4 结论

消毒供应中心实行集中式管理模式是当代医学发展的需要，标志着消毒供应中心工作由过去简单从应性转到质量服务性，体现了专业化管理。手术器械在医疗工作中循环处理和使用，是涉及许多步骤的复杂过程，实行集中式管理模式不仅能从源头上控制医院感染的发生，为医院节约成本，增加器械的再使用率，也明显提高了医疗质量与工作效率，同时发挥出消毒供应中心应有的专业职能，促进消毒供应中心向着规范化、标准化和系统化的管理模式迈进。

参考文献

[1] 卫生部.医院消毒供应中心第1部分：管理规范.2009-04.

[2] 钟秀玲，郭燕红 . 医院供应室的管理及技术[M]. 第 2版 . 北京：中国协和医科大学出版社，2006.

[3] 周翠兰，曹军香. 手术室与供应室清洗器械一体化管理体会[J]. 齐鲁护理杂志，2008， 14（ 4）：40-41.

消毒管理工作计划篇5

1、根据上海市卫生局对全市“防病”工作的要求，积极主动配合上级卫生部门做好主要传染病的疫点处理和消毒隔离工作。

2、深入村内进行巡诊，对传染病人要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗、控制疾病的发生和流行。

3、加强传染病管理，按季节完成各项预防接种工作，并做到全程、适时、足量。

4、做好以除害防病、卫生创建、健康教育和管水管粪为重点的爱国卫生、饮食卫生、学校卫生、幼托卫生及职业危害等的卫生技术指导工作。

5、认真做好疫情报告，对主要传染病、慢性病（指精神病、结核病、恶性肿瘤）及眼病、牙病、性病、老年保健的造册登记，并进行系统管理，定期随访，做好记录。

6、宣传卫生防病知识，防止农药中毒、食物中毒、触电、溺水、外伤事故的发生。

二、门诊登记制度

1、坚持文明行医，坚守工作岗位，病人随叫随到，及时诊治，耐心解答问题。做好门诊、出疹、转诊人次和发病情况的登记、汇总、积累、分析、保管和上报工作。

2、做好门诊病史书写，要求字迹清楚、文句通顺、内容完整、简练、正确。应用钢笔书写，病史记录做到“六全”，即：主诉、现病史、检查、诊断、用药、签全名。

3、凡是有药物过敏者，应在病历显著位置注明过敏药物名称，没有使用病史卡的应建立疾病登记簿。

4、遇有疑难病例或诊断困难的疾病，应填写扼要病史，提出转诊要求。

5、认真做好基础资料上的保存、整理、积累工作。做到封面整洁、填写完整、清晰。使用全市统一印制的“八册一账”登记。

6、严格合作医疗、健康保险制度的有关用药规定。

三、消毒隔离制度

1、医务人员工作时需穿白色工作服，注射、换药时应戴工作帽和口罩。

2、加强无菌观念，坚持无菌操作，防止医源性感染，各种注射必须使用一次性注射器，且做到一人、一针、一筒，一次性医疗用品使用后须毁形、消毒、统一处理。

3、诊断室、治疗室等每天用0.2%过氧乙酸喷雾或揩擦，如被传染病人污染，则应立即用0.5%过氧乙酸消毒。

4、体温表用1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂浸泡5分钟后，再放入另一1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，然后用冷开水冲洗或75%酒精擦洗，再用灭菌纱布揩干后备用。

5、压舌板用后浸入0.5%过氧乙酸浸泡30分钟后清洗烤干，纸包后高压消毒。

6、消毒镊子要专用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加盖，盛期每周煮沸或高压消毒后更新消毒液。

7、敷料、棉签、油膏纱布均用高压消毒。

四、计划生育、妇幼保健制度

1、有专人负责计划生育、妇幼保健工作、掌握本村的新婚、孕妇、产妇、0-6岁儿童数和村内计划生育措施落实情况的记录、登记和上报工作。

2、动员本村婚龄青年进行婚前健康检查，做好新婚月访，掌握本村早孕人数，督促孕妇在12周建卡初查。

3、做好产前检查、产后访视及计划生育技术指导工作，关心计划生育手术对象。

4、掌握村内孕产妇高危情况，督促按时接收治疗，帮助做好孕期家庭自我监护。

5、负责做好幼托机构卫生保健指导，新生儿、早产儿、体弱儿的访视和简易治疗。

6、宣传妇女“四期”（经期、孕期、产褥期、哺乳期）劳动保护等措施的落实。

五、处方管理制度

1、处方应按规定格式用钢笔书写，字迹清楚，内容完整。

2、处方书写必须达到“十全”，即：姓名、性别、年龄、日期、家庭住址、药名、剂量、数量、用法、签全名。

3、要做到处方用药合理，药价结算正确。

4、处方上药品数量用阿拉伯数字码书写。药品用量单位以克、毫克、毫升国际单位计算，中药片、丸、胶囊以付、片、丸、粒为书写单位。注射剂以支、瓶为单位。

5、处方剂量一天为宜，三天为限，慢性病或特殊情况不超过一周。

5、不得使用毒、限、剧毒药。

六、财务管理制度

1、村卫生室要配备一名兼职会计和出纳，加强财务管理、建立分户消耗和现金出纳等必要的账册，账目应日清、月结、按季公布，定期上报、按年公布。对村民的医疗费用专款专用，严禁挪作它用。

2、严格执行报销、收费制度，服务收费有标准，明码标价、收取费用有凭证（发票）。

3、应建立财务账册、药物账册、物资账册等，并明确分工，账钱分管，管账与管物分开。

4、村卫生室的各种医疗器械和其它设备，要登记造册，有账可查，妥善保管，严防遗失。

消毒管理工作计划篇6

2017年卫生保健工作计划

随着春天的到来，气候的变化，人类机体也在发生着微妙的变化，但对于免疫系统发育还不够成熟的幼儿来说，一些细菌、病毒便会趁虚而入。我园本着以预防为主的方针，根据本学期气候及幼儿身心发育特点，特拟定以下卫生保健工作计划：

一、工作目标

全面落实保教工作规范，实施保育员一日工作细则，提升幼儿园卫生保健工作水平，建立科学合理的一日生活程序，培养幼儿良好的生活卫生习惯，促进幼儿身心健康发展。

二、具体措施

(一)生活习惯

1、严格执行《食品卫生法》，根据季节、气候特点对食谱进行科学合理的调整，保证幼儿营养均衡。为幼儿提供合理的膳食营养，每周制定适合幼儿的带量食谱。要求搭配合理，营养充足，品种不断更新，实行花样化、多样化，稀稠搭配。

2、严格执行托幼机构常用物品消毒规定，做好卫生消毒工作，保证环境设施要安全整洁，各类场所物品定期消毒。认真贯彻、落实每周一小检、每月一大检的卫生检查制度，杜绝一切卫生死角，做好教室内每天的通风工作，使幼儿有一个干净、明朗、清爽的生活环境。

3、完善儿童健康管理，定期进行健康检查。根据不同年龄段开展体格锻炼，制定幼儿户外活动时间，增进儿童身心健康，增强机体抗病能力。坚持每日晨间检查及全日观察，发现问题及时处理并做好记录。晨检工作是幼儿园的第一关口，晨检检查幼儿的个人清洁卫生，是了解幼儿的健康状况，对疾病的早发现、早治疗的有效方式。全天随时观察幼儿情绪，每天做好带药幼儿的带药记录工作，并按时发药、喂药，做好幼儿的全天观察记录。为预防甲型流感，严格执行一摸、二看、三问、四查制度，做好晨、午检工作，各班要加大晨、午检工作力度，切实做好卫生消毒工作，各班每天实行零报告制。

4、严把幼儿体检关，做好儿童多发病、常见病、传染病的防治工作，做好跟踪管理。把好本学期新入园幼儿的体检关，对于新入园幼儿必须持有体检证及免疫接种证、复印件，并且体检合格后才准予入园;做好儿童计划免疫接种及漏补种登记工作，做好老生幼儿的年度体检，加强对体弱幼儿、肥胖儿的管理登记，建立管理档案。做好春季传染病的预防工作，按时帮幼儿脱、添衣服。

5、开展幼儿心理健康教育，提高幼儿心理素质;开展幼儿安全教育，提高幼儿的安全意识;安排科学、合理的一日生活、活动常规并执行。定期组织安全大检查，预防各种外伤及意外事故，发现问题及时解决，保证幼儿在园内活动的安全性。

6、做好工作人员健康管理及业务培训。对保育员进行定期的业务培训、学习，以传、帮、带的方式，不断提高保育员的业务技能，提高服务质量，尽心尽职做好保育工作。

7、期末做好各项统计，认真总结保健工作，做好年报表。

(二)营养、膳食、卫生

1、每周配合伙房制定合理带量食谱，根据幼儿饮食情况结合季节特点，增加时令蔬菜、水果，不断更新食谱，并粗细，荤素，软硬搭配合理。并每月进行一次营养分析，每月召开伙委会一次，听取各位老师意见，发现不足及时改进，保证幼儿营养均衡。

2、严格执行食品卫生法的要求，加强对食品采购，储存，加工的卫生检查工作。

3、按食品卫生法要求做好饮食卫生消毒指导工作。餐具、餐巾每餐蒸汽消毒30分钟，餐桌每餐84消毒30分钟后，再用清水擦一遍。餐椅每周消毒一次。

(三)日常物品卫生消毒

(1)严格执行托幼机构常用物品消毒常规。

(2)消毒液配制84消毒液1：200，水温小于30度，因为热水稀释氯气易挥发。

(3)毛巾每天消毒清洗后晒干，皮肤过敏、结膜发炎的幼儿的毛巾单独消毒、暴晒，茶杯每日消毒柜消毒一次。

(4)分餐老师，餐前洗手消毒。并指导幼儿餐前便后的洗手习惯。

(5)春季呼吸道传染病多，督促检查各班每天开窗通风情况，使空气流通。定期检查和随即抽查卧室、寝室、浴室的卫生消毒工作。尤其是卫生间地面、马桶的消毒工作。

三、安全检查

1、严格执行安全检查制度，避免不安全因素。如每日检查活动区域，地板，花坛，桌椅，玩具柜等一些户外设施是否完好无损。发现问题及时上报，不留隐患，及时处理。

2、每周召开保育保健工作会议，对安全，健康，卫生工作进行总结。对认真负责的给予表扬，对不足之处提出改进要求。

3、督促检查各班教室，寝室电源安全。教育幼儿小手不要接触电源及危害性。班级的剪刀，药品，消毒液，肥皂粉，消毒剂要妥善摆好。

4、开水热汤不易太烫，以免意外烫伤。

四、家长工作

消毒管理工作计划篇7

幼儿园小班卫生保健工作计划一

新的学期马上开始了，根据市妇幼保健所的要求，结合本园实际情况，制定合理的保健计划，使幼儿园的保健工作有条不紊完成。为了确保每个孩子在幼儿园健康快乐成长。我们把幼儿园安全、卫生、保健工作放在首位，并制定相应的计划：

一、加强各类培训工作，不断提高幼儿保育工作质量。

1、每月对教师、保育员、伙房人员进行一次疾病防控和一日工作流程方面的知识和技能培训，不断提高教职工的防病、防控地意识和自身业务水平;

2、本学年重点是在符合营养膳食的条件下不断的开发新的菜品与各类糕点的制作，提高我园幼儿伙食质量以及生活老师的卫生保健方面的培训。

二、继续做好各项消毒工作，杜绝传染病的发生。

1、做好常规的消毒工作，坚持每天环境喷洒消毒、厕所消毒，幼儿口杯、毛巾、玩具、户外大型玩具的消毒，每天下班前开紫外线消毒灯一小时等日常消毒工作;

2、加强疾病防控的宣传工作：采用宣宣传栏、家长学校、家长会、家长信及幼儿园报等形式，结合季节、查体情况及时向家长进行流行病的防治、儿童营养饮食、良好卫生习惯的培养和养成等方面的宣传指导工作，杜绝传染病在我园的发生。

三、认真做好三员比武的准备工作，提高我园三员的实操水平。

根据区工作安排，每年的8月份将进行区三员比武活动，为了更好地参加本次活动，我园将在新学期采取理论+实操的形式进行培训和选拔。通过理论测试和实际操作选拔出优秀的保育员和伙房人员参加比赛，争取取得好成绩。

四、加强幼儿营养膳食的管理工作，不断提高幼儿的伙食质量。

1、每周与伙房班长一起，为幼儿精心制定带量食谱，学习研究适合儿童的营养食谱，不断更换增添花色品种，改善伙食，提高饭菜质量。每天进餐时进行调研，针对幼儿喜爱的食物做出记录，不愿意吃的食物做出分析，不断的提高幼儿的伙食质量。

2、定时召开伙委会，广泛征求家长、班级教师等多方面意见，及时调整改进幼儿伙食。

3、幼儿伙食费专款专用，教师与幼儿伙食帐目严格分开，做到出入库帐物相对，伙食帐控制在合理范围内。

4、本学年继续加强对伙房的各项管理，规范进货渠道，定点采购，严格执行索证、索票制度和出入库登记制度，杜绝三无产品的流入，保证食品卫生安全。

五、关注疾病儿的生长发育情况，促进每一位幼儿健康发展。

根据我园儿童的生长发育评价，结合教育教学计划，继续建立幼儿疾病矫治追踪档案，对在查体中发现的问题，及时与老师，保育员及家长沟通，共同协作，做好体弱儿和肥胖儿的保育工作。每月为肥胖儿测查体重一次，监控体重增长情况，给与生活锻炼、饮食营养的指导。对视力差的幼儿，协助家长查找原因，督促及时进一步检查矫治，重视防龋工作，使我园幼儿的疾病管理率达100%。

六、和每一位生活老师一起做好每日消毒及卫生清理工作，杜绝灰尘、杜绝死角等让幼儿生活在安全卫生的环境中。如:每天保证足够的室内通风时间;每周一打扫，每天一小扫;杯子毛巾每天清洗消毒;桌子、椅子、玩具、图书定时消毒暴晒;被子褥子半月清洗并进行暴晒等等

三、各月工作要点：

八月份：

1、各班后勤备品清点，查缺配齐。

2、配备各班及保洁的卫生用品，全园清扫卫生，做好开学前的准备工作。

九月份

1、保育员、伙房人员会议：①传达三员比武的成绩。

②培训继续学习一日工作流程及标准

2、全园幼儿身高、体重的测量。

十月份

1、三员理论知识培训理论考试模拟试题

2、伙房人员培训

3、做好传染病预防宣传工作

4、全园幼儿视力测评

十一月份

1、伙房人员自选制作2种特色面点。

2、卫生保健知识培训手足口病的预防及春季小常识

3、生活老师大比武

十二月份

1、伙委会

2、做好幼儿查体的汇总工作并制作园报

一月份

1、三员比武选拔人员进行即兴答辩和实操训练

2、全园大扫除

3、暑期培训

二月份：

1、配备本学年卫生、保健、餐具等卫生用品和生活用品，并发放到各班各部门，做好登记，为新学期作准备。

2、做好防寒保温工作，使每个幼儿安全度过这个冬季。

以上是本学期的安全保健计划重点，我们全园师生将在工作中齐心协力共同做好此项工作，并在工作中寻找不足，使卫生保健工作能更加完美。

幼儿园小班卫生保健工作计划二

时间的脚步带着我们走进了新的学期，幼儿园卫生保健工作作为幼儿教育的一个重要组成部分，随着软硬件的不断完善与改革开展得有声有色，为了保健工作良好地体现出新的教育理念下符合幼儿年龄特点及身心发展的一种人性化的教育与服务，从保教结合的教养过程中有效的促进幼儿身心的健康成长。本学期特制定如下工作计划：

一、指导思想

认真贯彻《徐市中心幼儿园卫生保健管理实施细则》，以《幼儿园工作规程》精神为指导，认真执行《托儿所幼儿园卫生保健工作常规》结合幼儿园实际情况，以园务工作计划及幼教各项工作计划为指导，认真贯彻落实教育局工作指导精神，以发展幼儿为主线，以规范保教管理为保障，不断提升幼儿园的保教质量。以规范保教管理为保障，不断提升幼儿园的保教质量。

二、工作目标

1、加强全体保教人员的业务培训，加强后勤管理，规范操作，落实日常监督、检查，有效提升保教服务质量，加强卫生保健工作的检查力度，使保健制度的各项内容真正做到深入人心，自觉执行好各项制度，认识保育工作的重要性。

2、严格执行《食品卫生法》和有关保健工作法规，认真接受卫生监督所、疾控中心、妇幼保健院的工作监督、检查，根据最新工作要求不断调整、落实相关措施，力求各项工作制度化、合理化、规范化。

3、更新保教人员的观念，实行教育和保育箱结合的原则，对幼儿实施体、智、德、美诸方面全面发展的教育，促进其身心健康发展。

4、做好卫生消毒、宣传工作，做好季节性病毒流感预防工作;把好食品关，杜绝事物中毒;严格控制各种传染病的发生，杜绝事故发生。

5、细致做好各项保健日常工作，科学合理安排膳食，使幼儿膳食平衡，保证幼儿膳食质量，做到科学安排与实际生活相结合，保证幼儿身体发育各项指标达到要求。

三、主要工作

(一)卫生保健

1、严格执行新生入园体检，体检不合格拒绝接受入园，本学期对有病史的幼儿采取必要的对策措施。做好儿童计划免疫接种检查及补种登记工作，九月中旬做完验证工作，九月底补种第一轮完成。

2严格把好晨检关，做到一摸二看三问四查，摸摸有无发烧，看看精神状态，面色、皮肤有无皮疹，可疑者及时隔离;问问饮食、睡眠、大小便情况，检查有无携带不安全物品，发现后及时处理，把问题处理在园外。

3、做做好幼儿期初身高、体重的测量，加强对体弱幼儿、肥胖儿的管理。做好幼儿的体弱肥胖儿童管理档案，根据个体差异做好每月指导安排。

4、做好园内外环境卫生。班级卫生，伙房工作人员的个人卫生，并定时与不定时抽查记录卫生情况，提出建议做到及时更正和调整。

5、保健老师认真学习《托儿所幼儿园卫生保健工作常规》积极参加培训，新招收的保育员进行正规化的培训，为上岗做好充足的准备，另配合市妇幼保健院做好视力筛查工作。

6、定期组织保育员和伙房工作人员知识业务培训，开展保育员学习《指南考核，提高全园提高保育质量。同时做好班级幼儿园环境的绿化工作，保证园内环境清洁美观。

7、做好秋冬季节的保暖工作，按时帮幼儿脱、添衣服;做好秋冬季节常见病、多发病的预防工作;做好秋季的消杀、灭蚊工作，消灭传染病的传染源、切断传播途径，杜绝秋季传染病在园内的发生。

(二)饮食与营养

1、严格执行《食品卫生法》，根据季节、气候特点对食谱进行科学合理的调整，保证幼儿营养均衡。为幼儿提供合理的膳食营养，每周制定适合幼儿的带量食谱。要求搭配合理，营养充足，品种不断更新，实行花样化、多样化，稀稠搭配。做好每月一次的营养计算，每周向家长公布食谱。做好卫生保健的季度总结。

2、认真做好食品的储存工作，由后勤阿姨、保健老师负责验收，随时查验，并有记录，出入库手续齐全。保健老师随时查验肉食、蔬菜，保证幼儿食用到新鲜合格放心的肉菜，严禁不合格食品入园。检查要有记录。认真做好餐后48小时留样备查，所留样品标明日期，并做好记录。

3、按照幼儿园午餐的作息时间表遵守开饭时间，不宜提前或错后，做好餐前准备餐桌的卫生消毒工作，餐后管理工作，分餐时要洗手，分发主食不直接用手接触。使得各流程规范有序，整洁干净。

4、幼儿进餐过程中，保证幼儿情绪愉快，专心进食，细嚼慢咽，不挑食，不剩饭菜，教师经常向幼儿宣传各种事物的营养价值，及生长发育的好处，使幼儿得到更丰富的营养。

(三)卫生习惯

1、睡眠习惯

教师要做好幼儿的午睡前的教育，为幼儿创设良好的午睡环境，让幼儿愉快的入睡。在看午睡时保证幼儿在教师的视线范围之内，有效的监督和看护好幼儿的午睡质量。

2、盥洗习惯

每天做好盥洗室的卫生消毒工作，使盥洗室清爽舒适并能有效组织幼儿进行盥洗，养成良好的生活习惯。

3、学习和整理习惯

进入幼儿园生活的小朋友，都要养成良好的学习习惯和整理习惯，能根据班级有的年龄特点，知道自己班级的各类标记的使用方法，知道标记与物品放置的对应，逐渐学会自己能力范围内的事自己完成，逐步养成规范意识。学会一些力所能及的事并一起参与到班级的常规管理中。

4、让幼儿园的班级卫生习惯和幼儿的行为规范要结合起来。在一日生活中要常练习，多督促，加强检查力度。

(四)消毒隔离

1、实行一人一杯专用制度，各班做好统一的标记。

2、消毒柜、紫外线消毒灯专人负责，定时进行消毒并随时做好记录。

3、每天消毒毛巾水杯一次，每周消毒一次玩具和图书，每周幼儿的被褥、褥罩、枕罩都要带回家暴晒或清洗。

4、加强餐、餐点前后消毒工作和卫生工作，并对其做好检查把关的工作。

5、做好流行病的预防工作，对体弱儿加强检疫，把好晨午检关。发现传染病时及时隔离消毒，并通知家长及时送医院治疗，并及时做好上报工作。

(五)安全管理

1、常抓不懈提高安全防范意识。强化安全责任重于泰山、安全人人有责的意识，建立安全管理责任制，定期检查园内各项设施并做好记录。

2、全园教职工对照自己的工作岗位制订相应的安全计划等，做好一日活动各环节的安全检查措施和安全细化工作，确保幼儿在园学习、生活安全、愉快。

3、安全小组成员每月开展一次安全大检查及食品卫生抽查。落实安全护导制，门卫落实登记制度，每每有进出人员统一进行询问登记，严把入园、离园关。护校队成员要认真值勤护岗并做好安全检查记录。

4、加强幼儿膳食管理，严格执行采买验收制度，严格执行食堂各项操作规程，杜绝发生食物中毒。

5、加强幼儿的安全意识教育，进行有关的意外事故逃生演练。积极开展形式多样的安全教育活动，通过活动提高教职工和幼儿的安全防范意识和自护自救能力。各班教师要认真负责，制定规则，杜绝缝针、骨折、烫伤、走失等事故的发生，确保幼儿的身体健康和生命安全。

(六)家长工作

1、通过卫生保健专栏向老师公示幼儿伙食和每月营养分析，以及相关的幼儿卫生保健知识、安全知识、及时的提醒家长做好对孩子健康成长的关注。

2、建立家园联系，家长会，家长开放日等活动让家长了解幼儿在园的生活卫生习惯和一日常规表现，与家长保持联系了解幼儿在家情况，也使家长及时了解幼儿在园的健康情况，更好为幼儿健康服务。

(七)档案管理

做好各个卫生保健软件管理的信息资料的登记、统计、分析、保存和应用。

四、月工作安排

九月份

1、保育知识培训：①保教人员的工作职责、职业道德规范②保育员一日生活工作培训

2、制定卫生保健、健康教育计划

3、更换幼儿园卫生保健制度专栏宣教资料

4、各班幼儿测身高体重

5、对全园安全、卫生等方面进行全面检查、整改、落实。

6、迎接市疾病控制中心来园消毒质量抽测

7、各班卫生抽查

十月份

1、保育知识培训：①卫生消毒常规②餐前管理

2、幼儿安全、卫生、健康知识宣传

3、各班卫生抽查

4、做好秋季流感病毒的预防工作，加强预防秋季传染病的发生。

5、伙委会会议

6、全园大扫除

十一月份

1、保育知识培训：①餐后管理②幼儿睡眠管理

2、幼儿安全、卫生、健康知识宣传

4、保育员《指南》学习考核

5、加强食堂饮食卫生及消毒管理

6、各种物品、用具清洗、消毒、日光晒，进行全面整理。

7、各班卫生抽查

8、伙委会会议

十二、一月份

1、保育知识培训：①幼儿个人卫生下午点心安排③生活物品管理④幼儿衣着科学

2、幼儿安全、卫生、健康知识宣传

3、为全园幼儿测身高、体重、视力，评价幼儿生长发育情况

4、检查各班幼儿的卫生情况

5、各种物品、用具清洗消毒，进行全面整理

6、加强幼儿的冬季安全教育，教育幼儿不怕冷不怕苦。

消毒管理工作计划篇8

医院的消毒供应中心主要开展消毒灭菌工作，是控制医院感染保证医疗护理质量的重要环节。作为医院的重要科室，在“以患者为中心、提高医疗服务质量”为主题的优质护理服务中发挥这不可低估的重要作用。它担负着医院所有重复使用的医疗器械的清洗、消毒、灭菌和供应工作，直接影响医疗、教学、科研的质量。医院不断引进、推广、运用各种新设备和新技术，使消毒供应中心的工作范围越来越大，要求也越来越高，发挥的作用也越来越大。“以患者为中心”的宗旨在不断调整消毒供应中心的工作职责，运用标准化、规范化、制度化、现代化的管理技术，使消毒供应中心在优质护理服务中发挥的作用不断完善。

消毒供应中心行业标准与科学不均发挥的作用

医院消毒供应中心的建设应适合医院发展规模和未来发展规划的需要，以保障医疗安全和质量为原则。2009年中华人民共和国卫生部的强制性卫生行业标准《医疗消毒供应中心管理规范》做了全面的改进，在原有要求的基础上有了全面、较大的突破，引进了新的理念，规范了消毒供应中心管理中易忽略的环节，在预防因器械或物品处理不合格而导致医院感染方面起到了保证医疗护理安全的作用。对各级医院消毒供应中心或整体建筑和布局的要求是位置宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室；周围环境应情节、无污染源，区域相对独立，内部通风采光良好。建筑布局应分为辅助区域和工作区域，工作区域划分为去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区，物品处理按序进行，各区域做到无菌物品与污染物品分开，消毒物品与未消毒物品分开，人流与物流分开等。消毒供应中心的设计要求起点高、科学化，保证洁污物品在运行线上不交叉，充分体现人性化的涉及和管理，起到预防医院感染作用，节省人力、财力和物力，提高工作效率，保障顺利供应等作用。

消毒供应中心人员素质提高发挥的作用

我国护士教育中，对消毒供应中心专业有关理论知识教育学习甚少，仅限于几个概念和灭菌器的介绍，对各种器械管道的清洗、保养等这些重要问题没有详尽阐述。从事消毒供应中心专业人员不能正确掌握各类诊疗器械的清洗、消毒、灭菌知识和技能，了解相关的操作规程，掌握职业安全防护原则和方法。因此，建立医院中心供应室消毒灭菌知识专业培训势在必行。规范培训考核合格标准，对于不合格者进行短期强化培训，达到人人掌握的目的。同时，实施人性化、个性化和规范化的管理，全面提升消毒供应中心工作人员的整体素质，使消毒供应中心的工作管理更趋向科学化、标准化和规范化，从而有效实施各项技术措施，确保消毒供应中心工作质量发挥着作用。

消毒供应中心质量管理体系发挥的作用

规避风险作用：消毒供应中心普遍实行管理模式集中化，将灭菌物品的质量管理环节集中在消毒供应中心处理，有效控制因重复使用诊疗器械、器具和物品处理不当造成医院感染的发生，强制执行医院重复使用的诊疗器械、器具和物品均有消毒供应中心集中回收、清洗、包装、灭菌、储存、发放，手术器械和一次性物品均有消毒供应中心供应，敷料、物品的采购由消毒供应中心提出计划，交由专业物质部门办理，利于医院整体目标的实现。物品的处理程序规范化、质量管理标准化，控制着使用无菌物品的质量，为临床诊疗技术实施起到规避风险的作用。

降低医疗设备运行成本作用：新型清洗、消毒灭菌设备的使用提高了清洗、消毒灭菌物品的质量，减轻了工作人员的工作压力，提高工作效率。清洗消毒机、预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器、干热灭菌器、环氧乙烷低温灭菌器等大型设备通过集中管理得到有效利用，实现医院设备资源共享，控制医院小型灭菌设备科室零散不规范使用，避免浪费、降低消毒灭菌设备运行成本，规范清洗消毒、灭菌操作，保证灭菌物品的质量，提高了消毒灭菌有效率。

支持和保障服务的作用：消毒供应中心的服务工作虽然不直接服务于患者，但对临床医护人员直接服务于患者起到强有力的支持和保障作用。下收下送服务，消毒供应中心人员每日到临床各科室下收下送污、洁物品2次，保证污物及时回收和无菌物品供应及时，手术室器械通过洁、污专用通道及时回收和发放，避免重复使用后物品不能及时回收，污物滞留时间过长造成的器械损坏及污物不能及时回收造成的工作环境污染的扩散，预防医院感染发生。无菌物品的及时供给保证患者得到及时治疗和护理，减轻患者的痛苦，为疾病痊愈得到保障。更重要的是避免临床护士到消毒供应中心取、送洁污物品，将临床护士留在患者身边全身心护理患者，做到把时间还给护士，把护士还给患者的作用。主动为临床科室排忧解难，经常深入临床科室，了解和掌握临床科室使用无菌物品的需求，满足临床需要。我们制作各种诊疗包、护理包、手术器械包、穿刺包等，并将常规、常备物品包装成小包装或独立包装，杜绝浪费，方便临床使用，为科室节省空间、时间、物力、人力和精力。

消毒供应中心管理模式发挥的作用

集中管理模式对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心回收、集中清洗、消毒、灭菌、存放和供应。可使医疗质量和经济效益明显增加，成为消毒供应中心管理的最佳模式。集中式管理模式可最大发挥专业优势，包括物品回收管理流程，清洗管理流程，包装管理流程，灭菌管理流程、监测管理流程、发放管理流程，达到工作质量的全程管理和控制，完全可以保障医院无菌物品的质量，有效预防控制院内感染。污物在消毒供应中心专业场所集中清洗，保护患者就已环境安全，防止交叉感染。污物由专业人员完成清洗操作，保证物品的清洗质量，专业人员进行专业的之夜防护保证了职业安全，提高医疗和护理质量，又可以节约资源，降低成本，实现资源共享，提高工作效率。解决灭菌物品处理不规范的难题，为临床各部门提供安全合格的无菌物品，保障医疗护理安全。

消毒供应中心质量管理信息化发挥的作用

建立和完善质量追溯管理系统是消毒供应中的重要管理措施之一。计算机网络具有信息传递的实时性，利用信息流的可预见性和可回顾性，可有效填补这一信息缺点。不仅可以建立完善的质量追溯系统，也可以使消毒供应中心管理人员随时掌握灭菌物品的预定与需求信息、流通信息、库存信息等，有效控制医疗成本，自动生成各种统计报表，利于控制卫生材料的经费支出，降低医疗成本，对推行医疗护理服务技术管理与质量控制规范化、制度化，以实现全方位的质量控制和护理安全管理具有重要的意义。

消毒管理工作计划篇9

关键词：持续质量改进；消毒供应中心；管理工作；应用

作为医院无菌器材等物品的供应单位，消毒供应中心负责的主要任务是清洁和消毒处理医院的各类医疗器械。由于医院的众多科室都要使用到医疗器械，加之医疗器械的种类较为繁多，一旦清洁和消毒不到位将影响到患者的病情诊断与治疗，导致各类感染[1]。为了提高消毒供应中心的质量管理工作，现对持续质量改进在消毒供应中心管理工作中的应用进行探讨，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院消毒供应中心6名工作人员负责2012年5月～2014年11月消毒管理的工作，并分两个时段将6名工作人员所进行的工作内容分设为研究组与对照组，对照组实施常规的消毒供应中心质量管理工作，研究组则在对照组常规管理工作基础上实施持续质量改进。两组工作人员工作方法等一般资料比较中无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组实施常规的消毒供应中心质量管理工作，研究组则在对照组常规管理工作基础上实施持续质量改进：①由护士长负责成立和管理一支持续质量改进工作小组，并选取两名组员为组长，制定出一张工作计划表。②对目前质量管理工作中存在的问题进行评估。包括污物回收问题：回收来的器械有污渍和血迹，且在病区进行污物的清点，并暴露存放；器械清洗问题：进行清洗时工作人员无防护装置和防护措施，没有器械清洗标准，且各器械设备无明确的保养制度；器械的包装问题：进行包装前没有对器械的清洗质量进行检查，包装工作人员的岗位不明确，包布未执行一用一洗，且器械检查、器械装配及核对的职责不明确；器械灭菌问题：未做到严格执行装载要求，没有专人检查和记录无菌的治疗包；无菌物品的贮存问题：未有效的存放一次性的物品，无专人检查发放记录。

针对所存在问题具体的改进措施：①进行污物回收时改进清点程序，回收的器械进行封闭式的运送；为了方便回收可用器械卡，清点场所必须在消毒供应中心，加强工作人员安全防护的专业知识培训。②器械清洗过程应制定防护制度，佩戴防水的手套、围裙、鞋子等，并强调防护重要性，细化器械清洗的标准步骤，注重清洗等设备的保养制度，不仅要做到定期保养与维护，还应做好记录，及时发现和解决问题；并将器械的使用落实到具体的使用人，对于手工清洗的器械，应强化清洗人员的责任心，教授清洗人员清洗方法，并强调清洗重要性，成立清洗质量监督小组，每天对清洗质量进行监督和控制[2]。③进行器械包装前检查清洗质量，明确包装责任、规范包装流程，包布严格执行一用一洗，并设立转岗专人对包装进行检查和核对。④灭菌过程前应对消毒员严格培训，规范灭菌操作，并由组长抽查质量，由专人对无菌的治疗包进行检测和记录。不同器械的消毒方法不一样，无论是化学消毒还是蒸汽消毒都应严格遵守消毒规范。⑤针对无菌物品的贮存问题，应严格统一次性无菌物品的管理，坚持先入先发的发放原则，进行分批存放，杜绝过期包和松散包，由专人对发放情况进行检查和记录，每个月由质量控制小组核对无菌物品入库量和出库量。在外包装上标注时间和批号，进行详细的记录。⑥环境方面：定期监测室温、空气的杂菌含量、湿度等工作环境，认真清扫清洗间和包装间，每天进行紫外线消毒，操作台、器械存放架等擦拭消毒液。

1.3评价指标工作人员根据自身工作效果以及院方的评价来进行考量，最后，根据工作人员在质量管理方面的满意度，评价实施持续质量改进在消毒供应中心管理工作中的价值。

1.4统计学分析研究数据采用SPSS 18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用（x±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P

2结果

经过实施持续质量改进，6名消毒供应中心工作人员对工作质量满意度为100.0%，而实施常规的质量管理工作满意度为66.7%，比较差异显著，具有统计学意义（P

3讨论

由于医疗水平的不断提升，医疗设备的种类越来越多，且科室间流通范围较广，使得消毒供应中心质量问题显得尤为重要。各类医疗器械的清洗与消毒等工作与患者病情治疗密切相关，如果清洁和消毒质量不到位，会使得患者病情诊断出现误差，甚至引起患者出现感染，所以应加强消毒供应中心质量管理工作[3]。

在消毒供应中心日常的质量管理工作中，有众多的影响因素：如器械数量和器械名称有误，实际需求的器械数量与领取数量不一致等；工作人员业务能力差、岗位频繁的流动，以及工作态度差，不清楚相关的管理规范都会影响到质量管理。部分工作人员在进行器械的清洗以及消毒时，对设备结构不了解，也不按照相关规范进行操作，使得消毒工作不彻底，消毒质量较差，并且易使器械损坏，带来不必要的损失。而消毒工作人员安全防护不到位，也会造成自身划伤等事件，更有甚者发生器械感染。因此，在实际工作中应尽量避免这些问题，加强质量管理。

作为质量管理工作有效方法，持续质量改进的目的在于提高质量管理标准，该种方法属于管理工作的延续，强调了常规质量管理基础上更有效的管理方法[4]。该种质量管理方法更关注质量的督导过程，具有全面性和持续性的质量管理特征。本次研究表明，实施持续质量改进充分提升了器械的管理质量，也使得工作人员的工作满意度得到提升，临床意义显著。管理小组的建立目的在于组员间的相互配合，并共同遵守和执行管理条例，不仅有利于监督组员的工作，还能规范组员的操作。定期对设备运行状态进行检查，有利于及时发现问题。在进行质量管理工作时，应更注重管理人员意识，工作人员要充分明确自身职责，规范操作，保证工作质量。

综上所述，实施持续质量改进有利于保证消毒质量，并减少医疗隐患和医疗事故，在消毒供应中心管理工作中有重要意义，可广泛推广应用。

参考文献：

[1]韩平平，吕永杰，赵云霞.探讨持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的应用价值[J].中华医院感染学杂志，2009，16（13）：2157.

[2]王武芝，左名秀.中医院消毒供应中心持续质量改进途径与效果[J].中国消毒学杂志，2012，29（12）：1158-1159.