西医内科十篇

西医内科篇1

中医内科学是以中国传统医学思想和医疗经验为基础，囊括“杂医”、“大方脉”等医学内容的医疗科，这一该科学的研究与发展不仅汲取了历代医学的医疗经验，并且有效的实现了中医内科学在临床实践中的应用，这也使得其在现代临床医学中占有极其重要的地位。我国中医研究发展至今，中医内科学作为临床诸学科的基础，在很大程度上反映了我国临床医学的发展水平。从病种角度进行分析，当代中医内科学所包含的内容主要包括内伤病和外感染两大类病种的医疗，其中内伤病包括气血津液病和脏腑经络病等，这一类病情的医疗主要依赖于气血津液、经络和脏腑等器官中的病理和生理现象进行辩证论治。而内科病中的外感染病类别则主要为温病，伤寒等热性病，这类病种医疗的开展则要以卫气营血、六经以及三焦等的病理、生理进行指导并加以论治。中医内科学所涉及病种范围的广阔，使得其在医疗发展中逐渐形成了独特的学科研究专业，专业所囊括的不同类型和系统疾病的研究，都为中医内科学的临床开展创设了极为便利的前提条件。

2现代西医发展概况探究

现代西医即近代和现代医学，是区别于中国传统旧医而产生的新式医学。在现代西医的疾病诊断与治疗中，医生首先通过视诊，触诊和听诊，嗅诊等方式，或利用听诊器，体温表和叩诊锤等工具进行对病人的病情进行系统全面的检测，再以诊断结果为基础，借助先进医疗设备和实验室治疗，以实现对患者病情的有效治疗。从发展历史角度进行分析，西医的发展要追溯到西方文艺复兴时期，作为一门经验科学，多名医学家的研究与探索为其赋予了实验医学的又一医学内涵，而这也为西医之后的发展奠定了坚实的基础，成为了医学发展的重要标志。随着西医科学研究中实验的逐渐兴起，高精度、多功能的医学实验仪器应运而生，这把人们的对西医的认知提高到了一个新的认知水平。发展至今，现代西医的诊断治疗受到了政府的高度重视，其对医药企业的投资数量也在日渐增加，而这都有力促进了现代西医与科学研究间的交融并进，也为现代医学研究成果的创收提供了必要前提。在现代西医治疗技术飞速发展的背景下，医院的规划建设逐渐形成了监视仪器记录病人生理指标，计算机存储和检索病案记录，人工智能技术和专家系统开展诊断，治疗和判断预后的综合治疗机制，这都是西医发展为我国医学研究应用带来的重大贡献。

3中医内科学与现代西医结合探究

3.1中医内科学与现代西医结合的桥梁作用分析

我国中医内科学的开展是以承接中医和现代西医临床治疗为导向的，而由于中医内科学自身被囊括在中医医学治疗的范畴内，所以其与现代西医的结合便显得尤为重要。分析中医内科学与现代西医的关系可知，中医内科学起着中医基础和西医临床衔接的桥梁作用，这也是中医基础病理融入西医临床实践的有效保障。在中医内科学的桥梁作用下，中医科学中的病因病机，辩证规律等都能够与现代西医治疗中患者的临床表现，病症特点进行有机结合，使得医护人员和医学研究者得以从理论和临床实践中进一步开展更为深入的医学探究，进而提高我国的中西医学诊疗技术水平。

3.2现代西医治疗中中医内科学重要任务探析

随着现代医学领域中医内科学与现代西医结合发展的推进，中医内科学所承担的任务越来越重要，现代医学教育的开展更是对中医内科学提出了更高要求。在医学教育开展的背景下，现代西医治疗和中医内科学的结合与发展中，中医内科学所承担的首要任务即临床实践研究与教学开展。为更加有力的促进中医内科学和现代西医的结合发展，中医内科学所负责的任务要求医学工作者要注重对自身基础临床实践水平的提升，并且能够进一步完善现代医学教育，使得现代西医的临床医学开展不仅能够稳定顺利的进行，还能够整体提升我国的现代西医教育水平，为今后我国的医学研究与发展奠定稳固的基础。在现代西医和中医内科学的结合发展中，中医内科学的临床研究与教师开展任务可以在巩固中医内科学桥梁作用的基础上实现现代西医诊疗技术的突破性发展，这对于我国医学领域科研创新精神的培育与形成也是有至关重要的培养意义的。

3.3中医内科学与现代西医结合的有效途径探究

为实现中医内科学和现代西医的有机结合，要首先注重对我国中医内科理论的进一步强化。作为中医医疗开展的主干，中医内科理论在医学研究和治疗中的强化不仅能够突出我国医学发展中“中西结合”的发展特点，还能够有效保持我国中医医学的发展特色，使我国的医学研究与发展能够在稳固的医学基础上得以有效实实施。其次，现代西医与中医内科学的结合还要注重对临床医学的实践与探究。随着我国医学研究的深入开展，医学中的实践认知所占比重越来越大，所以两类型医学的融合中临床实践对医学基础巩固和医疗技能的提升有着极大的促进作用。此外，临床医学研究的开展也为我国的医学教育提供了新的教学思路，医学教育也逐渐成为了中医内科学与现代西医结合发展的主流趋势。

4结束语

西医内科篇2

1 明确课堂教学的重要性

要想正确、有效地进行中医专业西医内科学教学工作,就必须对教学目的有深刻的认识。

随着科技的发展和社会的进步,人们对中医专业人才的培养提出了更高的要求。中医专业人才不但要有过硬的专业素质,而且对西医的思维模式和诊治手段也要有深入的了解。高等中医药院校临床专业学生,毕业后能够顺利从事临床工作,适应当前医疗服务特点,学习与掌握西医内科学等各西医临床专业课,尤为重要。因此,中医专业学生绝不能忽视对西医的认识和了解。对中医专业进行西医内科学教学的目的是使拥有扎实中医专业知识基础的中医专业学生对西医内科学也有深刻的理解。内科学是临床医学各科的基础,是学习临床医学的关键,学生务必扎实地掌握内科学的基础理论、基本知识和基本技能,从而能在毕业时承担适当的临床职责,而课堂教学则是实现这一教学目标的重要环节。长期以来高等中医院校始终重视西医临床专业课的设置与教学,其中西医内科学为最重要的临床专业课之一,其课程教学时数在众多高等中医药院校,近年来有明显增加的趋势,同时多数中医院校已将其作为毕业理论考试与技能考核的内容与重点。明确了目的,就应该适当加大西医内科学教学力度,增加西医内科学课时比重,更为重要的是要使教师、学生以及教学管理部门和领导认识到中医专业西医内科学教学的重要性和必要性。

2 高等中医院校西医内科学教学的特点

2.1 前期西医基础课课时较少,为临床教学增加一定的难度

相对于西医院校,人体解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学等主干西医基础课课时较少。前期西医基础课课时较少,部分学生西医基础知识较薄弱,应掌握的相关知识在临床课的教学中显示出不足,为临床课的教学增加一定的难度。

2.2 学生思维不够活跃,有模式化倾向

西医基础课程开设的同时,开设中医基础课程,由于中医基础课程多数需要学生熟记,以达到熟能生巧,使学生养成按条例记忆的学习习惯,而西医基础课程的学习,很多内容不需强行记忆,应用思维与推理的学习方法,掌握的知识才能灵活运用。教学中发现基础知识掌握较好的学生,存在不能灵活应用的特点。

2.3 西医内科学课时相对较少

尽管西医内科学的教学课时在很多院校有所增加,但相对于教学要求与教学目的,仍显紧张。众多院校西医内科学均在一学期内完成教学任务,课时多为90~126学时,使很多疾病的讲授受到一定的限制,不能充分进行理论联系临床实践,穿插疾病诊治的进展内容。

2.4 学生对课程的重视程度不够

通过问卷调查发现,绝大多数学生在未接触临床,不了解临床的情况下,对西医课程的重要性认识不足,很多学生抱着应付考试过关的心理学习。因为中医与西医的学科特点明显不同,如果没有任课教师的引导,对为什么要开设西医课程,很多学生存在疑惑。

3 教师的素质及行为是保证课堂教学质量的关键

扎实的理论基础、丰富的临床实践经验和教学经验是对内科学教师的基本要求。内科学理论来源于实践,只有临床经验的教师才能充分理解理论的深度与广度,把握重点及难点,这是分析教材的基本要求。把基础理论与基本知识传授于学生！则是课堂教学的目的,而在这一过程中教师又起到了主导作用,只有具备丰富临床实践经验的教师才能使这一传授过程变得生动活泼,具有实践性,也才能使学生容易接受和建立起理论概念。由于相关基础医学、生物医学工程等学科的迅猛发展以及医学模式的改变,使得内科学理论不断丰富,如果教师的理论基础不扎实,则很难适应内科学的发展,更谈不上站在教材的理论高度之上得心应手地传授知识。与西医专业学生相比,中医专业学生西医基础相对薄弱。如何在较短的时间内使基础较差的中医专业学生获得较好的西医内科学学习效果成为我们思考的问题。要避免以下 3 种情况发生:①有些教师认为中医专业学生学习西医内科学以后用不上,了解一下就行了,于是对授课内容大删大减,敷衍了事,使知识缺乏必要的连贯性,学生听起来似是而非,难以理解,从而丧失了学习西医内科学的兴趣。②有的教师过分低估了学生的基础水平,害怕学生听不懂,所以讲课总是点到为止,对知识点既不深究也不展开,更不介绍学科的新技术和新进展,使得学生掌握的知识不够深入,知识面也过于局限。③还有一部分教师虽然重视西医内科学教学,但是他们往往采用“填鸭式”的教学方法,这样使教学效果事与愿违。

4 理论教学模式的改革

内科学是一门涉及面较广的临床学科,传统的教学手段已远不能满足现代教学的需要。随着理论教学改革的深入,多媒体教学给内科教学工作注入了生机,但是,单一的多媒体教学并不能完全满足完整的教学需求。多媒体教学可使教学内容形象、直观、生动,便于理解、记忆,能提高学生的学习兴趣,活跃课堂气氛。但从学生和教师的反馈信息可以发现,它同时存在着许多不足。一是教学速度快,学生难于记笔记,也难于跟上授课节奏;二是多媒体教学过分强调直观,忽视了学生的思维培养;三是教学按部就班,忽视即兴发挥,教学互动性差,抑制了教师的一些突发灵感和创造;四是喧宾夺主,课堂实效性差。传统教学虽然不及多媒体教学形象、直观,但其最大的优点是教师能根据学生课堂听课的信息反馈,及时判断学生对所学知识的了解程度,可及时调整教学方法和内容,以达到预期的教学目的。另外教师也能吸引学生的注意力,使得他们能跟上授课节奏,更好地掌握所学知识。教师除可用语言来吸引学生 的注意力外,还可用板书及肢体语言增加互动性,可即兴发挥,帮助学生理解所学内容等。由此可见,多媒体教学的优势,也正是传统教学的不足之处,而多媒体教学的弊端,又可以用传统教学的长处来弥补。

5 多元教学方法的运用,提高课堂教学效果

西医内科篇3

【关键词】病案教学；西医内科学；应用

病案教学（case-based teaching，CBT）是案例教学在临床医学教育中的具体应用。是指根据教学目的的需要，选择常见病的典型病例在教师的指导下，组织学生围绕病例进行讨论，启发学生理论联系实践，提出诊断、治疗意见的教学方法。教学内容与实际病例密切联系，教学方法以教师引导，学生参与为主，通过小组讨论、教师点评完成。病案教学法与传统的课堂教学不同，它关注的是复杂的病人，注重发挥教师的引导作用和学生的主体作用，注重培养学生临床思维能力，培育分析、解决问题的能力［1］。我校是一所高等职业技术院校，由于条件有限，很难满足学生的临床见习需求，而内科学又是一门实践性很强的学科，为了解决这一难题，提高同学们分析，综合判断逻辑思维及推理的能力并提高教学质量，本人在多年的教学过程中体会到除了尽可能让学生在课间多一些临床见习机会外，利用病案教学，不失为为缓解、解决这一矛盾的主要方法。下面就如好搞好西医内科学病案教学谈一些粗浅的看法。

1.病案的选择

教学中病案的选择是很重要的，病案的内容、质量直接影响本次教学的成功与否。好的病案可以使学生学会分析问题，解决问题的方法，提高逻辑思维及判断推理的能力，并教给同学们学习西医内科学方法。否则将一无收获或收获甚少，因此就病案的选择要注意以下几点。

1.1 以教材为中心

要结合教材的内容，根据教学进度及同学们基础知识扎实的程度选择合适病案。对每个病案中教学的重点、难点要精心设计，并尽可能指出病案重的临床症状和体征及诊断治疗与教材之间存在的千丝万缕的联系。

1.2 精心筛选病案，选取一些覆盖面广的优秀病案

教师在课前充分准备，查阅各种书籍和临床资料，从主诉、现病史、体征、实验室检查及辅助检查等方面认真分析判断精心挑选或自己编写有讨论价值的病案［2］。即要注意主诉的格式、内容、字数是否正确，现病史是否从主诉写起、起病的情况、主要症状与伴随症状、病情的发展和演变，外院的诊断病名及所用过的药物、病程中的一般情况之间的层次逻辑关系、实验室检查及辅助检查的项目结果书写是否正确，是否具有代表性。

1.3 病案因由浅入深，从易到难并能反映某疾病发生发展的过程

病案的选择在深度、广度和难度上要恰到好处。每一个系统开始教学时，可选择一些简单的病例，即并发症和合并症少，病理变化过程较简单，一看一目了然。例如急性支气管炎，急性胰腺炎，消化性溃疡等。后期教学中要反映除本病发生、发展、演变的全过程。例如慢性支气管炎—慢性阻塞性肺气肿—慢性肺源性心脏病等病例，让同学们了解到肺心病发展过程。从而可以培养学生的逻辑思维能力。

2.病案教学时机和形式

2.1 不同时期的病案教学

2.1.1 以病案导入新课：“好的开头是成功的一半”。首先给同学们一个病例，让同学们试着写出诊断、诊断依据、进一步检查项目和可能出现的结果、治疗措施及所用药物。然后个别提问，根据学生所作情况分析、判断、指出正误，导入新课，这样可以激发学习兴趣，开拓思维，继而认真听课。

2.1.2 以病案结束一节课：到一节课后半部分，学生往往昏昏欲睡，注意力不集中。这时通过病案结束一堂课，不仅可调动学习积极性，而且以病案为线索，对本堂课进行归纳总结，还可以测试掌握情况并纠正错误。

2.1.3 把病案贯穿于一堂课中：教师一边授课，一边要观察学生神态，在学生感到疑惑或讲课中遇到重点、难点时适当穿插病例，达到解说难点，强调重点的目的。

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2.1.4 把病案作为课外作业：一个系统讲完之后，可精选一些有利于提高学生分析判断、辩证思维的能力的病例，课外完成后上交老师批改，之后在课堂上集中讲解。这样可以培养学生的自学能力，并加深对本系统知识的理解记忆。

2.2 以教师为主进行病案教学

此法适用于开课不久，病案教学初期或开课虽久，但病案难度较大，一般放在一个系统学习之后，可举出2—3份病例，例如心肌梗死，风心病。以教师为主、引导学生逐层分析，注意疾病本身与并发症合并症之间的关系，做出正确诊断，制定合理治疗方案。

2.3 以学生为主体

讲完一个系统之后给学生2—3份病例，分组讨论，每组选一个代表。就病例的诊断，鉴别诊治疗等问题展开演讲，一开始的发言可能达不到预期的效果，但可以活跃课堂气氛，使学生开动脑筋，锻炼学生的口才和演讲能力，激发学习热情，培养自主能力，为以后工作打下了基础。

3.总结

病案教学法为学生提供了一个“没有压力”的临床学习环境，有助于增强学生在接触真正病人时的自信心。案例教学经过一百多年的应用和发展，实践证明是一种应用价值很高的教学方法［3］。病案教学法通过对一个个病例的解析，完成了学生从理论知识向实践的转化，激发学习兴趣，提高了学生的临床思维能力，加深理论知识的理解和记忆，同时可缩短与临床见习的距离，成为理论认识到临床感性认识的桥梁［3］。但值得注意的是，病案只是完成教材讲授的辅助手段，是教材内容的补充，离开基本理论知识和专业知识的指导和支持，病案教学活动就无法进行。病案教学法也是一种互动式的教学模式，需要教师与学生的共同参与，只有在教师积极、有目的的引导下，学生的积极配合下，其优越性才能得到充分的发挥。病案教学不可过滥，否则把课堂教学变成了故事片，病案讨论引起学生反感。因此我们要认真备课，精心筛选病例，恰当安排好病案教学的时机和形式，可以收到好的学习效果，并弥补临床见习的不足

参考文献

[1]张振华，杨潮萍，韩雪.分类病案教学法在内科学教学中的探讨[J].中国高等医学教育，2010(9):115-116.

西医内科篇4

关键词：中西医结合；神经内科；应用 

神经内科疾病是当前临床上比较常见的疾病，其发病率较高，同时产生的因素也比较多。面对神经内科疾病，临床当前并没有理想的治疗方式。 

1 资料与方法 

1.1一般资料 对我院从2013～2014年所接收的60例神经内科患者进行了分组。当中重症肌无力患者共有10例，脑干脑炎患者21例，格林巴利综合征患者6例3例，脑血管意外10例，多发性硬化8例。根据患者的入院时间划分为对照组和实验组。实验组男12例，女18例。对照组男14例，女16例，两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。 

1.2方法 对照组采取传统的西医用药治疗方法根据患者的病情按照相应的手段进行治疗。实验组在原有的西医治疗基础上融合了中医治疗方法，具体药单如下：甘草半两、黄耆半两、芍药一钱、黄柏一钱、人参半两、升麻三钱、葛根三钱、蔓荆子一钱半[1]。将这些中药根据病患的实际情况进行适当的增减，已达到治疗的效果。治疗干预措施主要有：①通过中西辩证心理干预方式，中医人为人的情绪与病情之间是相互影响的，并且是密切相关的，当患者出现情绪烦躁或者抑郁的情况时应及时进行劝导，并让其保持良好的心态进行配合治疗，已达到最佳的治疗效果。②针灸法，根据患者的不同病情采取针灸的方式来刺激穴位，进行1次/d，帮助患者得到良好的治疗。③康复治疗，让患者躺在比较硬的创伤，经常进行自主的锻炼和伸展。④饮食方面，医护人员应知道患者进食一些清淡同时比较容易消化的事物，少量多餐，或者食用一些软化血管的事物，例如山楂、甲鱼等等，以便于提升治疗的效果[2]。 

1.3观察指标 患者入院时及入院15d之后的Barthel指标以及FuglMeyer评分，同时对患者的日常生活能力以及运动能力等基本情况进行了分析。对患者入院的时间、出院时所填写的护理程度满意调查表进行了统计分析。 

1.4治疗效果标准 “痊愈”表示患者临床症状完全消失，身体指标基本恢复正常，并有着明显的治疗效果。“显著”代表着患者的临床症状有明显的改善效果，但仍然没能痊愈，有一定的身体指标显示有问题。“有效”表示患者在治疗上已经产生了一定的疗效，但临床仍然伴有一定的症状，患者身体仍然显示异常。“无效”表示临床治疗完全没有起到任何的治疗效果，患者临床症状没能得到缓解，甚至出现了更加明显的问题。 

1.5统计学方法 主要以spss17.0软件进行了数据分析，并利用计数资料χ2进行检验，P<0.05具有统计学意义。 

2 结果 

实验组的总体治疗有效率为100%，而对照组的总体治疗有效率则为87.6%，实验组明显高于对照组，见表1。 

3 讨论 

神经内科疾病当前是一种临床上比较常见的疾病，其种类比较多，包括心脑血管疾病、神经系统疾病以及帕金森等疾病。应用传统的西医治疗方式进行神经内科疾病治疗，虽然对病情缓解能起到较好的效果，但在后期阶段中也比较容易产生一些并发症，给患者的身心造成不良的影响[3]。其次，神经内科疾病发病机制十分复杂，很容易出现患者没有确诊，病患就死亡的现象。 

神经内科的疾病治疗原则为急性期疾病，通常多采取西医的治疗方式，以便于稳定患者的病情，但同时应采取中医的治疗方案，帮助患者缓解病情[4]。例如在脑出血患者并发阶段中，由于病情变化比较快，通常多采取止血、保持酸碱平衡等西医的治疗方式，来将患者的病情进行稳定控制，在此基础上可以结合中医安宫牛黄丸等方式来进行辅助性治疗，将对患者的病情稳定起到更加明显的效果。此外，在中西医结合治疗中，应充分的发挥出针灸、推拿等中医治疗方法的作用。 

中药疗法对阿尔茨海默症、偏头痛等疾病治疗有效十分显著的效果。当患者服用中药后，对患者的脉络通畅有着重要的作用。同时在中药的帮助下，通过抑制患者体内的胶原蛋白合成，能改善人体的组织增生[5]。根据调查结果显示，在神经内科的疾病治疗中，采取中西医结合的方式，将中药应用于患者疾病治疗，对患者的临床症状减轻和改善将起到重要作用，同时能有效的缓解患者的疼痛，提高患者的记忆力。本次研究结果显示，实验组的治疗有效率达到了100%，而实验组则是87.6%，结果十分明显，实验组高于对照组。这也完全的说明了神经内科疾病治疗中中西医结合方式的重要效果。 [本文由wWw.dYLw.nEt提供，第 一进行和服务，欢迎光临dYLW.neT]

中医是我国传统医学，其整体观念对现代医学的发展有着十分重要的作用。在未来医学发展中，中西医结合方式将是医学发展的主要方向，并在神经内科治疗中有着现实性的临床作用。从上述内容中可以看出，对神经内科疾病的患者采取中西医结合的治疗方式，效果比较明显，能有效的改善患者病状，同时缓解患者疼痛。 

西医内科篇5

关键词：CBE模块化教学模式；西医内科学；理论课；中医院校；教学效果

模块化教学是指在模块化思想方法的基础上，将各学科课程的知识分解成单个知识点，再按其内在逻辑组合成相对独立的单元，然后根据不同专业的能力需要，将相关的单元组合成教学模块，实现教学内容的更新和调整，使得同一课程能满足不同层次的生源和不同专业方向的要求[1-2]。CBE（Competency Based Education，能力本位教育）模块化教学模式（CBE模式）是对某个专业岗位所需能力的确定、学习和运用的培训模式，强调相关专业的能力培养、能力训练以及掌握与运用这项专业技能的相关知识与态度的培训。2013年9月我们在上海中医药大学岳阳临床医学院《西医内科学》理论课程中采用CBE模式，取得良好的教学效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2013年第二学期参加上海中医药大学岳阳临床医学院《西医内科学》理论课程教学的全体学生为研究对象，共102名，其中男43名，女59名，年龄21～23岁。随机分为实验组和对照组（各51名），两组学生的年龄、性别、其他临床理论课教学进度及考试成绩比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。实验组应用CBE模式授课和作业，对照组应用传统模式授课和常规问答题式作业。

1.2方法

1.2.1研究方法CBE模式 ①课程选取及制定教学方案：通过随机抽样的方法选取循环系统疾病、脑血管疾病、消化系统疾病、传染病、血液系统疾病应用CBE模式；制定CBE模式的课程教学方案，包括学习目标、课堂教学及操作演示、学生自学及评价、考核、相关知识拓展等。②知识单元整合：按CBE模式的要求对《西医内科学》理论课程各单元进行整合，每个系统开始前及结束后进行纲领性的串联讲解。授课前先介绍前期基础课程的相关背景和解剖、病理生理等基础知识及本课程的重点和难点；授课结束后进行总结、重点和难点的深化讲解，演示临床操作技能；每个系统授课结束后，对本系统内与其他已完成授课的系统有关联的疾病，再进行串联讲解、梳理。③组织培训：组织授课教师系统学习CBE模式的理论，并参照CBE模式的教材范本进行学习和讨论，使教师对CBE模式有一个深刻理解，按其要求进行授课。④作业布置：按照CBE模式的授课要求为学生布置作业。举例：在呼吸系统与循环系统课程结束后，布置作业：主诉为“胸痛”的诊断思路。

1.2.2评价方法 学习结束后所有学生进行《西医内科学》理论知识考试，按统一评分标准由教师（未参加CBE模式的培训，也不了解学生的分组情况）进行阅卷，比较两组学生在理论考试中相关章节内容的得分情况及考试成绩。并在教学结束后向CBE模式授课教师和学生发放调查问卷，了解授课教师和学生对CBE模式和传统教学模式的评价。

1.3统计学方法 应用SPSS 13.0 for Windows软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用配对资料t检验。P

2结果

2.1两组学生《西医内科学》理论知识相关内容得分及考试成绩的比较 实验组学生CBE模式教学的相关内容得分及考试成绩均优于对照组学生，差异有显著性（P

2.2调查问卷结果

2.2.1教师反馈CBE模式具有提纲挈领的作用，有助于自身思路的整理与备课，在前期和后期的串讲过程中，能有效提升教学效果。

2.2.2学生反馈主要受益于授课前后纲领性的讲授及模块化作业，学生反馈“从来没有这样翻阅过书本”，亦有学生通过拓展阅读完成作业，并从中找到适合自己的思路和方法。满意度调查显示CBE模式的学生满意和基本满意为92.2%，认为CBE模式较传统教学法更利于认知的为90.2%。

3讨论

3.1高等中医院校《西医内科学》理论课教学现状 相对于西医院校，高等中医院校的西医基础课程如人体解剖学、病理学、药理学等课时较少，医学生的西医基础知识相对较薄弱。《西医内科学》是最重要的西医课程之一，其理论课教学具有自己的独特性，须充分进行单元化讲授、整体化归纳、纲领化总结，为临床课的教学增加了一定的难度。

3.2 CBE模式在《西医内科学》理论课教学中相对于传统模式的优点 传统《西医内科学》理论课以教师课堂讲授为主，教学手法较单一，人为的进行专业内容划分，课程设置固定，教学内容受课时限制明显；教学目标流于字面，反馈信息滞后，学生多关注于考试重点。而CBE模式是从临床思维能力出发，学生自主学习为主，发现学生存在的问题，动态控制；由于CBE模式对知识的重新整合，对单个章节知识进行整合，强调总体思路，使学生易于理解和接受，且不受课时的限制。

综上所述，在高等中医院校《西医内科学》理论课教学中应用CBE模式，有助于启发、引导学生自主学习，提高教学效果。

参考文献：

西医内科篇6

肝硬化腹水是肝脏疾病引起肝脏出现反复炎症，肝硬化或者纤维化后由于低蛋白血压、门脉高压等多种病理因素导致一些临床症状，如腹腔积液、食道胃底静脉曲张、肝性脑病等并合症现象的疾病[1]。肝硬化腹水是肝脏疾病（如酒精性肝炎、乙型、丙型病毒性肝炎等）终末期或者失代偿期最明显的临床表现之一，它的发生率较高，有达到76%以上。一旦出现肝硬化腹水，对患者的生命会造成严重影响，如果不进行及时地治疗，预后不佳[2]。所以，肝硬化腹水的治疗一直是临床上极为重要的课题，本文通过对不同症状患者进行治疗和分析，现将研究情况报告如下：

1 资料和方法

1.1临床资料

选取于2008年3月～2013年4月我院收治的肝硬化和肝硬化腹水患者240例，其中男156例，女84例，年龄在42～76岁之间，平均年龄（51.7±1.8）岁，病史在10个月～20年之间，平均（12.5±2.7）年，肝硬化腹水的持续时间平均是（9.2±1.4）个月，并且选取的对象都符合肝硬化和肝硬化腹水的诊断标准。

1.2治疗方法

首先对肝硬化及肝硬化腹水患者采取最基本的治疗方法，若此治疗方法不能改善患者的病情或症状，随后对其继续实施药物治疗。在选本文由收集整理取的240例患者中，有50例肝硬化患者实行每天服用240 mg的螺内酯，服用方法为口服，3次/d，每三周即为一个疗程；另外126例肝硬化腹水患者在服用氨体舒治疗后病情没有得到明显好转的情况下，对其足三里及三阴交穴位实施速尿注射，每天1次，每次注射量为20～40 mg；对其余的64例肝硬化腹水患者采取限水，限盐和保肝等一般治疗，在一般治疗的基础上，在辅以白蛋白静脉输注，2～3次/周，每次40～60 g。

1.3统计学方法

对所有的数据都使用spss17.0软件进行统计和分析。

2 结果

在对不同的患者实行不同的治疗方法后，其疗效都达到了令人较为满意的结果。服用螺内酯的50例肝硬化患者，在进行一段时间治疗后，检查发现其尿na+有一定增加，用水也相应减少，缓解了水潴留以及钠潴留等不良症状，由此可得出，螺内酯能使血清的醛固酮有所下降，减轻腹水，以及降低水与钠的潴留等现象；使用速尿注射进行治疗的126例肝硬化腹水患者和采取白蛋白静脉输注的64例患者，同样也取得了较好的疗效，其显效率甚至达到了100%。

3 讨论

3.1基本治疗

对于患有肝硬化腹水的病人，最首要的就是改善病人的肝功能指标，可以通过加强饮食质量，提高营养摄入，适量休息以及减少钠盐和水的摄入等等，当患者在卧床休息的过程中，可以增加肾钠的排泄，提高肝血的流量，另外还有利尿的作用。蛋白质和高热量食物的摄入，可以平衡患者机体的氮质，一般情况下，患者应当维持每天2 kcal（1 kcal=4.184 kj）左右的热量和60～70 g左右的蛋白质。另外钠的潴流与水的潴留关系密切，因此，有时候限制钠的摄比限制水的摄入更为重要。

3.2药物治疗

有些患者在采取基本治疗却始终得不到好转的情况下，可以适当对其进行一些药物治疗。现分别介绍如下。

3.2.1利尿剂：利尿剂能够帮助患者排尿，并降低细胞的外液容量，从而消除患者肿胀症状，利尿剂有很多种，最普遍使用的是双氢克尿塞、安舒通等，对于不是很容易治疗的用水，应当再辅以甘露醇这样的渗透性利尿剂。该药物的使用方法通常是：刚开始的时候应当以小剂量利尿剂为主，然后针对不同的尿量、尿na+和尿k+的不同比值等采取相应的调整，其应用原则一般是间歇、联合、交替等。肝硬化腹水患者一般会出现不同程度的继发性醛固酮增高的状况，所以，在选择利尿剂的时候，最好选择具有抗醛固酮性质的利尿剂。螺内酯的结构和醛固酮的结构十分相像，若螺内酯和醛固酮同时存在，则两者会竞争醛固酮的受体，从而导致mrna的合成阻断，抑制na+与k+的交换，并减少k+的分泌以及na+的再吸收[3]。

3.2.2白蛋白：低蛋白血症是导致肝疾病演变成肝硬化的主要原因之一，因此肝硬化腹水增加白蛋白的摄入，能够有效提高血浆胶体的渗透压，进而保障血流量的循环。

3.3其他疗法

除上述治疗方法外，还有对腹腔采取穿刺治疗，放液后可能会出现一系列症状：（1）腹水的高度太过会对心肺的功能造成影响，如压迫肾静脉，影响血液的回流。（2）自发及并发性的腹膜炎，可采取冲洗腹腔的方法。对腹腔实行穿刺治疗放液，可一定程度上治疗肝硬化腹水，若放液量过多或者重复次数频繁，会降低患者的电解质和蛋白质，甚至使患者体能出现紊乱现象。所以，在对患者进行放液后也要保证其及时补充电解质和蛋白质，有研究表明，有些患者在补充蛋白质的时候会出现利尿剂耐药的现象，为保证这类患者的安全，每次放液时应控制液量在4l到6l之间，之后还需补充10 g/l的白蛋白，这些疗法能有效地防止患者的血清肌酐和电解质的减少。

西医内科篇7

[关键词]SPOC；混合式教学；传统教学；西医内科学；医学教育

[中图分类号]R-4[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2020）07（b）-0179-03

西醫内科学是一门综合性非常强的课程，目前的教学模式仍然以传统的课堂讲授理论的模式为主，存在教学方式落后，教学效果欠佳等现状。小规模限制性在线课程（smallprivateonlinecourses，SPOC）是目前新兴的有别于传统课堂的在线教育模式，借助现代互联网教育技术，将知识认知与探索贯穿于线上、线下两种教学中，很好地实现了翻转课堂教学。将SPOC模式应用于《西医内科学》教学，有利于传统课堂转型，变革教学结构。山东中医药高等专科学校西医临床教研室在西医内科学教学中，依托优慕课网络教学平台，采用SPOC混合教学模式，取得了良好的教学效果，实现教学创新，提升教学质量。在课程结束后，通过教学过程的回顾和学生调查问卷，对实际应用效果作了总结与反思，取得了一定的实践经验，现报道如下。

1医学专科学校西医内科学课程授课现状

西医内科学是一门研究临床常见内科疾病的诊断和治疗，预后及预防等知识的学科，是临床医学等专业学生的必修课程和核心课程，对学生基础知识的灵活掌握程度要求较高。然而目前主要按照教材来单向讲授知识。学生被局限在单纯的班级活动中，与临床的职业行为联系较少。这种教和学缺乏职业针对性，很大程度上限制了学习潜能的发挥，无法从根本上提升人才培养质量。

2SPOC简介

SPOC教学模式将教学资源如微视频、学习资料、训练与测验、机器自动评分、站内论坛等应用到小规模的实体校园（不限于校内）[1]，对学生申请设置限制性准入条件，将学生的规模缩小至几十人到几百人之间，并在课程中随时监控学生的学习情况，并做出反馈指导。基于SPOC的混合式教学模式，将线上与线下学习有机结合，借以翻转教学流程，提升教学质量[2]，推动学生自主学习，提高学习参与度，达到提高学生学习兴趣、提高技能操作的掌握程度、实现教学与实习、就业无缝对接，全面提升技能型临床医学人才培养质量和水平的目标。

3SPOC混合式教学课程准备

3.1素材准备

教师根据《西医内科学》课程内容，参照教学大纲，重构课程内容。建设知识树（见图1），设定各分节教学目标，制作PPT教学课件、微课视频、教案、动画演示、临床病例、习题库等相关学习资源。

3.2平台建设

该课程选用优慕课教学平台，平台分为课程管理系统、在线学习系统、学习评价系统。教师根据教学大纲建立知识树，上传视频、音频、文本、动画等学习资源，设置练习题和病例摘要，拓展资源。将学生按班级学号导入平台，指导学生熟练平台学习操作流程。设置考核评价方法及分值比例。

4SPOC混合式教学实施过程

教学实施过程可分为课前、课中、课后3个部分，主要流程见图2。

5SOPC混合式教学效果评价

科学的课程评价体系，是SPOC混合教学模式必不可少的环节。教研室教师研究制定了该课程全过程学业成绩评价细则，确保全面、客观地评价学生的实际学习情况。（见图3）。

（1）过程性评价（60%）：主要是评价学生学习过程参与情况，以优慕课教学平台数据监测为参考。

在线评价（30%）：评价因素包括各种学习资源观看情况，包括线上学习的频次、时长、资源下载次数；参与讨论情况；在线测试完成情况等。

课堂评价（20%）：课堂进行过程中，学生参与提问、讨论、演示、情景模拟等课堂活动的次数及表现。

附加分（10%）：为鼓励尽可能多的学生参与到学习过程中，附加分项目包括：①疾病的发展趋势、新的治疗技术、研发药品的研究前沿，如脂肪肝在中年人群的发病趋势、2型糖尿病的治疗进展、综合性医院开展的急救绿色通道等，鼓励学生查阅资料，开拓视野；②鼓励学生自己编写原创习题，描画思维导图，这样也给性格较为腼腆，不擅长讨论、表演等活动的同学展示参与的机会。

（2）总结性评价（40%）：主要是考察学生知识掌握情况，可采用期末闭卷笔答考试的形式。

理论知识考核（30%）：考察学生理论基础知识掌握情况，采用选择题、填空题、名词解释、简答题、论述题等多种题型。

临床病例分析（10%）：考察学生全面灵活掌握知识，并灵活运用到临床实践的能力。教师给出临床病例，学生根据理论知识的学习，给出初步诊断，还需进行哪些辅助检查明确诊断，以及进一步的治疗方案，分析病情发展预后。

6反思

传统课堂教学由于授课方式的一致性，难以满足不同层次、不同需求学生的需要。SPOC混合教学模式一方面借助SPOC“在线、私密性、小规模”的特点，为学生营造宽松有效的学习环境，另一方面集中课堂教学经验，以学生为主体，鼓励创新、提倡合作，激励探索的教育理念，突出自主个性化学习。既能充分发挥网络教学的优势，又能有效地弥补传统教学的不足[3]。使得学习过程不再局限于教室课堂单一的学习环境，而是借助各种平台，融合名师资源优势，結合学生自身学习需要，是一种高效率、高质量、促发展的自由学习方式[4]。

肯定SPOC混合教学模式的同时，也应考虑在实际应用中的一些问题。该课程结束后，学生课程满意情况问卷调查结果显示，SPOC混合式教学模式在“提高学习的积极性、提高理论知识掌握能力、锻炼病历资料收集能力、培养临床思维能力”等方面，学生的满意度较高，但在“减轻学习压力”方面满意度较低。这一反馈信息值得我们予以关注思考，考虑与多重因素有关：①目前我国的校内教学，传统的课堂教学模式仍占据相当大的比重，学生也习惯了教师以讲授灌输的方法获得知识。而采用SPOC混合教学模式，需要学生独立自主，主动积极地获取知识，这对学习主动性较弱的学生提出了更高的要求。②西医内科学属临床学科，一方面需要学生有解剖学、生理学等基础学科的扎实知识储备，另一方面与临床实践紧密结合，与医学前沿研究同步，此学科难度特点决定了，一些基础知识掌握较为薄弱的学生需加强自身的知识储备，才能适应这种学习模式，获得学习较好的学习效果。③实行SPOC混合式教学法，学生需要花费课余时间，尤其是在课前完成知识认知，这需要充足的时间保障。而医学院校的学生课业负担较重，广泛开展此类教学活动，在一定程度上增加了学生时间的投入。

西医内科篇8

摘要：急性肾小球肾炎临床上具有血尿、水肿及高血压三大主要症状。急性链球菌感染后肾小球。肾炎多为β溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常为A组链球菌中的12型）感染后所致，常在上呼吸道、皮肤感染、猩红热后发生。

关键词：急性肾小球肾炎 治疗

本病多见于儿童，好发年龄为5～14岁。较少累及中、老年人，40岁以上仅占总发患者数的10%以下。2岁以下罕见发病，男女比例为2：1。

（一）治疗原则

急性链球菌感染后肾炎一般为自限性疾病。治疗以控制症状、防止并发症、促进病肾组织恢复为主。

（二）基本治疗

1.休息 急性起病期间卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常，通常需2～3周。2～3个月以后，可逐步恢复轻体力劳动。大多数学者认为当急性肾炎患者各种临床表现均已恢复正常，仅尿检未完全恢复时，可以适当活动，但应定期随访。

如有下列情况之一者，如少尿（或无尿）、氮质血症、心力衰竭、血压明显升高、严重头痛、呕吐等临床症状者应绝对卧床休息。

2.饮食

（1）给予富含维生素的低盐饮食，肾功能正常者蛋白质入量一般不必限制，保持一定比例的优质蛋白。

（2）水肿及高血压应给予低盐（2.0～3.0g/d，不包括食物中含钠）饮食。严重水肿且尿少者，钠盐应限制在0.3g/d，并控制入水量。每日摄水量以不显性失水量加尿量计算。

（3）氮质血症应限制蛋白质入量（

（三）药物治疗

1.利尿 经控制水盐入量后，水肿仍较明显者，可应用利尿剂。常用噻嗪类利尿剂，必要时可用襻利尿剂，如呋塞米（速尿）20～40mg/d，口服或注射。禁用保钾利尿剂。

2.降压 积极控制血压对于增加肾血流量，改善肾功能、防止心脑严重合并症的产生很有必要。

常用噻嗪类利尿药，如氢氯噻嗪25mg，每日3次，口服；必要时可用钙离子拮抗剂如氨氯地平5～10mg，每日1次，口服；血管扩张剂如肼屈嗪（肼苯达嗪）10～20mg，每日3次，口服；α1受体

阻断剂如哌唑嗪0.5～2.0mg，每日3次，口服。

急性肾炎患者因水钠潴留，血容量增加，肾素一血管紧张素系统活性下降，故β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂一般不单独使用；但严重高血压可与利尿剂、血管扩张剂联合应用。

3.防治高钾血症 急性肾炎少尿期应警惕高钾血症的发生，应避免应用含钾的药物（如青霉素钾盐）和保钾的利尿剂（如螺内酯、氨苯蝶啶）。一旦出现严重的高钾血症应即刻紧急处理，一般可采用腹膜透析和（或）血液透析。

4.心力衰竭 主要措施为利尿、降压，必要时可应用酚妥拉明或硝普钠静脉滴注，以减轻心脏前后负荷。如限制钠盐摄入与利尿不能控制心力衰竭时，可应用血液滤过脱水治疗。

5.感染灶治疗 目前一般主张在病灶细菌培养阳性时，应积极应用抗生素治疗。也有不少作者认为，不论培养结果如何，均应用青霉素等药物治疗2周或直至治愈。

（四）透析治疗

患者出现以下两种情况应采用透析治疗：①少尿性急性肾衰竭，尤其呈高血钾时，则以透析治疗维持生命；②严重水钠潴留，引起急性左心衰竭者，透析疗法超滤脱水，可使病情迅速缓解。

（五）治疗注意事项

1.利尿剂的应用 有时较大剂量襻利尿剂方可达到预期目的，但大剂量呋塞米可能引起听力及肾脏的严重损害，应予以注意。保钾性利尿剂和渗透性利尿剂（如甘露醇），在急性肾炎少尿期不宜采用，汞利尿剂因可引起肾实质损伤，临床上目前使用较少。

2.洋地黄类药物 对于急性肾衰竭合并心力衰竭，洋地黄治疗效果不肯定，不应作常规应用。

3.糖皮质激素和细胞毒药物应用 多数学者认为链球菌感染后急性肾炎是一种自限性疾病，一般不用糖皮质激素、细胞毒药物。

4.腭扁桃体切除 腭扁桃体切除对急性肾炎的病程发展也无肯定效果。对于急性肾炎迁延2个月至半年以上，或病情常有反复，而且腭扁桃体病灶明显可以考虑作腭扁桃体切除术。手术时机以肾炎病情稳定，无临床症状和体征，尿蛋白不超过（+），尿沉渣红细胞少于10个/HPF，腭扁桃体无急性炎症为宜。术前、术后应用青霉素治疗2周。

参考文献：

西医内科篇9

一、中西医药学结合研究历史的简单回顾，足以发人深思

自1840年中国国门被西方列强打开，西方的医药学专入中国后我国才有中医药学和西医药之称谓。其在防治疾病中，很快显示了优势作用方面，尤其弥补了中医药学的一些不足之处。故很快传播开来，并成为中国的一种重要的医药学理论体系。面对此况，中国的中医药学工作者，陆续对西药学进行研究，力求吸收之，以丰富和发展中医药学，提高防治疾病的能力和水平，逐渐形成和出现清朝末年年和民国初年的中西汇通派医药学，此即为中西医药学结合的开始，并涌现出一批代表性人物。此段时间，有一批中西汇通类医药学著作问世：张锡纯的名著《医学衷中参西录》尤涉及药物学内容较多，至今被人们瞩目。此阶段吸收西医药的研究工作特点为中医药学工作者的自主行动。

新中国的建立，标志着中西医药学结合研究工作进入一个新阶段，突出特点为政府大力提倡，明确提出“中西医结合”。这样，就使中西医药学结合研究工作，由中医药学工作者的自主行动，进而成为有组织的联合行动。如此优越的环境和形式，对中西医药学结合研究是极为有利的。然而进展如何呢?“中西医结合”的明确提出，若从1958年算起，至今已四十年，尽管中西医结合早已被视作中国卫生界三支力量之一，但从学术角度讲，中西医结合后的医学，其学科范畴和内函，却尚处争议中。科学史表明，一门学科的形成或建立，需如此长时者，实属少见。此况，内中必有原因，发人深思。

二、中西医学结合研究与中西药学结合研究应相辅相成，终达中西医药学结合

作为一个11医药学理论体系，由其医学与药学两大部分组成。二者关系，即有区别，又有关联。区别在于各有侧重，关联在于互为依存，相互促进。决不足彼此能够包含或替代的关系。同时，医学以人体为主要研究对象；药学以药物为主要研究对象。作为中西医药学结合，其中西医学结合和中西药学结合的关系，亦然。多年来，仅提中西医学结合，并着力从事研究；不提中西药学结合，漠视中西药学结合研究。似乎中西医学结合研究就包含了中西药学结合研究。如此，则从认识上和行动中，呈现着根本性的大偏差，故中西医药学结合研究，难于有较快和较大的进展。

再从中西医学本身来看，结合后的医学，为达防治疾病的目的，将使用何样的药物呢?使用现有状况的中药或西药，恐怕均难适用，只能使用中西药学结合的药物。鉴于以往漠视中西药学结合研究，自然难有相应药物可供选用。无可供选用药物的中西医学结合后的医学，难于谈到其真正的存在或称达到。可见，若仅有中西医学结合，而无中西药学结合，客观讲，中西医学结合的研究工作，难于深入和真正结合。只有视中西医学结合与中西药学结合为相辅相成关系，并作大体同步化的研究，在中西医药学结合的实现过程，才能体现和达到中西医药学结合的实现过程，才能体现和达到中西医学结合。

三、中西医药学结合及其研究工作，应以中医药学理论为基础

中西医药学结合的目的，就实质讲，乃为使中医药学和西医药学二者的优势得以保留和结合，劣势得以消除或避免，进而形成新型的医药学。客观现状是：中西药学的优势在宏观，劣势在微观；西医药学的优势在微观，劣势在宏观。认识论表明宏观与微观的关系是：宏观包括微观并统帅微观，以此认识客观事物，呈现整体的准确性和局部的不精确性；微观用来阐述宏观,决不能完全包括宏观，更不能统帅宏观，以此认识客观事物，呈现局部的精确性和易致整体的不准准确性。现状的中西医学的实践，正是如此。就药物使用来看，中西药准确性强--安全有效而不伤或少伤机体，但精确性差--质量控制不严和对局部病性针对性差；西药精确性强--质量控制严格和对局部病灶针对性强，但准确性差--有时易致不良反应而伤害机体，此为其弊端。正是中医药学的客观优势而能容纳西医药学内容，中西医药学结合，应以中医药学理论为基础。

纵观以往的中西医药学结合的研究工作，不仅如前述仅强调中西医学结合并付诸研究而漠视中西药学结合，更在结合研究工作中，亦是以西医药学理论为基础的。突出表现在以下几方面：（1）西医药学概念的疾病：作中医药学的证型分类研究，如高血压病，可有阴虚阳亢型、痰浊内阻型等；（2）中医药学的某类药物，可用来治疗西医药学的何种疾病，如活血化瘀作用中药，可用来治疗肿瘤、微循环障碍等；（3）中药使用的目的，多在于如可增强四药作用或减弱西药的不良反应；（4）研究中药的目的，在于吸收中药为西药或称由中药获得新西药。如上可概括为一句话：如何让中医药学内容为西医药学服务，或称如何将中医药，学纳入西医药学。正是这种理论基础方面的大偏差，中西医药学结合是难于取得较大进展，亦是难于实现的。

中西医药学结合，如何才能体现以中医药学理论为基础呢?为此，突出应作如下几方而研究：（1）中医药学概念的疾病，到底包括西医药学概念的哪些疾病；（2）西医药学的某类药物，可用来治疗中医药学的何种疾病，例如抑菌消炎药，可用来治疗实热证还是虚寒证等；（3）如何用西药增强中药的作用或减弱中药的毒性；（4）研究西药，将其吸收为中药等。如上亦可概括为一句话：如何让西医药学内容为中医药学服务，或称如何将西医药学纳人中医药学。如此才能使中西医药学结合研究取得较大进展，终将实现中西医药学的结合。尽管如上研究工作尚少，但理论上思考，确应如此；同时，亦有部分实践表明，确能如此。仅以将西药吸收为中药而言，将西药研究成中药后，不仅仍保留其微观优势。又能获中医药学的宏观优势。从而达到宏观与微观的辨证结合地使用，即准确而精确地使用，更好地发挥治疗作用。

四、中医药学的现代科学化，是中西医药学结合的前提

中医药学理论为中西医药学结合的基础，但处于微现劣势的现状，尚不能与微观优势的西医药学相结合。只有获得微观表述之后，才能与西医药学具有共同的内容表述，实现结合。而微观表述，实质即为其现代科学表述，故中医药学的现代科学化，乃为中西医药学结合的前提。换言之，中医药学的现代和科学化，则意味着中西医药学结合的到来。

中医药学的现代科学化，包括中药学和中医学的现代科学化。那么，二者谁先实现现代科学化更方便呢?这要从研究对象、研究现状及研究方法来进行分析。首先，医学以人体为主要研究对象，药学以药物为主要对象，而人体组成及功能状况，诚比药物的组成和功能状况复杂。这就从根本上决定着中西药学结合更容易。再从人体和药物的现代科学化程度来看，仅就药物的组成而言，现已达现代科学的分子乃至量子水平，而人体组成的了解，却远远没有达到如此程度，起码从程度上即普遍性方面讲，确实如此。最后，从研究方法看，药物为物，其现代科学化的研究方法，由人选择的随意性大，即可用多种方法进行研究，如物质基础的研究，可进行提取、分离的处理，甚至可烧成灰进行研究；生物活性的研究，在很多情况下，可由动物实验来进行，而动物实验，则可对动物进行解剖乃至处死的处理。然而，对人体进行现代科学研究，达到现代科学的微观阐述，在很多情况下，却不如对药物研究方便。总之，中药学现代科学化较中医学现代科学化，易于达到。故中药学现代科学化研究先行，带动和促进中医学的现代科学化，以达中医药学的现代科学化。

中药学现代科学化，中心内容是获得现代科学化中药，这就需要先明确现代科学化中药的标。笔者认为，现代科学化中药应具备两大方面内容：（1）宏观内容，即仍具中药基本内容可按中医药学理论使用；（2）微观内容，即中药基本内容得以现代科学表述，包括物质基础和生物活性两方面。一种药物，具备如上两大方面内容，则可视为现代科学化中药。以上两大方面，缺一不可，如缺宏观内容，则不为中药了，难称现代科学化中药;如缺微观内容，则仍为现有中药而非现代科学化中药。

五、中药现代科学化的捷径——西药中药化

西医内科篇10

【关键词】中西医结合；学科特色；结合途径

【中图分类号】

R197.3【文献标志码】

A【文章编号】1005-0019（2019）07-096-01

医学应当是无国界的，在当今世界更应当注重医学之间的融合发展，从而更好的造福全人类，为世界医疗卫生事业做出一定的贡献。中西医结合学科主要就是以增强治疗效果为出发点，以中医学和西医学的相关医学治疗理论和方法为基础，重点关注中西医之间内在联系，建立一种全新的临床治疗方法和手段，并在世界范围内重塑对中医的认识。我国一直以来都很重视中西医结合学科的建设，早在九十年代就已经将中西医结合设置为医学类的一级科目，并且不断完善中西医学科的理论体系，众多医学人才也将中西医结合看作是未来医学的重要发展方向，纷纷投入到中西医研究项目中来，可以说，中西医结合学科有着较为广阔的发展前景。在此基础上，要更加重视对中西医学科内容的完善，不断探索创新中西医结合的途径，提升中西医结合治疗方法的实效性。

1中西医结合学科的发展特色

1.1治疗方法的有机统一

中西医结合学科的一大特色就是实现了中医学与西医学治疗方法的有机统一。我国传统的中医学治疗方法讲求辨证，对患者采取望闻问切等治疗手段对疾病进行整体把握，重在疾病的外在表现与身体内部之间的关联。西方医学的治疗方法讲求实验，即通过对患者使用先进的医疗设备进行病理检查，明确发病原因，重在对疾病的微观分析。这两种治疗方法都具有各自的优点，而经过中西医结合学科的融合，能够将这两种方法合二为一，汲取各自的长处使之完整的用于疾病的治疗，通过这种有机统一从而形成一种全新的临床治疗方法。

1.2治疗理念的和而不同

中医学和西医学体系都有着各自的发展环境和历史渊源，在这两种学科长期演变的过程中，形成的医学治疗理念存在本质的区别，中医学理念的精神内核是以人为本，西医学理念的发展基础来源于近代科学。中西医结合学科的发展目标不是要将这两种理念进行融合，也不是單纯的寻找两种理念中的共同点，而是要发现中医学与西医学之间的不同，寻找两种理念存在的矛盾。矛盾是事物发展的动力和源泉，中西医结合学科不是对中医和西医的简单总结，而是要通过对矛盾的转化形成中西医理论基础上的新的理论认知，从而更加全面的认识疾病，拓宽疾病的治疗空间。

1.3治疗手段的推陈出新

随着现代医学的不断发展，在对一些重大疾病进行研究的过程中要想取得突破，就不可能只考虑一种治疗方向，而是要转变治疗思路，实现治疗手段的推陈出新。中西医结合学科的发展，为探索多种治疗手段提供了可能，指明了发展方向，近年来很多国外的医学专家通过对中医理论的研究发现了很多可借鉴之处，这在促进中西医结合学科发展的同时实现了治疗手段的创新，还为世界医学作出了相应的贡献。

2中西医结合学科的发展途径探讨

2.1疾病诊断的中西医结合

中西医结合学科要想得到更好的发展，就要重视对发展途径的研究，只有找准了研究方向，才能真正发挥中西医结合的优势，在进行疾病诊断的过程中，运用中西医结合治疗的方法，能够有效提升治疗效果。在诊断阶段，首先通过先进的仪器设备对病人进行科学的病例分析，获得更为直观的诊断依据，再通过一定得中医理论对疾病进行整体的把握，分析患病症状与病人内在身体状况之间的联系，在获得较为完整的认知的基础上给予相应的治疗，最终能够达到既治标又治本的效果。

2.2临床实验的中西医结合

中西医结合学科要想获得突破性的发展，就要重视相应的临床实验，在组织临床试验的过程中验证中西医结合疗法的科学性和合理性。一般的临床试验是在动物身上进行的，在实施实验的过程中要根据实验目的合理的设置实验过程，将中医理论知识与西方医学解剖方法结合起来，在中医的用药指导下，观察实验动物的治疗效果，或者结合西医治疗理念，创新中医的用药方法，最终达到辨证诊治和综合治疗的统一。

2.3治疗手段的中西医结合

治疗手段的中西医结合是中西医结合学科的一大创新。传统的中医学对人体的经脉有着较为清晰和全面的认识，所独创的针灸疗法具备重要的医学价值，西方医学则通过解剖学和病理学对人体的微观组织有着科学认知，将其与中医针灸疗法进行结合是治疗手段的一大突破，在此基础上已经产生了较为完善的针灸麻醉等的治疗方法。

2.4人才培养的中西医结合

要想实现中西医结合学科的长远发展，就要重视人才的作用，培养专业的中西医结合学科人才。中西医结合专业需要中医和西医的理论知识进行系统的学习，在对病人进行治疗的过程中能够综合的运用治疗方法，即能够实现同一个医生既能采用中医的方法也能采用西医的手段对患者进行治疗，通过培养这种综合型人才能够使中西医结合工作获得新的发展。