药学副高论文十篇

药学副高论文篇1

大凡药物都有一定的偏性，古人亦称“毒性”。中药由原来大众认为是“天然无毒的”，至现在其毒副作用被频频曝光，引发了人们对中药安全的疑虑，舆论也有借此封杀中药的势头。其实中医能通过辨证论治而“补偏救弊”；药剂师通过对含有毒性成分的药物不同的加工、炮制，不仅能帮助医师提高疗效，而且在很大程度上消除或降低了药物的毒副作用，基本上保证了临床用药的安全性。即若要减少中药的毒副作用，中医中药两者的配合非常必要。

一、中医界一直正视中药的毒副作用

中医从未否认中药有毒副作用，自古以来就有“是药三分毒”的说法，早在2000年前《神农本草经》里就谈到药物分三品：上品药物有滋补、延年益寿作用；中品药物不补不泻，药性平和；下品则多数中药大都有毒副作用。中医药教材中都为学生明确标明中药的禁忌，譬如漏芦，气虚、疮疡、孕妇忌服。也就是说，中医界从未自称中药无毒副作用。2000多年前中医就有“人参也能杀人”、“大黄也能救人”的说法。药能治病也能致病，用得好、用得巧可去沉疴；滥用则伤人正气，甚则致命。

二、中药缘何成了不良反应的“祸首”

上世纪90年代中期，新加坡提出黄连有毒副作用，人们开始重视中药的毒副作用；之后，牛黄清心丸在韩国也出现不良反应；现在中药不良反应频频被曝光，含有马兜铃酸成分的龙胆泻肝丸可能导致肾损害，市面上畅销的“排毒养颜胶囊”因含有大黄被怀疑长期服用造成继发性便秘。为什么在近年发现中药的毒副作用更多？

1. 国外“废医存药”使中药脱离了中医

西方文化思维模式成长起来的外国人，认为中医理论太过抽象，而中药则疗效确切；因此使用中药通常不考虑中医的辨证论治，而是按着西医西药的诊断、治疗思维模式来使用中药。更有甚者将中药作西药用，遇到高血压就用钩藤、草决明；见到细菌性感染，则施以黄芩、黄连。但若是虚阳上越型高血压，或是虚寒性细菌感染者，用了这些药不但无效，且易致毒副作用。

日本顺天堂曾经是生产小柴胡汤为主要产品的世界上最大的汉方医药企业，但由于日本对中医药的政策是“废医存药”，不懂得中医辩证论治的理论，只将小柴胡汤应用于某几种疾病，结果药物的临床效果大打折扣，最终出现致人死亡的现象。一个国际性的大企业就这样破产了。

由此可见，如果仅是药物出口到国外，而中医没有走出国门，中药脱离中医就成了无源之水、无根之木，就是一堆“草”。

2. 中医中药的主要人为因素

2.1中医师方面

2.1.1剂量过大：自古有“中医不传之谜在于剂量”,用之不当或用药过量就可能造成严重毒副作用。但近年来有些现代中医为求速效、显效，对这些药物性能未标明有毒的“无毒中药”用量远远超过了历代医家，甚至置《药典》规定于不顾，擅自加大中药的用量，带来了很多不良反应。如细辛常用量为3～6g，过量应用可导致呼吸减慢，反射消失，最后因呼吸麻痹而致死。

2.1.2药证不符：中医治病精于辨证，辨证是论治的基础，若医师辨证失误或根本就不分寒热、虚实，头痛医头，脚痛医脚，势必导致药不对证，寒热错投，攻补倒施，不但达不到治疗效果，且延误最佳治疗时间，甚至造成毒副作用，是使用中药的大忌。如：人参只适用于气虚证候，若用于阴虚有热者，将出现头晕心悸、咽痛鼻衄、口舌生疮、便干纳差等所谓“人参滥用综合征”。

2.1.3配伍不当：若医者不注意按“君、臣、佐、使”原则配伍组方，或用药时不注意药物相互关系，或因疏忽而将不宜配伍的药物合用，势必造成药效降低，甚至产生毒性。如半夏甘遂汤中甘草与甘遂同用时，当甘草的用量大于甘遂用量时，则有相反作用，且随着甘草用量越大则毒性越强。此外，若中西药配伍不当，也会引起毒副作用。如山楂、五味子、乌梅等与磺胺药同时使用会引起血尿。

2.2中药师方面

2.2.1加工炮制不当：加工炮制中药是中医的精髓之一，炮制不当很容易导致毒副作用，对中医的临床疗效也有较大的影响。例如：柏子仁用于宁心安神时要通过去油制霜，否则会产生滑肠致泻作用；何首乌生品滑泻而伤及脾胃。有毒中药如生南星，不经炮制则一般只能外用；其它如马钱子、川乌、巴豆等有大毒的中药需严格炮制，否则易发生严重毒副作用。

2.2.2调配不当：调配人员粗心大意，毒性药物管理不严，如误将朱砂当褚石使用；或将毒性中药剂量看错，配方时不认真核对处方，会产生人为的不良反应。还有些药剂人员不太注意炮制对临床的重要性，在调配医者处方炒苡米、炒白芍、酒大黄等时，因临时药房无货，而擅自以生苡米、生白芍、生大黄等代用，亦会产生毒副作用。

2.2.3药品质量伪劣：药物的质量优劣直接影响临床疗效，但少数调剂人员素质差、责任心不强，或技术差、不能严格把关，让大肆掺假混伪的药材用于临床，自然会产生各种毒副作用。如炮山甲中吸入明矾(明矾的主要成份为硫酸钾，内服量0.6～ 1.5g，若过量则会引起呕吐等不良反应)后再行干燥的恶劣行径，人为地增加了中药的毒副作用。

三、中医中药相辅相成是良策

中国传统医学自古以来就是医药不分家，中医药讲究即医即药，以医带药。《周礼》曰：“医师，掌医之政令，聚毒药以供医事。”即对医药之间的关系作了言简意赅的概括。它的意思是说医师要能在识别药害的基础上，化害为利、化毒为药，从而实现医疗目的。从这句话中不难看出，中医药学是一门医理与方药相辅相成的整体科学。医为本，药为使，医之不存，药将焉附？一方面，中药的使用必须在中医理论指导下进行；另一方面，中医的临床则依靠中药的加工炮制为其服务。

1. 中医师辨证用药，不以中药替中医

1.1正确地辨证论治

中医认为，“医药为用，性命所系”；因此，中药只能在中医药理论指导下辨证使用，全面了解其功效主治、用法、禁忌症等，按照配伍原则立方选药。若以中药代替中医，则让中医药丢了魂。

1.2掌握配伍禁忌

中药配伍在于增强疗效和降低毒副作用。其配伍禁忌有传统的“十八反”、“十九畏”，1995年版《中华人民共和国药典》明确规定不宜同用的药物有33种[1]；因而临床医师应谨记避免合用，否则会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效。如人参、丹参等药与黎芦同用，就会产生毒副作用。但更要重视不属于“十八反”、“十九畏”的中西药合用的配伍禁忌。

1.3严控药物用量

剂量准确是药物安全有效的可靠保证。鉴于中药治疗量与中毒量十分接近，医师要按药典规定剂量选方用药，不能随意更改。在临床运用中不断总结经验，使中药剂量既有固定严格性，又不拘泥失去其灵活性。因中药引起的毒副反应，很多是因剂量过大所致，即便是无毒药，如果过量服用，同样可出现副作用。如《神农本草经》将其列为上品的甘草，现有资料报道，若长期大量服用，就可出现脘腹痞满或水肿等毒副反应。此外，临床上根据“以毒攻毒”的原则，常用马钱子、轻粉等一些毒性较大的药物来治疗关节炎、梅毒等顽固性疾病，但一定要严格控制药物剂量。

1.4药物的制剂服法

某些有毒药物，需要久煎以减低其毒性。如乌头、附子中含乌头碱成份，对心脏有毒性作用；经过久煎，使乌头碱破坏，降低了毒性，而且还可以增强其强心作用。

中药汤剂的服用方法也有讲究，亦属辨证用药的重要环节之一。如遇真热假寒或真寒假热证需用反佐法，即寒药热服或热药寒服；若服法错误，则往往加重病情。

2. 中药师规范炮制，熟谙辨证论治

2.1熟谙辨证论治

中药师要切实履行好自己的职责，承担起辨证论治的职责和义务，对中医师所开的处方进行审核，向患者提供用药指导和服务，以保证用药安全、合理、有效。如寒湿腰痛的患者来店购药，如药剂师不懂辨证，就有可能让病人购服六味地黄丸、壮腰健肾丸等，这些中成药不但治不好腰痛，反而会加重病情。若能较好地辨证，就能祛弊得利，抵制毒副作用。

2.2规范加工炮制

中药师应严格遵照药典的要求，按照医疗、调配、制剂的不同要求，科学地依法炮制各种有毒中药，使药物“明其利而用之，知其弊而制之”，才会增强疗效，降低其毒副作用。绝不可因为怕麻烦而减少任何一道炮制工序；只能外用的中药，绝不可内服，以保证临床用药的安全性。

此外，药剂人员对有配伍禁忌或者超剂量的处方，首先应当拒绝调配；必要时，须经处方医师更正或者重新签字后，方可调配。

2.3加强质量监管

中药质量好坏是关系到临床疗效和国际化的问题，质量是中药的生命。要加强中药种植、采收、加工、产地、流通和使用的全过程的监督管理，从源头上治理不合格的中药。在中药质量检验合格后，才能入药。

3.勿丧失中医中药发展的土壤――东方文化背景

中药近百年来衰弱的过程，主要原因是随着西方文化在中国逐渐占据主导地位，中医已丧失了其发展的土壤――东方文化背景。现在完全以西方文化思维模式成长起来的人，无法理解和接受中医。他们非要用细化中药效果的西方文化的思维模式来套中医理论，无疑是削足适履，是对博大精深的中医理论的抛弃，将使得按照中医理论辨证使用的“中药”会变成当今西方的“植物药”。

中医和中药是老祖宗通过上千年实践给我们后辈留下的宝库，世界卫生组织评论“中医药是世界传统医药的榜样”。中医药怎样正确认识和科学处理中药的毒副作用？如何从根本上扭转舆论要“废除中医”、“封杀中药”的中医中药窘境而走向世界？中医药工作者面临着巨大的机遇和严峻的挑战，只有中医中药人员同舟共济，相辅相成，既不能因噎废食，搞全盘西医化；更不能脱离中医的辨证而使用中药，才能有效地减少中药的毒副作用，促进中医的发展和中药的现代化。

药学副高论文篇2

出席此次会议的领导包括九届全国政协副主席王文元，国家中医药管理局副局长吴刚，卫生部原纪检组组长、中国保健协会理事长张凤楼，卫生部原副部长、中华医学会常务副会长、中国医疗保健国际交流促进会名誉会长曹泽毅，中国医疗保健国际交流促进会常务副会长兼秘书长王铁城，中国医疗保健国际交流促进会副会长、中国保健营养理事会理事长赵文祥等。

中国医疗保健国际交流促进会亚健康专业委员会常务副会长张立新，中国医疗保健国际交流促进会亚健康专业委员会秘书长王琦，论坛组委会执行秘书长于越，中国保健营养杂志社经营总监李洪等相关人士参加了会议。

中医健康管理事业必然大发展

论坛由卫生部原副部长曹泽毅教授担任名誉主席，中国医疗保健国际交流促进会副会长王铁城担任主席。

王文元副主席宣布开幕，吴刚副局长就我国中医健康管理产业与中医药事业发展的政策、机制和改革方略等做重要讲话。

中国医疗保健国际交流促进会副会长赵文祥针对我国中医药健康产业作了精彩的演讲。他认为，我国传统中医药越来越受到政府重视，这也是我国健康产业发展的一个重要部分。我国传统中医药理论和“上医治未病”理论跟当今医学科学提倡的预防医学的理论和生物一社会一心理医学精神相一致，是值得弘扬与继续深入研究的。我国当今中医健康管理产业如何继承和创新发展既是机遇也是挑战，相关领域的专家和企业家们大有可为，但需要付出更多努力，朝专、精、广，博的方向寻求发展。

还有许多专家出席会议并做精彩的学术报告，内容涵盖中医健康管理事业发展理论、实践与前沿技术的各个方面。

中国健康管理事业10周年庆典

论坛以“弘扬中医文化，推动健康管理”为主题，庆祝中国健康管理事业诞生10周年，展示我国健康管理事业10年发展成就。总结现代健康管理技术与中国传统中医文化相结合的成功经验，弘扬中医文化对社区卫生服务的积极影响，进一步推动中医健康管理事业改革与发展而召开的。通过院士论坛、高端论坛、社区健康论坛、专家报告、健康管理产业投融资洽谈会、学术演讲与交流专场，风采展示，中国健康管理发展十周年成就宣传晚会等活动，就我国中医健康管理产业发展的现状，挑战与对策，继承，创新与合作等热点问题展开深入探讨，推进中医健康管理产业的协调可持续发展。

十年荣光，再铸辉煌

论坛期间还隆重举行了以“十年荣光、再铸辉煌”为主题的“中国健康管理发展十周年成就宣传晚会”。

中国健康管理行业凭借顽强的毅力和拼搏精神，经历了市场与经济的变迁和洗礼，在自强不息中不断发展进步，在推动全民健康，改善人们生活中发挥了巨大的作用。奋进十年，一朝绽放，即为经典。晚会上领导为10位中国健康管理功勋人物、20位中国健康管理年度杰出人物，30家中国健康管理领先品牌的代表颁奖。晚会作为对中国健康管理十年历程的提炼和2010年中国健康管理的总结，中国健康管理事业10周年功勋榜和中国健康管理年度先进单位和人物推选活动可称为十年来的一次巅峰宣传。

晚会由海军军乐团主持人耿磊主持：被誉为上海“萨克斯王子”的萨克斯演奏家华康和大家熟知的曾经多次为琼瑶作品配唱的著名歌唱家孙青等为晚会助兴，在这些艺术家精彩的表演中，场下的观众掀起了阵阵掌声，气氛也越发的轻松活跃起来。

药学副高论文篇3

【关键词】高职 药理学课程 传出神经系统药理 递质 受体 药物

【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2017）02C-0162-02

药理学是药学、护理学、医学生物技术、医药市场营销等高职专业的必修专业基础课程。该课程是一门连接基础与临床、药学与医学、药学与生物学的桥梁学科。根据药物的作用部位，药理学一般分总论、传出神经系统药理、中枢神经系统药理、循环系统药理、内脏系统药理、内分泌系统药理、化学治疗药物药理这7个板块进行讲授。该课程涉及的药名复杂拗口，药物作用机制抽象难懂，且需要以扎实的解剖学、组织胚胎学、生理学、病理生理学、微生物学、免疫学等学科的理论知识为基础，同时，高职学生对该门课程涉及的内外妇儿等临床专业知识了解甚少，因而在学习过程中常常感觉内容抽象、枯燥、烦琐，学习兴趣不高。

按照当前主流高职药理学教材的章节排序，“传出神经系统药理”是总论后第一个各论板块。该板块是总论《药物效应动力学》所讲述的受体理论的实际应用，涉及多种受体、递质、药物，历届学生常反映此内容很难掌握。而作为第一个板块的传出神经系统药理若未能较好掌握，将会影响学生对这门课程的整体学习兴趣，降低学习主观能动性，对后续课程的教学造成不利影响。因此，清晰地讲授作为对传出神经系统板块提纲挈领的“传出神经系统药理概论”，可使高职学生提高对传出神经系统药理的学习兴趣，并准确地掌握这个板块以至整门课的内容。笔者对“传出神经系统药理”章节的授课经验及体会进行总结，以期为高职学生学好传出神经系统药理提供参考。

一、高职药理学课程“传出神经系统药物概论”教学现状分析

“传出神经系统药物概论”章节的讲授内容包括传出神经系统的分类、递质与受体，以及传出神经系统药物作用方式与分类。要求掌握传出神经系统药物的作用方式（机制）及传出神经系统药物的分类；熟悉传出神经的受体：胆碱能受体（M、N）、去甲肾上腺素能受体（α、β）的分布与效应；了解传出神经系统的递质去甲肾上腺素和乙酰胆碱的合成、释放和代谢。

相对于本科生而言，高职学生基础知识相对薄弱，归纳整理知识的能力相对欠缺。若授课过程中仅按照课本编排顺序逐条逐页机械地进行讲授，他们将无法找到知识之间横向纵向的联系，且无法与已学过的解剖、生理学知识建立联系，不利于构建完整的知识网络，从而产生厌学情绪。因此，从因材施教的角度而言，对高职学生的授课更应该注重知识的重组与梳理，便于其进行系统的学习。

二、“传出神经系统药物概论”教学改进措施

桂林医学院高职类专业药理学课程采用的教材是人民卫生出版社2014年出版的高职高专药品类专业第2版、“十二五”规划教材《药理学》（罗跃娥主编）。笔者结合对“传出神经系统药物概论”章节的授课经验，提出以下几点教学改进措施。

（一）充分利用学生学过的解剖学、生理学知识讲授传出神经系统的生理功能。在学习药理学课程之前，学生学过解剖学、生理学课程，并分别在这两门课程学过神经系统的解剖及其功能。在此基础上，先引导学生回顾神经系统的解剖：神经系统包括中枢神经与外周神经，本章节涉及的传出神经由自主神经与运动神经构成，属外周神经的一部分。自主神经又包括交感神经与副交感神经，因在神经节要交换神经元才到达效应器，因此有节前纤维与节后纤维之分；且自主神经支配的效应器如心脏、腺体的活动不受意识所控制。体内大多数器官由交感神经与副交感神经交感神经双重支配，但两者通常产生相反作用，即生理性拮抗：机体在紧张、应激的状态下主要由交感神经支配，在安静、休息的状态下主要由交感神经支配。如机体在受到惊吓的时候，心跳加快，血管收缩，瞳孔扩大，支气管平滑肌扩张以利于更多的氧气进入到体内；机体在安静和放松时，对外界的反应下降，进行休整和积蓄能量，表现为血管舒张、瞳孔缩小等。通过中枢神经系统的调节，交感神经与副交感神经对内脏的支配表现为协调一致。对上述知识的回顾，有助于学生对本章节学习的内容进行知识的铺垫。

（二）建立神经递质及其受体与上述知识的联系，讲授传出神经系统主要递质与受体。在“传出神经系统药物概论”章节中，教材引入了传出神经系统递质及其受体的内容。传出神经系统主要的递质是乙酰胆碱和去甲肾上腺素，兴奋时末梢释放乙酰胆碱的神经称为胆碱能神经，兴奋时末梢释放去甲肾上腺素神经的称为去甲肾上腺素能神经。然而，历届学生大多都难以准确记住胆碱能神经与去甲肾上腺素能神经的兴奋都分别会产生哪些生理学效应。虽然课本有明确的解释，但学生因难以找到规律从而依赖于死记硬背，且经常产生混淆。针对此种现象，可结合课本“全部交感神经与副交感神经的节前纤维、副交感神经的节后纤维属于胆碱能神经”，即“副交感神经的节前、节后纤维属于胆碱能神经”，启发学生把胆碱能神经的兴奋效应转换为刚回顾过的副交感神经的效应，且上述效应均为乙酰胆碱的生理作用；并结合课本“大部分交感神经的节后纤维属于去甲肾上腺素能神经”，启发学生把去甲肾上腺素能神经的效应转换为刚回顾过的交感神经的效应，且上述效应均为去甲肾上腺素、肾上腺素的生理作用。然后，向学生解释乙酰胆碱、去甲肾上腺素等神经递质都属于第一信使，即内源性配体。它们在体内分别以乙酰辅酶A和酪氨酸作为原料合成，在机体暂不需要这些递质的情况下，乙酰胆碱可被胆碱酯酶水解而灭活；去甲肾上腺素等可被单胺氧化酶、儿茶酚胺氧位甲基转移酶水解而灭活。因此，交感神经与副交感神经对机体内脏活动的支配的协调统一，其实是通过对上述递质的合成与灭活的控制来实现的。

通过上述讲授，学生明白胆碱能神经与去甲肾上腺素能神经的生理效应后，结合学生在药理学总论板块“药物效应动力学”一章学过的受体理论，重述配体在机体都有其受体的存在，自然地引入胆碱能受体与去甲肾上腺素能受体。这两类受体又有多种亚型，总的来讲，胆碱能受体分为M、N两大类，M受体激动的效应主要是副交感神经兴奋的效应，如负性心脏作用（心肌收缩力减弱、心率减慢、传导减慢）、支气管收缩、消化功能亢进（胃肠蠕动加快）、利于大小便排出（膀胱逼尿肌收缩、膀胱括约肌舒张）、瞳孔收缩等；位于神经节的N1受体激动的效应主要是使神经节兴奋，因神经节分为交感神经神经节与副交感神经神经节，所以N1受体兴奋的效应较复杂，取决于哪类神经节占优势；位于骨骼肌的N2受体激动的效应主要是使骨骼肌收缩。去甲肾上腺素分为α、β两大类，这两大类受体激动的效应主要是交感神经兴奋的效应，如α1亚型主要存在于皮肤、黏膜、内脏血管平滑肌，兴奋该受体引起上述平滑肌收缩，外周血管张力增大，血压升高；β1亚型主要存在于心脏及肾脏，引起正性心脏作用（心肌收缩力增强、心率加快、传导加快）以及肾素分泌，从而升高血压；β2受体主要存在于冠状动脉、骨骼肌血管，兴奋该受体引起上述血管舒张，并引起支气管舒张。

（三）从递质与受体的功能，引出调控传出神经系统功能的药物。药理学的重c是药物对疾病的调控。通过上述授课，学生掌握传出神经系统的递质、受体及其生理效应后，教师首先向学生强调，在病理状态下，患者机体的生理功能在某些方面是失常的，如高血压时，可能伴随着外周血管阻力过高或心输出量过高的症状。因此，应用刚学过的上述知识，我们可以应用药物，通过控制对递质的合成或灭活，或者通过对相应受体的激活或拮抗，实现对去甲肾上腺素能神经功能的调控。在讲授此知识点的过程中，再次引入受体学说中学过的受体激动剂、受体拮抗剂的概念，在需要兴奋或抑制机体的某些功能从而达到治疗疾病的目的时，就可以选用相应受体的激动剂或拮抗剂，因此本章节对后续的胆碱能受体激动剂及拮抗剂、去甲肾上腺素能受体激动剂及拮抗剂的学习起提纲挈领的作用，在掌握好本章节讲授的胆碱能神经及去甲肾上腺素能神经的生理效应的前提下，只要将药物的分类记清楚，代入本章节讲授的相应的受体激动或拮抗的效应，就可以推导出药物的药理作用及临床应用，有效避免“满堂灌”的课堂气氛以及死记硬背的被动学习，逐步培养学生应用理论知识解决实际问题的能力。

【参考文献】

[1]罗跃娥.药理学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2014

[2]颜光美.药理学[M].北京：高等教育出版社，2009

[3]施天慧.基于思维导图的高职药学专业“药理学”教学设计[J].新课程研究，2016（10）

[4]孙竞.浅谈药理学教学改革――以《传出神经系统药理学》为例[J].科技视界，2014（24）

[5]康传亮，沈莉.提高高职药学专业学生学习兴趣的几点体会[J].中国医药导报，2009（6）

【基金项目】2016年度广西职业教育教学改革研究重点项目“基于APP的互联网+药理学高职教育翻转课堂教学改革研究与实践”（GXGZJG2016A024）

药学副高论文篇4

[关键词]银屑病；中药；迪银片

[中图分类号]R758.63　[文献标识码]A　[文章编号]1007-8517(2011)09-0092-01

银屑病是一种慢性、顽固性、易复发性皮肤病。目前治疗银屑病的方法和药物很多，但疗效有限，不仅找不到根治银屑病的药物，且多数有特效的药物毒副作用大，停药后反弹现象严重，我院近几年来采用中西药结合的方法治疗寻常型银屑病，取得了较好的疗效，现介绍如下。

1、临床资料

选自门诊患者53例，皮损为点滴状6例；斑片状31例，斑片及地图样改变16例。随机分为2组，治疗组30例，其中男20例、女lO例，年龄18－67岁，病程6个月－35年；对照组23例，男15例，女8例，年龄16－60岁，病程2个月－32年。部分病人曾用多种方法治疗。孕妇及哺乳期女性、小于16岁者不在人选之列。2组患者一般情况、病程等因素，经统计学处理，无差异。

2、诊断标准

参照《实用皮肤病学》有关银屑病的诊断标准。

3、治疗方法

对照组：迪银片10片/d，分2次口服。治疗组：迪银片10片/d，分2次口服，同时服用中药：紫草根20g、鬼见羽20g、赤芍20g、蒲公英lOg、银花15g、水牛角20g(先煎)、丹皮15、牛蒡子lOg、板蓝根30g、元参20g，以水煎服，每日1剂，10剂为1个疗程。一般服用2－3个疗程。主要作用为凉血、解毒、润燥。咽痛加锦灯笼10g；便秘加酒军6g。静止期：双花20g、连翘20g、板蓝根20g、蒲公英20g、地丁20g、赤芍20g、当归20g、川芎20g、蝉蜕6g、全蝎6g、蜈蚣2条、荆芥20g、防风20g、紫草15g、丹皮20g、茯苓20g、丹参15g、鸡血藤30g、甘草6g。

4、疗效标准

采用上海市银屑病防治研究协作组疗效标准。基本痊愈：皮损全部消退或仅残留少数点状损害；显效：皮损消退50％以上；有效：皮损消退20％以上；无效：皮损消退20％以下或未改善。于治疗结束后3个月、6个月复诊或电话随访疗效、副作用及复况。

5、结果

治疗组痊愈16例，显效8例，好转4例，总有效率93.3％；对照组痊愈5例，显效4例，好转5例，总有效率60.9％(x2＝10.43，P0.01)，2组比较有显著性差异。停药后6个月随访，治疗组30例中复发8例(26.7％)，对照组23例中复发14例(61.5％)，两组比较有显著差异(x2＝6.27，P0.05)。见表1。

治疗组有9例出现副作用，对照组23例全部出现或轻或重的副作用，副作用发生率的差异有非常显著意义(x2＝26.67，P0.01)。治疗组出现的副作用多较轻，患者可耐受，停药后逐渐消失。

6、讨论

银屑病的病因复杂且不明确。治疗的方法和药物虽多，但疗效皆不确切，并且复发率较高。迪银片为含激素性多肽的生化制剂，口服后能显著提高人体免疫力，并参与人体代谢及生化过程，修复角质层再生功能，从多方面起到治疗银屑病的作用。该药孕妇禁用，需怀孕妇女，停药半年以上方可怀孕。停药后复发率高，且用药后易出现口干、皮肤干燥、脱屑、瘙痒等副反应。中医认为多为阴伤血燥之象，故配合应用中药之后起到活血化瘀、滋阴凉血、养阴润燥，清热除湿、解毒止痒的作用。两者配伍应用，即遵循了中医辨证施治的理论，又针对迪银片的副作用进行调理，收到较好的临床效果。

通过观察，可以看到治疗组副反应的发生率明显低于对照组，且治愈好转率明显提高，复发率降低，其中加服中药起到了重要作用。两者相互作用既起到了清除迪银片的副作用，又弥补了单用中药见效慢的不足，起到标本兼治的作用，临床值得推荐。

参考文献：

药学副高论文篇5

 

第一章　总　则

第一条　为建立规范化服务型政府机关，推进机关工作法制化、规范化、制度化，根据《四川省人民政府工作规则》，结合食品药品监督管理工作实际，制定本细则。

第二条  省食品药品监管局工作人员要认真履行宪法和法律赋予的职责，严格依法行政，各司其职，各负其责，在各自职权范围内，独立负责地做好工作；要进一步转变职能、管理方式和工作作风，实行规范化服务，提高行政质量和效率。

 

第二章　组成人员及其职责

第三条　省食品药品监管局工作人员包括：局长、副局长、机关党委书记、纪检组长、巡视员、助理巡视员；各处处长（主任、总队长）、食品安全监察专员、副处长（副主任、副总队长）、调研员、助理调研员、主任科员、副主任科员、科员、办事员和其他工作人员。

第四条　省食品药品监管局实行行政首长负责制。局长负责省食品药品监管局的全面工作，副局长协助局长工作。

第五条　局长或局长委托的副局长主持省食品药品监管局局长办公会议。

第六条　局长代表省食品药品监管局向省政府报告工作，并受省政府的委托向省人民代表大会及其常务委员会报告省食品药品监管工作；副局长受局长委托代表省食品药品监管局向省政府汇报某一方面的工作。

第七条　副局长、机关党委书记、纪检组长按分工负责处理分管工作，受局长委托，负责其他方面的工作或专项任务。

第八条巡视员和助理巡视员按分工协助局长和副局长工作，对重大问题提出建议。受局长、副局长委托，承担其他方面的工作或专项任务，代表省食品药品监管局出席各有关会议。

第九条　省食品药品监管局的新闻发言人由局长或局长委托的副局长担任。

第十条　局长外出期间，由局长委托的副局长代行局长职责。

第十一条　局机关各处（室）处长（主任）负责本处（室）的全面工作，其他工作人员按各自的职位职责从事具体工作。

第十二条　省食品药品监管局根据法律、法规、规章和国务院、省政府的决定、命令，在本局的职责范围内行使职权。

 

第三章　决策程序

第十三条　依据法律、法规的要求和规定的权限，按照《四川省食品药品监督管理局党组议事规则》进行决策，对涉及的重大事项经过局党组会集体讨论决定并按程序对外公布。

第十四条　全局五年以上长远规划或年度工作计划、年度资金预算安排、年度工作目标和需要报请省人大通过的地方性法规草案、政府规章，以及其他重大事项和重大决策，必须经局长办公会议讨论决定。

第十五条　各处（室）提请局长办公会讨论决定的重大决策事项和建议，必须以全省食品药品监督管理发展规划为依据，提交讨论前应与有关处室或部门充分协商，形成一致意见。对涉及全省性、全局性、长远性和公众利益的食品药品监管系统行政管理的重大决策事项，事前应经过专家咨询论证，并采取社会公示或听证会等形式广泛听取有关方面的意见和建议。

第十六条　局长办公会议决事项，应形成会议纪要，由局办公室负责跟踪检查，督促办理。各市（州）局、各直属单位、机关各处室和全系统工作人员必须坚决贯彻落实全局的各项决策和工作部署。

 

第四章　行政要求

第十七条　各市（州）局、各直属单位、局机关各处（室）要坚持依法行政，严格按照法定权限、程序行使行政权，强化工作责任，规范行政行为，不断提高依法行政的能力和水平。 《1》

第十八条　省局起草制定规范性文件、地方法规和政府规章，必须合法并遵循国家的方针政策，严格执行有关程序及相应的审核、备案和公开制度，增强科学性、民主性、合法性和透明度，规范性文件按要求报省政府备案。

第十九条　按照合法、合理、效能、责任的原则，进一步确定行政许可事项，规范审批程序和办证流程，实行部门内审批和监督分离制度，实施行政审批统一办理、联合办理和集中办理制度，为相对人提供方便快捷的行政服务。

第二十条　根据职能职责要求，科学划分食品药品监管系统行政管理和服务不同环节的工作任务、标准、责任，量化到具体岗位。进一步简化办事流程，推行首问责任制和一次性告知服务制，为公众办事提供方便的服务。

第二十一条　严格实行行政执法责任制和行政过错责任追究制度，切实做到依法办事、严格执法、公正执法、文明执法。

 

第五章　工作部署

第二十二条　根据长远工作规划，搞好年度工作安排部署，并根据形势和任务的变化及时作出调整。

第二十三条　局确定的年度重点工作和省食品药品监管局主要工作目标以及其他重要事项，应形成局年度工作意见或要点，及时安排部署，下发执行。

第二十四条　各市（州）局、各直属单位、机关各处（室）必须认真贯彻落实省食品药品监管局年度工作安排部署，并在年中和年末向省食品药品监管局报告执行情况。省食品药品监管局办公室负责催办、督查，并适时作出通报。

 

第六章　行政监督

第二十五条　加强对各市（州）局和局机关行使权力的监督，促进廉政建设，确保政令畅通。

第二十六条　自觉接受省政府和省人民代表大会及其常务委员会的监督，向其报告工作，接受质询、备案行业规章或规范性文件；接受省政协的民主监督，虚心听取其意见和建议。

第二十七条　按照行政诉讼法及有关法律规定，接受司法监督；同时要自觉接受监察、审计等部门的专项监督，对发现的问题要认真查处和整改并向省政府报告；虚心接受各级各部门对食品药品监管工作提出的批评、意见和建议。

第二十八条　重视人民群众来信来访工作，进一步完善信访工作制度，确保信访渠道畅通；对群众来信来访，坚持实行主要负责人亲自阅批和局领导接待制度，落实有关处室和具体经办人员责任，确保件件都落实。

第二十九条　实行政务公开，接受舆论和群众的监督，对发现的重大问题，要积极主动地查处和整改并向省政府报告。要推进电子政务建设，及时、准确政务信息，方便群众知情、参与和监督。

 

第七章　会议制度

第三十条　省食品药品监管局实行局长办公会议制度，要贯彻精简、高效、节约的原则。

第三十一条　局长办公会议的主要任务是：

局长办公会议：讨论决定上报上级部门的重要请示、报告；研究分析一个时期的全省食品药品监管和食品医药经济发展形势，讨论决定重要的工作措施；讨论决定长期和年度工作计划、安排，年度资金预算，重大项目、大额资金的安排；讨论决定由省食品药品监管局公布和下发的重要的规范性文件、决定；听取有关处室和下级部门、单位的专题汇报，研究具体措施；讨论决定其他有关重要事项。

第三十二条　每周一上午为局长办公会例会日。遇特殊情况由局长或主持工作的副局长临时安排召开或决定不开。 「 2

第三十三条　局长办公会议的组成人员：

局长办公会议由局长、副局长、机关党委书记、纪检组长、巡视员、助理巡视员、办公室主任及与议题有关的处室、市（州）局、直属单位主要负责人出席。根据会议需要，可安排其他有关人员列席会议。

受局长委托，副局长可召集和主持局长办公会议。

第三十四条　局长办公会议的议题由局长确定或受局长委托的副局长确定。凡拟提交局长办公会议讨论的议题，承办处（室）应事先做好充分准备，形成比较成熟的意见，并于会议召开前将提交讨论的相关材料送办公室，提前分送参会人员。会议的组织工作由局办公室具体负责。

第三十五条　因特殊情况不能出席或列席会议的，会前应向召集会议的局长或副局长请假。

第三十六条　局长办公会议召开以后，由局办公室负责形成会议纪要，报会议主持人签发，分送各位局领导、局机关各处室和相关单位。会议议决的事项由局办公室负责督办。

第三十七条　根据工作需要，我局可召开专题会议或专业性会议。凡以局名义召开专题会议或专业性会议需报经局长或分管办公室工作的局领导同意，由相关局领导牵头，局办公室总协调，具体职能处室承办，会后按会议的要求进行督办。

 

第八章　公文处理

第三十八条　省食品药品监管局的公文处理严格按照《四川省食品药品监督管理局机关公文处理实施办法》的有关规定组织和实施。公文处理要坚持精简、及时、程序、质量等原则。

第三十九条　无论上级下发或下级上报以及其他单位传送我局的来文，原则上由局办公室负责进行处理，按程序签收、登记、审核、分发、传递、拟办、批办、承办、催办。

第四十条　本局发出的文件或重要资料，按规定的程序起草、核稿、复核、审核、签发、编号、校对、缮印、用印、登记、分发、归档。

第四十一条　以省食品药品监管局的名义发出的文件，按照规定的职责权限，送有关局领导签发。签发文件的权限是：属于全局性的、综合性的文件，重要的上行文、行政规章、人事任免及奖惩性文件由分管局领导审核后送局长签发或局长委托的副局长签发；属于政策界定范围内或分管局领导职权范围内工作的文件，由分管局领导签发；若涉及两位以上局领导工作的，应送有关分管局领导审核后由局长或分管办公室工作的局领导签发。

第四十二条　局机关行文坚持确有必要、注重效用的原则，并严格按照行文规则办理。机关公文处理严格执行国家保密法律、法规和其他有关规定，确保国家秘密的安全。

第四十三条　大力推进电子政务，积极实施公文的网上传递、交换、处理。省食品药品监管局发出的文件，除涉及国家秘密的外，应在省食品药品监管局网站上。

 

第九章　作风纪律

第四十四条　省食品药品监管局全体工作人员必须严格执行党中央、国务院和省委、省政府的各种指示、决定、命令，保持政令畅通。

第四十五条　省食品药品监管局全体工作人员要争做学习的表率，密切关注国际国内经济、社会、科技等方面发展变化的新趋势，不断充实新知识，丰富新经验，努力为推进全省食品药品监管系统和四川的跨越式发展作出新贡献。

第四十六条　省食品药品监管局全体工作人员要坚持求实、务实、落实的工作作风，积极发扬团结拼搏、争创一流的精神，认真扎实地搞好本职工作。领导干部要坚持深入基层，考察调研，了解情况，指导工作，解决实际问题，实实在在地为群众办好事办实事。   3  

第四十七条　省食品药品监管局各级领导干部要带头执行党风廉政建设有关规定，始终保持清正廉洁，决不能以权谋私。

第四十八条　省食品药品监管局全体工作人员必须坚决执行局机关的各项决定，遵守局机关各项内部管理制度。如有不同意见可在内部提出，在没有重新作出决定前，不得有任何与省食品药品监管局决定相违背的言论和行为。

第四十九条　省食品药品监管局全体工作人员要规范行政行为，强化责任意识，树立规范服务、从严治政的新风。对职权范围内的事项要按照程序和时限积极主动地办理；对因推诿、拖延等官僚作风造成不良影响和损失的，要追究责任；对越权办事、以权谋私等违规、违纪、违法行为，要严肃查处。

药学副高论文篇6

第一条为了发展我国医药卫生事业，充分调动卫生技术人员的积极性和创造性，鼓励卫生技术人员提高技术水平、学术水平和履行相应职责的能力，促进人才的合理流动，以适应社会主义建设的需要，根据中央和国务院关于改革职称评定，实行专业技术职务聘任制度的文件精神，特制订本条例。

第二章卫生技术职务

第二条卫生技术职务是以医药卫生技术应用为主要职责，根据医药卫生工作的实际需要设置的专业技术工作岗位。卫生技术职务有明确的职责和履行相应职责必须具备的任职基本条件，在定编定员的基础上，高中初级专业技术职务有合理结构比例。

第三条卫生技术职务分为医、药、护、技4类：

1．医疗、预防、保健人员：

主任医师副主任医师主治（主管）医师医师医士

2．中药、西药人员：

主任药师副主任药师主管药师药师药士

3．护理人员：

主任护师副主任护师主管护师护师护士

4．其他卫生技术人员：

主任技师副主任技师主管技师技师护士

第四条主任医（药、护、技）师、副主任医（药、护、技）师为高级技术职务；主治（主管）医（药、护、技）师力中级技术职务；医（药、护、技）师、医（药、护、技）士为初级技术职务。

第三章岗位职责

第五条各类各级卫生技术人员的岗位职责，暂按卫生部（82）卫医字第10号、（83）卫防字第61号、（81）卫药字第10号、（79）卫药字第983号等有关文件的规定执行。

第四章任职基本条件

第六条卫生技术人员必须热爱祖国，遵守宪法和法律，拥护中国共产党的领导，贯彻执行党的卫生工作方针，遵守职业道德，全心全意为人民服务，积极为社会主义现代化建设贡献力量。

第七条医（药、护、技）士

1．了解本专业基础理论，具有一定的技术操作能力；

2．在上级卫生技术人员指导下，能胜任本专业一般技术工作；

3．中专毕业见习一年期满。

第八条医（药、护、技）师

1．熟悉本专业基础理论，具有一定的技术操作能力；

2．能独立处理本专业常见病或常用专业技术问题；

3．借助工具书，能阅读一种外文的专业书刊；

4．中专毕业，从事医（药、护、技）士工作五年以上，经考核证明能胜任医（药、护、技）师职务；大学专科毕业，见习1年期满后，从事专业技术工作2年以上；大学本科毕业，见习1年期满；研究生班结业或取得硕士学位者。

第九条主治（主管）医（药、护、技）师

1．熟悉本专业基础理论，具有较系统本专业知识，掌握国内本专业先进技术并能在实际工作中应用。

2．具有较丰富的临床或技术工作经验，能熟练地掌握本专业技术操作，处理较复杂的专业技术，能对下一级卫生技术人员进行业务指导；

3．在临床或技术工作中取得较好的成绩，或具有一定水平的科学论文或经验总结。能比较顺利阅读一种外文的专业书刊；

4．大学毕业或取得学上学位，从事医药（护、技）师工作4年以上；研究生班结业或取得第二学士学位，从事医（药、护、技）师工作3年左右；取得硕士学位；从事医（药、护、技）师工作2年左右；取得博士学位者。

第十条副主任医（药、护、技）师

1.具有本专业较系统的基础理论和专业知识，了解本专业国内外现状和发展趋势，能吸取最新科研成就并应用于实际工作；

2.工作成绩突出，具有较丰富的临床或技术工作经验，能解决本专业复杂疑难问题或具有较高水平的科学论文或经验总结。能顺利阅读一种外文的专业书刊；

3．具有指导和组织本专业技术工作和科学研究的能力，具有指导和培养下一级技术人员工作和学习的能力；

4．具有大学本科以上（含大学本科）学历，从事主治（主管）医（药、护、技）师工作5年以上；取得博士学位，从事主治（主管）医（药、护、技）师工作2年以上。

第十一条主任医（药、护、技）师

1．精通本专业基础理论和专业知识，掌握本专业国内外发展趋势，能根据国家需要和专业发展确定本专业工作和科学研究方向；

2．工作成绩突出，具有丰富的临床或技术工作经验，能解决复杂疑难的重大技术问题或具有较高水平的科学专著、论文或经验总结。能熟练阅读一种外文的专业书刊；

3．做为本专业的学术、技术带头人，善牛指导和组织本专业的全面业务技术工作，具有培养专门人才的能力；

4．从事副主任医（药、护、技）师工作5年以上。

第十二条各级卫生技术职务，必须由行政领导在经过评审委员会怦审的、符合相应条件的卫生技术人员中，按照限额进行聘任或任命。

对未经评审委员会评审或评审认定不符合任职条件者，任何单位或任何人不得聘任或任命其担任卫生技术职务。

第五章评审委员会的组建

第十三条各级卫生技术职务任职资格分别由高级、中级、初级职务评审委员会负责评审。

高级职务评审委员会一般由国务院和各省、自治区、直辖市组建；也可授权确实具备评审条件的下属单位直接组建，并报部门或省、自治区、直辖市批准。

中级、初级职务评审委员会的组建权限国务院各部门和各省、自治区、直辖市确定。

第六章附则

药学副高论文篇7

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主管单位：卫生部,泸州医学院主管

主办单位：中国卫生法学会

出版周期：月刊

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种：中文

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本：16开

国际刊号：ISSN1674-7526

国内刊号：CN51-1721/R

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发行范围：国内外统一发行

创刊时间：2009

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期刊简介

《医学与法学》杂志是国家出版总署正式批准的部级医学专业性综合学术期刊。由卫生部,泸州医学院主管,中国卫生法学会主办.本刊创办于2009年，规格为国际通用的大16开本，国际标准刊号ISSN1674-7526，国内统一刊号CN51-1721/R，每期定价16元。国内外公开发行，本刊已被《中国知网》、《中国核心期刊(遴选)数据库》、《中国学术期刊(光盘版)数据库》、《中国学术期刊综合平价数据库统计源期刊》等收录。用医学的科学理论和临床技术指导医务工作者的医疗服务实践，为广大医务工作者提供良好的教育机会和学术交流的平台，致力于全面提高医师的综合素质。为医生评职、考核、晋级提供重要依据。为提升学术水平，拓展海内外影响，《医学与法学》杂志特聘了中国卫生法学会会长、全国政协教科文卫委员会原副主任、卫生部原副部长孙隆椿，中国行为法学会会长、全国政协社会法制委员会原副主任、最高人民法院原副院长刘家琛大法官，中共中央宣传部原秘书长高明光，中国医师协会会长、卫生部原副部长殷大奎，中国工程院院士钟南山教授，中国社会科学院学部委员梁慧星教授为顾问。

药学副高论文篇8

【关键词】耐药性乳腺癌；晚期；吉西他滨；奥沙利铂；化疗；护理

文章编号：1004-7484（2013）-01-0199-02乳腺癌为我国女性发病率最高的恶性肿瘤，近年来，乳腺癌发病率呈上升趋势[1]。化疗在乳腺癌的治疗中占有重要地位，可以消灭部分亚临床的转移病灶，提高患者生存率。对于治疗晚期乳腺癌的患者，目前临床上使用最多的方法是药物的联合治疗，对于使用过蒽环类和（或）紫杉类联合化疗失败后病情复发或者转移的患者，目前暂时没有标准的治疗方案[2]。而吉西他滨联合奥沙利铂治疗耐药性晚期乳腺癌疗效好[3]，但由于化疗药物的毒副作用则增加患者的痛苦，所以在化疗过程中护理的好坏直接影响患者生存率、化疗毒副反应及患者的生存质量。现将吉西他滨联合奥沙利铂治疗耐药性晚期乳腺癌69例的护理体会总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料2009年11月――2012年3月本科收治的耐药性晚期乳腺癌患者69例，年龄38-64岁，平均年龄为50岁，69例患者中绝经前35例，绝经后34例。22例患者肝转移，16例患者肺转移，13例患者骨转移，7例患者淋巴转移，4例患者胸膜转移。单部位转移12例，其余均为多部位转移。第1和第8天采用吉西他滨1000mg/m2静脉滴注，第2天用奥沙利铂针：100mg/m2，21天为一个疗程。以上患者全部完成了化疗，疗效好。无化疗意外。

1.2护理措施及方法

1.2.1化疗前的护理

1.2.1.1心理护理乳腺癌患者在诊断和治疗过程中，不同时期会产生不同的心理状态[4]。患者在经受手术的创伤，机体尚未完全恢复，接着又出现耐药、远处转移，而后又接着需要进行化疗方案的调整，其心理将遭受重大的打击。在护理中我们应及时掌握患者的心理特征及化疗不良反应，耐心地向患者介绍化疗的目的和意义，向患者主动介绍联合化疗的方法、目的、效果，化疗药物的药理作用及毒副作用，化疗期间的注意事项，化疗过程中药物引起的副反应怎样处理等，降低患者的心理压力，以消除患者恐惧的心理，积极地配合治疗。

1.2.1.2静脉的管理化疗时，应尽量避开下肢静脉输液，有上腔压迫综合症的病人除外[5]，乳腺癌患者，由于术侧淋巴结清扫，淋巴回流受阻，术侧上肢水肿，因此避免患侧上肢静脉输液。为了让患者能顺利地完成整个治疗，应做好静脉的管理。尽可能地行中心静脉置管或健侧上肢外周中心静脉置管，其次选用健侧前臂浅静脉留置针，忌用钢针直接穿刺化疗。

1.2.2化疗中的护理

1.2.2.1注意药物的配伍禁忌在配制奥沙利铂时严禁用0.9%生理盐水配制，必需先用注射用水或5%葡萄糖稀释后，再加入5%葡萄250ml-500ml中，在配制液体和输注时应当避免接触铝制品。而吉西他滨则加入0.9%生理盐水中，在输注化疗药物前后均需要用生理盐水冲管，避免化疗药物与其它药物发生不良反应。

1.2.2.2根据药物的性能，保证药物的输注时间为了保证化疗药物的性能，化疗药物宜现用现配，吉西他滨需在30分钟内滴完，超过30分钟，药物容易分解，降低疗效；而奥沙利铂需持续输注2-6小时。化疗过程中，护士应经常巡视病房，观察液体滴入是否通畅，确保化疗药物能按时输注完毕。

1.2.3化疗毒副作用的护理

1.2.3.1消化系统毒性及护理吉西他滨联合奥沙利铂治疗，消化系统毒性主要为轻微的恶心、呕吐，4.7%的患者出现Ⅲ度腹泻[6]，所以在使用化疗药物期间，指导病人清淡饮食，提供良好的进餐环境，出现腹泻时，应指导患者少吃水果、多渣食物，减少饮食的纤维含量，注意观察大便的情况，观察大便的量、性质、留大便标本送检，必要时按医嘱给补液及止泻治疗。

1.2.3.2过敏反应及护理过敏反应多为迟发的过敏反应，表现为皮疹，10%有痒感。如出现皮疹，可给予西替利嗪口服，必要时应用糖皮质激素如地塞米松治疗等。交待患者避免抓皮肤，用温水擦浴，避免用碱性及护肤品涂擦皮肤。

1.2.3.3骨髓抑制及护理吉西他滨最主要的毒副反应是骨髓抑制，尤其以血小板下降为主。化疗后应定期监测血象的情况，每周应复查血象1-2次，血小板低于80×109/L时应停止化疗，给予注射升血小板的药物，必要时静脉滴注血小板等。交待病人活动时缓慢，动作轻缓，避免碰伤引起出血。用软毛牙刷濑口，血小板低于100×109/L时，应停止牙刷刷牙，用棉球进行口腔清洁。避免碰伤牙银引起出血。饮食可给黑木耳、向日葵子等。

1.2.3.4外周神经毒性及护理奥沙利铂是第三代铂类药物，其主要的毒副反应为外周神经毒性，化疗期间给予相应的护理干预。交接病人注意保暖，避免吃生冷的食物，避免直接用冷水洗手，更不能直接将手伸入冰箱取食物，并口服或静注营养神经的药物。护理干预与外用药物联合可以明显减少奥沙利铂的急性神经毒性反应[7]。

2结果

69例乳腺癌患者，其中白细胞减少的有5例（7.2%）；血小板减少的有30例（43.4%）；恶心呕吐的有30例（43.4%）；外周神经毒性2例（2.8%）；皮疹5例（7.2%），均完成了全程化疗，疗效好。患者出现上述这些毒副作用，在采取科学有效的护理措施和针对性治疗后症状和体征均消失，无严重毒副反应发生，化疗期间患者的生活质量得到改善，患者满意。

3讨论

吉西他滨联合奥沙利铂治疗耐药性晚期乳腺癌疗效好，但在化疗过程中，由于化疗药物所伴随的毒副反应，使得患者生活质量低下，甚至常常因毒副作用的影响，终止化疗。因此，化疗护理尤其重要，如何采取科学有效的护理措施，提高化疗期间的护理质量，是协助患者顺利完成疗程的保证。因此，护理人员应具备较强的专科理论知识及技能，严格执行化疗常规，从化疗前全面评估、化疗前的健康知识宣教、化疗时正确给药、毒副作用观察护理，化疗后及时宣教的全程个性化化疗护理措施，才能护理好患者，提高患者对治疗的依从性，降低化疗并发症的发生率，及时处理化疗出现的毒副反应，提高患者维护自身健康的能力，延长患者的生命，提高生活质量。

参考文献

[1]曹伟新.外科护理学[M].北京：北京人民卫生出版社，2005（第3版）：192.

[2]余更生，吕华珠，李春鸣.国产吉西他滨联合卡铂治疗复发性乳腺癌的临床研究[J].白求恩军医学院学报，2008，6（4）：200.

[3]黄汉生，杨兰平.吉西他滨联合奥沙利铂治疗耐药性晚期乳腺癌[J].中国医药科学，2011，1（14）：80-83.

[4]苏小茵，朱延力，蔡月英.癌症化疗患者焦虑情绪和应对行为的分析及对策[J].中华护理杂志，1997，32（12）：687.

[5]孙丽，翟爱娣，王宁，等.胃肠道癌术后腹腔温热灌注化疗的护理[J].中国误诊学杂志，2004，4（3）：470.

药学副高论文篇9

本人自参加工作以来，在各药店领导和各位同仁的关怀帮助下，通过自身的努力和工作相关经验的积累，知识不断拓宽，业务不断提高。工作多年来，我的政治和业务素质都有较大的提高。在药店工作期间，认真学习《药品管理法》、《经营管理制度》、《产品质量法》、《商品质量养护》等相关法规，积极参加药品监督、管理局组织开办的岗位培训。以安全有效用药作为自己的职业道德要求。全心全意为人民服务，以礼待人。热情服务，耐心解答问题，为患者提供一些用药的保健知识，在不断的实践中提高自身素质和业务水平，让患者能够用到安全、有效、稳定的药品而不断努力。

由于药品是用于防病治病，康复疗养，以防假药劣药的流通，做一个合格的药品把关者。当患者购药时，我们应该礼貌热心的接受患者的咨询。并了解患者的身体状况，为患者提供安全、有效、廉价的药物，同时向患者详细讲解药物的性味、功效、用途、用法用量及注意事项和副作用，让患者能够放心的使用。配药过程中不能随意更改用药剂量，有些药含有重金属，如长期使用将留下后遗症和不良反应，保证患者用药和生命安全，通过知识由浅至深，从理论到实践，又通过实践不断深化对药理学的理解也总结了一些药理常识，如下：

一、掌握了中药材的鉴别方法，常用的有基源鉴别法，性状、显微镜和理论鉴别法，有经验鉴别法比较简便易行(眼看、手模、鼻闻、品尝和水试、火试)以中药性状鉴别方法为例：如何鉴别茎木类中药：包括药用木本植物的茎或仅用其木材部分，以及少数草本植物的茎藤。其中，茎类中药药用部位为木本植物茎藤的，如川木通、鸡血藤等；药用为本草植物茎藤的，如天仙藤；药作为茎枝的，如鬼见羽；药用为茎髓部的，如灯山草、通草等。木类中药药用部位木本植物茎形成层以内各部分，如苏木、沉香、树脂、挥发油等。鉴别根茎的横断面是区分双叶植物根茎和单子叶植物根茎的重点.双子叶植物根茎外表常有木栓层，维管束环状排列，木部有明显的放射状纹理中央有明显的髓部，如苍术、白术等。单子叶植物根茎外表无木栓层或仅具较薄的栓化组织，通常可见内皮层环纹，皮层及中柱均有维管束小点散布，无髓部，如黄精、玉竹等。另外，还有皮类中药、叶类中药、花类中药、果实及种子中药、全草类中药、藻菌地衣类中药、树脂类中药和矿物、动物类中药的性状鉴别。

二、践了中药的炮制、加工等技术，例如：通过炮制可以增强药疗效，改变或缓和药物的性能，降低或消除药物的毒性或副作用，改变或增强药物作用的部位和趋向，便于调剂和制剂。增强药物疗效：如炒白芥子、苏子、草决明等被有硬壳的药物，便能煎出有效成份；羊脂炙淫羊霍可增强治阳萎的功效；胆法制南星可增强镇茎作用。改变可缓和药物的性能：不同的药物各有不同的性能，其寒、热、温、凉的性味偏盛的药物在临床应用上会有副作用。如生甘草清热解毒，蜜炙后有补中益气；生蒲黄活血化瘀，炒炭止血。降低或消除药物的毒性或副作用，有的药物疗效较好，但有太大的毒性或副作用，临床上应用不安全，如果通过炮制便能降低毒性或副作用，如草乌、川乌、附子用浸、漂、蒸、煮加辅料等方法可降低毒性；商陆、相思子用炮制可降低毒性；柏子仁用于宁心安神是如没通过去油制霜便会产生滑肠通便致泻的作用。中国医药学具有数千年的历史，是人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，是我国优秀民族文化遗产的重要组成部分。我在多年的工作学习中，坚持理论联系实际,不断探索和创新,学有所有坚持服务宗旨，诚信守法，干好本职工作，为药业的发展做出贡献。

药学副高论文篇10

方法：对我院2009年1月-2011年1月消化道内科不合理用药的临床资料进行回顾性分析，并提出相应的合理用药方案。

结果：2009年1月-2011年1月我院消化道内科共发生400例不合理用药情况，其中2009年发生150例，占37.5%，2010年100例，占25%，2011年50例，占12.5%。且不合理用药主要以药物用量过大为主，280例，占70%，100例重复用药，占25%，10例药效降低或药物拮抗，占2.5%，10例药物毒副作用增强，占2.5%。

结论：合理使用药物是取得好的临床效果的前提，与患者的切身利益相关，应引起临床医生的高度重视。

关键词：消化道内科不合理用药分析

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0555-01

随着医药市场研发进程的大步伐买进，使越累越多的消化道疾病类药物涌入市场，相继也产生了较多的不合用药情况的发生，进而出现了严重的不良反应，治疗较高较差。消化科内科作为我院的重要科室，药物能够合理使用，直接关系到医生对患者治疗的安全性、有效性[1]。本文对我院2009年1月-2011年1月消化道内科不合理用药的临床资料进行回顾性分析，并提出相应的合理用药方案。

1资料与方法

1.1临床资料。本文对我院2009年1月-2011年1月消化道内科的2000例患者的用药情况进行回顾性分析，其中男1000例，占50%，女1000例，占50%，年龄23-60岁，平均年龄（39.5±3.0）岁。

1.2结果。2009年1月-2011年1月我院消化道内科共发生400例不合理用药情况，其中2009年发生150例，占37.5%，2010年100例，占25%，2011年50例，占12.5%。且不合理用药主要以药物用量过大为主，280例，占70%，100例重复用药，占25%，10例药效降低或药物拮抗，占2.5%，10例药物毒副作用增强，占2.5%。

2不合理用药分析

2.1药物使用量大。药物使用量大较常见的为一算药物使用量增大。药物使用量增大主要体现在药物用量和抗生素使用时间过长。例如H2受体拮抗剂，口服药物1次，可维持12h，因此每日仅需使用2次，无需增加药物剂量。但是奥美拉唑等药物，最大剂量为每晚1次，则无需多使用。抗生素药物使用时间较长更应注意药物的耐药情况，患者一般仅需要1～2周，即可达到较好的效果，长期使用，容易引起耐药性和毒副作用。

2.2重复用药。医生在开据处方时，不应以药物名称为主要根据，这样会是药物成分相同的药物重复使用，导致不良后果。目前市场上很多药物在研发后，药物名称不同，但药物化学成分基本相同。有些药物，尽管药物成分不同，但作用类似。因此，医生在开据处方时应尤为注意。

2.3联合用药不合理。药物联用是消化内科治疗中的常用方案。其常见不合理类型为药物联用后药效降低，药效之间拮抗作用。例如，使用多巴胺受体拮抗剂，会促进胃肠蠕动，使药物更快通过胃肠道，进而会导致抑酸药物的吸收，因此临床使用时要注意药量的增加。药物拮抗，是药物之间出现的配伍禁忌。如临床使用中吗丁啉和易蒙停，西咪替丁和乳酶生等。药物之间有不同的治疗效果，联合使用，虽然不会影响彼此药效，但对患者病情无明显治疗效果。

2.4药物毒副反应加大。如西咪替丁和地西泮在联合使用时，可能会加重患者的呼吸抑制作用，使用时应注意。

3合理用药的方法分析

对医生开展积极的继续教育，医生既要有高度的责任心和丰富的专业知识，又要掌握药物的新知识和合理的使用方法。通过加强医生的职业道德修养及相关法律法规的学校，使其充分认识到药物不合理应用的严重后果。医院可以定期组织各种讲座与培训，由资历较老的医生进行授课，以提高整体队伍的专业知识。通过“确立以患者为主、为患者服务”的精神，增强医生的服务意识，在进行日常医护工作中既要与患者多沟通和多交流，积极为患者讲解与药物相关的注意事项和使用方法等；此外，要端正医生的心态，应积极的去工作，尽职尽责的做好医生的角色，不要把生活情绪带进工作。在工作中若出现偏差必须及时处理作以修正，正视自己的错误。

4结论

现代医学、药学的迅速发展以及临床医生药理学知识的局限，多数临床医生对新药的药理学知识了解不充分，仅凭经验用药，导致了不合理用药的发生。其实任何药物的不合理应用，都会导致各种不良后果的产生，都应该引起高度的重视。本文对我院2009年1月-2011年1月消化道内科的2000例患者的用药情况进行回顾性分析，这期间共有400例不合理用药情况发生，其中2009年发生150例，占37.5%，2010年100例，占25%，2011年50例，占12.5%。且不合用用药主要以药物用量过大为主，280例，占70%，100例重复用药，占25%，10例药效降低或药物拮抗，占2.5%，10例药物毒副作用增强，占2.5%。可以看出，药物的不合理使用主要以药物使用量大、重复用药、联合用药不合理及毒副反应大为主。综上所述，医生要积极学习各种临床知识，全面判断患者的实际情况，加强自我能力的提高，以更有效地避免不合理用药的发生。

参考文献